泪道置管修复术用于外伤性泪小管断裂的疗效观察

（ 南 宁市 第十四中学高中部卫生室 ，广西 南 宁
５ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘 要 】目的 探 讨泪道 置管修 复术 用于外伤性泪 小管断裂的疗效 。方法 选取 宁明县人 民 医院２ ０ ０ ０ 年 ８ ４￣２ ０ １ ２ 年２ 月收 治的２ ｌ 例 外伤性泪 小管 断裂 患者 ，均 采用猪尾 钩寻找鼻侧断端置管修复术 治疗，观察其 疗 效 。结 果 经治疗 ，痊愈 １ ７ 例 （ ８ Ｏ ． ９ ５ ％ ），好 转３ 例 （ １ ＆２ ９ ％ ），无效２ 例（ ９ ． ５ ２ ％ ）。１ ９ 例患者冲洗泪道通 畅 ，总有 效率为９ ０ ． ４ ８ ％。结论 猪尾钩寻找鼻侧 断端置管修 复术用于外伤性泪小管断裂具有明显效果 ，且操 作 简便 ，安全性 高 ，值得 临床推 广应用。 【 关键词 】外伤性泪小管断裂 ；猪尾钩寻找鼻侧 断端置管修复术 ；疗效 【 中图分类号】Ｒ７ ７ ９ ． ６ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ５ ４ ． １ ０ ７ ５ １ ． ０ ２ 外伤 性泪小 管断 裂在 临床 中是 比较常 见 的一 种 眼外伤 次 ，观 察 内眦形态 、是 否流泪及 泪道通 畅情 况 ，随访 持续 疾 病 ，眼睑 内的裂伤往 往伴 有泪 小管 断裂 ，若 未及 时进行 ３ ～１ ２ 个月 。 修 复 ，极有 可能 发展为 永久性 泪溢 症 ，导致 患者生活 受到 １ ． ３疗效评价标准 严重 影响【 １ ］ 。临床中往往通过手 术修复方法对 泪小管断裂进 ① 痊 愈：拔管后无 溢泪 ，泪道冲洗通 畅：②好 转：拔 行 治疗 ，使得泪道 功能得到有效恢复，通过显微镜 实施吻合 管后存 在轻度 溢泪 ，泪道 冲洗通 畅 ；③ 无效 ：拔管后存 在 术治疗 ，可以明显缓解溢泪症状 ，在临床 中较为常用 ，可 以 显 著溢泪 ，泪道冲洗 不通 。 使得 患者症状在解 剖学及生理功 能方面得到一期修复 盼 】 。本 文选取２ １ 例外伤性泪小管断裂患者 ，探讨泪猪尾钩 寻找鼻侧 ２ 结 果 ２ １ 例 患者 的手术 时 间为 （ １ ２ Ｏ ． ２ ±３ Ｏ ． ２ ）ｍｉ ｎ ，对其 进 断端置管修复 术的治疗 效果 ，现报告如下 。
２ ０ １ ６年 第 ３卷第 ５ ４期
２ ０１ ６ Ｖｂห้องสมุดไป่ตู้１ ． ３ Ｎ Ｏ ． ５ ４
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｌ １ ０ ７ ５ １
泪道置管修复术用于外伤性泪 小管断裂的疗效观 察
朱钊 耘
２１ 例 外 伤 性 泪 小 管 断 裂 伤 患者 为 研 究 对 象 ， 受 伤 均 在 泪 小管断裂 是 眼睑裂伤 中常 见 的并 发症 ，下泪 小管 断 ２ ４ ｈ 内 。其 中男 １ ６ 例 ，女５ 例 ；年 龄 １ ６ ～６ ８ 岁 ，平均 年龄 裂 较 上 泪 小 管 多见 ，若 处理 不 当会 终 身 溢泪 。 目前 ，泪 （ ３ ６ ． ７ ±２ ． ８ ）岁 ；右眼 患者 １ ７ 例 ，左眼 患者４ 例 。致 伤原 道置 管修 复术 在临床 中是常用 的治 疗方 法［ ４ 】 。当泪 小管 断 因 ：因硬物碰 触致 伤者３ 例 ，因交通事 故致伤 者２ 例 ， 因拳 裂 ，能快速 找 到鼻侧 断 端是手 术 的关键 ［ ５ 】 。直接 寻找 、猪 击致伤者１ ３ 例 ，因手抓致病者 １ 例 ，因锐器致伤者２ 例。 尾 钩寻 找 、注 美蓝 、泪囊切 开 、 “ 泉涌 ”等 多种方法 可寻 １ ． ２ 方 法 到鼻侧 断端 ，其 中直接 断端寻找 及猪尾 钩寻找 是报 告最 多 患者 均 采 用 猪 尾 钩 寻 找鼻 侧 断端 置 管 修 复术 进 行治 的方法 。与直接 法 比 ，猪 尾钩 法有 明显 的时 间优势 ］ ，它 疗 。 以硬 膜 外麻 管 作 为 支 撑物 主 要 操作 步 骤 为 ：① 麻
３ 讨
论
肿 加重 ，从而 更利于 后续 的吻合操 作 。另外 ，在 解剖 结构 上 ，下 泪小 管水 平部 走行方 向为 向 内、上 ，其 首段位 于结 膜 下 ，其余 穿行 于 眼轮 匝肌 之 间【 ７ ］ ，位 置深 ，加 之伤 后局 部解 剖关 系紊乱 、断端 挛缩 、组 织水肿 ，使得鼻 侧断端 隐 蔽 ，难 以直接发现 ，而 改用猪 尾钩辅助往往可取得成 功【 ８ 】 。 因此 ，用猪 尾钩 法在短 鼻侧 断端病 例 中有着 更为 重要 的意 义 。但使用 猪尾 钩有形成 假道风 险 。手术效 果不好 的病 例 上泪 小点 引出 。也可 用普 通医用 缝合 中圆针用 手 指压成 螺 估计 与此有 关 。在 操作 时务必 耐心 、动作轻 柔 ，有 阻力 时 可稍后退，略改变原来的方向再前进。 旋状 ，代 替猪尾 钩 。④ 吻合 泪 小管 ：在 显微镜 下于 猪尾钩 在显微 镜 下行泪 小管对 位吻 合是修 复泪 小管 断裂 的标 探 出处 寻找 鼻侧 断端 ，泪 小 管两 断端 以６ ． ０ 可 吸 收线 对 紧 准方法［ ９ 】 ：在 缝合 的方式上 ，我们 只缝合管壁周 围组织而 非 贴上 、前 、下壁 的周 围组织 进 行３ 针 预 制缝 线 ，当鼻 侧 断 将两 断端管壁 直接 缝合 ，是为 了避免 泪小管 再次损伤 ，尽 端过 深操 作 困难 时 ， 只预制 缝线 ２ 针 ；将 颞侧 眼 睑软 组织
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
行６ ～１ ２ 月 的随 访 ，其 中痊 愈 １ ７ 例 （ ８ ０ ． ９ ５ ％） ，好转 ２ 例 （ ９ ． ５ ２ ％），无效２ 例 （ ９ ． ５ ２ ％）。１ ９ 例患者冲洗泪道通畅 ， 总有效率为９ ０ ． ４ ８ ％。
选 取 宁 明县 人 民医 院２ ０ ０ ０ 年８ 月 ～２ ０ １ ２ 年２ 月收 治 的