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精神病学复习资料.
精神病学精神病学是研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床医学。
精神障碍又称为精神疾病。
心身疾病：是指由心理因素所导致的身体机能的疾病，如胃溃疡、胃粘膜糜烂、肥胖、一些心血管疾病、呼吸运动障碍等。
精神病学是心理学的分枝学科当前广泛提倡的新的医学模式是生物－心理－社会医学模式对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能皮层下边缘系统有关心理、社会因素可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用；可以引起心身疾病。
精神疾病：是以精神活动异常为主要表现的一大类疾病。
主要指心理活动过程发生障碍，一般可以概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。
这些障碍的特殊的具体临床表现即精神症状。
感觉：是客观事物的个别属性如光、颜色、气味等通过感觉器官在人脑中的反映，多见于癔症。
感觉障碍主要包括：1、感觉增强：对一般强度的刺激感到非常强烈，甚至难以仍受。
2、感觉抑制：对强烈的刺激不能感知或感觉轻微。
3、感觉倒错：对外界刺激产生了与正常人不同性质的或相反的异常感觉。
4、内感性不适：体内产生不适的、难以忍受的异样感觉。
知觉：客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整的印象时便是知觉，其障碍多见于精神分裂症。
包括：1、错觉：是对客观事物的不正常感知，是一种歪曲的知觉，可有错时、错听、错嗅等。
2、幻觉：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验成为幻觉，常有幻听（思维鸣响、思维回响、读心症）、幻视、幻嗅等。
真性幻觉和假性幻觉的区别：1、真性幻觉所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，形象生动逼真，而假性幻觉形象不具有生动鲜明性，轮廓不够清晰，结构往往是不完整的；2、真性幻觉位于外在客观空间，假性幻觉存在于主观之内；3、真性幻觉直接通过本人的感官获得，假性幻觉不是通过感官而获得；4、真性幻觉不以本人的意志为转移。
(完整word版)精神病学复习重点归纳
绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。
5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。
MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。
第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。
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精神病学第一章绪论第一节概述一、精神病学(psychiatry)：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二、精神障碍(mental disorders)：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
第三节精神障碍的病因学一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。
二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为：遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
第三章精神障碍的症状学第二节常见精神症状一、感知觉障碍：1．感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
▲内感性不适（senestopathia）：(体感异常)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
2．知觉障碍：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。
▲感知觉综合障碍（psychosensory disturbance）：是患者对客观事物能感觉，但对个别属性产生错误的感知，（视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构的感觉障碍），常见于癫痫患者。
二、思维障碍思维：人脑对客观事物间接概括的反应，是人类认识活动的最高形式。
特征：①目的性②连贯性③逻辑性④实践性。
（一）思维形式障碍：①思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
随境转移、音联和意联。
见于躁狂症。
②思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
言语缓慢。
见于抑郁症。
③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。
沉默少语。
④思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
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答：神经症是一组精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。CCMD3关于神经症的诊断标准如下：1．症状标准 至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。2．严重程度标准 社会功能受损或无法摆脱的痛苦，促使其主动就医。
①符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。②若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。（4）排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
3躁狂（三高一低）抑郁（三低一高）的临床表现
答：躁狂发作—典型临床症状（三高一低）。①情感高涨②思维奔逸③活动增多④躯体症状⑤其他症状。I、抑郁发作—典型临床症状（三低一高）。①情感低落。②思维迟缓。③意志活动减退。④躯体症状。⑤人格解体、现实解体、强迫症状。⑥严重的自杀观念和行为。
4神经症的基本概念和共同特征诊断标准
简答题：
1精神疾病的常见症状；
答：分11种，1、感知觉障碍；2思维障碍；3、注意障碍；4、记忆障碍；5、智能障碍；6、定向力；7、情感障碍；8、意志障碍；9、动作与行为障碍；10、意识障碍；11、自知力。
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第一章1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
3、精神障碍的病因学（一）精神障碍的生物学因素：遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物（二）精神障碍的心理、社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。
第二章1、错觉：是对客观事物歪曲的知觉。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2、幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
3什么是真性幻觉，什么是假性幻觉真性幻觉：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。
患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。
虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。
4思维形式障碍包括什么思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、语词杂拌、思维不连贯、思维中断、思维被夺、强制性思维、病理性赘述、思维化声、语词新作、象征性思维、逻辑倒错性思维、强迫性思维5、思维内容障碍包括什么主要表现为妄想（1）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想（2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想（3）临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想、内心被揭露感6、什么是原发性妄想是没有发生基础的妄想。
执业医师临床--精神病学
精神病学第一单元精神病学概论精神病学与精神障碍概念（2）1．精神病学精神病学是临床医学的一个分支学科，它研究人类精神疾病的病因、发病机制、发展规律、临床表现、治疗和预防。
由于精神疾病及自杀导致的疾病负担占总疾病负担的五分之一，故目前受到世界范围的广泛关注。
由于精神疾病本身的特点和复杂性，往往涉及到其他方面的问题，如社会文化（社会精神病学，即从社会学、文化差异研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科）、司法问题（司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题的一门学科）。
又因儿童和老年具有自己的生理、心理特点，儿童精神病学和老年精神病学也得到相应的发展。
近年来精神药物层出不穷，大大改善了精神病人的预后，精神药理学也形成了自己的研究范围和特色。
精神病理学是精神病学的一个传统分支，它以心理学为基础，主要是对异常情感体验、思维、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系以及与深层心理活动等的关系。
而从生物学角度探讨精神疾病的病因、发病机制、治疗、预后又成了精神病学的另一主要分支棗生物精神病学。
2．精神障碍精神障碍的特征为个体的情绪、认知、行为等方面的改变，这些改变使个体的精神活动与既往不一致，与环境不一致，或使整个个体的精神活动不协调，伴有痛苦体验和（或）功能损害。
例如阿尔茨海默病有典型的认知功能（特别是记忆）的损害，抑郁症有明显的抑郁体验，而儿童注意缺陷和多动障碍的主要特征是多动。
这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛苦，功能受损或增加病人残疾、死亡等的危险性。
应当指出，精神健康与精神障碍并非对立的两极，而是一个移行谱。
精神健康可以定义为成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境。
精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。
精神障碍的生物学因素（2）影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
精神病学复习要点
精神病学复习要点第一章绪论1、（了解）精神病学概念是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、（了解）精神障碍概念是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
3、（了解）心身疾病：是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。
4、（选择）精神障碍多个基因相互作用第二章精神障碍的症状学1、（名解）幻觉定义幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚构性知觉。
2、（简答）功能性幻觉与反射性幻觉定义及鉴别功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉共存（听音乐的时候听到怪声？听对方说话的时候还听到第三方的声音）反射性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一个器官的幻觉。
（听到广播声音同时看到播音员的人像站在面前，背后一艘凉意，面前看见似人非人）3、（了解）感知综合障碍视物变性症：看到的东西变大或变小，多见于癫痫空间感知综合障碍：距离、空间位置感知错误非真实感：周围视物和环境变得不真实，（多愁善感！）可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症4、（选择）思维散漫、思维破裂、语词杂糅多见于精神分裂症5、（了解）病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。
见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆6、（选择）语词新作与象征性思维的概念机鉴别语词新作:概念融合、浓缩和无关概念的拼凑。
（文字、符号、语言赋予特殊意义）象征性思维：概念转换，以无关具体代替抽象概念，（具体与抽象）两者都见于精神分裂症7、（掌握）妄想是在病态推理和判断基础上形成一种病理性的歪曲信念。
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第一章绪论一、名解：1、精神病学：是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
第四章精神障碍的分类与诊断标准1、【选择题】我国现行的精神障碍标准：CCMD-3。
2、精神障碍按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底为：器质性障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。
如果符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的障碍了。
3、精神障碍的诊断标准：1)症状标准：相应的临床表现。
2)严重程度标准：自知力、社会功能、社会交往等。
3)病程标准：出现或持续相应障碍的时间。
4)排除标准：排除与之特点相类似的疾病。
第二章精神障碍的症状学简述1、如何判定某一精神活动是否属于病态范围？答：一般应从三个方面进行对比分析（1）纵向比较：与其过去一贯表现相比较，精神活动是否具有明显改变；（2）横向比较：与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度；（3）是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断。
2、精神症状的共同特点（1）症状的出现不受病人意志的控制；（2）症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失；（3）症状的内容与周围客观环境不相称；（4）症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
名解一、感知觉障碍感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
知觉是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。
（一）感觉障碍1、感觉减退：对刺激的感受性减低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。
2、感觉过敏：对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别刺耳、轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
临床执业助理医师考试精神病学
临床执业助理医师考试精神病学近年来，随着人口老龄化的加速和社会压力的不断增加，精神疾病的数量和种类也不断增加。
作为现代医学的重要领域之一，精神病学的重要性也越来越凸显。
而临床执业助理医师考试中的精神病学科目，正是考察医学界对精神病学新进展的认知以及其在实际工作中的应用能力。
一、考点解析精神病学是一门涉及广泛、难度较大的科目，主要考察内容包括疾病的分类、临床表现、治疗、预防等方面。
1. 精神疾病的分类及特征精神病学中疾病的分类是十分重要的，考生有必要掌握常见的疾病分类系统，如精神障碍分类与诊断标准（DSM-5）和国际疾病分类（ICD-10）。
同时，还需要了解各类疾病的典型症状、临床表现及不同症状之间的关联，掌握病情发展及演变的规律等。
2. 精神疾病的治疗精神病的治疗方式多种多样，包括药物治疗、心理治疗、电休克治疗等。
考生需要了解各种治疗方式的适用范围、治疗效果、副作用等，能够根据患者具体情况选择合适的治疗方案。
3. 精神疾病的防治除了治疗外，精神病的防治也是临床执业助理医师考试中的重要考点。
考生应该了解精神疾病的常见危险因素及其对患者的影响，掌握精神病的早期预警、早期干预等方面的知识，以便对患者进行有效的干预和防治。
二、复习方法1. 重点关注DSM-5和ICD-10标准DSM-5和ICD-10是现代精神病学的重要标准，考生需要深入了解其病种分类、特征、表现等方面的知识，考虑到这方面知识的庞杂，建议通过多次复习，掌握疾病分类系统和其具体内容。
2. 深入理解疾病特征和临床表现不同的精神病有着不同的症状和表现方式，考生需要通过各种学习方法，如查阅资料、查看案例、模拟实践等，全面了解各个精神病的特征、临床表现和不同症状之间的关联。
3. 掌握精神疾病的常用治疗方法精神疾病的治疗包括药物治疗、心理治疗、电休克治疗等多个方面，考生建议在学习过程中掌握靶点机制和药物的治疗效果、副作用等相关知识。
4. 加强实践能力理论学习虽然重要，但只有将知识转化为实践能力，才能真正发挥出其作用。
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、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类?答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。
幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。
依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。
幻听常可影响患者的思维、情感及行为。
二、试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断答：心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：1.继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或精神药物史，体格检查有阳性体征，辅助检查有相应改变。
2.继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谐妄性躁狂外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
3.继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动。
4.某些继发性心境障碍所致躁狂发作，心境高涨的症状不明显，主要为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、情绪不稳等。
5.继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍有类似的发作史。
二、试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点答：心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：1.精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状并非原发性的症状，而以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
2.精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现为言语凌乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。
而心境障碍患者的情感反应与外界环境和内心体验是协调的。
3.精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留的精神症状或人格改变；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
4.病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均有助于鉴别三、精神分裂症：(定义、临床表现、分型及治疗)定义：精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。
常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
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1. 精神障碍的分类：
- 精神分裂症
- 心境障碍（包括抑郁症、躁郁症等）
- 焦虑障碍
- 心理因素相关障碍（如身体形式障碍、进食障碍等）
- 成瘾障碍（如酒精成瘾、药物成瘾等）
- 人格障碍
- 神经症
2. 精神分裂症：
- 症状包括幻觉、妄想、思维、情感和行为方面的障碍
- 分为正性症状和负性症状
- 治疗包括抗精神病药物和心理治疗
3. 抑郁症：
- 症状包括悲伤、无助感、自责、睡眠和食欲改变等
- 治疗包括抗抑郁药和心理治疗
4. 躁郁症：
- 症状包括情绪波动、活动量增加、自信心增强、睡眠和食欲改变等
- 治疗包括抗躁症药和心理治疗
5. 焦虑障碍：
- 症状包括紧张、害怕、恐惧、心悸、出汗等
- 包括广泛性焦虑障碍、恐惧症和强迫症等
- 治疗包括抗焦虑药和心理治疗
6. 人格障碍：
- 包括边缘型、孤独型、好斗型、依赖型等
- 治疗包括心理治疗和行为疗法
7. 成瘾障碍：
- 如药物、酒精、赌博等
- 治疗包括戒断和康复治疗
8. 神经症：
- 症状包括焦虑、强迫、恐惧、躯体化、社交困难等
- 治疗包括心理治疗和药物治疗
总之，精神病学是研究精神障碍的科学，需要快速诊断和进行治疗，以帮助患者恢复正常生活。
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1、精神病学：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功能损害。
3、神经递质：兴奋性氨基酸：谷氨酸抑制性氨基酸：γ氨基丁酸(GABA)甘氨酸单胺类及相关神经递质：去甲肾上腺素多巴胺5-羟色胺组织胺乙酰胆碱嘌呤类：腺苷神经肽：内源性阿片肽脑啡肽β-内啡肽强啡肽速激肽P物质下丘脑释放因子促肾上腺皮质激素释放激素4、配体门控通道:神经递质与受体结合后, 离子通道开放, 细胞膜通透性增加, 正离子或负离子进入细胞。
正离子进入后可激活其他离子通道, 使更多的正离子进入细胞内, 但到达阈值后, 产生动作电位。
1 抑制性神经递质受体:负离子进入细胞,跨膜电位增加, 使产生动作电位更为困难,如GABA受体。
2 兴奋性神经递质受体:使正离子进入细胞的受体。
如谷胺酸受体G蛋白偶联受体：大多数神经递质, 如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经肽均属于G蛋白偶联受体。
作用于G蛋白质偶联受体会产生更为复杂的生物效应5、多巴胺(DA)与精神分裂症：精神分裂症的DA过度活动假说几乎所有的经典的抗精神病药物药物都是DA受体阻滞剂;DA激动剂(如甲基苯丙胺, 能增加突触内DA含量)能产生精神病性症状(如幻觉、妄想), 这些症状与偏执性精神分裂症的症状非常类似;传统的抗精神病药物在缓解精神病性症状的同时，也产生EPS, 原因是抗精神病药物阻滞了中脑边缘皮层的和黑质纹状体的多巴胺D2受体;对DA受体的抑制程度与抗精神病的效价相关。
6、A. 读书行为;B. 大脑的整体观, 从眼睛开始到引起感觉, 到理解、记忆所看到的内容, 以及通过运动传导途径引起眼球运动;C. 皮层内某个神经元形成局部环路;D. 神经元是一个功能单位, 传入冲动引起兴奋及及抑制突触后电位, 然后经神经元整合后调控其冲动的输出;E. 微环路中的突触连接;F. 一个突触就是一个复杂的输出-输入单元;G. 突触涉及到许多离子通道、递质、受体, 以及可塑性变化等。
精神病复习资料
第一章绪论1.精神病学：系医学的主要组成部分，是主要研究精神疾病或精神障碍的病因、发病机制、临床症状、病程转归、诊断治疗以及防治的临床医学科学2.精神障碍：mental disorder是指在各种致病因素（包括物理、化学、生物、心理和社会等方面的因素）影响下所导致的精神活动的失调或异常情况的总称精神活动包括①人的三个心理过程：认识过程--感知觉&思维、情感过程、意志过程②人格3.精神病：是指在认知、情感、意志和行为等方面的明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上又称重性精神障碍第二章1.分类：是指将研究对象以相互关系为基础进行排序、编组或成套的过程。
实施这一过程的一套规律原则称为一个“分类系统”2.组成分类系统的诊断标准具有的两个基本功能：①定义精神障碍②对具体的疾病进行诊断诊断系统的特性：良好的信度、内在稳定性、特异性、效度、实用性3.精神症状是精神障碍临床诊断的主要依据，有定性分析和量表评价两种方式①精神症状的性质②精神症状的严重程度③精神症状的出现频率②③--定量4.常见的精神障碍综合征：①心境障碍综合征：包括抑郁综合征、躁狂综合征②精神病性综合征：包括精神分裂综合征、妄想③物质依赖综合征④急性脑病综合征⑤慢性脑病综合征⑥应激反应综合征⑦神经症性综合征：包括焦虑、惊恐、强迫、恐怖、疑病、癔症、衰弱等综合征⑧心理生理综合征：包括厌食、贪食、睡眠障碍、性功能障碍等综合征⑨性心理综合征：包括各种性心理变态⑩人格综合征：包括原发人格障碍和继发人格改变此外，还可有一些特殊的综合征，如紧张综合征、科萨科夫综合征等5.精神科的基本技能：①建立医患关系的原则和技能②接谈技能③病史采集的要点和内容④体格检查及神经系统检查⑤精神检查⑥精神科住院病历的书写6.精神科相关的治疗技术：①药物治疗②物理治疗----经颅磁刺激治疗，无抽搐电休克治疗③心理治疗7. 法医精神病学（forensic psychiatry ）以精神医学理论和技术为基础，法学理论为指导，以精神障碍和精神卫生相关的法律问题为研究内容的一门相对独立的学科8.精神障碍：由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，并因此导致了患者明显的心理痛苦或社会适应等功能损害9.严重精神障碍：由于疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害，对自身健康状况或者客观现实不完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍10.重性精神疾病主要包括：①精神分裂症②分裂样情感障碍③偏执性精神病④双相（情感）障碍⑤癫痫所致精神障碍⑥精神发育迟滞11.强制医疗与强制住院：国家政法机关根据法定程序实施的对患者强行送入精神病院进行强行治疗的行为，可不征得患者及监护人的同意强制医疗的对象是不能辨认或不能控制自己的行为造成危害结果，并经法定程序鉴定认为不负刑事责任的精神障碍者12.精神障碍患者及其家属的知情同意：知情权、选择权、同意权、拒绝权补充：精神检查：是精神科医生对患者精神状况的横断面认识，是对精神障碍患者做出正确确诊的重要环节合作患者的精神检查：【1】一般情况：①患者的一般状态②接触情况③意识状态④日常生活情况【2】认知活动：（1）感知障碍：错觉、幻觉---真假性、感知觉综合障碍（2）思维障碍：①思维形式障碍：对答是否切题，有无思维松弛散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维贫乏、病理性赘述、思维奔逸、思维迟缓②思维内容障碍：主要是妄想③思维逻辑障碍：有无逻辑倒错性、病理象征性思维、语词新作、诡辩症、其他病理性思维逻辑障碍（3）注意力障碍：注意力是否集中，主动注意、被动注意的情况，有无注意减退或注意涣散，有无病理性注意增强、注意转移等（4）记忆力障碍：即刻记忆、近事记忆、远事记忆，是否存在遗忘、错构、虚构等症状（5）智能障碍：一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合能力、抽象概括能力（6）自知力障碍：患者是否意识到自己目前的变化；是否承认这些表现是异常的病态的；是否愿意接受意识对她/他的处理方式，是否能配合治疗【3】情感活动：①客观观察患者的外在表现---面部表情、语气语调内容、行为举止的姿势变化，自主神经反应②主观体验患者的内心体验：根据情感反应的强度、持续时间和性质来确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情绪低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等，对社会功能的影响③情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变化，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感---情感倒错；抑郁情绪--是否有自杀观念，以便进行危机干预【4】意志与行为活动：主要了解患者意志活动有无减退或病理性增强，本能活动（如食欲和性欲）有无亢进和减弱，是否存在精神运动性兴奋或精神运动性抑制，是否存在冲动、怪异的动作或行为不合作患者的精神检查：①意识状态②定向力③姿态④言语⑤面部表情与情感反应⑥动作和行为⑦日常生活现病史：是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗的等发面的详细情况，应按时间顺序书写。
(完整word版)精神病学要点复习
精神病学判断某一精神活动【是否为病态】：纵向比较，横向比较，与现实环境是否相符感觉：感知个别属性——这笔是黑色的知觉：感知整体印象——这是一支笔感觉障碍:感觉减退，感觉过敏，內感性不适（）幻觉意识清晰状态下的幻视——精神分裂症意识模糊状态下的幻视—-器质性精神障碍的谵妄幻味、幻嗅——被害妄想—-精神分裂症内脏幻觉（内感不适）——疑病妄想——精神分裂症或抑郁发作功能性幻觉——喇叭响就开始骂我——精神分裂症反射性幻觉-—听这声音，好像在我面前站着他本人一样——精神分裂症心因性幻觉-—思念如临--应激相关障碍或分离(转换）障碍感知综合障碍：●视物变形（变大/变小）-—癫痫。
●自身感知综合障碍（手变长）——精神分裂，癫痫,●时间感知障碍（飞快，似曾相识）——情感性精神障碍。
●空间感知障碍，●非真实感(纸糊,木偶）——抑郁发作,分离性障碍，精神分裂症思维形式障碍：思维奔逸(躁狂发作），思维迟缓（抑郁发作），思维贫乏（精神分裂症，脑器质性精神障碍，精神发育迟缓），思维散漫(答不切题）→思维破裂(结构完整，无逻辑联系）→语词杂拌(不相关词语杂合）——精神分裂症,思维不连贯(意识障碍下,谵妄）,思维中断（精神分裂），病理性赘述（癫痫，老年痴呆）,逻辑倒错性思维（精神分裂症,妄想性障碍）蜡样屈曲见于分离(转换）障碍和精神分裂症继发性妄想：自罪妄想，疑病妄想【疾病常见症状】精神分裂症的典型症状：幻听（评论性幻听、议论性幻听。
命令性幻听)，原发性妄想，被控制感（物理影响妄想)，被洞悉感（内心被揭露感）超价观念：有一定的现实基础和感情基础，“感情用事”偏执型精神障碍:系统性妄想，被害妄想，注意增强（过分关注）躁狂发作：夸大妄想，思维奔逸，注意转移，记忆增强，情感高涨，抑郁发作：罪恶妄想，思维迟缓，疑病妄想,情感低落，老年痴呆：病理性赘述，嫉妒妄想神经症:注意减退，注意增强，记忆减退分离（转换）障碍：分离性遗忘（忘记不愉快的事)，假性痴呆,缄默症孤独症：刻板动作，脑器质性精神障碍：欣快，情感不稳，谵妄，痴呆，遗忘综合征【概念&特征】注意的特征：集中性，稳定性，转移性思维的特征:目的性，连贯性，逻辑性，实践性意志的特征：自觉性，果断性，自制性，坚持性（朝目标行动）记忆过程:识记——保持——再认——回忆定向力障碍:是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍（老年痴呆）自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志，自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一.酒精滥用导致硫胺（维生素B1）缺乏是遗忘综合征的最常见原因。
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临床执业医师精神病学复习资料精神病学笔记第一单元精神病概论第一节精神病学概论专业书之两读：为学问，为考试一、精神障碍和精神病的概念精神与心理精神病学与变态（异常）心理学精神病、精神障碍与心理变态的联系精神病（psychosis）特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等〃精神病性症状〃的精神障碍，最典型的精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。
因此精神病只是精神障碍屮的一小部分。
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因索影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种糟神活动异常作为主耍临床表现的一类疾病的总称。
泛指一切的因精神问题而影响到个体的心理社会功能, 精神障碍是一个更宽的范畴。
心理变态这是一个老百姓的术语而不是一个专业术语，泛指一切反常的令常人不能接受的心理现象或者外在的行为现象。
精神卫生是指没有躯体的疾病，精神愉快、精神饱满，同时能够适应良好的社会功能的良好状态，是一种理想的状态，也是每一个人所要追求的状态。
二、精神障碍的病因医学角度：内外因论（生物-心理-社会）（-）生物学因素（内I大I） 1.遗传遗传I大I素是最重要的致病I大I素之一，但并不是唯一的因索，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的〃危险性〃或者可能性。
以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。
正常人的终生患病率约1%,而精神分裂症患者家屈的终生患病率也只冇10 %左右。
2.屮枢神经感染与外伤（二）心理、社会因素（外因）1.人格人格障碍本身就是一种精神障碍。
人格不健全者更容易患精神障碍。
而H某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。
2.应激应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。
心理学角度：意识论：精神分析认知论：认知分析行为论：行为分析第二节精神障碍的症状学一、症状学概论（精神病理学）二、认知障碍感知觉障碍（一）错觉、幻觉与表象（二）非幻觉性知觉障碍 1.视物变形症 2.空间知觉障碍 3.非真实感 4.人格解体 5.时间知觉障碍（三）幻觉1.幻觉的分类：根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
按幻觉产生的条件叮分为功能性幻觉、反射性幻觉和暗示性幻觉。
2.幻觉的临床意义：幻觉为一常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍，酒、药依赖者，癫痫，以及急慢性精神病。
3.幻觉与其他症状的鉴别：言语性幻听，特别是评论性或议论性幻听需与关系妄想区别。
三、思维障碍（一）思维内容障碍：强迫观念/超价观念/妄想妄想的三个特征 1.妄想都是涉及自我的 2.这种观念为个人独享 3.坚信不移（-）特殊的思维障碍 1.思维松地与思维破裂 2.逻辑倒错性思维 3.病理性象征性思维思维内容障碍强迫观念超价观念（三）妄想妄想的概念：是一种在病理基础上的歪曲的信念。
妄想的临床表现临床上常见的妄想有以下几种： 1.被害/关系妄想 2.被控制妄想 3.物理影响妄想 4.夸大/罪恶妄想 5.嫉妒/钟情妄想 6.非血统妄想7.思维鸣响与内心被洞悉妄想 &原发妄想9.突发妄想10•妄想知觉11 •妄想心境（气氛）四、注意力注意力不（难）集小注意转移困难注意力容易转移无注意五、智能障碍智能的概念：智能是一个复杂的综合精神活动的功能。
是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题、形成新概念的能力，智能活动与感知、记忆、注意、思维有密切关系，记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。
智能障碍分型：精神发育迟滞及痴呆精神发育迟滞严重程度等级划分：通过临床检查，包括智力测验和社会适应能力评定结果，确定智力低下的程度。
临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为50〜70）；中度（智商为35〜49）；重度（智商为20〜34）；极重度（智商为20以下）。
六、自知力概念（insight）又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。
判断层次七、记忆障碍情感障碍情绪与情感：七情六欲正常情感的特征：稳定性、境遇性、长期性情感障碍分类：（-）情感高涨情感活动明显增加, 表现为不同程度的病态喜悦，有与环境不相符合的过分的愉快、欢乐。
（二）情感低落是负性情绪的增强，轻者表现情绪低落、忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气。
（三）焦虑过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。
（四）情感脆弱这是情感活动减退的表现。
（五）情感淡漠在外界轻微刺激下甚至无明显的外界因索影响下，病人情绪容易引起波动，感动得伤心流泪或兴奋激动。
八、意志、行为障碍（一）意志障碍 1.意志增强与其他精神症状密切相连,如在被害妄想的支配下出现不断告状，虽反复受阻，但仍然决心不改。
2.意志减退个体对自己的工作、生活和日常活动没有目标，表现为生活和工作的懒散，对任何活动都缺乏动机和要求。
（二）行为障碍精神运动性兴奋协调性:轻躁狂不协调性：精神分裂症青春型或紧张型严重躁狂，器质性，谯妄精神运动性抑制：木僵与亚木僵木僵可分为：1・器质性木僵：常见于中板神经系统病变2.紧张型木僵：常见于精神分裂症3•抑郁性木僵：常见于严重的抑郁症4•反应性木僵：常见于反应性精神障碍缄默症：患者在意识清楚的情况下，不能用口头言语进行交流而只能用书面言语或手势来对外进行交流的情况。
违拗症：患者对外界的任何指令均坚决地拒绝执行，甚至采取相反的行动来加以对抗的情况。
刻板动作：患者持续地重复单一单调的、毫无口的的动作模仿动作：患者毫无目的和意义地模仿别人的语言和动作作态：患者毫无目的和意义地作出占怪的、愚蠢的、幼稚的动作、姿势步态或表情。
第三节精神障碍的检查与诊断一、采取病史的原则和内容精神障碍的检查与诊断知情人访谈（病史资料）必要的眾体以及神经系统检查精神检查必要的实验室检查对精神症状的分析：症状列举；综合征概括病理生理机制与病因或疾病分类诊断二、精神检查的原则和内容（一）合作患者的精神检查交谈与沟通----- Problems or symptoms -------------- Experiences or feelings to ward symptoms 沟通技巧：LOQCRS: Listening, Observing, Questioning, Clarifying, Restructuring, Summarizing （二）兴奋、木僵、不合作患者的精神检查一般状况与外貌自发言语面部表情动作行为（三）器质性患者的糟神检查意识状态记忆力智能检查人格变化三、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）关于精神障碍的主要分类CCMD-3 关于精神障碍的分类框架如下：1.器质性MD 2.躯体疾病所致MD 3.精神活性物质或非成瘾物质所致MD 4.精神分裂症或其他精神病性障碍 5.情感性障碍（心境障碍）6•癒症、应急相关障碍、神经症7.心理因索相关生理障碍8.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍9.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍10.童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍11.其他精神障碍和心理卫生情况第二单元脑器质性疾病所致精神障碍一、脑器质性疾病所致精神障碍的概念是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。
精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍，神经症样表现和行为障碍。
二、常见脑器质性综合征（一）急性脑病综合征（二）慢性脑病综合征（三）具有区域特征的精神症状额叶:人格改变顶叶：神经心理障碍为主（瘡病色彩）颍叶：智能缺陷与人格改变枕叶：复杂的视觉认知功能障碍（瘡病色彩）间脑：嗜睡和睡眠过度，情感控制不良，进行性智能衰退。
三、脑血管疾病常见精神症状（一）在VD的发生和进展过程中包含以下方面的精神症状： 1 •意识障碍2.感、知觉障碍3.思维障碍4•情感障碍5•行为障碍6•记忆障碍和智能障碍（二）AD与VD的鉴别要点 1.高血压病史或反复卒屮史 2.病程特点 3.早期症状 4.核心症状5.人格与自知力6.脑影象7. Hachinski缺血指数第三单元躯体疾病所致精神障碍一、概述躯体疾病所致的精神障碍主要是指由于各种原因导致各种躯体疾病，进而曲各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能，产生各种精神障碍的总称。
躯体疾病所致的精神障碍又称为体因性精神病或症状性精神病（symptomatic psychosis）,临床上可出现各种类型的精神障碍，例如意识障碍、记忆和注意障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状（如幻觉、妄想等）、各种情感障碍、各种神经症综合征、行为障碍等。
二、症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性1.发生、发展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致2•昼轻枚重3.相应的症状、体征与实验室检查的阳性发现4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现表现为（1）急性脑综合征：主要表现为在意识清晰度改变的情况下，出现错觉、幻觉，特别是恐怖性的错觉和幻觉，并伴有不协调的精神运动兴奋。
（2）慢性脑综合征：慢性脑综合征是由慢性躯体疾病所引起的，或发生于严重躯体疾病Z后的或是由急性脑综合征迁延而来的一组精神障碍综合征的总称。
其共同表现为缓慢发病，病程迁延和不伴意识障碍。
主要表现为：①智能障碍综合征；②遗忘综合征；慢性脑综合征还可以抑郁综合征、躁狂综合征、精神分裂综合征、人格改变等为其主要的表现形式。
三、糖尿病常见的精神症状糖尿病患者主耍表现为抑郁。
三种情况：1・表现出冇抑郁情绪，但不一定构成综合征2.可能存在综合征，对患者的社会功能构成影响3•存在综合征，整个临床特征都符合抑郁症的诊断标准。
四、甲状腺能亢进和甲状腺功能减退常见的精神症状（一）甲状腺功能亢进所致精神障碍：高代谢症候群的基础上出现精神症状。
表现为：怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。
出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。
（二）甲状腺功能减退所致精神障碍：甲状腺功能减退是由多种原I大I引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。
成年人甲减表现为： 1.抑郁综合征2•情感平淡或淡漠3•幻觉、妄想等精神病性症状4•智能障碍5•粘液水肿性昏迷第四单元精神活性物质所致精神障碍第一节概述一、精神活性物质（药物）能够影响人类心境、情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
毒品：是一社会学概念，指貝有很强成瘾性的物质，并在社会上禁止使用。
美国学者Thornyon及Voigt依据毒品对人体生理作用的不同分类：各种型号的摇头丸可卡因、海洛因罂粟类二、药物依赖（成瘾）一组认知、行为和生理症状群自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅约行为。