临关节骨囊肿
邻关节骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断
８例 共 ９个 病 灶 ， 号较 均匀 ， 缘 见 完 整 或 不 完 整 的低 信 边
信 号 环 ， 大 直 径 ０８ ２５ａ ＴＷ１ 等 低 信 号 ，２ 及 脂 肪 最 ． ． ｍ， 。 呈 — ＴｗＩ
抑 制 序 列 均 呈 高信 号 ， 病 灶 与 关 节 腔 相 通 ， 近 关 节 形 态 ２个 邻 正 常 ， 围软 组 织 信 号 无 异 常 （ ２ 。 周 图 ）
本 病 的 确 切 发 病 机 制 尚不 清 楚 ， 能 的病 因 主 要 有 以下 可 几 种 ： 近 软 组 织 腱 鞘 囊 肿 向 骨 内侵 蚀 所 成 ； 内成 纤 维 细 邻 骨
２ 结 果
２１ Ｘ 线 表 现 ．
【 稿 日期】２ １ 一 １ １ ；修 回 １ 收 ０２Ｏ —６【 ３期】 ０ ２ ０ － ９ ２ １—３０ 【 者 简 介 】 庆 华 （９ ２ ） 男 ， 苏 溧 水 人 ， 主 任 医 师 。 作 张 １７ 一 ， 江 副
明 ， 中心 性 、 称 性 膨 胀 ， 般 囊 腔 内 无 骨 嵴 ， 明 确 硬 化 呈 对 一 无
１ 材 料 和 方 法
１ 病 灶 均 表 现 为 邻 近 关 节 面 的 骨 内圆 形 、 圆 形 或 不 ５个 类 规 则 形 低 密 度 透亮 区 ， 缘 清 晰 ， 有 薄 环 形 硬 化 边 ， 大 直 边 伴 最 径 Ｏ５ ３ ｍ， 房 １ ．～ ． ｃ 单 ５ ２个 （ １ ， 房 ３个 （ ２ ３ ， 病 图 ）多 图 ， ）１个
骨 、 骨 近 端 的 病 变 ， 关 节 骨 囊 肿 一 般 较 小 ， 影 像 学 表 现 比 较 邻 其
有 特 征 ， 也 常 需 与 下 列 病 变 相 鉴 别 ： 孤 立 性 骨 囊 肿 ， 见 但 ① 多
骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）
骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）患者男55岁。
左膝疼痛不适数月。
自诉十多年前，曾有外伤，具体不详。
局部查体：可触及小囊性包块。
余无明显异常。
平片、CT：左股骨外侧髁可见边界清晰、边缘有骨硬化带的溶骨性病变，病变邻近关节，位于股骨远端关节软骨下，呈偏心、椭圆形，溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。
病灶内见小气泡。
MRI：病灶T1呈低信号，T2压脂呈高信号，内见分隔，边界清楚。
病理报告：腱鞘囊肿。
骨内腱鞘囊肿骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。
1972年who统一命名骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）并规定其定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。
影像学上表现为边界清晰，边缘有骨硬化带的溶骨性病变”。
该病的发病年龄为20～40岁，好发于髋、膝、踝、肘等关节，也可见于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等处。
病灶常发生于骨端关节面下，可不与关节面和关节腔相通。
本病的主要症状是关节肿胀或钝痛，活动后加重，其发病机制尚不清楚，文献提到的可能原因有:（1）邻近次组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成；（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成；（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性；（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿。
kay推测从骨膜发生的囊肿使骨皮质受压迫吸收并向骨内沉下，最终与骨膜中断联系，形成骨内腱鞘囊肿。
国内魏梅新等报告8例，经分析认为移行于骨内外的病变大部分位于骨皮质外软组织，囊肿的底部骨皮质形成小的凹陷性缺损，由于病程进展缓慢而形成骨皮质反应增生硬化边。
囊肿很难突破硬化层骨质到骨内，并说明囊肿来自骨内可能性小。
认为发生于骨的腱鞘囊肿其发生机制和发生于软组织的腱鞘囊肿同样为:（1）骨膜、骨髓的结缔组织粘液变性；（2）从关节中的腱鞘发生，然后侵入骨膜下或骨内而引起的。
中医治疗骨囊肿的成功案例
中医治疗骨囊肿的成功案例骨囊肿是一种常见的骨科疾病，其特点是骨内形成一个液体充满的囊袋。
骨囊肿的形成可能是由于骨折、感染、肿瘤、退化等原因引起的。
虽然骨囊肿一般不会影响患者的生命安全，但它会导致疼痛、肿胀、骨折等问题，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括手术和药物治疗，但这些方法常常会产生副作用和并发症。
而中医治疗骨囊肿则具有疗效显著、无副作用等优点。
下面我们将介绍一位患者的成功治疗案例。
患者张先生，59岁，退休工人，因右侧股骨颈部疼痛、肿胀、行走困难半年来就诊于我院。
经X线和MRI检查，确诊为右股骨颈部骨囊肿。
张先生曾在其他医院接受过手术治疗，但疼痛和肿胀仍然存在。
因此，他希望通过中医治疗来减轻症状。
根据张先生的病情和身体状况，我们为他制定了一套中医治疗方案。
该方案包括针灸、中药熏蒸、推拿等治疗方法。
具体治疗过程如下：1. 针灸治疗我们采用了针刺“足三里”、“大敦穴”、“太阳穴”等穴位，用针刺法进行治疗。
针灸可以调节人体的生理功能，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
2. 中药熏蒸我们选用了具有消炎、镇痛、抗肿瘤等功效的中药材，包括桑叶、苍术、白芷、细辛等，进行熏蒸治疗。
中药熏蒸可以直接作用于骨囊肿部位，促进病变组织的修复和恢复。
3. 推拿按摩我们采用了推拿按摩的方法，通过按摩、揉捏、推拿等手法，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
同时，推拿按摩还可以改善患者的情绪和睡眠质量，提高身体免疫力。
经过一个疗程的中医治疗，张先生的症状明显减轻，疼痛和肿胀明显减轻，行走更加轻松自如。
我们继续为他进行了数个疗程的治疗，最终达到了治愈的效果。
此后，张先生的症状再也没有出现过。
中医治疗骨囊肿的优点在于它可以促进人体自身的修复和恢复机制，不会产生副作用和并发症。
同时，中医治疗还可以提高患者的整体健康水平，增强身体免疫力，预防疾病的发生。
因此，我们建议患者在治疗骨囊肿时可以尝试中医治疗的方法，以达到更好的治疗效果。
中医治疗骨囊肿的成功案例
中医治疗骨囊肿的成功案例骨囊肿是一种常见的骨骼疾病，它是由于骨骼内部的液体积聚形成的囊肿，常常会引起疼痛和不适。
传统的治疗方法包括手术和药物治疗，但这些方法有时会带来一些副作用和风险。
近年来，越来越多的人开始寻求中医治疗骨囊肿的方法。
在此，我将分享一位患者的成功案例，以展示中医治疗骨囊肿的疗效。
患者，女性，45岁，因为右侧股骨头疼痛和僵硬感到医院就诊。
经过X光和核磁共振检查，确诊为股骨头骨囊肿。
她曾经接受过药物治疗和物理治疗，但效果不佳。
她决定尝试中医治疗，并来到了我的诊所。
在初次诊断中，我发现患者的体质属于湿热体质，这是导致骨囊肿的主要原因之一。
我为她制定了一个方案，包括中药治疗、针灸和推拿按摩。
中药治疗：我为患者开了一副中药方，包括黄芪、白术、党参、茯苓等药材，以清热利湿、补气健脾的作用。
患者每天服用两次，一个疗程为一个月。
针灸：我对患者进行了针灸治疗，主要针灸穴位有肝经穴、脾经穴和胃经穴。
这些穴位可以调节体内的气血运行，促进体内的代谢和排泄功能。
推拿按摩：我为患者进行了推拿按摩治疗，以促进肌肉和骨骼的血液循环，加速身体的康复和恢复。
经过一个月的治疗，患者的症状有了明显的改善。
她的股骨头疼痛和僵硬感减轻了许多，她的体力和精神状态也有了明显的提高。
她继续接受中医治疗，直到完全康复。
这个案例说明中医治疗骨囊肿的疗效是显著的。
中医治疗可以通过调节身体的气血和湿热等因素，促进身体的自愈能力，达到治疗和康复的目的。
当然，中医治疗也需要医生的专业知识和经验，以及患者的积极配合和坚持。
只有这样，才能取得更好的治疗效果。
膝关节囊肿临床诊断标准
膝关节囊肿临床诊断标准
一、症状表现
膝关节囊肿患者可能出现的症状主要包括膝关节周围疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等。
疼痛性质多为钝痛或锐痛，部分患者可能表现为静息痛或活动痛。
肿胀多出现在膝关节周围，可触及囊性肿块，有时可伴有局部皮肤温度升高。
僵硬表现为关节活动度减小，尤其在早晨起床时表现明显。
活动受限是指患者在行走、下蹲等日常活动中感到困难。
二、医学检查
1. 体格检查：医生通过观察患者的步态、关节活动度以及肿胀情况，可以对膝关节囊肿做出初步判断。
同时，医生还会检查患者的肌肉力量和关节稳定性。
2. 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查有助于了解患者的全身状况和炎症反应。
3. 影像学检查：X线、CT和MRI等影像学检查能够提供膝关节囊肿的具体位置、大小和形态，有助于医生做出准确诊断。
三、病理诊断
对于一些难以确诊的膝关节囊肿，可能需要进行病理诊断。
通过穿刺活检或手术切除部分囊肿组织，进行病理学检查，可以明确囊肿的性质和来源。
四、病史了解
医生会详细询问患者的病史，包括膝关节囊肿的起病时间、发展过程、症状变化以及既往治疗情况等。
了解患者的职业、生活习惯和家族史等信息，也有助于诊断。
五、其他检查
在必要情况下，医生还可能会要求患者进行其他相关的检查，如全身骨显像、关节镜检查等，以便更全面地了解病情和制定治疗方案。
骨内腱鞘囊肿的影像学诊断(附胫骨对称性骨内腱鞘囊肿1例报告)
变 。关 节肿 胀 ， 平 片 可 见 关 节 内 分 叶状 肿 块 。Ｃ Ｔ和 ＭＲＩ能 更
清楚显示滑膜增生范围 ， ％ｗｉ 对 含铁 血 黄 素 沉 着 的 显 示 具 有
本 病 命 名 以往 较 乱 ， 有 骨 内腱 鞘 囊 肿 、 邻关节骨囊肿 、 关 节软骨下囊肿 、 关节旁骨囊肿 、 骨 内黏液囊肿或滑膜囊肿 、 骨
面保持完整 ， 以非 持 重 面多 见 ｌ ｌ ＿ 。 Ｃ Ｔ对 病 灶 的 显 示 较 平 片 清 楚 ， 尤其矢 、 冠 状 重 建 可 以 显 示 病 变 与 关 节 腔 的关 系 ， 对 于骨 内腱 鞘 囊 肿 术 前 定 性 诊 断 具
Ｍ Ｒ Ｉ 扫描 ： 双侧 胫 骨 上 端 见 类 圆形 异 常 信 号 囊 腔 ， 其内 以略长 Ｔ ． 、 长 Ｔ 异常 信号 为主 ， 脂 肪 抑 制 ％ｗｉ 呈 明 显 高 信
ＭＲ Ｉ ： 囊 内因 所 含 成 分 不 同 可呈 长 Ｔ 。 、 长Ｔ ２ 水样 信号， 长
Ｔ ． 、 短 Ｔ ： 纤维组织信号 ， 长 Ｔ 、 长 Ｔ ２ 气 体 信号 或 混 合 存 在 。病 灶 边 缘 多 有 厚 薄 不 一 的骨 皮 质样 长 Ｔ ． 、恕 Ｔ ２ 信号环绕 ， Ｍ Ｒ Ｉ 对囊 内 成 分 判 断 及病 变 诊 断 很 有 价 值 。
维普资讯
维医学影像杂志 ２ ０ ０ ７ 年第 ｌ ８ 卷第 塑
骨内腱鞘囊肿的 C T 影像学表现
- 119 -
骨内腱鞘囊肿的 C T 影像学表现
陈 憩 丁晓毅 杜联军 陆 勇 陈克敏 江 浩
目的： 回顾性分析了 19 例经病理证实的骨内腱鞘囊肿病例的影像学资料， 以提高骨内腱鞘囊肿的影像学诊断 正 确率。材料和方法： 本组 19 例做了 C T 扫描检查， 其中 5 例做了三维重建； 所有病例均经手术病理检查证实。结 果 19 例， 共 25 个病灶， 其中 1 例为双侧对称性。病灶位于关节软骨下， 低密 度 ， 15 例为单发性， 4 例为多发性， 边缘可有硬化， 骨皮质可有断裂， 三维重建显示病灶与关节腔相通。 结论： 骨内腱鞘囊肿的 C T 特征为： 邻近关节 面的圆形或不规则的单发或多发性骨质缺损， 有间隔， 边缘硬化， 境界清晰。 关键词 骨内腱鞘囊肿 影像学
[2 ]
。
认为软组织内腱鞘囊肿的渗透是骨内
腱 鞘囊肿的一个重要成 因 。 本 组 病 例 中 19 例 进 行 了
中国医学计算机成像杂志 2006 年第 12 卷第 2 期
- 121 断， 并与关节腔相通。 参 考 文 献
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邻关节骨囊肿
ｆｎｔ ｎ ｎ ｉｏ ｇｃ ｃｖｒ ｏ ｅｃ ｓｅ ｅ ｅ Ｊ ．Ｎ ｕ ｕ ｃｉ ａ ａ ｄｈ ｔｌ ｉａ ｒ ｏｅｙ ｆｔ ｒ ｈｄ ｎｒ ［ ］ ｅ－ ｏｌ ｓ ｏ ｌｅ ｈ ｕ ｖ
ｒ ｓ ｉＲｅ ， ０ ５，５ ２ ９ ３１ ｏ ｃ ｓ ２ ０ ２： ９ － ０．
（ 本文 编辑 ： 谷俊朝 ）
邻 关 节骨 囊肿
殷耀 斌 田 光 磊
例舟骨及 月骨 的邻关节骨 囊肿 中 ， 中发现 １ 术 １例病 变有骨
质缺损 ， １例中有 ６例 与骨外腱 鞘囊 肿相 连 ；ｗ ｈｒ １ １ａａａ等
邻关节 骨囊肿 （ｕｔ—ｒｃｌｒ ｏ ｅｃｓ） 一种 少见 的 Ｊｘａａ ｉ ａ ｎ ｙｔ 是 ｔｕ ｂ 临床病症¨ ， 零星 病例 报告较 多 ， 宗总结 甚少 。我们 大
是 由骨外腱鞘囊肿侵 入而成 ； ａ ｂ ｌ 认 为邻关节骨囊肿 Ｋｍ ｏｓ ｉ
是由滑膜细胞 通 过骨 缺损 进 入 骨 内增 生形 成 ； ａｔ ” Ｋ ａ ｅ 和 ｅ
、
历 史 回顾
邻关节骨 囊肿 ， 又名 骨 内腱 鞘 囊肿 （ｎｒｏｓｏ ｓｇｎｌ ｉ ａｓ ｕ ａｇ— ｔ ｅ ｉ
ｃ ｅ ｓｒ １ ９ ３ ７ ２ ７ ３ ． ｈ ｍｉｔ ｙ． ９ ３， ２： ９ ２． ９ １
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维普资讯
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５ ・ ４
志（ 电子版）ｏ７ ２ｏ 年第 ２ 卷第 １
邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)——附股骨多发性邻关节骨囊肿1例报告
中 国矫 形外 科杂 志
２０ ０ ２年 ９月 第 １ ０卷第 ｌ 期 １
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中医治疗骨囊肿的成功案例
中医治疗骨囊肿的成功案例骨囊肿是一种常见的骨病，它是骨骼中出现向内凸出的膨胀性骨瘤，是由于骨髓中骨细胞功能异常造成的。
一般来说，骨囊肿不需要手术治疗，只需保持局部休息，规避外界因素刺激，就可以逐渐缓解。
然而，在中医中，治疗骨囊肿的方法是有很多的，而最需要注意的是患者的自我调养。
近期，我就遇到了一个患有骨囊肿的患者，他在配合中医治疗下，很快摆脱了疾病。
病情回顾：患者李先生，男性，28岁。
他在大学期间发现了左侧半身骨囊肿，常常感到疼痛和不适，查体时发现关节僵硬，患处皮肤温度低。
患者曾经服用过磷酸钙等药物，但是疗效并不好。
最终，他选择了中医治疗骨囊肿，选择本医院中医一科，由陈医生诊治。
治疗过程（1）中药调理在初次就诊时，中医师为患者开了一份用于骨囊肿的中药治疗方案。
方剂名叫“骨膜炎汤配合银柴鸡颈”，其中“骨膜炎汤”中的川芎是舒经活血、祛风解毒的中药，红花则具有活血散瘀的功效。
配合银柴鸡颈，在一定时间内，可以改善患者的身体状况，帮助患者调理气血运行，疏通经络，对于缓解疼痛，促进骨骼恢复，有一定的效果。
（2）推拿按摩针对患者骨囊肿可能引起的身体瘀滞，中医师安排了推拿按摩帮助患者消除疲劳，减少“瘀血”成分，让阻塞的气血恢复，营养水分可更多地送至问题部位。
治疗结果经过一个疗程，患者的痛症已经逐渐缓解，关节变得更加灵活，皮肤温度也变得稍稍恢复，病情得到了很好的控制，可以说是在中医治疗下取得了明显的进展。
最后，我想请患者们记住，功法固然重要，自身调养也是治疗骨囊肿最重要的环节之一，饮食洁净精简，疼痛时患处应采取低位休息，避免受力过度，这也是能够有效治疗骨囊肿的关键所在。
股骨头邻关节骨囊肿影像分析
股骨头邻关节骨囊肿影像分析杜天会;杨东奎;郑雷;张富军【摘要】目的探讨股骨头邻关节骨囊肿的影像学特点.方法搜集2007年1月到2010年1月间经手术病理确诊或长期随访证实的发病于股骨头的邻关节骨囊肿23例,回顾性分析其临床及影像学资料.结果发病部位:均位于股骨头骨性关节面的下方,撑重区9例,非撑重区14例.单发8例,多发15例;一侧发病16例,双侧同时发病7例.影像表现:圆形或类圆形溶骨性骨质破坏区,直径3～45 mm,有较明显的硬化边,骨性关节面皮质线不连续7例,骨性关节面塌陷4例.治疗及愈后:9例行手术病理确诊为邻关节骨囊肿,另14例随访2年我变化.结论股骨头邻关节骨囊肿的影像学表现有一定的特征性,对体积较大、或位于股骨头撑重区的病灶要首选手术治疗.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】股骨头;邻关节骨囊肿;影像分析【作者】杜天会;杨东奎;郑雷;张富军【作者单位】075000,河北省张家口市,中国人民解放军第251医院放射科;075000,河北省张家口市,中国人民解放军第251医院放射科;075000,河北省张家口市,中国人民解放军第251医院放射科;075000,河北省张家口市,中国人民解放军第251医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R684邻关节骨囊肿也叫骨内腱鞘囊肿，是一种较少见的、邻近关节发病的骨内良性病变。
为提高对本病的认识，减少误诊、误治，收集我院2007年1月到2010年1月间经手术病理确诊或长期随访证实的发病于股骨头的邻关节骨囊肿23例，对其临床及影像学资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 23例中，男18例，女5例;年龄17～88岁，平均年龄40.6岁。
15例表现为间歇性疼痛，休息后缓解;另8例无明显不适，是在无意中发现。
9例行手术病理确诊为邻关节骨囊肿，另14例随访2年无变化。
1.2 方法 15例摄常规骨盆正位片，X线检查采用珠海友通公司生产的E-com3000型直接数字化X线摄影机。
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别1、膝关节骨内囊肿这是以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变为特征。
这种病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变，往往孤立性，囊腔边缘清晰，病损边缘有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显。
病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物质，边缘有纤维组织衬垫所包裹。
骨内囊肿的特点，包括囊腔好发在关节的非负重区，囊腔往往单发，病灶范围较大，相对症状较轻，具有较正常的关节活动等，可与退行性骨关节病相鉴别。
2、类风湿性关节炎病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。
3、强直性脊柱炎、牛皮关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征。
这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征。
4、痛风性关节炎5、骨坏死6、神经性关节病7、焦磷酸钙盐沉着病膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及胴窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
邻关节骨囊肿的诊断与治疗
邻关节骨囊肿的诊断与治疗
田泽高;马化锋
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2005(26)4
【摘要】目的探讨骨内腱鞘囊肿的临床特点和治疗方法.方法 1987年6月至2002年3月我院收治的24例骨内腱鞘囊肿患者,施行囊肿刮除植骨术,并经病理确诊.回顾性总结该病的临床特点,鉴别诊断和治疗方法.结果经1～3年以上随访,24例无复发,疼痛完全消失22例,减轻1例;关节功能正常和疼痛无改善1例.结论骨内腱鞘囊肿的诊断主要依赖临床症状和影像学表现,但确诊仍须依据术中所见和病理诊断,手术治疗效果满意.
【总页数】2页(P422-423)
【作者】田泽高;马化锋
【作者单位】泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
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邻关节骨囊肿1例
不显著。ｘ线片示： 左足第 ２ ３ ， 楔骨远端及 ２ ３ ， 跖骨基底有
一
偏心性， 圆形的低密度改变（ 见图 １， ）入院时拟诊： 左足邻
关节骨囊肿。 患者人院前 ５ 个月， 无诱因出现月 酸痛加重， 休息后不能缓解， 故来诊。 入院查体： 全身情况好， 体温正常， 左足皮肤无红肿， 皮温不高， 浅表静脉无怒张， 足 背内侧跖骨基底部位轻压痛， 足活动正常。血细胞检查无异 常． 血沉 ４ｍ ／ ， ｍ ｈ碱性磷酸酶 ６． ／ ， ９ ３ Ｌ 乳酸脱氢酶 １０ ０ ｕ ７． ｕ Ｌ 肌酸激酶 ５． Ｌ 钙 ２３ ｍｏ Ｌ 磷 １３ ｍｏ ／， ９０ Ｕ／ ， ．４ ｍ ｌ ， ．７ ／ ｍ １ ／ Ｌ 其余生化检查亦正常。 ， ｘ线片示左足 ２３ ， 楔骨远端及 ２ ３ ， 跖骨基底偏心性低密度影， 类椭圆形， 均质， 除跖底皮质薄， 余骨皮质无改变。入院后行切开病灶清除取病检． 术中见囊
权像上， 感染部位的骨髓信号多减低。Ｔ 加权像上， ２ 高信号 说明肉芽组织内的水分含量高。而在 Ｓ Ｉ Ｔ Ｒ图像上， 可以增 加脂肪性骨髓（ 低信号） 和病灶（ 高信号） 的对比度， 其在筛选 骨髓炎方面可能最敏感， 但在显示解剖细节上， 相对于 Ｔ 、 １
窦道的方向及软组织受损的情况， 可作为手术时病灶清理的
（山东 省文登市整骨 医院骨伤 研究所， 山东 文登 ２４０） ６４ ０
患者姜某， ５ 女，２岁。因左足疼痛不适 ５ 加重 ２ 月， 月于 ２０ 年 ７ ３日收入院。 ０６ 月 入院时查体： 左足肿胀不明显， 压痛
处如蛋壳样， 囊壁灰白色， 内壁光滑。取囊内组织做病检（ 见 图２ ， ）镜下可见少许纤维组织， 间质广泛玻璃样变性， 病理检 查同意 左足邻关节骨囊肿’ 的诊断。彻底刮除囊肿， 自体 取 髂骨充分植骨， 逐层关闭切口。 术后 ３ 个月复查， 患者 自述左 足活动时乏力， 但无疼痛。查体： 足背伤 口愈合好． 局部无肿 胀。Ｘ线片显示植骨和正常跖骨， 楔骨基本愈 见图 ３ 。 ）
骨囊肿的影像学表现
骨囊肿的影像学表现X线表现病损为界限清楚的射线透亮区，外有一薄层骨硬化边缘，由于囊肿膨胀性生长，造成骨皮质不规则变薄，X线片常呈假分叶状表现，尤多数囊肿在肱骨或股骨的干骺端向下扩展至骨干，向上扩展虽接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常见，囊肿可有骨嵴假象，病理检查见病损为单房的囊腔，其中充满清液，囊内衬以薄层纤维组织，骨折后腔内含血性液体并出现骨痂。
一X线：X线平片位于长骨干骺端，呈圆形、卵圆形或柱形，沿长骨纵轴发展，表现为轻度膨胀性生长，局部骨皮质变薄，边缘完整，无骨膜增生。
合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称“碎片陷落征”，有助于鉴别。
二CT：1．骨囊肿一般多呈圆形、卵圆形低密度骨质缺损，边缘清晰，无硬化。
2．局部骨皮质变薄呈囊性膨胀。
3．少数囊肿内可见骨性间隔，呈多房改变。
4．骨囊肿内的CT值多为水样密度，有出血时密度可升高。
5．增强扫描囊肿不强化。
6．鉴别诊断1）骨巨细胞瘤：多见于20岁以上者，好发于骨端而非干骺端，病变区膨胀更明显，膨胀方向呈横行，肿瘤内实性部分有强化。
2）动脉瘤样骨囊肿：膨胀明显，病变偏心发展，病灶内有骨痂形成，液—气液平面较常见，囊变区之间实质部分可钙化或骨化。
三MRI表现1.多发在长管骨的干骺端，病灶呈圆形或椭圆形，其长轴与长骨纵轴一致。
2.病灶于T1WI上多呈低或中等均匀信号，T2WI呈明显均匀高信号，若囊液内有出血或含胶样物质则T1WI和T2WI上均呈高信号，少数呈多方改变时T2WI上可见低信号纤维间隔。
3.病灶周边骨壳呈圆圈样低信号，一般完整，边缘清晰。
局部骨皮质变薄，无骨膜反应。
常伴发病理性骨折，表现为骨皮质断裂，骨片陷落而插入病灶内，称之为骨片陷落征（fallenfragmentsign），此症在T2WI上显示较清晰即在高信号的囊液中见低信号的骨片线条影。
4.增强扫描：病灶不强化。
浮针治疗膝关节囊肿的原理
浮针治疗膝关节囊肿的原理
浮针治疗膝关节囊肿的原理是通过在囊肿内部插入一根细针，将囊肿内的液体抽出，达到减轻囊肿压力、缩小囊肿体积的目的。
浮针治疗膝关节囊肿主要采用针刺技术。
医师会选择一根细针，通过对囊肿进行定位，将针刺进入囊肿内部。
然后医师会以适当的速度抽吸出囊肿内的液体。
囊肿内的液体可能包括炎症物质、血液、组织液等，抽取这些液体可以减轻囊肿的压力，并缩小囊肿体积，从而缓解疼痛和不适感。
浮针治疗膝关节囊肿主要适用于体积较小的囊肿。
在治疗过程中，医师需要准确定位囊肿的位置，并决定插入针的角度和深度。
治疗时，医师需要尽量避免伤害周围关节和组织，以确保治疗的安全性和有效性。
浮针治疗膝关节囊肿是一种较为简单、无创且安全的治疗方法。
但是，由于囊肿的复发率较高，一次治疗可能并不能完全解决问题。
因此，在治疗过程中，还需要结合其他治疗方法，如适当的药物治疗和物理治疗，以提高治疗效果并预防囊肿的再次形成。
同时，也需要注意膝关节的保护，避免过度用力和受伤，有助于囊肿的康复和预防。
中医治疗骨囊肿的成功案例
中医治疗骨囊肿的成功案例骨囊肿是一种骨骼疾病，其病因不明，但通常认为是由于骨骼内的液体聚集形成的囊肿引起的。
这种疾病通常不会引起疼痛或其他症状，但在某些情况下，骨囊肿可能会破裂或导致骨折，从而导致疼痛和其他并发症。
传统的治疗方法包括手术切除和放射疗法，但这些方法存在一定的风险和副作用。
然而，中医治疗骨囊肿的方法已经被证明是一种安全、有效的替代方法。
以下是一个中医治疗骨囊肿的成功案例。
患者简介患者是一位50岁的女性，她在右膝盖区域发现了一个囊肿。
她没有感到疼痛或其他不适，但是在X光检查中发现了一个直径为2.5厘米的囊肿。
医生建议她进行手术切除，但患者不想冒风险。
她决定尝试中医治疗。
中医治疗患者前往一家中医诊所，接受了一系列中医治疗。
首先，医生进行了一个详细的病史和体格检查，以确定患者的整体健康状况和病情。
然后，医生制定了一个个性化的治疗方案，包括针灸、中药和推拿按摩。
针灸：医生使用针灸技术刺激患者身体的特定穴位，以促进血液循环和淋巴流动。
这有助于减轻肿胀和炎症，并促进囊肿的吸收。
中药：医生开出一种中药方剂，患者每天服用两次。
这种中药方剂由多种草药组成，包括当归、川芎、红花和山楂等。
这些草药具有活血化瘀、消肿止痛的功效，有助于促进囊肿的吸收。
推拿按摩：医生使用推拿按摩技术，以促进血液循环和淋巴流动。
这有助于减轻肿胀和炎症，并促进囊肿的吸收。
治疗结果患者接受了中医治疗两个月后，回到医院进行了再次检查。
X光显示，囊肿的大小已经减小到1.5厘米。
医生继续推荐中医治疗，并建议患者继续服用中药方剂和接受针灸和推拿按摩治疗。
患者继续治疗六个月后，进行了最后一次X光检查。
结果显示，囊肿已经完全消失，没有任何并发症。
结论这个案例表明，中医治疗是一种安全、有效的治疗骨囊肿的方法。
中医治疗可以促进血液循环和淋巴流动，减轻肿胀和炎症，并促进囊肿的吸收。
与传统的手术切除和放射疗法相比，中医治疗没有明显的副作用和风险。
因此，中医治疗可以作为治疗骨囊肿的首选方法之一。