脑膜炎败血性黄杆菌合并真菌致中耳炎1例

合集下载

多重耐药脑膜脓毒黄杆菌致新生儿脑膜炎一例抗感染治疗方案分析

DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674鄄6880. 2019. 03. 015 基金项目：杭州市卫生科技计划项目（2017A51）作者单位：310014 杭州，杭州市儿童医院药剂科通信作者：王萍萍，Email：shanzi8503@
感染，地塞米松（0.15 mg / kg，每 6 小时 1 次，持续 3 d）抗炎治疗。第 3 天患儿体温渐降至正常。第 5 天复查潘氏试验阳性，有核细胞数 950 伊 106 / L，脑脊液蛋白 1 473 mg / L。脑脊液及血培养均提示 CM 感染，药敏试验结果显示对哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素敏感，因此改为使用万古霉素（45 mg·kg原1·d原1，每 8 小时 1 次）联合左氧氟沙星（20 mg·kg原1·d原1，每 12 小时 1 次）治疗。第 9 天更改左氧氟沙星剂量至 10 mg·kg原1·d原1，每 12 小时 1 次。第 12 天，潘氏试验弱阳性，有核细胞数 42 伊 106 / L，脑脊液生化示脑脊液蛋白 840 mg / L，脑脊液葡萄糖 1.9 mmol / L。第 14 天停用万古霉素。经治疗，2 次脑脊液培养及 1 次血培养均提示阴性，第 26 天，患儿脑脊液常规示有核细胞数 36 伊 106 / L，脑脊液生化示脑脊液蛋白 867 mg / L，脑脊液葡萄糖 2.2 mmol / L。第 27 天，患儿一般情况可，予出院。出院 1 周后复查脑脊液常规及脑脊液生化均在正常范围。
1 病例资料
患儿，男，孕 1 产 1，孕 38+2 周，顺产，出生史无殊。11 d 时，因“发热 2 h 余”入住我院新生儿科，查体：体温 38.4 益，呼吸 50 次 / min，心率 148 次 / min，血氧饱和度 98%，反应可，颈软，前囟平，呼吸平，两肺呼吸音粗，对称，未闻及干湿性啰音；心律齐，心音中等，未及杂音；腹软，脐部渗血，四肢肌张力正常，原始反射引出，皮肤中度黄染，颜面部可见少许皮疹，其上部分有小脓点，四肢花斑纹明显。血常规：白细胞计数 22.03 伊 109 / L，中性粒细胞 91.6%，血红蛋白 168 g / L，血小板计数 228 伊 109 / L，超敏 C 反应蛋白 21 mg / L。初步诊断新生儿败血症，予头孢噻肟（94 mg·kg原1·d原1，每 12 小时 1 次）抗感染治疗。

1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎护理体会

1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎护理体会分析我科室1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎患者在药物治疗的基础上，辅以心理护理、健康教育、饮食干预等护理措施，总体治疗、护理效果明显。

说明科学、规范、严密、有效的非药物治疗护理措施，在治疗周期较长且多合并症患者的治疗过程中起举足轻重的作用，所以在以后的工作中我们应该强调并实施个性化，专业化、综合化的护理方案，以促进患者的早日康复。

标签：新型隐球菌败血症；脑膜炎；个性化；护理新型隐球菌脑膜炎是神经系统最常见的真菌感染，大多数发生在全身免疫功能极度低下或艾滋病患者。

中枢神经隐球菌感染死亡率高，据统计在两性霉素应用于临床之前，患者的死亡率高达80～90%。

该患者最初症状表现为高热，血培养提示隐球菌感染，胸部CT提示高度怀疑真菌性肺炎，推测该患者可能是呼吸道吸入后出现肺部炎症，之后细菌繁殖入血，形成隐球菌性败血症，最后累及中枢神经系统。

本个案报告主要描述了在药物治疗的基础上，辅以科学、严密、有效的非药物治疗护理措施，特别是良好、高效的心理治疗护理在治疗周期较长且多合并症患者的治疗过程中起举足轻重的作用。

1临床资料患者刘xx，女，19岁，以”发热10d”之主诉于2014年5月27日入院。

入院情况：10d前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8～39℃，无咽痛、流涕、咳嗽、咳痰、关节痛、皮疹、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等症状，自服”感冒药”体温可下降，但夜间仍有发热，偶有寒战，曾于当地诊所先后予抗感染治疗（具体用药不详），体温可短暂下降，停药后仍再次发热，当时查血项及胸片未见异常。

之后出现间断刺激性干咳，伴乏力及全身酸痛，偶有头痛，无咳痰、咽痛、头昏、呕吐等症状。

为进一步诊治，门诊以”发热原因待查”收入我科。

发病以来，精神、食纳、夜休均可，二便如常且体重无明显变化。

入院后完善感染指标记血培养等检查，血培养两次均提示隐球菌生长，之后患者出现头痛、呕吐症状，行腰穿脑脊液涂片新型隐球菌阳性，给予两性霉素脂质体抗真菌治疗八周后，患者未再发热，同时复查血培养和腰穿脑脊液涂片隐球菌已转阴，肝肾功、电解质也基本正常，目前患者一般情况良好，食纳、夜休可，二便正常。

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【摘要】本研究旨在分析120例患有慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例。

通过对疾病病例的临床表现、发病机制、临床检查结果、治疗方案及效果观察以及预后及并发症情况的分析，发现慢性中耳炎和真菌性外耳道炎存在一定的关联性。

研究结果表明早期诊断和治疗对预防并发症的发生至关重要。

建议加强对慢性化脓性中耳炎患者的随访及定期检查，以提高治疗效果和预防并发症的发生。

这一系列分析有助于临床医生更好地理解并处理慢性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例，为患者的健康提供更全面的保障。

【关键词】关键词：慢性化脓性中耳炎、真菌性外耳道炎、病例分析、临床表现、发病机制、临床检查、治疗方案、预后、并发症、关联性、早期诊断、随访、定期检查。

1. 引言1.1 慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，常见于儿童和青少年，也会影响成人。

它通常由于中耳黏膜的慢性炎症导致，表现为中耳腔内化脓性分泌物的持续排出和听力受损。

而真菌性外耳道炎则是外耳道感染的一种形式，外耳道发炎、瘙痒以及分泌物增多是典型症状。

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种并发症情况，需要引起医生们的高度重视。

本研究收集了120例该并发症的病例进行分析研究，旨在探讨其临床特点、发病机制、治疗方案及预后情况。

在本研究中，我们发现慢性化脓性中耳炎和真菌性外耳道炎之间存在一定的关联性，患者往往伴有长期耳鸣、头痛等症状。

及时的诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要，建议加强对患者的随访及定期检查，以提高治疗效果和预后情况。

本研究对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的120例病例进行了深入分析，为临床医生提供了一定的参考价值，同时也为进一步研究和治疗该并发症提供了一定的理论依据。

2. 正文2.1 疾病病例的临床表现分析在120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例中，患者的临床表现各异。

脑膜炎败血性黄杆菌肺炎一例(修改)

脑膜炎败血性黄杆菌肺部感染一例Meningosepticum Fla-vobacterium to the example of a lung infection罗勇 (株洲市三三一医院，湖南株洲 412002)患者男，78岁。

因咳嗽、咳痰1月余，再发加重约7小时，于2012年10月24日来医院就诊。

既往有“脑梗塞”病史多年，现遗留有肢体偏瘫；有“Ⅱ型糖尿病”，病史10+年，现自行注射“30/70混合重组人胰岛素”控制血糖；有“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”，病史10+年。

入院时查体听诊可闻及明显的干湿性罗音，胸片示支气管疾患并肺部感染，即以头孢哌酮-舒巴坦3.0g每8小时一次抗感染治疗，(修改)同时每8小时一次雾化氨溴索注射液15mg、布地奈德混悬液2mg、异丙托溴铵溶液500ug对症支持治疗。

于10月26日因并发Ⅰ型呼吸衰竭转入ICU，同时加用依替米星100mg每天两次联合抗感染治疗。

因气道分泌物多且不能自主咳出，于10月27日行气管插管机械通气。

同日因双侧中量胸腔积液、两下肺外迫性肺不张，在局麻下行胸腔穿刺引流术。

10月29日，胸部CT示慢性支气管疾患，并肺部感染；10月31日，因10月29日痰培养结果示脑膜炎败血性黄杆菌（多重耐药，仅对头孢吡肟、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、美满霉素敏感）生长，痰找抗酸杆菌阴性，胸水培养阴性，胸水常规示：颜色，黄，透明度，微浊，凝固性，无凝块，粘蛋白定性实验，阴性，细胞总数，130*10^6/L，白细胞计数，90*10^6/L；胸水生化：氯110.0mmol/L，葡萄糖4.47mmol/L，总蛋白 24.0g/L，乳酸脱氢酶175IU/L，腺苷脱氨酶 5.7U/L，以上数据提示胸水为漏出液；血常规示WBC 15.52*10^9/L, N 0.82；根据药敏结果，停用头孢哌酮-舒巴坦，改用头孢吡肟2.0g每12小时一次联合依替米星抗感染治疗。

11月7日，因10月30日，11月2日、3日、5日标本痰培养结果示脑膜炎败血性黄杆菌（多重耐药，仅对头孢吡肟、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、美满霉素敏感）、铜绿假单胞菌生长，停用头孢吡肟及依替米星，改用氨曲南2.0g 每8小时一次联合替考拉宁0.2g (首剂加倍) 每日一次抗感染治疗。

脑脊液标本的结果评价

脑脊液标本的结果评价脑脊液为一水样透明液体，包含在脑室和蛛网膜下腔内。

在生理情况下，血液和脑脊液之间有血－脑脊液屏障，阻碍各种微生物通过血液进入中枢神经系统，故正常人的脑脊液是绝对无菌的。

若在脑脊液中检出细菌，排除标本在采集和检验过程中造成的污染外，都应看做是病原菌。

2 病理情况在病理情况下，血－脑脊液屏障受到破坏，病原微生物及其产物进入脑脊液，引起中枢神经系统损害。

此时在脑脊液中可检出病原微生物。

化脓性脑膜炎可由多种细菌引起，其中脑膜炎奈瑟菌最为多见，引起的脑脊髓膜炎以流行性为特征。

在成人化脓性脑膜炎的病原菌中居第二位的是肺炎链球菌，占30%～50%，主要见于40岁以上成人，可以是原发性，也可以并发于肺炎链球菌性肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎或心内膜炎，还可继发于颅骨骨折造成的蛛网膜下腔和鼻腔或鼻窦之间的沟通。

葡萄球菌和链球菌性脑膜炎多为继发性，前者多继发于败血症、局部病变和损伤等，临床上少见；后者多继发于耳鼻喉感染，尤以乳突炎和中耳炎多见。

在3个月～5岁儿童的细菌性脑膜炎中，最常见的致病菌是流感嗜血杆菌，占40%～60%，(而成人只占1%～3%)，常为急性原发性，以B型菌为多，该菌能产生TEM型β内酰胺酶，对青霉素有耐药性。

新生儿脑膜炎多由大肠埃希菌、b群溶血性链球菌和脑膜败血性黄杆菌引起，特别是早产婴儿，继发于败血症。

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血行播散侵及脑膜引起，继发于1～5岁的小儿。

脑部外伤、神经外科手术和脊髓麻醉等引起的脑膜炎，病原菌通常为大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌和肠球菌。

脑脊髓分流术所致脑膜炎约有75%为表皮葡萄球菌感染。

腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺等情况下发生的脑膜炎(接种性脑膜炎)，常为铜绿假单胞菌经医疗器械进入髓腔所致。

其他可引起脑膜炎的细菌较为少见，有卡他莫拉菌、沙门菌、沙雷菌、类志贺邻单胞菌、胎儿弯曲菌等，见于婴幼儿、老年人或机体免疫力减低的患者，有时继发于败血症。

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，严重影响患者的生活质量。

本文对120例患有该疾病的患者进行了分析，以期提高对该病的认识和治疗。

一、患者基本信息120例患者中，男性占60%，女性占40%。

平均年龄为42岁，年龄分布在15岁至70岁之间，其中以30岁至50岁年龄段居多。

80%的患者有长期使用耳机或耳塞的习惯，60%的患者有过既往性中耳炎病史。

30%的患者有过频繁游泳或洗澡的习惯，这些都是可能导致慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的高危因素。

二、临床表现患者主要表现为耳部疼痛、分泌物增多、听力下降和耳廓瘙痒等症状，其中耳部疼痛为最常见的症状，占85%。

50%的患者有耳廓红肿、发炎等表现。

部分患者在发病初期还会出现头晕、恶心、呕吐等全身症状。

在检查中，80%的患者中耳部有脓性渗出，60%的患者外耳道有真菌感染的表现。

三、实验室检查120例患者中，90%的患者外耳道分泌物培养出真菌，其中以白色念珠菌和曲霉菌居多。

50%的患者血清抗真菌抗体阳性，提示真菌感染已波及全身。

四、影像学检查100例患者行颞骨CT检查，80%的患者中耳腔有积液、结石等表现。

20%的患者还出现了中耳骨质破坏的情况。

五、治疗及预后所有患者在入院后均进行了清创引流、抗真菌治疗和抗炎处理，其中90%的患者采用口服抗真菌药和洗耳液的联合治疗方案。

在治疗过程中，请勿进水、勿自己清洗耳道，以免破坏外耳道黏膜，促进感染扩散。

治疗结束后，检查显示80%的患者症状明显改善，外耳道真菌感染得到控制，但中耳腔内分泌物清除较困难，约40%的患者需要行手术治疗。

六、结论慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎多发生于耳道慢性湿润长期酸性环境，是常见的耳部疾病之一，早期发现并给予规范治疗是保证患者预后的关键。

鼓膜穿孔后的慢性化脓性中耳炎易并发真菌性外耳道炎，如出现急性发作时，外耳道内有白色的绒毛状物或绿芽状菌增生，要考虑真菌性外耳道炎的可能。

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，对患者的生活质量和健康造成很大的影响。

本文以120例患者为研究对象，分析了这些患者的临床表现、诊断和治疗情况，旨在为临床医生提供更多的参考信息，提高对该疾病的认识和治疗水平。

一、患者临床表现患者以中耳疾病症状就诊，其中包括耳痛、耳内分泌物增多、听力下降等。

同时还伴有外耳道炎症状，如耳廓肿胀、瘙痒、耵聍增多等。

部分患者还出现了头晕、头痛等全身不适症状。

根据患者病史和临床症状，医生们高度怀疑为慢性中耳炎并发真菌性外耳道炎。

二、实验室检查对患者进行了实验室检查，包括耳道分泌物的细菌培养和真菌培养。

结果显示在120例患者中，有80例检测出真菌阳性，多数为白色念珠菌和曲霉菌。

同时部分患者还表现出了细菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。

三、影像学检查对患者进行了耳部影像学检查，发现了中耳腔积液、鼓膜穿孔和中耳骨链的破坏等病变。

同时还有一部分患者出现了外耳道骨质增生和狭窄，严重影响了内镜检查和治疗的进行。

四、诊断与治疗根据临床表现和实验室检查结果，医生们确诊了患者为慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎。

对于此种疾病，治疗的关键是清除炎症灶、消除感染源和减轻炎症。

因此采取了一系列的治疗措施，包括局部抗真菌药物的滴耳、中耳腔清创和外耳道手术等。

同时还应用了一些调节免疫功能的药物，加强患者的身体抵抗力。

五、随访观察对患者在治疗后进行随访观察，发现大部分患者的临床症状明显缓解，耳内分泌物明显减少，耳痛和头晕等症状减轻。

但同时也有一部分患者存在着症状反复的情况，这些患者需要长期密切随访。

在随访过程中，医生们还注意观察患者的骨质增生情况和听力功能。

六、结论慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种发病率较高的耳部疾病，对患者的生活造成了很大的困扰。

临床医生应该加强对该疾病的认识，提高诊断和治疗水平，以提供更好的临床服务。

脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告

脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告巩　路,赵洪林,高永忠,胡志东,朱乃军(天津医科大学总医院,天津300052)中图分类号:512.31 文献标识码:B 文章编号:100524529(2001)0120074201 近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种原因所至的免疫功能低下的患者相对增多,增加了条件致病菌感染的机会,国内外近年已有关于黄杆菌属感染的报告,本文报告1例重度颅脑外伤后合并脑膜败血性黄杆菌肺感染如下。

1　病　例患者男性,48岁。

因重度颅脑外伤入院,手术清创减压后并发肺感染并行气管切开。

术后7d痰培养为“肺炎克雷伯杆菌”产ESBL株及中间葡萄球菌(M R S),给予万古霉素、亚胺培南西司他丁(泰能)治疗,2d后体温下降,症状缓解;5d后体温再次升高,症状加重并出现寒颤、高热、呼吸急促、意识障碍加深呈深昏迷,心率120～160次 m in,两肺可闻干湿罗音。

再次送痰培养回报为:“脑膜败血性黄杆菌”,根据药敏试验结果改为头孢哌酮舒巴坦(舒普深)治疗,2d后体温下降症状有所缓解,5d后体温波动于38℃±,加大头孢哌酮舒巴坦用量(由2 gQ12改为2g Q8h)。

体温渐降至正常,症状缓解,继用药14d,肺部体征完全消失、气管切开插管拔除、愈合,神志完全清楚,肺感染痊愈。

本例所分离的脑膜败血性黄杆菌的药敏结果显示对环丙沙星、替卡西林克拉维酸(特美汀)、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦(特治星)敏感,哌拉西林、头孢哌酮、美洛西林、头孢噻肟为中介,头孢唑林、头孢呋肟、头孢西丁、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、S M ZCo、亚胺培南均耐药。

2　讨　论脑膜败血型黄杆菌是黄杆菌属中主要成员,为无动力、无芽胞的G2杆菌。

广泛存在于水、土壤甚至食物中。

医院内的洗水池、鼻饲各管及种装有液体的瓶子均可能是该菌的寄居场所。

过去认为该菌是一条件致病菌,主要可引起早产儿败血症和脑膜炎,近年来人们认识到该菌可引起免疫功能低下的成年人收稿日期:2000206221;　修订日期:2000210210的感染,且多为医院感染,常与使用各种输液管、静脉导管、呼吸机、已污染的消毒剂和麻醉剂有关。

ICU脑膜炎败血黄杆菌所致医院获得性感染的临床特征及耐药性分析

ＳｈｉＱｉｎｇ｝ｅｎｇ，ＧａｏＬｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｌｉｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｌｉｎ，Ｇｕａｎｇｘｉ５４１００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＨＡＤｃａｕｓｅｄｂｙＦｌａｖｏｂａｅｔｅｒｉｕｍｍｅｎｉｎｇｏｓｅｐ —
林／他巴唑坦、头孢哌酮／４巴坦。
关键词：黄杆菌，脑膜炎脓毒性；获得性感染；抗药性，细菌
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１３．Ｏ１．Ｏｌ１文献标识码：Ａ文章编号：１６７３ — ４１３０（２０１３）０１ — ００２７ — ０２
石青峰，高玲
（桂林医学院附属医院检验科，广西桂林５４１００１）
摘要：目的分析脑膜炎败血黄杆菌所致ＩＣＵ患者医院获得性感染的临床特征及其耐药性。方法根据是否发生脑膜炎

抗环瓜氨酸肽等四种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的研究

早期ＲＡ的方法是当务之急。本研究旨在通过患者
知ＡＫＡ浓度的标准品、知浓度的样品加入微孔酶未
标板内进行检测。先将ＡＫ和生物素标记的抗体Ａ
同时温育。洗涤后，入亲和素标记过的ＨＲ加Ｐ。再经过温育和洗涤，除未结合的酶结合物，去然后加入底物Ａ、Ｂ和酶结合物同时作用。产生颜色，色的颜
抗环瓜氨酸肽等四种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的研究
陈宜恒
（附属菏泽市立医院风湿科，山东菏泽２４３）７００
摘要：目的探讨抗环瓜氨酸肽（Ｃ）ＣＰ抗体、角蛋白杭体（Ａ）抗核周因子（Ｆ和抗Ｓ抗体在类抗ＡＫ、ＡＰ）ａ风湿关节炎（Ａ）期诊断的临床价值，分析其临床相关因素。方法对５２例Ｒ患者随访１年，用间Ｒ早并４Ａ采
性疾病。
ＰＧＡＥ样品缓冲液中，水中煮３ｍｉ，样。在沸ｎ加
ｌ０％的Ｔｉ甘氨酸ＳｒｓＤＳ聚丙烯酰胺凝胶中电泳，将分离的蛋白转移至硝酸纤维膜上，所有待测血清均用
缓冲液１４：０稀释，硝酸纤维膜孵育１ｈ与。洗涤后，
深浅和样品中ＡＫＡ的浓度呈比例关系。３Ｐ）ＡＦ检测。采用间接免疫荧光法做定性分析，试剂由德国欧

慢性化脓性中耳炎合并真菌感染20例诊疗分析

慢性化脓性中耳炎合并真菌感染20例诊疗分析耳部真菌病多局限于外耳，偶可侵犯中耳，最常见的是曲霉菌，症状轻重随损害的范围及菌丝侵入的浅而异。

我科自2005年6月～2014年2月共收治了20例慢性中耳乳突炎合并真菌感染病例，现就其诊断过程、治疗方案及疗效等方面报道分析如下。

1资料与方法1.1一般资料20例慢性中耳炎合并真菌感染患者，为我院2005年6月～2014年2月收住院且实施手术病例，其中男性8例，女性12例。

年龄25～65岁，中位年龄36岁。

病程3～35年。

患者均有间歇性耳流脓病史、抗生素或抗生素滴耳剂长期应用史。

2例患有轻度Ⅱ型糖尿病。

，其中7例为骨疡型中耳炎，10例为胆脂瘤型中耳炎，3例为混合型中耳炎。

10例胆脂瘤型中耳炎患者中，3例有过乳突根治手术史、考虑术后胆脂瘤复发而收住院。

15例术前明确诊断，5例术中、术后确诊。

1.2诊断方法15例术前明确诊断，主要依据下列方法。

①临床表现：耳漏，流脓水或血水样物；耳闷、耳鸣；合并急性感染者耳痛明显；耳痒；听力下降，为渐进性。

②检查：外耳道、鼓膜表面、中鼓室或原手术腔可见灰黄色或褐色霉苔，或粘脓、脓块，或干痂，或有真菌丝状物。

③病原微生物鉴定：对分泌物进行细菌与真菌培养及鉴定，或者涂片镜检。

④影像学检查：对所有患者常规行中耳轴位加冠状位CT平扫，部分病例可见絮状高密度影。

⑤纯音听力检测：多为中重度传导性耳聋，部分为混合性耳聋。

1.3治疗方法1.3.1局部治疗将外耳道、鼓室或乳突腔分泌物及痂皮等清理干净，用安尔碘消毒外耳道或乳突术腔，对确诊为真菌感染病例用盐酸特比奈芬乳膏（北京诺华制药有限公司生产，剂量为10g/支）涂耳，出院后自行涂药，可用小型吹风机吹入。

至少1次/d。

连续4w为1疗程.1.3.2药物治疗术前有急性感染而未明确病原菌者先按经验用药，待细菌及真菌培养鉴定和药敏结果出来再调整用药。

对细菌合并真菌感染病例，抗菌药术后应用1w左右，同时口服抗真菌药：盐酸特比奈分片（北京诺华制药有限公司生产，剂量为125mg/片），250mg，qd。

脑膜炎败血黄杆菌的临床分布及耐药性分析

作者单位：３２５０００温州医学院附属第一医院实验诊断中心
２结果２．１标本来源脑膜炎败血黄杆菌主要来自于呼吸道标本。其中痰液标本９９株，占９１．７％；气道分泌物标本３株，占２．８％；精液标本２株，占１．９％；腹水、宫颈拭子、骨髓和创面渗液标本各分离到１株。２．２菌株临床科室分布脑膜炎败血黄杆菌在院内分布较广，多个病房都分离到该菌，其中分离最多的为急诊重症监护病房（ＥＩＣＵ）３０株（２７．８％），其次为重症监护病房（ＩＣＵ）２５株（２３．１％）、呼吸内科病房１９株（１７．６％）、烧伤科病房１０株（９．３％）。并且患者年龄在６０岁以上的为５７人，占５２．８％。临床科室菌株分布见表１。
［３］ＮｕｌｅｎｓＥ，ＢｕｓｓｅｌｓＢ，ＢｏｌｓＡ，ｅｔａｌ．ＲｅｃｕｒｒｅｎｔｂａｃｔｅｒｅｎｍｉａｂｙＣｈｙｓｅｏｂａｃｔｅｉｒｕｍｉｎｄｏｌｏｇｅｎｅｓｉｎａｎｏｎｃｏｌｏｇｙｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｔｏｔａｌｌｙｉｍｐｌａｎｔｅｄｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｄｅｖｉｃｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｎｆｅｃｔ，２００１，７（７）：３９１－３９３．
［５］陈吉泉，颜泽敏．金黄杆菌致下呼吸道感染的病原学和临床研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００３，１３（１０）：９７５－９７７．
［６］ＲｏｓｓｏｌｉｍＧＭ，ＦｒａｎｃｅｓｃｈｉｎｉＮ，ＬａｕｒｅｔｔｉＬ，ｅｔａｌ．ＣｌｏｎｉｎｇｏｆａＣｈｒｙｓｅｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ（Ｆｌａｖｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ）ｍｅｎｉｎｇｏｓｅｐｔｉｃｕｍｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌｇｅｎｅ（ｂｌａＡ（ＣＭＥ））ｅｎｃｏｄｉｎｇａｎｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍｃｌａｓｓＡｂｅｔａ－ｌａｃｔａｍａｓｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅＢａｃｔｅｒｏｉｄｅｓｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎａｓｅｓａｎｄｔｈｅＶＥＢ－１ａｎｄＰＥＲｂｅｔａ－ｌａｃｔａｍａｓｅｓ［Ｊ］．ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９９，４３（９）：２１９３－２１９９．

GBS败血症合并脑膜炎5例分析

GBS败血症合并脑膜炎5例分析摘要】目的：探讨新生儿B族溶血性链球菌性败血症合并脑膜炎的临床特点及耐药性，为临床治疗提供依据。

方法：对2012年11月至2015年5月我科确诊的5例新生儿B族溶血性链球菌性败血症合并脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果：5例患儿均为早发型败血症，以发热、黄疸、惊厥、反应差等临床表现多见。

对青霉素及利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素均敏感。

结论：新生儿B族溶血性链球菌性败血症合并脑膜炎临床表现非特异性，起病急，病情重，住院时间长，易出现神经系统并发症，如治疗不及时可致患儿死亡或遗留严重后遗症。

产前预防、早期诊断和治疗很重要，治疗应首选大剂量青霉素，对难治性病例可选用利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素等治疗。

【关键词】 B组溶血性链球菌；化脓性脑膜炎；新生儿【中图分类号】R378.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0141-03B族链球菌(group BStreptococcus，GBS)是一种革兰阳性球菌，常定植于人下生殖道及胃肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道[1-2]。

现将我科近4年诊断的新生儿B族溶血性链球菌性败血症合并脑膜炎5例进行回顾分析，探讨该病的临床特点及治疗体会。

1.临床资料1.1 一般资料2012年11月至2015年5月于我科诊断的新生儿B族溶血性链球菌性败血症合并脑膜炎5例，其中2012年1例，2013年1例，2014年2例，2015年1例，占同期总住院人数的1.51‰，均生后7天内发病，均符合2003年昆明会议上制定的新生儿败血症诊断标准[3]，均为血培养阳性确诊病例。

5例患儿均经腰穿检查脑脊液确诊合并化脓性脑膜炎，其中3例合并抽搐者脑脊液细胞数高达7.83～8.105×109/L。

详细资料见下表。

表1 5例新生儿B族溶血性链球菌性败血症合并脑膜炎一般资料表1.2 药敏结果详见表2。

表2 药敏结果表1.3 治疗及转归均予综合治疗，保暖、维持内环境稳态、帕尼培南（20～40mg/Kg）联合青霉素（10～20万/Kg）静滴，疗程2～6周，均治愈，随访至今，精神运动发育均正常。

都柏林沙门菌致败血症并化脓性脑膜炎1例

出版社，９６：０１８１．
废液管，常检查废液管并及时倾倒废液。切勿使废液浸没废经液管出水端，免造成雾化器室积水而影响检测结果。以３检测中存在的问题３１开机开机后将能量值调节至９～１０静态预热２．Ｏ１，Ｏ
整能量，吸光度归零，入混匀的质控品，吸光度稳定后按将吸待
要检查样品中是否有沉淀或凝结物，避免在吸样时堵塞管以路；做完一个喷样后用去离子水喷样，净上一样品残液；每洗每次做完测量后、机前雾化器系统须进行清洁处理（点火状关在
拭去或用镊子夹去堵塞物，已进入毛细管内的堵塞物用随机配送的细银针轻柔疏通。）
更多的人认可。但检测方法却无统一标准，测仪器更是五花检
八门。为确保检验结果的准确性，设置不同标本参考范围的在
℃ ）藏保存，样可延长保存期，少样品挥发和防止变质。冷这减
但不得超过２周。２仪器存在的问题２１雾化器．直接影响到样品的准确性和精确性，喷样前在
３４质控先插人质控编号，后进入样品测量界面，新调．然重

猪链球菌化脓性脑膜炎合并败血症一例

猪链球菌化脓性脑膜炎合并败血症一例2郴州市第一人民医院神经内科，湖南郴州，423000；猪链球菌是常见的人畜共患病原体之一，猪链球菌感染可引起脑膜炎、败血症、关节炎、心内膜炎，甚至出现链球菌性中毒性休克样综合征[1]。

现报道我院收治的1例猪链球菌脑膜炎合并败血症患者，以加强临床医师对该病的认识。

一、病例资料患者男性，35岁，因“头痛、发热2天，精神行为异常4小时”收住郴州市第一人民医院神经内科重症监护病房。

患者入院前2天无明显诱因出现头痛、发热，体温未测，于当地卫生室输液治疗，具体不详，症状未见明显好转。

入院前4h症状较前加重，测得体温为39℃，出现精神行为异常，表现为胡言乱语、大喊大叫，伴呕吐，呕吐出胃内容物。

既往一直从事生猪屠宰工作，发病前数天有右膝皮肤外伤，当时未予特殊处理。

入院查体：体温38.8℃，心率120次/分，脉搏101次/分，呼吸40次/分，血压141/94mmHg，急性痛苦面容，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，第一心音强弱不等，右膝伤口已结痂。

神志昏迷，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，余颅神经检查不合作。

颈抵抗，颏胸距离约四横指，四肢肌力检查不合作，肌张力正常，双侧巴宾斯基征、克尼格征均阴性。

辅助检查：血常规：白细胞计数25.05×10^9/L，中性粒细胞百分比93.6%；C反应蛋白 124mg/L；肝功能：谷丙转氨酶56.4U/L，谷草转氨酶81.5U/L，总胆红素17.8μmol/L，直接胆红素9.1μmol/L；心肌酶：乳酸脱氢酶 471.4U/L，肌酸激酶1916.1U/L，肌酸激酶同工酶39.9U/L，肌红蛋白488.3ng/ml；电解质：钙2.08mmol/L，钾3.46mmol/L，氯108.8mmol/L；肾功能、血脂、甲型流感病毒核酸检测、乙型流感病毒核酸检测、下呼吸道八种病原微生物核酸检测、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋抗体、结核抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、新型冠状病毒核酸均无明显异常。

脑膜败血性黄杆菌致院内获得性肺炎的临床与生物学特性研究

脑膜败血性黄杆菌致院内获得性肺炎的临床与生物学特性研究尚建中
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2000(15)16
【摘要】@@ 脑膜败血性黄杆菌属机会致病菌,可导致免疫功能低下者发生感染.1988～1999年我们收治7例院内脑膜败血性黄杆菌致院内获得性肺炎,并分离细菌15株.现将脑膜败血性黄杆菌致院内获得性肺炎临床与生物学特性研究,报道如下.
【总页数】2页(P742-743)
【作者】尚建中
【作者单位】454172,河南省焦作市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.脑膜败血性黄杆菌临床分布及耐药分析 [J], 曹利君;杨青
2.脑膜炎败血性黄杆菌合并真菌致中耳炎1例 [J], 王绪友;王笃燕
3.脑膜败血性金黄杆菌的临床分布及耐药性分析 [J], 年华;褚云卓;丁丽萍;张丽霞
4.脑膜炎败血性黄杆菌合并真菌致中耳炎1例 [J], 王绪友;王丽萍;王笃燕
5.胃粘膜分离出脑膜败血性黄杆菌的临床价值及毒力研究 [J], 李宏伟;李静;杨进;钟学军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心包积液中检出脑膜炎败血症黄杆菌

心包积液中检出脑膜炎败血症黄杆菌
公维国
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】@@ 阴县人民医院从1例心包炎患儿心包积液中分离出一株脑膜炎败血症黄杆菌.现报告如下.
【总页数】2页(P101-102)
【作者】公维国
【作者单位】蒙阴县人民医院,山东,蒙阴,276200
【正文语种】中文
【中图分类】R542.1+2
【相关文献】
1.黄杆菌引起新生儿脑膜炎败血症 [J], 雍有琦
2.芳香黄杆菌致新生儿败血症合并脑膜炎及其菌株鉴定 [J], 张宝昌;张金婷
3.新生儿脑膜败血性黄杆菌败血症伴脑膜炎1例用药教训 [J], 叶荣明
4.从一例脑膜炎患者的脑脊液中检出B群脑膜炎球菌 [J], 原灵;陈爱平;郭维植;林震宇;詹銮峰
5.从2例脑膜炎患者的脑脊液中首次检出C群脑膜炎球菌 [J], 原灵;郭维植;谢一俊;董新平;林杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

引起中耳炎的病原菌的培养结果与耐药分析

引起中耳炎的病原菌的培养结果与耐药分析
李慧平;张亚仙;史久波
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2003(030)018
【摘要】目的:了解中耳炎患者病原菌的分布和耐药情况.方法:对95例中耳炎患者中耳分泌物进行培养,并时结果进行分析.结果:①病原菌多数以机会致病菌为主.革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌仍居首位,其次为表皮葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌中假单胞菌属居首位,其次是大肠埃希氏菌、变形杆菌等;真菌感染比例较高且多数伴有其他细菌的合并感染;(②革兰氏阳性葡萄球菌中,耐苯唑西林葡萄球菌占42.1%,常用抗生素的敏感率依次为阿米卡星＞头孢唑啉＞诺氟沙星＞苯唑青霉素＞头孢氨苄＞头孢他啶＞青霉素.革兰氏阴性杆菌中假单胞菌属对常用抗生素的敏感率依次为哌拉西林＞环丙沙星＞头孢他啶＞阿米卡星＞诺氟沙星＞头孢唑啉.结论:应加强实验室的检测工作,为临床合理使用抗菌素提供可靠依据.
【总页数】1页(P55)
【作者】李慧平;张亚仙;史久波
【作者单位】河南省三门峡市人民医院检验科,472000;河南省三门峡市人民医院检验科,472000;河南省三门峡市人民医院检验科,472000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.儿童急性中耳炎常见病原菌及耐药分析 [J], 颜善活;卓永光
2.延边地区164例引起慢性中耳炎的病原菌研究 [J], 金美华;金恩淑;崔斌
3.引起呼吸道感染病原菌的耐药分析 [J], 常春;张爽
4.急性化脓性中耳炎的病原菌及抗生素耐药分析 [J], 赵婷; 赵静; 邵雨竹
5.慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药分析 [J], 康玉珍;胡红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。