占用道路申请表
临时占用挖掘道路申请表
临时占用、挖掘道路申请表
期：
申请日年月日
临时占道挖掘文明施工承诺书
为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：
1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；
2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；
3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；
4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。
5、主动与交警部门联系，保证道路交通顺畅。
6、《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施办法》，第十九条：在城市道路行驶的车辆，应当保持车容整洁、美观，禁止车辆轮胎带泥驶入城市道路，司乘人员不得沿途抛撒杂物。运载散体、流体物质的车辆，必须采
取严实密封的防护设施，不得泄漏、遗撒。．
7、若因违反本承诺书前述内容，经高新区城市管理局发现、被高新区管委会领导指出批评、被市级部门下发督办整改时，同意从缴纳保证金中分别扣除500元、1000元、1500元。造成路面污染，保洁不及时不到位的，由城市管理局组织辖区环卫部门清扫并按《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施办法》第十九条规定的，处以被污染道路面积每平方米15元以上40元以下的罚款，但对单位的罚款最高不得超过1万元，对个人的罚款最高不得超过200元。
承诺单位：
（公章）
年月日
临时占道承诺书
占用挖掘道路申请书
占用挖掘道路申请书
申请单位信息
•单位名称：
•单位地址：
•联系人：
•联系电话：
申请事项
本单位拟对指定道路进行挖掘作业，现向相关管理部门申请占用挖掘道路的许可。详细信息如下：
1. 挖掘地点
•地址：
•路段：
•起始点：
•终点：
2. 挖掘目的
请简要描述挖掘的目的和所需设备、材料等信息。
3. 挖掘计划
请提供详细的挖掘计划，包括但不限于以下内容：
•挖掘开始时间：
•挖掘结束时间：
•挖掘工期：
•挖掘方式：
•挖掘深度：
•挖掘范围：
•施工设备：
•施工人员：
•安全措施：
4. 交通管理方案
请提供交通管理方案，确保挖掘作业期间的交通安全和通行秩序。包括但不限于以下内容：
•交通疏导措施：
•车辆停放安排：
•临时交通标志和标线设置：
5. 环境保护措施
请提供环境保护措施，确保挖掘作业对周边环境的影响最小化。包括但不限于以下内容：
•噪音控制：
•粉尘防治：
•废弃物处理：
6. 施工风险评估
请提供施工风险评估报告，评估可能存在的施工风险并提供相应的防范措施。
7. 管理责任
本单位承诺按照相关规定进行挖掘作业，并承担因挖掘作业导致的一切责任。
相关材料
请提供以下相关材料：
•单位营业执照副本复印件；
•法定代表人身份证复印件；
•施工人员资质证书复印件；
•挖掘设备购置或租赁合同复印件；
•环境影响评价文件（如适用）。
联系方式
如对本申请有任何疑问或需要进一步了解，请联系以下人员：
•联系人：
•联系电话：
请尽快处理本申请，并告知审批结果。谢谢！
城市道路挖掘(占用)审批申请表
城市道路挖掘（占用）审批申请表
挖掘（临时占用）城市道路、人行道
申请审批表
申请单位：
由于本项目的原因，我单位（个人）确实需要开挖（临时占用）一段道路（人行道）。请审核并批准。必须遵守《城市市政设施管理规定》，按批准的开挖（临时占用）位置、
面积和期限进行施工，并按规范要求及时修复。
挖掘（临时占用）具体位置：。挖掘（临时占用）道路长米，宽米，面积平方米。挖
掘（临时占用）人行道长米，宽米，面积平方米。计划施工时间自年月日起至年月日止。
施工示意图申请单位（签章）：经办人（签章）：联系电话：通过现场调查和测量申
请的开挖（临时占用）面积如下：开挖（临时占用）道路长米、宽米、平方米。开挖（临
时占用）人行道长米，宽米，面积平方米。现场勘察记录员（签字）：联系电话：年月日
规划部门审批意见（签章）：年月日交警部门审批意见（签章）：年月日市政管理部
门审批意见年月日
批准的开挖（临时占用）道路长米，宽米，面积平方米。开挖费标准为元/平方米，
按元计算。批准的人行道开挖（临时占用）长度为米，宽度为米，面积为平方米。开挖费
标准为元/平方米，按元计算。临时占用费标准日元/平方米，元。批准的施工时间为年月
日至年月日。总费用为元，大写（）。（签章）：经批准开挖（临时占用）道路的，必须
严格按照以下施工程序进行施工：
1、施工方必须严格按照批准的位置、面积、期限施工；
2、施工段必须设置明显的安全警示标志，并设置防围设施；3.穿越主次干道时，必
须进行半幅施工，保证交通畅通；
4、回填修复时必须分层夯实，每层回填厚度不超过30m,表层20m用砂砾石或三七灰
施工单位占道申请书模板
施工单位占道申请书模板：
尊敬的XX市公安交通管理局：
您好！我单位因承担XX项目的建设任务，需在施工过程中占用部分道路，以确保工程顺利进行。为此，我单位特向贵局申请施工占道，敬请审批。
一、工程概况
1.1 项目名称：XX项目
1.2 项目地点：XX市XX区XX路
1.3 施工内容：根据项目需求，我单位需在施工现场进行道路挖掘、铺设管道等施工活动。
1.4 施工单位：XXXXX建设有限公司
1.5 施工负责人：XXX
二、占道申请
2.1 占道路段：拟占用XX市XX区XX路南侧的非机动车道及部分人行道。
2.2 占道规模：拟占用道路长度为XX米，宽度为XX米。
2.3 占道时间：拟占用时间为XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，共计XX天。
2.4 占道期间，我们将严格按照相关规定，确保施工区域安全，尽量减小对周边交通的影响。
三、安全措施及保障措施
3.1 施工期间，我们将设置明显的安全警示标志，提醒过往行人和车辆注意安全。
3.2 施工区域将设置围挡，确保施工安全，防止物料掉落，影响交通。
3.3 配备专职人员配合交通部门进行交通疏导，确保施工期间交通秩序井然。
3.4 我们将严格按照施工方案进行施工，确保施工质量，按时完成工程。
四、申请理由
4.1 施工占道是确保工程顺利进行、按时完成的重要保障。
4.2 占道施工有利于提高道路通行能力，缓解交通压力。
4.3 占道施工有利于保障施工人员的安全和施工设备的正常运行。
五、法律法规依据
5.1 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第三十二条：“道路施工需要占用道路的，应当事先征得公安机关交通管理部门的同意。”
占用道路的申请书模板范文
尊敬的城市管理行政执法部门：
您好！我谨代表XX公司/个人向您提交一份占用道路的申请书，请您予以审批。
首先，请允许我简要介绍一下申请占用道路的原因。鉴于我公司/个人计划开展一项重要的工作/活动，为确保工程进度/活动顺利进行，我们需要在一段时间内占用部分道路。在此，我们向您表示诚挚的歉意，并承诺在占用道路期间，严格遵守相关规定，确保道路通行安全。
一、占用道路的基本情况
1. 占用道路的位置：XX市XX区XX路路段
2. 占用道路的起始时间：XX年XX月XX日
3. 占用道路的结束时间：XX年XX月XX日
4. 占用道路的原因：开展XX工作/活动
5. 占用道路的面积：XX平方米
6. 占用道路期间的交通组织措施：在占用道路范围内设置警示标志、施工围挡，确保行人、车辆安全；安排专门的交通疏导人员，指挥过往车辆减速慢行。
二、占用道路的必要性及合理性
1. 必要性：我公司/个人的工作/活动关系到当地居民的利益福祉，占用道路是为了确保工程进度/活动顺利进行，尽快造福于民。
2. 合理性：在占用道路期间，我们将严格按照相关规定进行施工/活动，确保道路通行安全；同时，我们也将积极与相关部门沟通，尽量减少对居民出行的影响。
三、占用道路期间的安全保障措施
1. 我公司/个人将严格按照国家相关法律法规，办理占用道路的相关手续，确保合法合规。
2. 在占用道路范围内，设置完善的安全设施，包括警示标志、施工围挡等，提醒过往行人、车辆注意安全。
3. 安排专门的安全人员进行现场监护，确保施工/活动过程中的安全。
4. 制定应急预案，一旦发生突发事件，立即启动应急预案，确保人身财产安全。
城市道路挖掘(占用)许可申请表【模板】
城市道路挖掘（占用）许可申请表
新疆维吾尔自治区住建厅制
注：完成以上审批程序后，请申请单位赴政务服务大厅审批窗口办理《城市道路挖掘/占用许可证》，并提供下列资料：
1.《城市道路挖掘/占用许可证》（原件2份）
2.已审批的施工组织设计和安全保障措施（原件1份）
3.城市道路挖掘修复费。占用费缴费回执单（复印件1份）
4.涉及（非）机动车道的，提供交警部门审批意见。（复印件1份）
5.涉及道路开口的，提供市规划局。市公安局。区住建局（涉及绿化）审批意见。（复印件各1份）
6.涉及道路顶管的，提供地勘报告及专家论证意见。（复印件1份）
深圳市路政许可申请表(占用、挖掘道路)-样表》
深圳市路政许可申请表(占用、挖掘道
路)-样表》
深圳市路政许可申请表
许可申请事由：
因为XXXX工程施工需要，申请挖掘XX路。
申请人基本情况：
申请人：___
证件名称：身份证
证件号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
地址：深圳市XX区XX路XX大厦
联系方式：手机138XXXXXXXX，固定电话XXXXXXXXXXXXXXXXXX
电子邮箱：************
代理人基本情况：
代理人1：___
身份证号码：XXXXXXXX150XXXXXXXX 公司名称：___
地址：深圳市XX区XX路XX大厦
联系方式：手机、固定电话、电子邮箱
代理人2：___
联系方式：固定电话XXXXXXXX，手机139XXXXXXXX
代理人3：___
联系方式：固定电话XXXXXXXX，手机135XXXXXXXX
施工单位基本情况：
单位名称：___
单位地址：XXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
施工负责人：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系方式：固定电话XXXXXXXX，手机XXXXXXXX 申请地点：XXXX
工程名称：XXXX
工程规划许可证号：深规土建许字XXXXXXXX号
申请事项具体内容：
申请占用、挖掘道路。申请期限为X年（从201X年X 月X日起至201X年X月X日止）。计划动工日期为201X年X月X日，计划完工日期为201X年X月X日。
申请占用（挖掘）面积：
沥青路面长X m宽X m面积X m
水泥路面长X m宽X m面积X m
人行道长X m宽X m面积X m
绿化空地长X m宽X m面积X m
占用城市道路申请表模板
占用城市道路申请表模板
说明：1.本表一式一份，审批单位存。
2.审批单位盖章签名后生效。
3.如单位申请，需提交的附件有：规划部门意见，营业执照复印件（加盖公章并写上时间），法人代表身份证复印件（加盖公章和指模并写上时间），施工图及其电子版；
如个人申请，需提交的附件有：规划部门意见，申请人身份证复印件（加盖指模并写上时间），施工图及其电子版。
临时占用、挖掘道路申请表
临时占用、挖掘道路申请表
申请日
期：
建设公司意见(在建道路)
经办人
占用地点示意图
说明
(1)
个人
盖章
指所
在单
位或
居委
:: 章。
(2)道路类别指占用人行道或者车行道。
(3)除发证单位外，任何人不得扣留此证
挖掘申报材料
1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；
2. 申请事项涉及的规划、建设、园林等各有关部门批准和有关设计文件;
3. 公安交警部门签署的意见；
4. 工程建设方案、施工设计图纸、安全文明施工措施等；
5. 在城市道路上进行地址钻探的，提供与委托方签订的地质钻探施工合同（协议）；
6. 经办人身份证复印件一份；
7. 缴纳占道挖掘费、保证金收款收据复印件一份。
占用申
报材料
一、经营性占道，门头招牌装修性占道：
1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；
2. 工商营业执照、该场地租赁合同、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；
3. 缴纳占道费收款收据复印件一份。
二、建筑性
占道：
1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；
2. 提供具体占用（表明占用设施等）图纸；
3. 工商营业执照、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；
4. 其他相关单位（个人）的意见书（如与受影响的周围单位及居民签署的相关协议书）；
5. 缴纳占道费收款收据复印件一份。
注：提交的申报材料必须真实有效，如以隐瞒、欺骗等手段提供虚假材料所取得的许可一律
临时占用道路申请表
占用道路的等级：一级、二级、三级 占用道路的类型：机动车道、非机动车道、人行道、应急车道等 占用道路的长度和宽度要求 占用道路的时间要求
法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》 申请条件：符合城市规划和交通管理要求 申请材料：包括申请书、规划文件、交通影响评估报告等 审批程序：提交申请后，需经过相关部门审批，获得批准后方可占用道路
意安全。
安排专人指挥交 通：在临时占用 道路的现场安排 专人负责指挥交 通，确保车辆和 行人安全通过。
限制车辆速度： 在临时占用道 路的区域限制 车辆速度，避 免因车速过快
导致交通事故。
配备应急设备： 在临时占用道路 的现场配备应急 设备，如消防器 材、急救箱等， 以应对可能发生
的意外情况。
确定临时占用道路 的范围和时间
制定交通疏导方案， 包括交通标志、标 线和交通警察的指 挥
配备足够的交通警 察和交通协管员， 确保交通秩序和安 全
对临时占用道路的 区域进行封闭或隔 离，确保安全
明确应急预案的 目的和原则
制定应急预案的 具体内容
确定应急预案的 适用范围和对象
明确应急预案的 执行程序和责任 人
申请费用：按照相关规定， 临时占用道路需要缴纳一定 的费用
申请地点：填 写申请表格的
具体地点
联系方式：申 请人或申请单 位的联系电话 或其他联系方
式
城市道路挖掘(临时占用)申请表
申请挖掘（临时 占用）道路用途
备注：如需挖掘道路绿化带，需说明移除绿化苗木情况。 附件：挖掘（临时占用）道路平面示意图
其他相关单位意见
公安交警部门意见
城市管理综合执法 部门意见
绿化部门意见 （若需挖掘/临时占用绿化带）
城市道路挖掘（临时占用）申请表
编号：
申 请 单 位 （个人）
名称 通讯地址 法人代表
经办人
（公章/身份证复印件）
电话 电话
申请挖掘（临时 占用）道路名称
来自百度文库
申请挖掘（临 时占用）道路 种类
申请挖掘（临时 占用）道路长度 （m)
申请挖掘（临 时占用）道路 面积（㎡）
设置检查井数量 （座）
敷设管线名称 及管径
临时占用挖掘城市道路绿地申请表
临时占用、挖掘城市道路
绿地申请表
申请单位
法人代表
填表时间
唐山市城市管理局制
填表说明
1、本申请表由唐山市城市管理局统一印制，统一编号。
2、凡申请临时占用、挖掘道路、绿地的单位（个人）均应详实填写本表一式三份，并对施工中的一切安全问题负责。
3、表中“申请单位”是指建设单位或个人名称，应为全称。如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。
4、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册批准的名称(全称)。如是自建，应在此栏中注明。
5、表中“挖掘/占用地点”请准确填写，具体到区、路（道）、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。
6、表中“设施种类”请按“沥青路面”、“水泥混凝土路面”、“便道板”、“路缘石”等填写，涉及绿化的应详细填写草坪面积、乔灌木种类及数量，树木需标明胸径。
7、表中“用途”须详细填写，不得擅自改变用途。
8、表中“挖掘/占用范围示意图”请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。
9、申请单位或个人，严格按批准范围进行挖掘/占用，必须爱护各类设施（包括地下管线等）和环境卫生，设置明显的安全标志和安全防范设施，确保交通及行人安全，否则将吊销许可证，并依法承担赔偿责任。
10、因新建、更换管线和杆线需要挖掘城市道路的办理依附城市道路建设各类管线、杆线许可。
11、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。
临时占用、挖掘城市道路绿地申请表
城市道路临时占用申请表
城市道路临时占用(挖掘)申请表
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城市道路临时占用（挖掘）申请表
申请单位：
法人代表：
填表时间：年月日
城市道路临时占用（挖掘）申请表
上海市临时占用城市道路申请表
沪市政【200 】第号
申请单位（章）地址邮编
联系人联系电话
占用原因
（占用范围简图）
具体地点区路（路段：至）
（号至号）
占路面积单处：长米，宽米，面积小计平方米
共处面积合计：
平方米
占用起止日期年月日至年月日止
申请单位银行帐号：
占用道路类别：占用道路性质：
市政工程管理部门意见：
（盖章）：
年月日（在临时占路过程中，应接受、服从占路所在区市政工程管理部门的管理。）（正一联：许可部门留存） 上海市市政工程管理局印制
沪市政【200 】第号
申请单位（章）地址邮编
联系人联系电话
占用原因
（占用范围简图）
具体地点区路（路段：至）
（号至号）
占路面积单处：长米，宽米，面积小计平方米
共处面积合计：
平方米
占用起止日期年月日至年月日止
申请单位银行帐号：
占用道路类别：占用道路性质：
市政工程管理部门意见：
（盖章）：
年月日（在临时占路过程中，应接受、服从占路所在区市政工程管理部门的管理。）（正二联：交申请人） 上海市市政工程管理局印制
沪市政【200 】第号
申请单位（章）地址邮编
联系人联系电话
占用原因
（占用范围简图）
具体地点区路（路段：至）
（号至号）
占路面积单处：长米，宽米，面积小计平方米
共处面积合计：
平方米
占用起止日期年月日至年月日止
申请单位银行帐号：
占用道路类别：占用道路性质：
市政工程管理部门意见：
（盖章）：
年月日（在临时占路过程中，应接受、服从占路所在区市政工程管理部门的管理。）（付一联：送市或区市政工程管理部门） 上海市市政工程管理局印制
沪市政【200 】第号
申请单位（章）地址邮编
联系人联系电话
占用原因
（占用范围简图）
临时占用、挖掘道路申请表
临时占用、挖掘道路申请表
申请日
年月日
期：
临时占道挖掘文明施工承诺书
为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：
1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；
2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；
3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；
4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。
5、主动与交警部门联系，保证道路交通顺畅。
6、《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施办法》，第十九条：在城市道路行驶的车辆，应当保持车容整洁、美观，禁止车辆轮胎带泥驶入城市道路，司乘人员不得沿途抛撒杂物。运载散体、流体物质的车辆，必须采取严实密封的防护设施，不得泄漏、遗撒。
7、若因违反本承诺书前述内容，经高新区城市管理局发现、被高新区管委会领导指出批评、被市级部门下发督办整改时，同意从缴纳保证金中分别扣除500元、1000元、1500元。造成路面污染，保洁不及时不到位的，由城市管理局组织辖区环卫部门清扫并按《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施办法》第十九条规定的，处以被污染道路面积每平方米15元以上40元以下的罚款，但对单位的罚款最高不得超过1万元，对个人的罚款最高不得超过200元。
承诺单位：
（公章）
年月日
临时占道承诺书
临时占道申请表模板
办事指南
一、行政许可事项: 临时占用城市道路审批
二、行政许可依据: 1、《国务院对确需保留行政审批项目设定行政许可决定》第103条2、《浙江省道路管理措施》第二十九条3、《城市道路管理条例》第三十七条
三、行政许可期限:
1、申请期限: 临时占用前报批
2、审查期限: 5个工作日
3、许可期限: 临时
四、行政许可程序: 办事窗口→行政审批科→局长室
五、提交材料目录:
1、申请表（1份）
2、所涉道路平面图（或照片标识占道位置）（1份）
3、新建未移交道路需提供建设单位意见（1份）
4、所占用道路包含机动车道时, 需公安交通管理部门意见（1份）
六、行政许可收费标准: 收费
收费依据:温发改费[]538号文件
七、行政许可联络方法: 联络电话: 56588366 监督电话: 56808602
八、行政许可受理地点: 鹿城区宽带路18号鹿城区行政审批服务中心◆注: 提供全部复印件需加盖公章
温鹿城法道占字（）号
温州市鹿城区
临时占用城市道路申请表
申报单位（盖章）: 温州市鹿城区xxxxxx单位或张xx
申报时间:
申请类别: 首次申请□延期申请□
温州市鹿城区城市管理与行政执法局印制
以下情况由申请人据实填写:
以下由审批机关填写:
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深圳市临时占用道路申请表
办理临时占用道路业务申请材料指引
填写说明：
1.请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读；
2.申请人的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写；
3.有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，并保证24小时有人接听电话，以免无
法即时联系，造成不必要的延误；
4.请认真选择和填写申请表的有关事项，以便市公安局交通警察局及时、准确地进
行审理；
5.本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原
件备核；