新生儿疫苗接种知情同意书(2013)
疫苗接种的知情同意书
疫苗接种的知情同意书我，_______（受疫苗接种者姓名），同意接受本文中所述的疫苗接种，并确认我已经充分了解以下内容：1. 疫苗接种的目的和效果：疫苗接种是为预防和控制特定疾病而采取的一种预防措施，通过注射疫苗，我可以获得免疫力，降低感染相应病毒的风险。
2. 疫苗接种的风险和副作用：虽然疫苗接种是安全和有效的，但偶尔可能会出现副作用，如注射部位疼痛、发红、肿胀、发热、轻微的过敏反应等。
这些副作用通常是短暂的，并且可能发生的严重副作用极其罕见。
3. 疫苗接种的程序和时间安排：根据医生或卫生专业人士的建议，我会按照指定的时间和程序接种疫苗。
我理解疫苗接种需要一定的时间和注意事项，我会根据医生的建议进行接种。
4. 接种后的注意事项：我了解在接种完成后可能需要一段时间才能获得最大的保护效果。
同时，我也知道如果出现任何不适或异常反应，我应该及时咨询医生或卫生专业人士。
5. 取消或延期接种：如果我有任何疑虑或担忧，我有权取消或延期接种疫苗。
我可以向医生或卫生专业人士寻求更多信息和建议。
6. 隐私保护和数据收集：我同意我的个人信息将按照相关法律法规进行保护，并且我的疫苗接种信息可能会被收集和用于统计、研究等目的。
我明白我的个人信息将保密处理，不会透露给第三方。
7. 法律责任和纠纷解决：我同意在接种过程中遵守所有法律法规和医疗准则。
对于因接种疫苗产生的任何争议或纠纷，我同意通过合法的和平解决途径来解决。
我确认在签署本知情同意书之前，已经就疫苗接种进行了充分的咨询和了解。
我自愿接受疫苗接种，并且同意遵守所有的注意事项和规定。
受疫苗接种者姓名：__________日期：__________。
门诊疫苗接种知情同意书
门诊疫苗接种知情同意书
本同意书由以下个人签署：
- 患者姓名：_____________________
- 患者生日：_____________________
- 与患者关系：___________________
在接种以下疫苗之前，请仔细阅读以下内容并确保你已充分了解疫苗的相关信息和可能的风险。
1. 接种疫苗的目的和效果
[请在此处描述接种疫苗的目的和预期效果，例如预防疾病或增强免疫力的作用。
]
2. 疫苗的成分和制造商信息
[请在此处提供疫苗的成分和制造商的信息，包括药物成分、制造商名称和联系方式。
]
3. 接种疫苗的禁忌症和注意事项
[请在此处列出接种疫苗的禁忌症和可能的副作用，以及接种前需要注意的事项。
]
4. 疫苗接种风险和副作用
[请在此处描述接种疫苗可能存在的风险和副作用，如常见的不适症状、疼痛或不良反应等。
]
5. 疫苗接种后的注意事项和追踪
[请在此处提供疫苗接种后的注意事项，包括哪些情况下需要及时就医或报告副作用，以及如何进行接种后的追踪和监测。
]
我已经仔细阅读并理解了上述内容，对接种该疫苗的目的、可能的风险和副作用有清楚的认识。
我同意按照医生或医疗机构的建议接受疫苗接种，并将遵守上述提供的注意事项和追踪要求。
我知道我有权利随时向医生或医疗机构提出疑问并获得进一步解释。
患者签名：_____________________
签名日期：______________________。
疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书疫苗接种是预防疾病的重要手段，而知情同意书则是其中非常关键的一环。
知情同意书是指接种疫苗前，医生或护士会向接种者及其法定监护人详细介绍疫苗的相关信息，并要求其签署同意接种的书面文件。
那么，这个文件的内容和意义是什么呢？首先，知情同意书是一份法律文件，是体现个人自主权和知情权的重要载体。
在接种疫苗前，医生或护士会向接种者及其法定监护人详细介绍疫苗的名称、成分、剂量、适用人群、接种后可能的不良反应及后续观察等内容，以确保接种者或其法定监护人充分了解疫苗的相关信息，并能够作出知情决策。
接种疫苗是个人自主权的体现，知情同意书的签署则是这种权利保护的必要途径。
其次，在接种过程中，知情同意书也是相关医疗机构和接种者或其法定监护人之间沟通的有效记录。
尽管医生或护士已经向接种者或其法定监护人详细介绍了疫苗的相关信息，但仍有可能存在误解或遗漏。
这时，知情同意书作为书面记录可以与接种者或其法定监护人共同确认、核实，以避免不必要的误解和纠纷。
同时，知情同意书还可以记录疫苗接种的时间、地点、剂量和接种者或其法定监护人的基本信息，为后续的追踪管理提供依据。
最后，知情同意书还可以提高接种者或其法定监护人对接种疫苗的信心和依从性。
接种疫苗是对个人健康和公共卫生的一种贡献，对明确知晓目的和风险的接种者来说，一定程度上可以增加其对防疫工作和医疗机构的信任和依赖。
在接受疫苗接种的个人或群体中，越多的人了解疫苗的相关信息，越有可能产生正向的接种行为和符合医学实践原则的健康行为。
总之，知情同意书的签署对疫苗接种具有非常重要的意义，是保障个人自主权、促进医患沟通和交流、提高公众健康意识的重要措施。
在接受疫苗接种前，每位接种者及其法定监护人都应认真仔细地阅读疫苗知情同意书，并根据自己的实际情况作出知情决策。
同时，各级医疗卫生机构和相关部门也应严格落实疫苗接种的知情同意制度，保障接种者的权益和健康。
疫苗知情同意书(公共模板)
疫苗知情同意书(公共模板)根据相关法律法规，为确保您能够充分了解并明确自愿接种疫苗的风险和益处，我们特编制了以下疫苗知情同意书，请您认真阅读，并在确认理解后签署同意：1. 我已充分了解疫苗接种的目的、内容、适应症、禁忌症、不良反应以及可能的副作用等信息，并已向相关专业人员进行了咨询。
2. 我明确知晓，疫苗接种过程可能导致一些常见的不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等，且在极少数情况下可能出现较严重的不良反应。
3. 我了解，疫苗接种并不能完全保证免疫效果，且其有效期可能有限。
我需要遵守相关的接种计划，并在规定时间内完成接种。
4. 在疫苗接种前后，我将积极配合专业人员进行必要的检查和监测工作，并及时报告任何不适症状。
5. 我明确知晓，疫苗接种过程中可能存在一定的风险，但我自愿接受疫苗接种，并愿意承担相应的风险。
6. 若我在疫苗接种后发生严重过敏反应或其他异常情况，我将尽快就医，并将有关情况告知接种单位和医疗机构。
7. 我理解，疫苗接种仅为预防疾病的一种手段，我仍需采取其他措施，如个人卫生、健康饮食等，以维护自身健康。
8. 我同意接种单位使用我的个人信息进行疫苗接种管理和疫苗监测工作，并保证提供的个人信息真实、准确、完整。
9. 若我有任何疑问或需要进一步咨询，我将及时向接种单位或医疗机构咨询，并遵从其给予的建议和指导。
10. 我保证本知情同意书中所陈述的全部内容属实，我将遵守相关法律法规和要求，保证疫苗接种的真实性与安全性。
特此声明：我自愿接种疫苗，已阅读并理解上述内容，并同意签署此疫苗知情同意书。
______________________ (签字)日期：______________________________________ (姓名)______________________ (身份证号码)______________________ (联系方式)。
疫苗接种知情同意书(风险与规避)
疫苗接种知情同意书(风险与规避)疫苗接种知情同意书（风险与规避）接种疫苗是一个重要的决定，我们需要确保您明确了解接种疫苗的风险和可能的规避措施。
请您仔细阅读以下内容，并确保在签署前理解并同意所述内容。
1.疫苗接种的风险疫苗接种可能会产生一些副作用或风险，尽管这些风险较小。
以下是可能出现的一些常见风险：- 轻微疼痛或红肿：在注射部位可能会出现短暂的轻微疼痛或红肿，这往往是正常的反应，通常会在几天内自行消退。
- 轻微发热或不适：接种疫苗后，您可能会出现轻微的发热或不适感。
这可能是身体对疫苗产生免疫反应的正常现象，通常会在几天内缓解。
- 罕见过敏反应：极少数人可能会对某些成分或药物产生过敏反应。
如果您具有过敏史，请务必告知医务人员，以便他们能够采取适当的措施确保您的安全。
2.规避措施尽管疫苗接种有一些风险，但合理的规避措施可以减少这些风险的发生。
以下是一些常见的规避措施：- 咨询医务人员：在接种疫苗之前，请咨询专业的医务人员，并向他们提出任何疑问或担忧。
他们将能够为您提供详细的解释和建议。
- 了解疫苗成分：在接种疫苗之前，请确保了解疫苗的成分和可能的副作用。
这样您可以更好地了解疫苗的风险并做出知情决定。
- 遵循接种指南：请确保按照医务人员或相关机构的接种指南进行疫苗接种。
这将有助于确保疫苗的有效性和安全性。
3.同意声明我已经阅读并理解了上述内容，并确保在签署本知情同意书之前向医务人员提出了所有我所关心的问题和疑虑。
我了解接种疫苗存在一些风险，但我也了解了规避这些风险的措施。
我自愿决定接种疫苗，并愿意承担由此产生的风险。
我知道我可以在接种前重新考虑我的决定或寻求进一步的咨询。
签名：________________日期：________________请在签署前仔细阅读以上内容，并与医务人员进行进一步讨论，以确保您明确理解并同意接种疫苗的风险与规避措施。
疫苗接种知情同意书(印刷部分)剖析
目录重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）接种知情同意书………………………………5本脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸接种知情同意书……………………………………5本吸附无细胞百白破联合疫苗接种知情同意书……………………………………5本吸附白喉破伤风联合疫苗接种知情同意书………………………………………2本麻疹风疹联合减毒活疫苗接种知情同意书………………………………………2本麻腮风联合减毒活疫苗接种知情同意书…………………………………………2本腮腺炎减毒活疫苗接种知情同意书………………………………………………2本A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书……………………………………….5本A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书…………………………………5本冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种知情同意书………………………………………2本乙型脑炎减毒活疫苗接种知情同意书……………………………………………5本重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）接种知情同意书乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。
【疫苗性状】重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）系由重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）经纯化、加入铝佐剂制成，为乳白色混悬液体，不含防腐剂。
【接种对象】适用于乙型肝炎易感者，尤其是下列人员：新生儿，特别是母亲为HBsAg、HBeAg阳性者；从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员。
【接种原则】为了预防乙型肝炎，向上述人群推荐接种本产品。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，凡扩大国家免疫规划免疫程序规定的受种者（新生儿），接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供；其他人群接种则属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。
【免疫程序】接种3剂次，第0、1和6个月各接种1剂。
小孩打预防针授权书
兹有本人，身份证号码：____________________，现授权以下人员对我的孩子进行预防接种：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________授权原因：为了保障孩子的身体健康，按照国家卫生健康委员会和我国相关法律法规的规定，需对孩子进行预防接种。
授权事项如下：1. 授权人同意被授权人对我孩子进行预防接种，包括但不限于以下疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。
2. 授权人同意被授权人在接种过程中，根据医生的建议和孩子的实际情况，选择合适的疫苗种类和接种时间。
3. 授权人同意被授权人在接种过程中，严格按照疫苗说明书和医生的建议进行操作，确保接种安全。
4. 授权人同意被授权人在接种后，关注孩子的身体状况，如出现不良反应，及时带孩子就医，并配合医生进行治疗。
5. 授权人同意被授权人在接种过程中，遵守国家相关法律法规，尊重医疗机构的规章制度。
6. 授权人同意被授权人将接种记录妥善保存，以便在孩子未来的学习和生活中提供证明。
授权期限：自本授权书签署之日起至孩子完成所有预防接种为止。
特此授权，特此证明。
授权人签名：____________________授权日期：____________________被授权人签名：____________________被授权日期：____________________注：本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份，具有同等法律效力。
授权人声明：本人已知悉预防接种的相关法律法规，了解疫苗的种类、接种时间及注意事项，自愿授权被授权人对我孩子进行预防接种。
本人承诺，如因被授权人违反本授权书规定，造成孩子身体健康损害的，本人将依法追究被授权人的法律责任。
特此声明。
新生儿疫苗接种知情同意书(2013)
科别
妇产科
床号
住院号
产妇姓名
年龄
性别
接种对象
新生儿
项目பைடு நூலகம்
名称
新生儿疫苗接种
操作目的
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规定》的要求，我院负责为在我院出生的新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗。
2、疫苗接种可预防新生儿感染乙肝病毒和结核杆菌。
接种过程中可能出现的情况
1、乙肝疫苗接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、无菌性脓肿或中、低度发热。
2、卡介苗接种后可能出现淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。
尽管疫苗接种人员严格遵守职业道德、医疗护理工作制度及操作常规，并及时采取了必要的预防和救治措施，但在进行新生儿疫苗接种过程中仍有可能会发生意外。家长或监护人对知情同意书中的内容已经充分理解并同意使用。双方签名为证。
新生儿
母亲签名
告知者签名
家属与
产妇关系
家属签名
签名时间
年月日
疫苗知情同意书
儿童预防接种知情同意书基本情况1、儿童姓名_____________ 性别________出生日期（阳历）__________年_______月_______日2、父亲姓名________电话__________单位___________3、母亲姓名________电话__________单位___________4、户口地址________省_________市__________县（区）____________乡（镇街道）___________村（居委会）5、现住址_________省_________市___________县（区）____________乡（镇街道）___________村（居委会）发证单位（盖章）：发证日期_________年_____月______日贯彻落实国家扩大免疫规划政策一、扩大儿童免疫规划是控制相关传染病发生与流行，保护儿童健康的最有效手段。
二、国家对儿童实行预防接种制度。
新生儿监护人可到居住所在的乡（镇、街道）卫生院或社区卫生服务中心或承担预防接种的单位，免费建卡和领取《四川省儿童预防接种证》。
国家对入托入学新生实行查验预防接种证制度，请妥善保管。
三、扩大儿童免疫规划的疫苗均是国家财政资助，经全国免疫预防专业委员会专家认证，通过公开招标采购的疫苗。
保证疫苗接种的安全和有效。
敬请放心接种！四、扩大儿童免疫规划对象：根据国家规定的扩大儿童免疫规划政策，我省自2008年7月1日起实施新的扩大儿童免疫规划，凡自实施之日起，儿童月（年）龄在所需接种疫苗和剂次规定的月（年）龄以下的儿童均享受扩大免疫规划疫苗的免费接种。
五、预防接种单位对受种对象进行疫苗接种时，必须实行接种前询问诊制度。
告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项；询问受种者近期和既往健康状况，以及是否有接种禁忌等情况。
六、受种者或其监护人应当在预防接种前仔细阅读“预防接种前知情同意书”，如实向接种医生提供受种者的健康状况和相关情况，并在全省统一的“预防接种前知情同意书”上签字后，方可实施预防接种。
最新版疫苗接种知情同意书
最新版疫苗接种知情同意书本知情同意书旨在向受疫苗接种服务的个人提供必要的信息，并确保其理解并同意接种疫苗的风险与益处。
在签署此同意书之前，请您仔细阅读以下内容。
1. 接种疫苗的目的疫苗接种旨在预防特定疾病和保护个人的健康。
通过接种疫苗，个人可以获得免疫力，进而降低感染某些疾病的风险。
2. 疫苗接种的风险和副作用所有疫苗都会存在一定的风险和副作用，尽管这些风险通常较小。
可能的副作用包括但不限于注射部位的红肿、发热、肌肉疼痛等。
极少数情况下，可能出现严重的过敏反应。
如果您在疫苗接种后出现任何不适症状，请立即告知医务人员。
3. 个人健康信息的提供为了确保疫苗接种的安全性，我们需要您提供真实、准确的个人健康信息。
请按实填写接种登记表，以便医务人员对您的健康状况进行评估。
4. 接种后的注意事项疫苗接种后，您可能需要采取一些额外的注意事项。
请按照医务人员的建议，注意观察接种部位，并在接种后一段时间内避免剧烈运动或其他可能引起疼痛或不适的行为。
5. 取消接种及拒绝接种的权利您有权选择是否接种疫苗，以及在接种过程中取消接种。
我们将尊重您的决定，并鼓励您提前告知医务人员。
6. 合规要求本知情同意书的制定遵循相关法律法规及伦理要求。
我们承诺保护您的个人隐私，并妥善处理您的个人健康信息。
请您在阅读并理解以上内容后，在下方签署您的姓名和日期。
_______________________________接种者姓名：____________________日期：_________________________。
疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书
我，_______（姓名），身份证号码________，系_______（与被接种者关系），对我_______ （被接种者姓名），身份证号码
________的疫苗接种事项已充分了解并同意如下：
1. 了解疫苗接种的目的和重要性，明白它可以保护被接种者免受特定疾病的侵害，提高抵抗力。
2. 符合疫苗接种的适应人群，并已详细了解疫苗接种的禁忌症和不良反应风险。
3. 在接种疫苗前，有权获得详细的、易于理解的医学解释和指导，包括接种时间、途径、剂量和可能的副作用。
4. 同意被接种者接受相关的疫苗接种，并按照医生或医疗机构的建议完成接种计划。
5. 接受接种后的观察和监测，并及时向医生或医疗机构报告任何异常反应或不良事件。
6. 理解疫苗接种的风险与效益，并愿意承担可能的不良反应或并发症。
7. 同意疫苗接种后，仍需要采取适当的预防措施，如遵守个人防护措施、保持良好的卫生惯等。
8. 同意疫苗接种后，可能需要根据公共卫生要求提供接种证明或相关信息。
9. 保证提供的个人信息和证件是真实、准确、有效的。
10. 在签署本同意书前，经医生或医疗机构充分解答我对疫苗接种的疑问和咨询。
本同意书系出于我自愿签署，并且我在签署之前已经全面了解相关信息并认真考虑过。
对本同意书的内容我已经完全理解，并同意按照其中所述的内容行事。
签字：_________ 日期：_____________。
接种知情同意书
预防接种前知情同意书
受种者：
根据中华人民共和国国务院令第434号《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条规定：医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。
有以下情况者不宜进行预防接种：
有严重心、肝、肾疾病和结核病者（体质较差，患者脏器不堪重负)；
有神经系统疾病，如癫痫、脑发育不全；
重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者；
有哮喘、荨麻疹等过敏体质者（可能对疫苗的某些成分过敏）；
患有各种疫苗说明书中规定的禁忌症者；
受种者近期有发热、流涕、咳嗽、腹泻等症状。
预防接种后的注意事项：
接种后再接种单位观察30分钟，无异常后离开；
接种后应多休息，多饮用水，并注意注射局部的清洁干燥，以防局部感染；接种后如果有发热，局部红肿疼痛等反应，极个别可能发生过敏反应等，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录，少数可能出现高热（>38.5℃）或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
到目前为止，任何疫苗的保护效果不能达到100%，少数人接种后未产生保护力或仍然发热，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
请您认真仔细阅读知情同意书，如同意实施接种，请填写相关信息并签字。
受种者或监护人签名：
接种者签名：
接种日期：年月日。
新生儿安全知情同意书
新生儿安全知情同意书尊敬的医务工作者：感谢您对新生儿的照顾和关注。
在为我的孩子接受医疗服务之前，我必须充分了解与此相关的风险和后果，并且自愿同意为孩子进行相关治疗。
本文旨在向您提供关于新生儿治疗和护理的重要信息，并且确认我已经了解并同意下述事项。
首先，我理解新生儿在不同的医疗过程中可能会面临一定的风险。
无论是出生时的初级护理还是后续的检查和治疗，我明白可能会出现感染、出血或其他并发症的风险。
我也知晓某些治疗可能需要使用药物，而药物使用可能引发过敏反应或其他不良反应。
其次，我承认作为孩子的监护人，我有权接触和了解关于治疗的信息。
我将积极参与决策并在治疗过程中充当重要角色。
我会保持与医务工作者的有效沟通，以确保获得适当的治疗和关怀。
第三，我明白一些情况下，紧急处理是必要的。
例如，在出现窒息、心跳骤停、严重呼吸困难或其他危及生命的情况下，紧急救治可能是必要的。
我同意在这些情况下，医务工作者有权采取一切必要措施来拯救孩子的生命。
此外，我知晓在一些医学研究或教学活动中，医务工作者可能会邀请我参与。
我理解这些活动可能对孩子的状况产生积极影响，但也明白这样的参与是完全自愿的，并且可以随时撤回同意。
最后，我会尽我最大的努力提供准确和完整的孩子和家族的医疗史，以便医务工作者能够制定最佳的治疗计划和护理方案。
在此，我作为孩子的监护人，郑重声明，我已经阅读并理解了上述内容，并自愿同意接受新生儿的相关医疗服务和护理。
我对医务团队的专业能力和对孩子的关怀充满信心。
感谢您的耐心阅读和理解。
最诚挚的家长注意：本文写作仅供参考，实际应根据相关法规和医疗实践来确定具体内容。
乙肝疫苗接种知情同意书(模板)
新生儿乙肝疫苗接种知情告知书受种者（母亲）姓名：【疾病知识】乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病，通过血液、体液和母婴传播。
母婴传播是我国目前乙肝病毒传播的主要因素。
急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。
大多数的急性乙肝感染可完全康复，但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者，随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。
乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变，肝细胞受损，而且还可能恶变成肝硬化和肝癌，威胁生命。
在我国，71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。
接种乙肝疫苗是预防乙肝经济而有效的手段。
【疫苗知识】目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。
根据所含的抗原含量等疫苗分为多种：一、乙肝疫苗（10ug）（一）该疫苗是国家免疫规划疫苗，政府提供免费接种。
10ug应用于正常儿童或母亲乙肝表面抗原阳性儿童，于出生后24小时内接种第一剂次；第二剂次在第一剂接种后1个月接种；第三剂次在第一剂次接种后6个月接种。
（二）按规定程序接种3剂后，90%以上能产生保护作用，但有部分人群接种3剂后仍不产生抗体（无应答）。
对于该部分人群，最常用办法是增加接种疫苗的剂量、更换接种疫苗的种类等（三）接种后很少有不良反应，个别可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
二、乙肝疫苗（20ug）（一）该类疫苗现属二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。
如母亲为阳性的母亲、家长可自愿选择大剂量20ug乙肝疫苗，按照0月、1月、6月各注射一剂。
（二）该类乙肝疫苗抗原含量相对较高，接种后能更快地产生保护作用。
（三）接种后很少有不良反应，个别可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
【注意事项】1、正在发病的乙肝患者或隐形感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既然感染者，都没有必要注射乙肝疫苗。
新生儿预防接种前知情同意书 2013 最新
淮滨县安康医院新生儿预防接种前知情同意书受种者：产妇新生儿今接种前告知并询问和记录内容如下：一、告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种（乙肝疫苗□ 卡介苗□ ）；二、告知受种者或者其监护的人所接种疫苗的作用（预防乙型肝炎、结核病）；三、有无告知受种者或者其监护人所接种疫苗禁忌症：有□ 无□；四、有无告知受种者或者其监护人所接种疫苗可能产生的不良反应和注意事项：有□ 无□；五、新生儿出生史：足月顺产□ 剖腹产□ 早产□ 难产□ 低体重儿□ 其它（注：）；六、新生儿一般状况：好□ 中□ 差□ ；是否高危儿是□ 否 □。
七、家族病史情况：家庭成员中有无患癫痫、脑病、惊厥、过敏等病史：有□ 无□八、重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）禁忌症与不良反应：禁忌症：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者。
（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
不良反应：（1）常见不良反应：一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可能出现疼痛或触痛，多数情况下2-3天内自行消失。
（2）罕见不良反应：①一般接种者在接种疫苗后72小时内，可能出现一过性发热反应。
②接种部位轻中度的红肿、疼痛，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理。
③接种部位可出血硬结，一般1-2个月可自行吸收。
极罕见不良反应①局部无菌性化脓。
②过敏反应：过敏性皮疹、阿瑟反应。
阿瑟反应一般出现在接种后10天左右，局部红肿持续时长。
③过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。
九、皮内注射卡介苗禁忌症与不良反应：禁忌症：（1）已知对该疫苗所含任何成分。
（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
（4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
（5）患湿疹或其他皮肤病患者。
不良反应：（1）常见不良反应①接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8-12周后结痂。
预防接种知情同意书
预防接种知情同意书儿童家长或监护人：您好！儿童编号：欢迎您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方式，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要办法。
《中华人民共和国传染病防治法》明确规定：国家对儿童实行预防接种证制度。
为了孩子的健康，做好预防接种工作是咱们和每位家长应尽的职责和义务。
由于疫苗是一种异种物质，极个他人在取得免疫保护的同时，会发生一些不良反映。
为了确保预防接种质量，减少不良反映的发生，现将有关免疫接种程序、接种禁忌症和接种注意事项告知你们，请于每次接种时将儿童近期的身体状况告知医生，以便肯定是不是接种疫苗。
有下列禁忌症的不能接种或暂缓接种疫苗：1、急性疾病，有发烧或全身不适等症状明显的，应暂缓接种，待痊愈后补种。
二、过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹、血小板性紫癜、食物过敏史者不予接种。
3、免疫缺点者、恶性肿瘤患者、利用免疫抑制剂者不宜接种活疫苗。
4、既往接种后有严重不良反映者不能再接种此种疫苗。
5凡患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐、惊厥等不要接种乙脑疫苗、流脑疫苗。
六、疫苗说明书中规定的其它禁忌症应按照不同疫苗要求执行。
预防接种注意事项：一、接种时必需携带《预防接种证》。
请妥帖保管好接种证，此后在孩子入托、入学、入伍、出国或到其它地方接种时均要查验接种证。
二、接种前家长要向医生讲明孩子近期健康状况和用药情况，以便医生决定是不是给予接种。
3、因糖丸疫苗怕热，必需在接种室内服完，不能带回家。
4、你的孩子在接种后应留在接种现场观察15-30分钟，无反映后方可离开。
个别孩子在接种后可能出现局部红肿、发烧、乏力、不适、纳差等一般反映，极个他人可能发生过敏反映等，一般不需要任何处置即可恢复。
若是发现孩子不适，应咨询医生，必要时及时到医院就医。
五、接种后多休息，多饮开水，并注意局部的清洁，以防局部感染。
六、二类疫苗需知情、志愿、自费接种。
疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书1．卡介苗：不良反应：（1）接种2周左右，局部可出现红肿浸润。
(2)局部脓肿和溃疡直劲超过10mm及长期不愈（大于12周），应及时诊治。
（3）接种疫苗后可出现一过性反应。
（4）复种时偶见瘢痕疙瘩。
（5）骨髓炎。
(7)过敏性皮疹和过敏性紫癜。
禁忌：（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。
（2）患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热期。
（3免疫缺陷，免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
（4）患脑病，未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
（5）妊娠期妇女。
（6）患湿疹或其他皮肤患病者。
注意事项：有以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者，患慢性疾病者，有癫痫病史者，过敏体质者，哺乳期妇女。
2. 百白破：不良反应：（1）注射部位可出现红肿，疼痛，发痒。
（2）全身反应可有低热，哭闹等。
（3）烦躁，厌食，呕吐，精神不振等。
（4）血管神经性水肿。
（5）神经系统反应，临床表现为抽搐痉挛，惊厥，嗜睡及异常哭叫等症状，神经炎及神经根炎，变态反应性脑脊髓炎。
禁忌：（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。
（2）患急性疾病，严重性慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）患脑病，未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
（4）注射百日咳，百喉，破伤风疫苗后发生神经系统反应者。
注意事项：有以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者，患慢性疾病者，有癫痫史者，过敏体质者。
3．白破：不良反应：（1）可出现发热反应，一般不需要处理。
(2)注射部位可出现红肿，疼痛，发痒。
（3）全身性反应疲倦，头疼或全身疼痛等。
（4）血管神经性水肿和神经系统反应。
禁忌：（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。
(2)患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）患脑病，未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
（4）注射百喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。
注意事项：以下情况者慎用：家族个人有惊厥史者，患慢性疾病者，有癫痫史者，过敏体质者。
疫苗接种知情同意书协议
疫苗接种知情同意书协议协议书编号：【编号】甲方：【行为人姓名（以下简称甲方）】身份证件号码：【身份证件号码】乙方：【疫苗接种单位名称（以下简称乙方）】统一社会信用代码：【统一社会信用代码】根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、平等、公正的原则，经充分协商，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方在接种疫苗前需要了解的相关信息，确保甲方具备充分知情，以便做出理性、负责任的决策，并保证乙方在接种疫苗过程中履行相应的义务。
二、甲方权利和义务1. 甲方具有接种疫苗的自愿权，有权了解疫苗的基本情况、适应症、不良反应等内容，并根据自身情况做出接种决策；2. 甲方应如实提供个人身体健康状况和相关疫苗接种史等信息，确保接种的准确性和有效性；3. 甲方应按照乙方的要求，配合完成接种疫苗相关程序，并接受乙方的监测和管理；4. 甲方获取的疫苗接种记录和证明文件等信息，应妥善保存并如实提供。
三、乙方权利和义务1. 乙方应提供疫苗的相关信息，包括但不限于疫苗名称、生产企业、适应症、不良反应等内容，并接受甲方对相关问题的咨询；2. 乙方应建立健全的疫苗接种服务流程，确保甲方在接种过程中的安全和舒适；3. 乙方应按照国家相关法律法规的要求，对接种疫苗的相关记录和数据进行保密，并妥善保存；4. 乙方应在疫苗接种后，对甲方的身体状况进行必要的监测和跟踪，并提供相应的协助和服务。
四、知情同意甲方确保已充分了解以下信息，并自愿接受疫苗接种：1. 接种疫苗的基本信息，包括疫苗名称、生产企业、适应症、接种时间和地点等；2. 接种疫苗的不良反应及处理措施，应注意事项等；3. 接种疫苗前应充分提供个人身体健康状况和相关疫苗接种史信息；4. 接种疫苗后应按照乙方的要求进行必要的监测和跟踪。
五、协议的生效与解除1. 本协议自双方签署之日起生效，并持续有效直至完成疫苗接种程序；2. 出现下列情形之一时，本协议终止：a. 甲方或乙方根据法定程序解除协议；b. 甲方不满足接种疫苗的适应症或在接种过程中产生严重不良反应的情况；c. 甲方故意提供虚假信息或违反相关约定。
疫苗接种知情同意书
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5.妊娠期妇女。
6.患湿疹或其他皮肤病患者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。
2.罕见不良反应：严重淋巴结反应。
3.极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫瘢、播散性卡介苗感染。
【注意事项】1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2.注射免疫球蛋白者至少间隔1个月以上接种本疫苗。
3.未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄〜3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。
4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
5.接种后请在现场留观30分钟。
6.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
接种者/医生（签名）：日期：年月日预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播（如不安全注射等）、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小，成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
【疫苗作用】全程接种3剂可有效预防乙肝。
相同剂量的各类含乙肝成分疫苗预防乙肝效果相近。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
百白破疫苗知情同意书
无细胞百白破（白破）疫苗接种通知及知情同意书_____________________(家长姓名)：村（居）您好!根据《中华人民共和国传染病防治法》第十一条规定，国家实行有计划的预防接种制度。
国家免疫规划疫苗是适龄儿童必须接种的疫苗，其它疫苗家长可为自己的孩子选择性接种。
国家免疫规划疫苗种类请咨询当地疾病预防控制机构。
根据卫生部《儿童免疫规划程序》要求，请于_______年_____月_____日（上午/下午）带您的孩子___________(儿童姓名)到（单位）接种百白破疫苗1. 百白破疫苗2.百白破疫苗3. 百白破疫苗4。
白破二联根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,本产品属于第一类疫苗，由政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。
因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由政府财政部门在预防接种工作经费中安排。
【疫苗作用与用途】接种后可使机体产生免疫应答，用于预防百日咳、白喉、破伤风。
【不良反应】常见不良反应：1.注射部位可出现红肿、疼痛、发痒。
2.全身性反应可有低热、哭闹等，一般不需处理即可自行缓解。
罕见不良反应：1.烦躁、厌食、呕吐、精神不振等。
2.重度发热反应：给予对症处理，以防高热惊厥。
3.局部硬结，1-2个月即可吸收，严重者可伴有淋巴管炎或淋巴结炎，应及时就诊。
极罕见不良反应：1.局部无菌性化脓：一般需反复抽出脓液，严重时（破溃）扩创清除坏死组织，病程延长，最后可吸收愈合。
2.过敏性皮疹：一般在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，应及时就诊，给予抗过敏治疗。
3.过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生，应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。
4.过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。
5.血管神经性水肿。
6.神经系统反应，临床表现为抽搐、痉挛、惊厥、嗜睡及异常哭叫等症状，神经炎及神经根炎，变态反应性脑脊髓膜炎。
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新生儿疫苗接种知情同意书
科别
妇产科
床号
住院号
产妇姓名
年龄
性别
接种对象
新生儿
项目
名称
新生儿疫苗接种
操作目的
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规定》的要求，我院负责为在我院出生的新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗。
2、疫苗接种可预防新生儿感染乙能出现注射部位疼痛、红肿、无菌性脓肿或中、低度发热。
2、卡介苗接种后可能出现淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。
尽管疫苗接种人员严格遵守职业道德、医疗护理工作制度及操作常规，并及时采取了必要的预防和救治措施，但在进行新生儿疫苗接种过程中仍有可能会发生意外。家长或监护人对知情同意书中的内容已经充分理解并同意使用。双方签名为证。