系统性接触性皮炎研究进展
手部皮炎中西医治疗的研究进展
２ １ 内用药 ． ２ １ １ 环孢素 环孢 素是 大 环 内酯类 细胞毒 药 物 ， 、、 能抑 制 Ｔ 淋 巴细胞的活性 。Ｒ ｉ ｍ ｅ ａ ｏ等 Ｊ 孢素治疗 ７例慢 性手部皮 ｔ 用环 炎患 者 取 得 良 效 果 ； ｒｎｕ ｄ等 价 了环 孢 素 治 疗 慢 性 手 Ｇａｌ ｎ ８评
性手部 皮炎的效果 ，３ １ 例患 者一 只手用 局部 ＰＪ， Ｉ Ａ治疗 ， 一 、 另 只手局部用 ＵＶ 。在治疗 ６ 后 ， Ｂ 周 均有 中等程 度 的改善 ， 种 两 方法在疗效上也未见显著差别 ， 但不 良反应发生率 在 Ｐ ⅣＡ治 Ｉ 疗 组 更 常 见 。 由于 两 组 有 相 似 的 疗 效 ， Ｕｖ 但 Ｂ不 良反 应 少 见 ， 因此笔者建议开始治疗时用 ＵＶ 如果 疗效差 时 ， Ｐ ＶＡ治 Ｂ。 用 Ｕ
疗。
２ ３ 外 用 药 、 ２ ３ １ 糠 酸 莫 米松 霜 长期 间 断 性 治 疗 糠 酸 莫 米 松 是 一 种 新 、、 型糖皮质激 素 ， 有较 强 的抗 炎 、 增 生作 用 ， 抗 局部 不 良反应 轻 微 ， 生 皮 肤 萎 缩 的可 能 性 较 小 。 Ｖｅ ｎ等 ¨ Ｊ 糠 酸 莫 米 松 霜 发 ｉ ｅ 用 对 慢 性 手 部 皮 炎患 者进 行 了 开 放 、 机 、 瞻 性 研 究 。 １０例 患 随 前 ２ 者首 先用糠 酸莫米 松霜 （ 次 ／ 清 除皮 损或最 多用 药不 能超 １ Ｈ） 过９ ， 周 然后每周用药 ３次或 每周 ２ ， ３ 次 共 ６周 。研究 表明糠 酸 莫 米 松 霜 长 期 间 歇性 治疗 手 部 皮 炎 效 果 良 好 ， 观 察 到 不 良 未 反应 。 ２３２ １ ． ． ％他克莫 司霜 他 克莫 司是 一种新 型 的大 环 内酯类 细 胞 因子 抑 制 剂 ， 能抑 制 Ｔ 细 胞 的 活 性 ， 可 抑 制 组 胺 的 释 放 ， 还 可降低角质形成细胞 Ｉ Ｌ一８及 受 体 水 平 ， 制 炎 症 反 应 。 口 服 抑 生 物 利 用 度 为 １ ％ ～２ ％ ， 有 较 大 的 不 良 反 应 。 Ｔ ａ ７ ２ 具 ｈ ｄ等 ｌ Ｊ
金属与变应性接触性皮炎的研究进展
金 属引起 的变应性接触性皮炎患病率逐年增高 ， 是皮
接触 性 皮 炎 是 皮 肤 病 门诊 常见 病 之一 。近 年 来， 金 属 引 起 皮 炎 的病 例 逐 渐 增 多 。西 班 牙 学 者
Ｂ ｏ ｒ ｄ ｅ １ ． Ｇ ６ ｍｅ ｚ ｅ ｔ ａ ｌ ＿ ｌ 对 接 触 性 皮 炎 的研 究 发 现 ， 最 常见 的类 型是 特应 性皮 炎 （ ５ ５ ． ７ ％） ， 其次 是 过 敏性 接触 性 皮 炎 （ ２ ８ ． ２ ％） 、刺 激 性 接 触 性 皮 炎
鹃， 女， 硕 士研 究 生 ；
周文明 ， 男， 主任医师， 硕 士生 导 师 ， 责任作者， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：
ｚ ｈ ｏ ｕ ｗｅ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ＠ ｍｅ ｄ ｍａ ｉ ｌ ． ｅ ｏ ｍ． ａ ｎ
金属过 敏可 以发 生在 皮肤 局部 ，引起 过敏性 接
２ ０ ０ ５ ， ８ （ ３ ） ： ３ ５ ３— ６ ４ ．
ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｂ ｏ ｔ ｈ ｌ ｅ ｆ ｔ － － ａ ｎ ｄ ｉｇ ｒ ｈ ｔ － － ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ
关键词
金属 ； 变应性接触性皮炎 ； 诊 断
Ｒ ７ ５ ８ ． ２ ２
示最 常 见 的 变 应 原 为 重 铬 酸 钾 （ ２ ７ ％） 、 硫 酸 镍 （ ２ ６ ． ６ ％） 、 芳香族混 合物 （ ２ ０ ． ７ ％） 、 氯化钴 （ １ ６ ． ４ ％） ，
并 指 出引起金 属过敏 性皮 炎 的变应原具 有地 理性 差
中图分类号
文 献标 志码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—１ ２ ８ ４— ０ ４
白介素—31与特应性皮炎的相关性研究进展
白介素—31与特应性皮炎的相关性研究进展白介素-31（interleukin-31，IL -31）是新近发现的一种与皮肤慢性炎症、瘙痒相关细胞因子。
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）、慢性自发性荨麻疹、变应性接触性皮炎、结节性痒疹、皮肤原发性淋巴瘤和肥大细胞增多症的患者表现出血清中IL-31水平升高和皮肤中IL-31 mRNA增加，而且血清中IL-31水平与特应性皮炎的活动性相关。
在本综述中，笔者总结IL-31与特应性皮炎的相关性研究进展，通过了解其受体和信号通路可以更好地了解AD的发病机制，为开发出新的治疗方法提供思路。
IL-31属于IL-6细胞因子家族，目前的研究表明，IL-31对慢性炎症的诱导起主要作用[1]，当组织暴露于环境中，IL-31調节适应性免疫和获得性免疫的免疫进程[2]。
在不同的皮肤疾病以及炎症性肠道疾病中发现血清IL-31水平升高[3]。
此外，IL-31进一步刺激分泌的促炎细胞因子、趋化因子和基质金属蛋白酶[4]。
1 IL-31的细胞来源Dillon等[1]最早从人活化T细胞和小鼠睾丸cDNA文库中分别克隆出人源性和鼠源性IL-31 cDNA，发现IL-31主要表达于激活的Th2细胞，其功能受体为A型IL-31受体（Interleukin-31 Receptor A，IL-31RA）与抑瘤素M受体（oncostatin M receptor，OSMR）结合组成的异源二聚体复合物。
此后的研究证实CD4+T细胞特别是活化的Th2细胞、外周血和皮肤归巢CD45R0 CLA+T 细胞是IL-31主要的细胞来源[5]。
另一项研究显示，人外周血单个核细胞、巨噬细胞、T细胞、未成熟及成熟树突状细胞经紫外线照射或过氧化氢处理后产生IL-31 mRNA和IL-31蛋白，同时过氧化氢可导致表皮角质形成细胞和皮肤纤维母细胞中IL-31 mRNA的表达适度上调[6]。
IL-31延迟嗜酸性粒细胞凋亡，显著激发嗜酸性粒细胞分泌促炎症细胞因子如IL-1β、IL-6以及特应性皮炎相关趋化因子CXCL1、CXCL8、CCL2和CCL18，但对角质形成细胞无影响[5]。
雷公藤内酯治疗变应性接触性皮炎的机制研究进展
胞 的增殖 ， 诱导 ｃ Ｄ Ｔ细 胞 的增殖 ， 免疫 抑制 作用 与 Ｄ ｃ 其
地塞米松类 似。
化学 因子受体 在调控 Ｄ ｃ的固定 和归 巢具有 重要作 用 。 当暴露于成熟诱导 因子 （ 如炎性 细胞 因子 和病原 体 ） ， ｃ 时 Ｄ
２１ Ｄ ． ｃ途径
Ｄ ｃ作为重要 的抗原递呈 细胞 ， 启动 、 在 激发
Ｔ细胞免 疫 反应 中起到 关键 作 用。王 胜 军等 【 研 究 发 现 ， ６
１１ 与 ｒ１两类辅 助性 Ｔ细胞 之 间的 动态平 衡对 维 持机 体 １ 。 Ｉ １
ＴＴ和 Ｉ一 与人 Ｄ 共 同培养 ， 以抑制人 Ｄ 表 面人类 白 Ｐ Ｌ１ ０ Ｃ 可 ｃ
山东 医药 ２０ ｏ ８年第 ４ ８卷第 ４ ３期
雷 公 藤 内酯 治疗 变应 性 接 触 性 皮 炎 的机 制 研 究 进 展
路 鸥， 史冬 梅 （ 济宁 市第 一人 民医院 ， 东济 宁 ２ ２ｏ ） 山 ７ｏ １
［ 关键词 ］ 雷公藤 内酯 ； 变应性 接触性皮炎 ； 树突状细胞 ； 巴细胞 Ｔ淋 ［ 中国分 类号】 Ｒ ５ ．５ ［ ７ １０ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章 编号］ １０ －６ ｘ（０ ８ ４ ＿ ｌ７０ ０ ２２ ６ ２ ｏ ） ３ｏ １Ｊ２
大量 的研 究证 明 ， ｃ Ａ Ｄ与皮 肤树 突状细 胞 （ ｃ 抗 原递 Ｄ）
呈密切相关 。皮肤 的 Ｄ ｃ捕 获抗原 与 Ｄ Ｃ表 面 的 ＭＨ Ⅱ类 Ｃ
抗原分子结 合 ， 带抗 原 的 Ｄ 携 ｃ通 过 淋 巴 回流 至 局部 淋 巴 结， 递呈 给 ｃ Ｔ细胞 Ｊ选择性诱导 Ｔ细胞 的活化 。ｃ Ｔ ，
医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展
医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都 610041医用粘合剂主要是用于敷料固定或其他医用产品（如电极、造口袋和胶带等）粘贴到皮肤上，而发生医用粘合剂使用相关的皮肤损伤，此类皮肤损伤在临床上较为普遍存在却未被充分认识[1]。
当医用粘合剂的粘附性强于皮肤细胞对皮肤细胞的粘附性时，会发生表皮层分离或表皮与真皮完全分离，即使在没有明显创伤的情况下，去除粘连亦会使不同数量的表皮细胞脱落，以及反复涂抹和去除敷贴会导致皮肤屏障功能受损，最后发展至皮肤损伤，即医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical dhesive related skin injury, MARSI)[2]。
患者发生MARSI不仅破坏皮肤完整性，增加疼痛和各种感染的风险，延迟伤口愈合，继而降低患者的生活质量[3]。
一项调查[4]发现，临床患者MARSI的发生率可达33.99%。
国外学者意识到患者发生MARSI所带来不良影响的严重性，于2012年来自全球23位各专科领域的行业专家联合发布了医用胶粘剂引起皮肤损伤的专家共识，并强调医护人员需重视患者的局部皮肤问题[5]。
为实现患者发生MARSI的有效监测，加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO）发布的指南中建议使用信效度较好的评估工具对皮肤状态进行评估。
良好的评估工具有益于临床医务人员对其相关研究工具的全面了解和临床应用。
1 医用粘胶相关性皮肤损伤的定义及分类在2012年12月来自全球23位相关跨学科领域的专家，在明尼苏达州圣保罗组成共识小组并召开会议，就医疗粘合剂相关皮肤损伤的评估、预防和治疗达成共识。
专家小组进一步明确了血管通路装置部位MARSI的定义，是指血管通路装置局部敷贴去除后，暴露敷贴部位出现渗液、红斑，和或其他皮肤异常表现，包括但不限于囊泡、大疱、糜烂或撕裂，持续时间发生在30分钟以上或更长时间[5]。
《接触性皮炎》课件
05
研究进展与展望
当前研究热点与成果
过敏原检测
研究接触性皮炎的过敏原 ，如化学物质、植物和动 物成分等，以确定过敏原 的来源和致敏机制。
免疫机制研究
深入探讨接触性皮炎的免 疫机制，包括免疫细胞的 激活、炎症因子的释放以 及过敏反应的调节等。
临床治疗研究
研究有效的治疗方法，包 括药物治疗、光疗和免疫 疗法等，以提高接触性皮 炎的治疗效果。
分析结论
根据患者的临床表现和实验室检查结果，确诊为接触性皮炎。其中，主要病因包括化学物质、植物、 动物等过敏原的接触。
病例讨论与总结
讨论内容
针对接触性皮炎的发病机制、临床表现、诊 断与治疗等方面进行深入探讨，强调预防和 早期治疗的重要性。
总结
接触性皮炎是一种常见的皮肤病，其发病与 过敏原的接触密切相关。对于患者，应尽早 确诊并采取合适的治疗方法，同时注意预防 过敏原的再次接触。医生在诊断和治疗过程 中，需综合考虑患者的病史、过敏史、接触 史等因素，以提高治疗效果。
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹表现为圆形或椭 圆形的淡红色斑疹，表面 附有细小鳞屑，多发生于 躯干和四肢近端。
实验室检查与其他辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾功能等检查有助于了解全身状况。
辅助检查
皮肤镜检查、组织病理学检查有助于确诊和鉴别诊断。
03
治疗与预防
一般治疗
避免接触致敏物质
立即停止接触致敏物质，防止病 情恶化。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者接触史、典型临床表现和排除其他类似疾病后进行 诊断。
诊断流程
询问病史、体格检查、观察皮疹特点、了解接触物、排除其 他类似疾病。
农药呋喃丹致系统性接触性皮炎1例
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参考 文献
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危重患者失禁性皮炎的研究进展PPT课件
针对失禁性皮炎的炎症反应，研发具有更强 抗炎作用且副作用更少的新型抗炎药物。
促进皮肤修复和再生的治疗 策略
探索促进皮肤屏障功能修复、加速皮肤细胞再生和 提高皮肤免疫力的治疗方法。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情和病理生理学特点，制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
银屑病
皮损以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮 和四肢伸侧较为常见。
05
危重患者失禁性皮炎的 治疗和预防
局部治疗
清洗和保湿
使用温和的清洁剂清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，同时涂抹保湿 剂以防止皮肤干燥和破裂。
外用药物
局部外用糖皮质激素、抗生素等药物，以减轻炎症、预防感染。
创面处理
对于已经出现破损或溃疡的皮肤，需要进行创面处理，如使用敷料 、促进创面愈合的药物等。
03
危重患者失禁性皮炎的 病理生理学
皮肤屏障功能受损
角质层破坏
01
危重患者由于疾病或治疗因素导致角质层变薄，皮肤屏障功能
受损，水分流失增加。
表皮细胞间脂质减少
02
皮肤屏障功能受损后，表皮细胞间脂质减少，皮肤保水能力下
降，皮肤干燥、脱屑。
天然保湿因子流失
03
危重患者皮肤中天然保湿因子流失严重，皮肤干燥、皲裂，易
02
危重患者失禁性皮炎的 流行病学
发病率和死亡率
发病率
危重患者失禁性皮炎（IAD）的发病 率较高，尤其在重症监护室（ICU） 的患者中更为常见。具体发病率因研 究人群、定义和评估方法的不同而有 所差异。
死亡率
虽然IAD本身通常不会导致死亡，但 它可能增加患者的并发症和感染风险 ，从而间接影响死亡率。在合并其他 严重疾病的情况下，IAD可能使患者 的预后更差。
接触性皮炎 病情说明指导书
接触性皮炎病情说明指导书一、接触性皮炎概述接触性皮炎（contact dermatitis)指皮肤接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以外皮肤的炎症性反应。
急性接触性皮炎除去接触物后一般预后良好，但如果治疗不及时或接触物反复刺激，易反复发作，或转化为亚急性和慢性皮炎。
英文名称：contact dermatitis。
其它名称：毒物性皮炎。
相关中医疾病：漆疮、马桶癣、膏药风。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：暂无资料。
常见症状：红斑、瘙痒、灼热、胀痛。
主要病因：能够引起接触性皮炎的外源性物质主要分为动物性、植物性、化学性三类。
检查项目：体格检查、斑贴试验、激发试验。
重要提醒：接触性皮炎多伴有瘙痒，影响正常生活，患者应避免抓挠患处，出现症状时及时就医诊治，以免出现感染。
临床分类：1、根据病程分类可分为急性、亚急性和慢性接触性皮炎。
2、根据病因和发病机制分类分为刺激性和变应性接触性皮炎。
3、其他有一些特殊类型的接触性皮炎，如系统性接触性皮炎、化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎、空气源性接触性皮炎。
二、接触性皮炎的发病特点三、接触性皮炎的病因病因总述：能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类，又因为不同接触物的刺激性和致敏性不同，主要引起刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，其发病机制也不同。
基本病因：1、病因能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类。
（1）动物性主要包括动物的毒素和昆虫的毒毛等，如蜂类，水母，毛虫等。
（2）植物性某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、补骨脂等。
（3）化学性是引起接触性皮炎的主要原因，种类繁多，主要有以下几种：①金属及其制品，如镍、铬等；②日常生活用品，如洗涤剂、肥皂、清洁养护用品、皮革、塑料、橡胶制品等；③化妆品，如染发剂、油彩、止汗剂等；外用药物，如汞剂、磺胺类药物、抗生素类药物、某些中草药等；④化工原料如油漆、染料、甲醛、汽油、机油等；杀虫剂与除臭剂。
系统性接触性皮炎8例分析
系统性接触性皮炎 ８ 例分析
刘玲 玲 ， 窦 侠 ， 朱学骏
（ 京 大 学 第 一 医 院皮 肤 科 ， 京 １０ ３ ） 北 类 型 的 接 触 性 皮 炎 ， 已 接 触 致 敏 的 个体 系统 摄 入 相 同致 敏原 后 发 生 的 皮 肤 炎 Ｓ Ｄ） 是
Ｓｙ ｔ ｍｉ ｏ ｔ ｃ ｅ ｍａ ｉｓ ｅ ｏｒ ｏ ａ ｅ ｓ ｅ ｃ ｃ ｎａ ｔｄ ｒ ｔ ｉ ：ｒ ｐ ｔ ｆ８ ｃ ｓ ｓ ｔ
ｕ Ｕ Ｌｎ －ｎ ， ｉ ｌ ｇ ｇ ｉ Ｄｏ ｘ ａ ｚ ｅ ｕ （ ｅａｔｅｔｆＤ ｒ ａ ｌ ｙ Ｐ ｋ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｆｒ ｏ ｉ ｌ Ｕ ｉ ， ＨＵ ｘｕ－ ｎ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｔｏ ， ｅｉ ｎ ｅ ｉ ｉｔ ｓ ｔ ， ｊ ｍ ｍ ｏｇ ｎ ｖ ｃｙ ｓ Ｈ ｐ ａ
１ 临床 资料
１１ 病例： ． ８例 Ｓ Ｄ患 者 均 来 自我 院 皮肤 科 门 诊 ， Ｃ 经病 史 、 临床 表现 和 斑 贴 试 验 确 诊 。 型 病 例 ： 者 １女 性 ，６岁 。 因左 肘 典 患 ， ３ 主 部 皮疹 伴 瘙 痒 ２月 余 ， 重 伴 全 身 皮 疹 １月余 于 ２ ０ 年 ２月来 加 ０１ 我 科 就诊 。 者 ４月 前 因左 肘 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 于 外 科 行 手术 治 疗 ， 患 予 克 氏 针 内 固定 。 ２月前 于 手术 切 口一 端 出现 较 密 集 的 小 丘 疹 、 照 片 １ 患 者 １ 关 节伸 侧 皮 损 ， 肘 手术 切 口一 端 红 色 丘 疹 ， 丘 疱 疹 融 合 成 片 ， 面 小 片 糜 烂 、 出 、 痂 表 渗 结 个月 ， 疹 泛发全身 １ 一 皮 周 ４个 月 ， 诊 时 皆可 见 到脐 周 皮 肤 直 就
系统性接触性皮炎的诊治常规
系统性接触性皮炎的诊治常规系统性接触性皮炎(SCD)是指在个体已致敏状况下，当日服、静脉滴注、皮肤穿透或吸入致敏的或交叉致敏的半抗原，通过循环系统到达皮肤而发生的皮肤炎症性疾病，则称之为系统性接触性皮炎。
在致敏个体中，经日服激发试验几小时或1~2天后可发生系统性接触性皮炎。
其发病机制可能不止一型变态反应。
用5.6mg银给银过敏的5例患者口服，发现既往银阳性斑贴试验反应的皮损复发。
【临床提要】1分型(1)汗疱疹：系统性接触性皮炎中常见此症状。
口服激发试验是有价值的诊断方法。
Veien对202例患汗疱疹而斑贴试验阴性的患者进行口服激发研究，结果有58例对锲(2.5mg)、钻(Img)和辂(2.5mg)发生反应。
(2)泛发性斑丘水疱疹：为对称性限局性分布在肘窝、腋窝、眼睑、颈和外阴部位。
表现为非特异性斑丘水疱疹。
(3)屈侧皮炎：肘、膝屈侧皮炎，需与特应性皮炎早期皮损鉴别。
(4)狒狒综合征(BabOon综合征)：常发生在大腿上部内侧、男性阴囊，也可发生在腹股沟、上臂屈侧、腕、手和颈部。
起初局部僵硬，自觉烧灼和痒感，继之发生暗紫到粉红色斑，边界清楚，易与正常皮肤相区别。
(5)多形红斑和血管炎：斑贴试验对某些可疑血管炎的患者有诊断价值。
如引起腿部白细胞碎裂性血管炎的四氢安定，用1%凡士林(赋形剂)行斑贴试验检查，结果为阳性。
(6)其麻疹和过敏反应：有报告用含有利福霉素的纱布，敷用腿部溃疡时，纱布范围内首先发生接触性等麻疹,40分钟后，出现过敏反应和休克。
2.诊断与鉴别诊断依据有：①在既往接触区域的皮肤可出现皮炎复发，或既往阳性斑贴试验部位皮炎复发。
②在既往未受影响的皮肤区域可出现汗疱疹、泛发性斑丘水疱疹、屈侧皮炎、狒狒综合征、多形红斑和血管炎、尊麻疹和过敏反应。
③一般症状则可发生头痛、关节痛、腹泻、呕吐。
除上述临床症状，主要依赖斑贴试验和口服激发试验。
本病皮疹需与汗疱疹、特应性皮炎、多形红斑、血管炎、等麻疹等鉴别。
《免疫功能异常引起的疾病》 学习任务单
《免疫功能异常引起的疾病》学习任务单一、学习目标1、了解免疫功能异常的基本概念和分类。
2、掌握常见的免疫功能异常引起的疾病类型、症状及发病机制。
3、理解免疫功能异常疾病的诊断方法和治疗原则。
4、培养对免疫功能异常疾病的预防意识和健康生活观念。
二、学习内容（一）免疫功能异常的概述1、免疫功能的正常生理作用免疫防御免疫自稳免疫监视2、免疫功能异常的定义和分类免疫功能过强免疫功能过弱（二）免疫功能过强引起的疾病1、超敏反应性疾病Ⅰ型超敏反应（速发型）常见疾病：过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等发病机制：IgE 介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）常见疾病：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等发病机制：抗体介导的细胞破坏Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）常见疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等发病机制：免疫复合物沉积和炎症反应Ⅳ型超敏反应（迟发型）常见疾病：接触性皮炎、结核菌素反应等发病机制：T 细胞介导的炎症反应2、自身免疫性疾病常见的自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的发病机制自身抗原的改变免疫调节异常遗传因素（三）免疫功能过弱引起的疾病1、原发性免疫缺陷病常见的原发性免疫缺陷病：X 连锁无丙种球蛋白血症、重症联合免疫缺陷病等发病机制和临床表现2、继发性免疫缺陷病引起继发性免疫缺陷病的原因：感染、恶性肿瘤、营养不良、药物等常见的继发性免疫缺陷病：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）AIDS 的发病机制和传播途径（四）免疫功能异常疾病的诊断方法1、临床症状和体征的评估2、实验室检查免疫细胞的检测免疫球蛋白的测定自身抗体的检测过敏原检测3、影像学检查和病理活检（五）免疫功能异常疾病的治疗原则1、免疫抑制治疗药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂等生物制剂治疗2、免疫增强治疗疫苗接种免疫调节剂的应用3、对症治疗缓解症状：止痛、止痒、止咳等支持治疗：营养支持、抗感染治疗等（六）免疫功能异常疾病的预防1、避免接触过敏原2、保持健康的生活方式均衡饮食适量运动充足睡眠减轻压力3、预防感染4、遗传咨询和产前诊断三、学习资源1、教材：《免疫学》《病理学》《内科学》等相关教材。
不同过敏原检测方法在系统性接触性皮炎患者中的应用
不同过敏原检测方法在系统性接触性皮炎患者中的应用曹伟;王小媛;翟晓艳;朱小英;徐婷;王颖娟;林凤萍;李文彬;闫晓宁【摘要】目的了解系统性接触性皮炎(SCD)患者过敏原的分布特征,为诊治预防和过敏原检测方法的选择提供依据.方法分别采用斑贴和血清IgE过敏原检测系统回顾性分析SCD各项过敏原阳性率和分布差异.结果 60例患者斑贴试验硫酸镍、咪唑烷基脲、重铬酸钾、松香、溴硝丙醇、对苯类混合物、芳香混合物、卡巴混合物、对苯二胺基质阳性率明显增高(P＜0.05);36例IgE检测发现总IgE明显增高,吸入性过敏原中户尘螨、矮豚草、青霉孢霉阳性率明显增高,食物性过敏原中仅牛、羊肉两项阳性率较对照明显增高(P＜0.05).结论斑贴试验在SCD患者中的应用意义重大,血清IgE检测是对斑贴试验有益的补充,能进一步指导患者的生活工作.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】3页(P89-91)【关键词】系统性接触性皮炎;过敏原;斑贴试验;血清lgE检测【作者】曹伟;王小媛;翟晓艳;朱小英;徐婷;王颖娟;林凤萍;李文彬;闫晓宁【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡 721008;陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡 721008;陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡 721008;陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院,宝鸡 721008;陕西省中医医院,西安 710004;陕西省中医医院,西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R758.22系统性接触性皮炎（Systemic contact dermatitis，SCD）是指具有接触性过敏体质的个体，通过口服、静脉注射或吸收等方式摄入半抗原而引发的一种泛发性的炎症性皮肤病［1］。
临床常见，症状较接触性皮炎重，病变范围更广泛，部分患者被诊断为湿疹或间擦疹。
桂枝汤方加减对接触性皮炎治疗的临床效果评价
桂枝汤方加减对接触性皮炎治疗的临床效果评价【摘要】目的：分析桂枝汤方加减对接触性皮炎治疗的临床效果；方法：选取我院2019年1月~2020年1月期间收治的98例接触性皮炎患者，随机分为研究组和对照组，每组患者各49例，对照组患者接受复方甘草酸苷注射液进行治疗，研究组患者接受桂枝汤方加减进行治疗，观察并对比两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率（皮肤发红、口干）以及患者及其家属的满意程度；结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P<0.05），研究组患者及其家属的满意程度显著优于对照组患者（P<0.05）；结论：给予接触性皮炎患者桂枝汤方加减进行治疗，临床效果显著且降低了接触性皮炎患者不良反应发生的几率，提升了患者及其家属的满意程度。
【关键词】：桂枝汤方加减；复方甘草酸苷注射液；接触性皮炎导致接触性皮炎的过敏原通常分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类，其中接触过敏原最为常见，患者的皮肤接触某些外界物质后，引起接触部位皮肤甚至接触部位以外皮肤就会出现炎症性反应[1]。
接触性皮炎症状较轻的患者会出现红斑、水肿、丘疹等现象，症状严重的患者会出现糜烂、渗出甚至坏死的情况[2-3]。
接触性皮炎最常见的病因是食物、动物皮毛、螨虫、昆虫、花粉、灰尘、空气污染、农药、化肥、洗涤剂、橡塑鞋、化纤原料、鲜为人知的真菌过敏[4]。
接触性皮炎患者一般是由于某种物质过敏引起的症状，离开过敏原后，症状会逐渐消失。
接触性皮炎不具有传染性，也不会危及到患者的生命安全，但是当患者的病情十分严重的时候，会给患者造成极大的痛苦，严重影响了患者的正常生活[5]。
本研究选取我院一年内收治的98例接触性皮炎患者对其采用不同方法治疗后，主要分析桂枝汤方加减对接触性皮炎治疗的临床效果，具体报道如下：1.临床资料选取我院2019年1月~2020年1月期间收治的98例接触性皮炎患者，随机分为研究组和对照组，每组患者各49例，所有患者均临床诊断为接触性皮炎，诊断标准参考：《中医皮肤科常见病诊疗指南》[6]中有关于接触性皮炎的部分。
免疫系统的异常反应
免疫系统的异常反应免疫系统是人体内部一个非常复杂而重要的系统，它具备保护机体免受外来病原体入侵的能力。
然而，当免疫系统出现异常反应时，就可能导致各种疾病的发生。
本文将探讨免疫系统的异常反应，并对免疫系统异常反应的原因、症状、诊断和治疗进行详细阐述。
免疫系统的异常反应主要包括过敏反应和自身免疫病。
过敏反应是免疫系统对无害物质产生过度反应，导致机体产生一系列不适症状，如打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等。
过敏反应的原因是免疫系统对一些本来无害的物质产生了敏感反应，这些物质被称为过敏原。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
过敏反应主要分为即时型过敏反应和迟发型过敏反应。
即时型过敏反应发生迅速，并且典型的症状是过敏性鼻炎、荨麻疹和过敏性哮喘等。
迟发型过敏反应症状较为迟缓，主要表现为接触过敏性接触性皮炎等。
过敏反应的诊断通常通过过敏原检测和皮肤测试来确定。
自身免疫病则是免疫系统对自身组织发生异常反应，导致机体的免疫攻击自己的组织和器官，引起炎症和病变。
自身免疫病的发病机制还不完全清楚，但遗传因素和环境因素被认为是导致自身免疫病发生的重要原因之一。
常见的自身免疫病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等。
自身免疫病的症状与受累器官有关，症状可以表现为关节疼痛、皮疹、疲劳等。
自身免疫病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和组织活检。
治疗免疫系统的异常反应主要包括对症治疗和抑制免疫反应。
对症治疗是缓解症状和改善生活质量的重要手段。
对于过敏反应可采用抗过敏药物如抗组胺药物、类固醇等。
对于自身免疫病，治疗的目的是抑制免疫反应，减轻炎症和病变。
常用的治疗方法包括非甾体消炎药、免疫抑制剂和生物制剂等。
除了药物治疗，科学的生活方式和饮食也对免疫系统的维持和防止其异常反应具有积极影响。
保持健康的饮食，摄入丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂等有利于免疫系统的正常运转。
此外，合理的锻炼和充足的休息也有助于提高免疫系统的功能。
总结起来，免疫系统的异常反应包括过敏反应和自身免疫病。
2020年执业药师继续教育部分试题(1)
《中华人民共和国药品管理法》（2019版）条款解读因药品质量问题受到损害的，受害人可以向（）请求赔偿损失。
DA.药品上市许可持有人B.药品生产企业C.药品经营企业、医疗机构D.以上都可以药品上市许可持有人应当制定药品上市后（），主动开展药品上市后研究。
A.药品安全性计划B.药品有效性计划C.药品质量可控性计划D.风险管理计划正确答案：D药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者医疗机构违反本法规定聘用人员的，由药品监督管理部门或者卫生健康主管部门责令解聘，处（）的罚款。
A.五万元以下B.五万元以上十万元以下C.五万元以上十五元以下D.五万元以上二十万元以下正确答案：D生产、销售假药，或者生产、销售劣药且情节严重的，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，除没收违法收入、罚款等以外，并可以由公安机关处（）的拘留。
A.五日以上十日以下B.七日以上十五日以下C.五日以上十五日以下D.五日以上三十日以下正确答案：C国家建立（）药品检查员队伍。
A.兼职B.职业化C.专业化D.职业化、专业化正确答案：D健康教育的核心问题是（）A“杏林春暖”“誉满杏林”等典故源于古代名医（）的故事。
B公民患疾病或受到其它伤害时，享有从医疗保健机构获得医疗保健服务的权利。
这种权利属于（）A药师与患者交流的目的在于（）A健康教育的意义，不包括（）C内部沟通不包括（）BMTR的目的是（）CMTR指的是（）B下列不属于第2版MTM服务核心要素的是（）DMAP指的是（）C关于个人用药记录正确的是（）C在整个MTM服务中要体现的特点是（）D有关PMR的表述不正确的是（）B以下最符合药物治疗管理的是（）CMTM服务效果最好、最有效率的方式是（）A为患者使用设计的PMR不包括的内容是（）C有关MTM的表述准确的是（）AMTM所需的信息收集不包括下列哪个层面（）DMTM服务的文书记录开始于（）A关于慢性病的特点描述正确的是（）D下列不属于MTM服务内涵的是（）D下列需再次进行综合性的药物治疗评估的情况是（）A医药电子商务的交易额中，哪种模式的占比最大（）A医药电子商务的内涵不包括（） C药品、医疗器械各点位建立网站从事经营活动必须经（）审核同意后方可开办。
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［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００８，８３（２）：１５０—１５４． （收稿１３期：２００９－０３－２１）
万方数据
１５１
镉、铅、铟、锌、铜、汞等。锌不仅是一种重要的维持人体 生理功能的微量元素，还与机体的免疫功能有着密切的 关系。Ｔｅｒｕｋｉ等研究显示锌可引起系统性接触性皮炎。 他们对一位牙齿接受了含锌填充剂治疗后出现全身皮 肤起弥漫性丘疹及水肿性红斑的日本妇女进行标准的 金属斑贴试验，９６小时后结果显示氯化锌阳性。接着 予其口服硫酸锌激发试验，结果刺激指数（Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｉｎｄｅｘ，ＳＩ）高达３９６％（正常为＜１８０％））。于是，他们 清除了该患者牙齿的填充物，限制其含锌食物的摄入， 予其口服色甘酸二钠９００ ｒａｇ／ｄａｙ，２周后皮损缓解。 １．３食物［１ｎ２ｌ】
ｐｕｒｐｕｒｓ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｉｎｖｅｓｔ Ｃｉｉｎ，２００７，５９（６）：４２４．４２７． 【１７］Ａｌｉｏｇｌｕ Ｂ，Ａｖｃｉ Ｚ，Ｏｚｙｕｒｅｋ Ｅ，ｅｔ ａＬ Ａｎｔｉ—Ｄ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｈｕｌｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌ”ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｈｅｍａ－
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①病史：病程３个月以上；皮损反复发作；至少２个
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系统性接触性皮炎‘１１（ｓｙｓｔｅｍｉｃ
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的羟嗪后发生ＳＣＤ。 １．１．３皮质类圃醇类药物ｐｑｌ 化考的松或泼尼松后引起ＳＣＤ。 １．１．４其它药物呻’９］ 乙酰水杨酸、磺胺类、可待因、 二甲基亚砜、麻黄素、伪麻黄素、羟奎宁、维生素Ｂ。、维 局部使用皮质类固醇 激素类药物如氢化考的松霜或眼液发生过敏者，口服氢
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ＳＣＤ）是在已具有接触致敏的个体，当半抗原通过口服、 吸入、皮肤或静脉进入机体到达皮肤而发生的一种炎症 性皮肤病。文中对ＳＣＤ病因、发病机理、临床表现及诊 断治疗的最新进展进行了阐述。 １病因
１．１
生素Ｂｍ维生素Ｃ、琥珀酰胆碱、５一氟尿嘧啶、苯二氮草
类、四乙秋兰姆化二硫，以及农药呋喃丹等。 ①新霉素、杆菌肽：新霉素除口服 １．２金属¨¨１５］ 引起ＳＣＤ的金属主要有镍、铬和钴， 以镍最为常见。①镍：局部接触镍发生过敏的患者，口 服镍后可引起ＳＣＤ。富含镍的食物主要是谷物、豆类、 坚果（栗子）、可可粉、土豆、水生见壳类、鱼等。其他含 镍的金属制品如镍币、钮扣、皮带扣、鞋扣、发夹、手表、 手链、项链、耳环、戒指、眼镜架、水龙头、碱性电池、文 具、假牙冠、节育环、不锈钢钉、炊具等。②铬和钴：铬和 钴常见于假牙冠、制革、染料、火柴及水泥中，铬和钴局 部过敏者口服重铬酸钾可诱发ＳＣＤ。③其他：铝、钯、
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醇胺和乙二胺衍生的抗组胺药。局部外用含乙二胺的 霜剂过敏的患者，在口服含有与乙二胺二聚体结构相似
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①调味品哺．７］：桂皮油、秘鲁香油引
起局部过敏的患者食用含桂皮油、秘鲁香油的食物后可 发生ＳＣＤ。桂皮油广泛应用于调味食品、饼干、牙膏、口 香糖、香烟、开胃酒、苦艾酒、可乐类饮料、冰淇淋、桔子 果酱、桔皮、喉片、大蒜中。桂皮油与秘鲁香油可发生交 叉过敏。面包师、糖果生产者、厨师和家庭主妇患手部 职业性皮炎后摄入含桂皮油的食物可出现ＳＣＤ。②添 加剂：使用含香料类，如玫瑰花香精、紫丁香香精、桂花 香精及茉莉花香精等香水或护肤品发生局部皮肤过敏 的患者，食入或饮入含有此类香精的食物或饮料后可引 起ＳＣＤ。③防腐剂：患者接触福尔马林或含有福尔马林 的物品，局部出现过敏反应后，进食含有福尔马林的食 品或饮料后可发生ＳＣＤ。 １．４装饰材料、油漆、乳胶漆、夹板等Ｈｉｎｏ Ｒ等旧１对 从事汽车喷漆作业患手部湿疹的７２名男性日本工人研 究结果显示，油漆不仅能引起手部出现湿疹样皮肤损 害，而且油漆所含有的甲苯及二甲苯还可以通过透皮吸 收及呼吸道吸入导致全身皮肤过敏性湿疹样改变。 ２发病机理 ＳＣＤ的发病机制目前仍不清楚，Ⅲ型、Ⅳ型变态反 应可能都参与其发病。有研究显示∞ｊ，在局部镍过敏 的患者口服镍激发实验后６—１２小时出现泛发红斑，被 动免疫扩散法检测到血清中存在镍一蛋白复合物，提示 Ⅲ型变态反应参与了该病发生。 ３临床表现 ＳＣＤ的临床表现多为非特异性的，常见的Ⅲ］有：① 汗疱疹：双掌和指侧深在性水疱，瘙痒，周期性复发或加 重。大多数患者病因不明。作为确定病因的检测手段， 斑贴实验与口服激发实验相比，后者价值更大。②屈侧 皮炎：是ＳＣＤ常见的ｌ瞄床表现。好发于肘窝、腋窝，表 现为边界欠清的红斑、点状糜烂、脱屑、剧烈瘙痒。注意
ｐａｔｈｉｃ ５８＿６４．