肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
肝癌多学科协作(MDT)病例分享 ppt课件
ppt课件
2
国内肝癌现状
恶性肿瘤中发病率第4位，死亡率第2位 恶性程度高，手术切除率低，易复发转移 治疗手段较多，但总体预后较差
ppt课件
3
病例资料
患者，男，44岁，以“间断右上腹隐痛半年余”为主诉入院 发现乙肝10年，未治疗 体检：巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（—）
ppt课件
5
腹部CT
肝右叶占位，约13.4×8.3cm，门脉右支部分癌栓，腹膜后多发肿大淋巴结
ppt课件
6
诊断
根据乙肝病史+AFP+典型影像学表现，临床可确诊为肝癌
ppt课件
7
启动MDT
ppt课件
8
肝胆胰外科
虽然外科切除是肝癌首选方法，但该患者肿瘤体积较大，且合并门静脉 癌栓、腹膜后肿大淋巴结，手术难以实现根治性切除，而姑息性手术治 疗效果不佳，且创伤大，故不建议对此例患者实施外科手术 另外，由于肿瘤体积较大，射频消融、微波消融难以实施，故不建议行 消融治疗
ppt课件
13
肿瘤科
本例患者存在肝炎肝硬化，肝功能异常，会影响化疗药物的代谢并增强 其毒性，且肝癌化疗总体疗效较差，故不推荐作为一线治疗措施，可作 为备选方案
索拉菲尼是经国内外证实对晚期肝癌有效的分子靶向药物，能够延缓疾 病进展，延长总生存期，且安全性较好，如患者经济条件允许，建议服 用该药作为辅助治疗
中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识(2015年)
消化内科 朱励
真正意义全面系统的MDT始于1997年。当时，随着MD安德森在全美 率先全面实施肿瘤亚专科化临床路经，更加强调以器官系统为中心的 各个亚专科之间的协作。利用信息化医学综合公共平台，各亚专科医 生随时随地可了解病人的全部医疗资料（如病历、用药、实验室结果、 病理报告、影像图片、手术过程、内镜图像、遗传咨询报告等）。一 般每个MDT组每周进行一次讨论会，每次一般讨论5-8个病例，大约１ 到１个半小时，医生们达成治疗的共识，即先采用什么治疗方式，后 采用什么治疗方法，或不应该采用何种方式，为病人提供“一站式” 服务。 MDT的目的不是给医生带来高收入，而是给患者带来高生存率。 MDT的目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副 作用最小、生活质量最好的个性化医疗方案，不会为医生带来更高的 收入。在MDT中，每个亚专科医生的话语权都是平等的，但就对每个 病人因为其临床病例特征及侧重点不同，某一个或两个亚专科的医生 会对某一个病人的医疗方案会有更大的影响。
• 4．ERCP术后胰腺炎(PEP)：我国PEP发生率约为4.3%，但90%以上的
PEP属于轻中度。在高危患者当中，使用胰管支架、术前/术后给予非 甾体抗炎药(NSAID)栓剂纳肛可以预防PEP。近期我国一项大样本量多 中心随机对照试验(RCT)证实生长抑素也有明确的预防作用。而头孢 他啶、加贝酯、乌司他丁、糖皮质激素、抗氧化剂、别嘌呤醇等药物 的预防效果不明确。
中国急性胰腺炎多学科诊治MDT共识PPT课件
系 • 基本原则 统 • APS包括12项生理指标，应当选择入ICU最初24小时内的最差值
• 对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值
Ⅱ • 同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选 (• 慢性健康评分
第16页/共29页
• 3．营养支持：MSAP患者建议尽早启动肠内营养。早期肠内营养对于维护重症患者的肠道 • 肠内营养的途径建议通过内镜引导或X线引导下放置鼻空肠管，但近期也有经鼻胃内营养 • MDT建议：MSAP急性期治疗是以对抗炎症反应为主的基础治疗，需要适时采取多学科干预
第17页/共29页
•恢(二) MSAP发病2周以后进入恢复期，以胰周液体或坏死物积聚为主要表现(多为无菌性)，也可能 •复1．肠道功能维护：对MSAP患者需动态观察腹部体征和肠鸣音改变，同时观察排便情况 。因肠黏膜 •期2 ． 感 染 预 防 ： M S A P 的 胰 周 液 体 积 聚 是 否 会 合 并 感 染 很 难 预 测 ， 可 能 和 急 性 期 肠 道 的 缺 氧 、 细 菌 移 治 疗
第3页/共29页
分
类
和
诊•
(一)AP的分类按照最新的AP分类标准，可将AP分为轻 症AP(MAP)、中度重症AP(MSAP)和重症AP(SAP)三大类。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
• 治疗效果：肿瘤得到有效控制，患者生存期延长，生活质量提高
案例二：胆道肿瘤多学科(MDT)诊治实践
患者基本信息：性别、年龄、病史等 诊断过程：影像学检查、病理学检查等 治疗方案：手术、化疗、放疗等 治疗效果：生存率、生活质量等 随访观察：定期复查、症状监测等 总结：胆道肿瘤多学科(MDT)诊治的优势和局限性
实验室检查：进 行血常规、肝功 能、胆红素、血 糖等检查
影像学检查：进 行超声、CT、 MRI等检查，了 解肝胆胰疾病的 具体情况
制定诊疗计划
确定疾病类型和严重程度
确定最终诊疗方案
制定初步诊疗方案
综合考虑患者病情、治疗效果和副作用等 因素
实施治疗并定期评估疗效 根据病情变化调整诊疗方案
确定诊疗方案
提高诊疗效率
多学科协作：各科室专家共同参与，提高诊断准确性 快速响应：MDT团队能够快速响应患者需求，缩短诊疗时间 综合治疗方案：MDT团队能够制定个性化的综合治疗方案，提高治疗效果 患者满意度：MDT模式能够提高患者满意度，减少医患矛盾
提升患者满意度
多学科协作：提高诊断和治疗效果，减少误诊和漏诊 患者参与：增强患者对治疗方案的理解和接受度 综合治疗：提供全面、个性化的治疗方案，提高患者生活质量 缩短治疗周期：减少患者就诊次数，节省时间和费用
【指南速递】中国急性胰腺炎多学科（MDT）诊治共识意见（草案）
【指南速递】中国急性胰腺炎多学科（MDT）诊治共识意见
（草案）
MDT建议：首诊医师对于病情严重程度的判断，尤其是SAP的早期识别非常重要，建议尽快完成各项实验室检查和胰腺CT平扫，建立多学科协调、会诊和转科机制（图1）。对于SAP患者，不具备重症监护病房（ICU）条件的单位，建议尽快完成转院治疗。
MDT建议：MAP的急性期治疗应采取药物治疗为主的基础治疗，可由首诊医师完成，基本不需要多学科的干预。
MDT建议：胆源性胰腺炎需要胆道引流时，部分患者可行经皮经肝胆囊引流、ERCP或外科手术，胆囊切除术的实施需要建立通畅的外
科会诊制度，避免患者在恢复期等待胆囊手术期间AP复发。
MDT建议：MSAP急性期治疗是以对抗炎症反应为主的基础治疗，需要适时采取多学科干预措施，如补液管理可能需要ICU医师的指导，中医药的使用可有效缓解胰腺炎症，营养支持可在营养专科医师的指导下完成。
MDT建议：MSAP恢复期治疗是以非手术治疗为主的综合治疗，出现感染时需与胰腺外科医师密切配合，严密观察病情变化，及时采取有效干预以防错过最佳手术时机。
MDT建议：SAP的救治过程尤其能体现多学科协作的作用，建议成立MDT救治小组，通过定期组织内科、外科和ICU等学科的会诊讨论，力争提高救治成功率。早期目标引导的液体复苏是治疗的关键措施之一，出现ACS时需要积极干预，必要时外科手术。
MDT建议：AP后期并发症的治疗以非手术治疗为主，可采取内镜介入、放射介入、肠内营养等多种手段治疗，但效果欠佳时需要考虑手术治疗。
本指南全文近期将在本刊发布，敬请期待。
【2018首届肝胆胰肿瘤MDT交流峰会】总冠军团队专访
【2018首届肝胆胰肿瘤MDT交流峰会】总冠军团队专访
Q1
对肿瘤治疗新模式——MDT 的认识是什么？MDT 与传统肿瘤模式有何不同？
蔡建强副院长：
MDT 诊疗模式对于我们国家的医疗界来讲已经不仅仅是一个名词，很多医疗单位已经付诸于实践，为此开展的工作也十分有效益。过去恶性肿瘤的治疗以会诊的形式进行多学科的综合治疗，到现在，恶性肿瘤的治疗已经演变成了多学科共同诊疗的模式，也就是所有相关学科的成员同时同地对同一个患者进行讨论。由于每一个学科参与到MDT 的都是有影响的专家，这种诊疗模式可以获得更多的先进治疗理念和方法。
Q2
临床实践中，肿瘤 MDT 模式会给患者带来哪些获益？
蔡建强副院长：
肿瘤 MDT 模式带给患者的获益主要体现 3 个方面：
① 节省诊疗时间。如果疾病发展十分迅速，比如一些生物学活性不良的肿瘤，多学科预约挂号就有可能延误治疗，使患者错过了最佳的治疗时机。
② 获得较高的经济效益。MDT 模式无需多学科预约挂号，自然减轻了患者的经济负担。
③ 最大的临床获益是疗效。多学科共同研制的方案可以使患者以最小的创伤，获得最好的效果。MDT 有助于把握治疗方向，达到更优疗效和延长患者生存期。
Q3
参加「2018 首届肝胆胰肿瘤 MDT 交流峰会——全国总决赛」的初衷是什么？
毕新宇主任医师（肝胆外科）：
我们肿瘤医院非常重视肿瘤的综合治疗， MDT 的方式就是我们平时工作的方式。参加 MDT 比赛是对我们平时工作的展示。我们提供的结直肠癌肝转移的病例，反映出结直肠癌肝转移的理念和综合治疗的水平已经发生了很多的变化，肝胆外科的医生参与度也越来越高。
急性胰腺炎多学科诊治MDT共识
• MDT建议：首诊医师对于病情严重程度的判断，尤其是SAP
的早期识别非常重要，建议尽快完成各项实验室检查和胰 腺CT平扫，建立多学科协调、会诊和转科机制。对于SAP 患者，不具备重症监护病房(ICU)条件的单位，建议尽快 完成转院治疗。
• 2．酒精性胰腺炎：建议补充维生素和矿物质，包括静脉
补充复合维生素B、叶酸等。劝患者戒酒，并给予健康指 导。研究表明，医务人员干预会显著降低2年内酒精诱发 的胰腺炎复发率。
• 3．高脂血症性胰腺炎：甘油三酯的代谢产物会加重炎症反应，因此
需要尽快将甘油三酯降至5.65 mmol/L以下。大部分轻度高脂血症可 以通过禁食和限制静脉脂肪乳剂的使用来纠正。对于重度高脂血症可 用低分子肝素5 000 U每日1次或每12小时皮下注射1次，增加脂蛋白 酶活性，加速乳糜微粒降解；必要时可采用血脂吸附和血浆置换疗法， 可迅速有效降低血浆甘油三酯浓度。
• 4．ERCP术后胰腺炎(PEP)：我国PEP发生率约为4.3%，但90%以上的
PEP属于轻中度。在高危患者当中，使用胰管支架、术前/术后给予非 甾体抗炎药(NSAID)栓剂纳肛可以预防PEP。近期我国一项大样本量多 中心随机对照试验(RCT)证实生长抑素也有明确的预防作用。而头孢 他啶、加贝酯、乌司他丁、糖皮质激素、抗氧化剂、别嘌呤醇等药物 的预防效果不明确。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治通用课件
THANKS
感谢观看
感染性疾病的预防和控制
肝胆胰血管疾病的MDT诊治策略
血管疾病的诊断
通过多学科协作，利用影像学、实验室检查和病理学等方法，对血管 疾病进行准确的诊断。
血管疾病的治疗方案制定
在MDT讨论下，选择合适的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手 术治疗等，提高治疗效果和患者的生存率。
血管疾病的并发症处理
针对血管疾病可能引起的并发症，制定个性化的治疗方案，降低并发 症的发生率和严重程度。
案例三：门静脉高压症的MDT诊治
总结词
综合治疗，改善患者生活质量
VS
详细描述
门静脉高压症是一种常见的肝病，会导致 腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。 MDT诊治模式可以为门静脉高压症患者 提供综合治疗。通过多学科协作，医生可 以全面评估患者的病情，制定个性化的治 疗方案。MDT诊治可以减轻门静脉高压 症患者的症状，预防并发症的发生，提高 患者的生活质量。
05
MDT诊治的展望与未来发展方向
MDT诊治技术的发展趋势
人工智能与大Leabharlann Baidu据分析 精准医疗 免疫治疗
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究热点与难点
肝胆胰肿瘤的早期诊断与治疗
01
肝胆胰疾病的并发症防治
02
肝胆胰疾病的个体化治疗
03
MDT诊治在肝胆胰疾病中的临床应用前景
肝癌mdt实施方案
肝癌mdt实施方案
肝癌多学科团队（MDT）实施方案：
1. 确定MDT成员：MDT通常包括肝脏外科医生、放射肿瘤
科医生、肝胆病专家、医学肿瘤学家、放射科医生、护士、营养师等。
2. 患者评估和诊断：MDT会根据患者的临床病史、症状、体
征和影像学检查等进行综合评估和诊断。
3. 临床路径规划：根据患者的确诊情况和肝癌的分期进行治疗路径规划，包括手术、化疗、靶向治疗、放疗和支持性治疗等。
4. 讨论和制定治疗方案：MDT成员在会议或讨论环境中共同
讨论患者的病情和治疗方案，制定个性化的治疗策略。
5. 手术治疗：MDT成员会根据患者的病情和手术指征决定是
否进行手术治疗，手术通常由肝脏外科医生负责执行。
6. 化疗和靶向治疗：根据患者的分期和病情，MDT成员会决
定是否进行化疗或靶向治疗，以达到控制肿瘤和提高患者存活率的目的。
7. 放射治疗：对于无法手术的肝癌患者或作为辅助治疗的一部分，MDT会考虑进行放射治疗，以破坏肿瘤细胞并减缓肿瘤
生长。
8. 进一步监测和随访：MDT成员负责监测患者的病情和治疗效果，并制定随访计划，以及时调整治疗方案或提供支持性治疗。
9. 综合治疗和支持性治疗：MDT会综合考虑患者的身体状况和治疗反应，为患者提供综合治疗和支持性治疗，以提高患者的生活质量。
10. 多学科协作和沟通：MDT成员之间定期开会，进行病例讨论和共享最新的研究进展，以优化治疗方案和患者管理。
请注意，以上内容仅为一般性的肝癌MDT实施方案，具体的实施步骤和治疗方案可能会因医院和患者的情况而有所不同。
急性胰腺炎多学科诊治MDT共识
补充复合维生素B、叶酸等。劝患者戒酒，并给予健康指 导。研究表明，医务人员干预会显著降低2年内酒精诱发 的胰腺炎复发率。
• 3．高脂血症性胰腺炎：甘油三酯的代谢产物会加重炎症反应，因此
需要尽快将甘油三酯降至5.65 mmol/L以下。大部分轻度高脂血症可 以通过禁食和限制静脉脂肪乳剂的使用来纠正。对于重度高脂血症可 用低分子肝素5 000 U每日1次或每12小时皮下注射1次，增加脂蛋白 酶活性，加速乳糜微粒降解；必要时可采用血脂吸附和血浆置换疗法， 可迅速有效降低血浆甘油三酯浓度。
MAP患者腹痛减轻或消失、血淀粉酶下降至接近正常、肠道动力恢复 时可以考虑开放饮食，开始以流质为主，逐步过渡至低脂饮食。MAP 的液体治疗只要补充每天的生理需要量即可，一般不需要进行肠内营 养。
• 2．抑制胰酶分泌：胰腺腺泡内胰蛋白酶的活化是AP的始动环节，生
长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用。 可选用生长抑素250 μg/h或奥曲肽25～50 μg/h静脉滴注。质子泵 抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分 泌，还可以预防应激性溃疡的发生。可选用埃索美拉唑40 mg、泮托 拉唑40 mg或兰索拉唑30 mg间隔12 h静脉滴注。
• 3．影像学检查：胰腺CT扫描是诊断AP并判断AP严重程度
肿瘤MDT工作实施方案
肿瘤MDT工作实施方案
多学科综合诊疗协作组（Multi-disciplinary team）简称MDT，是为了向肿瘤患者提供一种综合、全面、以病人为中心的诊断治疗模式。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各科治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量的目的。
我院拟开展MDT诊治模式对恶性肿瘤患者提供高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，旨在使传统的个体经验性医疗模式转变为现代的小组协作规范化决策模式，以制定全方位、专业化、规范化诊治策略，合理配置、整合医疗资源，最终不断提高各专业学科的水平，推动多学科交叉领域诊疗技术的发展。
现成立我院肿瘤MDT诊疗中心，下设：胸部肿瘤组、乳腺肿瘤组、胃肠肿瘤组、肝胆胰肿瘤组、妇科肿瘤组。由多学科专家共同参与组成各MDT工作组，实践MDT所具备的互动、协同、沟通、快速、优化等特点，打造具备我院特点的肿瘤治疗规范流程。
两周一次的病例讨论会：周二下午15：00–17：00。
第一轮MDT病例讨论会时间计划表：
工作目标：针对某个或几个肿瘤疾患，在参照通用病种诊疗规范或指南的前提下，通过MDT的方式，建立一套符合我院实际情况的标准化治疗模式与程序，最终起到规范医疗行为，减少随意性，降低成本，提高质量的目的。
工作模式：遴选多学科专家进入MDT工作组，以由专家共同参与的病例讨论会为中心，针对某个或几个肿瘤疾患，通过召开定期、定时、定址的会议，相关专业专家共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。
中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(最全版)
中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(最全版)
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见急症，发病率逐年增高，尤其重度AP起病凶险、病死率高。2012年AP亚特兰大诊断标准的更新引起了广泛关注[1]，近年来我国颁布了内科、外科、急诊医学以及中西医结合专业的AP诊治指南[2,3,4,5]，对规范AP的临床救治起到了重要作用。
AP的救治是一个需要多学科参与的综合治疗过程，但目前还存在救治理念不统一、相关学科介入时机不明确、并发症处理不完善的问题。因此，有必要开展以AP患者为中心的多学科协作诊治，建立一个相对规范的综合诊治流程。2015年，中国医师协会胰腺病学专业委员会组织相关领域专家，结合国内外最新的循证医学依据，制订国内首部AP多学科诊治(multiple disciplinary teams，MDT)共识意见(草案)，旨在对AP的救治开展多学科指导，充分体现AP救治的多学科协作理念，最终提高AP的救治成功率。
一、AP的分类和诊断
AP是一种起病急、病情变化快的临床急症。AP患者的首诊通常由急诊科医师完成，早期及时、正确的临床处置可以最大程度上减少胰腺炎症对机体的损伤、缩短病程、改善预后。
(一)AP的分类
按照最新的AP分类标准[1]，可将AP分为轻症AP(MAP)、中度重症AP(MSAP)和重症AP(SAP)三大类。诊断标准如下。
1．MAP：
无局部或全身并发症，无器官功能衰竭，通常在1～2周内恢复。MAP 占AP的60%～80%，病死率极低。
2．MSAP：
《中国胆道肿瘤多学科综合治疗专家共识》(2023)要点
《中国胆道肿瘤多学科综合治疗专家共识》(2023)要点
【摘要】胆道肿瘤发病率逐年上升，整体预后差。临床上通常以治疗目标为导向和临床分期制订治疗策略。对千早期胆道肿瘤，以外科手术为主，力争RO切除，结合术中或术后放疗、肝内消融、术后化疗，采用个体化综合治疗方案。晚期胆道肿瘤患者以全身系统治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，单一手段疗效欠佳，通常需要多种治疗的组合。近年来以多学科综合治疗(MDT)为主的诊疗模式已经成为胆道肿瘤患者延长生存的重要策略。随着精准靶向治疗以及免疫联合治疗的数据不断被刷新，胆道肿瘤的治疗格局持续改变，迫切需要更加规范、高效的MDT参与到诊疗过程中以提高诊疗水平，为此中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会组织专家制定《中国胆道肿瘤多学科综合治疗专家共识》。
1 胆道肿瘤诊疗现状
胆道肿瘤主要包括胆囊癌和胆管癌，胆管癌又分为肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC).,胆道肿瘤发病率位居全球消化道肿瘤第6位，约占所有消化系肿瘤的3%，我国胆道肿瘤发病率呈逐年上升趋势。胆道肿瘤绝大多数为腺癌侵袭性强发现时多为晚期，预后极差，5年存活率<5%。对千早期胆道肿瘤，以外科手术为主，力争RO切除，结合术中或术后放疗、肝内消融、术后化疗，采用个体化综合治疗方案。晚期胆道肿瘤患者以全身系统治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，单一手段疗效欠
佳，通常需要多种治疗的组合。近年来以多学科综合治疗(MDT)为主的诊疗模式已经成为胆道肿瘤患者延长生存的重要策略。随着精准靶向治疗以及免疫联合治疗的数据不断被刷新，胆道肿瘤的治疗格局持续改变，迫切需要更加规范、高效的MDT参与到诊疗过程中以提高诊疗水平。
肝癌mdt实施方案
肝癌mdt实施方案
肝癌MDT实施方案。
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者及其家庭带来了巨大的
身心困扰。为了更好地治疗肝癌患者，提高患者的生存率和生活质量，多学科诊疗团队（MDT）的实施变得尤为重要。下面将介绍肝癌MDT实施方案。
首先，肝癌MDT团队应包括肝胆外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗专家、
放射诊断专家、病理医生、肝胆胰内镜专家、护理人员等多学科专家。这些专家应具备丰富的临床经验和专业知识，能够全面、深入地了解肝癌患者的病情，为患者制定个性化的治疗方案提供保障。
其次，肝癌MDT实施过程中，应充分尊重患者的意愿，听取患者及其家属的
意见。在制定治疗方案时，应充分考虑患者的身体状况、年龄、病情严重程度等因素，制定出最合适的治疗方案。
在治疗方案的选择上，应根据患者的具体情况，综合考虑手术治疗、介入治疗、放疗、化疗等多种治疗手段的优劣势，制定出最佳的治疗方案。对于手术治疗适应症的患者，应选择有经验的肝胆外科医生进行手术治疗，确保手术的安全性和彻底性。对于介入治疗、放疗、化疗等治疗手段，应充分考虑患者的耐受性和治疗效果，选择最适合患者的治疗方式。
在治疗过程中，肝癌MDT团队应密切配合，加强沟通，及时调整治疗方案。
对于治疗过程中出现的并发症和不良反应，应及时处理，确保患者的治疗效果和生活质量。
最后，治疗结束后，肝癌MDT团队应对患者进行长期的随访和管理，密切观
察患者的病情变化，及时发现并处理复发和转移等情况，提高患者的生存率和生活质量。
综上所述，肝癌MDT实施方案是多学科合作的产物，需要各个专业领域的专
(完整版)肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治
医科大学第一附属医院多学科综合诊治意见书》，该《意见书》仅对此次会诊负
责，不做疾病证明。
7、申请多学科综合诊治患者(或家属)需在门诊缴纳“多学科综合诊治费”共
计 500 元，该费用可能无法报销。
8、门诊会诊患者，需携带相关资料，按照指定时间到达指定会诊地点，逾期
不候。
9、由于病情变化及结合具体病情等原因，相关接诊科室可能无法执行此次会
消化科：许建明，梅 俏..
肿瘤科：孙国平、顾 康生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊 壮，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与
分析 动态MRI和CT成像解
读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与
总结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断
• 肝胆胰疾病是消化系统诊疗难度较大的疾病。存在发病率 高、诊治难度大、学科交叉性强等特点；
• 实施多学科协作诊治模式，能够最大可能地达到准确诊断 和精确治疗的目的。
2013年1月18日率先成立胰腺疾病MDT 并开展工作
肝胆胰多学科协作诊疗体系
更为专业的会诊团队
普外科：耿小平，许 业传，刘付宝……
患者姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
□门诊病例
□住院病例 病区：
床号: 住院号：
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治PPT课件
精准医疗与个体化治疗
基于基因组学、蛋白质组学等多组学研究，实现 mdt诊治的精准化和个体化，提高疾病治疗效果。
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究进展
新型诊疗技术的研发与应用
针对肝胆胰疾病的特点，研发新型诊疗技术，如新型影像诊断技 术、微创手术技术等，提高疾病的诊断准确率和治疗效果。
根据患者具体情况，制定手术或 非手术治疗方案，密切监测病情 变化，及时调整治疗方案，降低 并发症发生率和死亡率。
05
MDT诊治的未来展望
MDT诊治技术的发展趋势
1 2 3
人工智能与大数据的应用
利用人工智能和大数据技术对疾病进行精准诊断 和治疗方案制定，提高mdt诊治的准确性和效率。
远程医疗与互联网医疗
治疗方案实施
按照治疗方案进行治疗，并密切 观察病情变化。
患者初步评估
对患者进行初步评估，确定是否 需要mdt诊治。
疗效评估和调整治疗方案
根据治疗效果和病情变化，及时 调整治疗方案。
MDT诊治的评估和优化
01
02
03
治疗效果评估
定期评估治疗效果，分析 治疗方案的优缺点。
经验总结
总结mdt诊治过程中的经 验和教训，提高诊治水平。
导致肝细胞损伤和肝功能异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化时请及时就诊。
2、由于病情异常复杂等原因，此次会诊可能无法得出明确指导意见。
3、由于目前条件限制，我院可能无法完成会诊意见提及的相关检查和治疗，
患者需外院进一步诊断治疗。
4、会诊后可能难以确定治疗方案，而仍需进一步检查。
5、由于疾病自身等原因，会诊后也许只能进行对症治疗，不能彻底治愈疾病。
6、会诊只能依据患者所提供的现有资料进行，会诊结束后两日内出具《安徽
54 109
36
26
12 12 11
64
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
57 109
39
25
26
14
病例分析
202X,1-9月诊治病例一览图
胰腺40
肝胆45
胃肠12
十二指肠2
其他16
病例MDT讨论概况
患者诊治需求-----------80% 经验与教训（教学）-----5% 临床研究新进展介绍-----10% 临床问题与探索---------5%
多学科会诊中心 拟请会诊学科：
□肿瘤科 □放疗科 □普外科 □消化科 □内分泌科 □CT 室 □磁共振室 □介入科 □病理科
□其他科室(注明)
_
收费：500元/人次 □若拟请特定病区会诊请注明：
拟会诊时间：
年月
日(周四) 下午
时分
拟会诊地点：绩溪路门诊三楼多学科会诊中心
申请医师：
科室(盖章)：
申请时间： 年 月 日
医科大学第一附属医院多学科综合诊治意见书》，该《意见书》仅对此次会诊负
责，不做疾病证明。
7、申请多学科综合诊治患者(或家属)需在门诊缴纳“多学科综合诊治费”共
计 500 元，该费用可能无法报销。
8、门诊会诊患者，需携带相关资料，按照指定时间到达指定会诊地点，逾期
不候。
9、由于病情变化及结合具体病情等原因，相关接诊科室可能无法执行此次会
安徽医科大学第一附属医院
多学科综合诊治知情同意书
尊敬的患者及家属：
结合现有资料，目前认为患者
病情复杂/严重。为
进一步制定诊疗方案，拟申请多学科诊治。现将可能出现的风险及相
关情况告知如下：
1、该会诊为多学科诊治会诊模式，可能需要等待数日。等待期间患者病情可
能出现变化。住院患者等待期间诊疗由所在科室治疗执行。门诊患者出现病情变
高峰论坛开幕式
第一届肝胆胰疾病多 学 科 （ MDT ） 高 峰 论 坛
时间:202X.9.12-9.13 地址:中国 合肥
主会场
病例（一）
患者 ：胡** ，女， 42岁； 202X-3因反复上腹痛10月余，再发1周”入院，
无烟酒嗜好，身体健康,无外伤病史及胰腺炎。 查体：近期体重下降明显，全身皮肤粘膜无黄染， 腹软，肝脾肋下未及，上腹部压痛阳性，反跳痛 阴性，移动性浊音（-）。
性别：
年龄：
联系电ຫໍສະໝຸດ Baidu：
□门诊病例
□住院病例 病区：
床号: 住院号：
主管医师：
病情简介（如为肿瘤患者，注明病理诊断、初始分期、确诊日期、远处转移部位及时间,合并 症及并发症）
地点：
既往治疗情况（包括手术、放疗和化疗等各种治疗，按时间先后顺序列出）：
绩溪路门诊三楼该患者病情诊治需要，并经家属提出申请同意并签字 本次讨论需解决的问题：
MDT组织结构
肝病科
ICU 肝胆胰 外科
影像 临床 护理
消化
MDT
病理
内分泌
肿瘤 内科
介入 …
放疗
MDT诊治流程
申请会诊 组织会诊 病例汇报、分析讨论、明确诊断、确
定治疗方案 出具会诊意见
会诊申请与知情同意（1）
时间： 周四下午4时
安徽医科大学第一附属医院多学科综合诊治申请单
患者姓名：
果
团队组成
MDT组成：首先明确不是单纯意义的专家会诊； 核心科室：消化科、肝胆胰外科、肿瘤内科、
影像医学（CT\MRI\超声\核医学)、介入科、病 理科 扩大科室：内分泌科、ICU、麻醉科、急诊医 学、肝病科、护理专业…… MDT团队：是开放； 讨论专家是MDT的主体，专家具备丰富临床诊治 能力；团队合作精神；充足时间和精力；…。
辅助检查
202X.5.8血常规：HGB 98g/L； 肿瘤指标：CEA及CA199正常；202X.3.25超声内镜：囊液淀粉酶＞ 1000u/l， CA19-9＞1000u/ml 202X.3.28.MRI示：胰腺假性囊肿 202X.5.9.上腹部CT平扫+增强提示：1.胰头及胰体部胰 管高度扩张呈囊状改变，考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤可 能，2.相当近段空肠内结节状强化灶，考虑占位，或伴出 血可能。
• 肝胆胰疾病是消化系统诊疗难度较大的疾病。存在发病率 高、诊治难度大、学科交叉性强等特点；
• 实施多学科协作诊治模式，能够最大可能地达到准确诊断 和精确治疗的目的。
202X年1月18日率先成立胰腺疾病MDT 并开展工作
肝胆胰多学科协作诊疗体系
更为专业的会诊团队
普外科：耿小平，许业 传，刘付宝……
消化科：许建明，梅俏 ..
肿瘤科：孙国平、顾康 生。张帆…..
感染科：叶英
放射科：钱银峰，熊壮 ，吴兴旺…..
病理科：吴继峰
更为精致的会诊过程 详尽病史资料收集与分
析 动态MRI和CT成像解读 密切临床的病理读片 充分的讨论、点评与总
结
更为精确的会诊结果 明确诊断或确诊断手
段 明确治疗方法和专科
治疗责任 反馈会诊后的诊治效
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
我院于202X-1成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。
背景
202X年胰腺癌NCCN指南强烈推荐：胰腺癌 应在MDT指导下个体化治疗；
202X年CSCO胰腺癌专家共识：首推MDT。
工作背景
• 解决部分疑难病症病人多学科就诊的困难和不便，建立多 学科疑难病症联合会诊机制，已在我国一些医疗水平先进 地区先期开展，是三甲医院复审的项目之一。
肝胆胰疾病多学科（MDT)诊 治
主要内容
MDT历史与现状 组织结构 临床工作 病例分享
历史与现状
多 学 科 综 合 治 疗 团 队 (multidisciplinary team MDT)：二十世纪九十年代提出，2008年 欧美制定国家标准，2008年起北京（协和）、 上海（中山）、浙江（浙医大）先后成立MDT ；