钢丝捆绑影响骨的血运吗？
加'8'字钢丝内固定
69 例腕舟骨的治疗结果
结 节 部
腰 部
近 侧
治疗方法
功 能
功 能
功 能
优 良 可 差 不愈合 优 良 可 差 不愈合 优 良 可 差 不愈合
石膏管型固定 加压螺钉内固定 桡骨瓣移位修复 掌骨瓣移位修复
531
8635
5
7321
2
43
531
12
2
1
1
12
11
讨 论
显好于加压内固定术。
一、舟骨骨折占全部腕骨骨折的 71. 2% 3 , 常发生骨折不 愈合, 近端坏死等, 影响腕关节功能。 骨折类型及治疗方法是
侧的新鲜骨折中, 稳定骨折用长臂石膏管型固定, 6 周后改为 前臂石膏管型固定到愈合。长臂石膏固定了肘关节, 前臂不能 在石膏内旋转, 骨折端不受剪力影响, 有利于骨折愈合4 。 不 稳定骨折采用加压螺丝钉内固定术或者带血管蒂骨瓣转移修
功能恢复的情况却相反。34 例中稳定 10 例, 全部愈合; 不稳定 骨折 24 例, 不愈合 7 例, 占 29. 2%。不稳定骨折的不愈合率很 高。 (二) 加压内固定治疗 14 例中新鲜骨折 8 例, 其中 1 例未 愈; 陈旧骨折 6 例有 3 例未愈 (其中 2 例 X 线片显示骨折端硬 化, 囊性变)。 功能优良 10 例, 占 71. 4% ; 桡骨瓣移位修复 10 例 (其中 8 例是陈旧骨折) , 全部愈合, 功能优良率 100%。掌骨 瓣移位修复 11 例中 10 例是陈旧, 全部愈合, 功能优良率 90. 9%。 可见对于陈旧骨折, 带血管蒂骨瓣移位修复术的疗效明
环形粗丝线或细钢丝, 绕‘8’字钢丝表面捆扎。 (三) 手术严格 骨膜下操作, 防止损伤锁骨下血管及胸膜。本组病例均未发生 以上情况。
克氏针加钢丝捆扎治疗锁骨骨折
平均年龄 ３． ５ ２岁 ； 端 骨 折 ４例 ， 近 中段 骨 折 ２ ５例 ， 端 骨 折 １ 远 ３ 例 ； 行骨折 ２ 斜 ７例 ， 碎 性 骨 折 １ 粉 ５例 ； 折 原 因 ： 祸 ２ 例 ， 骨 车 ｌ 坠 落 伤 ９例 ， 压 伤 ５例 ， 他 伤 ７例 ， 后 到 手 术 时 间 为 ６～ ８ｈ 砸 其 伤 ４ 。 １２ 手 术 方 法 ． 采 用 颈 丛 麻 醉 或 局 麻 ， 卧位 ， 肩 稍 垫 高 ， 仰 患 以 骨折 处 为 中心 沿锁 骨 前 面 作 一 长 约 ４～ ｍ 皮 肤 横 行 切 口 ， 开 ８ｃ 切
中外 医 学研 究
｜ ｜ 叠 曩
２ １ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 １ ８期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
－ － ｜ ∥ ≯ 曩 ’ －｜ ｜ 。 ｜ ｜ 鼻 曩 ＝ 曩 。
裂 开 肠 管 膨 出致 患 者 死 亡 ， 引 以 为戒 。 要
参 考 文 献
严 重 酸硷 失 衡 、 及 电 解 质 紊 乱 ４例 ， 养 不 良 、 性 衰 竭 者 ３ 水 营 慢
例 。近年笔者 常规 对此 类患者做血气分析及 电解 质检查 ， 发现 异 常及 时纠正 同时大力加强营养支持疗法 ， 输适量 的全 血 、 血浆 、 白 蛋 白及静脉 高营养 ， 增强抗病 能力 均起到很好 的作用 。
锁 骨 全 长 成 “ ” 管 状 骨 ， 而 长 ， 位 表 浅 ， 暴 力 易 发 生 Ｓ形 细 部 受 骨折 ， 占全 身 骨 折 的 ６ 左 右 ， 青 壮 年 和 儿 童 的 常 见 骨 折 。 ％ 是 锁骨解剖上外侧半 向后弯 曲呈扁平 状 ， 内呈 棱 柱 状 ， 段 是 两 端 中 移 行 交 接 部 位 ， 径 最 小 ， 薄 弱 。轴 间 的 负 荷 作 用 弯 曲 的 锁 骨 直 最 会 形 成 剪 式 应 力 ， 中段 易 造 成 骨 折 。笔 者 所 在 医 院 自 ２０ 在 ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 选 择 ４ ２例 锁 骨 骨 折 采 用 内 固 定 治 疗 ， 报 现
血液循环与骨骼系统的关联
血液循环与骨骼系统的关联血液循环和骨骼系统是人体两个关键的生理系统，在维持身体正常运作方面起着重要的作用。
血液循环负责输送氧气和营养物质到身体各个部位，而骨骼系统则提供了身体的支撑和保护。
这两个系统之间存在着密切的联系和相互依存关系。
一、骨骼系统的血液供应骨骼系统是由骨骼组成的，骨骼是由骨头和骨骼之间的连接组成。
骨骼本身是活动的，而且有自己的血液供应。
骨骼系统的血液供应主要是通过骨骼血管网络来实现的。
这些血管直接分布在骨骼组织中，为骨细胞提供氧气和营养物质。
骨骼系统的血供主要由两种血管组成：动脉和静脉。
动脉将新鲜血液输送到骨骼组织，而静脉则将含有废物和二氧化碳的血液带走。
这种血液循环保证了骨骼组织的正常代谢和生长。
二、骨骼系统对血液循环的影响虽然骨骼系统并不直接参与血液循环的输送过程，但它对血液循环有着重要的影响。
首先，骨骼系统的正常运动可以促进血液循环。
当我们进行运动时，骨骼系统不断地收缩和舒张，这将有助于增加血液的流动。
这也是为什么体育锻炼对身体健康至关重要的原因之一。
其次，骨骼系统还参与了血液细胞的生成。
骨髓是骨骼系统中的一部分，它负责产生和储存血液细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。
这些血液细胞在骨髓中形成后，将被输送到全身各个部位，参与到血液循环中。
三、骨骼系统和血液循环的相互调节血液循环和骨骼系统之间存在相互调节的关系，这种调节是通过体内激素和神经系统来实现的。
一方面，血液循环可以通过调节血管的收缩和扩张来影响骨骼系统。
当身体需要更多的血液供应时，例如运动或受伤时，血管会扩张，增加血液的流量，以满足骨骼组织的需要。
另一方面，骨骼系统也可以通过激素的分泌来影响血液循环。
骨骼组织中的激素可以调节血液中的钙和磷的浓度，从而影响血液循环中的离子平衡和凝血过程。
综上所述，血液循环和骨骼系统之间存在着重要的关联。
骨骼系统的血液供应保证了骨骼组织的正常代谢和生长，而血液循环则为骨骼系统提供了氧气和营养物质，同时受到骨骼活动的影响。
早读骨科手术技巧：钢丝捆扎大法
早读骨科手术技巧：钢丝捆扎大法钢丝捆扎作为最经典的手术技术，应用相当广泛。
四肢、髋臼骨折、关节置换都可能会用到钢丝捆扎。
心外科开胸修复胸骨也是钢丝捆扎。
即使被椎弓根钉统治的脊柱外科，也曾靠钢丝打天下。
如今的寰枢椎骨折脱位也会用钛缆捆绑。
用来捆钢丝的十八般兵器。
除了左上角的钳子和电钻，其他的都没见过。
看视频教程，这些工具用起来都非常巧妙有趣。
对称扭结最常用、最基本的钢丝捆扎法。
绕过骨头一圈或两圈捆扎，距离骨面约2-3cm处钳夹钢丝，轻轻提拉并一个方向（一般是顺时针）匀速扭动，注意每次扭转时发力要匀称。
钢丝顺势对称扭转，扭结贴紧骨面即加压扎紧。
留1.5cm左右、至少三个扭结处剪断，残端折弯贴合骨面。
如果扭结已经压在骨面，还要继续转动，就会出现二次扭转，钢丝可能会从扭结基底部扭断。
扭结密度要达到2.5个/1cm，且至少有3个扭结才能有足够的束缚力。
方结先用钢丝打一个普通方结的第一结，然后均匀扭转钢丝形成对称扭结。
如果第一结没打紧，整个结的强度就不行了。
穿孔折弯结先将钢丝一头折成小孔，尾端缠绕拧紧。
再将钢丝另一头穿过小孔，扯紧，折弯，线头缠绕一两圈后掖进去，利用钢丝之间的摩擦固定。
穿孔折弯结通过钢丝扯紧固定，不同于扭结需要扭转，所以不容易断裂。
线结较小，组织激惹少。
套夹结有个金属套夹，钢丝两头相向穿过套夹，专用工具把钢丝收紧后再把套夹夹扁，锁紧钢丝。
钛缆就类似这个锁紧方式。
双股对称扭结和第一个对称扭结一样，钢丝换成两股或更多股环扎，更粗，更强。
发夹袢扭结一根钢丝折成双股，环扎后钢丝一头的单根先穿过钢丝环袢，收紧，均匀扭转尾部，形成对称扭结。
再把扭结折弯。
双圈折弯扭结和发夹袢扭结类似，不过是双股钢丝全部穿过环袢，扯紧，尾端扭结，折弯。
不同钢丝捆扎法提示捆两道钢丝肯定比一道钢丝结实，而且强度是1 1＞2。
同样粗细的钢丝，强度最高的捆扎方式是最基本的对称扭结，其次是穿孔折弯结。
强度最差的是方结。
也可以把这几个扭结方法用于张力带捆扎。
经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗老年高危患者股骨粗隆部骨折体会
ｆ 稿 日期 ２ ０ — ０ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） 收 ０ ９ １ — ６
经皮穿＠ Ｎ丝捆扎外 固定治疗 老年高危 患者 ｔ 股 骨粗 隆 部 骨 折体 会
黄士 民 章 翔 谢 建荣
【 要】 目的 总 结 治疗 患 有严 重慢 性 病 的高 危 老 年 患 者 股 骨 粗 隆 部 骨折 的治 疗 经 验 。方 法 在 局 麻 下 ， ｘ 光 下 进 行股 骨 摘 在
属 于这种 情 况 也 不 能太 短 ， 短则 取 除困难 。 太 本组 有 １ 患者 未取 （ ） 于合并 远 近骨 折端有 纵 向 例 ２对
骨 折线 者 不适 宜 ． 其是 在远 骨 折 端者 更 不适 宜 ． 尤 因 为从旋 入式 髓 内钉 的设计 特 点来 看 ．依靠 主钉 远 近 端 同 向螺 纹 对骨折 断 端具 备轴 向加 压 、 抗短 缩 、 抗分
离 的作用 ．纵 向卡 刀式锁 钉插 入松 质 骨具 有抗 旋转 功 能 ， 而对 骨质 有 横 向扩撑 作用 ， 致骨劈 裂 。 ３ 从 导 （）
所 选 髓 内钉 直 径 比扩 髓 用 最 大 扩 髓 器 直 径 小 为最 佳． 过粗 可能 导致 进钉 困难 ． 强行 进钉 会使 骨 质发 若 生劈 裂 ： 细 会使 骨 折 断端 不 稳定 ， 响骨 折 愈 合 。 过 影 （） ４ 注意 保护 进钉 点周 围韧带 软组织 ， 否则髓 内钉两 端螺 纹会 对 韧带 软组 织发 生切 割 ． 造成 韧带 断裂 ． 破
成 定位 不 准。 置 锁 钉 困难 ． 复进 行会 延 长 手 术 时 安 反
折 ． 伤 外 科 杂 志． ０ ６１ （）２ ５ 创 ２ ０ ．５３ ：４
常见意外伤害的急救(自缢)
常见意外伤害的急救自缢自缢是常见的自杀方式之一。
自杀不仅仅是一个突出的社会家庭问题，而且与遗传、疾病等生物因素有关。
自缢者一般都是用绳索做成圈套悬吊身体。
灾害缢死可见于酒后跌倒，面、颈部卡在沙发的边缘，引起窒息死亡。
一、病理机制自缢时绳索压迫颈部，使的空气不能进入肺内，液不能到达颅脑。
其主要致死机制有以下几点：1、颈部绳索紧勒引起呼吸道堵塞，造成严重呼吸困难和窒息。
2、颈静脉、颈动脉、椎动脉因绳索压力而迅速闭塞，致使全脑急性缺血，意识迅速丧失，导致脑缺血、缺氧致死。
3、绳索压迫或牵引两侧颈动脉窦压力感受器、迷走神经及其分支（喉上神经），可导致反射性呼吸和心跳骤停而死亡。
4、悬吊引起颈椎骨的脱位甚至颈椎骨折，而颈部脊髓撕裂可致高位截瘫、呼吸肌麻痹，甚至在瞬间死亡。
自缢是机械性窒息，其主要病理改变为大脑急性缺氧、缺血引起脑组织水肿和脑疝形成，同时出现机体各脏器瘀血，其中以心脏的右心室高度瘀血，而左心室空虚。
此外，浆膜和粘膜下可见点状出血，其中又以胸膜和心外膜下出血最常见。
大脑皮质、苍白球、纹状体、丘脑及小脑出现广泛缺氧性改变。
二、临床表现一般情况下常很快发生意识丧失，但并不立即死亡。
死亡常发生在吊缢后5-10分钟左右。
如在短时间内被发现而进行有效的复苏，由于脑缺血、缺氧时间短，患者可很快苏醒。
但是醒后可出现视力消失和结膜充血水肿、声音嘶哑、吞咽疼痛感，并伴有头痛，头晕、耳鸣，颈部有明显充血及出血痕迹。
若时间长，自缢者可出现阵发性痉挛，或伴强直性痉挛，甚至角弓反张、昏迷、呼吸困难、双侧瞳孔极度缩小或不等大，对光反射迟钝或消失，呼吸、心跳停止。
如合并颈椎骨折、脊髓损伤，可出现呼吸麻痹、瘫痪、排尿困难甚至瞬间死亡。
三、诊断颈部有索痕及现场目击证人，结合临床表现诊断自缢并不困难。
但要注意系他杀后的自缢假象，如勒死、扼死后伪装自缢。
四、治疗1、将自缢者抱住，迅速割断吊绳。
2、呼吸不规则或呼吸微弱者立即施行人工呼吸和气管插管或气管切开术。
钢丝勒脖子的原理
钢丝勒脖子的原理钢丝勒脖子是一种残忍而危险的刑罚手段，它的原理是通过扎紧钢丝来限制脖子周围的血液和气流流动，从而导致窒息而致死。
这种手段曾经被广泛应用于刑讯逼供、处决以及恐怖主义活动中，其残忍性和危险性备受争议。
本文将深入探讨钢丝勒脖子的原理以及对人体的影响。
钢丝勒脖子的原理可以简单地归纳为两个方面：一是通过钢丝的扎紧限制脖子周围的血液供应，导致大脑缺氧；二是通过钢丝的扎紧限制脖子周围的气流流动，导致窒息。
这两个方面共同作用，使得被勒者无法正常呼吸和供氧，最终导致死亡。
钢丝勒脖子通过扎紧脖子周围的血管，限制了血液的正常流动。
人体的脖子是连接头部和身体的重要部位，其中包含了颈动脉和颈静脉等血管。
当钢丝扎紧脖子时，会阻断这些血管的通路，从而限制了血液的供应。
血液中含有氧气和养分，是人体维持正常生命活动所必需的物质。
当血液供应受阻时，脑部无法获得足够的氧气和养分，导致大脑功能受损，出现头晕、意识模糊等症状。
严重的情况下，大脑可能会发生缺血缺氧，甚至导致神经细胞坏死，造成不可逆的脑损伤。
钢丝勒脖子还通过扎紧脖子周围的气管和气管旁的喉返神经，限制了气流的正常流动。
人体的呼吸依赖于气流的顺畅流通，而气流的通道主要是通过气管进行。
当钢丝扎紧脖子时，会压迫气管，使其变窄，进而限制了气流的通过。
同时，钢丝还可能对气管旁的喉返神经施加压力，导致声带痉挛，进一步加剧了气流的阻塞。
由于氧气的供应受限，被勒者无法正常呼吸，出现气喘、窒息等症状。
最终，由于缺氧导致身体各器官的功能衰竭，被勒者可能会死亡。
钢丝勒脖子作为一种残忍而危险的刑罚手段，其对人体的影响是巨大而致命的。
除了上述直接的生理影响外，钢丝勒脖子还可能造成其他并发症。
例如，由于钢丝的扎紧会对脖子周围的软组织和骨骼造成压迫和损伤，被勒者可能出现颈椎骨折、软组织挫伤等伤害。
此外，由于钢丝接触皮肤时会产生摩擦力，被勒者还可能出现皮肤擦伤、破损等问题。
钢丝勒脖子的原理和影响使得它备受争议。
编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折
第２ ０卷 ， 第 ３期 ， ２ ０ １ ４年 ３月
厘雪
编织钢 丝环 扎张 力带 治疗髌骨骨折
李云龙 ， 朱东波， 成欣 ， 夏炎
（ 江苏省 丹阳市人民 医院骨一科 ， 江苏 丹阳 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
文章编 号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ２ ８ １ — ０ ２
１ ． ２ 方法 选用直径 ０ ． ８ ｍ ｍ钢丝一长一短中间麻花状编 节功能正常， 无疼痛， 无肌萎缩， 行走 自如， 伸屈及下蹲无困 织， 编织部长度与髌韧带等宽约 ２ ｃ ｍ长。 难。良： 膝关节功能接近正常 ， 无疼痛， 有轻度肌萎缩 ， 行走
自 如， 下蹲稍差。 可： 有时疼痛， 有肌萎缩， 屈曲 受限， 但大于 ０ 。 ， 平地行走无跛行 ， 上下楼及下蹲不便。差 ： 疼痛 ， 有肌萎 髌前横行切１ ５， 避开膝前皮肤挫裂伤 口。完全暴露髌骨， 清 ９
关键词 ： 编 织钢 丝 ； 环扎张力带 ； 髌骨骨折
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
髌骨骨折是临床上常 见的 关节内骨折， 重建股四 头肌连
在引导针引导下编织钢ຫໍສະໝຸດ 横行穿过髌韧带后方 ， 钢丝编 续性， 恢复关节功能， 必须对髌骨骨折解剖复位和牢固固定。 织部分紧贴髌下极骨性部分， 长钢丝在髌前“ ８ ” 字交叉， 短钢 自２ ０ ０ ８ 年６ 月至 ２ ０ １ ２ 年２ 月， 我们采用编织钢丝环扎张力 丝环绕髌骨缘， 长短钢丝一端皆 从骨折近段横行孔穿过。环 带克氏针固定治疗髌骨骨折 ４ ８例， 取得了满意的疗效， 报告 扎钢丝先部分收紧， 再张力带钢丝部分收紧， 再次透视确认
行走跌伤２ ８ 例， 交通事故伤２ ０ 例。 合并胸外伤 ｌ ０ 例， 脑外 挂进行伸屈锻炼 ， 逐步加大活动量， 可扶拐适当活动， 术后 ４ 伤５ 例， 腹部外伤２ 例， 合 并其他部位骨折１ ２ 例。 手术时间 周可弃拐行走。 距伤后最短２ ３ ｈ ， 最长 １ ２ ｄ ， 平均３ ． ８ ｄ 。 骨折分型¨ Ｊ ， Ⅱ 型 ２ 结 果 ２ ． １ 疗效评定 根据陆裕朴评价标准进行评定 ｊ ， 优： 膝关 ８ 例， Ⅲ ａ 型２ ６ 例， Ⅲ ｂ 型ｌ ３ 例， Ⅲ ｃ 型１ 例。
Injury：转子下骨折钢丝环扎固定的利弊，该如何选择？
Injury：转子下骨折钢丝环扎固定的利弊，该如何选择？来源 | 骨今中外文 | 小方哥原文标题：Subtrochanteric fracture: The effect of cerclage wire on fracture reduction and outcome原文作者：Wayne Hoskins; Roger Bingham; Sam Joseph; Danny Liew; David Love; Andrew Bucknill; Andrew Oppy; Xavier Griffin原文出处：Injury, Corrected proof.股骨转子下骨折的受累人群呈双峰分布，多发生于老年患者和年轻患者，前者多由低能量创伤造成，而后者主要由于高能量创伤。
由于股骨转子下的特殊解剖及生物力学等因素，使得股骨转子下骨折一直是个挑战。
复位不良、内翻畸形、骨折不愈合、再手术风险发生率较高。
任何对位不良更易导致骨折畸形愈合、骨折不愈合及内植物的失效。
环扎钢丝能增加髓内钉的效果，帮助骨折复位和重建骨的稳定性。
然而，大部分学者认为应用环扎钢丝可对骨折区域血液供应产生影响。
因此，环扎钢丝在骨折复位中的使用仍存在争议。
来自澳大利亚的WayneHoskins教授等人回顾性分析了环扎钢丝对股骨转子下骨折复位效果和预后情况，文章发表在Injury上。
研究方法研究回顾分析了作者所在的一级创伤中心7年内所有的转子下骨折，排除了病理性骨折、与双磷酸盐相关的骨折与多节段骨折。
所有患者均进行相应的临床和影像学检查。
根据是否使用钢丝环扎固定将患者分为分为两组进行相关比较。
主要的疗效评判指标为该手术各类严重并发症，包括因内固定失败、骨折不愈合及内植物失效。
次要疗效指标主要有骨折移位、成角畸形和复位质量。
同时，作者还记录了应用环扎钢丝所致的特殊并发症。
结果研究共纳入134个股骨转子下骨折患者（135例骨折）。
其中有51.9%的患者行闭合复位内固定（n=70），33.3%行切开复位内固定（n=45），14.8%行切开复位辅助钢丝固定（n=20）。
自制骑缝钉加钢丝捆扎治疗锁骨骨折
岁． 平均２． ６４岁。 左侧锁骨骨折５ 右侧锁骨骨折７ 锁骨 例， 倒。 中段骨折１ 倒， １ 外侧ｌ３ ／ 段骨折ｌ 倒。横形骨折２ 斜形骨 倒， 折４ 粉碎性骨折６ 受伤至手术时间２ ５ 术前均经 倒． 倒。 ４１ｄ 手法复位、８字石膏绷带固定， 效果不佳而改为手术治疗。
二、 手术方法 经骨折处顺锁骨作一约３ ｃ ４４ｍ长切 口
失败或不宜手法复位者均采用手术开放复位内固定治疗。 目 前国内外治疗尺骨鹰嘴骨折多以切开复位内固定为主， 而且 需石膏托外固定。 我院采用双克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨 腔嵌夹， 后端受针孔钢丝拉后形成牢固内固定。其理论是两 根平行克氏针 ． 既可消除剪式应力， 防止骨块倾斜， 又可固定
维普资讯
实用骨 科杂 志
２０ ０ ２年 ４月第 ８ 第 ２期 卷
肌， 分别为肘关节坤屈运动的动力， 由于伸、 屈肌的收缩作 ２９ １倒治疗结果分析， 此手术简单、 方便， 固定可靠。 值得临床 用， 骨折很容易发生分离移位。 尺骨鹰嘴关节两侧为压力侧， 继续运用 。
习肘关节功能活动 ， ］以使时关节功能尽快恢复 同时尺骨
［ ］ Ｍａｋ Ｄ， ｚ ｂ １ ｃ Ｓａ ｏＲＭ ， ｏ ｌ ａｉ ｓｏ ｅ ｓ ｎ ｂ ｎ Ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆｔｎｉ — ａｄ ｃ ｏ ｏ
鹰嘴骨折的准确复位和坚强内固定是防止关节不稳及预防 骨性关节炎的有效措施。 适应证； 骨折移位明显， 经手法复位
１ ５ ２— １ ０． ９９ ．２ ７
收稿 日期 ：０ １１ ０ ２ ０— ２２
于钢丝Ｈ ］丽时由 于固定可靠， 术后无需石膏托固定。 经本组
怍老 简 介 ： 晓 文 （９ 陆 １ ∞ ） 主 治 匡 师 ． 要 研 究方 向 ： 待 ， ， 主 创 显徽 。
钢丝环扎对骨折愈合的影响
金属银而呈黑色。
特殊染色Fontana黑色素染色对黑色素瘤诊断有一定价值,但其敏感性较低,且染色时间长不利于常规推广使用。
尽管AM在肉眼和常规HE染色的切片中见不到或很少见到黑色素颗粒,但多数病变在电镜下能够见到黑色素小体[4],因此认为在病理上无真正的无色素性恶性黑色素瘤,这也是使用Ag N OR特殊染色依据之一。
通过本组实验,根据无色素恶性黑色素瘤瘤细胞化学物质特点,应用Ag NOR 染色法,可以显示核仁形成区嗜银蛋白呈明显清晰的黑褐色。
更重要的能将无色素恶性黑色素瘤细胞的黑色素小体明显清晰地显示出来呈明显清晰颗粒状的深黑色黑色素颗粒。
与背景和胶原纤维被染料染成不同颜色,对比分明,染色清晰,颜色鲜艳。
使原先在光镜不能看到的组织或细胞中黑色素小体经染色后在光镜下能清楚看到。
其方法简便,不需特殊设备,对多数无色素性恶性黑色素瘤在较短时间内排除诊断。
免疫组化S2100、H MB45等抗体检测对恶性黑色素瘤具较高特异性;CK、LCA等具有鉴别诊断意义。
但应考虑到免疫组化也有一定局限性,可因标本处理不当;抗原丢失或减弱;抗体浓度、效价敏感度降低及操作不当等出现假阴性等情况。
黑色素是稳定物质,不溶于水和有机溶剂。
虽制成常规的HE切片,并不破坏其中的黑色素小体,因此在HE切片诊断中遇到疑难、可疑AM病例,无须重新切片。
本文已实验将HE切片重新用二甲苯脱去树胶,无水酒精浸泡后,经1%盐酸酒精脱去HE染色后,仍然可行A g NOR染色,染色效果不变。
这给病理日常工作带来不少方便。
Ag NOR染色显示出常规HE染色所无法观察到肿瘤细胞的多方面物质结构,弥补了常规染色的不足。
综上所述,常规HE染色、Ag N OR特殊染色及免疫组织染色三者有选择地结合使用,特别对无电镜时,能快速有效提高肿瘤诊断率及质量,在临床病理诊断时具有一定的意义。
参考文献:[1] 叶明福.恶性黑色素瘤的形态变异与误诊[J].诊断病理学杂志,2002,9(5):3022305.[2] 陈天水.无色素性黑色素瘤病理诊断解疑[J].临床与实验病理学杂志,1996,12(1):78.[3] 纪小龙,缪德标,李维华.无色素性恶性黑色素瘤形态多样性[J].诊断病理学杂志,1995,2(4):2012202.[4] 房新志,王振华,柴敏秀.无色素性黑色素瘤的组织病理学变化[J].新疆医科大学学报,2002,25(3):3412342.[5] 蒋文晖,黄晓峰.A g NOR技术的“一法多用”[J].临床与实验病理学诊断,2004,20(1):112.(收稿日期:2008205209)钢丝环扎对骨折愈合的影响刘海波1,吴华平2(1.达县人民医院,四川达县635000;2.达州市中心医院,四川达州635000)[摘 要]目的:探讨钢丝环扎辅助内固定对骨折愈合的影响,提高骨折治疗安全性和稳定性。
钢丝捆扎治疗尺骨鹰嘴冠状突骨折疗效分析
Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ和 Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ评 分 标 准 【 ＿ １ ］ ， 平均 ８ ９分 （ ６ ５ ～
１ ０ ０分 ） ， 优 ３ Ｏ例 ， 良 ７例 ， 可 ３例 ， 差 ０例 ， 优 良率
为９ ２ ． ３ 。无 肘外 翻 畸形 、 肘 关节 骨筋 膜 室综 合征 、
合， ２例 肘 前 切 口出 现 脂 肪 液 化 ， 予 切 口换 药 、 ９ ５
２ ． 本组 手 术 操 作 要点 ①显 露 尺 骨 冠 状 突 时 ，
注 意保 护正 中神 经及 桡 神 经 ， 避 免 因 用力 牵 拉 引 起 神 经损 伤 。② 术 中必 须 探 查 肘 关 节 内侧 副 韧 带 前 束， 若该 韧带 损伤 ， 必须修补 ， 避 免 因 漏诊 引起 肘 内 侧 不稳 ， 导致 肘关 节外 翻畸形 发 生 。③ 对 于 工、 Ⅱ型 鹰 嘴冠状 突 骨折 ， 因骨 折 块较 小 ， 复位 、 固定 动 作 要 轻柔 ， 钢 针钻 孔 、 扩髓 、 钢丝捆 扎要 一次 性完成 ， 避 免 因反复钻 孔 、 固定 引起 骨折块 粉碎 ， 进 而导致 固定 失 败 。④术 后 必须严 格 执 行屈 肘 ９ ０ 。 位 被动 肘 关 节 屈 伸康 复训 练 ， 避免 因主 动屈肘 ， 肱 肌强力 收缩 引起 鹰 嘴 冠状 突骨折 块撕 脱 ， 导致手 术失 败 。 ３ ． 钢 丝捆 扎尺 骨鹰 嘴冠 状 突骨折 的优 点 应 用 钢 丝捆 扎 固定 ， 价廉、 手 术 操 作 简单 易 行 ， 无 须 剥 离
右 江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ５期 Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ５
在筋守筋在骨守骨的临床意义
在筋守筋在骨守骨的临床意义筋和骨在中医理论中被视为人体的根基。
筋是人体的组织之一，用以连接肌肉、关节和脏器，对于人体的形体和姿势起到支撑和固定的作用。
而骨则是人体的骨架结构，不仅支撑着人体的形态，还起到保护脏器和产生血细胞的重要作用。
因此，保持筋和骨的健康状态对于人体的正常功能是至关重要的。
在临床中，筋和骨的健康状态与人体的骨骼、肌肉、关节、经络等有着密切的关系。
如果我们能在筋守筋，骨守骨的基础上进行调理，可以有效预防和治疗一系列疾病。
首先，筋和骨的调理对于骨骼系统的健康非常重要。
中医认为，骨髓是人体内生血的主要场所，而骨髓得到充分滋养和调理，才能促进骨髓内红血球的生成，从而维持机体血液的正常供给。
同时，骨骼系统的健康也与人体的免疫功能、内分泌系统等有密切关系。
因此，保持骨骼系统的健康对于维持人体的整体健康至关重要。
其次，筋和骨的调理对于肌肉和关节的健康也起到重要作用。
筋与骨在解剖结构上紧密相连，筋贯穿于肌肉的各个部位，骨则为肌肉提供稳定和支撑。
因此，筋和骨的调理可以增加肌肉的弹性和收缩力，改善关节的活动范围，减少肌肉和关节的损伤，预防和治疗肌肉骨骼系统疾病（如肌肉酸痛、骨质疏松症、关节炎等）。
在筋守筋，骨守骨的临床意义上，中医提出了一系列调理方法，如针灸、推拿、中药疗法等。
针灸是通过刺激筋和骨相应的穴位，调节经络和气血运行，起到保健作用；推拿则通过推拿筋和骨相应的部位，促进血液循环，增加肌肤的弹性；中药疗法可以通过调理肝、脾、肾等脏腑器官的功能，达到滋养筋和骨的目的。
总而言之，在筋守筋，骨守骨的临床意义上，筋和骨的调理对于人体的健康至关重要。
保持良好的饮食习惯、适当的运动和休息，均衡的营养摄入等，都是维护筋和骨健康的重要措施。
同时，对于已经出现肌肉骨骼系统疾病的人群来说，寻求专业医生的帮助，并进行针灸、推拿、中药疗法等中医调理，可以帮助其改善病情，恢复健康。
人死后为什么要绑住双脚
我国历史悠久，流传下来的许多民间习俗。
尤其是在人死后，有诸多的讲究。
比如，人在过世后，要用麻绳将其双脚绑起来。
许多人不明白这是什么意思，为什么要这样做。
按照民间的说法，人死后用麻绳绑脚有以下几层意思：1、用于绑尸体双脚的绳子有一个特定的称呼，叫做“绊脚绳”。
是用麻编制而成，与孝子腰间所系的麻绳是同一种绳子。
“绊脚绳”有多种绑法，有直接绑在双脚上的，也有穿上鞋后绑在两只鞋上的，还有绑在两个裤脚上的。
2、通过“绊脚绳”这个称呼也可以明白它的一些作用，是为了防止尸体诈尸、走动。
所以，我们在一些影视剧中看到的诈尸都是跳着走，因为双脚被绑住分不开，双脚不能正常交替行走。
3、尸体一旦出现诈尸，会乱跳乱抓，一旦抓住某样东西或某个人，便死死抓着不撒手，有可能会对人造成伤害。
所以要绑“绊脚绳”，防止这种伤害人的状况出现。
4、绑“绊脚绳”的另外一个目的是尊重死者，人死后，身体可能会出现各种形状，比如，双脚敞开、双腿内八或外八形状、单腿弯曲。
等等。
这样看起来会很不舒服，绑住双脚，可以使尸体整体保持平、直，让死者走得体面、有尊严。
5、从科学的角度讲，人死后，有些器官或神经并没有完全停止工作，在受到外界刺激时，有可能会导致身体的某些部位出现动弹的情况。
双脚绑麻绳，也是为了防止尸体有动静。
虽然这种动是一种正常的反应现象，但有可能会吓到人。
因此，绑麻绳是为了尽量避免这种情况发生。
另外，还有一种说法。
如果使者在转世之前，没有将绑在双脚上的麻绳解开，会导致投胎后的孩子学走路比较晚，或者走路不太正常。
这种情况，家长可以在孩子走路不注意时，从其身后用手掌在其双脚中间做一个劈砍的姿势。
代表将绑脚绳砍断，孩子便可以正常行走。
当然，这只是古人流传下来的一种说法，信与不信在个人。
总而言之，民间确实有将逝者双脚用麻绳捆绑的习俗，而且不少地区一直沿用到现在。
其作用，信者便有，不信者则无。
指甲钢丝牵引配合石膏铝板塑形固定治疗掌指骨粉碎骨折
指甲钢丝牵引配合石膏铝板塑形固定治疗掌指骨粉碎骨折发表时间：2016-05-27T10:34:16.997Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：窦海龙[导读] 甘肃省华亭县人民医院骨科甘肃华亭 744106）这些说明指甲钢丝牵引配合石膏铝板塑形固定，是治疗掌指骨粉碎性骨折较为理想的方法，值得临床推广应用。
窦海龙（甘肃省华亭县人民医院骨科甘肃华亭 744106）【摘要】掌指骨复杂骨折为手外科常见的疾病，对其处理困难、治疗方法各异，目前主要以手术切开复位克氏针、钢丝、微型钛板、记忆合金环抱器、可吸收棒等内固定为主，术后骨折延迟愈合或不愈合、伤口感染、肌腱粘连、疤痕致掌指关节及指间关节功能障碍等并发症发生率高。
本文将浅谈指甲钢丝牵引配合石膏铝板塑形固定治疗掌指骨粉碎骨折的方法及效果。
【关键词】掌指骨；粉碎性骨折；石膏配合铝板塑形固定；指甲钢丝牵引【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0394-02掌指骨骨折为手外科常见的疾病对其处理困难、治疗方法各异[1、2]。
笔者回顾性总结自2008年1月～2013年12月，采用指甲钢丝牵引配合石膏铝板塑形固定治疗掌指骨粉碎骨折56例68处。
术后拍片复查示骨折处对位对线良好，均愈合。
掌指关节、指间关节功能恢复良好。
1.临床资料1.1 一般资料本组共56例68处指骨粉碎性骨折，男32例39处，女24例29处，年龄20～58岁，平均39岁。
其中闭合性骨折31处，开放性骨折37处，均为重物砸伤或挤压伤。
1.2 手术方法入院后对于开放性骨折先予清创缝合伤口。
所有骨折均先准备好石膏绷带或高分子夹板（石膏或高分子夹板长度为前臂的1/2～2/3）、医用钢丝、铝板（铝板长度一般为患者中指指尘至前臂1/2处，宽度约3cm，或根据患者患指宽度选择适宽的铝板）。
根据患者患指骨折部位、成角情况、以及患侧手掌、前臂外形塑形好铝板。
衣服太紧伤经络
衣服太紧伤经络作者：戴奇斌来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第4期南京市中西医结合医院针灸推拿科副主任中医师戴奇斌很多人喜欢把衣服穿得厚厚的、裹得紧紧的，如果这么穿带来一些不舒服的感觉，就要看看是不是颈部、胸部、腰部和脚踝部裹得太紧了。
如果睡觉时这些地方也是紧绷绷的，对全身经络的影响不可小觑。
颈肩部尤其是颈部的经络和血管非常丰富，如果裹得太紧不利于颈部经络的气血运行，时间久了可能导致脑部供血不足，诱发头晕等症状。
胸部有手少阴心经、手厥阴心包经等重要的经络巡行和经过，如果这些部位被衣服包裹太紧，容易出现心慌、胸闷等不适症状，所以相对宽松的着装更利于健康。
腰部有一条隐形的“ 腰带” ，就是中医奇经八脉中的带脉，其主要功能是约束诸经、总束诸脉，保证腰腹和下肢经络气血运行正常，让全身的经络更加协调和柔顺。
中医认为，腰腹是胞宫和下焦所处的位置，约束诸脉，也就能固摄这些部位的元气。
如果腰部过紧，会对带脉的气血运行造成阻碍，带脉出了问题中医称之为“带脉不引”，可出现腰部酸软、腹痛、下肢不利及男女生殖系统问题，如阳痿、遗精、月经不调、崩漏、带下等。
带脉约束的诸多经络中，有三条是关系最密切的。
金代知名医学著作《儒门事亲》中说：“冲任督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。
”所以，带脉还直接关系到冲脉、任脉、督脉的健康程度。
冲脉能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。
它与人体的生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。
任脉总统一身之阴经，调节阴经气血，为阴脉之海。
督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交汇于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称为阳脉之海。
因此，一定要注意腰部的松紧，以防损伤带脉。
有的人穿秋裤喜欢脚踝的部位越紧越好，觉得这样保暖效果好，殊不知足三阳和足三阴这6条经络都从脚踝部经过。
如果这个部位经常被约束过紧，也不利于这些经络的气血运行。
如何判断衣服宽紧是否得当？首先，要注意腰部、手腕部和脚踝部没有明显的勒痕。
为什么捆绑钢丝绳的安全系数一般都要大些
为什么绑扎钢丝绳的安全系数通常较大
起重机吊运物体时，捆绑物体的钢丝绳称为捆绑绳。
起吊的物体不同，捆绑的方式不同，绳的内张力、弯曲应力也不相同。
由于捆绑绳受力情况复杂，而且磨损严重，因此，选择时安全系数应较大。
当几根绳起吊一个重物时，每条绳索与垂直线之间的角度直接影响绳索的张力。
夹角愈大，绳内的张力愈大，相应所允许的起重能力就愈小。
另外，绑扎钢丝绳的承载力也与绑扎时钢丝绳的曲率半径有关。
以起吊圆棒料为例，当圆棒料的直径大于钢丝绳直径时，钢丝绳的起重能力不受影响。
当棒料直径小于钢丝绳直径时，钢丝绳的承受能力就要下降。
若棒料直径等于钢丝绳直径时，钢丝绳的起重能力要降低50%。
由于捆绑绳在使用中受力复杂，其夹角和曲率半径随不同场合使用，变化较大。
加之磨损严重，为了满足在不同夹角和曲率半径下使用时的强度和使用寿命要求，所以选用时应取较大的安全系数。
一般其安全系数取6—10为宜。
其他物体的棱角对钢丝绳断裂的影响更为严重。
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钢丝捆绑影响骨的血运吗？（黄哲元厦门大学附属成功医院骨科）钢丝捆绑，有人视为洪水猛兽；也有人觉得不可或缺。
事实上，捆绑技术是第一项真正意义的内固定技术。
1775 年法国首先报道了钢丝捆绑术。
到了十九世纪中期，捆绑术已成为骨科的一项重要组成部分。
由于其他技术可以提供更好的临床疗效，以及临床医生对捆绑技术造成血运障碍的担忧，导致该技术一度淡出人们的视野。
近年来，随着假体周围骨折发病率的增加，大家又开始重新审视这项技术。
捆绑技术既可以单独使用，也可以和内固定、外固定（钢板、髓内针、关节假体等）一起联合使用。
捆绑术可以从两种途径为临床提供帮助，其一是作为维持复位的临时工具，其二是作为长期内固定使用。
其具体应用主要有以下四个方面：张力带、捆绑、半捆绑、骨折块间的钢丝固定（具体手术适应证见表1）。
本文着重于介绍钢丝捆绑技术在股骨相关骨折的应用以及该技术是否干扰骨折端血运。
表1 钢丝捆绑术使用指征不稳定性股骨转子间骨折不稳定性股骨转子间骨折，如反转子间骨折，常合并小转子的移位。
术中应良好复位大块的小转子骨折块，这已得到多数文献支持并成为临床共识。
有关不稳定性骨折的轴向载荷生物力学研究表明，随着小转子骨折块的增大，其复位固定的必要性随之增大[1]。
一旦小转子利用骨钩等工具实现复位后，就可以采用一根或多根钢丝捆绑固定。
待实现小转子骨块稳定后，牵引患肢使主骨块复位（图1 所示）。
图 1 一名87 岁男性患股骨近端骨折（AO31-A3 型）。
A 前后位X 线片示骨折增宽移位；B 术后患者股骨近端前后位X 线片，采用干骺端动力钢板结合有限接触式钢丝联合固定，在钢板固定之前先复位骨折端并用钢丝固定小转子钢丝捆绑与髓内针联用粉碎性股骨骨折，复位骨折块时必须扩大显露，这增加了髓内针治疗的感染率。
捆绑术可以协助骨折的复位，即所谓先钢丝捆绑固定骨折，然后再导入髓内针（图2 所示）。
Winquist 报道了245 例闭合髓内针治疗的结果，术中采用钢丝捆绑术，随访时只有0.8% 的骨不连以及0.4% 的感染率[2]。
图2 一名73岁女的性患者左侧全膝关节置换术后出现Rorabeck II 型股骨干骨折。
A 前后位X线片显示骨折移位；B 通过微创技术，首先钢丝用于实现骨折的良好对位对线，然后可以很方便的施行逆行髓内针技术图3 A 一名80 岁女性患右侧股骨干骨折（AO31-A1 型）。
B 在进行PFNA 治疗之前首先实现骨折的解剖复位，然后用单根有限接触式钢丝固定；C 术后70 天随访显示骨折顺利愈合股骨假体周围骨折股骨假体周围骨折，尤其是最常见的Vancouver 分型B1 型骨折，给治疗带来很大挑战。
由于保守治疗往往无法取得良好的治疗结果，手术治疗通常是此类骨折（不稳定性假体周围股骨骨折）的不二选择。
钢丝捆绑术是治疗不稳定性假体周围股骨骨折的常用方法，但是单用钢丝捆绑技术治疗失败率很高，而且钢丝的强度通常也不足以满足功能锻炼的需要，因此它应定位于作为骨折复位工具以及改善初始固定强度[3]。
锁定钢板可以提供充分的稳定。
因此目前临床上通常采取钢丝捆绑联合锁定钢板固定。
经皮钢丝捆绑联合微创钢板固定技术（MIPO）允许减少并发症以及扩大显露（图4 所示）。
Xue 等2011 年在JArthroplasty 杂志上报道他们采用经皮钢丝捆绑联合微创钢板固定技术（MIPO）治疗12 例Vancouver 分型B1 型假体周围骨折，取得良好的临床结果。
并且与传统治疗方法相比，减少了并发症发生率[4]。
图 4 A 81 岁老年女性，患右股骨Vancouver B1 型假体周围骨折；B 采用滑动钢板联合多根钢丝捆绑固定微创钢丝捆绑术开放钢丝捆绑术是一项大家所熟知的手术技术，但是这项技术术中要求较大范围的显露。
传统的钢丝导向器是通过一个半环导引绕过骨皮质外侧便于插入钢丝，但软组织剥离范围较大（图5 所示）。
另一种常见的钢丝导入方式是利用一个带两个半环的导入器，可减少软组织的损伤（图6 所示）[5]。
还有一种经皮钢丝导入技术则是通过关节镜下推进头端。
这里介绍一种更微创的经皮钢丝捆绑术：在垂直于股骨干骨折线的皮肤表面做两个0.5 cm 的纵行皮肤切口，插入两把分离式半弧形导线钳（图7 所示），导线钳在骨表面推进并于股骨对侧会合，然后将两个小切口稍延长合并成一个切口，此时导入钢丝并在维持骨折复位情况下收紧锁死[6]。
图5 所示的传统半环式钢丝导入器，软组织剥离范围较大，操作不便图 6 所示的双半环式钢丝导入器，减少了软组织损伤图 7A 所示的经皮导向器包括两个独立的部分，但又能组合在一起使用；B 当两个部分（半弧形的钳子）闭合时，尖端将重合；C 术中可以看见切口很小钢丝捆绑是否影响血运？骨的血运对骨折愈合的重要性不言而喻。
很多临床医生至今仍然认为钢丝捆绑会破坏骨折端的血运，这种想法大致基于以下几种可能的机制：①钢丝直接勒紧骨表面；②钢丝限制了骨膜的血运；③安装钢丝时，类似「绑线带」（图8 所示）的滑动作用。
图81. 钢丝直接勒紧骨表面？其实任何在骨表面的内固定物理论上都会影响血运，而钢丝捆绑在骨表面只是占据了很小的一点空间，因此对血运的影响应该是微小且可控的。
钢板的发展史就是通过减少骨接触面积实现减少血运破坏的目的。
与钢板类似，人们也想出很多方法来减少钢丝捆绑的骨接触面积。
如图9 所示，在钢丝上设计凸起物或锯齿以减少骨接触面积。
拧麻花状设计也有助于减少骨接触面积。
图9 所示，在钢丝线缆上设计这种凸起，使得原先的环形骨面接触变为点接触，通过缩小接触面积减少对血运的破坏2. 钢丝限制了骨膜的血运？众所周知骨的血运是呈放散状从髓内流至骨膜的，然后再汇入静脉系统。
在骨膜外有大的纵向走行的静脉，似乎钢丝捆绑会对血运造成一些影响。
然而Apivatthakakul 等2013 年在Injury 上发表一篇文章提示，经皮钢丝捆绑术对股骨的血运几乎没有影响[7]。
其他几篇研究也表明，捆绑术并没有限制骨皮质的血运。
临床中，随着时间的推移，常常可以发现钢丝被骨皮质所包裹。
同时，在钢丝周围也发现骨皮质的再血管化。
2005 年，Nather等学者得出结论，以往的对于钢丝捆绑术的使用禁忌已经显然不合时宜了，这一说法也继续得到最近一些研究的确认。
对于那些无移位骨折的愈合，骨膜内血液循环为骨折端提供了主要的血液供应。
对于大多数的假体周围骨折，髓内血供会受到内固定物的影响，捆绑术被认为会对骨膜血供造成一定破坏。
Wilson JW 发现，骨膜外放置内固定相对骨膜内放置对血运的破坏较小。
但有趣的是，2 年后两者就没有明显差别了[8]。
3. 绑线带效应？当钢丝在骨表面滑移，有学者称之为「绑线带效应」，认为能够对骨膜血运造成破坏，但目前还没有研究对这一现象进行研究分析。
为了避免可能的不利结果，我们还是应尽量使用那些带凸起物的有限接触式钢丝比较合适。
综上所述，钢丝捆绑在骨折固定中并不是不可逾越的禁忌。
影响骨的血运导致骨折不愈合的顾虑，就目前的文献来看，证据不足，反而有不少证据支持使用钢丝捆扎。
当然，使用新的材料和技术，合理使用钢丝，仍是我们值得注意的。
参考文献1. Cho, S.H., et al., Additional fixations for sliding hip screws in treating unstable pertrochanteric femoral fractures (AO Type 31-A2): short-term clinical results. ClinOrthopSurg, 2011. 3(2): p. 107-13.2. Winquist, R.A., S.T. Hansen, Jr., andD.K. Clawson, Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am, 1984. 66(4): p. 529-39.3. Dennis, M.G., et al., Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures occurring at the tip of the stem: a biomechanical study of 5 techniques. J Arthroplasty, 2000. 15(4): p. 523-8.4. Xue, H., et al., Locking compression plate and cerclage band for type B1 periprosthetic femoral fracturespreliminary results at average 30-month follow-up. J Arthroplasty, 2011. 26(3): p. 467-471 e1.5. Perren, S.M., et al., Cerclage, evolution and potential of a Cinderella technology. An overview with reference to periprosthetic fractures. ActaChirOrthopTraumatolCech, 2011. 78(3): p. 190-9.6. Angelini, A. and C. Battiato, Past and present of the use of cerclage wires in orthopedics. Eur J OrthopSurgTraumatol, 2015. 25(4): p. 623-35.7. Apivatthakakul, T., J. Phaliphot, and S. Leuvitoonvechkit, Percutaneous cerclage wiring, does it disrupt femoral blood supply?A cadaveric injection study. Injury, 2013. 44(2): p. 168-74.8. Wilson, J.W., Effect of cerclage wires on periosteal bone in growing dogs. VetSurg, 1987. 16(4): p. 299-302.。