BD 留置针全流程操作及打分细则
静脉留置针操作流程及评分标准
18
13、敷贴固定留置针，胶布固定肝素帽、头皮针及输液管
未塑型、未固定肝素帽、未固定头皮针及输液管，各扣2分
（15）
6
14、调节滴速。（必须用表调）
未调节扣2分，不准确扣2分(正负10滴内)，未用表扣1分。
（16）
2
15、敷贴张贴纸上记录。（包括写年-月-日-时间 穿刺者姓名）
未记录扣2分，记录不规范扣1分
（17）
2
16、置病人于舒适卧位并整理床单位。
未摆放患者体位、未整理床单，各扣1分
（18）
2
17、取手套、规范洗手。
取手套、洗手不规范，各扣1分
（19）
2
18、再次查对（操作后查）、在输液卡上记录。
未查对、记录不规范，各扣1分，未签名扣2分。
（20）
2
19、向患者解释注意事项。
不规范、不全面、不简洁，各扣2分，无用药指导扣2分。
（24）
总分
100
差一项扣1分
（1）
2
2、护士准备：衣帽整洁、精神饱满、洗手。（洗手必须按六步吸收法真洗）
一项不规范扣1分
(2)
2
操
作
要
点
操作者穿戴整齐，报告操作准备完毕（评委说开始,工作人员开始计时）
1、遵医嘱三查八对。（必须把三查八对的内容查出来。）
未查对扣4分，不规范扣2分
（3）
4
2、评估环境、光线并报告。
未评估扣2分，报告不清楚扣1分
静脉留置针操作流程及评分标准
所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________
项目
考核评价要点
评分细则
静脉注射(留置针)操作流程及评分标准
静脉注射(留置针)操作流程及评分标准
操作流程
以下是静脉注射(留置针)的操作流程：
1. 准备工作：洗手并穿戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
2. 选择静脉注射的适当位置：常见的位置包括手臂内侧、前臂和手背。
3. 清洁注射部位：用酒精棉球擦拭注射部位，保持干燥。
4. 固定注射部位：用一只手拉紧患者的皮肤，将留置针插入皮肤和静脉之间的适当角度。
5. 插入留置针：缓慢将留置针插入静脉，留意有无血液反流。
6. 发现血液反流：若有血液反流，表示插入位置正确，患者的血管被成功进入。
7. 绑扎固定：将绷带或透明敷料安全地绑扎在留置针周围，确保留置针不会意外滑脱。
8. 连接输液设备：连接输液设备到留置针上，确保输液的顺利进行。
9. 定期检查：每隔一段时间，仔细检查留置针的位置和患者的反应，确保注射过程的安全。
评分标准
为了确保静脉注射操作过程的质量和安全，以下为评分标准：
1. 洗手和穿戴个人防护装备：是否按照规定洗手并穿戴适当的个人防护装备。
2. 注射部位清洁：是否使用酒精棉球彻底清洁注射部位。
3. 注射部位选择：是否选择适当的位置进行静脉注射。
4. 注射角度和力度：是否插入留置针的适当角度，并且力度适中。
5. 血液反流：是否能正确识别血液反流的出现。
6. 留置针固定：是否安全且牢固地固定留置针。
7. 输液设备连接：是否正确连接输液设备到留置针。
8. 定期检查：是否按照规定时间定期检查留置针和患者反应。
以上操作流程和评分标准可帮助确保静脉注射(留置针)的操作质量和患者安全。
静脉输液(留置针固定)操作流程及评分标准
静脉输液(留置针固定)操作流程及评分标准流程步骤1. 消毒准备- 手部消毒，佩戴手套。
- 将消毒水倒入碗中，准备消毒纱布。
2. 物品准备- 制袋准备，包括输液袋、输液管、注射器、留置针、纱布等。
- 检查物品完整性和有效期。
3. 准备留置针- 打开留置针包装，确保留置针封闭端处于消毒状态。
- 检查留置针的完整性和有效期。
4. 固定留置针- 在受治疗对象合适的部位选择针眼。
- 用酒精棉球清洁被选部位。
- 将酒精棉球贴在部位上，用绕口令消毒液涂抹在清洁区域上。
- 使用无菌技术将留置针插入所选部位的静脉内。
- 固定留置针，使用透明敷贴或绷带固定。
5. 连接输液管- 使用消毒纱布，将输液管连接到留置针上。
6. 输液操作- 检查输液袋是否无漏气，无漏液。
- 打开输液袋，按要求调整输液速度。
- 监测输液过程中的情况，记录相关数据。
7. 完成操作- 操作完成后，将废弃物丢弃在指定中。
- 将工作区域清理干净，归位相关物品。
评分标准- 0分：完全不熟悉操作流程，无法正确执行。
- 1分：对操作流程有部分了解，但无法独立完成。
- 2分：对操作流程基本了解，能够基本独立完成。
- 3分：对操作流程熟悉，能够独立完成，并具备必要的应对突发情况的能力。
- 4分：对操作流程熟练掌握，能够独立完成，并能正确操作、判断和解决问题。
- 5分：对操作流程熟练掌握，能够独立完成，并在过程中能科学判断、灵活操作，及时解决问题。
注意：以上评分标准仅供参考，实际评分应根据具体情况进行调整。
BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准
BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准步骤 58分置与输液器包装袋内3．穿刺点上方10N15cm处扎止血带(松紧以放进两横指为宜)，消毒皮肤，直径>8cm，待干4．打开留置针外包装，“Y”型将白色端帽换成肝素帽后，将头皮针插入肝素帽内排气5．旋转松动针芯(多点面向外，左手示指、中指固定针翼，拇指和无名指固定连接座，右手向右360‘旋转针芯，调整针芯斜面朝左，Y型已预先排气，持针应水平或针尖略向下，避免液体回流)多点面朝外，夹紧双翼6．再次核对患者、执行单、药物7．左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1／2或1／3处，以15°~30°角度在血管上方直刺进针，进针速度宜慢8．见回血后，降低角度至5‘—10‘再沿血管走向进针2~3mm9．松开双翼，右手的示指、中指固定双翼(或右手的拇指、示指捏紧固定右翼)，左手的示指、中指固定连接座，拇指和环指后撤针芯2~3mm10．左手绷紧皮肤，右手持单翼将导管与针芯一起全部送入血管11．松开止血带，打开输液调节器，观察滴速12．拔出针芯(一手的示指、中指固定双翼，另一手捏住护套尾部多点处持续不断地将针撤出，若护套在与末端肝素帽4382468447分排气一次不成功，扣1分，药液每外滴弯盘1滴扣0．1分，最多扣1分，有流动的气泡进入血管扣1分，附壁气泡5个以上扣0．5分，输液器污染不更换中止操作皮肤消毒范围不合格扣3分，消毒剂不干即穿刺扣2分，扎止血带时间>2分钟扣1分，扎的过紧皮肤发紫扣1分肝素帽污染后不消毒扣2分，未排气扣1分持针方法不正确扣2分，松动针芯方法错误扣2分Y型持针不当造成液体回流污染，口2分，未多点面向外夹紧双翼扣2分未再次核对2分未绷紧皮肤扣1分，穿刺点选择不当扣2分，进针角度<15’扣1分穿刺一次不成功，在血管内反复进针?次扣5分，反复进针2次停止操作，见回血后未降低角度进针少许扣1分未后撤针芯少许扣3分，针芯撤>0．5cm扣1分项目操作要领评分扣分标准操作步骤50分1．协助患者取舒适体位2．再次询问是否大小便3．两名护士严格执行”三查八对”4．按密闭式静脉输液法建立静脉通道。
BD 留置针全流程操作及打分细则
6
9
穿刺
1.绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺
2.以15-30度角
3.直刺静脉
4.进针速度要慢
5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米
6.将针芯后撤2～3毫米
1.保证无菌区域
2-1.减轻痛感
2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩
提高整体安全的意识
2
操作前患者教育
1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率
2.有效保证合理用药的时间
3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度
3
2
选择血管
1.首选前臂/手背静脉
2.粗直、弹性好、血流丰富
3.避开关节和静脉瓣
1.有效的保护血管
2.减少静脉炎发生
3.提高穿刺成功率
2
3
皮肤消毒
二次
1.1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm
2.消毒2次
3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）
1.消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌
2.2次消毒保证消毒剂量
3.减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎
3
准备敷贴
打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用
1
4
2.防止误从隔离塞处穿刺输液
3.高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率
4.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉
5
15
记录
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
静脉滴注(留置针)操作流程及评分标准
静脉滴注(留置针)操作流程及评分标准操作流程
以下是静脉滴注（留置针）操作的流程：
1. 准备工作：
- 消毒双手；
- 准备所需药物和滴注设备。
2. 确定注射点：
- 选择合适的注射点，通常是患者的手臂或手背；
- 确保注射点皮肤干净、完整无损。
3. 基本操作：
- 戴上手套；
- 用酒精棉球擦拭注射点，使其干燥；
- 选择合适大小的留置针，插入注射点；
- 用绷带或美纸固定留置针。
4. 注射药物：
- 按照医嘱将药物连接至滴注器；
- 打开滴注器流速控制装置，调整滴注速度；- 监测滴注过程中患者的状态和反应。
5. 完成操作：
- 注射药物完成后，关闭滴注器流速控制装置；- 注意观察患者是否出现异常症状。
6. 撤除留置针：
- 在医嘱确定情况下，撤除留置针；
- 拿着留置针的翅膀，轻轻拔出；
- 使用干净的棉球轻压注射点，使其止血。
评分标准
以下是静脉滴注（留置针）操作的评分标准：
- 注射点选择准确；
- 操作过程中注意消毒、穿戴手套等卫生要求；
- 操作过程中稳定插入留置针，患者不出现明显疼痛；
- 滴注过程中控制滴注速度合适，没有滴漏或堵塞现象；
- 注意观察患者的反应，如出现异常及时处理；
- 撤除留置针时轻柔，同时注意止血。
根据以上标准，可以对静脉滴注（留置针）操作进行评估和打分，以确保操作的质量和安全性。
请注意，以上流程和评分标准仅供参考，实际操作应根据医疗机构的规章制度和相应的指导文件进行。
BD留置针评分标准
未拔针再用小夹子夹住延长管扣1分
一处不符合要求扣一分
2.查对，松胶布
1
3.冲管：用生理盐水5－10ml脉冲式冲管
1
4.封管：将头皮针拔剩针尖在肝素帽内，推注稀释的肝素液2－5ml，推剩0.1－0.2ml，边推药液边拔针（推液速度大于拔针速度），小夹子夹住延长管。
1
5.整理用物，洗手
一处不符合要求扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣
分
得
分
操
作
流
程
70
分
7．选择血管
首选前臂
粗直、弹性好、血流丰富
避开关节和静脉瓣
3
一处不符合要求扣1分
8．消毒
消毒面积8×8cm
消毒手法
待干
3
一处不符合要求扣1分
9．选择留置针
满足病人输液治疗的前提下选择最短、最小型号
2
一处不符合要求扣1分
10．将头皮针直接插入肝素帽内排气
（或者螺口输液器直接连接Y端口）
准备敷贴（打开备用）
1
一处不符合要求扣1分
11．扎止血带
时间不超过2分钟
松紧度适宜，放入2横指
进针点上方10cm处
3
一处不符合要求扣1分
12．松动针芯
持针翼及针座向上拔出针帽
左右转动针芯
切忌上下拉动
5
一处不符合要求扣2分
13．穿刺
绷紧皮肤,在消毒范围的1/2-1/3处穿刺
BD密闭式静脉留置针-兢玛TM输液操作评分标准（标准分100分）
科室姓名得分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣
分
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
留置针操作评分标准
4 3 2 1
4 3 2 1
118 6 4 2
41
53 2 1
31
31
2 1
质量
评价
1.交流用语规范，自然，针对性强。
2.严格执行查对制度。
3.无菌观念强。
4.操作流程熟练，动规范，一次穿刺成功。
5.完成时间：12分钟。
2
2
2
4
31
31
31
4 3 2 1
16.封管：将剩余的0.5m~1lml冲管液采取正压手法，边推液体边出针头，推液速度大于拔针速度。靠近针座处，夹紧小夹子。
17.整理床单位，协助患者取舒适体位。
18.整理用物，分类处理。
19.洗手，记录。
2
2
2
3
4
2
2
2
10
4
4
4
10
2
4
6
2
2
2
21
31
31
43 2 1
53 2 1
31
31
31
118 6 4 2
10分
1.交流用语规范，自然，针对性强。
2.严格执行查对制度。
3.无菌观念强。
4.操作流程熟练，动作规范，一次穿刺成功。
5.完成时间：12分钟。
2
2
2
4
21
21
21
4 3 2 1
实施
70分
14.核对医嘱，药品，输液器材等。
15.启瓶，消毒，插输液器。
16.携用物至患者床旁，核对，取舒适体位。
17.挂瓶，排气，液体排在弯盘里小于3滴
项目
操作内容
标准分
扣分
留置针操作流程及评分标准
静脉留置针操作技术评分标准目减少血管穿刺次数，对血管刺激性小，外渗少，不易脱出血管，减少患者的的心理压力，为抢救危重患者做好基础，减少护士的工作量。
项评分标准及细则分扣分原因得目值分15未戴口罩-21、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；少备一件-2，2、用物：治疗盘、吉尔碘、棉签、止血带、瓶套、开瓶器、输液器、补备-1准BD静脉留置针2枚、透明无菌敷贴、肝素封管液、5ml注射器1具、药物准备不符备胶布、笔、注射卡、输液巡视卡、手表。
合每一项-1质3、药物准备：①查对注射卡、液体、清洁瓶身，检查瓶身（有无破裂、，认真核对物品（药名、浓度、剂量、量药液是否浑浊、沉淀或絮状物）有效期）。
②写瓶签，套瓶套/检查挂钩，打开铝盖/压盖，消毒瓶塞，待干。
③检查输液器（有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）。
未检查输液器-370未核对-2未解释说明-2未洗手-3选择血管错误-5消毒不到位-3排气未一次-2未再次排气-3小于6-3为再次查对-3角度不对-5手法错误-10未观察-3贴位置-3未写时间-2未再次查对-3未整理床单位-2未洗手-31、操作前准备：①将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名、腕带；②向患者说明目的，取得配合，嘱病人排尿；③快速手消毒，备胶布、打开无菌敷料贴最外层包装；操④选择合适静脉穿刺部位，常规消毒（安尔碘消毒注射部位一遍，。
根据静脉选择合适型号的静脉留置针。
作消毒面积8×8才c㎡）流2、穿刺步骤：程⑴再次核对，挂输液瓶，固定排气管，排气一次成功，不浪费药液；质⑵取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接，再排气；量⑶扎止血带，尾端向上，距穿刺点6cm；⑷吉尔碘第二次消毒；⑸嘱病人握拳，再次查对输液管；⑹左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30°在血管上方进针；⑺进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-15°）在平行向前进针少许。
⑻左手拇指、食指固定侧管，右手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉；⑼松开止血带，打开输液调节器，观察有无外渗；⑽穿刺成功后，左手拇指、食指固定针翼，右手快速抽出针芯；⑾透明无菌敷贴固定穿刺部位（使敷贴下缘与留置针针翼下缘平齐），胶布固定延长管及头皮针，在无菌敷贴上注明穿刺日期、时间；⑿调节滴速，再次查对，填写输液卡，挂输液架上；⒀整理床单位，协助病人取舒适体位；⒁清理用物，洗手。
BD安全型静脉留置针技术操作流程
BD 安全型静脉留置针技术操作流程
用物准备
病床、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、治疗盘（碘伏棉签、止血带、弯盘、棉签）、BD 安全型静脉留置针22G 、留置针贴膜、输液器、血管钳、NS250ml 一袋、输液架、留置针标识、笔、洗手液、口罩、输液巡视单及卡、封管液、输液器、表、病人（腕带）
车下：弯盘、利器盒
自我介绍
洗/喷手
二人核对
消毒瓶塞
连接输液器，关闭调节器
备齐物品，
核对，输液瓶挂于输液架上
排气至输液器与针头连接处
检查并确认无气泡，止血钳夹住针柄，针头向上挂好
取舒适卧位，选择血管，垫小枕穿刺点上10-15cm 处扎止血带， 消毒皮肤直径8×10cm 以上，2遍
贴标识，胶带交叉固定针柄，U型固定留置针尾部，盘曲固定头皮针软管
……
输液完毕
摘连接BD预充式导管冲洗器进行封管
使用正压封管方法
封管结束后予以拔除静脉留置针。
喷手
喷手，取下口罩，举手
贴膜固定。
静脉留置针操作程序及评分标准
5.松止血带
2
未松止血带Leabharlann 或松的时机不对-26.打开调节器、拨出针芯
2
未开调节器即拨管芯
-2
7.固定：用无菌透明敷料作封闭式固定，无张力贴膜，固定延长管
4
贴膜方法错，未固定延长管
各-2
8.记录日期、姓名
2
未记录日期、姓名
各-1
穿
刺
后
操
作
步
骤
1.调节滴速（60-80滴/分，误差≤<10滴）
2
滴速过快或过慢
2
血管选择不当
-2
7.洗手
1
未洗手、洗手方法不对
-1
8.查对、挂液体、排气、将头皮针插入留置针肝素帽内
6
未再次查对（患者、液体）及双人查对、排气一次不成功
各-2
9.戴手套
2
未戴手套
-2
10.皮肤消毒两遍，直径不少于8×8cm，待干，备无菌贴膜
4
消毒范围过少、消毒方法不正确
各-2
11.扎止血带（穿刺点上方11cm）
2
扎止血带过紧，方向错误，污染
-2
穿
刺
时
操
作
步
骤
1.取出连接好的留置针，拔去保护套，旋转松动外套管（转动针芯、排气）
4
污染、未松动外套管
各-2
3
排气不净、有气泡
-3
2.中查、穿刺（穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30度角进针）
4
无查对，穿刺点选择不当
各-2
3.进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm
每超30秒
-1
注：留置针注意事项内容
静脉留置针操作技术评分标准
静脉留置针操作技术评分标准评分标准：静脉留置针技术科室：____________________ 姓名：____________________ 成绩：____________________项目：1.仪表端庄，衣帽整齐。
得分：2分。
2.操作前洗手，戴口罩。
得分：2分。
3.用物备齐，放置有序。
物品包括：病人椅、输液架、治疗盘、皮肤消毒剂、棉签、止血带、瓶套、无菌液体、输液器2套、留置针2个、无菌敷贴2个、笔、注射卡、输液卡、垫巾、手表、快速手消毒剂、输液标签、弯盘、小毛巾（纱布）、锐器盒、腕带。
得分：5分。
4.药物准备（在治疗台上）：⑴评估治疗室环境，查对注射卡，清洁瓶身。
查药品（名称、浓度、剂量、有效期，检查瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、药液是否浑浊、沉淀或絮状物），认真核对物品。
得分：2分。
⑵填写输液标签、套瓶套/检查挂钩，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，待干。
得分：2分。
⑶检查输液器（有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）。
得分：2分。
举手示意：计时开始。
1.操作者携用物至病人旁，放置合适位置，核对腕带信息，查对（三查七对）。
得分：4分。
2.向病人解释输液的目的，留置针的优点，取得病人配合，嘱病人排尿。
得分：4分。
3.快速手消毒剂洗手，备好胶布置于治疗盘边。
得分：4分。
4.协助患者取舒适卧位，垫治疗巾、小枕，选择血管。
皮肤消毒（范围8×10cm）。
得分：5分。
5.再次核对，挂输液瓶，排气一次成功，不浪费药液。
得分：4分。
6.检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气。
得分：5分。
7.消毒皮肤，消毒面积不小于8cm²，在穿刺部位以上10cm处扎止血带，再次消毒皮肤，面积同前，打开无菌敷贴，局部待干。
得分：5分。
8.取下针头保护套，旋转松动针芯，检查针尖及套管尖端完好。
得分：2分。
9.左手绷紧皮肤，右手持针以15-30度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后压低角度继续进针0.2cm左右。
留置针操作程序及评分标准
姓名：得分：
项目
操作内容
标准分
扣分
准备
20分
1、着装整齐
2、核对医嘱，抄输液卡
3、评估：
（1）询问了解患者身体状况及排便情况，向患者解释，取得配合
（2）评估患者局部皮肤、血管情况，备输液架
4、洗手，戴口罩
5、备物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、胶布，压脉带、输血器、冲封管器具、外周**脉留置针、无菌贴膜
2
2
4
2
10
2 1
2 1
4 3 2 1
2 1
每少一件用物扣1分
实施
70分
1、携用物至患者床旁，核对，酌情关门窗，用屏风遮挡，协助患者取仰卧位，两腿屈曲分开外展，脱对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧用盖被遮盖，垫一次性治疗巾、
2、擦洗外阴：弯盘置于会阴处，左手戴一次性手套，协助暴露会阴部，右手持中弯夹棉球擦洗会阴，顺序依次为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道外口、阴道至肛门，一个棉球仅用一次，将清洗用物撤除并放置治疗车下层。
4、操作流程熟练，动作规范
5、完成时间：12分钟
2
2
2
4
2 1
2 1
2 1
4 3 2 1
鼻饲技术操作程序及评分标准
姓名：得分：
项目
操作内容
标准分
扣分
准备
20分
1、着装整齐
2、核对医嘱
3、评估：
（1）询问患者身体状况，了解患者既住有无插管经历
（2）各患者解释，取得患者合作
（3）评估患者鼻腔状况
4、洗手，酌情戴口罩
2、颌下铺治疗巾、放置弯盘
3、检查清洁鼻腔，戴手套
4、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记
BD 留置针全流程操作及打分细则
正压手法
封管
BD BD Q-Syte™连接：
BD福徕喜™推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（封管夹按下即可）
一手持BD Q-Syte™，一手垂直移除BD福徕喜™
5
三、留置针拔管
1
操作前准备
1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒
2.个人准备：洗手，戴口罩
0.5
2
撕除无菌透明辅料
2.防止误从隔离塞处穿刺输液
3.高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率
4.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉
5
15
记录
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
管理留置时间
1
操作后患者教育
1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等
2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内
3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点
4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中
5
二、BD福徕喜™冲封管
16
10
送导管
持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管
保证导管全部在血管中
3
11
松止血带
送止血带，嘱病人松拳
1
12
打开调速器
观察滴速
观察穿刺是否成功
1
13
撤出针芯
1.左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座
留置针静脉输液操作规程及评分标准
5．环境：安静、整洁、明亮
10
一项不符合要求扣2分
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物：治疗盘、药物、一次性输液管2根、套管针2个、护皮膜2个、止血带、弯盘、0.5％碘伏、棉签、胶布、治疗巾、免洗手消毒液、输液单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间）、输液架，必要时备启子、网套、药液、锐器盒。
10
一项不符合要求扣1分，消毒范围不够扣2分
5．开启瓶盖并消毒，挂在输液架上，检查并打开输液器，插入瓶塞至针头根部。（袋装液体需关闭进气孔）排除空气（排至弯盘）
6
一次排气不成功扣3分，未检查、未关调节夹各扣1分
，对光检查，关闭调节夹。
6．连接套管针进行排气（排至弯盘），对光检查，关闭调节夹。扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应≥10cm×10cm）。
留置针静脉输液操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
项 目
分值
扣分标准
扣分
一、仪表要求：
仪表端正，着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼。
4
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患者：评估病情、意识、血管情况、自理能力、合作程度
2．药物：药物的作用、副作用及配伍禁忌
3．向患者解释操作方法，说明目的，取得合作
五、整体评价：
5
1．操作熟练，动作轻柔，点滴通畅；观察处理故障正确。
2
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
2．与患者沟通到位，患者痛感较小，无不适感。
3
沟通不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期：
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3-1.尽量多的使导管留置在血管内
3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富）
3-3.减少留置期间的异物感
4.避免刺穿血管后壁
5.保证导管和针芯均在血管中
6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）
6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管
3.严禁上下Leabharlann 动针芯，避免损伤导管69
穿刺
1.绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺
2.以15-30度角
3.直刺静脉
4.进针速度要慢
5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米
6.将针芯后撤2～3毫米
1.保证无菌区域
2-1.减轻痛感
2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩
3
2）
BD福徕喜™连接BD Q-Syte™
拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气
将BD福徕喜™的顶端垂直插入BD BD Q-Syte™隔膜端口并旋紧
连接过程中连接紧密就好，请勿过度拧转，过度拧转会有分隔膜外壳破裂的风险
2
冲管
一手持BD BD Q-Syte™，一手持BD福徕喜™采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）
2.即使防针刺伤的产品，也应立即丢弃在锐利物收集盒中
8
14
固定
1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定
2.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞
3.延长管U型固定。肝素帽或BD Q-Syte™要高于导管尖端水平，且与血管平行
4.Y型接口朝外.
1.保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点，
1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料
2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
1
3
拔管
1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点
2.略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点
3.检查核对导管长度的完整性
1.吸收拔除时产生的渗出物或出血
2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内
3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点
4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中
5
二、BD福徕喜™冲封管
2.防止误从隔离塞处穿刺输液
3.高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率
4.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉
5
15
记录
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
管理留置时间
1
操作后患者教育
1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等
选择留置针
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针
1.减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎
2.保证充分血液回流
2
5
留置针连接输液器
1.输液器排气
2.打开留置针包装，将螺口输液器直接连接BD BD Q-Syte™，并排气至留置针
2
6
戴手套
戴无菌手套
7
扎止血带
在进针点上方10cm处
一、BD飞玛™操作步骤（总分70分）
步骤
要点
目的
得分
1
操作前准备工作
1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜™，BD BD Q-Syte™，笔，手表）
2.洗手
3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施
根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）
3
皮肤消毒
二次
1.1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm
2.消毒2次
3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）
1.消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌
2.2次消毒保证消毒剂量
3.减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎
3
准备敷贴
打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用
1
4
2.拔管时轻按穿刺点，避免导管拔出困难
2
4
病人宣教
按压穿刺点2分钟
防止穿刺点出血
1
5
处理
脱手套，按垃圾分类处理废弃物
0.5
备注：
请学员准备全流程所需的全部用物
时间20分钟内
提高整体安全的意识
2
操作前患者教育
1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率
2.有效保证合理用药的时间
3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度
3
2
选择血管
1.首选前臂/手背静脉
2.粗直、弹性好、血流丰富
3.避开关节和静脉瓣
1.有效的保护血管
2.减少静脉炎发生
3.提高穿刺成功率
2
时间不超过2分钟
松紧度适宜，放入2横指
避免因过紧及时间过长：
1.阻断动脉血供,造成病人肢体麻木
2.造成病人肢体麻木及(删除)静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
4
8
除去护针帽，
松动针芯
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽
左右转动针芯
1.严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变.
2.导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
2
正压手法
封管
BD BD Q-Syte™连接：
BD福徕喜™推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（封管夹按下即可）
一手持BD Q-Syte™，一手垂直移除BD福徕喜™
5
三、留置针拔管
1
操作前准备
1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒
2.个人准备：洗手，戴口罩
0.5
2
撕除无菌透明辅料
16
10
送导管
持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管
保证导管全部在血管中
3
11
松止血带
送止血带，嘱病人松拳
1
12
打开调速器
观察滴速
观察穿刺是否成功
1
13
撤出针芯
1.左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座
2.将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中
1.完全撤出针芯
1
准备BD福徕喜™
打开BD福徕喜™包装（齿状处撕开）
不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启
将启动后的福徕喜放置在床边备用
3
1）
消毒BD Q-Syte™
方法一：使用前，采用70%酒精棉片擦拭消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒（图1）
图1图2
方法二：使用前，采用70%酒精、碘伏、安尔碘棉签平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒（图2）