占用道路申请表
临时占用挖掘道路申请表
临时占用、挖掘道路申请表期：申请日年月日临时占道挖掘文明施工承诺书为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。
5、主动与交警部门联系，保证道路交通顺畅。
6、《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》，第十九条：在城市道路行驶的车辆，应当保持车容整洁、美观，禁止车辆轮胎带泥驶入城市道路，司乘人员不得沿途抛撒杂物。
运载散体、流体物质的车辆，必须采取严实密封的防护设施，不得泄漏、遗撒。
．7、若因违反本承诺书前述内容，经高新区城市管理局发现、被高新区管委会领导指出批评、被市级部门下发督办整改时，同意从缴纳保证金中分别扣除500元、1000元、1500元。
造成路面污染，保洁不及时不到位的，由城市管理局组织辖区环卫部门清扫并按《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》第十九条规定的，处以被污染道路面积每平方米15元以上40元以下的罚款，但对单位的罚款最高不得超过1万元，对个人的罚款最高不得超过200元。
承诺单位：（公章）年月日临时占道承诺书为了深入持续地开展美丽南宁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，特签订本承诺书，承诺如下：1、在现场悬挂《临时占用道路许可证》。
2、严格按照批准的时间、位置、面积、用途使用。
3、不得建设有固定基础的永久性建（构）筑物。
、不得遮挡路灯、交通信号灯、交通标志。
占挖道路申请表
六、本表一式三份，轨道公司一份，市交警支队一份，交警大队一份。
七、此表只做申请用，无其他用途，逾期自行作废。
兰州市轨道交通工程占用城市道路申请表挖站道路平面位置示意图
编号：
申请单位
（用道路种类和范围
占用
种类
长（米）
宽（米）
面积（平方米）
附件：占用城市道路专项方案
申请占挖时间
自年月日
至年月日止
东岗公安交警
大队意见
兰州市交公安局
交警支队意见
遵
守
事
项
一、必须遵守《兰州市市政工程管理办法》和《兰州市市政工程施工文明施工管理规定》的各项规定，按批准的位置、面积、用途、期限进行挖掘、占用，违者停止挖掘、占用或进行处罚。
二、施工现场严格按《兰州市市政工程施工现场文明施工管理规定》和签订的《兰州市城市道路挖掘、占用施工责任书》执行。
三、施工时必须注意保护树木、花卉、消防、热力、电力（讯）、燃气、交通等市政公用设施，不得覆盖、移位、损毁等，如需迁移和有关部门联系。
四、施工中若造成市政公用设施损坏应赔偿修复，并承担相应的经济或法律责任。
临时占用道路申请表
〔〕第号
申请单位
（个 人）
负责人
申请单位
（个人）地址
联系电话
审 批 时 限
年 月 日 时至 年 月 日 时
占道物品名称
占用面积
占道作业内容简单描述
申请单位（个人）签字 (盖章)
审 批 位 置
要
求
1.严格按照审批位置、时间占用城市道路。2.申请单位（人）应采取照明灯、维护等安全措施并竖立警示标志。必须维护周边环境卫生，保证不损坏原路面、环保砖绿化带及植被等公用市政设施，若有损坏必须按照工程造价赔偿。3.占到施工时，应做好防护措施，防止损坏市政设施和污染路面。4.浇筑混凝土施工前，必须铺设厚塑料布，不能用薄膜替代。5占到施工结束后，须经我局人员验收现场。6.申请表后附申请位置平面图、检查表。
占
道
位
置
北
↑
→ 东
管 辖
大 队
现 场
审 核
签字：
服务中心初ห้องสมุดไป่ตู้审
签字:
分管领导批示
签字：
局领导签 批
签字：
资料审核人：
占用城市道路申请表模板
号码 ××××××
施工单位
××公司（盖
联系人
XX
（盖章）
章）
×××××××××××××
×××××××××××××
联系 电话 联系 电话 联系 电话
13 × × × × × × × × × 13 × × × × × × × × × 13 × × × × × × × × ×
办理类型
□ 新申办
□延期（根据实际勾选）
申请占用地点 XX 市 XX 区××路××号（根 申请
20
申请挖掘地点 据实际填写具体位置）
时间
申请占用理由 安装管道工程 （根据实际填写） 申请挖掘理由
年 月 日至 月
日，共 天
人行道
挖掘 3×5＝15m2，占用 4×5＝20m2（根据实际填写）
占用规模 破挖规模 （长×宽）
沥青 砂石 混凝土
挖掘 3×5＝15m2，占用 4×5＝20m2（根据实际填写） 挖掘 3×5＝15m2，占用 4×5＝20m2（根据实际填写） 挖掘 3×5＝15m2，占用 4×5＝20m2（根据实际填写）
占用城市道路申请表模板
申请单位（盖章） /申请人
×××公司（盖章）
统一社会信用代码 （单位填）
单位地址
XX 市 XX 区××路××号（根
投资项目代码
/住址
据实际填写具体位置）
（报批的工程填）
法定代表人
身份证 4××××××××××× XX
号码 ××××××
联系人
身份证 4××××××××××× XX
(此处由主管部门填写)
审批意见
签 名：
年 月日
说明：1.本表一式一份，审批单位存。
2.审批单位盖章签名后生效。
临时占用城市道路申请表(精品)
申报时间：编号：
申请单位
（个人）
（盖章）
单位（个人）地 址
法人代表
现场负责人
联系电话
占道地点
占道性质
占道期限
车行道
长 米
宽 米
面积 平方米
非机动车道
长 米
宽 米
面积 平方米
人行道
长 米
宽 米面Βιβλιοθήκη 平方米示意图
提交材料目录
□1、《武汉市临时占用城市道路申请表》（如更改，须按手印）；
□2、占道地点平面示意图；
□3、区人民政府批准的文件。
初审意见
审核意见
首席代表意见
签 名：
年 月 日
签 名：
年 月 日
签 名：
年 月 日
证书编号：
武汉市城市管理委员会印制
临时占用道路申请表
申请地点：填 写申请表格的
具体地点
联系方式：申 请人或申请单 位的联系电话 或其他联系方
式
起点：起点位置、名称、坐标等信息 终点：终点位置、名称、坐标等信息 起点与终点之间的距离：具体数值或计算方法 起点与终点之间的路线规划：是否需要绕行、是否需要经过交通管制区域等
占用道路的长度：指申请占用的道路的具体长度，通常以米为单位 占用道路的宽度：指申请占用的道路的具体宽度，通常以米为单位 占用道路的位置：指申请占用的道路的具体位置，包括起点和终点 占用道路的时间：指申请占用的道路的具体时间，包括开始时间和结束时间
申请单位需提供相 关部门的批准文件 或许可证明
批准文件或许可证 明应包括占用道路占路费
申请单位需遵守交 通管理部门的监管 要求
道路占用许可证
施工图纸或设计方 案
交通组织方案
安全防护措施方案
设立安全警示标 志：在临时占用 道路的区域设置 明显的警示标志， 提醒过往车辆注
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
道路施工需要 紧急情况处理 临时活动需求 其他特殊原因
占用时间：明确申 请占用的具体时间 范围
占用范围：明确申 请占用的道路范围 和面积大小
占用目的：说明申 请占用的目的和用 途
占用影响：评估占 用对周边环境和交 通的影响
占用目的：施工、维修、紧急抢险等 用途：明确占用道路的用途，如施工建设、道路维修、紧急抢险等 占用时间：明确占用道路的起止时间，确保不影响交通 占用范围：明确占用道路的具体范围，包括长度、宽度等，以确保不影响其他车辆的正常通行
更新与维护：定期更新和维护联系方式与咨询渠道，确保信息的及时性和准确性
临时占用、挖掘道路申请表
临时占用、挖掘道路申请表申请日期：建设公司意见(在建道路)经办人占用地点示意图说明(1)个人盖章指所在单位或居委:: 章。
(2)道路类别指占用人行道或者车行道。
(3)除发证单位外，任何人不得扣留此证挖掘申报材料1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 申请事项涉及的规划、建设、园林等各有关部门批准和有关设计文件;3. 公安交警部门签署的意见；4. 工程建设方案、施工设计图纸、安全文明施工措施等；5. 在城市道路上进行地址钻探的，提供与委托方签订的地质钻探施工合同（协议）；6. 经办人身份证复印件一份；7. 缴纳占道挖掘费、保证金收款收据复印件一份。
占用申报材料一、经营性占道，门头招牌装修性占道：1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 工商营业执照、该场地租赁合同、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；3. 缴纳占道费收款收据复印件一份。
二、建筑性占道：1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 提供具体占用（表明占用设施等）图纸；3. 工商营业执照、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；4. 其他相关单位（个人）的意见书（如与受影响的周围单位及居民签署的相关协议书）；5. 缴纳占道费收款收据复印件一份。
注：提交的申报材料必须真实有效，如以隐瞒、欺骗等手段提供虚假材料所取得的许可一律无效，所造成的后果由申请单位承担。
地址：火炬大厦2楼电话：5806291临时占道挖掘文明施工承诺书为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。
施工临时占道申请表
（地点）施工临时占道申请
沙坪坝区三峡广场商圈管理委员会：
兹因，需占用部分路面（内容详见附表），我单位愿意遵守《市市政工程设施管理条例》、《市市容环境卫生管理条例》等有关规定,使用期间负责维护广场设施，秩序，交通安全及清洁卫生，并按规定交纳占道费。
特此申请
申请单位（公章）
年月日
说明：1。
本表包括内容：广告（店招）安装，建（构）筑物外立面装修、清洗以及其他开挖占道.
2.报送此表时，应附实景效果图一份。
3。
施工安全由申请单位负责.
咨询电话：。
【实用模板】临时占用城市道路申请表
占用证号：编号：
申请单位（个人）（盖章）
规划许可证号码
用途原因
联系人
占用地点
电话
路面类别
申请日期
申请占用面积
人行道
长（）米×宽（）米＝m2
车行道
长（）米×宽（）米＝m2
其他
申请占用起止日期
年月日起至年月日止
许可占用起止日期
年月日起至年月日止
公安交通部门意见(盖章)
年月日
占用地点示意图
市政主管部门意见(Байду номын сангаас章)
年月日
备注
说明
（1）路面类别指沥青路面、水泥路面、泥土路面、普砖、彩砖、广场砖等路面。
（2）本表一式三份（市政工程管理处、市政主管部门、公安交通管理部门各一份）。
临时占用城市道路公共绿地申报表
北京经济技术开发区临时占用城市道路、临时占用公共绿地申报表
京技市政（占道）字〔〕号登记日期：年月日（）市政临绿字号
《北京经济技术开发区临时占用城市道路、临时占用
公共
绿地申报表》填写说明
1、申请人：单位应填写全称。
2、联系人：应为所在单位该占道项目的主管人员。
3、电话：联系电话宜填写齐全。
4、工程（设施）名称：拟占用道路的事项或工程项目名称。
5、占用地点：拟占用道路的路名及其具体地段名称，路名应填写全称。
6、结构：占道设施的结构形式。
7、型制：占道设施的外型尺寸。
8、申请期限：拟占用道路的时间段，法律规定最长期限为一年。
9、批准证号1、2、3：其他管理部门对拟占道事项的批准文件号。
10、位置：占用道路的具体部位，如人行步道、辅路、主路、分隔带等。
11、备注：其他需要注明的事项。
临时占用道路申请表(施工类)
临时占用道路申请表
关于向阳路商住楼施工占道
情况的申请书
利辛县交警大队：尊敬的领导！
我公司在向阳路商住楼的工程，由于是临街施工，受场地限制，在浇筑混凝土施工时，需要临时占用部分路面。
之前贵队对于我们的实际困难给于了理解和支持，允许我们浇筑混凝土时在凌晨4点到6点期间，占用部分路面施工。
由于在实际施工时，附近居民以噪音干扰休息而投诉并阻止施工。
环保部门要求必须按照国家<<环境噪音污染防治法>>规定，晚上10点至早上6点时间内不能施工，至使工程无法进行。
为使工程尽快进行，特请求贵队批准将允许施工占道时间调整到6点以后进行。
由于规范要求混凝土在一个施工段内必须一次性浇筑完成，否则将影响质量。
因此请求贵队根据实际情况，准许适当延长施工时间。
我们一定会尽最大的努力调整和优化施工作业流
程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。
以上申请，请求给与批准。
深表感谢！
涡阳县建筑安装工程公司
年月日。
占用公路施工申请表
占用公路施工申请表
年 月 日
申请位
（公章）
负责人
地址
电话
位置
路口宽度
M
用途
使用期限
个月
申请理由
基层公路局路政部门意见
分所（队）意见
负责人签名：
年月日
科（所）意见
负责人签名：
年月日
公安交警部门意见
负责人签名：
年月日
市公路局路政处意见
负责人签名：
年月日
说明
1.须详实填写此表，随附工程施工方案、工程施工安全方案和路政部门的勘查报告，报市公路局路政处核批后，发给许可证。
占道施工申请表
施工占道申请书
高新区交警直属三大队：
我公司因**项目的需要，对J、K路进行封闭施工。
为保证施工的进行，行人及车辆安全，现向贵单位申请施工占道。
一、施工地点
城市支路J、K路,J路起点接现状物流大道，自西向东穿过规划K路，终点与现状春晓路相接。
K路起点接现状西宁大道，由北向南穿过规划J路，终点与现状北湖路相接。
二、施工占道时间
自2020年09月10日至2021年03月16日
三、安全措施
施工现场与机动车道设置围挡进行隔离，并设置交通安全警示标志（详见导行施工方案及施工平面图）。
四、施工占道期间坚决服从并配合交通执勤人员做好交通疏导工作，积好交通安全、文明施工工作。
五、工程完工后，对破损道面按市政工程标准与有关规定恢复。
特此申请，望领导审核，批复为盼。
此致。
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联系人：
申请时间：年月日。
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深圳市临时占用道路申请表
办理临时占用道路业务申请材料指引
填写说明：
1.请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读；
2.申请人的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写；
3.有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，并保证24小时有人接听电话，以免无
法即时联系，造成不必要的延误；
4.请认真选择和填写申请表的有关事项，以便市公安局交通警察局及时、准确地进
行审理；
5.本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原
件备核；。