《病理学》ppt课件

内分泌性肥大：由激素引发的肥大 肢端肥大症
（三）增生 概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的 生. 类型：生理性增生 青春期女性_乳腺、妊娠期_子宫 病理性增生 雌激素过量_子h 宫内膜增生；
体积增大称为增
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前列腺增生
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（四）化生
概念：是指一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所取代的 过程。
氧
所
致
。
肉眼观：器官体积增大，色黄、油腻
镜 下 ： 胞 浆 中 出 现 脂 质 空 （ HE ） ， SudanⅢ染色----桔红色，油滴状 锇 酸 染 色 ---- 黑 色 小 体
心肌脂肪变性→虎斑心
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肝脂肪变性
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（三）玻璃样变性（透明变性） 细胞内或间质中出现了HE染色呈红染、均质、半透明、具有折
肉眼观：肿大，包膜紧张，边缘外翻，颜色苍白。
镜下：细胞体积肿大，电镜下线粒体肿胀。细胞变 得透明、浑浊、胞 核肿大，染色变淡。
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重度的细胞水肿称气球样变
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（
二
）
脂
肪
变
性
。
实质细胞胞浆内中性脂肪蓄积过多称为脂肪变性。
多发生于肝、心、肾等实质器官，常因营养障碍、感染、中毒、缺
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坏
死
的
类
型
（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死 组织区呈灰黄、干燥、质实状态。
原 因 ： 缺 血 缺 氧 、 细 菌 毒 素 、 化 学 腐 蚀 剂 等 好发部位：心、肝、脾、肾等实质器官 因这些组织含蛋白质丰富，富有蛋白凝固酶。
6．病理性色素沉着 指有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积， 其中包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素
7.病理性钙化
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二、细胞死亡
是细胞的损伤达到不可逆的阶段，累及胞核，代谢停止，结构破 坏，功能丧失。
细胞死亡
坏死(necrosis)
基本病理变化：核的改变 核固缩、核碎裂、核溶解
凋亡(apoptosis)
专接本考试
病理学部分
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总论 （共同规律）
病 理 学
各论 （特殊规律）
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细胞和组织的适应、损伤和修复 局部血液循环障碍 炎症 肿瘤
心血管系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿系统疾病
造血系统疾病
常见传染病及寄生虫病
性传播疾病
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细胞、组织的适应和损伤
细胞和组织的适应
萎缩 肥大 增生和化生
光性的蛋白性物质；肉眼为灰白、半透明、具有折光性、质坚韧， 似毛玻璃样，这种形态学改变，称玻璃样变性。（半透明状蛋白质 蓄积）又称透明变性。 包括三类： 1.血管壁玻璃样变 高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁 2.结缔组织玻璃样变 瘢痕组织、AS纤维斑块、纤维化肾小球 3.细胞内玻璃样变 浆细胞中的Russell小体（免疫球蛋白蓄积）、酒精性肝病时肝细胞 内Mallory小体（细胞中间丝前角蛋白变性）
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变性-结缔组织玻璃样变(Hyaline degeneratiohn of connective tissue)
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4．淀粉样变 组织间质出现淀粉样物质（蛋白质-粘多糖复合物） 沉淀。
5. 黏液样变 组织间质内黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和 蛋白质的蓄积。镜下：疏松间质中可见星芒状纤维细胞散在于灰蓝 色黏液基质中。
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（常一）见细胞变水性肿 的病理类型
（二）脂肪变性 （三）玻璃样变性 （四）淀粉样变性 （五）粘液样变性 （六）病理性色素沉着 （七）病理性钙化
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（一）细胞水肿(水变性)
心、肝、肾实质细胞 原因及机制：缺氧、缺血、感染和中毒 线粒体受 损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导 致 细 胞 内 Na+ 和 水 过 多 积 聚 。
好发部位：脑（缺血缺氧）、脊髓；胰腺（急性胰腺炎胰酶释放分
解脂肪酸）；化脓菌感染、阿米巴感染、脂肪坏死。
组织含水分、脂质较多；含蛋白质少，蛋白凝固酶少。病理变化：
坏
死
组
织
溶
解
液
化
。
（3）纤维素性坏死：坏死组织呈细丝、颗粒状或小条块状无结构物 质，与纤维素染色性质相似。 好发部位：结缔组织和小血管壁。
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适应-1.71 鳞状上皮化生(SEM of squhamous metaplasia)
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细胞、组织的损伤
根据损伤程度的轻重可分为：变性（可逆性损伤）和死亡（不可 逆行性损伤）。
一、可逆性损伤—变性（degeneration） 细胞或细胞间质受损伤后由于代谢障碍，使细胞内或细胞间
质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象
老年性萎缩 2、病理性 营养不良性萎缩 ：
全身性（脂肪组织） 、 局部性（AS → 脑萎缩） 压迫性萎缩（肾盂积水） 废用性萎缩 去神经性萎缩（脊髓灰质炎） 内分泌性萎缩 Simmonds—Sheehae综合征
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（二）肥大 概念：是指细胞、组织或器官的体积增大 类型： 生理性肥大 哺乳期_乳腺 妊娠期_子宫 病理性肥大 代偿性肥大：高血压病左心室心肌肥大
细胞和组织的损伤
可逆性损伤（变性） 不可逆性损伤（细胞死亡） 坏死 凋亡
损伤的修复
再生和纤维性修复
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（一）萎缩
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴 发细胞数量的减少。 病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；脂褐素出现
变 化 ： 肉 眼 ： 组 织 干 燥 ， 灰 白 色 。
镜下：细胞结构消失，组织轮廓保存（早期），周围有充血、出血
和
炎
症
反
应
带
。
特殊类型：干酪样坏死发生在结核病灶→坏死组织呈灰黄色，细腻
如腐乳，坏死彻底不见组织轮廓。
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2 ） 液 化 性 坏 死 ： 坏 死 组 织 因 酶 性 分 解 而 变 为 液 态 。
（1）上皮组织的化生 慢性萎缩性胃炎胃粘膜腺上皮→肠上皮化生； 返流行食管炎食管鳞状上皮→肠上皮化生 慢性支气管炎、慢性宫颈炎及胆囊炎的柱状上皮→鳞状上皮化生 。
（2） 间叶组织化生
纤维结缔组织→骨、软骨；骨骼肌→骨（骨化性肌炎）
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正常支气管上皮
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适应-1.72 正常纤毛(Villi of normh al trachea, SEM)