监理巡视检查记录表

巡视检查记录表工程名称：深圳市*******工程**标段编旦号:巡视工程部位或工序：**栋主体工程钢筋及混凝土施工施工单位：*******工程有限公司⑥电渣压力焊工（龙** 083122***4500**56 ）;以上所有操作证均在使用期内；（3）现场施工人员有钢筋工38人、木工20人。

3、施工机械大型机械设备D*栋南侧偏西位置3号塔吊一台；D*栋西侧施工电基础已经施工完毕，现在还未安装；钢筋加工场有电动直螺纹套丝机（型号：HGS-40 2台、钢筋弯曲机（型号：GJ7-40）3台、调直切断机（型号：GT4-14 1台、切断机（型号：GQ40FA-40 2 台、钢管除锈油漆机（型号：DF-A48-AB）1台；所有施工机械进场、安装验收及使用等均符合要求和规定，满足施工要求；所有施工机械运转正常，无异常情况发生。

4、检验批及分项工程检查（1）钢筋工程：D*栋低区^一层楼面梁板（轴线范围：D*-12/D*-J/D*-33/D*-A ）钢筋工程安装存在问题：①D*-16/D*B轴线处悬挑梁面筋长度不符合要求；② D*-B轴线偏南2160处消防楼梯悬梁钢筋未绑扎；③D*-22/D*-27/D*-31轴线交D*-A轴线处阳台侧壁钢筋均未设置底筋；④部分客厅板筋间距不符合要求；⑤D*-16/D*-E轴线部位加强筋未按设计要求的 5 ① 14@100（L=2000）绑扎；D3栋高区七层墙柱（轴线范围：D*W-A/D*W-1D*W-S/D3-J/D*-11/ D*-B/D*W-6 ）钢筋安装工程存在问题：①轴线D*W-P/D*W-6处暗柱与轴线D*-7/D*-G/D*-F处剪力墙纵向钢筋电渣压力焊接头均有个别焊包不饱满，钢筋纵肋未对齐的问题；②轴线D*-8/D*-H 处有2跟柱筋偏位达30mm（2）模板工程：D*栋低区^一层（轴线范围：D*-12/D*-J/D*-33/D*-A ）楼面梁板模板存在问题：①部分模板拼接部位间隙过大；②部分梁底模板空洞未封堵；③部分客厅板模板不平整；D*栋低区六层（轴线范围：D*-12/D3-J/D*-33/D*-A ）梁板模板于10月12日拆除完毕。

水利工程监理巡视检查记录表

六、附件
-（列出附件的名称和描述）
水利工程监理巡视检查记录表
一、基本信息
-项目名称：
-巡视检查日期：
-巡视检查人员：
-被巡视单位：
二、巡视检查内容
- 1.巡视检查目的：（简要描述巡视检查的目的）
- 2.巡视检查范围：（列出巡视检查的具体范围）
三、巡视检查记录
序号
巡视检查事项
巡视检查情况描述
备注
1
技术文件
对技术文件进行了仔细检查，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
2
工程进度
检查了工程进度安排，并发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
3
质量控制
了解了质量控制措施，并检查了材料质量，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
4Hale Waihona Puke 施工安全对施工现场安全控制进行了检查，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
5
合同履约情况
查看了合同履约情况，并发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
6
管理与监督
对工程管理和监督情况进行了检查，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
7
其他事项
其他重要事项的检查结果和问题描述：（详细描述问题并给出解决方案）
四、改进措施
- 1.根据上述巡视检查记录，制定了改进措施如下：（详细描述改进措施并列出具体实施计划）
五、后续跟进
- 1.负责跟进改进措施的部门/人员：

监理安全巡视检查记录表

罗尾--牌楼--康绪110KV线路安装工程监理安全巡视检查记录表记录人：审核人：监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 001巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 002巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 003巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 004巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 005巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 006巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 007巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 008巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 009巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 010巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 011巡视监理人员(签名):。

监理安全巡视检查记录模板范本

监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。

特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。

5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。

监理安全巡视检查记录表-管理实用文件(2022年参考新模板)

监理安全巡视检查记录表-管理实用文件（2022年参考新模板）项目名称检查时间1、当日危险源，危险源预防措施，危险源处作业工人安全交底。

2、“三宝”、“四口”防护检查：未带安全帽，未栓安全网未系安全绳，楼梯口、电梯口防护，预留洞口、坑井防护，通道口防护，阳台、楼面、屋面边等防护，电梯井道内10m一道水平安全网防护。

3、高空作业面防护1.8m高，护栏密网设置，防护栏与作业面外缘水平间距防护。

4、已验收通过的施工用电日常检查：三级漏电保护，一机一闸一漏一箱，闸具损坏，配电箱无门、无锁、无防雨措施，现场用电裸搭、裸插，施工用电线路架空、支点绝缘。

5、已验收通过的落地式、悬挑式、门型、挂脚手、吊栏、附着式升降脚手架日常检查：施工层以下每隔10m或作业层下用平网或其他措措施封闭，垂直密网破损脱落更换，私设卸料平台未验收，架料、杆件明显变形更换，架体与墙体连件松动，移位，脚手板铺设不严、材质不合、不牢、不稳，卸料平台无限载标识，堆载超重，上下人行通道及防护，行人不走专用通道，上下班翻、跨、跳非行人通道。

6、施工外用电梯出入口周边防护，出入口防护门，升降信号灵敏度，带病运行。

7、新投入的防护设施、设备、`安装完毕后的验收与否检查：物料提升机，施工外用电梯，移动式操作平台，各类作业平台、卸料平台，脚手架，附着式升降脚手架和其他外挂式脚手架，模板工程，吊栏。

8、模板拆模时间报验核定，拆模作业人员立足可靠，拆模作业区临空面防护密闭。

9、防地面水流入坑内措施，场地内排水沟，低洼地抽水设施，边坡顶开裂监控，边坡危岩松塌清理，软质边坡支护，坑槽、边坡、桩边堆置物料、设备距离不小于1.5m，基坑槽作业时人员上下专用通道设置，作业人员攀爬模板、支架，作业人员进入机械作业区域，边坡模板立杆底座垫木、垫块，在易塌方地段抢险作业时专人指挥，监控，人工挖孔桩孔口挡水圈，挖孔桩孔口周边防护，作业中途停歇孔口复盖封闭，孔内送风。

10、塔吊力矩限制器，吊钩保险装置，超高、变幅、行走限位器及灵敏度，附墙装置可能间距，在旋转半径以内的相邻塔吊的防碰撞措施，园盘锯防护罩，闪光对焊火花防护，临边电碴压力焊防火花四溅措施。

深基坑监理巡视检查记录表

深基坑监理巡视检查记录表深基坑工程监理巡视检查记录工程名称：未说明一、支护结构情况在本次巡视中，我们对支护结构进行了检查。

我们发现围檩和支撑出现了裂缝，支撑和立柱也出现了较大的变形。

此外，围护体后土体出现了裂缝、沉陷和滑移的情况。

同时，我们还发现了基坑涌土、流砂和管涌的问题。

二、施工工况我们还对施工工况进行了检查。

我们发现土质情况与勘察报告存在差异，基坑开挖与设计及方案不一致，出现了超长、超深开挖的情况。

此外，地表水、地下水排放不正常，基坑降水等设施也存在问题。

基坑周边地面出现了超载的情况。

三、周边环境状况我们还对周边环境状况进行了检查。

我们发现地下管道存在破损和泄漏的情况，周边建（构）筑物出现了新增裂缝，周边道路（地面）出现了裂缝和沉陷的情况。

四、监测设施状况我们对监测设施的状况进行了检查。

我们发现基准点和监测点完好，未发现影响观测工作的障碍物。

以下位置发现异常：未发现。

以下位置发现新增裂缝：未发现。

以下位置发现新增裂缝、沉陷：未发现。

以下位置发现异常：未发现。

以下位置发现异常：正常。

以下位置发现异常：无。

以下位置堆放过多。

现场形象进度我们对现场形象进度进行了检查。

我们未发现明显的外观缺陷，但存在以下外观缺陷：未发现肉眼可见裂缝。

以下位置发现裂缝：未发现。

未发现肉眼可见变形。

以下位置发现变形：未发现。

我们查对监测报告，发现下列点位变形较大：未发现。

以下位置发现异常：未发现。

以下位置发现异常：采取措施及处理情况：未说明。

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称：奥体大道桥及梁科技馆、菊乐路工程编号：巡视部位奥体大道桥梁桩基混凝土浇筑施工现场安全文明施工评价混凝土采用商品砼，制定有浇筑砼施工方案操作规程，同时施工人员及负责人均已到现场，施工机械、振捣棒及砼运输车、砼开盘鉴定齐全现场安全工作较好。

现场存在的问题无监理有关措施无巡视时间年月日巡视监理工程师：李锐工程项目名称：奥体大道桥及梁科技馆、菊乐路工程编号：巡视部位科技馆、菊乐路工程管基、管座混凝土浇筑施工现场安全文明施工评价混凝土采用商品砼，制定有浇筑砼施工方案操作规程，同时施工人员及负责人均已到现场，施工机械、振捣棒及砼运输车、砼开盘鉴定齐全现场安全工作较好。

现场存在的问题无监理有关措施无巡视时间年月日工程项目名称：奥体大道桥及梁科技馆、菊乐路工程编号：巡视部位桥梁-------施工现场安全文明施工评价有模板脚手架搭设安全技术交底记录，并对搭设的脚手架进行了自检、互检和专检三级检查验收，搭设的模板及脚手架符合安全荷载有关要求，并设有人行通道。

安全工作较好。

现场存在的问题无监理有关措施无巡视时间2013年 1 月10日巡视监理人员：工程项目名称：2012年35KV农网升级改造工程编号：2013-1-18 巡视部位大英天保35KV输变电工程---变电站进站道路施工施工现场安全文明施工评价由于进站道路是在成水田基础上修建，需要将田里淤泥清除，由装载机开挖基础，检查了挖掘机驾驶员，有操作证，同时由专人指挥，在大英到天保的公路上，布置了“电力工程施工，请车辆慢行”的安全警示标志。

安全工作较好。

现场存在的问题只设有大英到天保方向单侧的警示标志。

监理有关措施要求立即整改，在道路施工的公路两侧分别设置了安全警示标志牌。

巡视时间2013年 1 月18 日巡视监理人员：工程项目名称：2012年35KV农网升级改造工程编号：2013-1-25 巡视部位蓬溪明月--至大石35KV线路铁塔基础开挖施工现场安全文明施工评价在基础开挖作业前，由施工负责人召开了班前会，检查时，施工队正在人工进行基础开挖，监理巡视检查人员要求在开挖完成的基础坑四周增设安全警示网，并悬挂好标志牌，防止人员坠落到坑内，要求立即整改，保证施工安全。

建筑装修监理巡视检查记录表

建筑装修监理巡视检查记录表===========================
项目名称：_________________
项目地址：_________________
监理单位：_________________
被监督单位：_______________
一、检查时间：_______________
二、巡视检查内容：
1. 设计方面：
- 检查装修设计是否符合规范和合同要求；
- 检查装修设计图纸是否与实际施工情况一致；
- 检查装修设计变更是否经过合规审批程序。

2. 施工方面：
- 检查施工过程是否符合规范和合同要求；
- 检查施工现场是否存在安全隐患；
- 检查施工进度是否符合计划。

3. 材料方面：
- 检查装修材料是否符合规范和合同要求；
- 检查材料的储存和保管情况；
- 检查材料使用是否符合设计要求。

4. 质量方面：
- 检查装修质量是否符合规范和合同要求；
- 检查工程验收及质量检测情况。

三、检查结果：
- 根据巡视检查情况，写下对各项内容的评估结果：合格、不合格、需整改等。

四、存在问题：
- 根据检查结果，列举存在的问题，并简要描述问题的性质和位置。

五、整改要求：
- 要求被监督单位针对存在的问题制定整改方案，并在指定时间内完成整改。

六、监理意见：
- 监理单位对整改方案和整改结果给出监理意见，并提出监理建议。

七、监理员签字：_____________。

监理安全巡视记录[完整版]

监理安全巡视记录[完整版]监理安全检查记录表工程项目名称：（填写工程项目名称），检查时间：年月日，施工单位安全责任人：（填写责任人姓名），监理工程师：（填写监理工程师姓名）。

安全文明施工管理检查1、检查专（兼）职安全员是否到岗，如未到岗，要求施工单位立即补充安全员并报告监理工程师。

2、检查施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志，如未悬挂或标志不清晰，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。

3、检查特种作业人员是否持有上岗证书，如未持证或未进行安全技术交底，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师；同时要求施工单位建立安全技术交底记录和签字，并确保交底具有针对性。

4、检查施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施，如未编制或未通过审查，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师；同时要求施工单位积极配合审查，并及时整改审查中提出的意见。

5、检查建筑工程专项施工方案，特别是深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案，并经施工单位负责人和监理工程师审查签认。

6、检查现场围挡设置是否符合要求，包括围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性等方面，如未符合要求，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。

7、检查现场进出口的设置是否符合要求，包括大门、门头的企业标志等方面，如未符合要求，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。

8、检查工地运输道路是否已作硬化处理，是否具有通畅的排水设施，大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等），如未符合要求，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。

9、检查大门口处挂的六牌二图是否完整，是否设置了宣传栏，如未完整或未设置，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。

三宝”、“四口”防护检查1、检查施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽，如未佩戴或佩戴不规范，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。

危大工程安全监理巡视检查记录表

危大工程安全监理巡视检查记录表
工程名称
XX检查情况：
1、施工现场在显著位置是否公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员并在危险区域设置安全
警示标志。
是否
2、专项施工方案的审批（或专家论证）是否符合要求。
是
否
3、作业人员是否已接受三级教育并签字齐全。
是
否
4、专项施工方案是否已按程序对现场管理、作业人员进行安全技术交底并签字齐全。是
否
5、施工单位是否建立危大工程安全管理档案。
是
否
现场作业及日常使用巡视检查情况： 1、特种作业人员是否持证上岗并人证相符。
否 2、现场施工是否按照已审核通过的专项施工方案实施。
否 3、作业人员是否配备个人防护用品并正确使用。
否 4、安全防护设施或临时防护设施是否已设置到位。
否 5、现场是否有施工项目部专职安全员在岗。
否
是是是是是
其它巡查内容：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。 2、本表一式一份，项目监理机构留存。

深基坑工程监理专项巡视检查记录表

深基坑工程监理专项巡视检查记录表深基坑工程监理专项巡视检查记录表工程名称：监理单位：施工单位：巡视时间：天气情况：巡视检查内容：1.施工方面是否编制了专项方案，专项方案是否按程序审核并签字？开挖前是否进行了条件验收？是否设置了告知牌和验收牌？开挖时混凝土支撑强度是否达到设计强度？钢支撑是否经过检测合格？基坑支护是否及时？钢支撑与围护结构连接、防坠落措施是否符合设计和方案要求？施工进度是否符合要求？2.方案及条款方面是否编制了专项方案，并经专家评审并按专家意见修改？预应力施加是否符合设计和方案要求？支护结构拆除或换撑是否符合设计和方案要求？3.验收方面是否进行了件验收，并符合要求？4.收排水方面是否编制了降水专项方案？是否进行了降水试验？是否设置了有效的排水、截水、封堵、防倒流措施？围护结构是否漏水？基坑底是否积水、涌水？基坑降水、回灌设施运转是否正常？5.土方开挖方面是否违反方案规定的顺序、方式开挖？是否存在超长、超宽、超深开挖？开挖面边坡是否符合安全要求？6.机械设备方面施工机械是否碰撞、损伤支护结构？机械设备施工与坑边距离是否符合要求？7.监测方面是否编制了专项监测方案？施工方案是否按规定的程序组织专家论证和审批？监测点设置及保护措施是否符合方案要求？监测点破坏是否及时恢复？是否按规定的监测频率及时对各监测项目进行监测？是否及时处理并反馈监测数据并用以指导施工？是否对达到预警或报警值的监测数据按程序及时进行处理？8.安全方面临边深度超过2m的基坑是否设置了临边防护措施？防护临边防护措施是否符合要求？上下人员上下是否有专用通道？通道专用通道是否符合要求？弃土、料具堆放距坑边距离是否符合要求？机械设备施工与坑边距离是否符合要求？基坑内作业人员是否有安全立足点？垂直交叉作业是否有有效的隔离防护措施？是否设置足够的照明？坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他物料？坑外安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防滑落措施？地下管道有无破损、泄露情况？周边建（构）筑物有无裂缝出现？备注：46.检查周边道路（地面）是否有裂缝或沉陷的情况。

监理巡视检查记录表 (成本)一周一次

监理巡视检查记录表 (成本)一周一次日期: [填写日期]
项目名称: [填写项目名称]
巡视内容
1. 成本记录巡视
- 检查项目进展情况，确认是否按照成本控制计划执行。

- 检查材料进场情况，确认是否符合设计要求和成本核算。

- 检查施工进度，确认是否符合成本控制计划。

2. 变更指令记录巡视
- 检查项目变更指令的处理情况，确认是否按照成本管理程序执行。

- 检查项目变更指令的影响，是否对成本控制产生影响。

3. 合同支付巡视
- 检查合同款项支付情况，确认是否按照合同约定和成本管理程序执行。

- 检查支付凭证和相关文件的完整性和准确性。

巡视结果
1. 成本记录巡视：
- 项目进展情况符合成本控制计划。

- 材料进场符合设计要求和成本核算。

- 施工进度符合成本控制计划。

2. 变更指令记录巡视：
- 项目变更指令的处理符合成本管理程序。

- 项目变更指令对成本控制无影响。

3. 合同支付巡视：
- 合同款项支付符合合同约定和成本管理程序。

- 支付凭证和相关文件完整准确。

备注
[填写备注，如有任何异常情况，请在此说明]。

水电站工程监理巡视检查记录表

水电站工程监理巡视检查记录表
一、巡视检查概述
日期：_________________
巡视人员：_________________
巡视区域：_________________
二、巡视检查内容
2.1 工程现场情况
- 进场检查
- 施工进度
- 施工质量
- 安全措施落实情况
2.2 用电情况
- 电源配置
- 用电设备安装
- 电缆敷设情况
2.3 水资源管理
- 水源供应情况
- 水泵站运行状况
- 水质检测结果
2.4 设备检查
- 水轮发电机组
- 发电设备控制系统
- 输变电设备
2.5 环境保护
- 废水处理设施运行情况- 废气排放监测结果
- 噪音控制措施实施情况
三、巡视检查结果
3.1 好的方面
- 工程进展顺利
- 施工质量合格
- 安全措施执行到位
3.2 需要改进的方面
- 施工进度延误
- 设备故障
- 环境保护措施不完善
四、问题整改建议
- 提醒承包商加快施工进度
- 报告设备故障并及时维修或更换
- 强化环境保护工作，完善措施
五、其他事项
- 汇报工作进展情况
- 需要协调解决的问题
以上是水电站工程监理巡视检查记录表的内容，希望对您有所帮助。

铁路建设监理巡视检查记录表

铁路建设监理巡视检查记录表
一、巡视检查概述
本次巡视检查旨在监督和评估铁路建设项目的进展和合规情况。

通过实地巡视和检查记录，确保工程质量和安全标准得到严格遵守，并及时发现和解决问题。

二、巡视检查详情
三、问题和建议
1. 工地一的施工现场噪声超过了规定的限制值，建议加强噪声控制措施。

2. 工地三工期计划存在延误风险，建议采取相应措施保证工期按计划完成。

3. 工地五发现部分材料未经过合格验收，建议在质量验收环节加强监督和管理。

四、总结
通过此次巡视检查，发现了一些问题并提出了相应的建议。

监理部门将加强与施工单位的沟通合作，持续关注施工工艺、安全措
施、工期计划和质量验收等方面，确保铁路建设项目按照合规要求进行并保持良好的质量和安全水平。

危大工程巡视检查记录表(基坑支护)

危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称
基坑支护
施工单位
巡视检查情况：
1.是否有按程序审批的基坑支护施工方案。□是□否
2.开挖程序、分层开挖的深度是否符合方案及设计要求。□是□否
3.坑槽开挖边坡是否正确。□是□否
4.边坡支护施工是否符合设计及方案要求。□是□否
5.积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离是否符合要求。□是□否
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
13.作业人员是否已接收作业前安全技术交底。□是□否
14.基坑四周是否按要求设有二道防护栏杆。□是□否
15.基坑四周是否设置安全立网或挡脚板。□是□否
16.作业人员上下是否已搭设专用通道。□是□否
17.基坑内作业人员是否有安全立足点。□是□否
18.坑内作业是否有充足照明。□是□否
发现问题及处理情况：
6.基坑施工时是否有有效的降、排水措施。□是□否
7.降水时是否有防止临近建筑物等沉降的措施。□是□否
8.坑边是否有护壁措施。□是□否
9.是否按规定进行基坑支护变形监测。□是□否
10.有沉降场是否已报验通过。□是□否
12.特种作业是否持有效证件上岗作业。□是□否