颈椎手术围手术期47例护理体会

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国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第 １卷 ３
第 ｌ 期 （ 月Ｔ ） １ 半 Ｏ
所 部后伸 ，充分暴 露颈部 ，每天锻 炼 ２次 ，从 ３ ｍ ｎ开 及神经 的损伤 ， 以应密切观察患者 的四肢感觉和运动 Ｏｉ 始直至 ２ ｈ。（ ２）俯 卧位 训练 ：适用于颈 后路手 术者 ， 是否存在 ，可嘱患者握拳 、抬腿 ，每 ２小时检查 １次，
２ １４呼吸功能锻 练 ．． 呼吸功能锻练的 目的是增加
２ １ １ 常规准备 ．．
房情况 ，使患者尽快熟 悉适应新 的环境 。（ ）对 准手 ２
术患者进行评估 ，判断患者对手术 的耐受程度 ，制 订出 肺活 量 ，促进 痰液排 出 ，减少 术后并 发症 。术 前要求
个体化 的术 前准备 的护 理计划 。（ ）指导 患者进 高热 患者 戒烟 ，以减少术 后呼吸道 并发症 的发生 。锻炼方
～５ 进行，开始时，每 次持续时 间 ｌ ￣２ ｍ ｎ Ｏ ０ ｉ， 围手术 期是指从确 定手术治疗起，直到与这 次手术有关 手术前 ３ ｄ 每天 ６ ～８次，以后推移持续时 间逐渐延长至每次 ４ ～ Ｏ 的治疗 基本结 束为止 的一段 时间。
２１ ． 术前准备
６ｍ ｎ ０ ｉ 左右 ，每天 ３ 次，如体形较胖 、颈部粗短者 ， ～５ （ ）对新入 院患者详细介绍病 气管 、食管推移过颈 部中线 ，以便术中暴露椎前 问隙 。 １
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第 ｌ期 （ 月刊） １ 半
颈椎手术围手术期 ４ 例护理体会 ７
郭春 兰 石碧 兰 石 秋 莲
５６ ０ ２４ ０ 怀集县人 民医院 广东怀 集
摘 要 本文对 颈椎手术 围手术 期 的护 理进行 了详 细 的阐述 ， 包括术 前准备 、心理 护理 、气管 、食管 、 推 移训 练 、体位 训 练 、术后 的观察 护理 、出院的康 复指导 ，以供护理 同仁 借鉴 。
方法 为：在病床上取俯卧位 ，两手平放于身体两侧，胸 连 续 检 查 ２ 。 ｄ ２ ２ ２ 饮食护理 颈前路手术，术后初期可嘱患者 ．． 部用被子或枕头垫起，额 部垫一 薄枕 ，注意不要将 口鼻
１ 临床 资 料
法 ，从而消除病 人悲观 、失望等 消极心理增 强 患者信
本组 ４ 例 中，男 ３ ７ ６例 ，女 １ １例，年龄 １ ～５ 心，使之愉快地配合治疗 ，往往可 以取得事半功倍的效 ８ ５ 岁 。交通 事故致伤 ２ ，坠落伤 １ ６例 ，跌倒 １例 ， 果 。 ５例 重物砸伤 ５例 ，４ ４例治 愈出院 ，３例死于呼 吸衰竭 。
弱或心肺功能不全的病人准备好应急抢救措施 ， 对精神 特殊 的体位 要求，为适应这些要求 ，术前应加 以锻炼 ， １）仰 卧位训 练颈前 路手 术者 ， 病及神经官能症 的病人更应做好颈椎手术前的解释工作， 有 利于 术 中的管理 。（
消除病人的紧张情绪和恐惧 感，在颈椎手术过程中注意 术 前应 训练 仰 卧位 ，患 者平卧 ，肩 后垫一 薄枕 ，使颈
２ １ ３ 气管 、食管推移训练 气管 、食管推移训 ．．
脊髓损伤大多数源于交通伤 、坠落伤 、暴力或运动 练主要是为颈椎前路手术做准备。因颈椎前路手术有入 伤，而颈椎脊髓损伤尤其 多见 。由于颈椎脊髓损伤 患者 路系 颈 内脏鞘 （ 包括 甲状腺 、气 管 、食 管 ）与颈 血管 多为健康 的青壮年，损伤 后常常 出现截瘫或 呼吸功 能障 鞘 （ 括总动 脉 、颈 内动 脉 、颈 内静 脉 、迷走 神经 ） 包
碍，治疗效 果并不理想，给 社会和 家庭 带来沉重负担 。 间隙而抵达 椎体前方 ，故术 中需将 内脏鞘牵 向对侧 ，方 可显露椎体前方或侧前方 。 术前应嘱患者或护理人员用 ２ 护 理
围手术期 （ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｖ ｅ ｉ ｄ ｐ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｐ ｒ ｏ ）一词始见于 ２ 指插入切 口一侧 的颈 内脏鞘与血管鞘之 间， ～４ 持续地 ２ 世纪 ７ Ｏ Ｏ年代 国外文献中，其后 国内逐渐有人使用 【。 向非 手术侧牵 拉 、推 移 。气管 、食管推 移训练 一般在 ２ ］
关键词 颈椎 手术 围手术期 护理
文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ — ２ ５（ ０ ７ 卜 ０ ２ ０ ７ １ ４ ２ ０ ）１ １ — ３ ０ ０
中图分类号：Ｒ ５ ；Ｒ ７ ． ６ ４ ６ ３ ３
颈 椎损伤常合 并脊髓 损伤 ，表 现为不 同程度 的瘫 观察精神状态 的变 化【 。 ３ ］ ２ １２心理护理 护士应 主动与患者沟通，详细讲 ．． 痪，呼吸功能障碍可直接危及 生命 …。护理质量与其预 后密切相关 。总结我科 ２ ０ 年 １ ０５ 月￣２ ０ 年 １ ０ ６ Ｏ月对 ４ 解颈 椎手术 治疗 的机理，颈椎手术由于部位特殊，靠近 ７ 例脊髓损伤患者在颈椎 围手术期护理 的经验，认为正确 脊髓 ，周围有大血管及神经通过，患者对手术抱有恐惧 的围手术期护理、心理准备 、气管食 管推移训练 以及体 心理。护士应耐心地 向患者和家属做解释工作，介绍疾 位护理 ，有助于提高脊髓损伤的生存率，效果较好 ，现 病的相 关知识 ，治疗 的成功病例 ，及 时解答 病人 的疑 问，交代术前准备及术后配合，同时让病房病友现身说 报 告如 下 。
量 、高蛋 白、高维生素饮食 ，增强 患者体质 ，提 高组 法 ： （ ）深 呼 吸 ；（ ） 有 效 咳 嗽 ；（ ）增 强 胸 １ ２ ３ 织修复和 抗感染 能力 。（ ）帮助 患者完成术前 各种检 部肌 肉力量 的锻炼 。 ４ 查及时 收集患者 的各种 检查诊断 资料 。（ ５）对年迈体 ２ １ ５体位训练 颈椎手术 由于对术中、术后有着 ．．