西安市2010-2013年活产单胎巨大儿现况及其影响因素分析要点
与巨大儿出生相关危险因素
孕期合理营养，避免巨大儿
• 巨大儿的出生，无论是对于 母亲，还是对于新生儿，都 有着巨大的影响。
• 孕妇营养、母亲身体状况等， 不仅影响胎儿的生长发育， 也会产生持续永久的结构功 能改变，导致将来一系列成 年期疾病的发生，以及代代 间的相传。
• 因此，孕期应给予科学的营养指导，调整饮食结构，合理适量地 摄人营养物质，控制体重正常增长，避免巨大儿的发生，使生命 有一个健康的开始。
• 因此孕期适当控制体重有助于减 少巨大儿的发生。
与巨大儿出生相关危险因素
• 4、与孕期母亲摄入过多高 糖饮食的关系
• 研究发现巨大儿母亲及正常 体重新生儿母亲在孕期摄入 高糖饮食上存在差异，孕期 母亲摄入过多高糖饮食是巨 大儿出生的危险因素。
• 原因：孕期母亲摄入过多含 有高糖的食物，容易使餐后 母体血糖升高，胰岛素分泌 增加，出现母体高胰岛素血 症，而长期高胰岛素血症可 逐渐进展为胰岛素抵抗，导 致母体处于高血糖环境，血 糖通过胎盘刺激胎儿胰岛素 分泌增加，胎儿生长加速， 导致巨大儿的发生。
• 巨大儿母亲孕前BMI显著高于正常 新生儿母亲孕前BMI，母亲孕期体 重增长是引起巨大儿的危险因素。
• 原因：
• 由于缺乏孕期保健知识，有的孕 妇过于注意营养和休息，造成体 重过度增长，而妊娠期体重增加 过快的孕妇巨大胎儿发生率增加。
• 孕期增重与胎儿生长速度及妊娠 持续时间呈正相关，孕妇体重增 加超过18kg时巨大儿发生率增高。
是一种难以准确预测的高危产科急症。常规的助产 方法无法使胎儿娩出。有肩难产高危因素的孕妇可 计划性剖宫产。有肩难产病史的孕妇，再分娩时发 病率较高
巨大儿的不良影响
• 2、对新生儿的影响
• 新生儿并发症发生率升高
西安市2010-2013年活产单胎巨大儿现况及其影响因素分析解析
ｇ的活产新生儿…。巨大儿不仅会增加母体宫 内感染及产褥感染概率，也能导致母体子宫破裂及
中华流行病学杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
软产道裂伤，由于巨大儿产程较长，还会使母体产程 停滞，产褥感染率增加。巨大儿在分娩过程中缺氧 发生率（１２％）明显高于正常体重儿，且分娩过程中 容易发生锁骨骨折乜。，生命后期巨大儿患糖尿病、肥 胖、心血管疾病等代谢综合征的危险度也相对较 高ｂ，。随着经济水平的提高，孕产妇对孕期摄人营 养的重视，孕期体重增长过快，巨大儿发生率不断 升高ｎ１，２０世纪９０年代巨大儿发生率较７０年代增加 了一倍ｂ１。目前尚缺少西安市活产单胎巨大儿的相 关数据，为此本研究利用陕西省出生缺陷项目中西 安市的数据分析该市活产单胎巨大儿的发生现况及 其危险因素。
中华流行病学杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｔｈａｎ ｉｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｎｅｏｎａｔｅ；Ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ
Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ（８１２３００１６１
４ ０００
新生儿出生体重是判断胎儿在宫内生长发育 情况的主要指标之一。巨大儿是指出生体重≥ 万方数据
ｎｅｗｂｏｒｎ（０Ｒ２ １．７１７，９５％讲：１．４０２－２．１０２），ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＯＲ＝２．１７４，９５％凹： １．０４２—４．５３３），ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ（０Ｒ＝１．６８０，９５％ＣＩ：１．１００—２．５６８）ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ≥４２（ｃｏｍｐａｒｅｄ
经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析_0
经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析目的分析经产妇分娩巨大儿的相关因素和妊娠结局之间的关系。
方法选取2011年～2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。
其中，非妊娠期糖尿病，单胎头位患者65例。
做一次彩照检查者25例。
另有20例为经过产检，在80例巨大儿中，过期不生者30例，（孕周≥42 w）。
另取同期正常儿产妇80例作为对照组，两组产妇相关医学参数无明显差异，无统计学意义，（P>0.05）有可比性。
结果正常产妇的各项相关医学指标均优于巨大儿产妇。
结论将经产妇的围产期护理工作加强，利用有效措施将胎儿体重加以预测，为产妇选择合适的分娩方式，对母婴安全有着至关重要的作用。
标签：经产妇；巨大儿；妊娠结局近年来，巨大儿的出生概率和计划经济时代相比，数量明显增加。
相关医护人员对初产妇分娩巨大儿的相关处理已经被医学界所重视。
但相关医学专家由于对经产妇的重视不足，对产前的相关保健工作也没有进行良好宣传，令相关医护人员对经产妇的巨大儿预测存在一定误差。
给经产妇以及胎儿造成了一定的影响。
本文对经产妇巨大儿的相关因素，以及产后并发症进行了必要分析，为经产妇巨大儿的相关处理提供了可靠依据。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年～2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。
其中，非妊娠期糖尿病，单胎头位患者65例。
做一次彩照检查者25例。
另有20例为经过产检，在80例巨大儿中，过期不生者30例，（孕周≥42 w）。
另取同期正常儿产妇80例作为对照组，两组产妇相关医学参数无明显差异，无统计学意义，（P>0.05）有可比性。
1.2方法对80例产妇相关医学参数进行回顾性分析，进行相关对比。
1.3统计学方法本实验利用SPSS 17.0专业统计学软件对相关数据进行χ2检验，以P＜0.05为标准，具有统计学意义。
2结果2.1经产妇巨大儿与正常新生儿相关特征比较，见表1。
2.2两组产妇分娩方式以及并发症相关对比，见表2。
巨大儿的发生及其影响因素
ａｉ ｒ ｎ，ＷＡＮＧ Ｊｕ ｎ — ｈ ｕ ａ，Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｊｉ ｎ ｇ — ｗｅ ｉ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｚｈ ａ ｏ — ｘｉ ａ．Ｃａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ａｆ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ
肥胖 、 孕 次 为 ６次 、 分娩方式 为剖宫产 、 空腹 血糖≥５ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 、 分 娩 男 胎 及 ＯＧ Ｔ Ｔ ２ ｈ血 糖 ≥ ８ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
是 巨 大 儿 发 生 的 高 危 因 素 。结 论
妊娠等 ， 可 降 低 巨 大 儿 的发 生 。
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ６，
２０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． Ａ ｃ ｃ ｏｒ ｄｉ ｎｇ ｔ ｏ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈｗ ｅ ｉ ｇｈ ｔ ｏｆ ｎ ｅ ｏｎ ａ ｔ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｍａ ｃ ｒ ｏｓ ｏｍ ｉ ａ
巨大儿发生的相关因素对母婴的影响
巨大儿发生的相关因素对母婴的影响目的探讨巨大儿发生的相关因素对母婴的影响。
方法选取2012年1～10月在本院进行产前检查并住院分娩的201例巨大儿和205例正常体质量新生儿作为观察组与对照组，对两组孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、孕妇腹围、双顶径、股骨长、胎儿腹围、分娩方式、母婴并发症发生率进行比较。
结果两组孕产妇的孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组胎儿的双顶径、股骨长及腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组产妇的剖宫产率及阴道助产率均高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、肩难产发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应控制好孕期体质量增长，早期预防，加强孕期监护，正确产前诊断，选择正确的分娩方式，以降低母婴并发症发生率。
[Abstract] Objective To explore the impact of related factor of macrosomia occurrence on mother and infant. Methods 201 cases of macrosomia received prenatal examination and hospital delivery in our hospital from January 2012 to October 2012 were selected as observation group,while 205 cases of newborns of normal childbirth with normal weight for the same period were selected as control group.Pregnancy weight,weight gain during pregnancy,gestational week,maternal time,uterine height,abdominal perimeter,BPD,femur length,fetal abdominal perimeter,delivery methods,maternal and the incidence rate of complication of mother and infant in two groups was compared respectively. Results Pregnancy weight,weight gain during pregnancy,gestational week,maternal time,uterine height,abdominal perimeter of pregnant women in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).BPD,femur length,fetal abdominal perimeter of fetus in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Cesarean section rate and the rate of vaginal delivery in observation group was higher than that in control group respectively,natural birth rate in observation group was lower than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of fetal distress,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia,shoulder dystocia in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Weight gain during pregnancy should be controlled,early prevention is important,prenatal care should be strengthened,antenatal diagnosis should be accurate,delivery mode should be proper and gestational period complication should be decreased.[Key words] Macrosomia;Related factor;Mother and infant巨大儿是指出生体质量≥4000 g的活产新生儿。
巨大儿发生的相关因素及其对母婴的影响
巨大儿发生的相关因素及其对母婴的影响摘要】目的探讨巨大儿发生的相关因素、分娩过程及对母婴健康的影响及预防对策。
方法对2006～2010年在我院住院分娩的609例巨大儿进行回顾性分析，就其晚期妊娠合并症、并发症，母婴的临床特征及分娩过程中对母婴健康的影响与同期住院分娩的正常儿进行比较。
结果巨大儿的发生率为8.09%，2006～2010年来，发生率逐年上升，巨大儿母亲多产者占61.06％，明显高于初产母亲；巨大儿组母亲的身高、体重、宫高、腹围及胎儿双顶径均高于对照组，巨大儿组母亲妊娠晚期贫血、妊高征、胎膜早破、胎位异常等与正常儿组对照差异性无显著性意义；巨大儿妊娠合并糖尿病、过期妊娠，剖宫产，产后出血、新生儿窒息及产伤等发生率均高于对照组，差异有显著性意义。
结论巨大儿的发生率逐年提高，巨大儿发生率的增加不仅未提高母婴健康水平。
还可使剖宫率增高，分娩期并发症增加，对母婴的危害更大。
因此，提高产科质量，提高母婴健康水平，必须采取措施降低巨大儿的发生率。
【关键词】巨大儿相关因素母婴影响预防巨大儿是指出生体重≥4000g 的活产新生儿[1]随着人们生活水平的普遍提高，巨大儿发生率呈逐年增加趋势。
中国2006年巨大儿发生率为6.5%[2]巨大儿不仅手术分娩率，孕母病率增加，而且巨大儿易发生产伤，新生儿窒息，并与肩难产密切相关，是难产最危险因素之一。
现选择2006～2010年在我院住院分娩的827例巨大儿进行回顾性分析，就其晚期妊娠合并症、并发症，母婴的临床特征及分娩过程中对母婴健康的影响与同期住院分娩的正常儿进行比较，探讨其发生原因，提出合理的预防措施，预防巨大儿的发生，降低难产率。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2006～2010年在我院住院分娩，体重≥4000g的巨大儿，827例及其母亲为研究对象，随机选择同期住院分娩的正常胎儿900例(体重≥2500g，<4000g)及其母亲作对照组。
身高、体重，宫高、腹围、B超，Hb等资料均为分娩前检查结果。
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
孕妇身高在170 cm以上者巨大儿发生明显增加（P＜0.001）。
巨大儿的分娩情况，见表4。巨大儿剖宫产率，产后出血率明显增高，其中1例因胎儿过大（女婴体重4660g）经2次胎吸失败后改用产钳强行娩出胎儿，致使新生儿颅内出血，产妇耻骨联合分离，不能下床活动达2个月之久，给病人及家属带来及大的痛苦。表4 巨大儿的分娩情况（略）
2 曹泽毅，主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：269.
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
更新日期： 02-23
【摘要】 目的：了解巨大儿的发生率逐年增高，分娩并发症及围生儿病死率明显增加的原因。方法：对2003年1月～2006年12月88例巨大儿相关因素进行回顾性分析，以便正确诊断、处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全。结果：住院分娩1540例，其中巨大儿88例，发生率为5.71%，且有逐年增加趋势。异常产程发生率高达67%，剖宫产率50.2%，且母婴并发症亦较高。结论：提示应加强对巨大儿的认识，分娩中严密观察产程，提高诊断率，采取措施得当正确，防治母婴并发症的发生。
孕周情况：37周前无1例巨大儿，39～40周20例（22.83%），40～42周巨大儿的比例明显增高，表明巨大儿的发生与孕周增加有关。
宫高+腹围的比较（cm）（分娩前1周内测得），见表2。可以看出宫高+腹围≥140 cm的孕妇，巨大儿的发生率明显升高。表2 宫高+腹围的比较（略）
总之，必须加强孕期保健指导，指导孕妇合理饮食，科学营养，防治过期妊娠，减少巨大儿的发生率，对巨大儿的产科处理应综合分析，适当放宽剖产指征，尽量减少巨大儿引起的母婴并发症，降低围生儿病死率。
巨大胎儿分娩现状调查分析
巨大胎儿分娩现状调查分析巨大胎儿分娩目前无明显下降趋势，笔者就本院2005年10月20日～2010年3月20日住院足月分娩的2 100例产妇进行调查，分析分娩方式的利弊，本院通过加强孕期保健，使孕妇合理饮食、控制体重，巨大儿娩出率有所下降。
标签：巨大儿；分娩方式；现状分析随着人们生活水平的提高、计划生育政策的全面落实、孕产妇自我保护意识的增强，巨大胎儿的分娩无明显下降，甚至有增长趋势。
对巨大儿选择何种分娩方式，如何减少分娩并发症，保证母子相对平安，一直是妇产科医务人员想解决的问题。
现就本院近几年巨大胎儿分娩情况做调查分析。
1 资料与方法就本院2005年10月20日～2010年3月20日住院足月分娩的2 100例产妇进行调查，调查结果显示：孕妇年龄为21～45岁；巨大胎儿有125例，其中，男婴85例，女婴40例；剖宫产娩85例，自然分娩40例。
巨大胎儿占出生儿总数的5.95%，男婴明显多于女婴。
巨大胎儿分娩中剖宫产率为68%，自然分娩率为32%。
孕次为1～5次，其中第一次妊娠57例，第二次妊娠65例，第三次妊娠2例，第四次妊娠1例。
孕周为37+2～42+6周。
妊娠巨大胎儿孕妇均无糖尿病。
巨大胎儿体重4 000～4 400 g 116例，4 500～5 000 g 7例，5 300 g 1例，6 000 g 1例。
超过4 500 g的胎儿占分娩总数的0.43%。
巨大胎儿自然分娩40例中，体重最重者为5 000 g；有2例新生儿出现臂丛神经损伤，均为2胎，其中1例为女婴，体重为4 400 g，1例为男婴，体重4 900 g，新生儿臂丛神经损伤均在3个月内恢复正常。
余巨大胎儿自然分娩38例中，遇肩难产，均采取屈大腿法、压前肩法，使新生儿顺利娩出。
剖宫产娩巨大胎儿85例，其余自然分娩38例中，未出现新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等副损伤。
巨大胎儿调查结果情况见表1。
2 结果巨大胎儿分娩中男婴多于女婴；二次以上分娩者多于第一次分娩者；剖宫产分娩多于自然分娩；剖宫产分娩相对较安全，对新生儿出现副损伤小，而自然分娩因肩难产导致新生儿臂丛神经损伤、颅内出血、锁骨骨折、缺氧、窒息率明显增加。
探讨巨大儿相关因素分析及护理对策
２ ． ２ 孕期营养
孕 期 食 欲佳 ，与 非 孕期 相 比进 食 量增 加 ２倍 以上者 １ ８ 例， 占１ ７ ． ８ ２ ％； 增加 １—２ 倍者 ５ ２ 例， 占５ １ ． ４ ９ ％； 增加０ ． ５～ １ 倍者 ２ ４例 ，占 ２ ３ ． ７ ６ ％ ； 与孕前相 同者 ７例 ， 占 ６ ． ９ ３ ％。
２ ８ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ｌ ２ 期
・
护理 ・
探讨 巨大儿相关 因素分 析及 护理对 策
（ 青海省人 民医院 产科 ，青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ７ ）
朱萍
摘 要：分析 巨大儿发生的各相关因素 ， 探 讨降低母 婴并发症的发 生 ，加强对 巨大儿孕妇在 孕期 、分娩期的监 护与护理 ，
２ － ３ 孕周 、疾病与遗传因素
足月 产 者 ８ ９例 ， 占 ８ ８ ． １ ２ ％ ；过 期 产 者 １ ２例 ， 占 １ １ ． ８ ８ ％。其 中孕妇 患糖 尿病者 １ ５例 ，占 １ ４ ￣ ８ ５ ％。
２ ． ４ 孕妇体重情况
根据足 月孕妇体 重与 身高计算 体重 指数 ［ 体 重指数 ＝体 重ｋ ｇ ／（ 身高 ｅ ｍ Ｘ １ ０ ０） ］ ，体重 指数 ）０ ． ２ ８为超 重肥 胖 ］ 。
降 低母 婴 并 发 症 。
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ２ ２ ７ 妊 娠 合 并糖 尿 病 或 隐形 糖尿 病 者 逐 年增 多 。 曾有报 道 ，未 Ｏ 引言 经治疗糖 尿病 孕妇 巨大儿发 生率可 高达 ５ ０ ％ｌ ２ 】 。 巨大儿 是指 出生 体重 ≥ ４ ０ ０ ０ ｇ的新 生儿 。随着人 们 生 ③ 孕期充 分休 息少运 动的 ８ 例 ，占 ７ ． ９ ２ ％。 活 水平 的不 断提 高 ，孕 妇 在孕 期 摄人 过 多 的 营养 ，巨大 儿 ④ 遗传 因素 的 ６例 ， 占 ５ ． ９ ４ ％。 的出生 率 也 逐 年升 高 。本 课题 是 通 过 在我 院 出生 的 １ ０ １例 ⑤ 不 明原 因 ３例 ，占 ２ ． ９ ７ ％。 巨大 儿 各 相关 因 素 的调 查 分 析 ，探 讨 对 巨大 儿 孕 妇 孕 期 、 分娩 期监护 及护理 对策 。
巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨
巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨目的探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施。
方法对在该院住院分娩的815例巨大儿进行回顾分析，就其发生率、相关因素、母婴临床特征、妊娠并发症与同期住院分娩的正常儿进行比较。
结果巨大儿的发生率逐年上升；巨大儿组母亲的身高、体重、宫高、腹围及胎儿双顶径均高于对照组；巨大儿妊娠合并糖尿病、延期妊娠，剖宫产、产后出血、新生儿窒息及产伤等发生率均高于对照组，差异有显著性意义。
结论巨大胎儿危害母婴安全，加强孕期保健，定期产前检查，合理膳食，适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施。
标签：巨大儿；相关因素；并发症；有效措施巨大儿是指出生体重≥4000g的活产儿[1]。
随着人们生活水平的普遍提高，巨大儿的发生率显著增高，探讨其发生的相关因素、临床特征、诊断以及其在分娩过程中对母婴健康的影响，为今后指导产前保健和做好产前诊断以及分娩期处理有着非常重要的意义。
为探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施，现将该院2007—2011年住院分娩的巨大儿815例发生的相关因素、临床特征、诊断以及分娩时并发症等进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院住院分娩巨大儿815例（体重≥4 000 g）及其母亲为研究对象，随机选择同期住院分娩的正常胎儿800例（体重≥2 500 g，0.05），见表3。
表3 母亲妊娠晚期并发症比较2.4 分娩方式及其对母婴健康影响的比较巨大儿剖宫产、胎吸及产钳助产、新生儿窒息、产后出血的发生率等与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
3 讨论3.1 巨大胎儿的发生率及其相关因素该院5年来巨大胎儿的发生率平均为8.08%。
从每年的发生率来看，有逐年上升的趋势。
该资料表明，巨大胎儿的发生与过期妊娠、妊娠合并糖尿病、孕产妇的身高≥165 cm、宫高（cm）+腹围（cm）≥140 cm的孕妇巨大胎儿发生率显著增高。
3.2 干预巨大儿发生的重要意义由于胎儿过大导致分娩期并发症显著增加。
185例巨大儿的高危影响因素分析
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７ Ｏ・
中国现代 药物应用２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第７ 卷第１ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ 卫 ｐ Ｑ
： ！ ： ： ！ １
２ ０ ８例产 后大 出血 Ｉ 临床治 疗分 析
李 琼芬
【 摘要 】 目的 探讨 孕产 妇产 后大 出血 原 因 ， 提 出治 疗措 施 以提高 救治 成功 率 。方 法 对 本 院 ２ ０ １ ０ 年４ 月～ ２ ０ １ ２年 ３ 月 收治 的 ２ ０ ８ 例 产后大 出血 产妇 临床治 疗进 行 回顾 性分 析 ， 总结 致大 出血 发
１ ３ ２ ０ｍ ｌ； 出血 时间 ２ — １ ４ｄ 。
裂， 以至造成产后 出血现象 。 上 述大 出血产妇 均行 积极 的止血 治疗 ， 依据 当 ３ ． ２ 抢救 措施 及 时有 效抢救 是治疗 产后 大 出血的关 键 ： 时 隋况给予适 当点滴 、凝血 因子或输血 ； 对 出现休克症状 的 是适 当给予静脉滴注 、凝血 因子或输血 ； 二是对 系子 宫乏 １ ． ２ 方法
术， 清除残 留胎盘 ； 对 系产道裂伤产妇则立 即手术缝合止血 。 １ ． ３ 统计学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０软件进 行统计分析 ， 计数 资料采用百分 比表示 ， ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义 。
巨大儿影响因素及妊娠结局分析
巨大儿影响因素及妊娠结局分析目的：探讨巨大儿发生的危险因素，为临床孕期监控及营养干预提供依据。
方法：选取足月单胎妊娠孕妇，巨大儿组(新生儿体重≥4000g)218例，对照组（新生儿体重2500～4000g）200例，对其孕期资料及妊娠结局进行分析。
结果：巨大儿组孕妇的孕前BMI、孕期体重增长、分娩男性新生儿的比例及妊娠期糖尿病的发病率均高于对照组(P＜0.05)；巨大儿组产妇剖宫产率明显增加(P＜0.05)，且产后出血量亦显著高于对照组(P＜0.05)。
结论：孕妇的孕前BMI、孕期体重增长、胎儿性别、妊娠期糖尿病与巨大儿发生有关。
巨大儿增加手术产率，易发生产后出血，积极有效的孕期监控，预防巨大儿的发生对于提高产科质量具有重要意义。
标签：巨大儿；影响因素；妊娠结局Abstract：Objective：To find effect factors of macrosomia, then providing clinical basis for nutritional intervention in pregnancy. Methods: We collected 218 cases who delive ry macrosomia infant(body mass ≥ 4000g) in our hospital, and 200 cases whose newborns had normal birth weight(2500～4000g) as control. Results: The maternal BMI before pregnancy, weight gain in pregnancy, male fetus and gestational diabetes mellitus rates are significant higher in macrosomia group (P＜0.05). The cesarean section rate was significant higher in macorsomia group(P＜0.05), and the volume of postpartum hemorrhage significant increased in macrosomia group(P＜0.05). Conclusion: Maternal BMI before pregnancy, weight gain in pregnancy, fetal gender and gestational diabetes mellitus are relative factors of macrosomia. Macrosomia increases cesarean section and postpartum hemorrhage rates. Positive and effective nutritional intervention in pregnancy is important for prevent macrosomia occur and improve perinatal outcome .Key words：macrosomia; effect factors; pregnancy outcome巨大儿是指出生体重≥4000g的活产新生儿［1］。
出生体重巨大儿相关因素分析
出生体重巨大儿相关因素分析目的：对新生巨大儿的发生率和相关因素进行分析。
方法：以2013年2月至2014年2月在我院分娩出的30例巨大儿的临床资料进行回归性分析，了解巨大儿发生的因素及难产并发症的发生概率。
结果：巨大儿发生受以下因素的影响，如：孕期饮食、遗传、孕周、产次、病理和年龄等；巨大儿组的母婴并发症和难产发生的概率与非巨大儿组相比，明显偏高，两组数据相比，具有统计学意义（P ＜0.05）。
其中，病理因素造成的巨大儿的并发症所占的比例较高。
结论：对巨大儿的发生因素要引起足够重视，及时控制孕妇饮食，监控孕妇的血糖，选择合适的分娩方式，从而降低母婴并发症和难产发生的概率。
标签：巨大儿；相关因素；母婴并发症出生体重巨大儿是指出生时体重超过4kg的新生儿。
[1]随着社会的发展和物质生活水平的提高，巨大儿的出生率在不断增长，虽然部分巨大儿是健康的，但是其出现难产和产后并发症的概率与非巨大儿相比明显偏高[2]。
本文以2013年2月至2014年2月在我院分娩的390例产妇为研究对象，分析了出生体重巨大儿的相关因素，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2013年2月至2014年2月在我院分娩的390例产妇作为研究对象，男婴和女婴分别为210例和180例。
其中，巨大儿30例，占全部分娩产妇的7.69%，男婴和女婴分别为18例和12例。
1.2 调查方法对我院分娩的390例新生儿的资料进行查阅，分析30例巨大儿分娩方式、发生因素及母婴的并发症。
1.3 统计学分析对文中所涉及到的数据采用卡方检验（χ2）进行统计学处理，当P＜0.05时差异具有统计学意义[3]。
2 结果2.1 30例巨大儿的发生情况2013年2月至2014年2月单胎分娩的例数为390例，男婴和女婴分别为210例和180例。
其中，巨大儿30例，占单胎分娩总数的7.69%，男婴18例，占60%；女婴12例，占40%。
2.2 30例巨大儿发生原因30例巨大儿中，母亲有妊娠糖尿病的巨大儿8例，所占比例为26.67%；Rh 溶血病1例，所占比例为3.33%；遗传因素造成的巨大儿5例，所占比例为16.67%；其它因素引起的有16例，所占比例为53.33%。
发生巨大胎儿的原因分析及护理干预措施
发生巨大胎儿的原因分析及护理干预措施作者：颜新来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0135-02【关健词】巨大胎儿原因护理干预胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿1。
随着社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，健康宣教相对落后，人们对健康孕育知识的缺乏，巨大胎儿的发生有逐年增多的趋势，严重危害母儿的生体健康、危及母儿的生命安全，增加我们产科医护人员巨大的风险压力，必须引起我们的足够重视，认真总结巨大儿发生的原因，针对原因采取各种有效的护理干预措施，降低巨大胎儿的发生率，减少因巨大儿产生的产科并发症，保护母儿的身体健康及生命安全。
1 巨大胎儿发生原因总结2011年1月至12月在我院分娩的1233例产妇中，按分娩时间先时后顺序抽出前1000例产妇，对新生儿出生体重达到或超过4000g的，根据产妇个体情况：身高、体重、化验血糖结果、孕周进行统计，对造成巨大儿的原因进行统计、分析、总结，结果1000例产妇中发生巨大儿的有82例，发生率为8.2%，发的原因分别是：孕期孕妇营养过剩孕妇体重增加过度48例、孕妇孕前肥胖12例、孕妇夫妇身材高大10例、过期妊娠8例、孕妇合并或并发糖尿病4例。
2 护理干预措施2 .1 建立孕妇管理手册、开展孕育知识宣教。
在孕妇初孕就诊时建立孕妇管理手册，通过一对一的护理孕育健康教育、发给孕育知识小手册，组织孕妇及家属分批参加孕育知识讲课学习，观看有关生育方面的科教电视视屏片，让他们走出孩出生时越大越好，越大越好养、长大后才健壮的生育误区。
认识巨大胎儿对母儿造成的严重危害，提高自我保护意识。
2.2定期孕期检查、指导孕期饮食、监测孕妇体重、严格控制孕妇体重增长过快。
孕1月至7月每4周查一次，7月至9月每两周查一次、最后一个月每1周查一次。
在指导饮食时根据孕妇个体差异具体到具体食物量上让孕妇易掌握，总体来说就是要避免摄取高热量、高脂肪、高盐饮食。
西安＂单独二孩＂一周年调查解读
西安＂单独二孩＂一周年调查解读2015西安＂单独二孩＂一周年调查解读西安"单独二孩"一周年调查：他们因何抉择?生“二宝”：他们因何抉择?近期，周立(化名)打算把自己4岁大的女儿送回蒲城老家。
经过一年多的纠结，他和妻子决定再生一个孩子。
“肾亏，再不生就生不了了。
”2月5日上午，周立半开玩笑地说。
他今年35岁，前些年一直在深圳从事医药销售行业，直到2012年4月才回到西安，现在在一家医药公司从事老本行，担任大区经理职务，月薪5000元。
“外面确实太累，回到西安，也是想给娃好好安个家。
”周立说。
然而本身有个弟弟的周立，总觉得自己的女儿很孤单：来西安后根本没有小朋友一起玩，很可怜。
“我经常出差，老婆一天也要上近10个小时的班，这样一来谁陪孩子耍呢?”周立说。
一次从石家庄出差回来，周立发现女儿趴在自家阳台上向下看得很认真。
顺着孩子的目光看去，他发现，楼下有两个孩子在一起玩水。
“那一幕刺痛了我。
”他说，以前考虑得太多，觉得养不起，想生又不敢生。
但生了又能怎么样呢?只不过多一碗饭的事，怎么都拉扯大了!“我有个哥哥，从小到大保护我”3个多月前，李清迎来了自己的第二个女儿。
公婆略有些失望，但她自己很喜欢。
从前年11月份有消息说二胎政策放开以来，她就有了再生一个的打算。
“老大是女孩，本想着儿女双全。
但如果二胎还是女儿，也为孩子添个手足，不强求。
”李清说，丈夫是独生子，一直很羡慕李清有个哥哥。
“我从小有伴，一起玩，一起学习，从小保护我，长大后还可以互相谈心，互相帮忙。
”李清说，“仔细想想，也没什么特别的事，但一些生活琐事就让我觉得很幸福。
比如小时候两个人捣乱干坏事后，挨骂的肯定是他，他也都袒护我，一直没有怨过我或出卖我。
”这种帮助一直持续到长大后。
李清说，现在她和哥哥无论谁和父母有矛盾，另一方一定会站出来化解矛盾。
工作、生活上有困惑，也会给予中肯的建议。
“我们是兄妹，更是好朋友，世界上没有比手足亲情更值得信赖的朋友了。
出生体重巨大儿相关因素分析
出生体重巨大儿相关因素分析作者：张书敬来源：《中外女性健康研究》2015年第06期【摘要】目的：对新生巨大儿的发生率和相关因素进行分析。
方法：以2013年2月至2014年2月在我院分娩出的30例巨大儿的临床资料进行回归性分析，了解巨大儿发生的因素及难产并发症的发生概率。
结果：巨大儿发生受以下因素的影响，如：孕期饮食、遗传、孕周、产次、病理和年龄等；巨大儿组的母婴并发症和难产发生的概率与非巨大儿组相比，明显偏高，两组数据相比，具有统计学意义（P【关键词】巨大儿；相关因素；母婴并发症出生体重巨大儿是指出生时体重超过4kg的新生儿。
[1]随着社会的发展和物质生活水平的提高，巨大儿的出生率在不断增长，虽然部分巨大儿是健康的，但是其出现难产和产后并发症的概率与非巨大儿相比明显偏高[2]。
本文以2013年2月至2014年2月在我院分娩的390例产妇为研究对象，分析了出生体重巨大儿的相关因素，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2013年2月至2014年2月在我院分娩的390例产妇作为研究对象，男婴和女婴分别为210例和180例。
其中，巨大儿30例，占全部分娩产妇的7.69%，男婴和女婴分别为18例和12例。
1.2 调查方法对我院分娩的390例新生儿的资料进行查阅，分析30例巨大儿分娩方式、发生因素及母婴的并发症。
1.3 统计学分析对文中所涉及到的数据采用卡方检验（χ2）进行统计学处理，当P2 结果2.1 30例巨大儿的发生情况2013年2月至2014年2月单胎分娩的例数为390例，男婴和女婴分别为210例和180例。
其中，巨大儿30例，占单胎分娩总数的7.69%，男婴18例，占60%；女婴12例，占40%。
2.2 30例巨大儿发生原因30例巨大儿中，母亲有妊娠糖尿病的巨大儿8例，所占比例为26.67%；Rh溶血病1例，所占比例为3.33%；遗传因素造成的巨大儿5例，所占比例为16.67%；其它因素引起的有16例，所占比例为53.33%。
巨大儿与分娩结局的相关因素分析
巨大儿与分娩结局的相关因素分析吴红军【摘要】目的：探讨影响巨大儿分娩的相关因素以及对产妇分娩结局的影响，并提出相关的预防措施。
方法选取2009年1月-2012年12月分娩的巨大儿605例为巨大儿组，同期分娩的正常新生儿600例为正常组，对比分析两组新生儿并发症的发生情况、母婴临床特点及分娩结局。
结果巨大儿组母亲身高、体重、宫高、胎儿双顶径、腹围及产妇糖尿病、羊水异常、过期妊娠、产妇剖宫产、新生儿窒息、产后出血、产钳及胎吸、新生儿产伤的发生率[（160.9±5.3）cm、（78.6±11.7）kg、（36.1±3.2）cm、（9.6±0.4）cm、（107.5±3.6）cm、14.7％、11.4％、19.5％、75.7％、11.4％、12.6％、11.9％、8.9％]均高于正常组，差异有统计学意义；胎位异常、胎膜早破、妊娠高血压、妊娠晚期贫血、产道裂开的发生率及围产儿死亡率与正常组比较，差异无统计学意义；经单因素分析，超重和肥胖的孕妇早产、难产、急诊剖宫产的发生率显著高于体质指数正常的孕妇，差异有统计学意义。
结论巨大儿的出现不利于母婴健康，会增加剖宫产率及分娩风险，危害母婴健康。
降低巨大儿的出生率有利于提高产科质量，确保母婴健康。
【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P254-255,258)【关键词】巨大儿;分娩结局;相关因素【作者】吴红军【作者单位】102200 北京市昌平区妇幼保健院产科【正文语种】中文近几年随着中国居民生活水平的提高，孕妇孕期营养过剩，从而导致巨大儿出生率逐年增加。
巨大儿分娩过程中容易导致产妇出现相关的并发症，若处理不当将增加产妇的分娩风险［1-2］。
为此，本文将对本院收治的巨大儿的分娩结局的相关因素进行分析，为产前诊断及产前保健提供指导性意见，现报告如下。
对象与方法1.对象：选取2009年1月—2012年12月在本院分娩的605例巨大儿（巨大儿组），出生体重为4.0～4.8 kg，平均为（4.6±0.4）kg；产妇年龄24～36岁，平均（28.9±5.2）岁；经产妇395例，初产妇210例。
2010—2013年西安市新生儿出生缺陷发生状况及其影响因素研究
2010—2013年西安市新生儿出生缺陷发生状况及其影响因素研究柏如海;章琦;王玲玲;屈鹏飞;李佳媚;颜虹【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2016(19)26【摘要】背景陕西省是新生儿出生缺陷的高发地区，各个地区新生儿出生缺陷的资料尚不完整。
由于陕西省各个地区经济水平等方面存在较大差异，故研究西安市新生儿出生缺陷发生状况有助于阐释该地区出生缺陷发生的特点，从而更有针对性地提供信息参考。
目的分析2010—2013年西安市活产单胎新生儿出生缺陷的发生状况，并探讨新生儿出生缺陷的影响因素。
方法于2013年6—11月，根据人口密集程度和生育水平，采用多阶段随机抽样方法，于陕西省西安市选取2010—2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女为调查对象。
采用自行设计的调查问卷，面对面调查妇女的社会人口学信息、婚育史、妊娠期生活方式、妊娠期疾病史、妊娠期药物及营养素服用史、家族疾病史及优生优育咨询情况，配偶年龄、民族、受教育年限、家族疾病史，以及新生儿性别、出生季节。
结果本研究共完整调查4679例妇女，发现出生缺陷新生儿74例，出生缺陷发生率为158.2/万。
2010—2013年西安市新生儿出生缺陷发生率分别为68.7/万、160.2/万、115.3/万、214.5/万，各年度出生缺陷发生率比较，差异无统计学意义（χ^2＝7.355，P＝0.061）。
74例新生儿出生缺陷分别为先天性心脏病44例，血管瘤4例，腹股沟斜疝3例，喉软骨发育不良3例，脐膨出、上睑下垂、舌系带过短、耳前瘘管各2例，黑色素痣、先天性斜颈、左肾偏移、脑性瘫痪、上唇畸形、尿道下裂、并指、唐氏综合征、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（ G6PD）缺乏症、先天性黄疸、隐睾、先天性脊膜膨出各1例。
多因素Logistic回归分析显示，早产、妊娠期饮酒史、妊娠期吸烟史、妊娠期服用抗生素、母系糖尿病家族史是新生儿出生缺陷的危险因素（ P﹤0.05）。
巨大儿102例临床分析
巨大儿102例临床分析
邹晋芳;主改霞
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1997(026)008
【摘要】1994年1月至1995年12月在我科住院出生巨大儿(出生体重≥4 000g)102例,对其分娩方式、对产程影响及产时并发症等,进行了回顾分析,报道如下。
临床资料全部资料来自1994年1月至1995年12月住院病人,孕妇年龄最小21岁,最大42岁,其中25～29岁年龄组占55.88％。
全部病例孕周在38～41周之间,无早产及过期产。
新生儿出生体重≥4 500g者9例,其余在4000～4500g 之间。
1 巨大儿产前诊断 2年间分娩总数1601例次。
【总页数】2页(P495-496)
【作者】邹晋芳;主改霞
【作者单位】西安医科大学第二附属医院妇产科;西安医科大学第二附属医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.2
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2010至2012年西安市新生儿死亡评审分析
2010至2012年西安市新生儿死亡评审分析相晓妹;张水平;于敏;郑晶晶【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2013(000)004【摘要】目的分析梳理西安市2010至2012年新生儿死亡监测信息、评审结论和建议，总结新生儿死亡评审工作经验，以进一步完善新生儿死亡评审工作，降低新生儿死亡率。
方法本研究回顾了3年来西安市新生儿死亡监测及市、区（县）级评审资料，对相关数据进行分析，研究新生儿死亡率、死因顺位、就诊地点的变化情况、规律、评审结论和建议。
结果西安市新生儿死亡率3年来较为平稳的维持在2．90‰～2．29‰左右，死亡原因集中在早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎及其它先天异常，就诊级别集中在县级和县级以上医疗机构，区县级占60．34％、市级占80．77％的评审病例结论为创造条件可避免死亡或可避免死亡。
2011年市级和区县级评审结果差异无统计学意义（ P＝0．241＞0．05）；2012年市级和区县级评审结果差异有统计学意义（P＝0．043＜0．05）。
结论新生儿死亡评审可从更高层面和更广角度对新生儿死亡进行全面分析，从而找出新生儿死亡的影响因素，提出干预措施。
正确认识评审意义，资料完整、专家共享，有条件可进行尸检是做好评审工作的重要因素，评审建议的充分应用更是评审的最终目的。
【总页数】4页(P478-481)【作者】相晓妹;张水平;于敏;郑晶晶【作者单位】西安市妇幼保健院，陕西西安 710002;西安市妇幼保健院，陕西西安 710002;西安市妇幼保健院，陕西西安 710002;西安市妇幼保健院，陕西西安710002【正文语种】中文【中图分类】R174【相关文献】1.西安市碑林区2010 至2014 年5 岁以下儿童死亡监测分析 [J], 张月芳;朱亚宁;王伟;杨丽芳;张欢2.2008至2012年西安市儿童死亡病例分析 [J], 赵玉;张海金;李琳;门可3.2010-2015年西安市老年人伤害死亡率变化趋势及影响因素分析 [J], 张晓宇;侯斌;毋丹丹;赵国栋4.2010至2012年某市婴儿死亡的监测及评审结果分析 [J], 刘革伟5.如何进一步降低早期新生儿死亡率——围产期新生儿死亡评审资料分析 [J], 邵肖梅;樊绍曾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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母亲职业 家庭收入水平 经产妇 孕周 孕期饮酒史 妊高症 妊娠期糖尿病
１＝有，２＝无 ｌ＝有，２＝无 １＝有，２＝无
孕期主被动吸烟史ｌ＝有，２＝无
母系家族高血压史１＝有，２＝无 母系家族糖尿病史１＝有，２＝无 父亲年龄（岁） 父亲民族 父亲文化程度 胎儿性别 地区分布
ｌ＝＜２０，２＝２０～４０，３＝≥４０
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ ｗｅｉｇｈｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｌｉｖｅ ｂｉｒｔｈ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｕｎｄｅｒ ｓｔｕｄｙ，ｗａｓ ９．７％ｄｕｒｉｎｇ ２０１０—２０１３ ｆ８．９％ｉｎ ２０１０，８．１％ｉｎ ２０１１，１０．０％ｉｎ ２０１２
中华流行病学杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
・１０９５・
・现场流行病学・
西安市２０１０－－２０１３年活产单胎巨大儿 现况及其影响因素分析
章琦柏如海王玲玲党少农米白冰颜虹 ７１００６１西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计教研室 通信作者：颜虹，Ｅｍａｉｌ：ｘｊｔｕｊｈ．ｐａｐｅｒ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｒｎ
ｇ的活产新生儿…。巨大儿不仅会增加母体宫 内感染及产褥感染概率，也能导致母体子宫破裂及
中华流行病学杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
软产道裂伤，由于巨大儿产程较长，还会使母体产程 停滞，产褥感染率增加。巨大儿在分娩过程中缺氧 发生率（１２％）明显高于正常体重儿，且分娩过程中 容易发生锁骨骨折乜。，生命后期巨大儿患糖尿病、肥 胖、心血管疾病等代谢综合征的危险度也相对较 高ｂ，。随着经济水平的提高，孕产妇对孕期摄人营 养的重视，孕期体重增长过快，巨大儿发生率不断 升高ｎ１，２０世纪９０年代巨大儿发生率较７０年代增加 了一倍ｂ１。目前尚缺少西安市活产单胎巨大儿的相 关数据，为此本研究利用陕西省出生缺陷项目中西 安市的数据分析该市活产单胎巨大儿的发生现况及 其危险因素。
１＝汉族，２＝其他 １＝≤９年，２＝＞９年 １＝男，２＝女 １＝主城区，２＝城乡结合区
结
果
１．一般情况：２０１０－－２０１３年西安市１５～４９岁育 龄妇女中怀孕且怀孕结局明确者共计５ ４００人，活产 单胎儿４ ９７０人。其中９８．４％为汉族，５７．７％为居住 主城区，７１．６％接受过中专及以上教育，本次生育时 年龄为（２８．４±４．３）岁，孕次（１．６±０．８）次，产次
对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与方法
的活产婴儿中，出生ｌ ｈ内测其体重≥４ 产婴儿数占当地活产婴儿总数的比例哺］。
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４．统计学分析：运用ＥｐｉＤａｔａ ３．１软件建立数据 库和纠错程序，并对数据进行双录入。采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计分析。计量资料采用五±ｓ进行描 述，计数资料采用相对比指标描述。计数资料的比 较采用矿检验；运用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析巨大儿的影响 因素。假设检验均采用双侧检验，检验水准为 ０．０５。主要研究因素及赋值见表ｌ。
ｎｅｗｂｏｒｎ（０Ｒ２ １．７１７，９５％讲：１．４０２－２．１０２），ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＯＲ＝２．１７４，９５％凹： １．０４２—４．５３３），ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ（０Ｒ＝１．６８０，９５％ＣＩ：１．１００—２．５６８）ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ≥４２（ｃｏｍｐａｒｅｄ
中华流行病学杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
【关键词】新生儿；巨大儿；影响因素
基金项目：国家自然科学基金（８１２３００１６）
Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ ａｍｏｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｌｉｖｅ ｂｉｒｔｈ ｎｅｏｎａｔｅｓ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ Ｘｉ’ａ１１． ２０１０—２０１３ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｚｈａｎｇ Ｑｉ，Ｂａｉ ｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ Ｒｕｈａｉ，Ｗａｎｇ Ｌｉｎｇｌｉｎｇ，Ｄａｎｇ Ｓｈａｏｎｏｎｇ，Ｍｉ Ｂａｉｂｉｎｇ，Ｙａｈ Ｈｏｎｇ ａｎｄ Ｂｉｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＰｕｂｌ＆Ｈｅａｌｔｈ，Ｘｉ’ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ
ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｔｈａｎ ｉｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｎｅｏｎａｔｅ；Ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ
Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ（８１２３００１６１
４ ０００
新生儿出生体重是判断胎儿在宫内生长发育 情况的主要指标之一。巨大儿是指出生体重≥ 万方数据
ｄｕｒｉｎｇ ２０１０—２０１３．Ａｌｌ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇ ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ ｉｎｖｏｌｖｅｄ，ｗｅｒｅ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４ ９７０ ｗｏｍｅｎ ａｔ ｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇ ａｇｅ
ａｎｄ
ｏｒ ｈａｖｉｎｇ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｔｈｅｉｒ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ
Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｘｉ’ａｎ ７１ＤＤ６Ｊ．Ｃｈｉｎａ
ｃｏｍ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙａｎ Ｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｔｕ讹． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ Ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇ ａｍｏｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｌｉｖｅ ｂｉｒｔｈ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｉｎ Ｘｉ’ａｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｏｍｅｎ ａｔ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇ ａｇｅ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｕｌｔｉ ｓｔａｇｅ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｉｎ Ｘｉ’ａｎ
（１．３±０．５）次（表２）。
２．巨大儿发生率：４ ９７０名育龄妇女末次怀孕结 局所生育的活产单胎新生儿中巨大儿发生率为 ９．７％。２０１０—２０１３年发生率分别为８．９％、８．１％、 １０．０％和１０．１％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；主城 区和城乡结合区发生率分别为１０．５％和８．６％，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表３）。 ３．巨大儿影响因素分析：以是否为巨大儿作为 因变量，新生儿性别、孕周、母亲文化程度、经济状 况、母孕期有无妊高征等为自变量进行ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归
表１变量与赋值
变量 母亲年龄（岁） 母亲民族 母亲文化程度 母亲婚姻状况 １＝汉族，２－－其他 ｌ＝≤９年，２＝＞９年 ｌ＝初婚，２＝再婚、离异、丧偶等 ｌ＝农民或家务，２＝１人，３＝教师等，４－－－－其他 １＝低收入水平，２＝中等收入水平，３＝高收入 水平 １＝是，２＝否
１＝＜３７，２＝３７～４１，３＝≥４２
ｔｈａｎ ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｆｉｇｕｒｅｓ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｒｕｒａｌ．ｕｒｂａｎ ａｒｅａ．Ｈａｖｉｎｇ ｍａｌｅ ｎｅｏｎａｔｅ，ｐｏｓｔｍａｔｕｒｅ ｂｉｒｔｈ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｂｅｉｎｇ ｍｕｌｔｉｐａｒａ．ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－６４５０．２０１６．０８．００８
【摘要】
目的分析西安市活产单胎巨大儿发生率及其影响因素。方法采用分层多阶段
随机抽样方法，以问卷调查方式收集２０１０－－２０１３年西安市怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的 相关信息，运用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析巨大儿的影响因素。结果共调查４ ９７０名育龄妇女及其子女， 活产单胎巨大儿总发生率为９．７％。２０１０－－２０１３年各年度巨大儿发生率分别为８．９％、８．１％、１０．０％ 和１０．１％，主城区和城乡结合区巨大儿发生率分别为１０．５％和８．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，男婴（ＯＲ＝１．７１７，９５％ＣＩ：１．４０２—２．１０２）、孕期饮酒（ＯＲ＝２．１７４， ９５％ＣＩ：１．０４２～４．５３３）、妊娠期糖尿病（ＯＲ＝１．６８０，９５％ＣＩ：１．１００～２．５６８）、孕周≥４２周（与孕周 ３７—４１周比较，ＯＲ＝２．５６５，９５％ＣＩ：１．３０６～５．０３９）、经产妇（ＯＲ＝１．８７４，９５％ＣＩ：１．４９２～２．３５４）是发 生巨大儿的危险因素。结论２０１０－－２０１３年西安市活产单胎巨大儿发生率高于全国平均水平， 且主城区的发生率高于城乡结合区；男婴、胎儿过期产、孕期饮酒、妊娠期糖尿病、经产妇等因素有 可能增加巨大儿的罹患风险。
赋
值
ｌ＝２０～４０，２＝＜２０，３＝≥４０
１．研究对象：源于２０１３年陕西省出生缺陷的横 断面调查。该调查以陕西省２０１０—２０１３年曾经怀 孕的育龄妇女，包括在该时间段怀孕的现孕妇女（不 包括初孕的现孕妇女）为调查对象，均为当地常住人 口，排除末次妊娠结局非单胎、非活产、妊娠结局不 明确者。 ２．研究方法：采用分层随机整群抽样，考虑人口 密集度和生育水平，随机抽取西安市５个城区（新 城、碑林、莲湖、灞桥、雁塔区），各区随机抽取３个街 道办事处，各街道办事处随机抽取６个社区（居委 会），每个社区（居委会）随机调查６０名符合要求的 １５～４９岁育龄妇女。根据统计用区划和城乡划分 代码，将所调查的５个城区分为主城区和城乡结合 区。采用面对面问卷调查的方式收集育龄妇女的社 会人口学信息、生活行为与心理状况、疾病史与用 药、环境危险因素、职业危险因素、生育史与孕产期 保健、家族遗传史等资料。调查对象均签署知情同 意书。调查员均为西安交通大学公共卫生学院经统 一培训的硕士研究生及本科生。现场调查阶段采取 自查、交叉检查、负责人全面检查的方式及时审核问 卷，发现漏项、书写错误和逻辑错误等及时予以更 正；问卷录入阶段核对数据并进行逻辑检查，发现有 问题的数据及时核查原始记录。 ３．相关定义：吸烟指累计吸烟达１００支，且现在 仍在吸烟№１；被动吸烟指孕妇在妊娠期间暴露于吸 烟环境中，暴露时间平均１５ ｍｉｎ／ｄ以上ｎ１；饮酒指每 周饮酒至少１次哺１；妊娠高血压（妊高症）为发生于 妊娠２０周后，由于全身小血管痉挛而引起的妊娠期 特有的疾病，其主要临床表现为蛋白尿、水肿及高血 压等ｎ１；巨大儿发生率指某地区在一定时间内出生 万方数据