单位工程竣工预验收报验单

项目经理部（章） 施工报件： 监理意见：
项目监理部（章）监理工程师： 建设单位意见：
总监理工程师：
2009年06月01日
建设单位代表： 业主返件： 监理返件： 施工收件：
2009年06月01日 2009年06月01日
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不准翻印
17
报请
自检 结论
日
日
日 日
有
不准翻印
单位工程竣工预验收报验单
NO: 甘监（施）A17 项目监理部： （单位工程），经自检符合设计、规范要求，报请
致 我方已按合同要求完成了
查验以下内容，并请贵部确定时间组织相关方举行本工程的预验收。 分 单 部 工 程 施工质量检 验报告份数 检验批质量 验收记录份数 材料设备复 试报告份数 观感
实际开工日期 未完工程说明：
2009年06月01日
实际完工日期
2009年06月01日
序 01 02
号
附
件
名
称
单位（子单位）工程质量控制资料、工程安全和主要功能检验资料核查记录原件 单位（子单位）工程观感质量检查记录原件 填表人 业主收件： 项目经理 监理收件： 日 期 2009年06月01日 2009年06月01日