颈椎硬膜外间隙联合星状神经节阻滞成功治疗—颈椎病顽固性失眠1例
星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症的临床观察
星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症的临床观察作者：武春银柴小青来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：观察星状神经节阻滞（stellate gang1ion block，SGB）治疗顽固性失眠症的疗效。
方法：对46例顽固性失眠症患者行双侧星状神经节交替阻滞（2%利多卡因4ml+维生素B120.5mg+生理盐水3ml共8ml），每日1次，10～15次为1疗程，采用治疗前后自身对照法。
结果：1个疗程后89.1%的患者能在20分钟内入睡；89.1%的患者睡眠时间持续6h以上；86.9%患者对自己睡眠改善评价满意。
上述各项指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P【关键词】星状神经节阻滞；失眠症【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0178—02失眠是以入睡及睡眠持续困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需要的一种主观体验。
由于社会节奏加快及竞争加剧，失眠已十分普遍。
失眠可造成注意力、判断力和记忆力及日常工作能力的下降，还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理，对患者的生活质量产生严重危害，传统治疗主要采用镇静催眠药物治疗，效果很不理想，尤其是顽固性失眠症患者。
我们采用星状神经节阻滞治疗，已取得很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料46例病人均符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM—IV）原发性顽固性失眠症患者的诊断标准：㈠患者主诉有失眠，包括难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不适等；㈡社会功能受损及引起苦恼，包括早上或整个白天不够清醒或不能恢复精力、白天感到疲劳或想睡、注意力不集中、由于认知功能受到损害影响白天工作或学习能力、关注失眠及担心失眠的后果并由此产生苦恼；㈢失眠病程持续6个月以上；㈣每晚睡眠时间一般不超过3小时；㈤排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。
46例病人中男性20例，女性26例，年龄35～80岁，无严重器质性疾病，自己能来门诊就诊，ASA I～Ⅲ。
经皮星状神经节阻滞联合手法牵引治疗椎动脉颈椎病的临床疗效观察
３讨 论
１ 一 般资料 病源来 自 ２０ 年 ２ 至 ２ １ 年 ２月年我 院收治 的 ． １ ０９ 月 ００ ５ 例椎 动脉 型颈椎病 患者 ， 中男 ２ 例 ， ２ ０ 其 ８ 女 ２例 ， 年龄 ３ — ２ ， １６ 岁 平 均年龄 ３ ９岁。病程 ５ １ 年 。诊 断标准＿ ① 眩晕 、 —０ ｌ 】 ： 恶心 ， 因体位变 化、 头部过度旋转屈 曲诱 发或加剧 ； ②旋颈试 验阳性 ； 均行颈椎正 ③ 侧 位 ｘ线 摄片和颈椎 Ｃ （ Ｍ Ｉ 显示 ： Ｔ或 Ｒ） ， 颈椎生 理曲度消失或反 弓， 颈椎 骨质增生 、 间隙狭 窄 、 椎 韧带钙化退行性 改变 ； ④颅多 普勒检查
（ ． ＋ ． ） ｉ 其 中 ， 例 出现 局 部 血 肿 ， ５６ ＿ ２ ｒ ｎ， ２ ２ ５ａ ５ ９例 出现 血 压 升 高 ， 予 特殊 治 疗好 转 。结 论 经 皮 星 状 神 经 节 阻滞 联 合 手 法 牵引 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 未 病 方 法 简便 可行 ， 效 确切 ， 严 重 并 发 症 ． 合 临床 推 广 。 疗 无 适 关 键 词 ： 状 神 经 节 阻 滞 ； 法 牵 引 ； 动 脉 型 颈 椎 病 ； 痛 星 手 推 疼
颈椎病是 一种 临床常见病 、 多发病 ， 发病率逐年上升 ， 发病年龄 也趋 于年轻化 ， 成为 目前危 害人类健康 的主要疾病 。 目前颈椎病 临 床分 型主要包括 颈型 、 经根型 、 动脉 型 、 神 椎 脊髓 型 、 交感 型和混合
（Ｃ ） Ｔ Ｄ提示椎一 基底 动脉供血不足 ； ⑤排除外耳 源性 、 脑动 脉硬化 、 眼
摘要 ： 目的 探 讨 经 皮 星 状 神 经 节 阻 滞麻 醉联 合 手 法 牵 引 治 疗椎 动脉 型 颈椎 病慢 性 疼 痛 的 ・ 疗 效和 安 全性 评 价 方 法 ５ 临床 ０例 椎 动 脉 型 颈椎 病 患 者 采 用 经 皮 星 状 神 经 节 阻滞 麻 醉 联 合 手 法 牵 引 治 疗 ， 状 神 经 节 阻 滞 采 用 Ｏ５ 星 ． ％利 多 卡 因 ＋ ｔ １０ ＋ ｉ ２ ．ｍｇ 同 时 予 以 牵 引 治 疗 ， Ｖｉ ０ｍｇ Ｖｔ ５ ， Ｂ１ ＢｌＯ 每 日 １次 ， 疗程 １ ４天 ， 录 患者 麻 醉 起 效 时 间 、 醉 效 率 、 良发 应 。结 果 ５ 记 麻 不 ０例 椎 动 脉 型 颈 椎 病 患 者 中 ， 疗 １次有 效 者 ３ 治 １例 ， 访 １年 ， 痛 治 随 疼 疗 １次性 有 效 率 为 ６ ％， 有 效 者 １ ４ ２次 ７例 ， 效 率 ３ ％， 患 者 无 效 。 眩 晕痊 愈 ３ 有 ４ ２例 ８例 ， 效 率 ７％， 效 １ 有 ６ 显 ０例 ， 效 率 ２ ％， 均 起 效 时 间 为 有 ０ 平
星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病8例
化疗 。ＭＣ Ｄ的治疗 主要 应用 化疗 ， 常选用 治 疗 恶 通 性 淋 巴瘤 的联合方 案 ， 大 多只 能获得 部分缓 解 ， 但 放 疗 效果 不肯定 。多 中心 的 Ａ Ｌ属 癌前 病 变 ， Ｆ 可继
ｔｐ ｃ ｐ ｔ ｍｓ ｐ ｔ ｒ ｓ ｏ ｌ ｃｅ ｃ ｎｅ ｄ ｍａ ｔ ｏ ｅ ｉ ｙ ｉ ａｔ ａｔ ｎ ｆ ｆ ｌ ｌ ｅ ｔｒ ａ ｎ ｅ ｚ ｎ ｎ ｅ ｅ ｏｉ ｎ ｌ
细胞型 （ Ｃ 和混合型。临床上 以 Ｈ Ｐ） Ｖ型 较常见。 Ｈ Ｖ好发 于纵 隔 ， 下 主要 特 征 为 淋 巴滤 泡 退 化 和 镜 毛细血 管增 生 。Ｐ Ｃ型 好发 于肠 系 膜 和腹 膜 后 淋 巴 结， 镜下为淋巴滤泡增生 ， 生发中心 明显， 其中偶见 透 明变性 的小 血管 ， 滤泡 间毛细 血管 后小静 脉增 生 ， 含大量浆细胞 ， 可见 Ｒ ｓ ｌ小体和免疫母细胞。 ｕｓ ｌ ｅ 临床 上病 变为局 限性者 （ Ｃ 往 往表现 出 良性 Ｌ Ｄ）
２ｍｇｄ ，ｒｄ６ｍｇｄ＿ 化疗 １次 ， ０ １Ｐｅ ０ ｌ） ５ 热暂 退 。入 院后 再次 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ化 疗 （ Ｔ ． １ＥＡ Ｍ５ ｍ １Ｖ Ｓ Ｃ Ｘ０ ８ｄ ， —Ｄ ０ ｇｄ ，Ｄ ４ ｇｄ ，ｒｄ６ ｍ ） ｍ Ｐｅ ０ ｇｄ 化疗 ， 达部 分缓解 ， 反复 并 但
发恶性淋巴瘤、 卡波氏肉瘤等 ， 预后欠佳。强的松治 疗儿 童多 中心 Ａ Ｌ， 效较 成人佳 ， 亡率 低 。 Ｆ 疗 死
参 考 文 献
１ Ｍｅ ｋ ｎ ｅ ＤＭ ， ｈ ｄ ｕ Ａ， ｅ ａｍａ ｅ ． ａ ｙｉ ｆｔ ｅ Ｃ ａ ｂ ｍ Ｃ ｓ ｒ ｎ Ｅ， ｔ ａ Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｈ １
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析王鸿儒，杨晓梅（贵州省骨科医院，贵州贵阳550007）［摘要］目的：探讨椎动脉型颈椎病的治疗方法。
方法：观察152例临床患者的治疗，分析并总结疗效。
结果：优58.55%，良23.68%，好转16.45%例，无效1.32%，优良率82.23%。
结论：星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效好，操作简便，安全可靠，患者易于接受。
［关键词］颈椎病；椎动脉型；星状神经节阻滞；手法治疗椎动脉型颈椎病是一种严重危害人类健康的常见疾病，尤其以中老年人多见，我院运用星状神经节阻滞配合颈椎手法推拿对152例椎动脉型颈椎病患者进行了治疗观察，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组152例椎动脉型颈椎病患者中，男68例，女84例，年龄31 65岁，病程1个月 13年。
1.2颈椎病的诊断及分型：参照《疼痛诊断治疗学》标准［1］，患者有颈肩部疼痛伴有眩晕、头痛、恶心、视物模糊、眼颤、耳鸣等椎基底动脉供血不足症状。
体征有颈椎活动受限、颈椎椎旁压痛、旋颈试验阳性等，X线片或颈椎CT、MRI显示：颈椎曲度变直，颈椎骨质增生，椎间隙变窄。
但必须先排除内耳及颅内器质性病变。
1.3方法：本组152例患者均采用星状神经节阻滞加手法治疗，方法如下。
1.3.1星状神经节阻滞［1］：患者去枕平卧，肩部垫一薄枕，操作者站在患者侧边，皮肤常规消毒，戴无菌手套，采用气管旁接近法，在胸锁乳突肌前缘和气管旁，胸锁关节上方两横指处，用左手食指和中指尖端将气管和食管推向内侧，而将胸锁乳突肌和颈总动脉推向外侧，用6号半针头垂直刺入，针尖抵达C7椎横突，退针少许，回抽无血和脑脊液，将1%利多卡因注射液缓慢注入，5min被阻滞侧出现Horner综合征，表示穿刺阻滞成功，注射完毕，观察15min，无不良反应方可离院。
每天注射1次，两侧交替注射，6d为1个疗程。
1.3.2手法治疗［2］：本手法共分四步，具体如下：①颈肩部软组织放松手法：以指柔、掌柔、拿捏滚按等手法放松颈肩部肌肉，约3 5min。
星状神经节阻滞术患者的观察及护理
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
由于星状神经节阻滞部位特殊 ， 易引起患
者焦虑 、 恐惧 、 再加 上长期 疼 痛常造 成 患者较严 重 的心理
负担。因此 ， 详 细地 向病 人说 明治 疗方法 、 应 目的 及 注 意
事项。 以尽量消 除病 人 的顾 虑 ， 使之 积极配 合治 疗， 会 教 患者分散注意力 ， 自我放松 以减 轻焦 虑 ， 提高痛 阈和耐 受
２ ２ 结果 ．
颈椎 病 ４ ５例 中 ， 治疗 ２个 疗程 后 ， 效果 均 为
优 。肩周炎 ４ ５例 中， 疗 ３个疗 程后 ， 果均 为优 。三叉 治 效 神经痛 ４ ５例 中， 治疗 ３个疗程后 ， 效果均 为 良。
摘要： 目的 ： 探讨 星状神 经节 阻滞对颈椎病、 周炎、 肩 三叉神经痛的治疗效果 。方法 ： 拟行星状神 经节 阻滞 门诊 患者 共 １５例 ， ３ 心功能 （ Ｓ Ｉ Ⅱ级。治疗效果评估 采用优 、 差评 分法 。结 果 ： Ａ Ａ）一 良、 颈椎 病 、 肩周 炎治疗效 果为优 ， 三叉神 经痛 治 疗效果为 良。结论 ： 星状神 经节阻滞 用于治疗 颈椎病 、 周 炎、 叉神 经痛疗 效满意。不 失为 用于慢性疼 痛 治疗的好 方 肩 三
需 １～ ２个 疗 程 ， 重度 者 需 ３个 或 ３个 以 上 疗 程 。
２ 结果
嗽， 以防损伤神经和血管 。 ３４ 严格 无菌操 作 ， ， 防止 感染 致深 部脓 肿。实行 一人 一 包 ， 巾操 作 ， 铺 穿刺 点 用无 菌 纱 布保 护 ， 创可 贴保 护 针 用 眼。２小时后方可撕 掉创 可贴 ， 以免 时间太长 而引起皮 肤
维普资讯
第３ Ｏ卷
星状神经节阻滞联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病
动脉型 、 交感神 经型及混合 型。椎 动脉 型 颈椎病是颈椎病 的常见类型之一 ， 其主要 临床表现为椎基底动脉供血不足症状 ， 眩
晕、 头痛 、 恶心 、 呕吐等。
题座谈会拟定诊断标准及分 型标 准［ Ｊ ］ ． 中 华外科杂志 ， １ ９ ９ ３， ３ １ （ ８ ） ： ４ ７ ２— ４ ７ ６ ． ２ 宋文阁 ， 王春亭 ， 等． 实用 临床疼痛学 ［ Ｍ］ ． 郑州 ： 河南科学技术出版丰 十， ２ ０ ０ ８ ： ３ ８ １—
组 。见 表 １ 。
反应 、 局部 血肿 及气 胸 等并发 症 ， 但有 ３ 例出现 喉返 神经 阻 滞所 致 的声 音 嘶 哑。 选择好适应证 、 严 格规 范仔 细操 作 、 做 好 医患沟通 ， 完全可 以避免 上述 与操作 有关
的并 发 症 。另 外 ， 应 注 意有 出 血倾 向者 应
岁， 病程 ３ ． ０ ６ －２ ４ ． １ ２个 月 。两 组 年 龄 、 性
性改变 、 刺激或压迫相邻组织并引起各种 与颈椎相关 的一组 临床症 候群 。颈 椎病 的临床表现复杂 ， 根据受 累的组织结构 及 症状的不 同， 临床上将颈椎病相对 的分 为
几种类型 ， 即颈型 、 神 经根 型 、 脊髓 型 、 椎
３ห้องสมุดไป่ตู้８ ３ ．
平， 中线 旁开 约 １ ． ５ ｃ ｍ， 并 做标 志 。穿刺
点周 围皮 肤 以 络合 碘 常 规 消 毒 ， 术者带无
～
基底 动脉供 血无 改善 。（ ２ ） Ｔ Ｃ Ｄ观 察方
后纤维 ， 使 其所 支配 的头部供 血量明显增 加， 可扩张脑血管 ， 增加脑血 流速度 ， 而用 于治疗椎 动脉 型颈椎病 。 文献报道 ， 星状神经节阻滞有可能 出 现如 局麻药过敏反 应 、 局部血肿及气胸 等
星状神经节阻滞治疗顽固性失眠
５ ｌ ｇ ①麻醉前用药 ５ １ ｇ肌注后 １～５ｍｎ ０ 。 ｍ —０ ， ｍ ０ １ ｉ 产生镇静 效应 ， ３ ５ｒｎ产生最大效应 ； 经 ０ ４ ｉ ａ ②全麻诱导和维持 ０１ ．～ ０ ｇｋ 静脉推注 ， ｍｎ ． ｍ ／ｇ ４ ３ ｉ 起效。③局麻和部位麻醉时作为
１ ２ 中国 当 代 医 药 Ｃ Ｎ ＭＯＤＥ ＤＣＩ ６ ＨＩＡ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ
辅 助 用药 ０１ ０１ ／ ｇ静 脉缓 推 注 ， 达 唑仑 用 量少 ， ．－ ．５ｍｇ ｋ 咪 仅
０５ｒ （ ００ ／ ｇ ， ． ａ ＜ ．１ｍｇｋ ） 从理 论上不 足 以产生镇 静催 眠 的效应 ， ｇ 但 加入配 方后 却产生 了可遗 忘的睡 眠 ， 值得探 索的地方回 有 。
２３咪 达 唑 仑 制 剂 的 特 点 ．
统配 方 ： 酸 利 多卡 因 ５ＩｌＯ９ 盐 ＋． ｎ ％氯 化 钠 溶液 至 １ ｄ 后 改 ０ｎ ；
用 新 配 方 ： 酸 利 多 卡 因 ５Ｉｌ 咪 达 唑 仑 ０５ ｒ ＋ ．％氯 化 盐 ｎ＋ ． ａ ０９ ｇ
咪达 唑仑 为 盐酸 化合 物 ， 度 为 ５ｍｇ ｍ ，Ｈ 为 ３４ ３６ 浓 ／ ｌｐ ．— ． 的水 溶 性制 剂 ， 含 保 护 剂 ； 盐 酸利 多 卡 因 的 ｐ 不 而 Ｈ为 ３５ ． ５５ 两 制剂 混合 不 会发 生 反应 ， ．， 为新 配 方 的使 用奠 定 了 理论
医护 论 坛
２０ １第７ 第 期 ０ 年 月 １ ２ １ 卷
星状神经节 阻滞治疗顽 固性 失眠
金 宝利 ， 国峰 ， 翠红 杨 都
（ 宁省凌 源 市第 一人 民 医院麻 醉科 ， 宁凌源 辽 辽
１２ ０ ） ２５０
【 摘要】目的 ： 星 状神 经节 阻滞 治疗 顽 固性 失眠 的新 配方 。 探讨 方法 ： 回顾性 分析 ４ 例顽 固性失 眠患 者 ， 用不 同配方 使 治疗 分 析患 者 的临床 表 现及结 果 。 果 ： 顽 固性失 眠 患者症 状 明显 改善 。 论 ： 结 ４例 结 新配 方行 星状 神 经节 阻滞较 传统 配 方起 效更 快 ， 果更 明显 。 效 【 词】 状神 经 节 ； 固性 失 眠 ； 配方 ； 达唑 仑 关键 星 顽 新 咪 【 中图分类 号】 ７ ９７ １ Ｒ ４． ＋ 【 文献标 识码】Ｃ 【 编号】 １７ — ７ １２ １ ）１ ｂ一 ６ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ２ ０
星状神经节配合椎旁阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
Ｐ ｔ ｌ ｆ ａ ｔｒｏ ｅｖｃ ｌ ｆ ｓ ｎ ｓｎ ｉ — ｉ ａｌ ｎｅ ｒ ｃ ｒ ｉ ｕ ｉ ｕ ｉｇ ｔ ａ ｆ ｏ ｉ ａ ｏ ｔ
ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｉ ｏ ｌｔ ｒ ｕ ｔ ｕ ｄ ｉｌ— ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ｃ ｍｐｅｅ ｔ ｍａｉ ｑ ａ ｒ ｅ ａ ｌ ｐ
发症发 生率 为 １ ％左右 ， ０ 主要是钛 网滑
脱 和下 沉 Ｉ 。
ｇａＪ．ＪＢｏｅ ＪｉｔＳ ｒ（ ｉ［１ ｎ ｏｎ ｕｇ Ａｍ）１ ９ ７ ５ ： ，９ ２，４（ ）
应 用［ ４ １ 们 采 用 Ｚ ｐ ｉ钢 板 内 固定 系 。我 ｅｈｒ
入椎间隙等并发症 。
参考文献 ：
［】 贾 连顺 ， １ 袁文 ， 倪斌 ， ． 等 脊髓 型颈椎病 的早 期 诊 断 和 手 术 时 机 『 ．中 华 骨科 杂 志 ， Ｊ Ｊ
１ ９ ． ２ ４ ２ ６ ９ ８ ６： ２ — ２ ．
椎 动 脉 型 颈 椎 病 （ ｅｖｃ ｌ Ｃ ｒｉａ
Ｓ ｏ ｄ ｌ ｔ Ｖｅ ｔ ｂ ａ Ａｒｅ ｉ ｐ ｔ ｙ ｐ ｎ ｙｏｉ ｅ ｒｅ ｒ ｌ ｔ ｒｏ ａ ｈ ，
统结合钛 网植骨 融合可提供 即时 的稳 定作用 ，术后仅需短时间颈托保护 ， 不 需石膏 、 支具等 外固定 ， 减轻患者痛苦 ， 减少了再脱位 、 钛网脱落 、 植骨不整合 、 假关节形成 ， 至食 管瘘 等相关并 发症 甚
的发 生 。 但也 有 文献 报 道 钛 网 植 骨后 并
【Ｊ Ａｎ ｅｓｎ Ｐ Ｂ ｈｍａ ２ ２ ｄ ｒｏ Ａ， ｏ ｌ ｎ ＨＨ．Ａｒ ｄ ｓｓ ｏ ｔ ｅ ｃ ｒｉａ ｅ ｓ ｎ ｒｈｏ ｅ ｉ ｏ ｆ ｈ ｅｖｃ ｌ
星状神经节阻滞治疗颈椎病83例疗效分析
１ １ 一般 资料 ：３ 中 ， ５ ． ８例 男 ６例 ， ２ 女 ７例 ，０～５ ４ ０岁
２ ３例 ，０～６ ５ ０岁 ４ ８例 ， ０岁 １ 。颈 椎病 分 型标 ＞６ ２例 准按《 临床疼 痛治 疗 学 》 ３版 标 准 ［ 结 合 患 者症 状 、 第 １ ］ 体 征及影 像学 资料 ， 表 １ 见 。
【 要】 目的 评 价星状神 经节阻滞治疗颈椎 病的疗 效。方法 随机选择 ８ 摘 ３例 颈椎 病 患者行 星状神 经节 前侧入
路 气 管 旁 阻滞 疗 法 。结 果 ８ 例 颈 椎 病 患 者 行 星 状神 经 节 阻 滞 治 疗 后 ， 效 达 优 者 ４ ％ 、 ３ ．％ 、 １ ．％ ， 效 率 ３ 疗 ６ 良 ９６ 差 ４ ４ 有
而止 血 ， 要求 “ 速度 ” 要快 ， 而前 者则 注 重 的是一 个“ ” 稳 字 ， 有 不慎 即可 发 生 大 出血 。 笔 者 曾见 １ 先天 性 稍 例
他 术式 如修补 ， 内镜止 血等 都潜 在着 隐患 ， 该 在综 合 应
考 虑之下 谨慎使 用 。
巨脾 ， 周与腹 壁 和邻近 器 官全 为 直径 １ ２ ｍ的血 管 脾 ｃ 包 绕 粘连 ， 血管 壁极 薄 而 脆 ， 之 即 破 ， 图 首 先结 扎 触 企
注 ： 肢体 症 状 ： 体 酸 、 、 、 痛 及 运 动 障 碍 等 ； 头 部 症 状 ： ① 肢 胀 麻 疼 ② 头 昏 、 及 精神 症 状 等 ； 眼 、 部 症 状 ： 力 与 听 力 下 降 、 胀 痛 、 呜 痛 ③ 耳 视 眼 耳 等 ； 其 他 症状 ： 血 管 、 ④ 心 胃肠 、 尿 等 系 统 症 状 为 主 者 泌
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析
１ ． １ 一般资料 ： 本组 １ ５ ２例椎动脉型颈椎病患者 中， 男６ ８例 ，
女８ ４例 ， 年龄 ３ １ ～ ６ ５岁 ， 病程 １ 个月 ～１ ３年。 １ ． ２ 颈椎病的诊断及分 型： 参 照《 疼痛 诊断治疗学》 标准口 ］ ， 患者有颈肩部 疼痛伴有 眩晕、 头痛、 恶心 、 视 物模糊 、 眼颤 、 耳 鸣等椎基底动 脉供血不 足症状 。体征有 颈椎 活动受 限、 颈椎
法推拿对 １ ５ ２例椎 动脉型颈椎 病患者 进行 了治疗观察 ， 取得 了满 意的疗效 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
每天注射 １ 次， 两侧交替注射 ， ６ ｄ为 １ 个疗程 。
１ ． ３ ． ２ 手法治疗 Ｊ ： 本手法共分 四步 ， 具 体如下 ： ① 颈肩部 软
４ 参考文献
肺结核也可继发糖尿病 ， 本文５ ７例 中有 ７例肺结 核先于
糖尿病 。①可 能与 结核病 在治 疗过 程 中使用糖 皮质 激 素有
关； ②与 医生 的专业知识水平有关。曾有 报道 ， 肺结核患者有 １ ７ ． ３ ％伴有无症状性糖尿病 ｊ ， 如果 在使用糖皮质激素 ， 无疑 可诱发糖尿病 的发生 ， 更为严重 的是有些患者停用激素后 ， 血 糖仍不能恢复正常 。所以肺结 核患者在 服用 糖皮质激素前或 服用过程中定期检查血糖 、 尿糖 Ｊ 。 糖尿病合并肺结 核在糖尿 病治疗 中控制 血糖 、 尿 糖是关 ［ １ ］ 金 鑫 ．现代结核病预防与诊 断指 南 ［ Ｍ］ ．香港 ： 世 界
医药出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ３ ６ ．
［ ２ ］刘
荷． 肺结核 与糖尿病 并存 ５ ８例临床 分析 ［ Ｊ ］ ．中
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ １ —２ ６ 编校 ： 费越／ 郑英善］
星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效的观察
【 关键 词 】 星状神 经 节 ；椎 动脉 ；颈椎 病 ；神 经肽
中图分类号 ：Ｒ８ ．＋ ６ １５３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ ）３－ ３０ ０ ６ １ ８ ９ ２１ １ ０ ０ ３— ２
方法 ，近４ 年我们对７例椎动脉型颈椎病患者采用Ｓ Ｂ，取得了较满 Ｏ Ｇ
意 的疗效 。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 男性患 者４ 例 ，女性 ２例 ，年 龄３～ ３ ，临床 表现主要为椎一 ７ ３ ２７ 岁 基 底动 脉供 血不足 的一 系列症状 ，其 中最常用的是头痛 、眩晕和视觉 障
有不 同程 度的升高 ，另外还 应注意到部分 患者Ｃ Ａ Ｅ 值从 来就不高 ，因 此癌 胚抗原监测也不是 唯一可靠 的方法 。本文资料显示 进行术前 ，术 中、术后 的Ｃ Ａ Ｅ 值动态 观察 ，对监测 胃癌 的复发 、转移 等有 重要的 临 床意义 。
参考文献
［］ 陈 志新 ， 昆 于永 扬， 近 、远 端 胃癌 临床 病理 特 点分析 ［】 １ 胡建 等． Ｊ． 中国普 外基 础与 临床，０２９３： １１３ ２ ０，（） ５ －５． １ ［］ 张 银霞 ， 兰， ２ 于 吕同德 ， ． 性 肿瘤 患 者血 清 Ｃ Ａ与ｓＬ２ 含 量 等恶 Ｅ ｌ －Ｒ
发，治疗 后好转 ；无效 ：眩晕症状减轻不 明显或者 加重。 ２ 结 果 在７例患者 中，治愈４例 （７１ Ｏ ７ ６． ％），好转２例 （８ ％），无效 ０ ２． ６ ３ （． 例 ４ ％），有效率 ：９ ． ３ ５ ％，无 １ 出现严 重并 ）适用范 围广 ，是疼痛 门诊 中常用 的一 种 ＳＢ
星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病
星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病发表时间：2016-12-19T11:04:54.083Z 来源：《中华急诊医学杂志》2016年6月作者：袁志峰陈绪林、刘会文、欧阳宇轩[导读] 星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病临床效果确切，可明显减轻患者临床症状和疼痛，值得在临床推广和应用。
江西都昌景德镇市第一医院骨一科333000摘要]目的分析星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病效果。
方法回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗的45例神经根型颈椎病患者临床资料，采用星状神经节阻滞治疗，观察临床治疗效果。
结果45例患者中29例治愈，13例好转，无效3例，临床治疗总有效率为93.33%；治疗后临床症状（颈肩痛、上肢麻木、腱反射、感觉）评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05）；治疗后1周、1个月、6个月疼痛评分明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05）。
结论星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病临床效果确切，可明显减轻患者临床症状和疼痛，值得在临床推广和应用。
[关键词]：星状神经节阻滞；颈椎病；神经根型颈椎病是临床中较为常见的疑难病，主要是由于颈椎间盘退行性病变、继发性刺激或压迫邻近组织引起一系列症状和体征。
由于该病的发病机理各不相同，所以其临床表现差异性较大。
神经根型颈椎病是由于单侧或者双侧脊神经受到压迫或者刺激引起的与脊神经根分布区相一致的感觉、运动、反射障碍，是颈椎病中发病率较高的一种[1]。
临床治疗方法多种多样，非手术治疗包括药物、按摩、牵引、神经根组织、星状神经节阻滞等。
本文作者结合2015年4月至2016年4月期间在我院治疗的45例神经根型颈椎病患者临床资料，分析星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗的45例神经根型颈椎病患者临床资料，其中男性28例，女性27例；年龄46-73岁，平均年龄（50.23±7.73）岁；病程3-6年，平均病程（3.15±2.33）年；依据病情严重程度分为轻症患者13例，中症患者22例，重症患者10例；C3-C4逐渐盘突出者10例，C4-C5突出16例，C5-C6突出13例。
超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效观察
超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效观察[摘要]目的: 探讨超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效。
方法:180例失眠患者被纳入研究对象，按数字表法将其随机分为对照组和观察组各90例。
对照组口服药物治疗，观察组在其基础上加星状神经节阻滞治疗。
对比两组临床总有效率、PSQI量表评分。
结果: 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和PSQI评分低于对照组（P<0.05）。
结论: 超声引导下SGB可显著提高失眠症患者的疗效，降低PSQI量表评分。
[关键词]失眠症；星状神经节；阻滞；有效率；睡眠质量失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]。
失眠的传统治疗主要采用镇静催眠药治疗，但其易产生白天乏困、疲倦、头昏、头痛、跌倒、认知功能减退等副作用。
星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)是指将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，近年报道应用于失眠症，疗效较好[2]。
然而，星状神经节周围毗邻许多重要结构，穿刺风险大口，超声作为介入新技术用于神经阻滞，实时监测观察药液分布浸润情况及周围组织结构的毗邻关系等特点，定位准确，投放精确性高，减少并发症，为此，笔者应用超声引导进行星状神经节阻滞，旨在探索微创治疗失眠症的安全有效方法。
1 资料与方法1.1 一般资料180例失眠患者被纳入研究对象，所有患者均为我院收治，符合《中国精神障碍分类及诊断标准》第3版关于失眠症的诊断标准[3]。
按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各90例。
其中对照组年龄男52例，女38例；年龄（53.29±4.58）岁；病程（16.17±5.63）月。
观察组男51例，女39例；年龄（53.73±5.16）岁；病程（16.44±6.11）月。
改良星状神经节阻滞治疗颈椎病的临床观察
中医正骨 ２ ０ ９月第 １ ０７年 ９卷第 ９期
（ ６９ 总 ６ ）・ １ ・ ３
改 良星状 神经 节 阻滞 治疗 颈 椎 病 的临床 观 察
浙 江省 台州 市博 爱 医院 （ｌ００ ３８５） 王相奇
提要
孙
捷
蒋亚 芳
为探 讨改 良星状神经 节阻滞 治疗颈椎 病的Ｉ 洛床疗效 ， ３０例颈椎病病人 随机分 为改 良星状神 经节 阻滞组 （ 将 ５ Ａ组） １ ， ２２例
疗的７ ２例进行对照观察 ， 现将观察结果 总结 报告如下。
椎间孔外口， 回抽无血、 无脑积液时缓慢注入剩余的复合液 ４
Ｉ 。治疗后压迫穿刺点 ５分钟 ， Ｉ １ ｌ 观察 ３ —４ ０ ｏ分钟 ， 异常后方 无 可离开医院 。每周 注射 １ ， 次 ４次为 １个疗 程。双侧 有 症状 者， 左右 交替 注射 ， 禁止 同时双侧 注射。 ２ ２ 星状神经节 阻滞 采 用 颈前气 管旁 阻滞 法。将 针头垂 、
正常 ， 腱反 射 、 肌力 正 常 ， 复 正常 工 作。显 效 ： 恢 自觉 症 状 减
２ 治疗 方 法
２ １ 改 良星状神 经节 阻滞 ． 采 用颈 前气 管旁 阻滞法 。患者 仰 卧位 ， 颈部下垫薄枕 ， 稍伸展颈部 ， 让病人轻 轻张 口， 以消除 肌 紧张 。１ １ ０Ｉ 注射器 ， 号 针头在环状软骨外侧 、 锁乳 突肌 Ｉ ｌ ７ 胸 内侧缘穿刺 。用左 手食指和 中指在胸锁乳 突肌 内侧缘把 颈动 脉挤 向外侧 ， 中指可 触及 ｃ 横 突 的前 结节 ， ６ 将针头 垂直 刺入 ｃ 横 突前 结节 即达 ｃ 横突基 底部 ， ６ ６ 触及 骨质后 固定 针头 ， 抽 吸无血 、 无脑积液后缓 慢注入复合液 ６ｍ （ ｌ２％利多卡 因 ５Ｉ ， １ Ｉ ｌ
星状神经节阻滞联合定点牵引手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
［ ］ Ｃ ａ ｇＣ Ｃ ｓ Ｐ Ｍａ ａｅ ｎ ｆ ａｉ ｅｖ ｊｒ ｕ ｏｔｎ １ ｈ ｎ Ｙ， ａｓＳ ． ｎｇ ｍｅ ｔ ｃ ｌ ｒｅｉ ｕｙｄ ｅｔ ｅｌ ｏｆ ａｎ ｎ ｐ ｒｌ ｏ ｅｔ ｕ Ｕ］ Ａｍ ＪＯｔｌ１ ９ ，０ ９ ｏａ ｈ ｎ ｒ ｍａ ． ｏ，９ ９ ２ ：６一¨４ ａ ． ［ ］ Ｂ ｏ ｉ ＨＡ， ｈ ｍｐｏ ．Ｍａａ ｅ ｎ ｆｃｍｐｉ ｔ ｎ ｒｍ ２ ｒｄｅ Ｔ ｏ ｓｎ ＴＣ ｎ ｇｍｅｔｏ ｏ ｌ ａｉ ｓｆｏ ｃ ｏ ８ ０ｅ ｏａ ｂ ｎ ｒｃｕｅ［］ Ａｍ Ｏｔｌｌ ９ ，８ １ ８ ９ ． ２ ｔｍｐ ｒｌ ｏ ｅｆ ｔｒｓＪ． ａ Ｊ ｏ，９ ７ １ ：８ —１７ ［ ］ 鲁 飞 ， 人 禾 ， 为 群 ， ． 择 性 面 神 经 减 压 术 治 疗 外 伤 性 周 围 性 ３ 董 周 等 选
ｆａｔｒｓｎｃ ｉ ｒｎ Ａｎ ｌｓ ｆ１７ｃｓｓＪ． ａ ｍａ １ ９ ，６ ｒｃｕｅｉ ｈｌ ｅ ： ａｙｉ ｏ ２ ａｅ［］ Ｊ ｄ ｓ Ｔｒｕ ， ９４ ３ ：
１ ８ — ２ １ ９ Ｏ ．
［］ 魏 宏 权 ， 何 ， 重 ， ． 神 经 减 压 术 治 疗 颞 骨 骨 折 性 面 瘫 的手 术 ７ 于 任 等 面 时机 ［］ 临 床 耳 鼻 咽 喉 科杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ １—４ ３ Ｊ． ２ ０ ，７ ７ ： １ １． ［ ］ 黄 新 生 ． 春 富 ． 正 敏 ． 神 经 减 压 术 治 疗 颞 骨 外 伤 性 面 瘫 的 临 ８ 戴 王 面 床 分 析 ［］ 中华 耳鼻 咽 喉 科 杂 志 ，０ １３ （ ） ３ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：４— ７
１ ８ １ ８， ０２： ９ ９ ２ ８— ３ ３ ０ ．
高位硬膜外填充加颈神经阻滞治疗颈椎病103例
高位硬膜外填充加颈神经阻滞治疗颈椎病103例摘要目的：探讨高位硬膜外填充加颈神经、椎旁的神经阻滞治疗颈椎病的优势。
方法：第一步高位硬膜外填充［1］，第二步颈神经、椎旁的神经阻滞治疗。
结果：联合治疗的优良率93%以上。
结论：两种以上的治疗方法联用可提高优良率，相对扩大了适应证。
关键词颈椎病膜外填充颈神经阻滞治疗方法患者取侧卧位，患侧向下，穿刺点选择C 6～7或C7～T1间隙。
以16～18G ouhy针，按硬膜外穿刺操作常规穿刺，待进入硬膜外腔指征明确，向头部位置入硬膜外导管。
然后，经硬膜外导管注入2%利多卡因注射液3ml，观察15分钟，无脊麻现象，接输液器，以18～20滴/分的速度进行硬膜外输液，约3小时。
滴注完毕1小时，自感上肢恢复正常，可下床活动。
6次为1个疗程。
注意观察治疗过程的血压。
患者取坐位，穿刺点选择：①颈丛：正面患侧C2～3间隙平下颌角第一颈神经（患者胸锁乳突肌后缘中点与皮肤垂直进针，深度0.5cm左右）；②椎旁穿刺点选择：背面患侧，颈上段选C2～3椎旁间隙，颈中段选C4～5椎旁间隙，颈下段选C 6～7椎旁间隙。
药物配制：①第1～3天：2%盐酸利多卡因注射液150mg，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，加生理盐水至120ml。
②第4～5天：2%盐酸利多卡因注射液150mg，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，地塞米松注射液20mg，加生理盐水至120ml。
③第6天：2%盐酸利多卡因注射液100mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，地塞米松注射液5mg，醋酸确炎舒松注射液10mg经硬膜外导管缓慢推注。
④第8天后：2%盐酸利多卡因注射液50mg，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，地塞米松注射液5mg，加生理盐水至10ml。
颊针联合星状神经节阻滞治疗顽固性失眠的临床效果研究
颊针联合星状神经节阻滞治疗顽固性失眠的临床效果研究郭秀珍【期刊名称】《科技与健康》【年(卷),期】2024(3)9【摘要】探讨采取颊针联合星状神经节阻滞治疗顽固性失眠的效果。
选择2022年1月—2023年3月六盘水市钟山区人民医院疼痛科收治的86例顽固性失眠患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组各43例。
对照组采取星状神经节阻滞治疗方法,观察组采取颊针联合星状神经节阻滞治疗方法。
两组患者经10天的治疗后,评价其临床治疗效果及治疗前后中医症候积分,并采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价工具,评估两组患者治疗前后睡眠质量。
结果显示,观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05);观察组患者治疗10天后的中医症候积分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗10天后,PSQI量表各因子得分以及PSQI总分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。
研究发现,颊针联合星状神经节阻滞治疗顽固性失眠的效果显著,能够改善患者睡眠质量。
【总页数】4页(P61-64)【作者】郭秀珍【作者单位】六盘水市钟山区人民医院疼痛科【正文语种】中文【中图分类】R246.1【相关文献】1.双侧星状神经节交替阻滞治疗顽固性失眠的临床观察2.星状神经节阻滞+枕大神经阻滞治疗顽固性失眠18例3.归脾汤加减联合星状神经节阻滞治疗顽固性失眠疗效观察4.星状神经节阻滞联合重复经颅磁刺激治疗卒中后失眠的临床效果5.双侧星状神经节交替阻滞治疗顽固性失眠的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察
针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察发布时间：2022-05-27T07:17:14.262Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：周维易宏嵩（通讯作者）齐立唐超坤唐正有[导读] 目的探讨针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察。
周维易宏嵩（通讯作者）齐立唐超坤唐正有中国人民解放军联勤保障部队第924医院，广西桂林 541002【摘要】目的探讨针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察。
方法研究对象60例为失眠症患者，入院后以电脑随机法分为A （n=30）、B（n=30）两组，A组给予患者地西泮片睡眠口服治疗，B组予针刀结合星状神经节阻滞治疗，并于2021年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。
结果治疗总有效率B组为96.67%较A组的80.00%更高，对比（x2=4.043，P=0.044）有统计学意义。
主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率评分分别为（0.98±0.22）分、（1.12±0.17）分、（1.08±0.19）分、（0.91±0.11）分，均较A组的（2.77±0.40）分、（2.59±0.36）分、（2.35±0.27）分、（2.41±0.24）分更低，对比（t=22.277，t=21.031，t=21.746，t=32.375；P均为0.000）有统计学意义。
生理、躯体、心理及社会功能评分分别为（22.11±2.18）分、（22.98±1.22 ）分、（22.85±1.07）分、（23.05±2.41）分，均较A组的（19.15±2.14）分、（19.86±1.54）分、（20.06±1.43）分、（20.14±2.33）分更高，对比（t=5.307，t=8.698，t=8.556，t=4.754；P均为0.000）有统计学意义。
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颈椎硬膜外间隙联合星状神经节阻滞成功治疗—颈椎病顽固性失眠1例
发表时间：2014-04-10T09:27:59.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：吉大学[导读] 讨论：该患者根据其症状体征结合影像学检查诊断为1.神经根型颈椎病 2.神经性头痛 3.顽固性失眠该患者在多家医院诊冶服用中药及其它多种冶疗方法未见效果
吉大学（甘肃省陇西县人民医院疼痛科 748100)
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0262-02 患者王某，女，45岁，因头疼，头晕、失眠，耳鸣伴右上肢麻木疼痛5年，加重2月收住。
自述于两年前无明显诱因出现头痛，与情绪有关，主要集中在右颈枕部及右前额部，呈阵发性钝痛，继尔出现耳鸣，右上肢疼痛，麻木，劳累时加重，休息后减轻，曾在多家医院诊治未见好转，此次上述症状加重，严重影响日常生活，夜间几乎不能入眠，睡眠时间在两小时左右，精神几乎处于崩溃状态，故来我院门
诊收住。
查体：T：36.7°P：78次／分R：20次／分Bp：128／80mmHg 一般情况可，精神差，头颅五官一般检查无异常，心肺腹部一般检查未见异常。
专科情况：颈部僵硬，前屈活动轻微受限，颈椎及椎旁无明显压痛叩击痛。
右颈5-7支配区感觉轻微减退，肌力Ⅳ级，无肌肉萎缩，神经根牵拉试验，压颈试验阳性，视力视野如常，十二对颅神经一般检查未见异常，生理反射正常存在,病理反射末见引出。
辅助检查：头颅MRI未见异常，颈椎MRI颈6-7间盘膨出，脊髓未见异常。
X线四位片见右颈5-6 6-7椎间孔略减小。
其余检查末见异常。
讨论：该患者根据其症状体征结合影像学检查诊断为1.神经根型颈椎病 2.神经性头痛 3.顽固性失眠该患者在多家医院诊冶服用中药及其它多种冶疗方法未见效果，在疼痛科我们采取了特殊的微创治疗手段取得了良好的治疗效果，星状神经节阻滞冶疗范围较广，对偏头痛、失眠、带状泡疹后遗神经痛、幻肢痛、更年期综合症、脑血管痉挛等心血管疾病都有较好的疗效。
其注射方法为前入路阻滞法，颈下垫薄枕，头后仰，在颈6横突根部注入1%利多卡因6-8毫升，出现霍纳斯综合症即为有效，其治疗机理为SGB有周围作用和中枢作用，其周围作用为阻滞其局部的交感节前或节后纤维，使其所支配组织器官血流量显著增加，同时使交感神经过度兴奋引起一糸列症状得到改善。
中枢作用为通过改善下丘脑血液循环，调理下丘脑的功能，维护内环境稳定而使机体的自主神经功能，内分泌功能和免疫功能等保持正常。
在患者治疗三次后睡眠已正常，精神饱满，十次为一个疗程，每天一次。
再使用颈椎硬膜外间隙药入治疗三次，每周一次。
常规消毒及铺巾，取颈6-7间隙后路穿刺至硬膜外，反复回抽无血和脑脊液，注入得宝松消炎镇痛液。
患者第二天上肢症状消失VAS评伤0-1分。
其治疗机理为得宝松直接作用于神经根，极大的减轻了神经根水肿。
通过上述治疗患者取得了非常好的疗效，满意出院，1年后随访未见复发，因此选择好适应症，诊断正确是治疗此类顽固性疾病的良好方法。
但此两项操作非专科医生操作存在风险，但随着名地疼痛科不断发展壮大，也将成为一种较为普及.的治疗方法。
参考文献
[1] 临床技术操作规范疼痛学分册中华医学会编著95, 900
[2] 神经阻滞学人民卫生出版社孟庆云柳顺锁主编309-327 409-410
[3] 现代疼痛学河北科学技术出版社张立生刘小立主编 1129-1150。