特殊疾病的范围和标准
门慢特殊病种认定标准
门慢特殊病种认定标准
门慢特殊病种认定标准可能因地区和保险政策的不同而有所差异。
以下是一些常见的门慢特殊病种认定标准：
1. 慢性肾功能不全（非肾透析）：需要符合一定程度的肾功能不全，但不需要进行肾透析治疗。
2. 肾透析：需要进行定期的肾透析治疗。
3. 恶性肿瘤门诊治疗：需要被确诊为恶性肿瘤，并需要进行长期的门诊治疗。
4. 器官移植抗排异治疗：需要进行器官移植后抗排异治疗。
5. 耐药性结核病：需要被确诊为耐药性结核病，并需要进行特殊的治疗。
6. 慢性阻塞性肺疾病：需要被确诊为慢性阻塞性肺疾病，并需要进行长期的治疗和管理。
7. 冠心病：需要符合一定程度的冠状动脉疾病，可能需要接受心脏介入治疗或冠状动脉搭桥手术等。
8. 帕金森氏综合征：需要被确诊为帕金森氏综合征，并需要进行长期的治疗和管理。
9. 慢性充血性心衰：需要被确诊为慢性充血性心衰，并需要进行长期的治疗和管理。
10. 肝硬化：需要被确诊为肝硬化，并需要进行长期的治疗和管理。
以上是一些常见的门慢特殊病种认定标准，具体标准可能因地区和保险政策的不同而有所差异。
如果您需要了解具体的认定标准，请咨询当地社保或保险公司。
参保人员申办门诊特殊疾病指南(改)
基本医疗参保人员申办门诊特殊疾病指南1、哪些病种符合门诊特殊疾病申请的范围？门诊特殊疾病按病种分为三类：一类：1、精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
二类：1、恶性肿瘤2、慢性肾功能不全3、肾病综合症4、器官移植术后的抗排斥治疗5、慢性白血病6、再生障碍性贫血7、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病8、系统性红斑狼疮9、血友病（限学生儿童）三类：1、慢性活动性肝炎、肝硬化、2、甲状腺功能亢进或低下3、类风湿关节炎4、高血压5、肺结核6、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）7、糖尿病、8、帕金森氏症9、脑血管意外后遗症10、精神疾病：焦虑症、强迫症。
2、参保人员怎样申请办理门诊特殊疾病？（一）参保人员初次申请门诊特殊疾病，须提供二级甲等及其以上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的检查报告和6个月内疾病诊断证明。
（二）参保人员具备检查报告和病情证明后，参保人员应首先在门诊特殊疾病定点医疗机构范围内选定一所作为其治疗的定点医疗机构。
（三）定点医疗机构按要求填写《门诊特殊疾病申请表》并加盖医疗机构公章后，经医疗保险经办机构核准同意并确定审核期起止时间后生效。
（四）门诊特殊疾病每3个月办理一次审核，符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。
3、门诊特殊疾病审核期内产生外检费用应如何报销？答：参保人员在本市的门诊特殊疾病定点医疗机构办理门诊特殊疾病的，审核期内，因所核准的定点医疗机构条件限制需到上级或专科医院作特殊检查，应由主治医生提出意见，医疗机构医疗保险业务管理部门鉴章确认，可以外检，属于报销范围的外检费用按规定纳入报销。
4、病人如何办理外购药品申请？经门诊特殊疾病的主诊医生同意，申请并符合报销的药品，由医院医保部门开具暂无药品的证明并加盖公章，参保人员可持医生处方到定点零售药店购药，并凭药店开具的正式商业发票在申请特殊疾病的医疗机构办理报销。
特殊疾病鉴定标准及报销范围
特殊疾病病种范围一、城镇职工基本医疗保险特殊疾病病种：（一）恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；（二）肾功能衰竭病人的透析治疗；（三）肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗；（四）糖尿病；（五）统性红斑狼疮；（六）高血压；（七）冠心病；（八）风湿性心瓣膜病；（九）脑血管意外后遗症；（十）支气管哮喘；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；（十一）肝硬化（失代偿期）；（十二）再生障碍性贫血；（十三）精神分裂症；心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；（十四）结核病；（十五）重度前列腺增生；（十六）血友病；（十七）类风湿关节炎；（十八）帕金森病；（十九）肌萎缩侧索硬化症；（二十）骨髓增殖性疾病；（二十一）丙型肝炎二、城乡居民合作医疗保险特殊疾病病种重大疾病病种：（一）血友病；（二）再生障碍性贫血；（三）恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；（四）肾功能衰竭的门诊透析治疗；（五）肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（六）严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；（七）艾滋病机会性感染；（八）唇腭裂；（九）儿童先天性心脏病；（十）儿童白血病。
慢性疾病病种：（一）高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；（二）糖尿病1型、2型；（三）冠心病；（四）精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；（五）肝硬化（失代偿期）；（六）系统性红斑狼疮；（七）脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；（八）结核病；（九）风湿性心瓣膜病；（十）类风湿性关节炎；（十一）慢性肺源性心脏病；（十二）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；（十三）甲亢。
疾病准入（鉴定）标准一、恶性肿瘤：（一）组织学检查：穿刺、钳取、切取或切除后，制成病理切片的组织病理学诊断，包括血液病的骨髓穿刺检查等；（二）细胞学诊断：根据各项脱落细胞学检查和（或）穿刺细胞学检查而作出的诊断，包括白血病的外周血片检查；（三）影像学检查：在临床符合肿瘤诊断的基础上，结合具有一定特异性的物理、化学检查的阳性结果而作出的诊断。
特殊疾病 标准
特殊疾病标准
特殊疾病是指一类严重的疾病，它们可能对受害者造成不可估量的身心伤害。
一般而言，指出一种疾病是否为特殊疾病，必须以病因、病理特点、治疗护理需求等为准则做出判断。
有些疾病由于其全过程的危害性，以及它的后果，比如癌症、艾滋病、精神分裂症、胆囊炎、糖尿病等等，都被定义为特殊疾病。
关于特殊疾病的标准是非常重要的，因为一种疾病被定义为特殊疾病之前，我们必须知道它的状况，特征以及可能带来的影响。
以下是确定一种疾病是否为特殊疾病的常见标准：
一，严重性：特殊疾病一般要比较严重，可能会对受害者造成不可估量的身心伤害，给病人的家人和社会带来长远的负面影响。
二，好发率：特殊疾病的发率要比其他普通疾病高得多，一般而言，它们是不可避免的。
三，治疗和护理：特殊疾病要求更复杂、更耗时的治疗和护理，需要更专业的治疗护士，而且费用也比较高。
以上就是一般被认为特殊疾病的标准。
特殊疾病可能会严重影响病人的生活和家庭，因此，一旦发现一种疾病满足这些标准，应及时采取行动，以确保患者的安全。
同时，为了防止特殊疾病的发生，人们需要加强预防知识的宣传，尤其是针对儿童、老年人等容易染病的人群。
健康的饮食习惯、及时的体检、减少社会压力等，都是预防特殊疾病的有效措施。
此外，为了能够更好地帮助受害者和家庭，特别是对于死于特殊疾病的病人所剩下的家属，一些医疗保健机构应该提供必要的帮助。
比如，可以提供医疗、护理、赔偿等金钱上和服务上的帮助。
综上所述，特殊疾病是一种不可避免的疾病，为了更有效地预防和控制其危害，我们应该认真对待特殊疾病的诊断和治疗，并在遗属的支持上提供必要的帮助，从而让生活更加健康、美好。
特殊病种 标准
特殊病种标准
特殊病种的标准是指基于疾病本身的特殊性质，为其制定的一系列医学指标和诊疗标准。
这些标准通常包括以下内容：
1. 病因和病理生理特征：对疾病的发生原因、病理生理过程等进行详细描述，以帮助医生更好地理解疾病特征；
2. 诊断标准：制定明确的诊断标准，以鉴别疾病与其他疾病的区别，有利于提高疾病的诊断准确性和早期发现率；
3. 治疗标准：根据病情严重程度和病人个体情况，制定治疗方案，包括药物治疗、手术、病理治疗等多种方式；
4. 定期随访标准：根据病情的变化和治疗进展情况，制定定期随访标准，进行病情评估和治疗效果监测；
5. 预防控制标准：根据病因和传播途径，制定预防控制措施，减少疾病的传播和发生。
特殊病慢性病包含范围及办理流程
一、特殊病、慢性病病种范围（一）特殊病：1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病及颅内脑实质肿瘤）2、肾功能衰竭3、器官移植4、系统性红斑狼疮5、再生障碍性贫血（二）慢性病：1、精神病（包括精神分裂症、抑郁症）2、癫痫3、帕金森氏病（震颤麻痹）4、冠心病5、支气管扩张（含支气管哮喘）6、肺心病7、心力衰竭8、脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）9、糖尿病10、肝硬化11、老年型前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症及隐匿性肾炎）13、结核病14、慢性活动性肝炎15、原发或继发性高血压Ⅱ～Ⅲ期16、严重性类风湿关节炎17、甲状腺机能亢进（减退）二、申报程序（一）符合上述规定病种的参保人员可申请办理特殊病、慢性病就诊证，享受特殊病、慢性病门诊补助。
（二）申报参保人员须认真填写《特殊病、慢性病申报表》（以下简称《申报表》），将相关病种要求的病情诊断、检查情况、病史及服药史的资料粘附《申报表》内，报单位签署意见并加盖公章后，由参保单位经办人员统一负责到医保中心办理。
（三）《申报表》可从网上下载或到单位经办人处领取，《申报表》附后。
（四）申报时间：特殊病申报为自然年度内每个月的1—5日，慢性病申报为自然年度内逢单月的1—10日，遇节假日顺延，逾期不予办理；既患有特殊病又患有慢性病，且同时申报的，按特殊病申报的时间进行申报。
（五）不符合办理条件退回申报资料后，补充新资料又申报的，视为新申报，按正常的申报时间和程序办理。
三、办理程序（一）申报结束后，对申报资料的个人信息进行真实性核查，并按照《关于进一步加强全省医疗保险特殊病慢性病门诊管理的实施意见》（云医保〔2005〕28号）文的要求对病种材料进行审核。
对符合准入条件的，由审核人提出准入的意见及具体准入的病种；不符合准入条件的，提出理由；审核人应将准入与否的原因写入《申报表》中的“准入或未准入原因备注栏”。
诊所特殊门诊申请书范文(汇总3篇)
诊所特殊门诊申请书范文(汇总3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!诊所特殊门诊申请书范文(汇总3篇)诊所特殊门诊申请书范文第1篇门诊特殊疾病管理制度一、门诊特殊疾病范围（一）原发性高血压2级以上（含2级）；（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架置入术后一年内用药患者除外）；（三）脑血管病恢复期；（四）慢性肾小球肾炎及肾病综合症；（五）慢性再生障碍性贫血；（六）糖尿病及糖尿病伴并发症；（七）肝硬化失代偿期；（八）慢性肺源性心脏病；（九）精神疾病；（十）系统性红斑狼疮；（十一）帕金森综合症；（十二）恶性肿瘤晚期；（十三）多耐药肺结核；（十四）慢性活动性肝炎（慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗除外）；（十五）类风湿性关节炎；（十六）甲状腺功能亢进；（十七）甲状腺功能减退。
省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准.doc
省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准一、重症冠心病诊断范围界定在以下四型：1、心绞痛型冠心病2、心肌梗死型冠心病3、缺血性心肌病型冠心病4猝死型冠心病。
（一）心绞痛型冠心病1、有典型症状和体征。
（心绞痛严重程度分级3.4级，但仅供参考）2、典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。
3、冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均50%。
4、多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。
具备1+2基本条件再加3或4任何一项符合诊断标准。
（二）陈旧心肌梗死（见后单列）（三）缺血性心肌病型冠心病1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。
2、心力衰竭3、4级。
3、心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥5000个）。
1+2+3符合诊断标准。
（四）猝死型心脏病有发病的确切证据，经抢救存活者。
二、陈旧性心肌梗死1、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。
2、急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。
3、放射核素检查显示梗死后斑痕。
4、冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。
（具备1+2基本条件，再加3或4任何一项符合诊断标准。
）三、风心病i.心脏彩超诊断。
ii.典型临床症状体征，心功能3级。
（联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全）。
1+2符合诊断标准。
四、高血压合并症原则界定在按原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。
（1）血压水平（持续）3级（收缩压≥180mmhg/,舒张压≥110mmhg/。
（2）高血压的1～2级伴靶器官损害。
要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死，即往接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭）；脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部CT检查结果）；肾脏疾病（蛋白尿或血肌酶升高）；周围动脉疾病；高血压视网膜病变（≥3级）。
具备上述任何一条均符合诊断标准。
五、肺原性心脏病原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期）。
成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法
成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法一、总则为了更好地加强对成都市基本医疗保险门诊特殊疾病的管理，保障参保人员的权益，根据相关法律法规，制定本办法。
二、特殊疾病范围1.本办法所指的特殊疾病，是指我国现行医疗保险制度认定为具有特殊治疗需要，且费用较高的疾病。
2.特殊疾病的具体范围由成都市卫生健康委员会根据国家相关政策和法规予以确定，并不时进行调整。
三、特殊疾病的认定1.参保人员以经指定医疗机构的相关专家联合会诊认定的方式进行特殊疾病的认定。
2.参保人员需提供与特殊疾病诊断相关的医学证明材料，包括病理学检查、实验室检查、影像学检查等。
3.指定医疗机构的相关专家应在收到参保人员的特殊疾病认定申请后10个工作日内，完成专家会诊并出具认定结论。
四、特殊疾病的医疗费用报销1.参保人员经特殊疾病认定后，可以根据规定报销其门诊诊疗费用、药品费用、检查费用等医疗费用。
2.参保人员在门诊就诊时，应持有医疗费用报销申请表、特殊疾病认定证明材料等相关文件，并在规定的时间内向社会保险经办机构提交报销申请。
3.参保人员的特殊疾病医疗费用报销比例为90%，个人先行支付10%的费用。
4.特殊疾病门诊医疗费用报销的具体金额及方式，由成都市卫生健康委员会根据参保人员的实际情况进行细化规定，并不时进行调整。
五、参保人员权益保障1.参保人员在享受特殊疾病门诊医疗费用报销的同时，也应遵守相关规定，合理用药、遵守医嘱并对自己的病情进行监测和管理。
2.参保人员在就诊过程中，如遇到医疗纠纷等问题，可以通过社会保险经办机构提出投诉和申诉，并享受相关的法律保护。
3.参保人员在门诊就诊时，应当优先享受特殊疾病医疗服务，不得因特殊疾病而受到歧视或额外收费。
六、医疗机构责任1.指定医疗机构应组织相关专家会诊，及时、准确地完成特殊疾病的认定工作。
2.指定医疗机构应提供良好的医疗服务环境和设施，并及时更新特殊疾病治疗技术和方法。
3.指定医疗机构对参保人员的特殊疾病医疗服务工作应本着诚信、公正、专业的原则进行。
特殊病慢性病包含范围及办理流程
特殊病慢性病包含范围及办理流程特殊病和慢性病是两个不同的概念，特殊病主要是指一些罕见或难治的疾病，而慢性病则是指持续或长期的疾病。
特殊病和慢性病在办理流程上也有一些区别。
下面将分别介绍特殊病和慢性病的范围以及办理流程。
一、特殊病：特殊病是指那些不常见、罕见或难治的疾病。
特殊病的范围很广，包括但不限于以下几个方面：1.遗传性疾病：如先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、先天性免疫缺陷病（SCID）等。
2.罕见病：如儿童多毛症棘皮病（CGH）、鼓膜起泡综合征（MFS）等。
3.特殊感染性疾病：如埃博拉病、中东呼吸综合征（MERS）等。
4.罕见恶性肿瘤：如恶性黑色素瘤、肾上腺神经母细胞瘤等。
对于特殊病的办理流程，一般分为以下几个步骤：1.就医：患者首先需要就医，在医院进行相关的检查和诊断，由医生确认是否属于特殊病范畴。
2.申请：患者需要在医院向有关部门提交特殊病申请材料，包括病历、检查报告、相关证明等。
3.审批：医院的专家团队对申请材料进行审核，并根据相关政策和规定进行评估和审批。
4.发放证明：如果申请通过，医院将为患者提供特殊病诊断证明和相应的治疗方案。
5.保险报销：患者可以凭借特殊病诊断证明向医保机构进行报销，获得相应的医疗费用补偿。
需要注意的是，不同地区和不同医院对于特殊病的范围和办理流程可能存在一定的差异，患者需要根据自身情况和所在地的政策规定进行具体的操作。
二、慢性病：慢性病是指持续或长期发作的疾病，常见的慢性病包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
慢性病的办理流程一般如下：1.确诊：就医并经医生诊断为慢性病后，患者需要获得相应的病历、检查报告与证明。
2.医保登记：患者需在当地医保机构进行登记，填写相关申请表格，同时提交病历、检查报告等材料。
4.报销：通过审核后，患者可凭借医保卡在指定的医疗机构进行就诊，并进行医疗费用的直接结算或报销。
慢性病的办理流程相对较简单，但对于长期需治疗的患者来说，需要每年或每季度进行医保登记和审核，确保持续获得保障。
特殊门诊认定标准
基本医疗保险门诊慢性特殊疾病（含门诊大病）认定标准一、第一类门诊慢性特殊疾病（一）再生障碍性贫血A、有二级以上医院（含二级）明确诊断的病情证明或出院证明书；B、有血常规、骨髓检验的明确诊断报告。
认定标准：同时具备A、B两条。
另外：非重型再障性贫血必需同时具备以下几项：A、血常规显示全血细胞减少，早期患者可一系或两系减少；B、骨髓象显示至少一个部位骨髓增生减低（〈正常50%）,造血细胞减少，非造血细胞比例增高或骨髓活检显示造血组织增生低下；C、除外引起全血细胞减少的其他疾病（如放射原因等）。
（二）精神病（稳定期）1、精神分裂症：A、必需有二级以上医院（含二级）精神病专科的“精神分裂症”病情证明；B、有精神病院或综合医院精神病科的住院病史。
认定标准：同时具备A、B条。
2、情感性精神障碍（包括抑郁症、双相情感障碍）：A、必需有近两年二级以上医院（含二级）精神病专科“情感性精神障碍”的病情证明，抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上的就医记录；B、有住精神病院或综合医院精神病科的病史。
认定标准：同时具体A、B条。
（三）帕金森氏病A、主要临床症状及体征、震颤、运动细胞减少、肌强直及颜面部四肢肌张力增高；B、有服用多巴胺类药物史；C、有近两年以上病史（二级及以上综合医院住院病史和病情证明）；D、颅脑CT或头颅MRl诊断阳性结果或阴性。
认定标准：具备A条加B、C、D条中任意一条。
（四）肺心病A、有慢支、肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；B、病史在两年以上；C、有心电图或超声心动图、心脏彩超、胸部X线检查提示“肺心病”的报告（肺动脉高压征，右心室肥大征，肺型P波）；D、有一次以上因本病住院病史。
认定标准：具备A、B、C条或A、C、D条。
（五）脑血管意外后遗症A、有一次及以上脑卒中病史；B、有神经功能检查报告单和近三年内的CT或MRI检查报告。
认定标准：同时具备A、B条。
另外：脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞），应同时具备如下A、B、C项（也可以归纳为高血压病合并症之一）：A、有脑梗塞病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）；B、临床表现有肢瘫（肌力在。
特殊病种 标准
特殊病种是指病程较长、症状较为典型、严重影响患者生命健康的一类疾病。
其认定标准因疾病种类不同而有所差异。
以下是一些常见特殊病种的认定标准：
1. 恶性肿瘤：临床诊断明确，并符合相关辅助检查证据。
2. 组织器官移植后抗排异治疗：有组织器官移植手术出院记录或手术证明，并需要进行抗排异治疗。
3. 主要脏器功能衰竭症：包括慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症等。
4. 脑血管意外：脑溢血、脑血栓、脑栓塞、脑萎缩等，需要进行恢复期治疗。
5. 高血压病：血压达到确诊高血压的标准，并合并下列慢性并发症之一：脑血管意外（无功能障碍腔隙性脑梗塞除外）、高血压脑病、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、肾衰竭、视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。
6. 糖尿病合并症：糖尿病合并视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病、糖尿病周围神经病变等。
7. 肾功能衰竭：血肌酐大于等于440umol/L或肾小球滤过率小于30ml/min。
8. 慢性活动性丙型肝炎：血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎。
9. 恶性肿瘤门诊治疗：符合以下条件之一即可认定：病理报告明确诊断为恶性肿瘤；影像学报告有明确的肿瘤病灶；近半年内连续两次以上血清学筛查阳性。
10. 血友病：临床表现有自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成等，且需长期替代治疗。
以上是一些常见特殊病种的认定标准，不同疾病的具体标准会有所差异，具体需根据医生诊断和相关辅助检查来判定。
门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗范围
门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗范围一、特殊疾病用药范围：1.传染病类：如艾滋病、乙肝、结核病等。
这些疾病需要长期定期服用抗病毒药物或抗结核药物，用药周期较长，治疗费用较高。
2.罕见病类：如糖尿病、血友病、银屑病等。
这些疾病需要患者长期服用昂贵的特殊药物，且药物较为罕见，价格高昂。
3.癌症类：如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
癌症患者往往需要同时进行放化疗等多种治疗手段，费用较高。
4.慢性病类：如痛风、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病等。
这些疾病需要患者长期用药控制病情，费用较高。
5.免疫类疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
这些疾病需要患者长期使用免疫抑制剂等药物抑制免疫系统，费用较高。
二、特殊疾病诊疗范围：1.诊断费用：包括实验室检查、影像学检查、病理检查等，用于确诊特殊疾病所需的检查费用。
2.手术费用：包括特殊疾病患者需要进行的手术医疗费用，如癌症切除术、器官移植手术等。
3.化疗费用：包括特殊疾病患者进行的放化疗费用，如抗癌药物费用、放射治疗费用等。
4.中医治疗费用：对于特殊疾病患者，中医药治疗也是一个重要的辅助治疗方法，包括中药费用、中医诊疗费等。
5.住院费用：住院治疗是特殊疾病患者所必须的一种治疗方式，其中包括住院费、床位费、护理费等。
需要注意的是，门诊特殊疾病医疗补助在不同地区和不同医保政策下可能会有所不同，具体的用药和诊疗范围需要根据当地的规定来确定。
同时，特殊疾病患者在享受这项医保政策补助时也需要提供相应的证明材料，例如特殊疾病诊断证明、医生的处方等，以确保政策的执行和合理使用医疗资源。
门诊特殊疾病限额标准
病种名称
各病种限额
神经系统疾病
脑血栓形成后遗症
3500
脑栓塞后遗症
3500
脑出血后遗症
3500
蛛网膜下腔出血后遗症
3500
帕金森氏综合症
3500
重症肌无力
3500
心血管疾病
高血压In期
3500
陈旧性心梗
3500
慢性心力衰竭
3500
心脏支架术后
第一年10000,自第二年每年3500
3500
胃及十二指肠溃疡
3500
慢性萎缩性胃炎
3500
肝移植的一般治疗
3500
病血液系统疾
慢性再生障碍性贫血
4500
特发性血小板减少性紫瘢
4500
骨髓增生异常性综合征
4500
免疫系统疾病
系统性红斑狼疮
5000
类风湿关节炎活动期
3500
强直性脊柱炎
4000
干燥综合征
3500
白塞氏病
3500
骨科疾病
股骨头坏死
4000
颈、腰椎管狭窄
2000
严重精神病
精神分裂症
2000
双相情感障碍
2000
脑器质性精神病
2000
周围血
管疾病
血栓闭塞性脉管炎
2000
动脉栓塞
2000
特殊型
银屑病
关节型银屑病
2000
红皮病型银屑病
2000
脓型疱银屑病
2000
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
2000
肺2病
2000
肺结核
2000
支气管哮喘
医院门诊特殊疾病管理制度
一、目的和依据为规范医院门诊特殊疾病管理，提高医疗服务质量，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院门诊特殊疾病患者的诊断、治疗、报销等相关管理工作。
三、特殊疾病范围门诊特殊疾病包括但不限于以下病种：1.恶性肿瘤放化疗；2.肾透析；3.肾移植术后服用抗排斥药；4.心脏瓣膜置换术后服用抗凝药物；5.高血压；6.糖尿病；7.风湿性心脏病；8.高血压性心脏病；9.冠状动脉粥样硬化性心脏病；10.慢性肺源性心脏病；11.脑血管意外后遗症；12.帕金森式病；13.类风湿性关节炎；14.甲状功能亢进；15.甲状腺功能减退；16.慢性阻塞性肺病；17.重度骨质疏松症；18.其他经医疗保险行政部门认定的特殊疾病。
四、特殊疾病认定1.患者需提供疾病诊断证明、相关检查报告等资料；2.具有特殊门诊认定资格的医师进行审核，确定是否符合特殊疾病认定条件；3.符合条件者，由医院出具《门诊特殊疾病认定书》。
五、特殊疾病报销1.参保人员在治疗期间，按照医疗保险政策规定，享受门诊特殊疾病报销待遇；2.报销比例、起付标准等按照医疗保险政策执行；3.报销手续由医院负责办理。
六、特殊疾病管理1.医院设立门诊特殊疾病管理办公室，负责特殊疾病患者的管理工作；2.门诊特殊疾病管理办公室负责特殊疾病患者的登记、审核、认定、报销等工作；3.门诊特殊疾病管理办公室定期对特殊疾病患者进行随访，了解病情变化，确保患者得到及时有效的治疗。
七、责任与处罚1.医院门诊特殊疾病管理办公室工作人员应严格遵守国家法律法规和本制度，对在工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；2.患者有下列行为之一的，取消其门诊特殊疾病报销资格：（1）提供虚假材料骗取门诊特殊疾病认定；（2）未按规定治疗，擅自停药；（3）擅自转院治疗，未按规定办理转院手续；（4）其他违反医疗保险政策的行为。
特种病 标准
特种病标准特种病，中文译作特殊病，是一类具有特殊的病理生物学特征的疾病，需要复杂的诊疗技术和特殊的治疗方案。
这类疾病包括癌症、艾滋病、糖尿病、心脏病、脑瘫、肝硬化等。
根据国家《中华人民共和国残疾人保障法》第四章第三十二条：“持有《特殊病诊断证明》的残疾人，可以享受残疾人就业保障和社会保障政策。
”严格来讲，《特种病标准》应包括：1.染性疾病，如艾滋病、结核病等；2.瘤疾病，如恶性肿瘤、甲状腺瘤等；3.传疾病，如先天性心脏病、肌营养不良、脑瘫等；4.疫疾病，如类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎等；5.经系统疾病，如多发性硬化症、脑脊髓膜炎等；6.他急性及慢性复杂病症，如糖尿病、甲亢等。
根据相关法律规定，申请特种病诊断需要提供相关证明，包括病历、检查报告单及其他相关证件等。
自动化提供方可以按照《特种病标准》，使用国家行政医疗机构公布的特种病诊断标准筛查申请者是否符合特种病诊断条件。
具体的，其标准分为两个部分：一个是临床标准，即根据病史、体征检查、诊断或治疗结果，经临床医师根据国家相关规定诊断患者患有特殊病；另一个是实验室标准，即根据化验、病理、X线检查及其他检查结果，经医师根据国家相关规定诊断患者患有特殊病。
特种病的诊断结果由行政医疗机构及其批准的医疗机构验证，最终确定是否符合特种病诊断标准。
除此之外，不同的特种病也有不同的治疗方法和社会支持政策，比如艾滋病患者可以申请免费的艾滋病治疗药物包，对于恶性肿瘤患者，有经济补助等政策。
除此之外，还有关于特种病康复服务以及职业培训等政策，目的是帮助患者重新恢复健康，改善生活质量。
最后，通过对特种病的诊断及治疗，可以帮助患者控制病情，重新恢复健康，改善生活质量，使患者有机会重新参与到社会活动中来，获得平等就业机会，改变贫困痛苦的生活状态。
以上就是关于特种病标准的全部内容，总之，特种病是一种严重的疾病，需要严格的诊断标准和科学的治疗方案，以及各种社会服务政策的支持，才能帮助患者恢复健康。
门诊特殊疾病报销政策
门诊特殊疾病报销政策提要：本文讲解了门诊特殊疾病的报销政策，包括哪些疾病可以报销、报销比例、报销条件以及如何申请报销。
希望通过本文的介绍，帮助需要的患者及家属更好地了解和运用相关政策。
正文：一、哪些疾病可以申请门诊特殊疾病报销？门诊特殊疾病报销是指对于一些特殊性、高价值的疾病，通过医保或其他保险形式进行报销。
目前国家公布的门诊特殊疾病范围包括 25 个疾病，分别是：1. 罕见病2. 恶性肿瘤3. 脑卒中后遗症4. 重症肌无力5. 成骨不全6. 运动神经元疾病7. 多发性硬化8. 脊髓灰质炎后遗症9. 血友病10. 先天性免疫缺陷病11. 先天性心脏病12. 慢性肝病13. 慢性肾病14. 葡萄膜炎15. 痴呆16. 神经性疼痛17. 免疫介导的溶血性贫血18. 婴儿透析治疗19. 骨髓移植后恢复期20. 自体造血干细胞移植恢复期21. 癌症康复期22. 移植排异监测23. 动脉粥样硬化闭塞性疾病24. 门静脉高压症25. 其他门诊需要长期治疗的疾病二、门诊特殊疾病报销比例是多少？门诊特殊疾病报销比例根据不同省份的规定有所不同，但一般是 60%到 80%。
例如，北京的门诊特殊疾病报销比例为 60%，上海为 70%，广东为 80%。
此外，对于一些经济困难的患者，医保部门还会提供相应的救助政策，比如在给予门诊特殊疾病报销的基础上，增加一定的救助额度，帮助患者减轻经济负担，具体的救助额度根据不同省份和患者家庭情况进行裁定。
三、门诊特殊疾病报销条件是什么？1. 患者需要在医疗机构进行治疗并有开具的正规病历、住院证明等相关证明文件。
2. 患者所患疾病需要在国家公布的门诊特殊疾病范围内。
3. 患者需要按照规定进行先付款或者个人支付后，再进行医保报销。
4. 患者需要在规定的时间范围内提交医保报销材料。
5. 患者所在的医保基金支付能力需要充足，否则可能影响报销。
四、如何申请门诊特殊疾病报销？1. 患者可以通过就诊的医疗机构申请报销，医生会在医保电子凭证上开具相应的病历和发票信息，并指导患者进行个人支付。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特殊疾病的范围和标准
1、脑血管病后遗症：脑血管受损导致脑部损害的一组疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血留下的运动障碍、感觉障碍、智能障碍、语言障碍等）。
2、冠心病：冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随痉挛所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。
临床表现为不稳定心绞痛、心肌梗塞。
3、尿毒症：慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。
患者有明显尿毒症症状，指数达到其中一项者，即内生肌清除率＜10ml/min；血肌酐＞442mmoI/L；血尿素氮＞20mmoI/L。
4、糖尿病：伴有并发症，为酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害的。
5、高血压病Ⅲ期。
6、中、晚期癌症。
7、慢性再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病。
8、慢性肝炎活动期或肝硬化。
9、系统性红斑狼疮、多发性硬化、类风湿关节炎等免疫系统疾病。
10、股骨头缺血性坏死：临床有髋关节或膝关节疼痛、逐渐加重，影响肢体走路功能。
X线看到股骨头密度改变、股骨头外形不完整变扁或塌陷。