上消化道出血的护理PPT课件
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上消化道出血护理PPT课件
上消化道出血定义: 上消化道 出血指出血源位于食道、胃或 十二指肠的出血情况。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
谢谢您的观赏聆听
理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
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理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
上消化道出血健康教育PPT课件
1. 简介
本课程包含以下内容：上消化道出血的 定义， 发病原因，常见症状，应急处 理，预防措施和治疗方法。
2. 上消化道 出血的定义和
发病原因
2. 上消化道出血的定义和发病原因
定义：上消化道出血是指食管 、胃和十二指肠等消化道上部 出血的病症。常见的原因包括 胃溃疡、食管裂孔疝、食管静 脉曲张等。
发病原因：消化道溃疡、肿瘤 、食管疾病、炎症、损伤等因 素都可能导致上消化道出血发 生。
3. 常见症状 和应急处理
3. 常见症状和应急处理
常见症状：上消化道出血的常见症状包 括呕血、黑便、上腹痛、恶心、呕吐等 。如果出现这些症状，应及时就医。
应急处理：如果遇到上消化道出血的紧 急情况，应立即拨打急救电话，并保持 患者安静、平卧，同时避免进食和饮水 ，以免加重出血情况。
上消化道出血健康教育PPT课 件
目录 1. 简介 2. 上消化道出血的定义和发病原因 3. 常见症状和应急处理 4. 上消化道出血的预防措施 5. 上消化道出血的治疗方法
1. 简介
1. 简介
欢迎参加上消化道出血健康教育课 程！本课程旨在向大家介绍上消化 道出血的原因、症状、预防和治疗 方法，帮助大家更好地了解和保护 自己的健康。
4. 上消化道 出血的预防措施ຫໍສະໝຸດ 4. 上消化道出血的预防措施
饮食习惯：保持饮食规律，避免暴 饮暴食和吃辛辣食物，避免过度饮 酒。 生活方式：保持良好的生活方式， 减少压力，养成适度运动的习惯， 戒烟限酒，保持良好的睡眠。
4. 上消化道出血的预防措施
定期体检：定期进行健康体检，及时检 查消化道相关疾病，及早发现问题，有 针对性地进行预防和治疗。
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5. 上消化道 出血的治疗方
消化道出血ppt课件
1/9/2024
39
护理目 标
1.生命体征稳定，脱水征消失。 2. 病人无继续出血的征象。 3.恢复足够的血容量,血红蛋白、红细胞压积均 在正常范围。 4.能复述消化道出血的有关知识。 5. 患者紧张不安情绪减轻，主动与医护配合
1/9/2024
40
护理措施
1、休息与活动：出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧， 避免误吸；保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
1/9/2024
17
呕血 黑便
血便 隐血
1/9/2024
（明确临床表现）
18
• 呕血与咯血鉴别
病史
呕血 hematemesis
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式 呕出，可为喷射性
血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
PH反应
酸性
口腔 咽
食管 贲门 胃 胰
降结肠 空肠 回肠 直肠 乙状结肠 肛门
3
消化道出血（gastrointestinal bleeding) • 从食管到肛门之间消化道的出血，
是消化系统常见的危急重症，严重者
危及生命，死亡率高达5%-12%。
1/9/2024
4
• 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食
下消化道出血
屈氏韧带以下的肠道出血
常见 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 病因 破裂、急性胃粘膜病变、胃癌
大肠癌、大肠息肉
出血 先兆
急性上腹痛或原有节律性 上腹痛加剧
特征性
呕血、黑便
临床表现
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐 血（+）， 无血块
上消化道出血PPT课件
内镜下治疗和手术治疗等。
诊断注意事项
01
02
03
及时诊断
上消化道出血病情紧急， 应及时诊断并采取相应治 疗措施，以免延误病情。
全面检查
在诊断过程中，应全面考 虑各种可能的病因和病变 部位，避免漏诊和误诊。
动态观察
对于疑似上消化道出血的 患者，应动态观察病情变 化，及时调整诊断和治疗 方案。
03
上消化道出血的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，保持安 静，避免过度劳累。
补充血容量
根据出血量，适当补充血 容量，维持生命体征稳定。
止血措施
可采用冰盐水洗胃、口服 止血药等方法止血。
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等， 可减少胃酸分泌，降低胃内酸度，有 助于止血。
止血药物
其他药物
如生长抑素及其类似物等，可收缩内 脏血管，减少内脏血流，降低门脉压 力，有助于止血。
定期进行身体检查，及时发现潜在的上消 化道疾病，采取相应的治疗措施，预防上 消化道出血的发生。
护理方法
观察病情 补充血容量
药物治疗 饮食护理
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及呕血 、便血等症状，及时发现病情变化。
对于失血过多的患者，应及时补充血容量，维持正常的血液循 环。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如止血药、抑酸 药等。
04
上消化道出血的预防与 护理
预防措施
健康饮食
控制基础疾病
保持健康的饮食习惯，包括多吃富含维生 素和纤维素的食物，少吃油腻、辛辣和刺 激性食物，有助于预防上消化道出血。
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低 上消化道出血的风险。
诊断注意事项
01
02
03
及时诊断
上消化道出血病情紧急， 应及时诊断并采取相应治 疗措施，以免延误病情。
全面检查
在诊断过程中，应全面考 虑各种可能的病因和病变 部位，避免漏诊和误诊。
动态观察
对于疑似上消化道出血的 患者，应动态观察病情变 化，及时调整诊断和治疗 方案。
03
上消化道出血的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，保持安 静，避免过度劳累。
补充血容量
根据出血量，适当补充血 容量，维持生命体征稳定。
止血措施
可采用冰盐水洗胃、口服 止血药等方法止血。
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等， 可减少胃酸分泌，降低胃内酸度，有 助于止血。
止血药物
其他药物
如生长抑素及其类似物等，可收缩内 脏血管，减少内脏血流，降低门脉压 力，有助于止血。
定期进行身体检查，及时发现潜在的上消 化道疾病，采取相应的治疗措施，预防上 消化道出血的发生。
护理方法
观察病情 补充血容量
药物治疗 饮食护理
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及呕血 、便血等症状，及时发现病情变化。
对于失血过多的患者，应及时补充血容量，维持正常的血液循 环。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如止血药、抑酸 药等。
04
上消化道出血的预防与 护理
预防措施
健康饮食
控制基础疾病
保持健康的饮食习惯，包括多吃富含维生 素和纤维素的食物，少吃油腻、辛辣和刺 激性食物，有助于预防上消化道出血。
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低 上消化道出血的风险。
消化道出血护理ppt课件PPT课件
病情观察与记录
观察症状
定期复查
注意观察患者是否有呕血、黑便、腹 痛等症状，以及是否有头晕、心慌、 出汗等表现。
定期复查血常规、血电解质等指标， 了解病情变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、排便量及 呕吐物量，以便及时发现出血量和判 断病情。
并发症的预防与护理
预防感染
加强口腔护理，定期更换床单、 衣物，保持清洁卫生，预防感染。
消化道出血护理ppt课件
目 录
• 消化道出血概述 • 消化道出血护理的重要性 • 消化道出血护理措施 • 消化道出血患者的心理护理 • 消化道出血的预防与健康教育
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 消化道流出，进入胃或肠道，最 终经肛门排出体外的现象。
分类
根据出血部位的不同，消化道出 血可分为上消化道出血和下消化 道出血。
05 消化道出血的预防与健康 教育
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的食 物，避免过热、过冷、过硬、刺 激性食物，减少消化道损伤。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 疾病，控制血压、血糖等指标 ，降低出血风险。
定期检查
及时发现并处理潜在的消化道 疾病，预防出血的发生。
鼓励积极配合
鼓励患者积极配合治疗，提高患者的治疗依从性， 增强治疗效果。
似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心。
强调治疗效果
向患者强调现代医学的发展和治疗效果的可靠性，使患者对治疗充 满信心。
鼓励患者保持乐观心态
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，提高治疗效果和生活质 量。
上消化道出血的护理ppt课件
44
P3 活动无耐力
出血 期
出血停止 期
- 绝对卧床休息 - 定时更换体位 - 床上大小便
- 卧床休息 - 指导坐起站立 - 需陪同入厕所
活动受限 期
恢复期
- 协助完成日常生活 如：洗漱、更衣、进食
- 室内活动：单次扶行连续 行走可达到5~10米
- 生活基本自理 - 室内活动：单次连续
行走达到10~15米
病变多发生于胃体高位，呈多发性糜烂
3
或浅表溃疡
4出血可在短期内反复发生，但愈合迅速不留瘢痕
11
胃癌
1 很少大量出血，多为少量持续出血 2 有时溃疡型胃癌可引起大量出血 年3龄多在50岁以上，伴食欲不振、进行性消瘦 4体检有上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大
12
病因
肝、胆疾病
肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量出血液流 入十二指肠, 造成呕血或便血。
窒息1保持呼吸通畅给予吸氧2病人在呕吐时协助采取头低侧卧位头偏向一侧防止窒息3病人大量呕血时及时用负压吸引器清除气道内异物4密切观察病情变化及时通知医生5呕吐或黑便后及时清除血迹污物及时更换床单6床边准备抢救器械如负压吸引气管切开包等1保持呼吸通畅给予吸氧2病人在呕吐时协助采取头低侧卧位头偏向一侧防止窒息3病人大量呕血时及时用负压吸引器清除气道内异物4密切观察病情变化及时通知医生5呕吐或黑便后及时清除血迹污物及时更换床单6床边准备抢救器械如负压吸引气管切开包等护理措施25p3活动无耐力1大量出血时绝对卧床休息少量出血时应卧床休息2协助病人取舒适的体位并定时更换3限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮4提供安静舒适的环境注意保暖5出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划6防止跌倒坠床加用床栏护理措施261鼓励病人说出焦虑的原因及自我感受2加强疾病相关知识的介绍解释各项检查治疗及护理措施和效果3出血期间陪伴病人使其有安全感4提供安全舒适的环境5加强护患沟通善于倾听耐心解答病人或家属的提问取得信任1鼓励病人说出焦虑的原因及自我感受2加强疾病相关知识的介绍解释各项检查治疗及护理措施和效果3出血期间陪伴病人使其有安全感4提供安全舒适的环境5加强护患沟通善于倾听耐心解答病人或家属的提问取得信任护理措施p4焦虑27p3活动无耐力1大量出血时绝对卧床休息少量出血时应卧床休息2协助病人取舒适的体位并定时更换3限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮4提供安静舒适的环境注意保暖5出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划6防止跌倒坠床加用床栏护理措施28护理措施p5
P3 活动无耐力
出血 期
出血停止 期
- 绝对卧床休息 - 定时更换体位 - 床上大小便
- 卧床休息 - 指导坐起站立 - 需陪同入厕所
活动受限 期
恢复期
- 协助完成日常生活 如：洗漱、更衣、进食
- 室内活动：单次扶行连续 行走可达到5~10米
- 生活基本自理 - 室内活动：单次连续
行走达到10~15米
病变多发生于胃体高位，呈多发性糜烂
3
或浅表溃疡
4出血可在短期内反复发生，但愈合迅速不留瘢痕
11
胃癌
1 很少大量出血，多为少量持续出血 2 有时溃疡型胃癌可引起大量出血 年3龄多在50岁以上，伴食欲不振、进行性消瘦 4体检有上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大
12
病因
肝、胆疾病
肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量出血液流 入十二指肠, 造成呕血或便血。
窒息1保持呼吸通畅给予吸氧2病人在呕吐时协助采取头低侧卧位头偏向一侧防止窒息3病人大量呕血时及时用负压吸引器清除气道内异物4密切观察病情变化及时通知医生5呕吐或黑便后及时清除血迹污物及时更换床单6床边准备抢救器械如负压吸引气管切开包等1保持呼吸通畅给予吸氧2病人在呕吐时协助采取头低侧卧位头偏向一侧防止窒息3病人大量呕血时及时用负压吸引器清除气道内异物4密切观察病情变化及时通知医生5呕吐或黑便后及时清除血迹污物及时更换床单6床边准备抢救器械如负压吸引气管切开包等护理措施25p3活动无耐力1大量出血时绝对卧床休息少量出血时应卧床休息2协助病人取舒适的体位并定时更换3限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮4提供安静舒适的环境注意保暖5出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划6防止跌倒坠床加用床栏护理措施261鼓励病人说出焦虑的原因及自我感受2加强疾病相关知识的介绍解释各项检查治疗及护理措施和效果3出血期间陪伴病人使其有安全感4提供安全舒适的环境5加强护患沟通善于倾听耐心解答病人或家属的提问取得信任1鼓励病人说出焦虑的原因及自我感受2加强疾病相关知识的介绍解释各项检查治疗及护理措施和效果3出血期间陪伴病人使其有安全感4提供安全舒适的环境5加强护患沟通善于倾听耐心解答病人或家属的提问取得信任护理措施p4焦虑27p3活动无耐力1大量出血时绝对卧床休息少量出血时应卧床休息2协助病人取舒适的体位并定时更换3限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮4提供安静舒适的环境注意保暖5出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划6防止跌倒坠床加用床栏护理措施28护理措施p5
上消化道出血的护理PPT课件
择。
最新研究还关注了上消化道出血 的预防措施，如定期进行体检、 调整饮食结构等，有助于降低发
病率。
未来研究方向
未来研究将进一步探讨上消化 道出血的发病机制，以期为治 疗提供更有针对性的方案。
未来研究将关注新型药物的开 发和应用，以改善患者的治疗 效果和生活质量。
未来研究还将关注预防措施的 推广和普及，以降低上消化道 出血的发病率。
临床应用前景
随着研究的深入和新型药物的开发， 上消化道出血的治疗效果将得到显著 提高。
随着预防措施的推广和普及，上消化 道出血的发病率有望得到有效控制。
上消化道出血的护理将更加科学和规 范，有助于提高患者的康复和生活质 量。
THANKS
谢谢
坚持治疗
按照医生的建议，按时服 药，不随意停药或更改剂 量。
注意身体信号
如出现呕血、黑便等症状 ，及时就医，避免因延误 治疗而导致严重后果。
06
CHAPTER
上消化道出血的护理研究进 展
最新研究动态
最新研究显示，上消化道出血的 发病率呈逐年上升趋势，主要与 生活方式、饮食习惯、环境因素
等有关。
最新研究发现，某些新型药物在 治疗上消化道出血方面具有显著 疗效，为临床治疗提供了新的选
上消化道出血的护理ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血的护理评估 • 上消化道出血的护理措施 • 上消化道出血的健康教育 • 上消化道出血的护理研究进展
01
CHAPTER
引言
主题介绍
01
上消化道出血的概述：定义、发 病机制、常见病因等。
概述
最新研究还关注了上消化道出血 的预防措施，如定期进行体检、 调整饮食结构等，有助于降低发
病率。
未来研究方向
未来研究将进一步探讨上消化 道出血的发病机制，以期为治 疗提供更有针对性的方案。
未来研究将关注新型药物的开 发和应用，以改善患者的治疗 效果和生活质量。
未来研究还将关注预防措施的 推广和普及，以降低上消化道 出血的发病率。
临床应用前景
随着研究的深入和新型药物的开发， 上消化道出血的治疗效果将得到显著 提高。
随着预防措施的推广和普及，上消化 道出血的发病率有望得到有效控制。
上消化道出血的护理将更加科学和规 范，有助于提高患者的康复和生活质 量。
THANKS
谢谢
坚持治疗
按照医生的建议，按时服 药，不随意停药或更改剂 量。
注意身体信号
如出现呕血、黑便等症状 ，及时就医，避免因延误 治疗而导致严重后果。
06
CHAPTER
上消化道出血的护理研究进 展
最新研究动态
最新研究显示，上消化道出血的 发病率呈逐年上升趋势，主要与 生活方式、饮食习惯、环境因素
等有关。
最新研究发现，某些新型药物在 治疗上消化道出血方面具有显著 疗效，为临床治疗提供了新的选
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汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血的护理评估 • 上消化道出血的护理措施 • 上消化道出血的健康教育 • 上消化道出血的护理研究进展
01
CHAPTER
引言
主题介绍
01
上消化道出血的概述：定义、发 病机制、常见病因等。
概述
《上消化道出血 》ppt课件
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三腔两囊管
胃囊：250－300ml；食管囊：100－150ml；定 时放气，吸引
44
45
三腔两囊管
适于食管胃底静脉曲张破裂出血
1. 解释工作 2. 下管前准备：石蜡油、检查漏气、注气量、压力 3. 压迫方法：体位，先压胃囊，后压食管囊 4. 放置、拔管时间：放置24小时需放气15分钟，必要时再充 气；如出血停止24小时可放气，如24小时内未再出血可拔管 ，放管最长不超过72小时。 5. 并发症：窒息、食管下段溃疡、肺部感染。
特征性 临床表现
便血特点
呕血、黑便 柏油样便、黑便或大便潜血(+),无血块
粪便性状 稠或成形，血与粪便均匀混合
血便，不伴呕血
暗红或鲜红色血便(大量出血时 可有血块),粘液脓血便 多不成形，或血液附在粪便表 面，或大便后滴血
么么么么方面
Sds绝对是假的
24
定量—出血量估计
1. 出血量5～10ml→粪隐血（＋）
4
生理解剖图
5
病因
上消化道疾 病
食管胃底静 脉曲张破裂
上消化道邻 近器官组织
疾病
全身性 疾病
6
上消化道疾病
食管疾病
• 食管炎 • 食管癌 • 食管溃疡 • 食管损伤（ Mallory-
Weiss综合征、放射及化 学损伤等）
胃十二指肠疾病
• 消化性溃疡
• Zollinger-Ellison综合征 • 急性胃黏膜损害 • 胃癌 • 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸
21
呕血与咯血鉴别
咯血
呕血
病史
肺结核、支扩、心脏病 消化性溃疡病、肝硬化
出血方式 咳出
呕出
出血前症状 常有喉痒、咳嗽、胸闷 恶心、呕吐、上腹不适 或痛
上消化道出血的护理PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的临床表现包括呕血、黑便、血便等，伴随症状可能有头晕、心悸 、乏力、口渴、肢体冷感等。
诊断
上消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查，如粪便潜血试验阳性、血 常规检查提示贫血等；同时，内镜检查是确诊上消化道出血病因和部位的最准确 方法。
02
CATALOGUE
当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容 低于25%时，考虑输血。
在输血过程中，密切观察患者反应， 防止出现输血不良反应。
04
CATALOGUE
特殊护理措施
食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见原因之一，由 于门静脉高压引起。
护理要点：保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息；严密监测 血压、心率等生命体征；遵医嘱用药，如止血药、生长抑素 等；提供心理支持，缓解患者紧张情绪。
上消化道出血并发溃疡
总结词
上消化道出血并发溃疡是常见的并发症，可能影响患者的恢复。
详细描述
并发溃疡通常是由于胃酸侵蚀胃黏膜引起，表现为上腹部疼痛、反酸、恶心等症状。应采取药物治疗和饮食调理 ，如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等，避免食用刺激性食物。
其他并发症的预防与护理
总结词
上消化道出血可能引起其他并发症，如肺部感染、心脏疾病等。
重度出血
失血量大，出现休克、意 识障碍等症状，生命体征 不稳定。
03
CATALOGUE
常规护理措施
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患者得到充分休 息。
02
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
03
定时记录生命体征，评 估患者情况。
04
协助患者完成日常自理 活动，如进食、洗漱等 。
上消化道出血的课件完整版ppt课件
03
临床表现和诊断
临床表现
呕血与黑便
上消化道出血的常见症状是呕 血和黑便，呕血多为鲜红色或
暗红色，黑便则为柏油样。
失血性周围循环衰竭
大量出血导致血容量急剧减少 ，引发心悸、头晕、口渴、肢 体发冷、血压下降甚至休克等 症状。
发热
部分患者在出血后24小时内出 现低热，持续数天降至正常。
氮质血症
由于肠道对血液中氮的吸收增 加，患者可能出现氮质血症。
积极治疗可能导致上消化道出血的疾病， 如消化性溃疡、胃炎等。
定期体检
避免非甾体抗炎药
定期进行胃镜等检查，以便早期发现并治 疗可能的病变。
如阿司匹林、布洛芬等，长期大量使用可 能增加出血风险。
预后情况
01
02
03
04
治愈情况
大多数上消化道出血患者经过 及时治疗可以治愈，但容易复
发。
并发症
可能出现如失血性休克、吸入 性肺炎等严重并发症，需密切
定义和分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出 血。
分类
根据出血原因可分为溃疡性出血、门脉高压症出血、应激性 溃疡出血等。
02
病因和病理生理
常见病因
消化性溃疡
胃酸和蛋白酶消化所致的溃疡侵蚀血管，导 致上消化道出血。
急性胃黏膜病变
应激、药物、酒精等因素导致胃黏膜急性糜 烂、溃疡出血。
观察并及时处理。
复发风险
出血停止后仍有一定复发风险 ，需定期复查。
长期影响
反复出血可能导致贫血、营养 不良等长期影响，影响生活质
量。
THANKS
感谢观看
04
治疗
非手术治疗
01
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3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续 升高，提示有继续出血或出血未停止。
• 发热
1、大量出血后，24小时内常出现低热，一 般不超过38℃，可持续3-5天；
2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭， 致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代 谢增高
3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考 虑有并发症存在。
止血
一、常规止血药物
1、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4-8mg加以生 理盐水100ml，口服、胃镜或内镜下注入.
2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝 血过程，口服、胃镜或内镜下注入
3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚 性和粘附性，使血管收缩
4、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
食管静脉曲张破裂出血
急性糜烂性胃炎
胃癌
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
• 呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征性表现
2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度
3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜 红色或伴血凝块
二、抑酸药 1、H2受体拮抗剂
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 2、质子泵抑制剂
奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉 唑、埃索美拉唑
食管胃底静脉曲张破裂出血
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消
心痛、心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
5.病情监测： ⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压 降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进 行心电监护。 ⑵出血货都及出血量的观察 观察呕吐物和粪便的性质、颜 色及量
定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、 血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。
⑶微循环功能观察 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是 湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。 准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量 ，应保持尿量>30毫升每小时。 监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由 呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质， 应注意维持水电解质、酸碱平衡
4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑 便相鉴别
• 失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在 80mmhg以下，呈休克状态； 4、老年人死亡率高
• 氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，2448小时达高峰，3-4天后恢复正常。
失血量估计
出血量 症状
血压
＜500ml 无症状（ 无变化 或轻头晕 、口渴）
脉率
血色素
稍快＜ 不降低 100次/分
5001500ml
＞ 1500ml
心悸、尿 ＜
＞100次/ 70-
少、晕厥 100mmh 分
100g/l
g
休克
＜
＞120次/ ＜70g/l
80mmhg 分
治疗
1、一般治疗 2、病情观察 3、补充血容量 4、止血
实验室及检查 • 血象
1、失血性贫血，正细胞正色素性
2、出血3-4小时以上才出现贫血；
3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持 续升高，提示出血未停止；
4、出血后2-5小时，白细胞可达1020×109/L；血止后2-3天恢复正常：
实验室及检查
• 内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊 断的首选检查方法，出血后24-48小时内进 行检查。
器械治疗
• 三腔二囊管 • TIPS • 内镜下治疗
内镜治疗
– 硬化剂注射 – 皮圈套扎
2.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少 量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止 后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食 ，少量多餐，逐步过渡到正常饮食，食管静脉丛出 血者限制蛋白质和钠。
3、生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常 生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄 。卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮。 呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁 和保护
上消化道出血的护理
—廖琬
目录
概念 病因 临床表现 实验室及检查
诊断要点 治疗要点 护理措施
概念
上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包 括食管、胃、十二指肠病变引起的出血， 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
• 上消化道大出血：指在数小时内失血量超 出1000ｍｌ或循环血容量的２０％
病因
• 消化性溃疡 • 食管胃底静脉曲张破裂 • 急性糜烂出血性胃炎 • 胃癌 • 胆道出血 • 胰腺疾病 • 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
(1)药物止血 (2)器械止血：三腔二囊管、TIPS、内镜 下止血
补充血容量
1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉 输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静 脉压
2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右 旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量
3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。 血容量明显不足、失血性休克、血红蛋白低于 70g/L或血细胞比容低于25%均为紧急输血的指 征。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l
柏油样便,稠或成形 暗红或鲜红,稀多不
,无血块
成形,大量出血时可
有血块
护理诊断
• 体液不足 与溃疡或食管-胃底静脉曲张破裂出 血有关
• 活动无耐力 与消化道出血后贫血、失血性周 围循环衰竭有关
• 有窒息的危险 与血液或分泌物反流入气管有 关
• 恐惧 与出血有关
护理措施
1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并 将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧 ，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内 的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸 氧
• X线钡餐造影检查：对明确病因亦消化道出血 下消化道出血
既往史
出血先兆 出血方式
多曾有溃疡病肝,胆 多曾有下腹部疼痛
疾患病史或有呕血 包块及排便异常病
史
史或便血史.
上腹部闷胀,疼痛或 中、下腹不适下坠, 绞痛,呕心、反胃 欲排大便
呕血伴柏油样便 便血,无呕血
便血特点
• 发热
1、大量出血后，24小时内常出现低热，一 般不超过38℃，可持续3-5天；
2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭， 致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代 谢增高
3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考 虑有并发症存在。
止血
一、常规止血药物
1、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4-8mg加以生 理盐水100ml，口服、胃镜或内镜下注入.
2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝 血过程，口服、胃镜或内镜下注入
3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚 性和粘附性，使血管收缩
4、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
食管静脉曲张破裂出血
急性糜烂性胃炎
胃癌
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
• 呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征性表现
2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度
3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜 红色或伴血凝块
二、抑酸药 1、H2受体拮抗剂
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 2、质子泵抑制剂
奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉 唑、埃索美拉唑
食管胃底静脉曲张破裂出血
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消
心痛、心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
5.病情监测： ⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压 降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进 行心电监护。 ⑵出血货都及出血量的观察 观察呕吐物和粪便的性质、颜 色及量
定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、 血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。
⑶微循环功能观察 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是 湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。 准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量 ，应保持尿量>30毫升每小时。 监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由 呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质， 应注意维持水电解质、酸碱平衡
4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑 便相鉴别
• 失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在 80mmhg以下，呈休克状态； 4、老年人死亡率高
• 氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，2448小时达高峰，3-4天后恢复正常。
失血量估计
出血量 症状
血压
＜500ml 无症状（ 无变化 或轻头晕 、口渴）
脉率
血色素
稍快＜ 不降低 100次/分
5001500ml
＞ 1500ml
心悸、尿 ＜
＞100次/ 70-
少、晕厥 100mmh 分
100g/l
g
休克
＜
＞120次/ ＜70g/l
80mmhg 分
治疗
1、一般治疗 2、病情观察 3、补充血容量 4、止血
实验室及检查 • 血象
1、失血性贫血，正细胞正色素性
2、出血3-4小时以上才出现贫血；
3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持 续升高，提示出血未停止；
4、出血后2-5小时，白细胞可达1020×109/L；血止后2-3天恢复正常：
实验室及检查
• 内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊 断的首选检查方法，出血后24-48小时内进 行检查。
器械治疗
• 三腔二囊管 • TIPS • 内镜下治疗
内镜治疗
– 硬化剂注射 – 皮圈套扎
2.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少 量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止 后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食 ，少量多餐，逐步过渡到正常饮食，食管静脉丛出 血者限制蛋白质和钠。
3、生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常 生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄 。卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮。 呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁 和保护
上消化道出血的护理
—廖琬
目录
概念 病因 临床表现 实验室及检查
诊断要点 治疗要点 护理措施
概念
上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包 括食管、胃、十二指肠病变引起的出血， 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
• 上消化道大出血：指在数小时内失血量超 出1000ｍｌ或循环血容量的２０％
病因
• 消化性溃疡 • 食管胃底静脉曲张破裂 • 急性糜烂出血性胃炎 • 胃癌 • 胆道出血 • 胰腺疾病 • 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
(1)药物止血 (2)器械止血：三腔二囊管、TIPS、内镜 下止血
补充血容量
1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉 输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静 脉压
2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右 旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量
3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。 血容量明显不足、失血性休克、血红蛋白低于 70g/L或血细胞比容低于25%均为紧急输血的指 征。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l
柏油样便,稠或成形 暗红或鲜红,稀多不
,无血块
成形,大量出血时可
有血块
护理诊断
• 体液不足 与溃疡或食管-胃底静脉曲张破裂出 血有关
• 活动无耐力 与消化道出血后贫血、失血性周 围循环衰竭有关
• 有窒息的危险 与血液或分泌物反流入气管有 关
• 恐惧 与出血有关
护理措施
1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并 将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧 ，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内 的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸 氧
• X线钡餐造影检查：对明确病因亦消化道出血 下消化道出血
既往史
出血先兆 出血方式
多曾有溃疡病肝,胆 多曾有下腹部疼痛
疾患病史或有呕血 包块及排便异常病
史
史或便血史.
上腹部闷胀,疼痛或 中、下腹不适下坠, 绞痛,呕心、反胃 欲排大便
呕血伴柏油样便 便血,无呕血
便血特点