颌骨囊肿常见颌骨囊肿的诊断及治疗—pp课件t医学

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2、症状:开始无明显症状,囊肿大时有黏膜 肿胀膨隆;可出现口腔黏膜反复流脓,肿胀。
3、X片:患牙根尖区圆形或椭圆暗影,边界 清晰,边界可见骨白线。
根尖囊肿
根尖囊肿的治疗
口内治疗:完善的根管治疗。 手术治疗:根尖囊肿摘除术。 综合治疗:完善的根管治疗+根尖倒充填术+
根尖囊肿摘除术+植骨术+GTR
囊腔植骨术:自体骨、人工骨,特别适用上颌 大囊腔的处理。
角化囊肿开窗口
注意教会患 者日常自行开窗 口护理及冲洗
囊肿范围过大,骨质缺损较多,可能发生骨折 者,术后需作颌间结扎暂时固定。对于已发生 病理性骨折者,应行坚固内固定 。
角化囊肿容易复发,甚至可发生恶变,因此手 术刮除要求更彻底;在刮除囊壁后用苯酚或硝 酸银等腐蚀剂涂抹骨创,或加用冷冻疗法,以 消灭子囊,减少复发,必要时还可在囊肿外围 切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的 角化囊肿,可考虑将颌骨连同病变的软组织一 起切除,并立即植骨。
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常见颌骨囊肿的诊断及治疗
前言
颌骨囊肿是口腔常见的疾病,颌骨囊肿多分为: 1、牙源性囊肿:如根尖周囊肿、含牙囊肿、
角化囊肿等。 2、非牙源性颌骨囊肿:如鼻腭囊肿、正中囊
肿等。 今天主要就常见的牙源性颌骨囊肿的诊断和治 疗进行一些探讨
根尖囊肿的定义
根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来,也可能是慢 性牙槽脓肿发展而来。特点:
诊断依据
多见于青壮年,好发于下颌第三磨牙区及下颌 支部,发生于上颌者多位于上颌结节。
由于颌骨的颊侧骨板一般较舌侧为薄,所以一 般囊肿大多向颊侧膨胀;但角化囊肿可有1/3 病例向舌侧膨胀
角化囊肿常沿颌骨长轴扩展 ,内容物为黄色角 化样物质。
一般囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆 形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明晰 白色骨质反应线,但角化囊肿有时边缘不整齐。
1、根尖囊肿生长很慢,多无自觉症状,由于患 牙牙骺已坏死,牙体常变色。
2、囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大,小囊肿不易 发现、增大时才被发现。
3、根尖部的龈黏膜呈半球形隆起,手压时像有 乒乓球感有弹性。囊肿压迫邻近牙时,有松动 或移动。
根尖囊肿的诊断依据
1、病史:慢性根尖周炎、牙髓炎、不良修复 体、不正规牙科治疗病史。
颌骨囊肿手术后口腔卫生宣教
口腔卫生宣教及口腔卫生护理在颌骨囊肿手术 治疗中很重要哦!
请大家提出问题共同讨论
治疗
破坏比较小的颌骨囊肿常规治疗方法同根尖囊 肿综合治疗,主要去除感染源,彻底清除囊肿 病灶等。
骨质破坏范围较大的囊肿:对于大型角化囊肿 (包括其他大型颌骨囊肿)也可行成形性囊肿 切开。成形性囊肿切开术亦称袋形缝合术,即 从口内打开囊肿,切除部分囊壁及黏膜,并将 黏膜与囊膜相互缝合,使囊腔与口腔相通,引 流自如。由于没有囊液聚集,消除了压力,囊 腔可逐渐自行缩小,变浅。
对于GTR手术的选择尽量考虑骨吸收程度,并 且同时注意牙龈退缩程度以及附着龈的厚度情 况,牙齿松动情况。同时口腔卫生情况和患者 经济情况也应考虑在内。
对于根尖囊肿和难愈性的根尖周炎可以选择牙 周手术加速其愈合情况,尤其是根尖骨破坏严 重的根尖病变,可以通过植入人工骨和自体骨, 改善根尖周情况。
多发性角化囊肿
鉴别诊断
成釉细胞瘤:牙源性肿瘤中较为常见,多发于 青壮年,以下颌体及下颌角多见。下颌骨膨隆, 可并发感染引起粘膜溃烂、疼痛。
颌骨骨髓炎:发病急剧,全身症状明显。局部 先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患 侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀,牙 龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动。常有脓 液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、 常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累 时,可有患侧下唇麻木。
引导组织再生术(GTR)
一、生物学基础:
牙周组织的再生取决于是上皮的附着还 是牙周组织来源的骨细胞的附着。
图解
GTR的原理
引导组织再生术(GTR)的原理为通过在组织瓣 和根面之间用一种膜阻止结合上皮根向移形, 从牙周膜衍生的细胞被选择性引导于根面,从 而达到牙周组织再生地目的。
GTR总结:
诊断
囊肿区可见受累牙未萌出。囊肿生长缓慢,为 膨胀性生长,表现和始基囊肿相似。穿刺可得 草黄色囊液,在显微镜下可见到胆固醇结晶。
辅助检查 X线表现为圆形或椭圆形透射区,边缘清晰整
齐,囊腔内含有牙冠,多为单房性,少数为多 房性。
牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿的组织病理发生和原因尚未确 定,大多认为发生自牙源上皮发育异常的早期 阶段——牙板及其剩余,因此不少学者将其归 类于始基囊肿,但角化囊肿可以含牙,其内容 为白色或黄色的油脂样角化物质;生物学行为 具有侵袭性,较易复发; 二者有别。
口内情况
术中刮除囊肿并缝合
源自文库
囊肿骨质破坏较大时需要植骨+GTR
植入人工骨粉
覆盖人工骨膜
严密缝合
其他常见颌骨囊肿
含牙囊肿:含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙 冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间 出现液体渗出而形成含牙囊肿,多来自单个牙 胚,临床上见囊肿含一个牙;也可来自多个牙 胚,临床上囊肿含多个牙。
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