解析《综合医院分级护理指导原则》4 PPT课件
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护士论文选摘
13
国外护理模式简介
• 对高危跌倒患者的预防到位
–护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌 –详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预 防跌倒的方法 –对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示， 甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆角以免碰 伤
护士论文选摘
14
国外护理模式简介
• 日本各项护理工作都是以病人为中心而开 展。其最大特色是护理质量很高，工作做 得很细致，尤其是基础护理
–根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急， 护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理 要求最高，三级护理要求最低 –不同护理等级对应护士应当执行的护理措施， 以明确工作重点，分清主次缓急
5
国外护理分级进展
• 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪
–1863年，护理学科的创始人南丁格尔提出了依 据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、 “严重”、“尚好”、“良好”四类 –1947年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了 将儿科病人依据其疾病情况、活动范围、适应 能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行 分类
解析--《综合医院分级护理指导原则》
北京协和医院 郑建萍 2009.8.26
学习--《指导原则（试行）》
着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异
2
我国分级护理制度的沿革
• 创立于解放初期
–解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平 较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程 序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈 起 –张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了根据 病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护 理制度
–护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳 头、喂饭、洗澡、床上浴等 –病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理 –病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实 施相应的心理护理，以排除病人的恐惧心理 –门诊护士在患者就诊前日即将患者病厉调出-护士论文选摘
15
我国整体护理实践的局限性
• 整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与 之相适应的护理体制和整体护理观念 • 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理 各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 • 整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突 • 主客观资料认定、危险因素的理解问题
–包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病 和并发症，饮食指导，康复指导等 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织
11
世界卫生组织对护士要求
• 在协调方面：护士应当与医师、技师等专 业人员联络沟通有关患者的情况，对于患 者，护理是24小时持续性的服务，护士是 联络与患者有关医疗活动的协调者
《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织
7
病人分类有几种方法
• 一种是原型分类方法，另一种是因素分类方法。 –原型分类方法是根据疾病的严重程度、病人的 护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。 护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护 理类别 –因素分类方法是利用客观的测量工具，将病人 需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多 寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出 病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接 护理越多。 因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但 对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高
12
国外护理模式简介
• 国外发达国家，医院里无论是管理者还是 员工都具有较强服务意识，她们提倡的护 理服务理念是“我在为患者工作”
– 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑 患者感受 – 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用 时取出；患者用便器时先用温水将便器预热 –护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与 患者沟通，及时了解他们的需求
• ----
16
局限性的突出表现
• 注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥 • 注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断 • 注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、心 理护理和康复指导 • 医护间缺乏沟通和配合 • 亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平 • 在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转变 管理模式，突出以人为本
8
Biblioteka Baidu
对病人进行分类的目的
• 对病人进行分类的目的：
–根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以科学分配护理资源满足病人的需要 –确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能 够得到重点护理 –可以根据病人的护理需要科学配备护理人力
9
世界卫生组织对护士要求
• 照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助
17
《分级护理指导原则》的产生
• 新颁布的《指导原则（试行）》与1982版 的分级护理制度相比较
–延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级 护理四个级别 –在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方 面进行了较大改动和突破
3
我国分级护理制度的沿革
• 分级护理制度的贡献
–差错事故明显减少
–护理质量得到提高
–人力利用趋向合理
–工作秩序有条不紊
• 1956年分级护理制度在全国得到推广 • 1957年引起国外护理界学者的重视
4
分级护理制度受到重视
• 1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度 与人员岗位职责》，将分级护理制度作为 一项基本的医院管理制度，并提出了明确 的规定
6
国外护理分级进展
• 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪
–1962年，美国约翰霍普金斯大学医院的管理人 员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基 础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并 称为病人分类系统 –1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义 为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理 照顾进行评估，并将病人进行分类”
–护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应 当协助患者执行他无法自己完成的活动 –许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动 –在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和 家属克服压力和焦虑 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织
10
世界卫生组织对护士要求
• 协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助 医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情 和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟 通 • 健康指导方面：护士应给予患者健康指导
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国外护理模式简介
• 对高危跌倒患者的预防到位
–护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌 –详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预 防跌倒的方法 –对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示， 甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆角以免碰 伤
护士论文选摘
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国外护理模式简介
• 日本各项护理工作都是以病人为中心而开 展。其最大特色是护理质量很高，工作做 得很细致，尤其是基础护理
–根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急， 护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理 要求最高，三级护理要求最低 –不同护理等级对应护士应当执行的护理措施， 以明确工作重点，分清主次缓急
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国外护理分级进展
• 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪
–1863年，护理学科的创始人南丁格尔提出了依 据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、 “严重”、“尚好”、“良好”四类 –1947年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了 将儿科病人依据其疾病情况、活动范围、适应 能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行 分类
解析--《综合医院分级护理指导原则》
北京协和医院 郑建萍 2009.8.26
学习--《指导原则（试行）》
着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异
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我国分级护理制度的沿革
• 创立于解放初期
–解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平 较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程 序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈 起 –张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了根据 病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护 理制度
–护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳 头、喂饭、洗澡、床上浴等 –病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理 –病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实 施相应的心理护理，以排除病人的恐惧心理 –门诊护士在患者就诊前日即将患者病厉调出-护士论文选摘
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我国整体护理实践的局限性
• 整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与 之相适应的护理体制和整体护理观念 • 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理 各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 • 整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突 • 主客观资料认定、危险因素的理解问题
–包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病 和并发症，饮食指导，康复指导等 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织
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世界卫生组织对护士要求
• 在协调方面：护士应当与医师、技师等专 业人员联络沟通有关患者的情况，对于患 者，护理是24小时持续性的服务，护士是 联络与患者有关医疗活动的协调者
《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织
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病人分类有几种方法
• 一种是原型分类方法，另一种是因素分类方法。 –原型分类方法是根据疾病的严重程度、病人的 护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。 护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护 理类别 –因素分类方法是利用客观的测量工具，将病人 需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多 寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出 病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接 护理越多。 因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但 对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高
12
国外护理模式简介
• 国外发达国家，医院里无论是管理者还是 员工都具有较强服务意识，她们提倡的护 理服务理念是“我在为患者工作”
– 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑 患者感受 – 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用 时取出；患者用便器时先用温水将便器预热 –护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与 患者沟通，及时了解他们的需求
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局限性的突出表现
• 注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥 • 注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断 • 注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、心 理护理和康复指导 • 医护间缺乏沟通和配合 • 亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平 • 在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转变 管理模式，突出以人为本
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Biblioteka Baidu
对病人进行分类的目的
• 对病人进行分类的目的：
–根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以科学分配护理资源满足病人的需要 –确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能 够得到重点护理 –可以根据病人的护理需要科学配备护理人力
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世界卫生组织对护士要求
• 照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助
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《分级护理指导原则》的产生
• 新颁布的《指导原则（试行）》与1982版 的分级护理制度相比较
–延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级 护理四个级别 –在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方 面进行了较大改动和突破
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我国分级护理制度的沿革
• 分级护理制度的贡献
–差错事故明显减少
–护理质量得到提高
–人力利用趋向合理
–工作秩序有条不紊
• 1956年分级护理制度在全国得到推广 • 1957年引起国外护理界学者的重视
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分级护理制度受到重视
• 1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度 与人员岗位职责》，将分级护理制度作为 一项基本的医院管理制度，并提出了明确 的规定
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国外护理分级进展
• 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪
–1962年，美国约翰霍普金斯大学医院的管理人 员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基 础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并 称为病人分类系统 –1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义 为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理 照顾进行评估，并将病人进行分类”
–护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应 当协助患者执行他无法自己完成的活动 –许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动 –在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和 家属克服压力和焦虑 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织
10
世界卫生组织对护士要求
• 协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助 医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情 和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟 通 • 健康指导方面：护士应给予患者健康指导