肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
多学科协作诊疗方案
多学科协作诊疗（MDT）方案（试行）为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务,医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。
一、MDT的优势：1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式"诊疗服务.2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗,节约时间及经济成本。
3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。
二、MDT的内容：病例讨论、会诊、学术交流等.三、MDT的目标：1、为患者量身设计最佳诊疗方案,提高肿瘤治愈率和远期生存等。
2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。
3、实现医、教、研融合发展。
四、MDT组织架构1。
主管院领导：杨明辉2.中心主任：杨瑞萍3.专家组成员：(1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。
（2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。
4. 秘书：陈雪丹5.记录员：杨月梅6.参加MDT人员：（1）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；（2）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加;（3）医院相关科室年轻医师、进修医师。
时间：每周三下午15:30场地：医院3号楼（外科楼)6楼肿瘤内科示教室五、MDT组织人员职责1. 中心主任职责：⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上,综合各专家讨论的意见,形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重。
⑵负责审核MDT记录并签名。
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。
⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设.⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT会诊,需委托另外一位专家代为主持。
医院mdt诊疗实施方案
医院mdt诊疗实施方案医院MDT诊疗实施方案。
随着医学技术的不断发展和医疗模式的不断创新，医院MDT（多学科诊疗团队）模式逐渐成为临床诊疗的重要方式。
MDT模式以多学科专家团队协作为核心，通过共同讨论、制定诊疗方案，为患者提供更加全面、个性化的诊疗服务。
本文将就医院MDT诊疗实施方案进行详细介绍。
一、多学科专家团队组建。
医院MDT诊疗模式的核心在于多学科专家团队的组建。
医院应根据临床需求，组建包括内科、外科、放射科、病理科、影像科、护理部等在内的多学科专家团队。
每个专家团队应包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等不同层级的医师，并配备相应的护理人员和技术人员。
二、MDT会诊流程。
MDT会诊是医院MDT诊疗模式的核心环节。
患者入院后，由主治医师发起MDT会诊申请，将患者的相关病史、检查资料等信息提交给MDT专家团队。
MDT专家团队在收到会诊申请后，安排专家会诊时间，进行多学科讨论，制定个性化诊疗方案，并将方案反馈给主治医师，由主治医师向患者及家属进行解释和沟通。
三、诊疗方案执行。
制定好的诊疗方案需要得到全体医务人员的认可和执行。
医院应建立完善的信息共享和沟通机制，确保诊疗方案的顺利实施。
同时，医院应加强对医务人员的培训，提高他们对MDT诊疗模式的认识和理解，以保证诊疗方案的执行质量。
四、效果评估与持续改进。
MDT诊疗模式的实施需要不断进行效果评估与持续改进。
医院应建立健全的质量评估体系，对MDT诊疗模式的实施效果进行定期评估，并根据评估结果进行相应的改进和优化。
同时，医院应加强科研力量，不断总结和分享MDT诊疗模式的成功经验，推动其在临床实践中的更广泛应用。
总结。
医院MDT诊疗模式的实施，对于提高临床诊疗质量、提升患者满意度具有重要意义。
医院应加强对MDT模式的推广和应用，不断完善相关政策和制度，为患者提供更加全面、个性化的诊疗服务，助力医院建设高水平的诊疗中心。
以上就是医院MDT诊疗实施方案的相关内容，希望对医院的MDT模式推广和实施有所帮助。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
WBC 12.34*10^12 /L N% 88.24% Hb
104g/L
PLT 3136*10^9/L
WBC 15.97*10^12 /L N% 83.84%
Hb
108g/L
PLT
66*10^9/L
WBC 43.45*10^12 /L N% 80.54%
Hb
101g/L
PLT
6*10^9/L
WBC 32.94*10^12 /L N% 87.74%
安徽医科大学第一附属医院多学科综合诊治意见书
患者姓名：__张锐___ 性别： 女
年龄：___42____ 联系电话：
□门诊病例
□住院病例 病区： NICU 床号: ___1___ 住院号：
主管医师：___________
病情简介（如为肿瘤患者，注明病理诊断、初始分期、确诊日期、远处转移部位及时间）：
消化科：许建明，梅 俏..
肿瘤科：孙国平、顾 康生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊 壮，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与
分析 动态MRI和CT成像解
读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与
总结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断
手段 明确治疗方法和专
.
日期
2013.11.21 2013.11.23 2013.12.02 2013.12.06 2013.12.07 2013.12.08
PT
PT
PT-S PT-% PT-INR APTT FIB-G/L D-D FDP2
14.5 78 13.3 97
1.18 38.3 2.43 17.2 46.52 1.02 37.9 16.1 9.6
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
提高诊疗效率
多学科协作：各科室专家共同参与，提高诊断准确性 快速响应：MDT团队能够快速响应患者需求，缩短诊疗时间 综合治疗方案：MDT团队能够制定个性化的综合治疗方案，提高治疗效果 患者满意度：MDT模式能够提高患者满意度，减少医患矛盾
提升患者满意度
多学科协作：提高诊断和治疗效果，减少误诊和漏诊 患者参与：增强患者对治疗方案的理解和接受度 综合治疗：提供全面、个性化的治疗方案，提高患者生活质量 缩短治疗周期：减少患者就诊次数，节省时间和费用
推进技术创新：引进先进技术和 设备，提高诊治效果和准确性
感谢观看
汇报人：XX
实施诊疗方案
01
确定疾病诊断：通过临床检查、影像学检查 等手段，明确疾病类型和程度。
03
实施治疗：按照治疗方案，进行手术、药物、 放疗等治疗。
05
康复治疗：在治疗结束后，进行康复治疗， 帮助患者恢复身体功能和生活质量。
02
制定治疗方案：根据疾病诊断结果，制定相 应的治疗方案，包括手术、药物、放疗等。
• . 手术切除：成功切除肿瘤，但部分肿瘤残留 • b. 化疗：使用化疗药物，控制肿瘤生长 • c. 放疗：使用放疗设备，杀死残留肿瘤细胞 • d. 靶向治疗：使用靶向药物，针对肿瘤细胞进行治疗
• 治疗效果：肿瘤得到有效控制，患者生存期延长，生活质量提高
案例二：胆道肿瘤多学科(MDT)诊治实践
患者基本信息：性别、年龄、病史等 诊断过程：影像学检查、病理学检查等 治疗方案：手术、化疗、放疗等 治疗效果：生存率、生活质量等 随访观察：定期复查、症状监测等 总结：胆道肿瘤多学科(MDT)诊治的优势和局限性
实验室检查：进 行血常规、肝功 能、胆红素、血 糖等检查
影像学检查：进 行超声、CT、 MRI等检查，了 解肝胆胰疾病的 具体情况
MDT多学科诊疗制度及流程
MDT多学科诊疗制度及流程随着医学发展的进步和医疗模式的改变，多学科诊疗（Multidisciplinary Team, MDT）已经成为现代医院的重要特点之一。
MDT强调不同学科之间的协同合作和共同决策，旨在为患者提供更全面、更精准的诊疗方案。
本文将介绍MDT多学科诊疗制度及其流程。
一、MDT多学科诊疗制度简介MDT多学科诊疗制度是指基于患者的实际情况，由各个学科专家组成的团队，通过共同研究、讨论和决策，制定出最佳的诊疗方案，以提高患者的治疗效果。
MDT团队通常由多个学科组成，包括但不限于医生、护士、放射科医师、放疗师、病理医师、药师等。
MDT的主要目标是提供全面的医疗服务，避免不同学科之间的信息孤岛，减少重复检查和冗余治疗，提高医疗资源的利用率。
MDT多学科诊疗制度可以应用于各个医疗领域，如肿瘤科、心血管科、神经科等，为患者提供最佳的个性化治疗方案。
二、MDT多学科诊疗流程MDT多学科诊疗流程是指MDT团队在进行诊疗决策时所遵循的一系列程序和步骤。
下面将介绍一般的MDT多学科诊疗流程。
1. 病例讨论MDT团队在每周定期或不定期的病例讨论会上进行病例讨论。
病例讨论会通常由一个主持人主持，旨在收集患者的详细病史、体检结果、影像学报告等信息，并由相关学科专家进行评估和讨论。
2. 诊断评估MDT团队根据收集到的病例信息，进行全面的诊断评估。
各个学科专家根据自己的专业知识和经验，对患者的疾病进行诊断、分期和风险评估，以确定最佳的诊疗方案。
3. 制定治疗方案在诊断评估的基础上，MDT团队制定治疗方案。
各个学科专家根据自己的专业领域和技术特长，提供个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
4. 团队讨论和决策MDT团队成员进行团队讨论，共同讨论和决定最终的诊疗方案。
在讨论过程中，各个学科专家提出自己的意见和建议，通过充分的沟通和协商，制定出最佳的治疗方案。
5. 确定治疗计划MDT团队根据最终确定的诊疗方案，制定出详细的治疗计划。
mdt多学科管理在老年慢病管理中的应用
《MDT 多学科管理在老年慢病管理中的应用》随着人口老龄化的加剧，老年慢病患者数量不断增加，给医疗保健系统带来了巨大的挑战。
老年慢病具有病程长、病情复杂、并发症多等特点，单一学科的治疗往往难以满足患者的全面需求。
引入 MDT（多学科管理）模式在老年慢病管理中具有重要意义。
MDT 多学科管理是指由多个相关学科的专家组成团队，共同协作对患者进行综合评估、诊断和治疗的一种管理模式。
在老年慢病管理中，MDT 团队通常包括老年医学专家、心血管内科专家、内分泌科专家、康复科专家、营养师、心理交流师等。
通过整合各学科的专业知识和技能，MDT 能够为老年慢病患者提供更加全面、个性化的医疗服务。
一、提高诊断准确性老年慢病患者往往存在多种疾病并存的情况，单一学科的医生可能难以全面准确地诊断疾病。
而 MDT 团队可以通过多学科专家的共同会诊，综合分析患者的临床表现、病史、检查结果等多方面信息，提高诊断的准确性。
一位患有高血压、糖尿病、冠心病的老年患者，心血管内科专家可能侧重于心脏疾病的诊断和治疗，内分泌科专家注重糖尿病的管理，而老年医学专家则会综合考虑患者的整体健康状况和各系统的功能。
通过 MDT 团队的协作，能够避免漏诊和误诊，为患者制定更合理的治疗方案。
二、制定个性化治疗方案老年慢病患者个体差异较大，不同患者的病情、身体状况、治疗反应等都有所不同。
MDT 团队能够根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
对于一位患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，康复科专家可以根据患者的肺功能评估结果，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、运动训练等，以提高患者的肺功能和生活质量；营养师则可以根据患者的营养状况，制定合理的饮食方案，帮助患者控制疾病进展；心理交流师可以关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻患者的心理压力。
通过 MDT 团队的综合评估和制定方案，能够提高治疗的有效性和患者的依从性。
三、加强疾病管理老年慢病患者需要长期的疾病管理，包括药物治疗、生活方式干预、定期随访等。
多学科联动诊疗(MDT)管理体系
多学科联动诊疗(MDT)管理体系多学科联动诊疗（MDT）管理体系1. 简介多学科联动诊疗（Multi-Disciplinary Team, MDT）是一种以患者为中心，通过不同学科专家的紧密合作，为患者提供个性化、全面诊疗方案的医疗模式。
MDT管理体系旨在建立一套标准化、系统化的工作流程，以确保患者在诊断和治疗过程中得到最佳的多学科协作。
2. MDT组织架构MDT团队通常由多个学科的专家组成，包括但不限于：- 主治医生- 放射科医生- 病理科医生- 营养师- 护理人员- 社会工作者- 心理师3. MDT工作流程3.1 患者纳入- 患者经过初步诊断后，由主治医生评估是否适合MDT讨论。
- 符合条件患者将被纳入MDT流程。
3.2 准备会议- 主治医生负责收集患者病历资料，并提交给MDT团队成员。
- 放射科、病理科等相关科室进行必要的检查和诊断。
3.3 MDT会议- MDT会议每周定期举行，所有团队成员参加。
- 主治医生介绍患者病情，各相关学科专家就各自领域的问题进行讨论。
- 会议目的是为患者提供最佳诊疗方案，包括治疗计划、预后评估及多学科协作。
3.4 会议记录与执行- 会议结束后，由主治医生整理会议记录，并将最终诊疗方案通知患者。
- 各相关学科按照诊疗方案执行，并进行后续跟进。
4. MDT管理体系关键要素4.1 标准化流程- 为MDT工作制定明确的流程和规范，确保每个环节都能高效运行。
4.2 团队协作- 培养团队成员之间的沟通与协作能力，确保信息共享和资源整合。
4.3 持续质量改进- 通过定期评估和反馈，持续优化MDT工作流程，提高诊疗质量。
4.4 培训与发展- 对团队成员进行MDT相关知识和技能的培训，以提高团队整体水平。
5. 结论多学科联动诊疗（MDT）管理体系是一种高效、人性化的医疗模式，通过跨学科协作，为患者提供最佳诊疗方案。
建立标准化、系统化的MDT管理体系，有助于提高诊疗质量，提升患者满意度。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治通用课件
05
MDT诊治的展望与未来发展方向
MDT诊治技术的发展趋势
人工智能与大数据分析 精准医疗 免疫治疗
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究热点与难点
肝胆胰肿瘤的早期诊断与治疗
01
肝胆胰疾病的并发症防治
02
肝胆胰疾病的个体化治疗
03
MDT诊治在肝胆胰疾病中的临床应用前景
提高诊疗效率
提高治疗效果
改善患者生活质量
THANKS
感谢观看
肝胆胰肿瘤的手术切除
在MDT指导下，选择合适的手术方 式，进行肿瘤的切除，提高手术效果 和患者的生存率。
肝胆胰肿瘤的术后随访
通过多学科协作，制定个性化的随访 计划，监测肿瘤复发和转移情况，及 时调整治疗方案。
肝胆胰感染性疾病的MDT诊治策略
感染性疾病的诊断
感染性疾病的抗感染治疗
感染性疾病的并发症处理
肝病
胆道疾病 胰腺疾病
肝胆胰疾病的常见症状与表现
肝病
胰腺疾病
乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、 腹水等。
上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便 秘、黄疸等。
胆道疾病
右上腹疼痛、黄疸、发热、恶心、呕 吐等。
02
MDT诊治模式介绍
MDT诊治模式的定义与意义
定义
意义
MDT诊治模式能够整合各学科的专业 知识和资源，提高诊疗效率和准确性， 减少误诊和漏诊，为患者提供更好的 医疗体验和治疗效果。
MDT诊治模式的流程与操作规范
流程
操作规范
MDT诊治模式与传统诊治模式的比较
优势
不足
03
肝胆胰疾病的MDT诊治策略
肝胆胰肿瘤的MDT诊治策略
急性胰腺炎多学科诊治MDT共识
• 同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分
别进行评分，应当选择较高的分值
• 慢性健康评分 • 入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断 • 相关诊断标准见下表 • 符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者才有慢性健康评分
急性胰腺炎严重度床边指数(BISAP)评分
• 3．抑制胰酶活性：胰蛋白酶活化后将激活各种蛋白水解
酶，造成胰腺实质和周围脏器的损伤。蛋白酶抑制剂(乌 司他丁、加贝酯)能够广泛抑制与AP进展有关胰蛋白酶、 弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体 膜，改善胰腺微循环，减少AP并发症，主张早期足量应用。 用于MAP治疗时可静脉滴注乌司他丁30万U/d或加贝酯300 mg/d。
MSAP急性期治疗
• (一) MSAP发病至1周左右，此期以SIRS为主要表现。治疗的重点是加强监护、
对抗炎症反应，另需密切注意MSAP向SAP演变的迹象。除采用MAP的基础治疗 措施之外，还建议以下措施。
• 1．维持水和电解质平衡：MSAP液体治疗除补充生理需要量外，应适当补充因
胰周渗出丢失的液体。需要注意补液的速度和剂量，过快、过量输注晶体液 容易导致急性肺间质水肿甚至ARDS。补充电解质以纠正低血钙和低血钾，可 用10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注补钙。需建立补液通道，记录24 h尿量和出 入量变化。
真正意义全面系统的MDT始于1997年。当时，随着MD安德森在全美 率先全面实施肿瘤亚专科化临床路经，更加强调以器官系统为中心的 各个亚专科之间的协作。利用信息化医学综合公共平台，各亚专科医 生随时随地可了解病人的全部医疗资料（如病历、用药、实验室结果、 病理报告、影像图片、手术过程、内镜图像、遗传咨询报告等）。一 般每个MDT组每周进行一次讨论会，每次一般讨论5-8个病例，大约１ 到１个半小时，医生们达成治疗的共识，即先采用什么治疗方式，后 采用什么治疗方法，或不应该采用何种方式，为病人提供“一站式” 服务。 MDT的目的不是给医生带来高收入，而是给患者带来高生存率。 MDT的目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副 作用最小、生活质量最好的个性化医疗方案，不会为医生带来更高的 收入。在MDT中，每个亚专科医生的话语权都是平等的，但就对每个 病人因为其临床病例特征及侧重点不同，某一个或两个亚专科的医生 会对某一个病人的医疗方案会有更大的影响。
多学科诊疗(MDT)开展现状与典型案例鉴赏
多学科诊疗开展现状与典型案例鉴赏本期报告关键结论关键结论政策指南我国MDT诊疗相关政策经历了政策探索期、政策推动期与政策高峰期三个历程。
已发布的多学科诊疗相关指南与专家共识主要聚焦于肿瘤领域，其中以消化系统肿瘤居多。
实践分析透过80家医院实践分析，我们发现：①医院MDT诊疗开展时间与政策发布趋势保持一致；②医院开展MDT诊疗大致可分为“三类七型”；③医院间组建MDT诊疗团队数量及年诊疗例数差异较大；④共覆盖病种200余个，其中肿瘤MDT诊疗开展医院最多；⑤医技、护理、中医、药学等被纳入MDT诊疗团队；⑥MDT诊疗收费标准尚未完全规范化，医院间差异大；⑦医院在MDT诊疗建设中重点关注13个要点。
困境发展我国MDT诊疗发展仍面临一些困境，需要政府部门和医疗机构共同作出努力。
概念界定综合考量我国相关政策要求及医院实践，将多学科诊疗定义为：以患者为中心、以疾病为链条，由多个专业专家组成相应团队，通过一定的协作机制，为患者制定出最佳治疗方案的协作诊疗模式（下文简称为MDT诊疗）。
目录01M D T诊疗概述02M D T诊疗政策与指南分析03M D T诊疗开展现状分析04典型案例鉴赏05困境与发展06附录01.MDT诊疗概述l MDT诊疗概念界定l MDT诊疗发展必然性l 国内外发展简述p多学科专家协作组（multi-disciplinary team，MDT）理念源于20世纪50年代，由多学科专家协作组协作诊疗的工作模式，称之为“多学科诊疗”（MDT诊疗）。
p MDT诊疗模式与传统治疗模式差异如下：介入治疗科患者消化内科肝胆外科影像中心病理科介入治疗科......消化内科肝胆外科影像中心病理科患者传统治疗模式MDT诊疗模式p通过标准文件及文献研究，我们发现不同国家对于MDT诊疗概念界定不尽相同。
VS •2007年英国卫生部将其定义为“不同医学专业的医护人员在特定的时间聚在一起讨论一个特定病人的情况，并对患者的诊断和治疗做出决策，其中每个医护人员都能做出独立的贡献。
MDT与胰胆肿瘤外科治疗的质量控制
胰胆外科
调查：国内医生对MDT的认知情况(1)
多学科综合治疗 (MDT) 模式的是与非；2014-08-01 来源：丁香园调查派
胰胆外科
调查：国内医生对MDT的认知情况(2)
多学科综合治疗 (MDT) 模式的是与非；2014-08-01 来源：丁香园调查派
胰胆外科MDT显著改善晚期源自肠癌患者预后MDT：多学科诊疗模式
胰胆外科
为什么需要多学科综合治疗？
局部治疗控制不理想 发生远处播散
机体免疫功能降低 给肿瘤复发播散创造条件
肿瘤学. 人民卫生出版社 2012年4月第三版.
胰胆外科
恶性肿瘤综合治疗的原则
局部与全身并重
分期治疗
考虑药物经济学 适度治疗 中西医结合
生存率与QOL并重
遵照EBM理论获得 最佳诊疗证据支持
改善欧盟癌症控制 2007年里斯本圆桌会结论
MDT为每位癌症患者提供最佳诊断、治疗及支持方案
Gouveia J, et al. Eur J Cancer 2008; 44(10):1457-1462.
胰胆外科
MDT现已成为多国肿瘤计划中不可或缺的一部分
• 1997年至今列入魁北克省肿瘤指南 • MDT成为提供多种学科肿瘤护理的医疗中心通过认证之必须 • 自2002年起列入生殖泌尿系统癌症NICE指南 • 自2003年起法定强制(有财政补贴) • 自2003年起法定强制 • 自2008年起执业前列腺癌治疗中心认证 • 自2006年起成为西班牙卫生系统优先选择
患者获益最大化
胰胆外科
MDT与传统专家会诊模式的区别
ü MDT 模式是一种制度，时间固定、地点固定，参与人员也较稳定，专
家会诊并不具有这些特征；
(完整版)肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
肿瘤科：孙国平、顾 康生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊 壮，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与
分析 动态MRI和CT成像解
读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与
总结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断
患者姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
□门诊病例
□住院病例 病区：
床号: 住院号：
主管医师：
病情简介（如为肿瘤患者，注明病理诊断、初始分期、确诊日期、远处转移部位及时间,合并 症及并发症）
地点： 绩溪路门诊三楼 多学科会诊中心
既往治疗情况（包括手术、放疗和化疗等各种治疗，按时间先后顺序列出）：
该患者病情诊治需要，并经家属提出申请同意并签字 本次讨论需解决的问题：
能力；团队合作精神；充足时间和精力；…。
MDT组织结构
肝病科
ICU 肝胆胰 外科
影像 临床 护理ຫໍສະໝຸດ 消化MDT病理
内分泌
肿瘤 内科
介入 …
放疗
MDT诊治流程
申请会诊 组织会诊
病例汇报、分析讨论、明确诊断、确定治疗 方案
出具会诊意见
会诊申请与知情同意（1）
时间： 周四下午4时
安徽医科大学第一附属医院多学科综合诊治申请单
肝胆胰疾病多学科（MDT)诊 治
安徽医科大学一附院MDT诊治中心
许业传、许建明、王慧敏 2014-11-8
主要内容
MDT历史与现状 组织结构 临床工作 病例分享
历史与现状
多 学 科 综 合 治 疗 团 队 (multidisciplinary team MDT)：二十世纪九十年代提出，2008年 欧美制定国家标准，2008年起北京（协和）、 上海（中山）、浙江（浙医大）先后成立MDT ；
浙一医院—MDT的先驱者
浙医一院结直肠肿瘤MDT诊治团队
• 时间：每周一晚6点 • 地点：浙医一院5号楼1楼二病区示教室 • 人员组成：肛肠外科、肿瘤内科、影像科
、放疗科、肝胆外科、病理科、胸外科、 泌尿外科、妇科、骨科、血管外科来自 • 每次讨论病例数：6-10例
MDT核心专家组成
MDT负 责人
MDT顾 问
林建江 教授 主任医师
MDT治疗模式被各类指南和规范推荐
MDT治疗模式被各类指南和规范推荐
CSCO2016版指南
浙一医院MDT的开展情况
• 浙一医院早在20余年前，肝胆胰诊治中心 就坚持每周二上午在6B-14楼开展由郑树森 院士主持的多学科诊治模式，并在2013年 在省内率先成立MDT中心。2015年度全院 近50个科室，390余位专家参加MDT，共计 开展3437次，其中医务部组织920次，参加 的总人数达5115人次，MDT的患者好转和 治愈率达73%，与2014年相比增长56.5% 。
量办事情。
2.做好互联网MDT的配套 设备，通过视频会诊，将 大医院的专家“下沉”到
本院来，将患者留住。
互联网的 技术支持
MDT助力医院发展
申请
科室审核 申请
医务部审核 申请
联络、组织专 家开展MDT
MDT知情同意签字， 办理缴费
专家提前查阅病人资料 现场共同分析讨论
MDT讨论，专家填写诊 治建议
申请医师填写 MDT总结
主管医师2周内反馈MDT诊疗效果
申请医师进行MDT阶 段反馈
MDT进行中
MDT国际交流
MDT交流赛（杭州）
MDT交流赛（广州）
的较量，开阔视野。。
1.留住可能转到湖州、杭州的大量患者，提升医院 知名度和影响力的同时。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治PPT课件
详细描述
对肝胆胰肿瘤患者进行全面评估，包括 病情、病理类型、肿瘤分期等。
案例二：慢性肝病的MDT诊治
详细描述
对慢性肝病患者进行长期监测和 管理，定期评估肝功能、病毒载 量等指标。
根据病情制定抗病毒治疗方案， 如干扰素或核苷类似物治疗，抑 制病毒复制，延缓病情进展。
总结词：长期管理、抗病毒治疗、 并发症预防
MDT的优势和局限性
MDT的优势
MDT能够提高疾病诊断和治疗的 准确性和效率，减少误诊和漏诊 ，提高患者的满意度和治疗效果 。
MDT的局限性
MDT需要各学科之间的协作和沟 通，需要耗费更多的时间和资源 ，同时也需要患者和家属的积极 配合。
02
肝胆胰疾病的病理生理
肝脏疾病
肝炎
肝炎是肝脏的炎症，可由多种原 因引起，如病毒、酒精、药物等，
预防和治疗慢性肝病并发症，如 门静脉高压、肝性脑病等，提高 患者生存率和生活质量。
案例三：急性胰腺炎的队，包括外科 、消化科、重症医学科等，共同 讨论制定治疗方案。
总结词：急诊治、多学科协作、 重症监护
对急性胰腺炎患者进行紧急评估 和治疗，包括禁食、胃肠减压、 止痛等措施。
治疗方案实施
按照治疗方案进行治疗，并密切 观察病情变化。
患者初步评估
对患者进行初步评估，确定是否 需要mdt诊治。
疗效评估和调整治疗方案
根据治疗效果和病情变化，及时 调整治疗方案。
MDT诊治的评估和优化
01
02
03
治疗效果评估
定期评估治疗效果，分析 治疗方案的优缺点。
经验总结
总结mdt诊治过程中的经 验和教训，提高诊治水平。
导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝硬化
多学科共同诊断(MDT)管理策略
多学科共同诊断(MDT)管理策略多学科共同诊断（MDT）管理策略1. 介绍多学科共同诊断（Multi-Disciplinary Team，简称MDT）是一种以患者为中心的协同工作模式，通过将不同学科的专家聚集在一起，共同讨论和决策，以提高诊断和治疗效果。
本文档旨在阐述MDT管理策略的各个方面，包括组织架构、工作流程、人员培训和质量控制等。
2. MDT组织架构MDT团队由各个相关学科的专家组成，包括但不限于：- 临床医生- 放射科医生- 病理科医生- 营养师- 心理医生- 护理人员MDT团队应由一名负责人领导，负责协调和管理工作。
3. MDT工作流程MDT会议通常包括以下步骤：1. 患者资料收集：各学科专家提前收集患者相关资料，包括病历、检查报告、治疗方案等。
2. 会议议程制定：负责人根据患者资料，制定会议议程，确保各学科专家充分讨论。
3. 会议进行：各学科专家针对患者的病情进行讨论，提出自己的看法和建议。
4. 决策制定：根据讨论结果，负责人制定患者的诊断和治疗方案。
5. 方案实施：各学科按照制定的方案执行，并及时反馈实施效果。
6. 定期评估：负责人组织定期评估，分析MDT会议的效果，不断优化工作流程。
4. 人员培训与教育为了提高MDT团队的专业水平，应定期组织人员培训和教育，包括：1. 专业知识培训：针对各学科的最新研究成果和治疗方法进行培训。
2. 沟通技巧培训：提高团队成员的沟通能力和协作精神。
3. 案例分享：通过实际案例，分析MDT会议的成功经验和改进空间。
4. 外部交流：组织团队成员参加国内外相关学术会议，交流MDT工作经验。
5. 质量控制与持续改进为了确保MDT工作的质量，应建立质量控制体系，包括：1. 病例筛选：确保纳入MDT讨论的病例具有代表性、复杂性和难度。
2. 会议记录：详细记录MDT会议的内容，包括讨论意见、决策方案等。
3. 反馈机制：建立患者反馈渠道，了解治疗效果，及时调整方案。
河南省某公立医院多学科诊疗(MDT)门诊模式的推广与思考
体状况和心理承受能力，在权衡利弊后，提出科学、合理 和规范的临 床 诊 疗 模 式 ［１］，是 未 来 医 学 诊 疗 模 式 的 必 然发展趋势。这一诊疗模式在西方发达国家较为成熟， 主要应用于对肿瘤患者的诊治。欧美多个癌症诊治指
△ 通讯作者：王祥清，郑州大学第二附属医院 ４５００１４
河南外科学杂志 ２０１９年 ７月第 ２５卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ４
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南均规定“所 有 确 诊 肿 瘤 的 患 者 在 接 受 治 疗 前 必 须 经 过相关 ＭＤＴ会诊”［１］。虽然我国的 ＭＤＴ起步相对较 晚，尚处于摸索阶段，但已引起医学界的普遍关注和重 视，其中部分公立医院已经通过建立多学科协同医疗行 为，实现医疗资源、信息、数据共享，促进了疾病诊治的 科学化 和 规 范 化，并 取 得 了 满 意 的 效 果。现 通 过 对 ＭＤＴ门诊模式的研 究，探 讨 ＭＤＴ门 诊 模 式 运 作 的 成 效、存在的问题，并给出对策和建议，以期进一步完善和 推广。 １ 该院 ＭＤＴ门诊模式
表 １ 术后与术前眼压、ＡＣＤ、ＡＬ比较
指标
术前
术后 １个月
眼压（ｍｍＨｇ） ３８．４６±１３．２０ １３．５±２．１２ａｂ
ＡＣＤ（ｍｍ） １．９２±０．１７ ２．０６±０．１８ａｂ
ＡＬ（ｍｍ） ２２．４２±０．７３ ２１．９２±０．７７ａｂ
术后 ６个月 １５．２±４．１３ａｂ ２．１７±０．１８ａｂ ２１．８０±０．７５ａｂ
３ 讨论 目前对压 常 持 续 处 于 ＞ ５０ ｍｍＨｇ （１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）的状态，此 期 实 施 抗 青 光 眼 手 术，因眼球充血严重，势必引起术中眼压剧烈波动，增加 术后浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿等发生风险。如对 部分患者的手术通过降眼压药物治疗将眼压降至正常 值后再实施，亦可错过最佳手术时机。单纯前房穿刺术 虽能有效缓解眼压，但无法重建房水循环，故仍需后期 手术。传统小梁切除术短期降眼压效果肯定［３］。但是 小梁切除术术后浅前房、低眼压、滤过口闭塞、眼压失控 等发生风险较高。复合式小梁切除术是以小梁切除术 联合巩膜瓣缝线松解或拆除的方式为主，并选择对伤口 愈合影响较小的抗代谢药物治疗。加之该术式通过巩 膜两侧的边缘调整缝线，术后滤过强度的可控制性好。 使用丝裂霉素对滤过道瘢痕的产生具有较强抑制作用，
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肿瘤科：孙国平、顾康 生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊壮 ，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与分
析 动态MRI和CT成像解读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与总
结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断手
段 明确治疗方法和专科
治疗责任 反馈会诊后的诊治效
MDT组织结构
肝病科
ICU 肝胆胰 外科
影像 临床 护理
消化
MDT
病理内分泌Βιβλιοθήκη 肿瘤 内科介入 …
放疗
MDT诊治流程
申请会诊 组织会诊 病例汇报、分析讨论、明确诊断、确
定治疗方案 出具会诊意见
会诊申请与知情同意（1）
时间： 周四下午4时
安徽医科大学第一附属医院多学科综合诊治申请单
患者姓名：
化时请及时就诊。
2、由于病情异常复杂等原因，此次会诊可能无法得出明确指导意见。
3、由于目前条件限制，我院可能无法完成会诊意见提及的相关检查和治疗，
患者需外院进一步诊断治疗。
4、会诊后可能难以确定治疗方案，而仍需进一步检查。
5、由于疾病自身等原因，会诊后也许只能进行对症治疗，不能彻底治愈疾病。
6、会诊只能依据患者所提供的现有资料进行，会诊结束后两日内出具《安徽
性别：
年龄：
联系电话：
□门诊病例
□住院病例 病区：
床号: 住院号：
主管医师：
病情简介（如为肿瘤患者，注明病理诊断、初始分期、确诊日期、远处转移部位及时间,合并 症及并发症）
地点：
既往治疗情况（包括手术、放疗和化疗等各种治疗，按时间先后顺序列出）：
绩溪路门诊三楼该患者病情诊治需要，并经家属提出申请同意并签字 本次讨论需解决的问题：
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
肝胆胰疾病多学科（MDT)诊 治
主要内容
MDT历史与现状 组织结构 临床工作 病例分享
历史与现状
多 学 科 综 合 治 疗 团 队 (multidisciplinary team MDT)：二十世纪九十年代提出，2008年 欧美制定国家标准，2008年起北京（协和）、 上海（中山）、浙江（浙医大）先后成立MDT ；
我院于202X-1成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。
背景
202X年胰腺癌NCCN指南强烈推荐：胰腺癌 应在MDT指导下个体化治疗；
202X年CSCO胰腺癌专家共识：首推MDT。
工作背景
• 解决部分疑难病症病人多学科就诊的困难和不便，建立多 学科疑难病症联合会诊机制，已在我国一些医疗水平先进 地区先期开展，是三甲医院复审的项目之一。
• 肝胆胰疾病是消化系统诊疗难度较大的疾病。存在发病率 高、诊治难度大、学科交叉性强等特点；
• 实施多学科协作诊治模式，能够最大可能地达到准确诊断 和精确治疗的目的。
202X年1月18日率先成立胰腺疾病MDT 并开展工作
肝胆胰多学科协作诊疗体系
更为专业的会诊团队
普外科：耿小平，许业 传，刘付宝……
辅助检查
202X.5.8血常规：HGB 98g/L； 肿瘤指标：CEA及CA199正常；202X.3.25超声内镜：囊液淀粉酶＞ 1000u/l， CA19-9＞1000u/ml 202X.3.28.MRI示：胰腺假性囊肿 202X.5.9.上腹部CT平扫+增强提示：1.胰头及胰体部胰 管高度扩张呈囊状改变，考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤可 能，2.相当近段空肠内结节状强化灶，考虑占位，或伴出 血可能。
医科大学第一附属医院多学科综合诊治意见书》，该《意见书》仅对此次会诊负
责，不做疾病证明。
7、申请多学科综合诊治患者(或家属)需在门诊缴纳“多学科综合诊治费”共
计 500 元，该费用可能无法报销。
8、门诊会诊患者，需携带相关资料，按照指定时间到达指定会诊地点，逾期
不候。
9、由于病情变化及结合具体病情等原因，相关接诊科室可能无法执行此次会
安徽医科大学第一附属医院
多学科综合诊治知情同意书
尊敬的患者及家属：
结合现有资料，目前认为患者
病情复杂/严重。为
进一步制定诊疗方案，拟申请多学科诊治。现将可能出现的风险及相
关情况告知如下：
1、该会诊为多学科诊治会诊模式，可能需要等待数日。等待期间患者病情可
能出现变化。住院患者等待期间诊疗由所在科室治疗执行。门诊患者出现病情变
多学科会诊中心 拟请会诊学科：
□肿瘤科 □放疗科 □普外科 □消化科 □内分泌科 □CT 室 □磁共振室 □介入科 □病理科
□其他科室(注明)
_
收费：500元/人次 □若拟请特定病区会诊请注明：
拟会诊时间：
年月
日(周四) 下午
时分
拟会诊地点：绩溪路门诊三楼多学科会诊中心
申请医师：
科室(盖章)：
申请时间： 年 月 日
高峰论坛开幕式
第一届肝胆胰疾病多 学 科 （ MDT ） 高 峰 论 坛
时间:202X.9.12-9.13 地址:中国 合肥
主会场
病例（一）
患者 ：胡** ，女， 42岁； 202X-3因反复上腹痛10月余，再发1周”入院，
无烟酒嗜好，身体健康,无外伤病史及胰腺炎。 查体：近期体重下降明显，全身皮肤粘膜无黄染， 腹软，肝脾肋下未及，上腹部压痛阳性，反跳痛 阴性，移动性浊音（-）。
54 109
36
26
12 12 11
64
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
57 109
39
25
26
14
病例分析
202X,1-9月诊治病例一览图
胰腺40
肝胆45
胃肠12
十二指肠2
其他16
病例MDT讨论概况
患者诊治需求-----------80% 经验与教训（教学）-----5% 临床研究新进展介绍-----10% 临床问题与探索---------5%
果
团队组成
MDT组成：首先明确不是单纯意义的专家会诊； 核心科室：消化科、肝胆胰外科、肿瘤内科、
影像医学（CT\MRI\超声\核医学)、介入科、病 理科 扩大科室：内分泌科、ICU、麻醉科、急诊医 学、肝病科、护理专业…… MDT团队：是开放； 讨论专家是MDT的主体，专家具备丰富临床诊治 能力；团队合作精神；充足时间和精力；…。