接触性皮炎护理

接触性皮炎护理（一）定义接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

（二）症状、体征1.急性接触性皮炎起病急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘症、丘疱症，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱。

患部常有灼痛感，搔抓后科将致病物带到远隔皮损部位，产生性质类似的病变。

少数严重病例可有全身反应。

（三）护理要点1.常规护理（1）安静休息，减少刺激，避免精神紧张货兴奋。

（2）饮食方面，给予易消化，新鲜蔬菜，水果等富含维生素之食品。

禁食辛辣辛辣，茶，酒，咖啡等易兴奋食品。

2. 皮损护理避免各种外界刺激，瘙抓，烫洗等。

皮炎处红肿或有少量丘疹而物破皮或溢液化脓时，可用炉甘石洗剂涂抹，使患处保持干燥，并有止痒的功效。

当炉甘石洗剂在皮肤上堆积时，必须用冷水冲掉后再上药。

皮炎如大量渗液糜烂时，可用高锰酸钾溶液（1：5000）浸泡或湿敷。

经湿敷后，皮肤可干燥，待皮肤干燥后可涂皮质激素类霜剂或其他安抚止痒剂。

对水疱，大疱性质皮损可抽出浆液。

（四）健康指导1.让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。

2.不要接触已确认的过敏或刺激物。

3.根据本病的发病特点，让患者掌握自己的发病规律。

复发后及时到医院就诊，不要轻视或延误治疗。

第二节湿疹护理（一）定义湿疹（eczema）是有多种内，外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。

病因复杂，一般认为与变态反应有关。

（二）症状、体征1.急性期表现有针头到粟粒大小的丘疹，丘疱疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界不清楚。

在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。

皮疹分布对称，多见于面，耳，手，足，前臂，小腿外露部位，严重者可弥漫全身。

自觉瘙痒较重，常因瘙抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。

如继发感染，则形成脓疱，脓液，脓痂，淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。

2.亚急性湿疹红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。

3.慢性湿疹患者皮肤肥厚，表面粗燥，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。

好发部位：手，足，小腿，肘窝，股部，乳房，外阴，肛门等处。

（三）护理要点1.一般护理（1）护士应帮助患者寻找并去除可能发病的原因。

（2）饮食一清淡，忌食辛辣，酒，鱼虾等诱发本病的食物。

（3）室内保持一定的温度，不宜过暖，衣服应经常更换，保持清洁。

（4）有针对性地对患者进行心理护理，主动关心患者，耐心关心患者，耐心解释病情和患者提出的问题使其保持良好的心理状态。

2.用药护理（1）对服用抗组胺药物患者，可能发生头晕等副作用，应注意患者的安全，严防下床活动时摔伤。

（2）慎服安眠药，以防引起过敏反应。

（3）护理人员应根据皮损情况协助医生选择适当的药物浓度，剂型很正确的用药方法，掌握外用药物疗法护理的注意事项。

（四）健康指导1.让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。

2.避免高致敏性食物和辛辣食物。

3.直到患者出院后按医嘱继续坚持内服药和外用药治疗。

4.避免各种外界刺激，如热水洗澡，过度瘙抓：避免接触一切可疑致敏因素，如化妆品，寒冷等。

5.。

必要时及时到医院就诊，不要轻视或延误治疗。

第三节药疹护理（一）定义药疹（drug eruption）亦称药物性皮炎，是药物通过内服，注射，吸入，灌肠，栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮炎，严重者尚可累及机体的其他系统。

（二）症状，体征1.国定型药疹常有解热镇痛类，磺胺类或巴比妥类等药物引起。

皮疹为圆形或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹。

重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜褶皱处易糜烂，渗出，甚至继发感染而出现溃疡，产生痛感。

2.荨麻疹型药疹较常见，多由血清制品（如破伤风或狂犬病疫苗），呋喃唑酮，青霉素等引起。

临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间较长，同时可伴有血清病样症状，如发热，关节疼痛，淋巴结肿大，血管性水肿甚至蛋白尿等。

3.麻疹样或猩红热样药疹麻疹样药疹为散在或密集，红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点，猩红热样药疹初起为小片红疹，从面，颈，上肢，躯干向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融合，伴面部四肢肿胀。

酷似猩红热的皮疹，可伴发热等全身症状，多有明显瘙痒，末梢血白细胞可升高，一过性肝功能异常。

4.湿疹型药疹皮疹为大小不等红斑，丘疹，丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可有糜烂，渗出，脱屑等。

全身症状较轻，病程相对较长。

5.紫癜型药疹轻者双侧小腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略微隆起，压之不褪色。

有时可伴发风团或中心发生小水疱或血疱。

重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛，腹痛，血尿，便血等，甚至有黏膜出血，贫血等。

6.多形红斑型药疹皮损为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑，丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，虹膜现象阳性，常伴有水疱。

多对称分布与四肢伸侧，躯干，伴有瘙痒，常累及口腔及外生殖器黏膜，可伴疼痛。

皮疹可泛发全身，在红斑，丘疹，水疱的基础上出现大疱，糜烂及渗出，尤其在口腔，眼部，肛门，外生殖器等腔口部位出现红斑，糜烂，疼痛剧烈。

可伴感染，外周血白细胞可升高，肝肾功能损害及继发感染等，为重型药疹之一，病情凶险可导致死亡。

7.大疱性表皮松懈性药疹皮损为弥漫性型紫红或暗红色斑片，迅速波及全身。

燥红斑处出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即成糜烂面，可形成大面积的表皮坏死松懈，可伴大面积的糜烂及大量渗出，似浅表的二度烫伤，触痛明显。

全身中毒症状较重，伴高热，乏力，恶心呕吐，腹泻等症状。

口腔，颊黏膜，眼结膜，呼吸道，胃肠道黏膜也可糜烂，溃疡。

严重者常因继发感染，肝肾功能衰竭，电解质混乱，内脏出血，蛋白质甚至氨质血症等而死亡。

8.剥夺性皮炎型药疹为重型药疹之一。

全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，。

头发，趾（指）甲可脱落（病愈可再生）。

口唇和口腔黏膜红肿，或出现水疱，糜烂，疼痛而影响进食。

眼结膜充血，水肿，畏光，分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。

全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎，药物性肝炎，外周血白细胞可显著增高或降低，甚至出现粒细胞缺乏。

（三）护理要点1.一般护理（1）绝对卧床休息，多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。

（2）给予高蛋白，高维生素，高能量清淡饮食。

（3）做一切治疗护理时，动作要轻，以免增加患者的痛苦。

（4）注意口腔卫生。

2．观察重点（1）由于药疹及激素等均可致消化黏膜损害，出血，因此应察看患者排便次数是否正常，有无胃肠道症状，定期做粪便隐血试验。

（2）观察体温变化，注意是否有呼吸道黏膜脱落所致呼吸道阻塞。

（3）观察使用激素后有无血压升高，头痛等不适症状。

注意心率，有无心肌受损。

（4）观察皮疹有无好转或加重，治疗中有无病情反跳及再次过敏，并注意水，电解质平衡。

】（四）健康指导1.不要接触已确认致敏的药物，每次看病时应告诉医生勿用该药。

2.重症药疹患者出院后要继续服药，必要时到医院复诊，不私自用药。

3.饮食方面，要给予高蛋白，高热量饮食。

第五节神经性皮炎护理㈠定义神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以陈发性剧痒及皮肤苔藓变为特征的慢性炎症性皮炎。

㈡症状、体征1.局限型表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮除的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素沉着。

好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。

患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。

2.散播型成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着。

㈢护理要点1．观察患者精神状态，心情是否愉快及睡眠情况。

2．避免局部刺激，不能用热水洗澡，不要用刺激性强的药物，避免搔抓及摩擦，夜间睡觉时戴手套。

3．禁食使诱发或加重本病的食物，如辣椒、海产品、酒等。

4．对服用抗组胺及镇静、安眠药物的患者，可能发生嗜睡、头晕等副作用，应注意安全。

5．注意观察外用药物副作用，尤其皮质类固醇㈣健康指导1.生活要规律保证充足的睡眠，尽量减少情绪紧张和情绪波动。

适量参加各项活动，保持心情舒畅。

2.避免各种不良刺激，改变一痒就抓的不良习惯，可以用轻轻拍打局部的方法减轻瘙痒。

3.避免刺激性食物，防止诱发或加重病情。

4.根据本病的发病特点，让患者掌握自己的发病规律，采取防止复发措施。

5.按医嘱出院后继续用药。

第六节银屑病护理㈠定义银屑病是一种常见的慢性易复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

㈡症状、体征临床上分为寻常型，但寻常型占99%以上。

1．寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）临床上多见，皮损初为绿豆大小红色斑丘疹，渐融合成斑片，表面有厚层鳞屑，刮除可出现成层鳞屑，刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜，再轻刮去薄膜则出现小出血点，呈露珠状，皮损好发于头发、四肢伸侧，尤其在肘膝伸侧及腰骶部，皮疹呈多种形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、疣状等。

2．脓包型银屑病（psoriasis pustulosa）分为泛发性和局限性两型，前着发病急，伴有高热及全身不适，皮损表现为无菌型小胧疱，全身均发疹，预后差。

3．关节型银屑病除有皮肤损害外，常伴有关节症状。

4．红皮病型银屑病全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑。

㈢护理要点1.一般护理⑴帮助患者认识和掌握本病有关知识，寻找病因，并予以免除。

⑵生活要规律，劳役结合，坚持适度体育锻炼，预防感冒发热，免受潮湿及精神。

⑶适当增加营养，少食高脂肪食品，忌食鱼虾，酒及辛辣食品。

⑷患者勤减指甲，避免搔抓，以防继发感染。

⑸改善患者心理状态，指导患者对本病有正确认识，学会自我调节。

明确不良心理对本病的影响，做到心情愉快，树立治疗疾病的信心，有助于银屑病的治疗。

2.分型护理。

3.寻常型银屑病的护理⑴床铺应保持清洁，及时更换床单。

⑵患处避免搔抓，密切观察免疫制剂的毒副反应。

出现脱发、肝功受损、白细胞减少等时，应及时报告医生。

⑶本型患者不宜口服激素治疗。

4.红皮肤病型的护理⑴患者绝对卧床休息，清洁床铺，更换内衣。

⑵预防皮肤感染，严格的床边隔离，应用无菌床单。

⑶由于大量服用激素，患者抵抗力降低，易引起肺部及口腔黏膜感染，因此病室要经常消毒，注意保暖，做好口腔口腔。

5.脓疱型的护理⑴患者在皮损泛发和高热之后有脓痂剥脱，因此，应及时更换床单，最好住单人间病发。

⑵需进高热量，高蛋白，高维生素饮食。

㈣健康指导1.告知患者不要有病乱投医，对不了解得药物不要轻易使用。