接触性皮炎分类及症状表现
接触性皮炎
接触性皮炎接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。
祛除病因后可自行痊愈。
按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。
尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。
在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者，称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。
体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。
【病因病理】一、西医病因病理引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类:1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。
其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。
2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。
此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。
能引起接触致敏的物质很多，常见的有：（1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。
（2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。
（3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。
另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。
有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以注意。
接触性皮炎的诊治常规
接触性皮炎的诊治常规接触性皮炎是与外源性物质接触所致的一种皮肤炎症反应，根据病因将其分为两种类型：1.刺激性接触性皮炎（ICD）或原发性刺激性皮炎由外源性刺激物通过非免疫机制所致。
2.变应性接触性皮炎（ACD）发病机制为迟发型变态反应，其主要依赖于特异性致敏T细胞的活化。
【临床提要】1.刺激性接触性皮炎（ICD）（1）急性刺激性接触性皮炎：化学烧伤的特征是边界清楚的红斑、水疱和大疱、糜烂及溃疡。
（2）慢性刺激性接触性皮炎：①最常见，常累及手部和前臂。
②受累部位瘙痒、触痛、疼痛皲裂，脱屑性红斑，边界不清，伴发小水疱。
2.变应性接触性皮炎（ACD）（1）常有接触致敏物史，皮损与致敏部位一致，但气体、粉尘致敏的则于暴露部位。
（2）急性ACD，为红斑、丘疹、水疱或大疱，但眼睑、阴茎和阴囊等处的常以红斑和水肿为主，临床上皮肤损害比较一致。
3.慢性ACD，为苔藓样变、鳞屑形成和皲裂，可伴有丘疱疹。
4.有瘙痒、烧灼或胀痛感。
病程为自限性，1～2周内痊愈；反复接触变应原则会转变为慢性皮炎。
5.变应性者接触物斑贴试验常呈阳性。
【治疗处理】（一）治疗原则①寻找和去除刺激物或变应原；②应用斑贴试验鉴定变应原；③指导患者，改善环境，加强防护，尽量避免再次接触接触物；④皮肤损害对症处理。
（二）基本治疗1.作用靶位（1）刺激性接触性皮炎：抑制刺激物所致的反应，减轻急慢性炎症及水肿，水疱及溃疡；（2）变应性接触性皮炎：抑制细胞介导的迟发型变态反应，对抗其释放的各种炎性介质，减轻炎症反应，改善临床症状。
2.病因治疗仔细寻找变应原，避免接触。
3.系统治疗抗组胺药，糖皮质激素、他克莫司，吡美莫司，免疫调节剂，免疫抑制剂，中医中药。
4.局部治疗（1）紧急处理，冲洗接触致敏物质；（2）润肤剂，中度至强效糖皮质激素，依照皮炎湿疹选择药物及剂型。
（三）治疗措施1.局部治疗（1）急性期：①大量液体冲洗。
强刺激物接触后，立即用大量自来水冲洗局部10～30分钟；强碱损伤可用醋酸、柠檬汁、硼酸等溶液中和，而强酸损伤用弱碱性液体（碳酸氢钠溶液、肥皂水）冲洗。
有接触性皮炎怎么治疗方法
有接触性皮炎怎么治疗方法接触性皮炎的治疗方法通常的，由于接触性皮炎一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿并出现水疱或大疱，疱破后为糜烂面。
皮炎发生的部位及范围与接触物一致。
常有瘙痒和烧灼感。
去除病因后，经适当治疗约1~2周痊愈。
但再次接触过敏原可以再发。
生活中，引起接触性皮炎的物质很多，如动物的皮、毛、羽毛、毒素等，植物的叶、茎、花及果实等，化学物质如化妆品，生活用品如肥皂、洗衣粉，重金属如镍、铬、汞等，其他如抗生素软膏、橡皮膏等等。
对于患者而言，应尽快去除病因，避免再接触致敏物或刺激物。
局部治疗的时候，急性期红肿明显者选用炉甘石洗剂外涂，糜烂有渗出液时用3%硼酸溶液湿敷，无渗液时用激素霜或软膏，病情严重者可同时口服或静脉滴注糖皮质激素。
总之，得上了这种病之后，千万小视不得，当然，在选择治疗方法的时候，也不能茫无目的的治疗，这样可以使自己免受更大的伤害。
生活中大家应该注意这种皮肤疾病的来袭，合理的进行治疗。
中医如何治疗接触性皮炎一、热毒夹湿型：临床表现：病情较重，肌肤红肿，水疱，糜烂，渗液，瘙痒无度，搔之碎疹随手而起，疹子密集，形似麻疹，触之碍手，以肘、腕、面部为甚，红斑上起水疱，大小不一，破溃后有渗出，继而结痂，伴头痛，身热，大便秘结，心悸，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒利湿。
方药：化斑解毒汤加减。
玄参12克，知母12克，黄连6克，生石膏30克，牛蒡子12克，丹皮10克，栀子10克，升麻10克，连翘12克，竹叶9克，甘草6克。
加减变化：面部以及眼睑、包皮等组织松弛部位明显水肿者，加苡仁、赤小豆、防己、冬瓜皮。
瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮、刺蒺藜。
皮损严重，见水疱、大疱或糜烂渗出者，加马齿苋、地榆、冬瓜皮、猪苓。
二、风热壅盛型：临床表现：手腕、指缝、手背、前臂肌肤剧烈瘙痒，皮肤发红肿胀，可见密集红色丘疹，不起水疱，疹子随搔抓而起。
舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒，疏风止痒。
接触性皮炎-PPT课件
接触性皮炎IV型变态反应基本过程
致敏因子（半抗原）形成全抗原 朗格汉斯细胞向T细胞递呈抗原 T细胞增殖、分化，向全身播散
致敏因子接触已致敏机体时，仍先形成全抗原 全抗原刺激特异性的致敏T细胞释放细胞因子，
吸引炎性细胞，引起IV型变态反应
刺激性和变应性接触性皮炎的比较
发病人群
引发反应 物质浓度
是一组炎症性皮肤病，临床表现为瘙痒、红斑、 脱屑、群集性丘疱疹以及渗出和糜烂等
由内源性和外源性因素单独或共同作用引起 组织学特征为棘细胞层海绵水肿、表皮内水疱和
有不同程度的棘层肥厚以及真皮浅表血管周围淋 巴组织细胞浸润 有时，临床医生用皮炎（dermatitis）来概括湿疹 （eczema），但并非所有的皮炎皆为湿疹
病因 Etiology
内源性因素
– 过敏素质：重要，与遗传有关，随年龄、环境和身体状 况而改变
– 体内因素：慢性感染灶、内分泌紊乱、 神经精神因素等
外源性因素
– 体外因素：环境因素、食物、吸入物、物理因素（气候、 日光和寒冷等）、化学因素（化妆品、肥皂和染料）等
发病机制 Pathogenesis
引发时间
发病机制 诊断试验 示例
刺激性接触性皮炎 任何人可发病 高
立即到迟发
直接刺激 无 强酸/强碱，肥皂
变应性接触性皮炎 少数过敏体质者 无关
致敏阶段（潜伏期）： 4-20d 诱发：24-48h内
IV型变态反应 斑贴试验 镍、铬，染发剂，塑料
接触性皮炎发生部位与可疑致敏物
部位 头面 颈 腋 躯干 腰周 手、腕 足背
Irritant contact dermatitis
显示接触部位红斑与糜烂，形状奇特
诊断 Diagnosis
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、带状疱疹
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、疱疹、带状疱疹湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
湿疹的治疗方法：急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
治疗:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.药物治疗:全身治疗内服抗组胺类药物，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素；接触性皮炎如果合并局部感染，给于抗生素。
2.局部治疗急性阶段用洗剂、霜剂或油膏，如炉甘石洗剂；亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏。
2.其他治疗:积极寻找过敏物质，避免进行接触，当出现临床症状时，应尽量减少局部刺激。
避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
预后情况:病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。
反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因（复杂多因；■接触史）、分布（任何部；■接触部位）、皮损特点（多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻；■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重）、皮损境界（不清楚；■清楚）、自觉表现（瘙痒、一般不痛；■瘙痒、烧灼或疼痛）、病程（较长、易复发；■较短、自愈、不接触不复发）、斑贴试验（阴性；■阳性）药疹：药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
化妆品不良反应分类
化妆品不良反应分类化妆品是指以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位的化学工业品或精细化工产品，那么化妆品不良反应分类你知道吗?下面是店铺为你整理的化妆品不良反应分类的相关内容，希望对你有用!化妆品不良反应分类1.化妆品接触性皮炎在化妆品皮肤病中最常见，约占化妆品不良反应的70%以上，包括化妆品引起的刺激性或变应性接触性皮炎。
(1)刺激性皮炎化妆品刺激性皮炎是指皮疹局限在使用化妆品的部位，主要表现为疼痛或烧灼感皮疹。
一般为干燥性红斑、细屑，也可发生水疱、渗液。
初次使用化妆品后即发生，多见于劣质化妆品。
(2)变应性接触性皮炎(化妆品过敏)化妆品接触性皮炎是由于接触致敏原所致的化妆品皮炎，仅发生于少数对化妆品中某一成分过敏的患者。
出现反应以前有潜伏期(几天或几年)，表现红斑、丘疹、水疱、渗液及结痂，伴瘙痒。
如染发皮炎可出现头面部肿胀及周身不适等症状。
常见致敏原:香料、防腐剂、乳化剂、抗氧化剂、防晒剂、染料、植物添加剂等。
此类不良反应主要发生于曾使用化妆品后的光照部位，停用化妆品后仍有皮疹发生，再次接触光敏物质后可发病，皮损形态多样，可出现红斑、丘疹及小水疱，自觉瘙痒，慢性者局部皮肤可出现浸润、增厚、苔藓样变化。
可能由于防腐剂、染料、香料、防晒剂及唇膏口红中的荧光物质等引起。
2.化妆品光感性皮炎由化妆品中某些成分和光线共同作用引起的光毒性或光变应性皮炎。
此类不良反应主要发生于曾使用化妆品后的光照部位，停用化妆品后仍有皮疹发生，再次接触光敏物质后可发病，皮损形态多样，可出现红斑、丘疹及小水疱，自觉瘙痒，慢性者局部皮肤可出现浸润、增厚、苔藓样变化。
可能由于防腐剂、染料、香料、防晒剂及唇膏口红中的荧光物质等引起。
3.化妆品皮肤色素异常接触化妆品的局部或其邻近部位发生的慢性色素异常变异或在化妆品接触性皮炎、光感性皮炎消退后局部遗留的皮肤色素沉着或色素脱落。
此类不良反应的发生状况通常有明确的化妆品接触史，皮肤色素异常发生在接触化妆品的部位，其中以色素沉着较为常见。
接触性皮炎护理PPT课件
瘙痒、疼痛等，严重时可出
03
发病部位：皮肤接触物质部
现肿胀、渗出等。
位，如手、脚、面部等。
04
病程：急性、亚急性、慢性，
05
易感人群：过敏体质、皮肤
病程长短不一。
敏感者、儿童等。
诊断和治疗
1
诊断方法：皮肤科 医生检查，询问病 史，过敏原测试等
2
治疗方法：避免接 触致敏物质，使用 抗过敏药物，外用 皮质类固醇激素等
接触性皮炎护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 接触性皮炎概述 02. 其他物质引起的接触性皮炎 03. 接触性皮炎护理要点 04. 接触性皮炎护理PPT课件制
作技巧
1
接触性皮炎概述
病因和症状
01
病因：接触性皮炎是由接触某
种物质引起的皮肤炎症反应，
如化学物质、植物、动物等。 02
症状：红斑、丘疹、水疱、
物质引起的症状
刺激性物质： 皮肤红肿、瘙 痒、刺痛
过敏性物质： 皮肤红肿、瘙 痒、皮疹
光敏性物质：皮 肤红肿、瘙痒、 皮疹，暴露在阳 光下加重
化学性物质：皮 肤红肿、瘙痒、 刺痛，可能伴有 灼烧感
生物性物质：皮 肤红肿、瘙痒、 皮疹，可能伴有 感染风险
治疗方法
避免接触致敏物质 局部涂抹药膏 避免抓挠和刺激皮肤
使用抗过敏药物 保持皮肤湿润 严重时及时就医
3
接触性皮炎护理要点
日常生活注意事项
避免接触刺激性物质，如洗涤剂、化妆品等 保持皮肤清洁，避免过度清洁 穿着宽松、舒适的衣物，避免摩擦和刺激皮肤 保持良好的作息和饮食习惯，避免熬夜和刺激性食物 保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪
皮肤护理方法
1 保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，避免过度清洁 2 保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤滋润 3 防晒：使用防晒霜，避免长时间暴露在阳光下 4 避免刺激：避免使用刺激性护肤品或化妆品 5 饮食调理：多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物 6 作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
接触性皮炎如何治疗方法
接触性皮炎如何治疗方法
接触性皮炎是一种皮肤病，由于皮肤与特定物质接触后引发的炎症反应所产生。
治疗方法有以下几种：
1. 避免接触刺激物：首要的治疗方法是确定并避免引起皮炎的接触物质。
这可能需要通过皮肤刺激测试或病史了解来确定。
一旦确定了刺激物，应尽量避免与其接触。
2. 局部抗炎药物：对于轻度接触性皮炎，可以使用局部抗炎药物，如局部激素类药膏或非类固醇抗炎药膏。
这些药物可以减轻皮肤炎症和症状。
3. 冷敷治疗：对于皮肤出现水泡、渗液或瘙痒的情况，可以使用冷敷来缓解症状。
冷敷可以减轻瘙痒感和减少皮肤炎症。
4. 抗过敏药物：对于严重的接触性皮炎，在医生的指导下可以使用口服抗过敏药物，如抗组胺药物，以减轻症状。
5. 激光治疗：激光治疗可以用于治疗特定类型的接触性皮炎，如接触性口炎。
激光治疗可以减少炎症和刺激物的反应。
总之，接触性皮炎的治疗方法应根据症状的严重性和病情的不同而有所调整。
为了得到正确的诊断和治疗方案，建议及早咨询医生。
中医治疗接触性皮炎良方 (1)
中医治疗接触性皮炎良方一、接触性皮炎概况接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。
引起接触性皮炎的物质很多，一般有三类：1．化学性：这是导致接触性皮炎的主要原因，主要有金属及其制品，如镍、铬；日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品中的香料、防腐剂、抗氧化剂等；外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。
2．植物性：有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，如漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。
3．动物性：动物的毒素，昆虫的皮毛如斑蝥、毛虫等。
二、接触性皮炎的症状1．一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容物澄清，水疱破后为糜烂面。
皮炎发生的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明。
当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显而无鲜明的边缘。
2．自觉症状大多有“瘙”“痒”和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、恶心及头痛等。
3．本病的病程有自限性，一般于去除病因后，经适当处理约1～2周痊愈。
但再接触过敏原可再发。
反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
4．农业生产中的浸渍糜烂型稻田皮炎，多在连续下水田劳动后数日或数周发病，初发时在指（趾）间褶皱处皮肤浸软、肿胀、发白、起皱，继之表皮擦破，露出红色基底，并有少量渗出。
易合并继发感染。
掌跖角质增厚处呈蜂窝状约绿豆大至黄豆大的角层剥脱。
轻者停止下水田劳动数日可自愈，擦烂严重或伴有继发感染者恢复较慢。
三、治疗接触性皮炎的处方处方一蒲公英30克，白鲜皮30克，车前草30克，桑叶10克，黄菊花10克，金银花10克，连翘10克，苍耳草10克，制大黄10克，生甘草3克。
潮红渗出者，加生地30克，赤芍10克，紫草10克；干燥脱屑者，加当归10克，白芍10克，莶草10克；色素沉着伴肤皮肥厚，加玉竹10克，黄柏10克，知母10克。
接触性皮炎
结果分析：
假阴性：
1.斑试条件与现场条件不一致； 2.时间不足，遗漏 迟发反应； 3.配制的试验浓度太低； 4.技术操作 失误； 5.机体敏感性因治疗而减弱。 假阳性： 1.配制的试验浓度太高；2.橡皮膏的刺激；3.交叉 反应。 注意事项：1.试验浓度必须对正常人的皮肤无刺 激； 2.皮炎的急性期不宜进行试验，以免加重病 情；3.注意准确操作、正确观察，对反应结果作全 面细致的分析判断。
后，再通过静脉注射或吸入等途径系统 应用该物后，引起接触部位的皮炎。 非湿疹样接触性皮炎：表现为毛囊炎、 扁平苔藓、紫癜、色素沉着等非湿疹样 改变
皮炎的预后
轻型的皮炎祛除病因后，局部给
予清和保护，可不治自愈，稍重 者常1~2周痊愈。
接 触 性 皮 炎
四.组织 病理
急性接触性皮炎
五、诊断及鉴别诊断
接 触 性 皮 炎
（一）诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据阳性接触史，于接触部位突然发生 界限清楚的红斑、丘疹、水疱甚至大疱、 坏死，去除原因后迅速消失，再次暴露 后又可再发，一般不难诊断。必要时， 作皮肤斑贴试验，以查明过敏原。
五、诊断与鉴别诊断
接 触 性 皮 炎
测试系统：抗原分离系统：斑试器、抗原、 胶带三部分； 直接用系统：国内尚未推广。 操作步骤：20~40分观察，72小时判读。 结果判定： NI 未试验 ? 可疑 ± 轻度红斑 + 红斑、浸润、少量丘疹 ++ 红斑、浸润、丘疹、水疱 +++ 红斑、浸润明显、广泛水疱、大疱 开放性试验（ROPT）：每日两次，7日。
（TCR）识别抗原后，引起细胞一系列的变化，
接 触 性 皮 炎
使之活化，这个过程即为潜伏期，或称致敏期， 一般4~25天。特异性淋巴细胞在淋巴结内增殖抗 原，抗原刺激的T淋巴细胞的活化因TCR的暂时 消失而终止，此时T细胞的活化进入第二阶段， 不依赖抗原阶段。活化的淋巴细胞在LC和角质形 成细胞分泌的IL-1的刺激下，产生多种淋巴因子， 包括IL-2，淋巴细胞在几天内大量增殖，主要为 CD4细胞。活化的特异性淋巴细胞传播至全身， 进入血液，进入全身组织，包括皮肤。终末效应， 效应细胞到达皮肤组织，如再遇到相应变应原， LC、效应细胞在局部相遇，产生多种淋巴因子， 造成皮肤炎症→红斑、丘疹、浸润、水疱等。
职业性接触性皮炎病例
主要病因
职业性变应原和刺激原
接触职业性光敏物质并照光
职业性暴露于紫外线光源，如电焊 器等 职业性暴露于电离辐射
职业性接触三氯乙烯、硫酸二甲酯、 丙烯腈、甲胺磷、乐果等
五、职业性接触性皮炎分类
临床类型
主要病因
职业性刺激性 接触性皮炎
职业性变应性 接触性皮炎
附注：气源性 接触性皮炎
职业性接触性皮炎
一、引言
1，2015年5月调至职防所，开始关注职业性皮肤病。 2，虽然调离皮防，仍然从事皮肤病临床工作。
6月开始，周六上午在江门市妇女儿童医院四楼皮肤 科门诊。 7月开始，周日上午在新会皮肤医院苍ft住院部查房。 9月10号，职防所皮肤科门诊开张。周一、三、五 上午诊。 9月开始，调整在皮肤医院门诊时间。周二、四上午。
2，皮疹见接触部位，也可以扩展至远处皮肤、以丘疹、 斑丘疹、丘疱疹为主，大疱少见。
3，瘙痒。 4，初次接触至少要3天以上发病，再次接触24小时内发 病。
七、职业性接触性皮炎诊断标 准 GBZ 20--2002
前言 本标准的第4.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原标准GB7806—1987与本标准 不一致的，以本标准为准。 职业性接触性皮炎主要有化学性因素引起。这一类型 皮肤病发病率高，致病物种类多，涉及行业广，在职 业性皮肤病中居榜首。为保护接触者的健康，有效地 防治职业性皮肤病，制定本标准。
七、职业性接触性皮炎诊断标 准 GBZ 20--2002
二、介绍三个病例
病例1，黄某，368751 江门外海某工厂，面部皮炎（接触性皮
炎？） 据患者口述：厂里皮肤病发病率达五成
接触性皮炎培训演示ppt课件
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减 少副作用。
跨学科合作与综合治疗
未来可能会加强跨学科合作，结合皮肤科、免疫学、微生物学等多 学科知识，为患者提供更全面的综合治疗。
提高对接触性皮炎认识和关注程度
加强公众教育
通过宣传和教育活动，提高公众对接触性皮炎的认识和了解，增强 自我防护意识。
将可疑致敏物质贴于皮肤上，观察是否引起皮肤炎症反应，以明 确致敏原。
激发试验
通过再次接触致敏原，观察皮肤反应情况，以验证斑贴试验的结 果。
结果异常时处理建议
针对实验室检查结果异常，如血 常规中嗜酸性粒细胞增多提示过 敏反应，应进一步寻找过敏原并
避免接触。
若皮肤镜检查结果显示皮肤结构 异常，建议结合临床表现进行综
患者教育及心理支持
• 皮肤护理：指导患者进行皮肤护理，如保持皮肤 清洁、避免过度搔抓和使用温和的清洁产品等。
患者教育及心理支持
缓解焦虑
接触性皮炎可能导致患者产生焦 虑、烦躁等情绪，提供心理支持
有助于缓解这些情绪。
增强信心
鼓励患者积极面对疾病，相信治疗 的有效性，增强治愈的信心。
寻求帮助
建议患者与家人、朋友或专业心理 咨询师交流，以获得更多的情感支 持和帮助。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性接触性皮炎起病急骤，皮损多局限于接触部位，少数可蔓 延或累及周边部位；亚急性接触性皮炎是急性炎症过后，症状逐渐减轻，皮损由鲜红变为暗红，水疱 变为糜烂渗液；慢性接触性皮炎可迁延不愈或反复发作，皮损轻度增厚及苔藓样变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查进行诊断。病史方面，要详细询问患者 是否有过接触某些物质的经历；临床表现方面，要注意观察皮损的形态、分布和 严重程度；实验室检查方面，可以进行斑贴试验等辅助检查以明确诊断。
接触性皮炎 病情说明指导书
接触性皮炎病情说明指导书一、接触性皮炎概述接触性皮炎（contact dermatitis)指皮肤接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以外皮肤的炎症性反应。
急性接触性皮炎除去接触物后一般预后良好，但如果治疗不及时或接触物反复刺激，易反复发作，或转化为亚急性和慢性皮炎。
英文名称：contact dermatitis。
其它名称：毒物性皮炎。
相关中医疾病：漆疮、马桶癣、膏药风。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：暂无资料。
常见症状：红斑、瘙痒、灼热、胀痛。
主要病因：能够引起接触性皮炎的外源性物质主要分为动物性、植物性、化学性三类。
检查项目：体格检查、斑贴试验、激发试验。
重要提醒：接触性皮炎多伴有瘙痒，影响正常生活，患者应避免抓挠患处，出现症状时及时就医诊治，以免出现感染。
临床分类：1、根据病程分类可分为急性、亚急性和慢性接触性皮炎。
2、根据病因和发病机制分类分为刺激性和变应性接触性皮炎。
3、其他有一些特殊类型的接触性皮炎，如系统性接触性皮炎、化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎、空气源性接触性皮炎。
二、接触性皮炎的发病特点三、接触性皮炎的病因病因总述：能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类，又因为不同接触物的刺激性和致敏性不同，主要引起刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，其发病机制也不同。
基本病因：1、病因能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类。
（1）动物性主要包括动物的毒素和昆虫的毒毛等，如蜂类，水母，毛虫等。
（2）植物性某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、补骨脂等。
（3）化学性是引起接触性皮炎的主要原因，种类繁多，主要有以下几种：①金属及其制品，如镍、铬等；②日常生活用品，如洗涤剂、肥皂、清洁养护用品、皮革、塑料、橡胶制品等；③化妆品，如染发剂、油彩、止汗剂等；外用药物，如汞剂、磺胺类药物、抗生素类药物、某些中草药等；④化工原料如油漆、染料、甲醛、汽油、机油等；杀虫剂与除臭剂。
《接触性皮炎》护理案例
《接触性皮炎》护理案例接触性皮炎（contact dermatitis）是一种常见的皮肤病，主要由于皮肤接触到其中一种致敏物质而引起的炎症反应。
这些致敏物质可以是化学物质、草木花粉、动物毛发、食物等。
接触性皮炎的症状包括皮肤发红、瘙痒、肿胀、起水泡等。
患者信息：姓名：李女士年龄：35岁性别：女性诊断：接触性皮炎过敏源：新买的洗洁精护理过程：1.评估患者病情：询问患者病史、过敏史、皮肤症状的出现时间和变化情况等，观察患者的皮肤状况，包括红斑、水泡、瘙痒、疼痛等。
2.清洁护理：使用清洁且温和的皮肤清洁剂清洗患者的受影响皮肤区域，避免使用含有刺激性的成分，如香精和多种化学成分。
3.干燥护理：将患者的皮肤轻轻用柔软的毛巾擦干，减少对皮肤的摩擦和刺激，也可以用风冷的电扇来加速皮肤的干燥。
4.局部药物治疗：根据医嘱，使用含有类固醇的外用药膏涂抹在患者的受影响皮肤区域上，以减轻炎症和瘙痒感。
5.湿敷治疗：在药物治疗后，可以使用湿敷来减轻皮肤瘙痒和不适感。
可以使用湿润的冷毛巾或凉水浸泡过的纱布敷在受影响区域上，每次15-20分钟。
6.避免接触致敏物质：与患者沟通并提供相关的教育，了解并避免接触引起皮炎的致敏物质，如洗洁精。
建议患者在清洁卫生时佩戴手套以减少皮肤接触。
7.保持环境清洁：确保患者的居住和工作环境清洁，并避免有害化学物质的接触或过度暴露。
8.饮食调理：建议患者避免摄入有可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等。
9.休息充足：提醒患者保持足够的休息和放松，以促进身体的康复。
10.定期复查：根据医生的指示，要求患者定期复查，以检查病情的变化，并进行必要的调整和治疗。
总结：接触性皮炎的护理主要包括评估患者病情、清洁护理、药物治疗、湿敷治疗、避免接触致敏物质、保持环境清洁、饮食调理、休息充足和定期复查。
护理过程中需要与患者沟通并提供相关的教育，帮助患者了解病情和治疗原则，并提供必要的支持和关怀。
在护理过程中，注意个体差异，根据患者的具体情况进行个性化的护理。
接触性皮炎
荨麻疹（urticaria）
一、概念：多种不同原因引起的皮肤粘膜血管反应性疾病，基本 皮损是风团伴瘙痒。 二、病因及病机： 1、病因：①食物；②药物；③感染；④其他如冷热、机械刺激、 遗传因素等。 2、病机：①变态反应；以Ⅰ型变态反应为主，少数为Ⅱ型或Ⅲ 型变态反应。 ②非变态反应：如运动、饮酒、精神紧张、二甲基亚砜等诱发的 荨麻疹。 三、临床表现： 1、急性荨麻疹： ①皮肤：瘙痒性风团，24小时内能自行消退。 ②粘膜；喉头水肿致呼吸困难。 ③心血管：低血压、过敏性休克、心律紊乱。 ④消化道：腹痛为主。 ⑤全身症状：感染引起的荨麻疹可伴全身中毒症状。
五、防治： 1、寻找和去除一切病因和诱因。 2、急性荨麻疹： ①选用1-2种抗组胺药口服，静脉予以钙剂。②过敏性休克者 需积极抢救。③喉头水肿者，给氧，必要时气管切开。④伴腹 痛者予以阿托品、645-2等解痉药。有感染时加用抗菌素。 3、慢性荨麻疹： ①2-3种抗组胺药交替使用。②可选用氨茶碱、氯喹。③效果 不理想可用静脉封闭、脱敏治疗等。 4、特殊类型荨麻疹：除用抗组胺药物外。 ①日光性荨麻疹;加用氯喹。②胆碱能性荨麻疹；加用阿托品、 645-2等。③寒冷性荨麻疹：加用6-氨基己酸；冷脱敏治疗。 5、外用药物： ①一般用1%樟炉洗剂等止痒剂。②日光性荨麻疹可用氧化锌 糊剂或二氧化钛霜。 6、中药调理。
[思考题]
1、“原发性刺激性接触性皮炎的发病机制属Ⅳ型变态反应”此 话 是否正确？ 2、湿疹的临床表现及其外用药物原则是什么？ 3、“荨麻疹的发病机制大多与变态反应有关，多数属Ⅰ性变态 反应，少数属Ⅱ型或Ⅲ型变态反应，也有属非变态反应的”， 此话是否正确？ 4、解释：接触性皮炎；湿疹；传染性湿疹样皮炎；自身敏感性 湿疹；皮炎： 1、部位：接触部位，面、颈、手背、前臂等暴露部位。 2、边界：一般比较清楚，其范围、形态、排列与接触物的大小 形状多一致。 3、皮损：倾向于单一性，主要为红斑、丘疹、水疱、大疱等。 表现及严重程度取决于机体的过敏状况、接触物性质、浓度、 接触方式、时间不同而异。早期轻时：限局性红斑、密集小丘 疹；反应较重时：大片水肿性红斑、水疱；严重时：发生大疱； 烈性原发性剌激物：出现坏死、溃荡。 4、症状：以瘙痒、烧灼、肿胀为主。 5、病程：具有自限性，去除诱因后一周左右痊愈。 （二）慢性接触性皮炎 四、诊断与鉴别诊断： 1、诊断依据：①有接触史；②接触部位发病；③皮损倾向于单 一；④边界清楚；⑤斑贴试验阳性。 2、鉴别诊断： ①急性湿疹；②急性丹毒；③手足癣；④传染性湿疹。
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接触性皮炎分类及症状表现
接触性皮炎是指接触到部位发生的反应性皮肤疾病，主要的病因有动物、植物、化学物等三大类。
由于接触的病因有多种，因此此病也可分为多类。
接触性皮炎症状表现
变应性接触性皮炎曾称为变应性湿疹样接触性皮炎中毒性皮炎、接触性湿疹及工业性皮炎等，是由敏感个体再次接触变应原所引起的Ⅳ型过敏反应。
引起本病的物质称为接触变应原。
接触变应原在自然界中广泛存在，但只有少数接触者发病。
4类接触性皮炎：
1、速发型接触性反应
2、外源性光毒性与光变态反应
3、系统性接触性反应
4、非湿疹样接触性反应。