口腔黏膜感染性疾病n
口腔粘膜病治疗
06
总结回顾与展望未来进展 方向
关键知识点总结回顾
1 2
口腔黏膜病的定义
口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色泽、 外形、完整性与功能等发生改变的疾病，病变种 类繁多。
ห้องสมุดไป่ตู้口腔黏膜病与全身疾病的关系
许多全身性疾病在口腔黏膜上有所表现，口腔表 征可作为全身疾病诊断的依据或线索。
3
自身免疫与口腔黏膜病
随着免疫学研究的不断发展，发现与自身免疫有 关的口腔黏膜病在临床上已屡见不鲜。
新型治疗技术介绍
激光治疗
激光治疗具有消炎、止痛、促进愈合等作用，对于某些口腔黏膜 病如口腔溃疡等具有较好疗效。
生物技术治疗
生物技术治疗如基因治疗、细胞治疗等，为口腔黏膜病的治疗提 供了新的思路和方法。
局部药物治疗
针对口腔黏膜病的局部症状，选用适当的局部药物进行治疗，如 口腔喷雾剂、口腔药膜等。
THANKS
感谢观看
手术切除指征
对于病变范围较大、深度较深或激光治疗、冷冻疗法等非手术治疗无效的口腔黏膜病，可考虑手术切 除。
术后护理要点
术后需保持口腔清洁，避免感染。饮食应以流食或半流食为主，避免刺激性食物。同时，需密切关注 术后恢复情况，如有异常应及时就医。
04
并发症预防与处理措施
感染风险降低策略实施
01
02
03
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，提供专业的心理疏 导服务，帮助患者调整心态，积
极面对疾病和治疗。
康复知识教育
向患者和家属提供口腔黏膜病的 康复知识教育，帮助他们了解疾 病的治疗过程、预后和注意事项
，增强康复信心。
互助小组参与
鼓励患者加入口腔黏膜病互助小 组，与病友分享治疗经验、康复 心得和生活调整技巧，互相鼓励
02口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜感染性疾病•原发于口腔粘膜的感染•继发于全身其它部位的感染病毒性感染、真菌性感染、细菌性感染一、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)•HSV是双链DNA病毒•结构：核心、衣壳和包膜•20面体球形结构•分型：HSV－1及HSV－2•HSV-1：口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑•HSV-2：腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染源口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者传播途径主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。
流行病学•患病率高•性别差别不大•年龄：原发感染以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
本病在成人也不少见。
•好发季节：冬春季多见组织病理嗜酸性病毒包涵体，多核合胞体，巨细胞•上皮细胞胞浆水肿，产生气球样退变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱，也可形成上皮下疱。
•细胞内出现嗜酸性包涵体。
•细胞学的改变还包括受感染的细胞和正常细胞融合形成多核巨细胞。
•EM可见病毒颗粒。
临床表现1、原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)患病率高1/3多数原发感染的症状并不明显，6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁，成人也不少见前驱期：潜伏4-7天，发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛、下颌下和颈上淋巴结肿大。
1-2天后口腔广泛充血水肿，附着龈和龈缘也出现症状。
好发前2/3（附着龈、上腭、硬腭）鉴别：1、疱疹性咽颊炎（好发后1/3），2、RAU（不好发和咀嚼粘膜）水疱期：任何部位都刻发生成簇小水疱，似针尖大小，特别是E、4、5的上腭和龈缘处，不久破溃，形成浅表溃疡。
舌苔白厚。
难见，时间短糜烂期：破溃后大面积糜烂，继发感染，上覆假膜，唇和口周也有类似病损，形成痂壳。
唇和口周鉴别：RAU愈合期：糜烂面缩小，整个病程约需7-10天症状：全身症状（较严重,但当口腔内出现水疱性病损后,则发热逐渐消失）+局部症状2、复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）好发部位：唇或接近口唇处，牙龈（双尖牙区、前磨牙），偶见上腭诱因：阳光、局部机械刺激（口镜拉口角）、轻度发热、感冒、情绪等病损特点成簇小水疱（10h）→破溃成糜烂面（24h）→形成痂壳→愈合（10d）→色素复发病损常出现于原来发作的部位或其附近。
口腔黏膜病的临床诊治
口腔黏膜病的临床诊治
口腔黏膜感染性疾病
1、对伪膜型念珠菌病的临床表现描述错误的是（）A
2、以下哪项口腔黏膜感染性疾病不属于病毒感染（）E
3、口腔念珠菌病口腔局部治疗宜选用哪种含漱剂（）A
4、关于手足口病，描述错误的是（）C
5、带状疱疹的临床表现，描述错误的是（）D
口腔黏膜癌前病变
1、以下微创检查结果能表明口腔黏膜病病损恶变度高的是（）E
2、DNA倍体分析口腔黏膜病结果，红色数值代表（）D
3、白斑的最终诊断必须依靠（）A
4、不同类型的白斑恶变率的正确顺序是（）B
5、病理表现为黏膜表面像小火苗一样的白斑类型是（）B
口腔黏膜过敏性疾病
1、多形性红斑的典型皮肤损害是（）B
2、蜂窝织炎区别于血管神经水肿的鉴别诊断要点，错误的是（）D
3、关于血管神经水肿，下述说法错误的是（）B
4、关于药物过敏性口炎的治疗，下列说法错误的是（）E
5、导致药物过敏性口炎的全抗原药物为（）E
口腔黏膜溃疡类疾病的鉴别诊断
1、以下对溃疡的理解，错误的是（）A
2、遇到口腔溃疡的病人，检查时要注意（）E
3、原发性疱疹性龈口炎最常见于（）B
4、三叉神经带状疱疹的临床特点，错误的是（）C
5、关于多形红斑的临床特点叙述错误的是（）C。
口腔黏膜-概论-感染性疾病PPT课件
-
16
3. 口腔粘膜病的分类：
• 临床分类 • 病因分类 • 病理分类 • 本教材分类
（以临床病损特征为主干， 兼顾病因病理学特征）
-
17
二.口腔粘膜的结构和功能
1.口腔粘膜结构：
分层
上皮层：角化层、颗粒层、棘层、基底层 基底膜 固有层：乳头层、网状层 粘膜下层
-
18
2.口腔粘膜的功能
• 屏障功能
-
52
表浅损害
非表浅损害
-
53
细胞组织体积缩小
组织失去弹性变脆
-
54
坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞组成
纤维性及炎性渗出物与上皮粘连凝固而成
-
55
四.口腔粘膜病的检查与诊断
1.病史：现病史、既往史、家族史、过敏 史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境 、心理心情、系统复习。
-
56
2.检查：
粘膜: 唇红唇颊口底舌腭咽龈
-
N6E2 XT
扁平苔藓
-
N6E3 XT
白斑
-
N6E4 XT
盘状红斑狼疮
-
N6E5 XT
干燥综合征
-
N6E6 XT
沟纹舌
-
N6E7 XT
白色念珠菌感染
-
N6E8 XT
AIDS之毛状白斑
-
B6A9 CK
口腔粘膜的感染性疾病
-
70
口腔单纯性疱疹
herpes simplex virus HSV
-
13
3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)
medicine)
(oral
感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现
口腔黏膜感染性疾病汇总.
三叉神经带状疱疹损害特点： 1 口腔粘膜----疱疹密集，溃疡面大 2 唇、颊、舌、腭----仅限于单侧 3 第一支累及---- 可累及眼角粘膜、甚至失明 4 第二支累及---- 唇、颊及颈下部、颧部、眶下皮肤 5 第三支累及---- 舌、下唇、颊、颈部皮肤
诊断 ：
单侧性皮肤---粘膜疱疹 沿神经支分布 剧烈疼痛
治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合 （一）全身治疗 1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C （3）高蛋白、低脂肪饮食 2.对症处理：解热、防继发感染； 有水疱后仍发热提示继发感染 3.抗病毒 （1）板兰根 抗病毒 （2）无环鸟苷 抑制病毒复制 （3）病毒唑 广谱抗病毒 （4）干扰素 抗病毒、抗增殖、免疫调节 （5）疫苗和免疫球蛋白 4.免疫调节剂 用于复发严重频繁者，注意药物副作用 （1）胸腺素 （2）转移因子 （3）左旋咪唑
第二节 带 状疱 疹 定义：带状疱疹(herpes zoster)：皮肤粘膜病 病因： 水痘--- 带状疱疹病毒 a、侵犯儿童-----水痘 b、侵犯成年人及老年人-----带状疱疹 特征： 单侧、带状、群集分布水疱 、神经痛 临床表现：1、夏秋发病、低热 2、发疹部位有疼痛、烧灼感 （三叉神经带状疱疹可出现牙痛） 发病部位：胸腹或腰部带状疱疹（80％） 三叉神经带状疱疹（20％） ----60岁以上老年人易患， 病程： ４－息和护理，稀粥、米汤、豆奶 用淡盐水或0.1%氯己定液（口泰液） 口服维生素Ｂ 警惕并发症:（心肌炎、脑膜炎） 如有神情淡漠、头痛、呕吐等症状 ２．抗病毒治疗: 病毒唑口服 ３．中医中药: 口炎冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂 ４．局部用药 ：各种糊剂、含片、珍珠粉
推荐用药方案
A. 急性疱疹性龈口炎 １）支持疗法及对症治疗 ２）抗病毒治疗 ３）口服口炎颗粒剂 ４）溃疡糊剂、西瓜霜喷剂等局用 B. 唇疱疹 １）口服维生素Ｃ及复合维生素Ｂ ２）口服左旋咪唑 ３）无环鸟苷液或霜剂局部涂擦
口腔黏膜感染类疾病练习及解析
《口腔黏膜病》一、口腔黏膜感染类疾病一、A21、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。
该患者治疗中不应选用的药物为A、制霉菌素B、酮康唑C、碳酸氢钠D、青霉素E、克霉唑2、男婴，3个月。
口内出现白膜1周，伴低热。
检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。
确诊应该进行的检查是A、血常规检查B、尿常规检查C、涂片检查D、病理检查E、血清学检查3、患者。
女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。
半月前刚结束肿瘤化疗。
下列诊断正确的是A、疱疹样口疮B、药物过敏性口炎C、口腔单纯疱疹D、天疱疮E、念珠菌口炎4、男婴，5天。
啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。
该患儿可能患有的疾病是A、扁平苔藓B、疱疹样口疮C、雪口病D、天疱疮E、复发性阿弗他溃疡5、患者男，50岁，右面部不规则水疱，口内右侧黏膜出现不规则形状糜烂面，黏膜充血。
本病是由何种病毒引起A、单纯疱疹病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、柯萨奇病毒D、肠道病毒E、人类免疫缺陷病毒6、男性，46岁。
左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。
左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。
本病的致病微生物是A、单纯疱疹病毒B、柯萨奇病毒C、水痘带状疱疹病毒D、人乳头瘤病毒E、巨细胞病毒7、患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。
患者自述病变部位灼痒疼痛。
下列处理正确的是A、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次B、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物C、口服磺胺类药物D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素8、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。
口腔黏膜感染性疾病 (1)
口腔黏膜感染性疾病1、原发性疱疹性龈口炎多见于（） [单选题] *A.婴幼儿(正确答案)B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。
多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。
2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（） [单选题] *A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张(正确答案)E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。
3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（） [单选题] *A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌(正确答案)E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
故选D。
4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（） [单选题] *A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（） [单选题] *A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处(正确答案)E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
故选D。
6、急性疱疹性口炎的临床特征为（） [单选题] *A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。
口腔黏膜感染性疾病PPT
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
口腔黏膜感染性疾病试题及答案
口腔黏膜感染性疾病试题及答案1、带状疱疹是OA.病毒感染性疾病（B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：带状疱疹是由水痘.带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选A。
2、疱疹性龈口炎的病因是（）A.细菌B.病毒IC.真菌D.衣原体E.立克次体答案解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选B。
3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌（D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。
4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是OA.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查（D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断5、口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见OA.分枝杆菌B.菌丝和抱子：C.梭状杆菌和螺旋体D.病毒包涵体E.大量细菌及白细胞浸润答案解析：念珠菌有芽生抱子和假菌丝两种存在形式。
6、下列不属于口腔念珠菌病多发因素的是（）A.长期使用广谱抗生素B.长期精神抑郁、紧张C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强答案解析：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增强等均是口腔念珠菌病多发的因素。
而长期精神抑郁、紧张不会造成白色念珠菌感染。
7、口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外（）A.2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔8.1 %克霉嗤溶液清洗或含漱C.1%龙胆紫液涂擦D. 口服制霉菌素E. 口服广谱抗生素（答案解析：口腔念珠菌病的治疗方法有：（1）2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;（2）1%克霉嘤溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:（3）制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效8、目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是（）A.米诺环素B.阿昔洛韦，C.阿莫西林D.对乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前认为核昔类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。
口腔黏膜感染性疾病题目和答案
口腔粘膜病第一单元口腔黏膜感染性疾病一、A11、下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现A、单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛B、成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡C、散在小溃疡，无发疱期D、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡2、带状疱疹的致病病原微生物是A、细菌B、真菌C、衣原体D、支原体E、病毒3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、泼尼松D、干扰素E、聚肌胞4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A、好发年龄不同B、性别差异C、前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D、前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E、前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A、舌背B、舌腹面C、软腭D、口唇或接近口唇处E、颊部6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A、前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期B、前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C、充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D、前驱期、水疱期、静止期、愈合期E、前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现A、白色网纹样病变B、口腔深大溃疡C、红色增殖样变D、白色角化E、较严重的龈口炎8、原发性疱疹性口炎好发人群是A、老年人B、6岁以下儿童C、青少年D、更年期妇女E、40岁左右的中年人9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。
最具作用的是A、唾液溶菌酶B、唾液黏蛋白C、细胞免疫D、上皮角蛋白E、体液免疫10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为A、唾液B、飞沫C、疱疹液D、胎儿经产道感染E、输血11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是A、巨细胞病毒B、HIVC、水痘一带状疱疹病毒D、HSVE、EB病毒12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A、西地碘B、2％～4％碳酸氢钠C、制霉菌素、咪康唑D、肤轻松软膏E、龙胆紫水溶液13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法A、涂片法、培养法、基因诊断B、涂片法、培养法、活检法C、涂片法、培养法、免疫法D、培养法、活检法、基因诊断E、涂片法、免疫法、基因诊断14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血CEA测定15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血16、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人B、青少年C、新生婴儿D、更年期妇女E、40岁左右的中年人17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病19、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关A、胞质的组成B、菌体形态C、黏附力D、侵袭酶E、表面受体20、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌21、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法A、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物B、口服酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂E、全身使用肾上腺皮质激素22、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B、溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜C、口腔黏膜出现白色网纹样病变D、患者唾液增多，疼痛明显E、区域淋巴结肿大压痛23、球菌性口炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌24、治疗带状疱疹可采用A、口服磺胺类药物B、注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2~4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素二、A21、男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
2023年执业药师继教口腔黏膜感染性疾病答案
口腔黏膜感染性疾病
选择题(共5 题，每题20 分)
1.( 单选题)球菌性口炎的病原菌是
A金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
B梭状杆菌和螺旋体
CI型单纯胞疹病毒
D柯萨奇病毒A4
E .分歧杆菌
2.( 单选题)治疗口腔白念菌感染的首选药物是
A 氟康唑
B.咪康唑
C.氯己走
D 氯已定
E.伊曲康唑
3.( 单选题)三又神经带状疹首选的药物是
A.甲硝哗
B 胸腺肤
C.阿昔洛韦
D 利多卡因
E.维生素
4.(多选题)复发性唇疹的局部用药包括
A阿昔洛韦软骨
B.喷昔洛韦软骨
C.维A酸软膏
D.酞丁胺乳膏
E.酮康唑软营
5。
( 多选题)手-足-口病的疾病管理措施包括
A及时报告卫生和教育部门
B及时应用抗病毒药物治疗
C及时隔离患者
D消毒日常用品
E.查找出病原体。
口腔黏膜科常见疾病健康宣教
定期进行口腔检查，及时发现和 治疗口腔疾病
健康教育内容
口腔卫生：正确刷牙、 使用牙线、定期洗牙 1
等
定期检查：定期进行 口腔检查，及时发现 4
并治疗口腔疾病
饮食习惯：均衡饮 2 食、避免刺激性食
物、少糖少盐等
戒烟限酒：戒烟有 3 助于口腔健康，适
量饮酒有益健康
健康教育方法01Leabharlann 宣传口腔卫生知 识，提高口腔健
诊断标准
病史：询问患者病 史，了解发病时间、 症状持续时间、有 无家族史等
临床表现：观察患 者口腔黏膜的形态、 颜色、质地、有无 溃疡、糜烂等
实验室检查：进行 血常规、生化检查、 免疫学检查等，了 解患者免疫功能、 营养状况等
影像学检查：进行 X线、CT、MRI等 检查，了解患者口 腔黏膜病变的范围、 程度等
口腔黏膜病的治疗 方法包括药物治疗、 手术治疗、物理治 疗等，需根据病情 进行选择。
口腔黏膜病的分类
口腔溃疡：包括 复发性口腔溃疡、 创伤性口腔溃疡 等
口腔白斑：包 括扁平苔藓、 白斑等
口腔癌前病变： 包括口腔黏膜下 纤维化、口腔黏 膜白斑等
口腔黏膜感染性 疾病：包括口腔 念珠菌病、口腔 单纯疱疹等
04 增加癌症风险：某些口腔黏膜病可能增加癌 症风险，如口腔癌、食道癌等。
诊断方法
1. 病史询问：了解患者的症状、病 程、家族史等
2. 口腔检查：观察口腔黏膜的颜色、 形态、质地等
3. 实验室检查：包括血常规、生化 检查等
4. 影像学检查：如X线片、CT等， 了解病变的范围和程度
5. 病理检查：取病变组织进行病理 学检查，明确诊断
评价指标
1
健康知识知晓率： 了解口腔黏膜科常 见疾病的相关知识
口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜病学口腔黏膜病：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类最多的疾病的总称。
口腔黏膜危险区域：口底—舌腹的U性=形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体。
（恶变的危险性较高）口腔黏膜结构（一）上皮层1.基底层2.棘层3.粒层4.角化层（二）固有层（三）黏膜下层（四）基底膜口腔黏膜功能（一）屏障保护功能1.唾液屏障2.上皮屏障3.免疫屏障（二）感觉功能（三）其他功能口腔黏膜疾病的基本临床病损（一）斑与斑片直径小于2cm，为斑；直径大于2cm，为斑片。
（二）丘疹与斑块丘疹：直径一般小于1cm。
斑块：直径大于1cm（三）疱直径小于1cm分为上皮内疱或棘层内疱（天疱疮）和上皮下疱或基层下疱（类天疱疮）。
（四）大疱直径大于1cm（五）脓疱（六）溃疡(大坑)分为浅层溃疡和深层溃疡（七）糜烂（小坑）（八）结节（九）肿瘤（十）萎缩（十一）皲烈（十二）假膜（十三）痂（十四）鳞屑（十五）坏死与坏疽第二章口腔黏膜感染性疾病第一节单纯疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)所致的皮肤黏膜病。
临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
形成小疱的病毒称为I型单纯疱疹病毒（HSV1）；主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤面部、腰以上皮肤黏膜及脑的感染形成较大疱的病毒称为II型单纯疱疹病毒(HSV2);主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染方式:经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
【临床表现】1.原发性疱疹性口炎（急性疱疹性龈口炎）由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁更多（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期特点：红、疱、烂、黄、热2.复发性疱疹口炎（复发性唇疱疹）两个特征：损害总以起泡开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见；损害复发时，总是在原先发做过的位置，或邻近原先发作过的位置。
好发于：口唇处或接近口唇处，成人多见。
特点：红、疱、烂、痂、热【鉴别诊断】急性疱疹性龈口炎疱疹型RAU 好发年龄婴幼儿成人发作情况急性发作、全身反应较重反复发作、全身反应较轻病损特点 1.成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 1.散在小溃疡，无发疱期2.损害遍及口腔黏膜各处包括 2.损害仅限于口腔的非角化黏膜牙龈、上腭、舌、颊和唇黏膜 3.无皮肤损害3.可伴皮肤损害1.三叉神经带状疱疹2.手足口病3.疱疹性咽峡炎4.多形性红斑【治疗】1. 全身抗病毒治疗（1）核苷类抗病毒药：是抗单纯疱疹病毒最有效的药。
口腔粘膜感染性疾病【71页】
herpes zoster
带状疱疹
（1）抗病毒治疗
3）干扰素（interferon）：
能干预病毒基本粒子的复制 对老年病人及重症患者有效 每日 100万-300万 ，肌注
泼尼松: 抗炎作用
herpes zoster
带状疱疹
（5）中医中药治疗：
1）龙胆泻肝汤+黄芪、党参、桂枝： 作用：增加巨噬细胞吞噬功能， 促进淋巴细胞转化， 提高机体免疫功能
2）针刺：止痛
（６） 物理疗法：
微波、毫米波、氦氖激光、紫外光
herpes zoster
带状疱疹
（７）推荐用药方案 1) 全身用药：注射干扰素或转移因子 口服止痛药物 小剂量泼尼松 2) 局部用药：颜面部皮损湿敷 酞丁安霜涂布 口内用碘苷液或 5%金霉素甘油 溃疡糊剂
病毒入侵：颅内膝状神经节时，出现外鼓膜疱疹 表现为：耳痛、面瘫及愈后的听力障碍 疹后的神经痛，持续较久 老年患者可能存在半年以上
herpes zoster
带状疱疹
4、诊断：
单侧性皮肤一黏膜疱疹 沿神经支分布 剧烈疼痛 5、鉴别诊断 ：单纯疱疹，
疱疹性咽峡炎
herpes zoster
带状疱疹
6、治疗：
根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列 顺序、致病部位： 1型单纯疱疹病毒(HSV－1)：
口腔黏膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角 膜炎
Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV－2)： 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤
oral herpes simplex
口腔黏膜病学--第2章口腔黏膜感染性疾病
A1型题1.以下不属于感染性疾病的是？A 寻常狼疮B 手-足-口病C 雪口D 疱疹样口炎 E天疱疮2.口腔结核最常见的病损是？A 结核初疮B 结核性溃疡C 寻常狼疮D 结核性骨髓炎E 结核性根尖周炎3.以下哪种疾病可有口干症状？A 白斑B 白色念珠菌感染C 扁平苔藓D 球菌性口炎E 红斑4.寻常狼疮组织缺损特定为？A 弹坑样B 菜花状C 鼠噬状D 狼噬状E 结节样5.复发性疱疹性口炎的诱发因素不包括？A 局部机械损伤 B过度疲劳 C 微量元素缺乏 D 女性生理期 E 戒烟6.以下禁用糖皮质激素的疾病是？A 扁平苔藓B 复发性阿弗他溃疡C 过敏性口炎D 天疱疮 E单纯疱疹7.以下哪项描述为口腔及颌面部带状疱疹的典型临床表现？A 成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布，疼痛不明显B成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布，疼痛剧烈C成簇的红斑、水疱沿三叉神经一侧分布，疼痛剧烈D成簇的红斑、水疱沿三叉神经一侧分布，严重者可超过中线分布至对侧三叉神经，疼痛剧烈E 颜面部出现红斑，沿三叉神经一侧分布，继而出现水疱，最终结痂，愈后可有瘢痕形成，疼痛剧烈8.以下关于带状疱疹的临床特征，哪项描述是正确的？A 口气黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡B 牙龈、硬腭等口腔黏膜出现成簇的针尖大小透明水疱C 皮肤及口腔黏膜出现成簇的疱疹，沿神经分布，不超过中线D 口腔黏膜、手掌出现水疱、丘疹等病损E 一般不会有发热等前驱症状9.关于球菌性口炎的临床特征，以下哪些描述是错误的？A 球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B 急性发作，多伴有头痛、咽痛等全身症状C 口腔黏膜及牙龈充血、糜烂，表面形成黄白色假膜D 多见于青壮年，主要特征为口腔黏膜出现绿豆大小的散在溃疡E 涂片或培养可见大量球菌10.口腔白色念珠菌感染患者，应选用以下哪种漱口液？A 含抗生素漱口液B 含止痛剂漱口液C 含激素制剂漱口液D 弱酸性漱口液E 弱碱性漱口液11.口腔念珠菌致病菌中最主要、致病力最强的病原菌是以下哪种？A 白色念珠菌B 热带念珠菌C 近光滑念珠菌D 假热带念珠菌E 高里念珠菌12.当临床怀疑口腔念珠菌感染时，首先采取的辅助诊断技术为？A 唾液培养B 唾液及血清念珠菌抗体测定C 直接涂片镜检D 活体组织检查E 血CRP检查13.以下哪种不是球菌性口炎的致病菌？A 卡他球菌B 变形链球菌C 肺炎双球菌D 溶血性链球菌E 金黄色葡萄球菌14.水痘-带状疱疹病毒在成年人、老年人中可引起以下哪种疾病？A 水痘B 疱疹性咽峡炎C 手-足-口病D 疱疹样口炎E 带状疱疹15.原发性疱疹性口炎的病因是感染了以下哪种病原体？A HSVⅠB HSVⅡC HIVⅠD HIVⅡE HPV16.与急性坏死性溃疡性龈炎关系最密切的细菌是以下哪些？A 梭形杆菌与螺旋体B 梭形杆菌与牙龈卟啉菌C 黏性放线菌与螺旋体D 放线共生放线杆菌与螺旋体E 黏性放线菌与梭形杆菌17.以下关于急性坏死性龈口炎临床特征的描述，哪项是正确的？A 牙龈红肿、牙松动、牙周溢脓B 牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛明显，腐败性口臭C 牙龈黏膜出现广泛小水疱D 牙龈黏膜白色丘疹连成线条或网状E 口腔黏膜出现绿豆大小的散在溃疡18.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是以下哪种？A 黏性放线菌和牙龈二氧化碳嗜纤维菌B 金黄色葡萄球菌和链球菌C 梭形杆菌和奋森螺旋体D 牙龈卟啉单胞菌和放线共生放线杆菌E 黏性放线菌与梭形杆菌19.急性坏死型溃疡性龈炎的病因与以下哪项关系最小？A 精神紧张B 细菌C 咬合创伤D 营养E 吸烟20.关于急性坏死性溃疡性龈炎的特点，以下哪种描述是正确的？A 很少发生在成年人B早期出现牙齿的明显松动C 发病急，以龈乳头和龈缘的坏死为特征性损害D一般不伴有疼痛E 儿童多见A2型题21.某3岁患儿，2日来体温38℃，哭闹、拒食、流涎。
口腔黏膜病的临床诊治-511-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-511-口腔黏膜病的临床
诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)口腔黏膜感染性疾病
1、对伪膜型念珠菌病的临床表现描述错误的是（）
A、多为慢性感染[正确答案]
B、口腔黏膜呈白色凝乳状伪膜
C、口干
D、有烧灼感
E、以急性常见
2、关于单纯疱疹的诊断，下列说法错误的是（）
A、较少做实验室检查
B、取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞
C、病损细胞表现为水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等
D、白细胞明显增高[正确答案]
E、血清抗体明显升高
3、单纯疱疹原发感染的特点，描述错误的是（）
A、儿童多见
B、慢性发作[正确答案]
C、全身反应较重
D、可发于口腔黏膜任何部位
E、成簇水疱
4、口腔念珠菌病口腔局部治疗宜选用哪种含漱剂（）
A、弱碱性液体[正确答案]
B、弱酸性液体
C、含止痛药物的液体
D、含激素的液体
E、含抗生素的液体。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手足口病
1、病因
柯萨奇A-16和肠道病毒71型
2、流行病学
夏秋最常见，
通过空气飞沫，唾液、粪便、 污染的水源传播, 3岁以下幼儿多见。
3、临床表现：
1）全身表现：低热，咽部疼痛等上感症状
2）口腔：疱疹
3）皮肤：皮疹---水疱---痂
4、治疗：
1）对症治疗
5、预防：
1）及时发现疫情
2）隔离患者1周
念珠菌唇炎 (candidal cheilitis)
念珠菌口角炎 (candidal angular cheilitis)
慢性黏膜皮肤念珠 菌病（chronic muco-derma candidosis CMC)
年 ５０岁以上 龄 常合并念珠菌性口 炎及口角炎 部 下唇，伴发念珠菌 位 口炎和口角炎
3. 口角炎 4. 慢性黏膜皮肤念珠菌病
急性假膜型（鹅口疮）
• 新生儿多见 • 好发颊、舌、软腭及唇部皮肤 • 充血区黏膜凝乳状白色小斑点，融合成 乳酪状斑块 • 附着不紧密，可拭去、损害区出血糜烂 • 全身反应轻
急性红斑（萎缩）型
• 成人多见，多伴有消耗性疾病（白血病、 营养不良、内分泌紊乱、肿瘤放疗后） • 广谱抗生素的长期应用（青、链霉素） • 多见于舌背（黏膜充血、乳头萎缩、味 觉异常、口干、灼疼） • 本型也称抗生素性舌炎（antibiotic glossitis）
疱疹性咽峡炎
• 柯萨奇病毒A4 • 病损局限于口腔后份 • 软腭、悬雍垂、扁桃体
多形性红斑
• • • • • 起病急 属变态反应性疾病 可有明显诱因或无诱因 口腔黏膜广泛糜烂 皮肤靶形红斑或虹膜状红斑
治疗原则
• 抗病毒治疗（病毒唑、聚肌胞、病毒灵、 干扰素、无环鸟苷、板兰根等） • 局部治疗（减轻疼痛、促进溃疡愈合、 预防继发感染） • 全身支持疗法（补充营养、维持水电解 质平衡） • 中医中药治疗
水疱破裂
黄色结痂
合并感染
灰褐色假膜
疼痛加重
愈合
不留瘢痕，可有一时性色素沉着 病程7~10天，有自愈性
诊断
• • • • 常规诊断：病历+临床表现 病毒分离 基因诊断 辅助诊断：形态学诊断（涂片-包涵体， 电镜-病毒颗粒） 免疫学检查（抗原检测、抗 体检测）
急性疱疹性龈口炎 疱疹型口疮
• 婴幼儿好发 • 急性发作，全身症状重 • 成簇小水疱，破溃后融 合成大片浅表性溃疡 • 可累及角化黏膜 • 可伴皮肤损害 • 成人好发 • 反复发作，全身症状轻 • 散在小溃疡，独立不成 片 • 仅累及无角化黏膜 • 无皮肤损害
儿童、身体衰弱 幼年发病，病程数 病人和血液病患 年至数十年。 者
双侧口角罹患 口腔黏膜、皮肤和 甲床
表 糜烂型：下唇唇红 口角区黏膜皮肤 现 中份长期存在鲜红 皲裂、有渗出和 色糜烂面，周围过 糜烂，结痂。 角化，表面脱屑； 颗粒型：下唇肿胀、 唇红皮肤交界处有 散在颗粒。
伴有内分泌或免疫 功能异常、细胞免 疫功能低下。分为 早发型、弥散型、 内分泌病型和迟发 型。
带状疱疹
Herpes zoster
定义
• 水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜疾病 • 特征：单侧带状群集分布的水疱、神经 痛 • 中医：缠腰火丹、缠腰龙、蛇丹、蜘蛛 疮等
病因
• 水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus， VZV） • 儿童发病可引起水痘，成人和老年人发 病则引起带状疱疹 • 传染途径：飞沫传染和皮肤接触传染
慢性红斑型
（又称义齿性口炎，denture stomatitis）
• 发生在上颌义齿的组织面黏膜即腭侧黏 膜 • 女性多于男性 • 损害区黏膜呈亮红色水肿或黄白色条索 状或斑块状假膜 • 常伴有上腭黏膜乳头状增殖
慢性增殖型
（也称肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑）
• 部位：颊黏膜，尤其口角内侧三角区 • 损害：结节状或颗粒状白色斑块 • 腭部损害多有义齿性口炎而来，黏膜呈 乳头状增生 • 属癌前病变（高龄患者应早期活检—多 有轻中度上皮不典型增生）
３）增加机体的免疫力 ４）手术治疗： 白色念珠菌白斑中的上皮异常增生
9、预 防
产房交叉感染； 婴儿的口腔护理； 抗生素与免疫抑制剂的应用。
口腔结核
tubercle
病因及发病原因
• 结核杆菌 • 唾液和食物的机械清除作用可阻止结核杆菌在 黏膜上的接种 • 口腔黏膜本身就是一个保护性屏障（唾液酶、 组织抗体） • 结核杆菌的单组织、单器官侵蚀性 • 机体抵抗力下降时，结核杆菌种植在受伤的口 腔黏膜及口周皮肤创面，形成损害
2）抗病毒治疗
3）中医中药
3）消毒
4）局部治疗
口腔念珠菌病
Oral candidiasis
病因
• 白色念珠菌 • 条件性致病菌，口腔、肠道、皮肤、阴 道等部位寄生 • 酵母样单细胞真菌、G+、不耐热、喜酸 恶碱、适宜生长的pH4~6 • 以发芽的方式生长出菌丝，菌丝是其营 养的基本单位，繁殖力强，不发酵乳糖
艾滋病患者中 白色念珠菌感 染甚为常见
念珠菌性口炎
急性假膜型
年 龄
部 位 表 现
急性红斑型
成年人 有消耗性疾病
颊、口角、舌 背
慢性肥厚型 慢性红斑型
成年人 成年人
新生婴儿多见，出生 后２－８天内发生。
颊、舌、软腭、唇
颊、舌背及腭 上颌义齿腭侧 部 腭、龈黏膜
义齿性口炎 黏膜充血，散在白 抗生素口炎 增殖型 色柔软的小斑点或 黏膜充血糜 念珠菌性白 黏膜亮红色 斑片，用力可擦掉， 烂、舌背乳 斑。口角内 水肿或黄白 暴露红的黏膜糜烂 头团块萎缩， 侧三角区， 色条索状或 面及轻度出血。 周围舌苔增 呈结节状或 斑点状假膜。 婴儿烦躁不安、啼 厚。 颗粒状增生， 哭、哺乳困难，全 患者有味觉 类似黏膜白 身症状较轻。少数 异常或丧失、 斑。腭部黏 可蔓延至食管和支 口腔干燥， 膜呈乳头状 气管。 黏膜灼痛。 增生。
念珠菌性唇炎
（candidal cheilitis）
• 高龄患者多见（50岁以上） • 多发于下唇
糜烂型
糜烂、角化、脱屑
• Gansen分型
颗粒型
肿胀、唇红皮肤交 界区突出的小颗粒
• 镜检确诊：idal angular cheilitis） • 多发于儿童、体弱病人、血液病患者 • 双侧口角患病 • 口角区皮肤黏膜交界处充血、糜烂、皲 裂、渗出 • 与咬合垂直距离缩短有关（口角区皮肤 塌陷呈沟槽状、唾液溢出呈潮湿状态）
复发性疱疹性口炎的临床表现
recurrent herpetic stomatitis
• • • •
多见于成人 有诱因存在、全身症状较轻 以唇部或唇周损害多见 损害特征 a 多个成簇的庖 b 损害部位临近原发部位
唇疱疹
Herpes labialis 局部红斑
热疼 痒胀
成簇水疱
庖液黄透明 水疱变大融合
口腔结核病损分类
• 口腔黏膜结核初疮 • 口腔黏膜结核性溃疡 • 口腔寻常狼疮
结核初疮的临床表现
• 儿童多见 • 对于结核菌素阴性的个体，口腔黏膜是 结核杆菌首先入侵的部位 • 顽固性无痛性溃疡，周边有硬结 • 典型口腔损害多发于口咽部位及舌份
结核性溃疡的临床表现
三叉神经带状疱疹
• • • • • • 水痘带状疱疹病毒 疱大成簇 沿三叉神经分支带状分布，不过中线 疼痛剧烈 好发任何年龄 不复发
手—足—口病(发疹性水疱性口炎） hand-foot-mouth disease,HFMD
• • • • • • • 柯萨奇病毒A16 前驱症状 口腔黏膜、手掌、足底 丘疹+斑疹 口腔损害比皮肤重 累及口腔黏膜各处，水疱—溃疡 5~10天自愈
慢性黏膜皮肤念珠菌病
（chronic muco-derma candidiasis）
• 病变涉及口腔黏膜、皮肤及甲床 • 病程长达数年至数十年 • 伴内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功 能低下 • 经久不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎、 皮损特点初期为红斑、疣状增殖，表面 结痂，后形成结节。
艾滋病相关白色念珠菌病
诱因
• 念珠菌本身毒力增强（菌体形态改变、 黏附能力、侵袭酶、表面受体） • 宿主的防御功能降低（年老体弱、恶性 肿瘤、术后者、新生儿） • 广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用 • 念珠菌感染与口腔白斑病的关系
念珠菌感染的分类
假膜型 按病变部位分为： 急性红斑型 1. 念珠菌口炎 慢性红斑型 2. 念珠菌唇炎 慢性增殖性
口腔黏膜感染性疾病
单纯疱疹
Herpes simplex
HSV的一般特征
• 常见，30%~90%人群感染过HSV • 人是HSV的天然宿主,也是单纯疱疹病毒的唯一 自然宿主 • 部位：口腔、皮肤、眼、会阴、中枢神经 • 条件性致病，HSV在体内不产生永久免疫 • 儿童和成人均易感 • 自限性，也可复发
原发性疱疹性口炎临床分期
• 前驱期 潜伏期4~7天、全身症状、1~2 天后黏膜充血、牙龈炎症 • 水疱期 成簇小水疱、壁薄、透明、浅表 溃疡 • 糜烂期 疱破后大面积糜烂、继发感染、 黄色假膜、皮肤损害形成痂壳 • 愈合期 7~10天、糜烂面缩小、愈合 （低水平病毒抗体可保持终生，但不能防 止复发）
病因
• • • • • • • • 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV) 属脱氧核糖核酸（DNA）病毒 小的疱疹病毒 含有遗传信息 具有复制特征 复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷 HSV是发现最早的人疱疹病毒 两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别
血清遗传学分型
• Ⅰ型单纯疱疹病毒HSV1 口腔口周皮肤黏膜及面部、腰部以上 皮肤和脑部感染 • Ⅱ型单纯疱疹病毒HSV2 腰部以下皮肤和生殖器感染, HSV-2型 与宫颈癌发生有关
治疗