医疗医院持续改进方案ppt模板
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医学医疗护理质量和持续改进课件
• 问题：医嘱如何执行？到底泵入多少？
追踪：从记录入手
• 热射病患者，昏迷，21岁 • 特护记录： • 2Pm，静脉输入
–10%GS 500+15%KCL10ml+RI 6U –力保肪宁250ml*2+水乐维他1支+维他利匹特1支
• 6Pm，上述两种液体：
– 10%GS组 入量0 –力保肪宁组 入量10ml
案例3：烫伤
• 患者术后第十六天，诉右肩部疼痛随即向 主管护士要热水袋热敷
• 护士检查热水袋完好无破损并进行相关指 导后，将热水袋交予患者家属
• 家属灌入约40摄氏度温水，包裹后将热水 袋放置于右肩处，约1分钟热水袋突然破裂
案例4：手术部位错误
案例5：输错药（张冠李戴） • “换药的时候根本没有扫描条形码”
• 液体挂在床旁4小时，几乎没有输入，为什么？
规范
完善制度要求 制定护理规范 改造工作流程 评估患者需求
主要职责
检查
制定考核标准 组织质量检查 反馈督查结果 追踪整改落实
改进
不良事件管理 鼓励主动上报 根本原因分析 落实防范措施
护理质量管理流程
完善 制度
培训 执行
记录 全面
整改 追踪
检查 落实
管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规
分级护理
• 检查内容
追踪：从记录入手
• 热射病患者，昏迷，21岁 • 特护记录： • 2Pm，静脉输入
–10%GS 500+15%KCL10ml+RI 6U –力保肪宁250ml*2+水乐维他1支+维他利匹特1支
• 6Pm，上述两种液体：
– 10%GS组 入量0 –力保肪宁组 入量10ml
案例3：烫伤
• 患者术后第十六天，诉右肩部疼痛随即向 主管护士要热水袋热敷
• 护士检查热水袋完好无破损并进行相关指 导后，将热水袋交予患者家属
• 家属灌入约40摄氏度温水，包裹后将热水 袋放置于右肩处，约1分钟热水袋突然破裂
案例4：手术部位错误
案例5：输错药（张冠李戴） • “换药的时候根本没有扫描条形码”
• 液体挂在床旁4小时，几乎没有输入，为什么？
规范
完善制度要求 制定护理规范 改造工作流程 评估患者需求
主要职责
检查
制定考核标准 组织质量检查 反馈督查结果 追踪整改落实
改进
不良事件管理 鼓励主动上报 根本原因分析 落实防范措施
护理质量管理流程
完善 制度
培训 执行
记录 全面
整改 追踪
检查 落实
管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规
分级护理
• 检查内容
临床科室医疗质量管理与持续改进 ppt课件
为提高患者对医疗技术、医疗服务、 医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组 织和控制活动。
医疗质量管理
医疗质量管理的结构（形成）
-----
质质 量量 表形 现成 冰深 山在 之水 顶下
终末质量
水面
环节质量
基础质量
冰山
质量冰山现象与三层次结构
医疗质量管理
科室医疗质量管理的保障措施
1、医疗质量管理是科室管理的最重要内容。 2、科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。 3、建立质量管理体系。(科室质量与安全管理小组、病历质量管理小组、
医疗质量管理
急诊管理：病人生命体征评价与绿色通道的建立，急诊医护人员的培训， 急诊会诊责任制等，有创诊疗操作的管理
医院感染管理：定期监测制度、设施表面消毒效果、感染菌群、医院感染 爆发流行的紧急处理预案、合理使用抗生素的评价与管理
策略
设施、设备安全管理：消防设施安全管理、重点部门用电安全管理、危险 物品安全管理、污水和废物安全处理、医院建筑设 计管理
临床科室管理的主要任务
❖ 良好的医疗技术和服务质量——病人满意
病人
❖ 完成病人的检查、诊断、治疗、护理、康复
科室管理
❖ 抓科室专业技术人员“三基”训练（品牌）
❖ 规范诊疗活动，确保医疗安全
（诊断、治疗、手术、急危重症抢救）
❖ 创新：新技术、新项目
医疗质量管理
医疗质量管理的结构（形成）
-----
质质 量量 表形 现成 冰深 山在 之水 顶下
终末质量
水面
环节质量
基础质量
冰山
质量冰山现象与三层次结构
医疗质量管理
科室医疗质量管理的保障措施
1、医疗质量管理是科室管理的最重要内容。 2、科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。 3、建立质量管理体系。(科室质量与安全管理小组、病历质量管理小组、
医疗质量管理
急诊管理：病人生命体征评价与绿色通道的建立，急诊医护人员的培训， 急诊会诊责任制等，有创诊疗操作的管理
医院感染管理：定期监测制度、设施表面消毒效果、感染菌群、医院感染 爆发流行的紧急处理预案、合理使用抗生素的评价与管理
策略
设施、设备安全管理：消防设施安全管理、重点部门用电安全管理、危险 物品安全管理、污水和废物安全处理、医院建筑设 计管理
临床科室管理的主要任务
❖ 良好的医疗技术和服务质量——病人满意
病人
❖ 完成病人的检查、诊断、治疗、护理、康复
科室管理
❖ 抓科室专业技术人员“三基”训练（品牌）
❖ 规范诊疗活动，确保医疗安全
（诊断、治疗、手术、急危重症抢救）
❖ 创新：新技术、新项目
临床科室医疗质量管理与持续改进ppt课件ppt课件
全管理小组按照指标和科室每月质控重点，逐项对 各治疗组、各个人进行每月不少于一次的督察、考 核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。 （2）院督查：医院职能部门不定期随机对全院医 疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、 门诊质量和药物管理等情况进行督查并现场反馈、 提出整改意见。
2、终末监控
科室运行监测指标
资源配置监测指标：科室员工总数、卫生技术 人员数、科室医用建筑面积
科室运行监测指标
工作负荷监测指标：门诊人次、健康体检人次 、入院人数、出院人数、门诊手术人数、住院 手术人数、急诊人次、留观人次、每类麻醉总 例数、转入转出ICU例数
工作效率监测指标：床位周转次数、病床使用 率、出院患者平均住院日
相应材料：法律法规、卫生部门规章、行政主管部 门文件、医院文件（规章制度及流程）或科室根据 医院整体规划或质量指标制定的计划。
要求：写你要做的
D——Do 概念：执行，实地去做，实现计划内容。
相应材料：执行法律法规、卫生部门规章、行政主 管部门文件、医院文件（规章制度及流程）的依据 材料，落实科室计划或整改措施的痕迹材料。
PDCA与记录本的制作
运用PDCA制作记录本：
P：每本记录本都应用相关的法律法规或卫生部 门规章或医院文件（制度及流程）或科室工作计 划作为该项工作的根据。
D：执行、落实上述文件、计划的痕迹记录。 C：职能部门或科室质量管理小组的督查记录 A：按月、季、半年、年终对所做工作进行总结、
2、终末监控
科室运行监测指标
资源配置监测指标：科室员工总数、卫生技术 人员数、科室医用建筑面积
科室运行监测指标
工作负荷监测指标：门诊人次、健康体检人次 、入院人数、出院人数、门诊手术人数、住院 手术人数、急诊人次、留观人次、每类麻醉总 例数、转入转出ICU例数
工作效率监测指标：床位周转次数、病床使用 率、出院患者平均住院日
相应材料：法律法规、卫生部门规章、行政主管部 门文件、医院文件（规章制度及流程）或科室根据 医院整体规划或质量指标制定的计划。
要求：写你要做的
D——Do 概念：执行，实地去做，实现计划内容。
相应材料：执行法律法规、卫生部门规章、行政主 管部门文件、医院文件（规章制度及流程）的依据 材料，落实科室计划或整改措施的痕迹材料。
PDCA与记录本的制作
运用PDCA制作记录本：
P：每本记录本都应用相关的法律法规或卫生部 门规章或医院文件（制度及流程）或科室工作计 划作为该项工作的根据。
D：执行、落实上述文件、计划的痕迹记录。 C：职能部门或科室质量管理小组的督查记录 A：按月、季、半年、年终对所做工作进行总结、
培训课件医疗质量管理与持续改进ppt
强化医疗人员培训
定期开展医疗技能和安全意识培训， 提高医疗人员的专业水平和安全意识 。
实施质量监控与评估
通过数据分析和患者反馈等方式，对 医疗服务质量进行实时监控和定期评 估。
持续改进计划
针对发现的问题和不足，制定具体的 改进措施和计划，持续优化医疗服务 质量。
医疗质量持续改进的案例分析
案例一
某医院通过改进手术室管理，降 低手术感染率。
案例二
某医疗机构加强患者沟通，提高 患者满意度。
案例三
某诊所采用信息化手段，提升诊 疗效率和质量。
医疗质量持续改进的成果展示
提高患者满意度
通过持续改进医疗服务质量，患者的满意度得到 显著提高。
降低医疗事故率
通过加强医疗安全管理，医疗事故的发生率明显 降低。
提升医疗效率
通过优化诊疗流程和信息化手段的应用，医疗效 率得到显著提升。
国家法规
国家颁布的相关法律法规 是医疗质量管理的重要依 据，医疗机构应严格遵守 。
行业标准
医疗行业协会和组织制定 的行业标准，为医疗机构 提供了更加具体和专业的 指导。
医疗质量管理中的伦理与法律问题
患者权益保护
医疗质量管理应尊重患者的权益 ，保护患者的隐私和知情权。
医疗纠纷处理
建立健全的医疗纠纷处理机制，及 时公正地处理患者投诉和纠纷。
合评价，包括诊断、治疗、护理、康复等多个方面。
[课件]医院评审中医疗质量安全管理与持续改进要点PPT
![[课件]医院评审中医疗质量安全管理与持续改进要点PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/28a8d1005901020207409c8b.png)
患者参与医疗安全
• 针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提 供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗 方案做出正确理解与选择。 • 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份 识别、手术部位确认、药物使用等。
医疗质量安全管理与持续改进
质量与安全管理组织
• 健全医院、科室的质量管理责任体系，院 长为医院质量管理第一责任人，负责制定 医院质量与患者安全管理方案，定期专题 研究医院质量和安全管理工作，科主任全 面负责科室质量管理工作，履行科室质量 管理第一责任人的管理职责。
住院、转诊、转科服务流程管理
• 加强出院患者健康教育和随访预约管理， 提高患者健康知识水平和出院后医疗、护 理及康复措施的知晓度。
出院患者健康教育相关制度并落实。 出院患者随访、预约管理相关制度并落实。 患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。 开展多种形式的随访，不断提高随访率。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改 进措施。 • 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 • • • • •
坚持医院公益性
• 建立院前急救与院内急诊“绿色通道”， 有效衔接的工作流程。 • 开展健康教育与健康促进、健康咨询等多 种形式的公益性社会活动。 • 按《统计法》与卫生行政部门规定，完成 医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息 和临床用药监测信息等相关数据报送工作， 数据真实可靠。
临床科室医疗质量管理与持续改进ppt课件
临床科室医疗质量管理与持续改 进
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 临床科室医疗质量管理的关键要素 • 持续改进的方法和工具 • 临床科室医疗质量管理的实践案例 • 面临的挑战与未来发展方向 • 结论与建议
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗服务质量
医疗质量是医院的核心竞 争力，通过医疗质量管理 ，提高医疗服务质量，满 足患者需求。
执行阶段是实施计划和措施，确保质量 目标的实现。
根本原因分析
根本原因分析是一种找出问题根 本原因并采取有效措施的方法。
通过深入分析问题产生的原因， 识别出根本原因，并采取针对性
的措施进行改进。
根本原因分析有助于避免类似问 题的再次发生，提高医疗质量管
理的效果。
持续质量改进模型
持续质量改进模型是一种以过 程为导向、关注持续改进的管 理模型。
风险。
01
加强手卫生管理，提高 医护人员手卫生依从性
，减少交叉感染。
03
定期开展院内感染监测 和反馈，及时发现并处
理感染源。
05
详细描述
02
对患者进行风险评估， 采取预防性措施，如使 用抗菌药物、加强伤口
护理等。
04
案例三：优化急诊服务流程
总结词：通过优化急诊服务 流程，提高急诊患者的救治 效率和满意度。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 临床科室医疗质量管理的关键要素 • 持续改进的方法和工具 • 临床科室医疗质量管理的实践案例 • 面临的挑战与未来发展方向 • 结论与建议
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗服务质量
医疗质量是医院的核心竞 争力，通过医疗质量管理 ，提高医疗服务质量，满 足患者需求。
执行阶段是实施计划和措施，确保质量 目标的实现。
根本原因分析
根本原因分析是一种找出问题根 本原因并采取有效措施的方法。
通过深入分析问题产生的原因， 识别出根本原因，并采取针对性
的措施进行改进。
根本原因分析有助于避免类似问 题的再次发生，提高医疗质量管
理的效果。
持续质量改进模型
持续质量改进模型是一种以过 程为导向、关注持续改进的管 理模型。
风险。
01
加强手卫生管理，提高 医护人员手卫生依从性
，减少交叉感染。
03
定期开展院内感染监测 和反馈，及时发现并处
理感染源。
05
详细描述
02
对患者进行风险评估， 采取预防性措施，如使 用抗菌药物、加强伤口
护理等。
04
案例三：优化急诊服务流程
总结词：通过优化急诊服务 流程，提高急诊患者的救治 效率和满意度。
临床科室医疗质量管理与持续改进 ppt课件
C——Check 概念：检查，总结执行结果，注重效果，找出问 题。 相应材料：行政主管部门、职能科室或科室日常 督查的材料。 要求：看你所做的
22
PPT课件
PDCA在科室质量与安全管理中的应用
A——Action 概念：行动，对总结结果进行处理，未解决的进 入下一个循环。 相关材料：总结、指标分析、改进措施等（通过 总结、指标分析进行结果评价的材料，未达到的 工作写出改进措施）。
临床科室医疗质量管理与临床科室医疗质量管理与持续改进持续改进持续改进持续改进临床科室医疗质量管理与临床科室医疗质量管理与pdca在科室质量与安全管理中的应用pdca在科室质量与安全管理中的应用临床科室医疗质量管理主主要要要要内内容容临床科室医疗质量管理与持续改进临床科室医疗质量管理与持续改进临床科室医疗质量管理与持续改进临床科室医疗质量管理与持续改进科室医疗质量与安全管理持续改进记录本pdca与记录本的制作科室质量与安全监测指标医疗质量管理医疗质量概念医疗质量管理概念医疗质量管理的结构形成科室医疗质量管理的保障措施临床科室管理的主要任务临床科室管理的主要任务临床科室医疗质量监测措施临床科室质量管理的思路临床科室质量管理的思路医疗质量管理工具医疗质量管理?医疗质量医疗效果医疗服务的优劣程度?狭义的医疗质量
建立科学的医疗质量评价指标，是实施等级医院 评审的基础。 实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗 机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗 质量持续改进的重要手段。
22
PPT课件
PDCA在科室质量与安全管理中的应用
A——Action 概念：行动，对总结结果进行处理，未解决的进 入下一个循环。 相关材料：总结、指标分析、改进措施等（通过 总结、指标分析进行结果评价的材料，未达到的 工作写出改进措施）。
临床科室医疗质量管理与临床科室医疗质量管理与持续改进持续改进持续改进持续改进临床科室医疗质量管理与临床科室医疗质量管理与pdca在科室质量与安全管理中的应用pdca在科室质量与安全管理中的应用临床科室医疗质量管理主主要要要要内内容容临床科室医疗质量管理与持续改进临床科室医疗质量管理与持续改进临床科室医疗质量管理与持续改进临床科室医疗质量管理与持续改进科室医疗质量与安全管理持续改进记录本pdca与记录本的制作科室质量与安全监测指标医疗质量管理医疗质量概念医疗质量管理概念医疗质量管理的结构形成科室医疗质量管理的保障措施临床科室管理的主要任务临床科室管理的主要任务临床科室医疗质量监测措施临床科室质量管理的思路临床科室质量管理的思路医疗质量管理工具医疗质量管理?医疗质量医疗效果医疗服务的优劣程度?狭义的医疗质量
建立科学的医疗质量评价指标，是实施等级医院 评审的基础。 实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗 机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗 质量持续改进的重要手段。
XXX医院PDCA持续改进模板
• 7.1 降低感染率 • 7.2 提高手术成功率 • 7.3 加强病人体验
第八部分：医院PDCA推进策略
• 8.1 分析内外部因素 • 8.2 制定计划 • 8.3 推进方案
第九部分：医院PDCA管理工具介绍
• 9.1 质量手册 • 9.2 流程图及文件记录 • 9.3 KPI评价
第十部分： 医院
第四部分：医院实施阶段
• 4.1 实施工作 • 4.2 监测影响 • 4.3 改善
第五部分：医院检查阶段
• 5.1 检查流程 • 5.2 数据分析 • 5.3 结果优化
第六部分：医院持续改进阶段
• 6.1 应用经济学原理 • 6.2 有效性检验方法 • 6.3 变化管理
第七部分：医院PDCA成功案例分享
PDCA团 队建设
XXX医院PDCA持续 改进模板
单击此处添加副标题
汇报人姓名
第一部分：PDCA理 论简介
1.1 什么是PDCA
1.2 怎么运用PDCA
1.3 PDCA的生命周期
Hale Waihona Puke Baidu
汇报人姓名
• 2.1 环境评估 • 2.2 需求分析 • 2.3 定义目标
• 3.1 措施规划 • 3.2 应用方案 • 3.3 编制工作计划
第八部分：医院PDCA推进策略
• 8.1 分析内外部因素 • 8.2 制定计划 • 8.3 推进方案
第九部分：医院PDCA管理工具介绍
• 9.1 质量手册 • 9.2 流程图及文件记录 • 9.3 KPI评价
第十部分： 医院
第四部分：医院实施阶段
• 4.1 实施工作 • 4.2 监测影响 • 4.3 改善
第五部分：医院检查阶段
• 5.1 检查流程 • 5.2 数据分析 • 5.3 结果优化
第六部分：医院持续改进阶段
• 6.1 应用经济学原理 • 6.2 有效性检验方法 • 6.3 变化管理
第七部分：医院PDCA成功案例分享
PDCA团 队建设
XXX医院PDCA持续 改进模板
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汇报人姓名
第一部分：PDCA理 论简介
1.1 什么是PDCA
1.2 怎么运用PDCA
1.3 PDCA的生命周期
Hale Waihona Puke Baidu
汇报人姓名
• 2.1 环境评估 • 2.2 需求分析 • 2.3 定义目标
• 3.1 措施规划 • 3.2 应用方案 • 3.3 编制工作计划
医疗质量管理与持续改进_PPT课件
.
126
并发症
.
127
医疗风险
.
128
医疗风险
.
129
医疗安全是指在医疗服务过程中不发生伤害
.
130
系统优化是改进质量的唯一途径
.
131
医疗系统是复杂严密的系统
.
132
正常意外理论
.
133
医疗风险管理核心理念
.
134
医疗风险管理的关键
.
135
建立健全医疗风险管理的组织体系
.
136
.
34
临床路径的起源
.
35
临床路径的初衷
.
36
临床路径的特点
.
37
临床路径的构件
.
38
临床路径的发展步骤
.
39
临床路径需要各级领导支持
.
40
计划与路径的选择
.
41
.
42
实施临床路径的团队组成 （多元性）
.
43
临床路径的建立
.
44
临床路径文书格式的制作要求
.
45
临床路径文书格式的种类
99
手术分类（正常手术）
.
100
泌尿外科正常手术分类（35种）
.
101
泌尿外科甲类手术（10种）
某医院改善医疗服务行动计划—PPT模板
• 加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收 入院治疗
肆 PLAN
发挥信息技术优势，改善患者就医体验
04 发挥信息技术优势，改善患者就医体验
加强信息引导
加强信息管理
提供信息查询
04 发挥信息技术优势，改善患者就医体验
加强信息引导
01 通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时 段分布信息，引导患者错峰就诊
01 优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
提供便民设施
• 完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提 供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施
• 完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣 条件和符合规范的放射防护
贰 PLAN
推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
02 推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
• 落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查 明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治， 不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生 突破道德底线情况
03 合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
及时 救治重患
• 实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心 脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老 年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、 后缴费
05 改善住院服务流程，实现住院全程服务
完善入、出、转院 服务流程
改善住院条件
开展患者随访
肆 PLAN
发挥信息技术优势，改善患者就医体验
04 发挥信息技术优势，改善患者就医体验
加强信息引导
加强信息管理
提供信息查询
04 发挥信息技术优势，改善患者就医体验
加强信息引导
01 通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时 段分布信息，引导患者错峰就诊
01 优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
提供便民设施
• 完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提 供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施
• 完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣 条件和符合规范的放射防护
贰 PLAN
推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
02 推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
• 落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查 明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治， 不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生 突破道德底线情况
03 合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
及时 救治重患
• 实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心 脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老 年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、 后缴费
05 改善住院服务流程，实现住院全程服务
完善入、出、转院 服务流程
改善住院条件
开展患者随访
医疗质量与持续改进ppt课件
具体职责： （1）学习研究相关政策、法规、制度，并培训医
务人员； （2）拟定医疗质量控制标准，制定各种质量考核
办法，进行医疗质量持续改进与病人安全的系统 设计和再设计。 （3）组织和管理医院质量改进优先级的项目，并 监控项目的执行。 （4）医疗质量改进资源的配制。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其
职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果
⑦主持各医疗质量管理委员会工作
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二级管理（管理级）： 医务处、护理部、质控办
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
务人员； （2）拟定医疗质量控制标准，制定各种质量考核
办法，进行医疗质量持续改进与病人安全的系统 设计和再设计。 （3）组织和管理医院质量改进优先级的项目，并 监控项目的执行。 （4）医疗质量改进资源的配制。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其
职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果
⑦主持各医疗质量管理委员会工作
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二级管理（管理级）： 医务处、护理部、质控办
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
医疗质量及持续改进ppt课件
59
5W2H
• Why
为何
• What
何事
• Where
何处
• When
何时
• Who
何人
• How
如何
• How much 成本为何
60
实施后检查 Check
61
行动Action
• 进一步措施：
– 加强监督，另外增加对其他除医生、护士以外的工作人员的洗手 情况监督
– 数据反馈临床各科室，对抽检督察情况不理想的科室单独整改 – 邀请医院院感委员会成员亲自到相关科室进行手卫生培训和考核 – 改用WHO HH观察表格
47
• 9、QC小组活动 • 60年代初，美国一些企业根据行为管理科学的理
论，在企业的质量管理中开展了依靠职工“自我 控制”的“无缺陷运动”（Zero Defects），日本 在工业企业中开展质量管理小组 （Q.C.Circle/Quality Control Circle）活动行，使全 面质量管理活动迅速发展起来。
7
质量的概念
• 戴明（Deming）：质量是一种以最经济 的手段，制造出市场上最有用的产品。 • 石川馨：质量是一种能令消费者和使用 者满足，并且乐意购买的特质。
8
包括三个层次的含义： • 规定质量
产品和服务达到的预定标准 • 要求质量
满足顾客的要求 • 魅力质量
5W2H
• Why
为何
• What
何事
• Where
何处
• When
何时
• Who
何人
• How
如何
• How much 成本为何
60
实施后检查 Check
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行动Action
• 进一步措施：
– 加强监督，另外增加对其他除医生、护士以外的工作人员的洗手 情况监督
– 数据反馈临床各科室，对抽检督察情况不理想的科室单独整改 – 邀请医院院感委员会成员亲自到相关科室进行手卫生培训和考核 – 改用WHO HH观察表格
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• 9、QC小组活动 • 60年代初，美国一些企业根据行为管理科学的理
论，在企业的质量管理中开展了依靠职工“自我 控制”的“无缺陷运动”（Zero Defects），日本 在工业企业中开展质量管理小组 （Q.C.Circle/Quality Control Circle）活动行，使全 面质量管理活动迅速发展起来。
7
质量的概念
• 戴明（Deming）：质量是一种以最经济 的手段，制造出市场上最有用的产品。 • 石川馨：质量是一种能令消费者和使用 者满足，并且乐意购买的特质。
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包括三个层次的含义： • 规定质量
产品和服务达到的预定标准 • 要求质量
满足顾客的要求 • 魅力质量
PDCA与医疗质量持续改进ppt课件
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纠正措施的实施应采取以下步骤，以发生宫外孕误诊为例 说明： (1)评审不合格，特别应注意由于不合格（误诊）所引发 的顾客抱怨。 (2)确定不合格的原因。通过调查、科室或质量管理委员 会病例讨论误诊的原因。
39
(3)评价确保不合格不再发生的措施的需求。 医院中存在的有一些不合格是不必采取纠正措施的，如医 院已最大限度地利用了现有的资源，使诊断治疗水平超过医 院分级管理或同等医院水平，仍有误诊误治，如果想避免， 则可能需要用很大的投资来购置诊疗设备、提升医护人员水 平等。对这类误诊误治的纠正措施是否需要制定及怎样制定， 应通过综合考虑其对医院的影响程度后再作出决定。
34
持续改进的工作流程
• 工作顺序一般是：
1）分析和评价现状，以识别改进的区域；评价现有过程的有效 性和效率，收集数据并进行分析，以便发现那类问题最常发生；选择 特定问题识，别并验证产生问题的根本原因；选择改进的区域。 2）确定改进目标； 3）寻找可能的解决办法以实现这些目标；寻求解决问题的各 种方案。 4）评价这些解决办法并做出选择；选择最佳解决问题的方案， 即选择能消除产生问题的根本原因以防止其再发生的解决办法； 5）实施选定的解决办法； 6）测量、验证、分析和评价实施的结果以确定这些目标已经 实现；对改进项目的有效性和效率做出评价，确认问题及其产生根源 已经消除或其影响已经减少，解决办法已产生了作用，并实现了改进 的目标； 7）正式采纳更正（即形成正式的规定） ；实施新的解决办法 并规范化，用改进后的过程代替老过程，从而防止问题及其根本原因 的再次发生；并考虑在组织的其他地方使用这种解决办法。 8）必要时，对结果进行评审，以确定进一步改进的机会。改进 过程应重复于遗留问题，以及用于为进一步改进过程制定目标和解决 办法。
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