临时占用、挖掘城市道路申请表
成都市五城区道路接口、建筑开口、挖掘占用道路审批表
编号：
道路接口、建筑开口、挖掘占用道路审批表
类别挖占道路名称及位置
申请事由交表时间
建设单位（盖章）施工单位（盖章）联系人电话联系人电话
占道范围长宽工期
以上内容由申请人填写
属地中队道路性质道路断面
有效期限自年月日时始，至年月日时止工期
科
规
静
态
中
队
意
见
大
队
领
导
批
示
注意事项1、严格按照《城市道路施工作业交通组织规范》、《道路交通标志和标线》中相关规范及交警大队审批同意的临时交通工程设计方案打围施工。
2、交通设施设置到位后，在确保道路交通安全的情况下，方可施工作业。
备注
以上审批内容及相关要求我已知晓，将严格遵照执行，确保道路交通安全。
签名：日期：。
占用马路过道申请书
占用马路过道申请书尊敬的[相关管理部门名称]：您好！我/我们是[申请人姓名/单位名称]，现因[具体活动或项目名称]需要临时占用[马路过道的具体位置]马路过道，特向贵部门提出申请。
一、占用目的。
[详细阐述占用马路过道的目的，例如举办社区活动、进行某项工程施工的物料临时堆放或设备停放等]。
此活动/项目对[阐述对周边社区、城市建设或其他方面的积极意义]有着重要意义，而占用马路过道是[说明为什么必须占用该位置，例如是活动的核心场地、施工操作的必要空间等]不可或缺的一部分。
二、占用时间。
我们计划从[开始日期]开始占用，至[结束日期]结束，共计[X]天。
在这段时间内，我们将严格按照预定计划进行活动/项目，并确保在规定时间内完成占用相关的所有事务，按时恢复马路过道的正常通行。
三、安全措施。
为确保在占用期间马路过道的交通安全和行人安全，我们将采取以下安全措施：（一）交通引导标识设置。
1. 在占用区域的前后方合理距离处（根据实际交通流量和道路情况确定，如前方[X]米、后方[X]米）分别设置明显的警示标识，如“前方施工/活动，减速慢行”等标识牌，提醒过往车辆提前注意路况变化。
2. 在马路过道两侧设置临时交通引导线，引导行人及非机动车辆安全绕行。
（二）人员值守安排。
1. 在占用区域附近安排专门的交通引导员，[说明每个时段的人员数量，例如白天安排[X]名引导员，晚上安排[X]名引导员]。
引导员将身着醒目的反光背心，配备必要的交通指挥工具（如指挥棒等）。
2. 交通引导员的职责包括指挥过往车辆有序通行，避免交通拥堵；引导行人按照规定路线行走，防止行人误入施工/活动区域；及时处理可能出现的交通突发情况，如车辆故障、轻微碰撞等，并及时与相关部门（交警部门等）取得联系。
（三）防护设施设置。
1. 在占用区域周围设置坚固的防护栏，防护栏高度不低于[X]厘米，确保能够有效阻挡行人及车辆意外闯入。
2. 在防护栏上张贴反光标识，提高夜间的可视性。
占用人行道路申请书模板
致：[相关部门名称]主题：关于临时占用人行道的申请尊敬的[相关部门负责人姓名]：我们特此向贵部门提交一份关于临时占用人行道的申请，敬请审批。
一、申请单位简介我们是一家[公司性质]的公司，成立于[成立时间]，注册地为[注册地址]。
主要从事[公司主要业务]业务。
我们一直致力于为客户提供优质的服务，积极参与城市建设，为社会的繁荣发展贡献一份力量。
二、申请原因由于[申请原因]，我们计划在[申请时间]内，在[申请地点]进行[活动名称]活动。
为确保活动的顺利进行，我们需要临时占用人行道，以搭建活动设施、摆放宣传资料等。
我们深知人行道对于市民出行的重要性，因此，在活动结束后，我们将立即恢复人行道的正常使用。
三、占用人行道具体信息1. 占用地点：[申请地点]2. 占用面积：[占用面积]平方米3. 占用时间：[申请时间]4. 占用范围：[占用范围]，具体包括：[具体占用内容]四、保障措施为确保人行道的正常通行和市民的出行安全，我们将在人行道上预留[预留宽度]米供行人通行。
在活动期间，我们将安排专门人员对人行道进行巡查，确保人行道设施的完好和整洁。
同时，我们也将加强对活动现场的安全管理，确保活动期间的人行道安全。
五、活动宣传我们将在活动前，通过[宣传途径]进行广泛宣传，提醒市民提前规划出行路线，确保人行道的正常通行。
在活动期间，我们也将配合相关部门，做好活动现场的秩序维护工作。
六、法律法规根据《城市道路管理条例》和《城市道路临时占用和挖掘管理办法》等法律法规，我们特此向贵部门申请临时占用人行道。
我们承诺在活动期间遵守相关法律法规，确保活动的合法合规。
七、申请结论综上所述，我们特向贵部门申请临时占用人行道，以确保[活动名称]活动的顺利进行。
我们承诺在活动结束后立即恢复人行道的正常使用，并承担由此产生的一切责任。
敬请贵部门审批我们的申请，我们将积极配合相关部门的工作，确保活动的圆满成功。
感谢贵部门对我们申请的关注和支持！此致敬礼！[申请单位名称][申请单位地址][联系人姓名][联系电话][申请时间]。
临时占用和挖掘城市道路审批流程图
占用、挖掘城市道路平面图
市政工程行政主管部门审批意见
公安交通管理部门审批意见
备注
涉及园林部门的，申请时一并提供园林部门审批文件。
领单人签名
附件1
（法定办结限时45个工作日，承诺办结时限10个工作日）
临时占用、挖掘城市道路申请表
编号：
申请单位(个人)
用途及原因
规划许可证号码
占用、挖掘地点
联系人及联系电话
路面类别
申请日期
年 月 日
总面积（M2）
人行道占用
人行道挖掘
车行道占用
车行道挖掘
其中
占用：
挖掘：
其它占用
其他挖掘
占用小计
挖掘小计
占用、挖掘
市政设施建设审批的申请表
管径
长度
设置方式
（4）市管城市桥梁上架设管线
管线种类
管径
长度
设置方式
申请表附件
注意事项：1.申请项目名称、地点、时间、建设单位和施工单位信息均为必填。
2.申请单位根据申请事项类别填写申请信息，对应申请信息均为必填。
3.同一项目涉及多个申请事项时，在“申请事项类别”中分别对应填写申请信息。
市政设施建设类审批事项申请表
申请项目名称
申请项目地点
申请时间
建设
单
位
名称
(公章)
通讯地址
办公电话
经办人
电话
施
工
单
位
名称
(公章)
通讯地址
办公电话
经办人
电话
申请事项类别（填写选项编号并在对应选项后填写申请信息）：
（1）临时占用城市道路
设施类别及设施量
（2）因工程建设需要挖掘城市道路
设施类别及设施量
（3）依附于市管城市道路建设各种管线、杆线等设施
（收费窗口填写）
重庆市城市管理局制
设施管理部门现场查勘意见：
经由审批部门填写
道桥处经办人意见：
签字：
日期：
道桥处负责人意见：
签字：
、日期：
审批内容详情
（根据不同的申请事项后面打印相应信息，占道为例）
批准占道地点：
占用设施种类：
批准占道面积：
用途：
批准占道时间：年月日起年月日止
盖章：
日期：
计费明细
临时占用城市道路申请表(精品)
申报时间：编号：
申请单位
（个人）
（盖章）
单位（个人）地 址
法人代表
现场负责人
联系电话
占道地点
占道性质
占道期限
车行道
长 米
宽 米
面积 平方米
非机动车道
长 米
宽 米
面积 平方米
人行道
长 米
宽 米面Βιβλιοθήκη 平方米示意图
提交材料目录
□1、《武汉市临时占用城市道路申请表》（如更改，须按手印）；
□2、占道地点平面示意图；
□3、区人民政府批准的文件。
初审意见
审核意见
首席代表意见
签 名：
年 月 日
签 名：
年 月 日
签 名：
年 月 日
证书编号：
武汉市城市管理委员会印制
城市道路挖掘(临时占用)申请表
申请挖掘（临时 占用）道路用途
备注：如需挖掘道路绿化带，需说明移除绿化苗木情况。 附件：挖掘（临时占用）道路平面示意图
其他相关单位意见
公安交警部门意见
城市管理综合执法 部门意见
绿化部门意见 （若需挖掘/临时占用绿化带）
城市道路挖掘（临时占用）申请表
编号：
申 请 单 位 （个人）
名称 通讯地址 法人代表
经办人
（公章/身份证复印件）
电话 电话
申请挖掘（临时 占用）道路名称
申请挖掘（临 时占用）道路 种类
申请挖掘（临时 占用）道路长度 （m)
申请挖掘（临 量 （座）
敷设管线名称 及管径
行政审批事项流程梳理表模板
房地产开发企业资质认定
1、 审批中心窗口受理
2、 承办人办理
3、 报请审批办主任, 给出拟办意见
4、 呈送主管领导批准
5、 审批中心窗口出件
1.营业执照复印件
2.企业章程
3.验资证明
4.企业法定代表人的任职文件、 身份证明
2、 临时占用: (1) 建筑施工占用: 建设用地规划许可证、 规划图
(2) 其它占用: 效果图、 位置图
3、 挖掘道路规划图建设工程规划许可证( 管线工程及道路工程)
3个工作日
亭棚摊点每日每平方米0.3-0.6元; 挖掘城市道路每平方米25-345元
02
在城市桥梁上架设各类市政管线审批
1、 审批中心窗口受理
7、 排放污水易对城市排水管网及其附属设施正常运行造成危害的重点排污工业企业, 应当提供已在排放口安装能够对水量、PH、CODCR进行检测的在线检测装置的有关材料; 其它重点排污工业企业和重点排水户, 应当提供具备检测水量、PH、CODCR、SS和氨氮能力及检测制度的材料
3个工作日
无
04
建筑工程施工许可
3、 报请审批办主任, 给出拟办意见
4、 呈送主管领导批准
5、 审批中心窗口出件
1、 园林绿化企业资质申请表
2、 企业工商登记的营业执照、 验资源共享证明和企业章程
3、 企业原资质证书正、 副本与经营手册
4、 企业法定代表人和企业技术、 财务、 经营负责人的任职文件、 职称证书、 身份证、 参加祫的证明单
1、 审批中心窗口受理
2、 承办人办理
3、 报请审批办主任, 给出拟办意见
4、 呈送主管领导批准
5、 审批中心窗口出件
1、 土地批复( 土地使用证)
占用街道申请报告书
尊敬的[相关部门名称]：我代表[申请单位名称]（以下简称“我公司”）就拟占用[具体街道名称]事宜，向贵部门提出申请，现将有关情况报告如下：一、申请背景随着我国经济的快速发展，城市交通日益繁忙，为了满足我公司业务需求，提高工作效率，保障客户利益，我公司计划在[具体街道名称]进行临时占用，具体用途如下：1. 开展我公司产品推广活动，提升品牌知名度；2. 举办各类宣传活动，吸引客户关注；3. 搭建临时办公场所，方便客户咨询和办理业务。
二、占用时间及范围1. 占用时间：[具体日期]，共计[天数]天。
2. 占用范围：[具体街道名称]的[具体路段]，长约[长度]米，宽约[宽度]米。
三、占用原因及必要性1. 占用原因：我公司业务发展迅速，需要通过临时占用街道来扩大宣传范围，提高品牌知名度，吸引更多客户。
2. 必要性：（1）有利于我公司提升品牌形象，增强市场竞争力；（2）有利于扩大客户群体，提高业务收入；（3）有利于优化城市布局，提升城市形象。
四、占用期间安全保障措施为确保占用期间的道路安全、畅通，我公司将采取以下安全保障措施：1. 设置明显标识：在占用区域设置醒目的指示牌、警示标志，提醒过往行人、车辆注意安全；2. 加强现场管理：安排专人负责现场管理，确保占用区域内的秩序井然；3. 加强交通疏导：在占用期间，我公司将与相关部门协调，确保占用区域内的交通秩序；4. 配备安全设施：在占用区域配备必要的照明、消防等安全设施。
五、占用期间环境保障措施为确保占用期间的环境卫生，我公司将采取以下环境保障措施：1. 定期清扫：安排专人负责占用区域内的清扫工作，保持环境卫生；2. 处理废弃物：设立废弃物收集点，确保占用区域内的废弃物得到及时处理；3. 严格控制噪音：在占用期间，我公司将对音响设备进行控制，减少噪音污染。
六、占用费用及补偿1. 占用费用：我公司承诺按照贵部门规定标准支付占用费用；2. 补偿措施：在占用期间，如对周边居民造成不便，我公司愿意给予适当补偿。
城市道路临时占用、挖掘许可制度范本(3篇)
城市道路临时占用、挖掘许可制度范本尊敬的部门领导：根据我所在城市道路临时占用、挖掘许可制度的要求，我特向贵部门提交我单位申请的范文，希望得到批准。
范文如下：尊敬的有关部门：我们单位计划在某某时间段内，在某某路段进行道路临时占用、挖掘作业。
现向贵部门申请相关的许可，并承诺按照要求，做好相应的保护、维护工作。
一、临时占用和挖掘的必要性及目的：由于某某原因，我单位需要在某某路段进行道路临时占用和挖掘，目的是进行某某工程项目的施工或维修。
此次临时占用和挖掘是为了保障市民出行、改善道路状况，提高市民生活质量。
二、临时占用和挖掘的时间、地点、范围：1.占用和挖掘时间：从某某年某某月某某日至某某年某某月某某日，共计某某天/周/月；2.占用和挖掘地点：某某路段；3.占用和挖掘范围：从某某路段某某处至某某处。
三、占用和挖掘的施工方案和措施：1.施工方案：在占用和挖掘的时间范围内，按照某某工程项目的要求，采取某某施工方案进行施工，保证施工质量和安全；2.施工措施：在施工期间，我们将统一组织工人进行作业，采取必要的交通引导措施和安全防护措施，保证施工现场和周边的交通秩序和安全。
四、占用和挖掘的保护、维护措施：1.路面保护：在占用和挖掘期间，我们将采取措施保护道路路面，避免损坏或扩大已有破损的路面；2.周边环境保护：在施工现场周边，我们将采取必要措施保护周边的绿化、建筑物等，避免造成损坏或影响；3.交通秩序维护：我们将增加交通引导人员、设立临时交通标志等，维护施工期间的交通秩序，确保市民出行的顺畅。
请贵部门审阅并批准我们单位的临时占用、挖掘许可申请，我们将严格按照申请中提到的所有措施和要求进行施工。
如有违规行为，愿意承担相应的法律责任和经济赔偿。
谢谢！此致敬礼！申请单位：XXX公司/单位申请人：XXX联系电话：XXX城市道路临时占用、挖掘许可制度范本（2）第一章总则第1条为了规范城市道路的临时占用、挖掘行为，保障城市道路的畅通、安全，保护市政设施的完好，维护市容市貌，依据《中华人民共和国行政许可法》及相关法律、法规的规定，制定本制度。
道路挖掘申请书
道路挖掘申请书尊敬的有关部门：我谨代表本地社区，向贵部门提出道路挖掘申请。
我们诚挚地希望能够获得您的支持和协助，以改善我们社区的交通状况和居民的出行体验。
我想介绍一下我们社区的背景和现状。
我们社区是一个繁忙的居住区，人口密集，道路狭窄。
由于交通流量大，道路容量已经达到饱和状态，导致车辆拥堵和行车安全问题日益突出。
此外，道路的状况也不容乐观，坑洼不平的路面给居民的出行带来了很大的不便。
为了解决这些问题，我们计划在社区内进行道路挖掘工程。
具体而言，我们希望扩建现有的道路，增加车道数量，提高道路的通行能力。
此外，我们还计划修复和改善道路的路面，确保道路的平整和安全。
这些措施将显著改善社区的交通状况，提高居民的出行效率和安全性。
我们深知这项工程可能会给居民的生活造成一定的不便，但我们会尽最大努力减少对居民的影响。
我们将制定详细的施工计划，并提前通知居民有关施工时间和路线的信息。
我们还将与相关部门和施工方紧密合作，确保施工过程中的顺利进行，最大限度地减少噪音和尘土对周边环境的影响。
我们相信，道路挖掘工程的实施将为社区带来长远的利益。
它将改善交通状况，提高居民的生活质量。
它还将促进社区的发展和繁荣，吸引更多的投资和商业机会。
因此，我们诚恳地希望贵部门能够支持我们的申请，并为我们提供必要的资源和协助。
我想再次强调，道路挖掘工程对我们社区的重要性。
我们的目标是为居民创造一个安全、便利的出行环境，提升社区的整体形象。
我们相信，在贵部门的支持下，我们定能够实现这一目标。
谢谢贵部门的关注和支持！期待能够得到您的积极回复！顺祝商祺！此致敬礼申请人签名。
城市道路临时占用、挖掘许可制度(四篇)
城市道路临时占用、挖掘许可制度一、法律依据1、《城市道路管理条例》（____第____号，____年____月____日发布）第三十一条第一款：因特殊情况需要临时占用城市道路的，须经市政工程行政主管部门和公安交通管理部门批准，方可按照规定占用。
第三十三条。
因工程建设需要挖掘城市道路的，应当持城市规划部门批准签发的文件和有关设计文件，到市政工程行政主管部门和公安交通管理部门办理审批手续，方可按照规定挖掘。
2《、____市城市道路设施管理条例》（____市____委会____年____月____日制定，____年____月____日修订）第六条：任何单位和个人不得擅自占用城市道路设施。
确需临时占用的，应当向城市道路设施行政主管部门提出申请，办理占用城市道路设施审批手续，交纳占道费，领取城市道路占用执照；影响交通安全的，还应当征得公安交通管理部门的同意。
市城市道路设施行政主管部门指定的重要路段和规定面积的城市道路设施的临时占用，应当报市城市道路设施行政主管部门批准，其他路段城市道路设施的临时占用报区城市道路设施行政主管部门批准。
二、受理条件Ⅰ办理城市道路占用（临时）需提交的资料（1）基建占用：①建设项目立项批文②建筑规划许可证③建设规划红线图④施工单位经营许可证⑤占用申请表⑥占用范围图示（2）装修占用：①占用申请表（3）经营占用：①____市户外广告设置发布申请表或市政府相关批文②经营性占用申请表③道路挖掘申请表Ⅱ办理城市道路挖掘需提交的资料（1）立项工程：①建设项目立项批文②规划许可证③规划管线图④施工方案⑤挖掘申请表（2）建设工程：①规划许可证②规划管线图③施工方案④挖掘申请表（3）其他工程：①挖掘申请表②管线示意图（抄表出户工程免）备注：如工程影响交通安全，办理人需提供____市公安局交通管理局的交通____方案；如工程牵涉行道树等园林设施的迁移需先经园林部门批准；如涉及夜间施工等问题还需征得环保部门同意。
临时占用城市绿地、占用(挖掘)城市道路的审批申请表
临时占用城市绿地审批申请表
占用、挖掘城市道路审批申请表
附件材料：
占用、挖掘城市道路审批
1.行政许可申请表
2.工商营业执照
3.申请人身份证
4.申请人委托代理人提出许可申请时,应出示申请人的授权委托书
5.施工方案
6.因工程建设需要,需提供规划部门批准总平面图
7施工现场平面布置图
临时占用城市绿地
1.行政许可申请表
2.工商营业执照
3.申请人身份证
4.申请人委托代理人提出许可申请时,应出示申请人的授权委托书
5.占用场地定位平面图
6.占用场地模拟效果图。
城市道路临时占用、挖掘许可制度范本
城市道路临时占用、挖掘许可制度范本尊敬的相关部门：我是某某公司的法定代表人，现就我公司计划在城市道路上进行临时占用、挖掘工作一事，向贵部门提出申请，并陈述如下事宜：一、临时占用、挖掘的原因和目的我公司计划在某某街道上进行水管道改造工程，以解决当前该地区水质不佳的问题，提高居民生活质量。
此次工程的主要目的是更换旧水管道，提高供水质量和供水能力。
长期以来，该地区居民一直受到供水质量不稳定的困扰，为解决这一问题，我公司计划进行此次改造工程。
二、临时占用、挖掘的位置和时间我们计划在某某街道上从X路段到Y路段进行临时占用、挖掘工作。
预计占用时间为一个月，具体工作时间为每天早上8点到下午5点。
我们将尽量减少对交通和市民生活的影响，确保施工工期的合理与有序进行。
三、临时占用、挖掘的安全措施和责任承担为确保施工过程中的安全，我公司将严格按照相关规定采取以下安全措施：1. 施工现场周围设置明显标识，警示过往行人和车辆注意施工区域；2. 配备专门的安全保卫人员，负责现场安全的监控和维护；3. 所有施工人员必须佩戴安全装备，如安全帽、反光背心等，遵守施工现场的安全制度；4. 严格控制挖掘的深度，避免对地下管道和设施造成损坏；5. 确保挖掘现场的周边交通疏导畅通，设置合理的交通保障措施。
对于施工过程中可能引发的问题或事故，我公司将承担全部责任，并对因此造成的损失进行赔偿。
四、临时占用、挖掘的恢复工作工程结束后，我公司将及时恢复道路原貌，并确保道路和周边设施恢复到施工前的良好状态。
我们将在临时占用、挖掘工作结束后的一周内完成道路恢复工作，并做好相应的清扫和卫生工作。
综上所述，我公司诚挚申请获得临时占用、挖掘许可，以便能正常进行水管道改造工程，并保证工程质量和施工安全。
我们将严格按照相关规定和安全措施进行施工，确保工程顺利进行和道路恢复工作的及时进行。
如果有任何需要补充或核实的信息，请随时与我公司联系。
希望能尽快获得贵部门的批准，谢谢！此致敬礼某某公司法定代表人：XXX。
道路临时用地申请书
尊敬的XX国土分局：我单位为XX房地产开发有限公司，根据《中华人民共和国土地管理法》及相关法律法规，现将我公司拟建设的道路工程项目临时用地申请事项报告如下：一、项目背景为积极响应国家关于加快城市基础设施建设、提升城市交通通行能力的号召，我公司拟在XX市XX区XX街道投资建设一条道路，该道路全长XX米，宽XX米，总投资XX万元。
该项目建成后，将极大缓解该区域的交通压力，提高城市道路通行效率，对改善城市形象、提升居民生活质量具有重要意义。
二、临时用地需求鉴于本项目施工期间，需占用部分土地用于临时施工场地、材料堆放、设备停放等，为确保施工顺利进行，现申请临时使用以下土地：1. 占用土地面积：XX亩（具体面积以勘测定界为准）；2. 占用土地位置：XX市XX区XX街道；3. 占用土地用途：道路工程施工临时用地；4. 使用期限：自批准之日起，不超过两年。
三、前期工作及承诺1. 我公司已按照相关规定，办理了项目立项、规划许可、环评等手续，确保项目合法合规；2. 我公司将严格按照批准的临时用地范围使用土地，确保不超出批准范围；3. 我公司将采取有效措施，确保临时用地范围内的土地得到合理利用，避免造成资源浪费；4. 我公司将按照《土地复垦条例》等相关法律法规，对临时用地进行复垦，恢复土地原状；5. 我公司将积极配合相关部门对临时用地的监督管理，确保项目顺利实施。
四、申请理由1. 本项目为城市基础设施建设重点项目，对改善城市交通、提升居民生活质量具有重要意义；2. 临时用地范围合理，不影响周边居民的生产生活；3. 我公司将严格按照法律法规和相关规定使用临时用地，确保项目顺利实施。
综上所述，我单位恳请贵局审批我公司道路工程项目临时用地申请，特此报告。
申请单位：XX房地产开发有限公司联系电话：XXXXXXXXXXX联系人：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
占用道路的申请报告书
尊敬的[相关部门名称]：一、报告背景随着我国经济的快速发展和城市化进程的加快，各类建设项目日益增多，对城市道路资源的占用需求也在不断增加。
为满足我司业务发展需要，现申请占用[具体道路名称]部分路段，特向贵部门提交以下申请报告。
二、申请单位及项目简介1. 申请单位：[公司名称]2. 项目名称：[项目名称]3. 项目地点：[具体地址]4. 项目规模：[项目规模描述，如占地面积、建筑面积等]5. 项目简介：[项目简要介绍，包括项目背景、建设目的、预期效益等]三、占用道路的理由及必要性1. 项目建设需要：为保障我司项目顺利进行，根据项目设计方案，需占用[具体道路名称]部分路段作为临时施工场地。
2. 交通安全保障：占用道路期间，我司将严格按照相关规定，采取安全措施，确保交通安全畅通。
3. 社会效益：项目建成后，将有效提升周边区域的经济效益，改善居民生活条件，促进区域发展。
四、占用道路的具体情况1. 占用路段：[具体道路名称]，路段起止点为[起止点名称]，占用长度为[长度]，宽度为[宽度]。
2. 占用时间：[占用开始时间]至[占用结束时间]。
3. 占用原因：为确保项目施工进度，避免对周边居民和交通造成影响，需临时占用上述路段。
五、占用道路期间的安全保障措施1. 交通安全：在占用路段设置明显标志，提醒过往车辆注意安全；在施工现场设置安全防护设施，确保施工人员安全。
2. 交通疏导：根据实际情况，合理设置交通疏导措施，确保交通畅通。
3. 施工安全：严格按照国家有关施工安全规定，加强施工现场管理，确保施工安全。
4. 环保措施：在施工过程中，采取有效措施减少对周边环境的影响，确保环保达标。
六、占用道路期间的管理措施1. 专人负责：设立专人负责占用道路期间的管理工作，确保各项工作顺利进行。
2. 定期巡查：对占用路段进行定期巡查，及时发现并解决存在的问题。
3. 及时沟通：与相关部门保持密切沟通，及时反馈占用道路期间的情况，确保问题得到妥善解决。