胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展 华医网继续教育
肿瘤患者营养三级诊断和五阶梯治疗-1680-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1680-肿瘤患者营养三
级诊断和五阶梯治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肿瘤患者的营养三级诊断及五阶梯治疗（一）
1、最现实的营养支持方式是（）
A、PEN+PICC
B、ONS+PPN
C、ONS+PICC
D、PEN+PPN[正确答案]
E、PEN+CVC
2、营养评估应该在患者入院后（）内完成，由营养护士、营养师或医师实施
A、12小时
B、24小时
C、36小时
D、48小时[正确答案]
E、72小时
3、营养不良的综合测定应该在入院后（）内完成，由不同学科的人完成
A、12小时
B、24小时
C、36小时
D、48小时
E、72小时[正确答案]
4、对需要≧4周EN治疗的非手术肿瘤患者，推荐用（）建立EN途径
A、ONS
B、SPN
C、PEG/PEJ[正确答案]
D、鼻胃管
E、鼻肠管。
营养支持治疗在肿瘤内科中的应用
营养支持治疗在肿瘤内科中的应用
随着肿瘤治疗手段的不断进步，营养支持治疗在肿瘤内科中也逐渐得到重视和广泛应用。
营养支持治疗旨在通过调整患者的营养状况，提高患者免疫力，减少治疗的副作用，
并促进肿瘤治疗的有效性和安全性。
营养支持治疗主要包括口服营养补充、经胃肠道营养补充和静脉营养补充三种方式。
在肿瘤内科中，口服营养补充常常用于早期恶液质和轻度营养不良患者。
对于重度营养不
良患者，经胃肠道营养补充成为主要方式。
而对于某些肿瘤患者，如消化道肿瘤、放疗后
口饮食困难等，静脉营养补充是必要的选择。
营养支持治疗在肿瘤内科中的应用不仅能够改善患者的营养状况，还有许多其他的好处。
首先，营养支持治疗可以提高患者的免疫力，减少感染和并发症的发生，从而缩短患
者住院时间。
其次，营养支持治疗还可以减轻化疗和放疗对患者的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，有助于患者更好地完成治疗计划。
最后，营养支持治疗还可以提高患者的生活质
量和心理状态，从而增强患者的治疗信心和合作性。
当然，营养支持治疗并非适用于所有的肿瘤患者。
在肿瘤内科中，需要根据患者的情况，选择最合适的营养支持治疗方式。
同时，还需要进行动态的评估和调整，以确保治疗
的有效性和安全性。
总之，营养支持治疗在肿瘤内科中的应用具有重要意义，可以为患者提供有效的营养
支持和综合治疗，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
- 临床营养支持医的发展(医学继续教育)
改善预后应补充多少目标剂量
一般而言，达到供给机体总热量、氮 量的36-50%才能发挥作用 早期拟以建立肠道喂养形式即可
营养制剂选择
❖大分子聚合物肠内营养配方 完整蛋白质、脂肪、碳水化合物 适用于完整胃或胃肠功能者
❖预消化肠内营养配方 含有一种或以上部分消化小分子营养素 适用于消化功能较差、吸收功能良好
• 更经济的医疗花费
• 更安全方便的营养
早期实施EN对预后影响
入ICU24-48h实施EN ➢ 能改善营养摄取 ➢ EEN降低危重病人死亡率 ➢ 降低感染发生率
早期肠内营养安全性问题
➢会增加对危重病人危害性 但基于能降低死亡率及感染率 ➢仍推荐使用EEN ❖作用：类似于促胃肠动力药物一样 ❖条件：进入ICU24-48h
下降
/
内毒素抗体
上升
/
ICU时间
缩短
/
腹内感染率
下降
/
MODS
下降
/
手术干预需要 减少
/
病死率
下降
/
GUT 1998,42:431
EN与PN比较
➢不能降低危重病人死亡率 ➢不降低住院时间或机械通气时间 ➢能降低危重病人感染率 ➢成本低于PN
肠内营养的优点
➢ 血糖控制良好 ➢ 代谢应激 ➢ 氮平衡 ➢ 营养素种类 ➢ 粘膜屏障功能 ➢ GALT, 感染 ➢ 提高内脏血流 ➢ 促进内脏蛋白质合成 ➢ 吻合口张力
维持 氮平衡 保持 瘦肉体
维护细胞正常代谢 支持组织器官功能 调节免疫系统功能 参与机体生理功能 修复组织器官结构
促进 病人 康复
营养支持是重症病人治疗 中不可缺少的部分
营养支持在治疗措施中的地位
重症患者肠内肠外营养支持与护理研究新进展-625-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-625-重症患者肠内肠外营养支持与护理研究新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)重症患者肠内肠外营养护理研究进展
1、营养不良在重症患者中常见，有报道发生率高达（）
A、5%
B、15%
C、25%
D、40%[正确答案]
E、70%
2、关于老年危重症病人的营养监测指标，叙述有误的是（）
A、对于病危卧床老年病人而言，BMI是最重要的指标[正确答案]
B、白蛋白主要由肝脏合成产生，其半衰期较长(约21d)，受肝脏功能及体液因素影响，其对并发症及死亡等预测较为理想
C、白蛋白半衰期较短(约1.9d)，测定其血浆中的浓度对于营养状况的评估拥有更高的敏感性
D、皮褶厚度主要反映皮下脂肪厚度，是衡量老年病人营养状态的良好指标
E、指标皆不能独立的反映老年危重症病人的营养情况
3、严重烧伤的胃肠屏障功能损害十分严重，烧伤后（）内给予肠内营养安全有效，能够更快地达到正氮平衡
A、６小时[正确答案]
B、8小时
C、12小时
D、24小时
E、36小时
4、关于老年危重症病人的机体代谢特点，叙述有误的是（）
A、代谢下降，蛋白质合成减少、分解增加，胰岛素功能下降
B、易出现能量、蛋白质及血糖代谢紊乱。
2015华医网继续教育答案
公需课专业技术人员情绪管理与职场减压（一）快乐很简单—认识情绪1 关于焦虑的描述，错误的是（A）2 关于悲观的描述，错误的是（D）3 关于愤怒的描述，错误的是（C）4 常见的情绪困扰不包括（B）5 关于情绪的主要来源的描述，错误的是（D）（二）情绪与身心健康—控制情绪的诀窍·关于“情商”的描述，错误的是（A ）·关于情绪对人的影响，描述错误的是（A ）·关于情感与情绪的关系，描述错误的是（D）·关于情绪影响身心健康的描述，正确的是（ D.）..·关于“情绪管理”的描述，错误的是（C）（三）情商的基石是控制情绪·关于情商的描述，错误的是（B ）·激励的原则不包括（B）·下列不属于情商高的表现是（A ）·“每（一）个问题都蕴含着解决的种子”是谁的名...（C）·情商的核心是（B ）（四）如何缓解压力·压力引起的人的行为改变包括（D）·关于压力的描述，错误的是（B）·关于直面工作压力的措施，不包括（B ）·自我激励的方法和技巧包括（D）·关于提高竞争意识的措施，描述错误的是（A）...（五）将抗压进行到底—让好心情飞翔·关于用休息来减轻压力的描述，错误的是（D ...·职场人士的最佳饮食措施不包括（A ）·减压的方法不包括（A）·不属于迁移压抑情绪方法的是（A ）·找出快乐源泉的措施不包括(A)（六）释放压力，做情绪的主人·留下良好的第一印象的意义不包括（A）·埃利斯情绪ABC理论的核心观点强调（B）·做到“快乐”的措施包括（D）·关于摆脱羞怯心理的措施，描述正确的是（D ...·关于采用“模仿法”摆脱羞怯心理的描述，错... A国家一类学分一胆道闭锁与小儿肝移植的研究及进展（一）胆道闭锁简介及术后并发症·下列（D ）不是引起术后并发症发生的主要原...·术后胆管炎常见的细菌类型不包括（A ）·胆道闭锁术后肠粘连梗阻发生于术后（B ）·（B）是肝门肠吻合术后最常见的又难以解决...·胆瘘的主要原因不包括（C ）（二）胆道闭锁Kasai手术降低手术难度的关键操作细节·原位解剖是指解剖肝门是在（D ）完成的·biliary atresia,BA是指... B·胆道闭锁Kasai手术的（）是胆道闭锁... D·关于胆道闭锁Kasai手术说法正确的是（... B·1955年（D ）Kasai（葛西）首（三）Kasai手术与肝移植·下列不是胆道闭锁患儿的手术方式的是（D ）·儿童肝脏移植比较常见的适应证不包括（D ）·儿童肝移植术后不易发生（D）感染·儿童DCD供肝来源术后出现(B )并发症的...·肝硬化的并发症不包括（D（四）先天性胆道闭锁的影像学诊断·关于先天性胆道闭锁的病理改变错误的是（B ...·先天性胆道闭锁的鉴别诊断不包括（D）·下列除外（B）均能导致胆红素生成增加和胆...·关于先天性胆道闭锁的实验室检查结果错误的... D·下列除外（D ）均能导致胆红素排泄减少（五）小儿外科医生如何面对胆道闭锁·关于胆道闭锁的诊断说法错误的是（B ）·关于胆道闭锁的说法错误的是（D）·（C）不是胆道闭锁在中国的现状·（B）是梗阻性黄疸最早的诊断方法·下列（B ）不属于小儿外科医生面对胆市级一类学分一门脉高压症的外科治疗（一）门脉高压症与介入治疗以下哪个分流术目前临床开展不多（C）·以下哪项不是门脉高压内科治疗的方法（D）·正常门脉压力的平均值大约是（C ）·门静脉与体静脉主要有几条侧支（B ）·以下哪项是造成门静脉高压的肝后原因（C ）（二）门静脉高压与TIPS治疗·肝门脉血管慢性狭窄应采取（A ）方法治疗·TIPS治疗的常用栓塞材料包括（D）·最严重最主要的门脉高压症临床表现是（B）·TIPS的适应证包括（C ）·属于造成门静脉高压的肝内原因的是（B ）（三）经皮食管静脉曲张栓塞术·PTO术的常用穿刺点不包括（D ）·主要的门-腔静脉侧支循环有（B ）·以下哪个不属于门脉高压的外科治疗方法（ B...·正常门静脉主干直径在（A）·哪种影像诊断可以很直观的发现侧支循环的存... C（四）门脉高压的微创介入治疗-分流及断流·PTO的栓塞物质最常用的是（D ）·B-RTO的主要合并证是（C ）·最常用、最经济有效的脾动脉栓塞物质为（ A...·PSE禁忌证不包括（B ）·以下治疗方法中属于分流术的是（D ）二常见胆道系统疾病诊断及外科治疗（一）先天性胆总管囊肿·有关先天性胆管囊肿发生癌变的描述不正确的...C·适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型胆总管囊肿的治疗方案是... C·先天性胆管囊状扩张三个典型表现错误的是（... B·先天性胆管囊肿的手术治疗目前公认较好的方... B·先天性胆管囊状扩张首选的影像学辅助诊断检... C（二）胆囊癌早期诊断与源头疾病的治疗·有关胆囊癌的流行病学特点，说法错误的是（..D.·下列哪一项是胆囊癌肿瘤标记物：B·下列哪一项是胆囊癌的源头疾病： B·有关胆囊的解剖特点，说法错误的是（C ）...·胆囊癌病理类型以（B ）为主：（三）肝门部胆管癌的外科治疗·胆管癌首选的无创手段是（A）·胆管癌的高危因素有（D ）·下列哪一项不符合胆管癌的临床表现？B·肝门部胆管癌病理类型多为（C ）·肝门部胆管癌侵及左右肝管，未侵犯左右肝管... B（四）获得性胆道畸形-Mirizzi综合征的诊断与治疗·Ⅱ型Mirizzi综合征选择哪种手术方式... B·Ⅰ型Mirizzi综合征选择哪种手术方式... C·对于Ⅰ型Mirizzi综合征患者在术中需... A·Mirizzi综合征的诊断方法中常用的且... A·Ⅳ型Mirizzi综合征选择哪种手术方式... D（五）内镜微创治疗在胰胆管疾病上的应用·下列属于EST晚期并发症的是（B）·下列属于EST禁忌证的是（C）·哪种内镜治疗方法由于价格昂贵和无法取出限... A·下列属于内镜下胆道塑料支架引流术禁忌证的... C·下列属于内镜下胆道金属支架引流术的适应证... D市级二类学分一胆道疾病的外科治疗策略（一）胆道感染的临床治疗·以下哪项是70年代胆道感染的主要致病菌（...A·对于大肠埃希菌，氟喹诺酮类药物耐药率为（... B·对于肺炎克雷伯菌，三、四代头孢菌素耐药率... B·胆道感染病原菌分布以革兰阴性菌为主是在哪... D·对于大肠埃希菌，三、四代头孢菌素耐药率为... A（二）胆管肿瘤的临床诊疗·以下哪项不是肝内胆管癌相鉴别的疾病（B ）·起源于小胆管，侵袭弱的是（B ）·关于胆管良性肿瘤说法错误的是（C ）·以下哪项不是胆管良性肿瘤的临床表现（D ）·肝门部胆管癌，需切肝时，估计剩余肝体积不... D（三）胆囊癌的诊治进展·浸润深度与淋巴结转移的关系，T2淋巴转移... B·胆囊癌中位生存期( D)个月·以下哪项是胆囊癌T4期的描述（A ）·未治疗的胆囊结石病人在20年内胆囊癌的发... D·以下哪项是胆囊癌T2期的描述（C）（四）胆石症的微创治疗·通过胆囊管取石指征胆囊管通畅，且直径>（A...·胆结石的微创治疗选择中单纯胆囊结石应该选...A·通过胆囊管取石指征胆总管结石直径<（B ）·经胆囊管-ＬCBDE的适应证，结石直径<... D·（）年Petelin及Stoker做首... D（五）肝内胆管结石的基础和临床研究·以下关于肝内胆管结石的背景说法错误的是 A... ·根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率...............11.7% D ·根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率...............70.0% B ·在肝肠比胆肠效果比较中，总肠vs肝肠；P... C ·根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率...............60.1% A二门静脉高压症的外科治疗共识（一）我国门静脉高压症发展回顾及历次学术研讨会介绍·实验研究第一次被列入议题是在哪次会议上： C·第一届的门脉高压症学组是在哪次会议上成立... D·1999年北京外科周上，杨振教授做了哪个... B·分断流联合手术是在哪次会议上被第一次提出... B·首先提出贲门周围血管离断术，强调结扎高位... A（二）肝功能分级标准与门静脉系统的解剖·下列哪一项分级标准不是常用的肝功能分级标... B·下列那一项不是门静脉系统的解剖特点: C·武汉会议分级标准中规定，谷丙转氨酶测定时... C·门静脉压力测定中，SOPP的指标正常值是... C·MELD 分级中，Tbil代表的是什么意... C（三）门静脉高压症病理生理·门静脉高压患者的全身及内脏的血流状态为： B·下列关于门静脉压力说法正确的是： C·腹水产生的原因是： D·目前公认的门静脉高压的机制是： A·门静脉压力测定的金标准是： A（四）门静脉高压症的临床表现及诊断·下列关于门静脉高压症的描述错误的是：D·门静脉高压有脐疝的患者当腹水好转后： C·食道静脉曲张出血的主要的血管来源是： A·门静脉高压症最主要的表现是： C·通过钡餐可对门静脉高压症食道静脉曲张进行... A（五）门静脉高压症的治疗·下列不属于断流术的是：B·肝功能为几级的患者首选肝移植： B·关于门静脉高压出血的治疗，目前我国普遍认... C·下列不属于分流术的是：D·下列属于外科手术治疗门静脉高压症的食道—... D三上消化道出血内科治疗方法评析（一）胃食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗概述·病人食管静脉曲张出血已经内科治疗止血，预... B·现在我国认为内镜检查出血在（D）小时以内...·以下最重要的的食管胃静脉曲张预测因子是（B...·（D）%以上的食管静脉曲张都是重度。
肠内外营养的护理进展-2489-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2489-肠内外营养的护
理进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)PICC导管标准化维护
1、以下哪项不属于外周静脉输液工具（）
A、中等长度导管
B、头皮套管针
C、头皮针
D、外周穿刺中心静脉导管[正确答案]
2、使用PICC，在选择封管液浓度时，对于婴幼儿，选择的浓度是（）
A、18U/ml肝素
B、10U/ml肝素[正确答案]
C、30U/ml肝素
D、100U/ml肝素
3、在PICC冲管和封管的过程中要选择大于（）毫升的注射器
A、2
B、1
C、10[正确答案]
D、5
4、PICC的管路维护，测量臂围时，应在穿刺点以上（）cm
A、3
B、4
C、10[正确答案]
D、5
5、对于PICC冲管和封管的认识，错误的是（）
A、要观察导管周围皮肤有无渗漏
B、前、输液后、输血、抽血、输脂肪乳等药物后冲管。
肠内营养通路理论基础与技能实操答案-2024年华医网继续教育
肠内营养通路理论基础与技能实操答案2024年华医网继续教育目录一、营养和肠内营养基础 (1)二、肠内营养途径的建立——徒手鼻肠管置入术的临床实践 (3)三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘘术 (5)四、磁导航下经鼻空肠营养管置管术 (7)五、手术——胃肠造瘘术 (9)六、肠内营养制剂的选择 (10)七、肠内营养并发症及处理 (12)八、肠内营养泵的使用 (14)九、介入下胃造瘘术 (16)十、急诊肠内营养的选择与应用 (18)十一、肠内营养支持及营养液的选择 (20)十二、重症监护患者肠内营养支持护理研究新进展 (22)十三、家庭肠内营养支持途径的维护 (23)十四、成人肠内营养支持的护理 (25)十五、特殊疾病与肠内营养治疗流程 (27)一、营养和肠内营养基础1.通过营养不良评估，多少分属于重度营养不良，急需进行症状改善和/或同时进行营养干预（）A.≥5分B.≥9分C.≥3分D.≥6分E.≤5分参考答案：B2.下列食物中，属于高GI食物的是（）A.猕猴桃B.南瓜C.橙子D.红薯E.花生米参考答案：B3.多肽是（）个以上的氨基酸相连而成的肽A.3B.5C.7D.10E.1参考答案：D4.肠外营养的绝对禁忌中不包括（）A.呕吐或腹泻B.完全性肠梗阻C.严重消化道麻痹D.高流量小肠瘘E.休克参考答案：A5.正常人体的能量消耗，占比最大的部分是（）A.基础代谢B.体力活动C.食物热效应D.生长发育E.有氧运动参考答案：A二、肠内营养途径的建立——徒手鼻肠管置入术的临床实践1.徒手鼻肠管置管前需准备盐水或注射用水（）A.100mlB.300mlC.500mlD.1000mlE.1500ml参考答案：C2.判断管端位置：回抽液进行测试，pH（）提示为肠液，pH（）为胃液A.＞3；＜5B.＞5；＜4C.＞2；＜4D.＞7；＜9E.＞7；＜5参考答案：E3.在幽门后喂养的优点中，不包括（）A.高效、无痛、廉价B.减少误吸C.减少感染D.生理腔加温增加顺应性E.非计划拔管率/脱管率低于胃内途径参考答案：A4.短期十二指肠、空肠喂养首选（）A.单腔鼻肠管B.双腔鼻肠管C.三腔鼻肠管D.四腔鼻肠管E.以上说法均不正确参考答案：A5.鼻肠管插管前禁食多久（）A.1hB.10hC.4hD.7hE.10min参考答案：C三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘘术1.PEG术后（）h方可行胃内管饲A.6-12B.3-5C.2-3D.4-6E.7-14参考答案：A2.经皮内镜下胃造瘘术（牵拉法）一般穿刺点选择在左上腹肋缘下中线外（）cm处A.1-2B.2-3C.4-6D.8-10E.3-5参考答案：E3.经鼻肠管的禁忌证包括（）A.短期肠内营养患者B.上消化道出血C.胃肠动力紊乱D.颅脑损伤E.吞咽困难参考答案：B4.在肠内营养的优势中，不包括（）A.供给的营养更多B.符合生理过程C.避免肠外营养所致严重的并发症D.易于操作E.费用相对较低参考答案：A5.PEG的优点中，不包括（）A.创伤小，恢复快B.适合长期管饲喂养C.易于操作，价格低廉D.避免鼻饲引起的各种并发症和风险E.提高生活质量（舒适度、自由活动度）参考答案：C1.磁导航下经鼻空肠营养管置管术2.回抽液测试中，如pH（）提示为肠液A.≥5B.＜4C.＞7D.＞9E.≤8参考答案：C3.磁导航鼻肠管置入术的优点（SAFE）分别代表（）A.安全、准确、迅速、实惠B.方便、迅速、舒适、微创C.微创、实惠、简单、可靠D.易掌握、易操作、易评估、恢复快E.以上说法均不正确参考答案：A4.经胃路径的肠内营养，其适应证不包括（）A.具有咽反射B.胰腺炎C.没有胃食管反流D.正常的胃排空能力E.胃部没有原发性疾病参考答案：B5.关于磁悬导航置管的禁忌证，包括（）A.胰腺炎B.肿瘤C.炎症性肠病D.胃食管瘘E.肠坏死参考答案：E6.血小板计数为（），是磁悬导航置管的禁忌证A.＜50×109/LB.＜40×109/LC.＜60×109/LD.＞50×109/LE.＞45×109/L参考答案：C四、手术——胃肠造瘘术1.胃造瘘术的体位，一般采用（）A.俯卧位B.截石位C.仰卧位D.站立位E.右侧卧位参考答案：C2.胃癌全胃切除术选定吻合口远侧（）cm作为空肠穿刺点A.1-3B.2-4C.5-10D.3-6E.10-15参考答案：C3.关于胃造瘘术的适应证，说法错误的是（）A.时常感觉胃痛，不消化，有积食者B.食管癌或贲门癌引起梗阻，患者不能进食而病灶又不能切除者C.食管良性狭窄患者，有明显的消瘦、贫血，为了维持营养，改善全身情况D.咽、喉、口腔严重病变，患者不能经口进食E.中枢神经系统疾病患者，需长期经胃输注肠内营养液者参考答案：A4.暂时性胃造口术适用于生存期（）的患者A.短于一个月B.长于两个月C.长于六个月D.短于三个月E.短于半年参考答案：D5.胃造瘘术按功能分类，（）不属于暂时性胃造口术A.经皮内镜胃造口术B.吻合器管状胃造口术C.腹腔镜胃造口术D.Stamm胃造口术E.Witzel胃造口术参考答案：B五、肠内营养制剂的选择1.组件膳（膳食纤维）水溶性的特点是（）A.吸收水分，增加粪便的重量和体积B.增加食糜在肠道内的通过时间C.刺激黏膜增殖，促进肠壁肌层的生长D.增加粘稠度E.缩短食糜在肠道内的通过时间参考答案：B2.组件膳（精氨酸）特点与功能中，不包括（）A.参与了激素与维生素的合成B.是促进胶原组织、谷氨酰胺等多种物质合成的前体，加速创伤的修复和愈合C.是条件必需氨基酸，有免疫调节功能，抑制实体肿瘤体积和转移D.治疗酸中毒E.提高精子的质量和运动能力参考答案：A3.下列食物中，属于中GI的是（）A.葡萄糖B.土豆泥C.蜂蜜D.葡萄干E.花生米参考答案：D4.在碳水化合物的分类中，（）属于双糖A.葡萄糖B.棉子糖C.乳糖D.木糖醇E.果胶参考答案：C5.营养风险筛查（）分以上，营养评估（+）都要进行营养治疗A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：C六、肠内营养并发症及处理1.关于腹泻说法错误的是A.排便次数每日超过3次，含水量在80%以上且不成形B.腹泻是肠内营养支持常见的并发症之一C.应增加抗菌药物的应用以减少抗菌药物相关性腹泻的发生D.腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁等问题E.2%-63% 的腹泻发生在鼻胃管饮食期间参考答案：C2.肠内营养的优势不包括A.采用管饲的方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方式B.有利于内脏蛋白合成与代谢物质调节C.防止肠道菌群移位D.对循环干扰较少E.操作方便，管理便利，费用经济参考答案：A3.推荐临床医务人员应将气管导管的囊内压维持在A.10-20cmH2OB.25-30cmH2OC.20-30cmH2OD.35-40cmH2OE.以上都不正确参考答案：B4.肠内营养配方或制剂选择上，下列做法错误的是A.肠内营养并发腹泻的患者，可通过肠内营养制剂增加可溶性纤维素（20 g/L）来减轻腹泻B.可使用重构式肠内营养配方提高患者耐受性，降低腹泻发生率C.可使用短肽类肠内营养液D.在营养制剂里添加水或有色物质E.根据患者的营养风险筛查评估、疾病状况、胃肠道功能状况和重症患者液体管理要求，选择合适热量和剂量的肠内营养制剂参考答案：D5.肠内营养并发症不包括A.腹泻B.心慌C.误吸D.腹腔内高压E.腹胀参考答案：B七、肠内营养泵的使用1.肠内营养泵恒温输注的温度控制在A.25-30度B.30-35度C.35-45度D.45-50度E.37-40度参考答案：E2.肠内营养泵的适应证不包括A.输注较稠厚的肠内营养液患者B.血糖水平明显波动者C.胃十二指肠或空肠输注患者D.须严格控制输注速度与持续时间者E.需输注高能量、高营养密度配方营养液的患者参考答案：B3.肠内营养泵自动灌注模式A.自动充盈管路，减少工作量B.不可随时停止灌注C.保持滴斗高液面，减少不必要的报警D.可自动调整液体在管路中的位置E.可自动快速冲洗管路参考答案：A4.肠内营养泵应具备的要求不包括A.使用方法清晰明确，面板按键操作简单，易于使用B.具有“声音＋视觉”报警装置C.泵管材质安全可靠，不含有害物质D.禁止用于床旁输注E.微电脑控制，可提供准确的体积输送参考答案：D5.肠内营养泵提示“暂停超时”时，应A.检查加温器表面温度，以握住加温器不烫手为准B.联络售后人员检查维修C.按“返回”键继续使用或按“关机”键关机D.检查泵管安装位置是否正确E.检查营养液是否输送完毕参考答案：C八、介入下胃造瘘术1.下列关于经皮胃造瘘术并发症的处理，错误的是（）A.胃肠道出血：立即拔出，并监测是否内出血B.术前预防性使用抗生素，可明显减少造瘘口周围感染的发生C.PG营养管堵塞或滑脱：如导管堵塞，则须更换，切勿用高压冲洗或导丝再通D.吸入性肺炎：可能与食管反流有关。
胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展-394-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-394-胃肠道肿瘤患者临
床营养支持治疗新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肿瘤患者营养治疗（上）
1、肿瘤患者营养不良的后果是（）
A、器官功能障碍
B、术后并发症风险增加
C、生存时间缩短
D、生活质量下降
E、以上均包括[正确答案]
2、在我国，有营养风险的患者中，接受了适宜营养治疗者占比约（）
A、1/2
B、1/3[正确答案]
C、1/4
D、1/5
E、1/6
答案详见：
3、对营养不良患者实施营养治疗时，起始能量一般为（）
A、20～25kal/(kg.d)[正确答案]
B、25～30kal/(kg.d)
C、30～35kal/(kg.d)
D、35～40kal/(kg.d)
E、40～45kal/(kg.d)
4、营养干预的五阶梯治疗原则中，第三阶梯是（）
A、饮食+营养教育
B、饮食+ONS
C、TEN[正确答案]
D、PEN+PPN
E、TPN。
胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究-1735-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1735-胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)肠内营养支持的安全管理1、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时也不可使用A、24[正确答案]B、12C、6D、102、肠内营养支持的管道护理，要求定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每（）小时用温水冲洗喂养管1次A、6-12B、12-24C、4-6[正确答案]D、24-363、以下对经肠内营养管路给药的认识，错误的是（）A、不能直接向肠内营养制剂中添加药物B、可以将所有药物混在一起[正确答案]C、给药前需稀释药物D、不能将所有药物混在一起4、肠内营养用法，最全面的是（）A、间断泵喂养法、连续泵喂养B、推注法C、重力滴注法D、以上均是[正确答案]5、肠内营养制剂的污染问题，认识错误的是（）A、在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养B、配液过程中需要佩戴无菌手套C、密闭系统48小时更换1次D、尽量使用粉状制剂而非液态制剂[正确答案]6、持续胃肠泵输注的缺点是（）A、活动时间少[正确答案]B、并发症较多C、操作复杂D、营养吸收不良7、（）是最好的肠内营养治疗输注方式A、持续胃肠泵输注[正确答案]B、一次性输注C、间歇性重力输注D、推注法8、经鼻胃管行肠内营养前48小时内，每（）小时需检查1次胃残留内容物的量A、10B、4[正确答案]C、12D、249、间歇性重力滴注的适应证是（）A、危重病人B、空肠造口C、胃造口D、鼻饲喂养[正确答案]10、肠内营养支持的输注护理措施中，错误的是（）A、胃内喂养时，病人应取头高30°-45°卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率B、肠内营养泵输注导管建议每日要更换C、输注浓度从高到低[正确答案]D、要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注11、肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项（）A、营养液中蛋白质凝固B、注入药物溶解不彻底C、过度摄入高渗性药物[正确答案]D、冲洗管路不及时不正确12、经肠内营养管路给药，给药后一般（）min可以重新输注A、10B、30[正确答案]C、5D、15(二)肠内营养支持途径的建立与发展1、经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）为微创操作，其适应证包括（）。
选修课《胃肠间质瘤的诊治现状与进展》、《重现并坚持医者初心,为建设和谐医患关系而奋进》
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:S36.0产岳能201旷东魏粼難M殍稠2019/02/01-2020/01/31甌；12朝卡配删:1.此卡可已匱W耘傢强豹, 不可由请往年歸＜2,青JS学习卡前日鼎胃肠间质瘤的诊治现状与进展一、胃肠间质瘤诊断与外科治疗指南解读1. 空肠和回肠GIST，腹腔镜手术的意义主要是（）D2. G IST的复发风险与（）有关E3. 目前，局限和潜在可切除GIST的最佳治疗方法是（）B4. G IST的外科治疗原则是（）E5. 依据瘤细胞的形态通常将GIST分为3大类，其中梭形细胞型约占（）E二、胃肠间质瘤分子靶向药物治疗与随访管理1. 瑞戈非尼的常见不良反应不包括E2. G IST术前分子靶向药物治疗，一般认为给予伊马替尼（）施行手术比较适宜C3.GIST术前分子靶向药物治疗的适应证不包括（）A4. 建议GIST术前（）周停用分子靶向药物，待患者基本情况达到要求，可考虑进行手5.舒尼替尼用于转移/复发/不可切除GIST的治疗，其连续服用方案的剂量是（）D重现并坚持医者初心，为建设和谐医患关系而奋进一、医者初心，世代传承1. 下列（）提出“只有人人各安其分，才可能有公正的社会。
” B2. 孙思邈是下列（）的作者D3. 关于医者初心，下列说法错误的是（）D二、医者初心为何被迷雾蒙蔽1. 下列说法错误的是（）C2. 寇宗茰是下列（）的作者A3. 下列（）曾经概括的“我国进入了全民焦虑的时代！” C4. 有研究机构把医疗纠纷列为我国社会存在的九大纠纷之一，下列（）不属于这里所指的九大纠纷C三、坚冰已破，迷雾将逐渐消散1. 关于文中作者的理念，下面说法错误的是（）D2. 文中“坚冰已破，迷雾将逐渐消散”指的是（）A3. 文中提到的“当今廊庙具，构厦岂云缺？葵曜倾太阳，物性固难夺！”是下列（）的诗B四、选择地去坚守初心，为建设和谐医患关系，建设正常医疗秩序而奉献1. 关于文中作者的理念，下面说法错误的是（）D2. （）是第一时间进行的医患沟通C4.（）是对患者“一生都很重要的因素”A3. 有关医患关系艺术的说法不正确的是（）B4.（）是对患者“一生都很重要的因素”A。
上消化道肿瘤诊治进展答案-2024年华医网继续教育
上消化道肿瘤诊治进展答案2024年华医网继续教育目录一、 ESD围手术期护理 (1)二、食管癌的放射治疗进展 (3)三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点 (5)四、上消化道肿瘤靶向药研究进展 (7)五、超声内镜 (9)六、晚期胃癌的药物治疗进展 (10)七、食管癌筛查与早诊早治 (12)八、 ESD规范化操作及进展 (14)九、 ESD手术操作技巧 (16)十、早期食管癌内镜下诊治进展 (18)十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用 (20)十二、高效完成ESD剥离的关键 (21)一、ESD围手术期护理1.内镜下黏膜剥离术（ESD）的适应证（）A.明确有淋巴转移的早期胃癌B.肿瘤侵犯固有层C.正在服用抗凝药的患者，D.有严重心肺疾病，无法耐受麻醉的患者E.直径≥2cm的息肉参考答案：E2.单发性息肉摘除后（）年随访内镜检查1次，阴性者（）年1次，再阴性者（）年1次，如发现息肉则重新开始A.1；3；5B.2；3；5C.1；2；5D.1；1；2E.1；2；3参考答案：A3.根据病变大小，ESD术后给予禁食（）小时，情延长A.6B.8C.12D.24E.36参考答案：D4.ESD术后迟发出血和穿孔通畅发生于术后（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24-48小时E.1周左右参考答案：D5.关于食管黏膜特点叙述有误的是（）A.上皮层薄B.黏膜下层组织少C.血管分布多D.术中出血多E.食管肌层厚参考答案：E二、食管癌的放射治疗进展1.我国食管癌的病理多为（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞混合型癌E.腺棘癌参考答案：B2.肿瘤中心位于食管胃解剖交界以下（）以外的胃部区域按胃癌进行分期A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案：B3.根据第8版UICC/AJCC的TNM分期系统，食管癌pTNM分期预后分组因素包括（）A.T，N，MB.TNM和组织学类型C.TNM和部位D.TNM和部位，组织学类型E.TNM和部位，组织学类型及分化程度参考答案：E4.食管癌血行转移常见转移部位是（）A.肝脏和脑部B.肝脏和骨C.肺部和脑部D.肺部和骨E.肝脏和肺脏参考答案：E5.目前食管癌化疗常用一线方案（）A.顺铂+氟尿嘧啶B.多西他赛C.紫杉醇D.伊立替康E.铂类+熊去氧胆酸参考答案：A三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点1.下消化道内镜诊疗操作时宜用针长（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm参考答案：C2.ESD手术是一种用于治疗什么疾病的手术（）A.胃癌B.胆结石C.胰腺炎D.脑出血E.宫颈炎参考答案：AESD手术中使用的止血钳的工作原理是（）A.牵引组织B.输送药物C.使蛋白质凝固，阻断血液循环D.分离粘膜层E.测量组织厚度参考答案：C3.ESD手术前，对于上消化道病变患者，需要禁食禁饮（）A.2到4小时B.4到6小时C.6到8小时D.8到10小时E.10到12小时参考答案：C4.关于内镜下止血夹止血方法叙述有误的是（）A.属于化学方法使黏膜组织的凝固变性B.损伤小C.止血速度快D.再出血发生率低E.并发症少参考答案：A四、上消化道肿瘤靶向药研究进展1.关于分子靶向治疗叙述有误的是（）A.特异性强，毒副作用小B.与放化疗协同作用C.对化疗及放射治疗失败的病人无效D.具有细胞调节和稳定性作用E.不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用参考答案：D2.下列关于食管癌的内镜检查及评估不正确的是（）A.白光内镜检查可以观察黏膜表面病变，如糜烂、溃疡、结节等B.白光内镜检查可以提高病变检出率，指导活检部位选择C.染色内镜检查可提高病变检出率，指导活检部位选择D.超声内镜检查可评估病变浸润深度、周围淋巴结情况E.活检技术包括钳取活检、针吸活检等，以明确诊断参考答案：B3.下列对于胃癌靶向药物治疗描述不正确的是（）A.胃癌靶向药物研究众多，目前在中国获批适应证的限于抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗B.曲妥珠单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，最初用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者C.雷莫芦单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项药物临床试验证实其有助于延长一线化疗耐药的晚期胃癌患者的生存时间D.阿帕替尼是我国自主研发的靶向作用于VEGFR2的小分子化合物E.玛格妥昔单抗是一种具有高亲和力的抗HER2抗体参考答案：C4.目前，针对HER2的主要治疗药物是（）A.帕尼单抗B.曲妥珠单抗和拉帕替尼C.吉非替尼D.尼妥珠单抗E.西妥昔单抗参考答案：B5.HER-2过表达、PS评分≤2的食管及EGJ腺癌一线推荐（）A.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶+顺铂B.安罗替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗D.安罗替尼+免疫治疗E.雷莫西尤单抗+紫杉醇参考答案：A五、超声内镜1.超声内镜下消化道管壁至少分（）A.3层B.4层C.5层D.6层E.7层参考答案：C2.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案：E3.胃窦部0.8*1.0cm隆起性病变，表面光滑，超声内镜检查该病变起源于粘膜下层，呈均匀高回声，首先应考虑（）A.平滑肌瘤B.间质瘤C.异位胰腺D.脂肪瘤E.囊肿参考答案：D4.胃癌T2表现为（）A.侵犯至粘膜肌层，粘膜下层基本完整B.侵犯至粘膜肌层，局部粘膜下层显示不清C.粘膜层至粘膜下层增厚，固有肌层局部增厚D.病灶与奇静脉间的高回声界限消失E.胃壁全层结构消失、增厚，病灶外缘呈锯齿状向腔外突破参考答案：C5.以下关于超声内镜描述正确的是（）A.超声内镜不适用于消化道粘膜下病变的检查B.超声内镜不适用于胰腺及其周围血管的检查C.超声内镜适用于胆道疾病的检查D.超声内镜不适用于胃周围病变的检查E.超声内镜不适用于纵膈内病变的检查参考答案：C六、晚期胃癌的药物治疗进展1.抗HER-2代表药物（）A.曲妥珠单抗B.帕尼单抗C.依维莫司D.替雷利珠单抗E.雷莫芦单抗参考答案：A2.综合考量疗效、安全性和治疗费用，对于IHC2+晚期胃癌人群三线治疗的优选药物（）A.维迪西妥单抗B.恩沃利单抗C.替雷利珠单抗D.斯鲁利单抗E.帕博利珠单抗参考答案：A3.目前，下列晚期胃癌靶向治疗研究结果成功的是（）A.曲妥珠单抗-ToGAB.拉帕替尼-LOGiCC.贝伐珠单抗-AVAGASTD.拉帕替尼-TYTANE.西妥昔单抗-EXPAND参考答案：A4.HER2阴性胃癌2024年新增的一线免疫药物是（）A.舒格利单抗B.帕博利珠单抗C.信迪利单抗D.替雷利珠单抗E.奥那妥珠单抗参考答案：A5.晚期转移性胃癌应采取（）A.化疗药物B.以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗C.免疫检查点抑制剂D.靶向治疗E.手术治疗参考答案：B七、食管癌筛查与早诊早治1.根据中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015年·北京），食管鳞癌高风险人群不包括（）A.长期居住于食管鳞癌高发区B.一级亲属有食管鳞癌病史C.既往有食管病变史D.无吸烟史E.长期饮酒史参考答案：D2.食管早癌的内镜下表现不包括下列哪项（）A.席纹征B.银色征C.粉色征D.局部血管纹理消失E.局部粘膜发红、发白，边界清楚参考答案：A3.推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为（）A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁参考答案：B4.下列哪项不属于食管癌前疾病（）A.食管白斑症B.反流性食管炎C.贲门粘膜撕裂D.食管憩室E.Barrett食管参考答案：C5.推荐低级别上皮内瘤变者（）年进行1次内镜检查A.5B.2至3C.1.5D.1至3E.3至5参考答案：D八、ESD规范化操作及进展1.早期食管鳞癌放大内镜下AB分型不包括哪项（）A.AB.B1C.B2D.B3E.C参考答案：E2.关于ESD术后穿孔的描述哪项是错误的（）A.胃ESD穿孔的风险最低（胃远端）B.研究发现，ESD的穿孔率在食管为2.6%，胃为4.2%，结肠为14.1%，C.张力性气胸或气腹是罕见的，但担心穿孔并发症，需要紧急减压D.穿孔的发生率和切除的难度（大小、位置）无关E.如果出现穿孔，建议术后使用抗生素治疗参考答案：D3.早期食管癌、食管炎诊断可采用（）A.卢戈氏碘反应法B.甲苯胺蓝染色法C.靛胭脂散布法D.冰醋酸染色法E.结晶紫染色法参考答案：A反应性染料不包括（）A.卢戈氏碘液B.刚果红C.酚红D.肾上腺素E.亚甲蓝参考答案：E4.下列哪项不属于外牵引法（）A.钛夹-牙线法B.磁珠锚法C.双通道内镜法D.夹上夹牵引E.双镜联合法参考答案：D九、ESD手术操作技巧1.不属于注射的方法（）A.右手注射法B.左手注射法C.内镜注射法D.出针注射法E.旋镜注射法参考答案：E2.标记时一般采用的顺序（）A.由近及远，由低至高B.由远及近，由高至低C.由近及远，由高至低D.由远及近，由低至高E.由近及远，由口至肛参考答案：D3.关于预切开的原则叙述有误的是（）A.由低到高B.由近及远C.避免回拉切割D.病灶大小、位置、术者水平决定切开范围E.需环周切开参考答案：E4.ESD操作时镜子握持方法正确的是（）A.小指无名指握持内镜B.小指握持内镜C.无名指握持内镜D.小指无名指中指握持内镜E.无名指中指握持内镜参考答案：B5.关于注射技巧叙述有误的是（）A.注射位置：邻近标记点外侧进行，原则是使标记点外侧隆起最高B.注射方向：由近及远，先高位后低位，后一针在前一针的“山脚”进针C.注射量：注射后要保证标记点外为同一高度、同一平面，食管黏膜，不宜注射过高D.注射范围：？？根据术者预切开速度及预切开策略而定，而并不需要一次性将全周完成注射E.注射方法：先穿刺到黏膜下层深部，然后一边拔针一边注射；先穿刺到黏膜下层浅部，然后一边进针一边注射参考答案：B十、早期食管癌内镜下诊治进展1.早期食管癌ESD的特点不包括下列哪项（）A.空间小，但是可以翻转操作B.蠕动快，尤其卢戈氏液染色后C.心脏、主动脉搏动，壁外器官压迫D.肌层薄，易穿孔参考答案：A2.下列说法哪项是错误的（）A.T1a 淋巴结转移为0%B.T1b-SM1淋巴节的转移几率为9%-20%C.T1b-SM 2的病变，淋巴结转移风险高达50%左右D.T1b-SM2为MM距离SM200μm以内参考答案：D3.食管癌的发病因素（）A.亚硝酸胺类化合物B.真菌毒素C.遗传因素D.以上都是参考答案：D4.早期食管癌内镜下呈0-III型病变时浸润深度多为（）A.黏膜肌层B.黏膜固有层C.黏膜下层D.固有肌层参考答案：C5.关于早癌食管癌AB分型下列哪项说法错误（）A.该分型是常用分型B.出现难形成环形的异常血管考虑B2型C.出现B3型也可以考虑行ESD术D.出现小的AVA时要考虑病变发生在EP/LPM参考答案：C十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用1.不属于染色剂基本要求（）A.本身具有颜色B.与被染组织间有亲和力C.被染色的染色体或者胞浆有被染色的特性D.无致癌性参考答案：D2.哪一种不是醋酸染色观察病灶的方法（）A.醋酸轮廓法B.醋酸冲洗法C.醋酸NBI观察法D.醋酸动态观察法E.醋酸三明治法参考答案：B3.碘染色不适宜的人群（）A.孕妇B.儿童C.甲亢患者D.碘过敏者参考答案：B早期胃癌内镜下粘膜特征有（）A.发红、苍白、糜烂、出血、颗粒、结节B.血管走形紊乱、消失C.异常肿瘤血管形成D.以上都是参考答案：D4.醋酸三明治法配比方式（）A.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水30mlB.0.2%靛胭脂30ml+1.5%醋酸10ml+清水10mlC.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸30ml+清水10mlD.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水10ml 参考答案：A十二、高效完成ESD剥离的关键1.下列哪项不是ESD操作的优势（）A.可控制病变的切除形状B.整块切除率较高C.便于进行病理评估D.并发症风险更小参考答案：D2.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗参考答案：D3.下述哪种不是Erbe电外科设备常用的模式（）A.Endocut QB.Dry cutC.Spray电凝D.慢速电切参考答案：D4.ESD操作时理想的剥离层次（）A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下浅层D.黏膜下层下1/3参考答案：D5.ESD操作时止血采用的模式首选哪种（）A.电切模式B.软凝模式C.强凝模式D.APC参考答案：B。
肠内肠外营养临床规范化应用答案-2024年华医网继续教育
肠内肠外营养临床规范化应用答案2024年华医网继续教育目录一、炎症性肠病患者的营养支持 (1)二、肠内营养支持：从理论到临床（上） (3)三、肠内营养支持：从理论到临床（下） (5)四、肠外营养处方制定及实践 (7)五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗 (8)六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读 (10)七、功能性消化不良的诊断和治疗 (12)八、溃疡性结肠炎 (14)九、 CD的早诊和早治（上） (16)十、 CD的早诊和早治（下） (18)十一、肠道5R功能医学干预 (20)十二、小肠细菌过度生长（SIBO）功能医学评估和干预 (22)十三、压力-肠道-免疫 (23)十四、消化内镜在IBD诊疗中的应用 (25)十五、炎症性肠病常用药物的合理应用 (27)十六、鼻空肠管置入肠内营养在妊娠剧吐患者中的应用及临床研究 (29)一、炎症性肠病患者的营养支持1.下列选项中不属于IBD中PN的适应证的是（）A.当口服营养或EN不够可行时B.当肠梗阻且无法将饲管放置在梗阻之后或置管失败时C.肠道功能正常或可恢复D.发生其他并发症时，例如吻合口漏或高输出量肠瘘E.在IBD患者围手术期，肠外营养应作为肠内营养的补充参考答案：C2.炎症性肠病患者在营养支持中，关于蛋白质摄入的建议是（）A.大量摄入B.限制摄入C.根据病情调整D.完全避免E.无特殊要求参考答案：C3.在IBD患者围手术期，（）应作为肠内营养的补充A.口服营养补充B.肠外营养C.普通饮食D.静脉输液E.鼻饲管饲参考答案：B4.下列选项中，关于中国共识中对IBD有害的饮食因素是（）A.低脂肪饮食B.适量蛋白质饮食C.适量膳食纤维饮食D.生海鲜和生牛奶E.适量维生素饮食参考答案：D5.下列选项中，关于欧洲共识中对IBD有害的饮食因素是（）A.富含水果的饮食B.富含蔬菜的饮食C.富含n-3脂肪酸的饮食D.富含n-6脂肪酸的饮食E.超加工食品和膳食乳化剂参考答案：E二、肠内营养支持：从理论到临床（上）1.以下哪项不是肠内营养前的营养评估内容（）A.身高体重指数B.膳食摄入量C.肝肾功能指标D.皮肤状况E.血糖水平参考答案：D2.对需要长期进行肠内营养支持（大于4周）的患者，建议通过给予（）肠内营养支持A.口服B.静脉输液C.胃/空肠造瘘管D.鼻胃管E.鼻肠管参考答案：C3.在进行肠内营养前，首先要进行哪项工作（）A.肠道功能检查B.营养状况评估C.肝肾功能检查D.电解质平衡检测E.心理状态评估参考答案：B4.短期肠内营养的首选为（）A.肠造瘘管B.口服C.静脉输液D.胃造瘘管E.鼻胃管参考答案：E5.营养风险筛查（NRS2002）主要用于评估什么（）A.手术风险B.营养状况C.并发症风险D.康复速度E.心理状态参考答案：B三、肠内营养支持：从理论到临床（下）1.关于肠内营养的并发症，以下哪项不是常见的（）A.腹胀B.肝功能衰竭C.腹泻D.食欲不振E.反流参考答案：B2.给予患者肠内营养时，往往因为营养液输注速度过快导致腹胀，针对此现象应控制起始速度为（）ml/hA.25-50B.55-60C.70-80D.90-110E.115-125参考答案：A输注肠内营养液的温度应保持在（）左右A.30℃B.37℃C.42℃D.45℃E.50℃参考答案：B3.关于肠内营养的导管相关并发症，以下哪项是错误的（）A.导管堵塞B.导管移位C.导管相关性感染D.导管脱落E.导管破裂导致出血参考答案：E4.肠内营养过程中，患者出现呕吐，最可能的原因是（）A.营养液浓度过高B.营养液温度过低C.营养液输注速度过快D.营养液被污染E.患者心理因素参考答案：B四、肠外营养处方制定及实践1.肠外营养给药的途径不包括（）A.外周静脉B.鼻胃管给药C.PICCD.中心静脉营养E.静脉输液港参考答案：B2.下列选项中关于肠外营养的微量元素说法错误的是（）A.参与氧的贮存和电子传递B.参与遗传和自由基的调节C.常用安达美--含有铜、铁、硒、锌等9种元素D.短期禁食无需补充E.禁食>2周必须补充参考答案：E3.肠外营养的具体适应证不包括（）A.大手术或创伤的围手术期B.胃肠道梗阻C.妊娠剧吐或神经性拒食D.种原因（如肿瘤等）导致的严重营养不良患者E.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期参考答案：E4.PICC的适应证不包括（）A.反复采血B.需要长期静脉输液，但患者存在缺乏血管通道的倾向C.需反复输入刺激性药物，如化疗药物D.需要使用压力或加压泵快速输液者E.有菌血症的患者参考答案：E5.生理条件下的首选供能物质是（）A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.电解质E.维生素参考答案：A五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗1.ICU患者应在入室48h内启动哪种营养支持方式（）A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲管饲D.静脉输液E.口服营养补充参考答案：B2.急危重症患者肠内营养治疗的主要目的是什么（）A.提供足够的水分B.维持肠道功能C.替代肾脏功能D.修复受损的皮肤E.减轻心脏负担参考答案：B3.急危重症患者在接受肠外营养时，以下哪项不是常见的并发症（）A.静脉炎B.导管相关感染C.肠道功能减退D.代谢紊乱E.肝功能异常参考答案：C4.对于不能耐受肠内营养治疗的患者，应如何处理（）A.立即改用肠外营养B.强制进行肠内营养C.减慢输注速度或停止输注D.增加营养液浓度E.增加营养液剂量参考答案：C5.关于急危重症患者的营养支持，以下哪项说法是正确的（）A.所有患者都需要营养支持B.营养支持只能改善营养状况，不能改善病情C.营养支持应根据患者的具体情况制定个体化方案D.营养支持可以完全替代饮食E.营养支持越早开始越好参考答案：C六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读1.病人自评-主观全面评定量表中需要病人填写的部分不包括（）A.体重变化B.体格检查C.饮食情况D.不适症状E.体力状况参考答案：B2.下列选项中，关于EN配方的选择说法错误的是（）A.胃肠功能正常患者首选整蛋白标准配方，有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标准配方B.消化吸收功能障碍患者首选含不溶性膳食纤维配方C.限制液体入量患选择高能配方D.DM或血糖增高患者选择糖尿病专用配方E.低蛋白血症患者选择高蛋白配方参考答案：B住院患者规范化营养诊疗流程为（）A.筛查-评估-诊断-干预-监测B.筛查-评估-诊断-监测-干预C.筛查-评估-监测-诊断-干预D.评估-筛查-诊断-干预-监测E.筛查-诊断-评估-干预-监测参考答案：A3.（）被认为是最理想的营养供给途径A.ENB.PNC.静脉输液D.口服给药E.鼻胃管参考答案：A4.高营养风险或中重度营养不良的患者应接受术前营养支持治疗，治疗时间为（）A.1-6dB.7-14dC.15-30dD.30-45dE.45-60d参考答案：B七、功能性消化不良的诊断和治疗1.您认为餐后饱胀是指（）A.进食后很快感到上腹饱胀不适，以致不能吃完平时饭量B.进餐后由于食物较长时间仍停留在胃内的饱胀不适C.进食过多所引起的上腹部饱胀不适D.进餐之后下腹部胀满不适E.上腹灼热不舒服的主观感觉参考答案：B2.下列有关消化不良的描述正确的是（）A.食物在胃里不能正常的消化B.主要集中在中上腹部的不适症状C.肠道消化功能不好，大便有不消化食物D.肠道为主的多种症状，可出现腹泻、便秘E.以上全部参考答案：B3.中国健康体检者（15-75岁）中，功能性消化不良（FD）的患病率为（）A.0.1025B.0.3858C.0.235D.0.1566E.0.4417参考答案：C4.您认为上腹烧灼感是指（）A.烧心B.上腹部灼热感C.胸前区灼热感D.胃或下胸部向颈部延伸的灼热感E.脐周灼热感参考答案：B5.关于多潘立酮缓解相关FD症状的机制不正确的是（）A.阻断血脑屏障外化学感受器触发区（CTZ）的D2受体2-3B.直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增加胃蠕动，促进胃排空C.协调胃与十二指肠运动D.降低症状性内脏感知阈值E.降低胃部对胀痛的敏感性参考答案：D八、溃疡性结肠炎1.溃疡性结肠炎患者在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复的一些肠外表现有（）A.外周关节炎B.复发性红斑C.指关节炎D.结膜外层炎E.中耳炎参考答案：A2.泼尼松5mg的等效剂量为地塞米松（）mgA.0.75B.4C.5D.20E.25参考答案：A3.（）是治疗轻度UC的主要药物A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.硫嘌呤类药物D.IFXE.雷尼替丁参考答案：A4.下列选项中关于溃疡性结肠炎的说法中正确的是（）A.溃疡性结肠炎是一种病因明确的慢性非特异性结肠炎性疾病B.发病缓慢，迁延不愈C.结肠镜检查和X线均没有特征性改变D.临床表现非常典型E.初发病例临床表现及内镜改变不典型者，无须随访参考答案：B5.溃疡性结肠炎的临床表现错误的是（）A.腹痛B.腹泻C.餐后发作D.粘液脓血便E.发病缓慢反复发作，迁延不愈参考答案：C九、CD的早诊和早治（上）1.下列关于CD诊断说法错误的是（）A.CD确诊越晚合并症越重B.病程越长狭窄发生率越高C.克罗恩病的再住院率随着病程的延长而减少D.克罗恩病的手术率很高，并且随着病程的延长而增加E.CD诊断延迟病例发生狭窄、瘘管和手术的比率更高参考答案：C2.中国CD的平均发病率为A.0.4/10^6B.0.4/10^5C.0.4/10^4D.0.4/10^3E.0.4/10^2参考答案：B3.巴黎国际专家座谈会初步确定的早期CD的定义为CD确诊后（）个月，无并发症，没有使用过可影响疾病自然病程的药物A.10B.12C.14D.16E.18参考答案：E4.CD发生、发展的几个阶段中第（）阶段可诱导疾病深度缓解或仅可延缓疾病进展A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：D5.符合下列哪个选项的CD高危因素患者应进行肠镜检查（）A.原因不明的顽固性慢性腹痛和排便习惯改变B.无明显诱因的频繁口腔溃疡（每年＞5次）C.原因不明的皮肤、关节、眼部病变D.自身免疫疾病患者的一级亲属E.以上均正确参考答案：E十、CD的早诊和早治（下）1.（）抗TNF治疗比（）抗TNF治疗的近期临床缓解率、远期临床缓解率、临床总有效率高；而手术率、疾病进展率低A.诊断后＜24月；诊断后＞12月B.诊断后＜48月；诊断后＞24月C.诊断后＜24月；诊断后＞6月D.诊断后＜30月；诊断后＞24月E.诊断后＜24月；诊断后＞24月参考答案：E2.下列选项中属于克罗恩病饮食疗法中食物的是（）A.加工肉B.苹果C.猪肝E.红酒参考答案：B3.非特异性肠炎则多局限于回肠末端，以浅表溃疡和长径＜（）mm的溃疡为主A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：E4.早期CD治疗的关键要点不包括（）A.早期治疗B.分层治疗C.长期治疗D.综合治疗E.达标治疗参考答案：C5.控制IBD发病的三个关键环节中可增强粘膜屏障的包括（）B.巨噬细胞集落刺激因子C.阿卡波糖D.生长抑素E.以上均正确参考答案：E十一、肠道5R功能医学干预1.肠道的屏障功能包括（）A.机械屏障B.生物屏障C.化学屏障D.免疫屏障E.以上均正确参考答案：E2.功能医学肠道5R不包括（）A.去除（Remove）B.替代（Replace）C.再接种（Reinoculate）D.再平衡（Re-Balance）E.修复（Repair）参考答案：E3.细菌内毒素脂多糖（LPS）可以（）A.↑炎症反应（TNFα和IL-6）B.↑ WBCC.↑皮质醇D.↑脂肪细胞炎症E.以上均正确参考答案：E4.（）JefferyBland博士首先提出了「功能医学」的概念A.1989B.1990C.1991D.1992E.1993参考答案：B5.肠道微生物与大脑之间相互作用机制（）A.激活迷走神经B.肠道微生物代谢产物C.激活粘膜免疫系统D.肠道细胞分泌激素E.以上均正确参考答案：E1.小肠细菌过度生长（SIBO）功能医学评估和干预2.小肠细菌过度生长对机体的危害（）A.餐后胀气，营养吸收不良B.铁、维生素D和B12缺乏C.自身免疫性疾病D.碳水化合物/纤维不耐受E.以上均正确参考答案：E3.长期小肠细菌过度生长者约有（）的患者发生低蛋白血症A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.70-90%参考答案：E4.小肠细菌过度生长的功能医学治疗包括（）A.低FODMAP饮食B.干预原发病因C.利福昔明D.黄连素、大蒜素、牛至E.以上均正确参考答案：E5.小肠细菌过度生长的是指（）A.小肠细菌每毫升液体至少100，00000个细菌B.小肠细菌的类型更像结肠中的细菌C.小肠细菌的类型更像胃内细菌D.含有大量的致病菌E.以上均错误参考答案：B6.机体正常防止小肠细菌过度生长的因素不包括（）A.胃酸和胃蛋白酶B.小肠移行性复合运动C.胆汁酸盐D.粘膜免疫系统E.回盲瓣参考答案：E十二、压力-肠道-免疫1.PPI的潜在风险包括（）A.小肠细菌过度生长B.肺炎C.维生素B12吸收不良D.骨质疏松E.以上皆是参考答案：E2.儿童期免疫特点（）A.生理性的Th1细胞免疫弱，Th2体液免疫强B.生理性的Th1细胞免疫强，Th2体液免疫弱C.生理性的Th1和Th2体液免疫均强D.生理性的Th1和Th2体液免疫均弱E.以上均正确参考答案：A3.血清素是以下哪个器官分泌的（）A.肠道B.肝脏C.胰腺D.胆囊E.以上均正确参考答案：A4.人体最大的免疫系统是（）A.大脑B.心脏C.肝脏D.消化E.以上均错误参考答案：D5.益生菌对肠道的作用（）A.↑SCFA（butyrate）B.↑愈合C.↑粘液D.↑屏障完整性E.以上均正确参考答案：E十三、消化内镜在IBD诊疗中的应用1.当IBD并发梗阻时，镜下治疗的目标不包括（）？A.改善或缓解梗阻症状B.预防局部出血C.为药物治疗或手术治疗提供桥梁D.减少狭窄相关的并发症E.减少手术干预率参考答案：B2.最适合IBD患者清肠的药物是？A.匹可硫酸钠B.磷酸钠盐C.硫酸镁D.甘露醇E.聚乙二醇参考答案：E3.IBD伴消化道出血内镜下的治疗方法不包括（）A.电凝止血B.止血夹止血C.栓塞止血D.局部注射药物E.局部喷洒药物参考答案：C4.当IBD合并肠腔狭窄或梗阻时，镜下治疗不包括（）A.内镜下粘膜剥离术B.内镜下球囊扩张C.内镜下小针刀狭窄切开D.镜下放置肠梗阻导管E.内镜下支架置入参考答案：A5.以下选项哪一条不属于克罗恩病的表现（）？A.体重减轻、食欲不振B.腹泻和腹痛C.瘘管、腹腔脓肿D.里急后重、黏液脓血便E.镜下表现为卵石征、肠壁增厚伴不同程度狭窄及溃疡参考答案：D十四、炎症性肠病常用药物的合理应用1.评估患者对IFX治疗的应答的指标是（）A.症状和体征B.血象和炎症指标C.内镜下粘膜是否愈合D.以上都是参考答案：D2.炎症性肠病发生在回肠末端和结肠，宜选用的剂型是（）A.栓剂B.灌肠液C.肠溶片D.喷雾E.贴剂参考答案：C炎症性肠病是一个典型的天然的癌变模型，预防肠道癌变的主要措施是维持长期缓解（）A.正确B.错误参考答案：A3.关于使用布地奈德治疗炎症性肠病，错误的说法是（）A.推荐剂量为3mg／次、3次／d，口服B.一般在2-3个月达到临床缓解C.延长疗程可延长疗效，建议延长至12个月D.适用于病变局限在回肠末段、回盲部或升结肠的轻度CD的诱导缓解E.泡沫剂型可用于直肠及左半结肠型溃疡性结肠炎的灌肠治疗参考答案：C4.关于氨基水杨酸制剂的应用，错误的是（）A.肝肾功能不全者慎用B.可用于胃和十二指肠溃疡患者C.长期服用美沙拉嗪需要定期复查肝肾功能D.SASP的不良反应主要与磺胺基团有关，不良反应发生率为 10%-45%，不良反应的发生与剂量有关E.最常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、上腹痛、腹泻、食欲下降等。
2024年华医网继续教育儿科护理学儿童肠内营养管理临床实践答案
一、肠内营养测评工具与风险评估1.胃残留量＞（），应暂停EN，采用药物治疗，间隔6ｈ复评1次A.150ｍＬB.200ｍＬC.250ｍＬD.300ｍＬE.500ｍＬ正确答案：E2.理想的营养筛查工具应具备的特点不包括（）A.在尽可能的筛查出具有营养不良高风险的患儿，同时不要过多的将低风险者误诊，即要同时具有较高的灵敏度和特异度B.快速简捷，可供医院护士在患儿入院时快速准确的采集信息C.进行筛查的同时并不会过多的增加护士和营养师的工作负担D.具有固定的人体测量学参考值E.可以对后期的营养计划做出明确的指导3.短期肠内营养最常用的方式是（）A.经口途径B.经鼻十二指肠置管C.经鼻胃管途径D.经鼻空肠置管E.经皮胃造瘘正确答案：C4.肠内营养的禁忌证是（）A.低氧血症与酸中毒B.活动性上消化道出血C.肠梗阻或肠缺血D.6ｈ胃残留量＞500mLE.以上都是5.下述哪项不是肠内营养的适应证（）A.吞咽和咀嚼困难B.意识障碍或昏迷C.慢性消耗性疾病D.休克患者E.纠正和预防手术前后的营养不良正确答案：D二、肠内营养通路的选择与建立、并发症的预防与处理1.肠内营养通路选择原则，正确的是（）A.满足EN需要B.置管方式尽量简单C.尽量减少对患儿的伤害D.舒适、有利于长期带管E.以上都正确正确答案：E2.对于一般患儿，不建议常规行胃残余量，对于高风险的患儿可每（）使用注射器抽吸法或胃超声监测法A.2hB.3hC.4hD.6hE.12h正确答案：C3.肠内营养的禁忌证是（）A.短肠综合征B.小肠梗阻C.炎症性肠病D.代谢性疾病E.胃食管反流正确答案：B4.目前临床验证NGT位置的一线方法是（）A.听气过水声B.胃液PH值检测C.水碗法D.X光检查E.CT检查正确答案：B5.关于胃造瘘造瘘管的护理，不正确的是（）A.长期置管的患儿，外固定装置应与皮肤保持0.5cm间距B.首次置管后标记导管外露刻度或使用不可擦除的记号作为参考点C.置管24h后，使用无菌0.9%氯化钠纱布清洁胃造瘘管或空肠造瘘管的穿刺点及周围皮肤，清除瘘口周围的分泌物和污渍D.置管后7-10d,可以用流动水清洁局部E.如果瘘口周围持续渗液，在瘘口周围使用药膏或粉末正确答案：E三、揭开肠内营养制剂的面纱1.整蛋白型肠内营养剂的适应证是（）A.1岁以下婴儿B.急腹症C.急性胰腺炎D.围手术期营养不良E.胃肠道功能严重障碍正确答案：D2.糖尿病适用性的整蛋白型肠内营养剂是（）A.瑞高B.瑞代C.瑞能D.瑞先E.瑞素正确答案：B3.先天代谢性疾病婴儿期肠内营养制剂可选择（）A.基于牛乳的配方奶，强化铁配方B.基于牛乳的免乳糖配方奶C.特殊氨基酸配方奶D.基于牛乳的髙MCT配方奶E.酪蛋白水解配方奶粉C4.短肽型肠内营养剂不宜应用于（）A.肿瘤患者B.肠道功能衰竭患者C.围手术期D.胰腺炎患者E.胃切除术后正确答案：B5.肠内营养的优点是（）A.有效改善患者肠黏膜屏障功能B.有效的促进患者肠道的蠕动，防止肠黏膜的萎缩C.刺激患者的消化系统，从而减少肝胆系统并发症的发生D.更符合生理，有利于营养物质的代谢与合成E.以上都是正确答案：E四、肠内营养管理体系建设与质量控制1.下述质控标准属于终末质量的是（）A.管理体系B.设施设备C.制度流程D.医院管理E.人力管理正确答案：D2.早产儿肠内营养的常规剂量为起始微量肠内营养（）A.30mL/kg/dB.25mL/kg/dC.20mL/kg/dD.10mL/kg/dE.5mL/kg/d正确答案：D3.NEC后早产儿恢复肠内营养的时机，目前普遍的做法是在NEC发生后至少等待（）后谨慎开始A.1～2dB.2～3dC.3～5dD.5～7dE.7～14d正确答案：E4.早产儿住院期间的肠内营养操作建议，下列不正确的是（）A.肠内营养是安全的、首选的B.自己母亲的母乳是早产儿肠内营养的首选C.早期、快速进行肠内营养更适合早产儿D.应常规评估胃残留量E.必须跟踪和评估每个婴儿出生后的生长轨迹，以确保营养充足正确答案：D5.使肠内营养收益最大化的关键是（）A.及时完成营养筛查B.选择合适的营养制剂C.有效地处理喂养不耐受D.做好定期监测胃功能E.选择合适的营养供给途径正确答案：C五、肠内营养的护理安全管理1.肠内营养比肠外营养（）A.并发症较多B.价格昂贵C.操作复杂D.对患者身体素质要求高E.安全方便正确答案：E2.在管饲肠内营养操作标准中，胃排空（）代表胃潴留小于（）mlA.50B.100C.200D.280E.360正确答案：C3.下列哪项不属于肠内营养实施的禁忌证（）A.肠梗阻B.腹腔和肠道感染C.口腔溃疡D.消化道活动性出血E.低氧血症正确答案：C4.肠内营养治疗时胃肠道最常见的并发症是（）A.呕吐B.腹泻C.发热D.腹胀E.憋喘正确答案：B5.肠内营养的最佳输注方式是（）A.定时鼻饲管注入B.持续输液器滴注C.专用营养泵持续或间歇输注D.口服营养E.静脉输液正确答案：C六、再喂养综合征的识别与预防1.再喂养综合征多发于营养治疗第（）日A.2～3B.4～6C.5～8D.7～10E.10～14正确答案：B2.再喂养综合征预防的关键策略不包括（）A.限制性、序贯性营养支持B.营养治疗前应检查电解质水平，纠正电解质紊乱C.积极补充液体量及热量D.重点关注补充磷酸钾E.治疗前对有发生RFS危险因素的患者进行甄别，必要时可延迟营养治疗12—24h正确答案：C3.诊断再喂养综合征的关键在于（）A.获取准确病史B.临床表现C.营养评估D.筛选出高危人群E.确定电解质的变化正确答案：D4.（）是RFS的主要病理生理特征和中心环节A.低磷血症B.低钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.缺铁性贫血正确答案：A5.再喂养综合征最常见的临床表现是（）A.腹泻B.感觉异常C.呼吸困难D.肌无力E.心动过速正确答案：D七、儿童肠内营养不耐受的管理1.经口摄入不足持续或预计达（）天的患者应开始肠内营养A.2C.5-9D.7-10E.3-7正确答案：E2.在肠内营养不耐受可能的危害中，不包括（）A.营养不良B.全身红疹C.胃肠道反应D.血容量减少E.感染正确答案：B3.腹痛腹胀分级中，自行缓解或腹内压16~20mmHg，属于（）级A.ⅡC.ⅠD.ⅣE.Ⅴ正确答案：A4.建议在PICU中的患者在入院后（）小时内进行详细的营养评估，整个住院期间至少每周重新评估患者的营养状况A.12B.24C.48D.10E.6正确答案：C5.下列关于肠内营养方法的说法中，不正确的是（）A.开始喂养时，通常先增加配方的浓度，后再增加液体量B.但空肠喂养则应先增加液体量，后再增加配方的浓度C.喂养的速度根据患儿的胃肠道耐受度来决定D.管饲开始速度要快，逐渐减慢E.如出现呕吐、腹胀、明显胃潴留、吸人、腹泻等情况，应考虑减少喂养量或减慢喂养速度正确答案：D八、新生儿坏死性小肠结肠炎肠内营养管理1.关于NEC患儿重启喂养策略，推荐首选人乳喂养，初始喂养量为（）A.<10mL/(kg·d)B.<5mL/(kg·d)C.<25mL/(kg·d)D.<20mL/(kg·d)E.<35mL/(kg·d)正确答案：D2.推荐具有手术指征且能耐受手术的NEC患儿，首选（）A.腹腔引流术B.静脉治疗C.药物治疗D.剖腹探查术E.临床观察正确答案：D3.预防NEC的发生，首选喂养方式为（）A.鼻饲B.奶粉喂养C.牛奶或羊奶喂养D.肠内营养E.亲母母乳喂养正确答案：E4.（）是新生儿期严重的胃肠道疾病A.阑尾炎B.胃炎C.消化不良D.坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻正确答案：D5.下列有关预防NEC的喂养策略中，说法有误的是（）A.推荐早期微量喂养B.推荐根据患儿耐受度，按个体化原则积极进行喂养加量C.首选配方奶粉喂养D.推荐间断性喂养E.不推荐常规监测早产儿胃残余量正确答案：C九、危重患儿的肠内营养支持1.1岁以下的婴幼儿EN持续输注的最终速度为（）A.4ml(kg.h)B.6ml(kg.h)C.8ml(kg.h)D.10ml(kg.h)E.12ml(kg.h)正确答案：B2.（）是EN中断的独立预测因素A.无创通气B.疾病严重程度C.液体限制D.机械通气E.胃肠道并发症3.2020版欧洲ESPNIC指南推荐的EEN为入院后（）A.12h内B.24h内C.12-24hD.48h内E.24-48h正确答案：B4.配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过（）A.48hB.24hC.12hD.8hE.4h5.肠内营养蛋白质供给目标量（）A.1.2g/(kg.d)B.1.5g/(kg.d)C.最高1.5g/(kg.d)D.最低1.5g/(kg.d)E.没有要求正确答案：D十、护士在肠内营养管理中的作用1.持续肠内营养泵输注过程中为防止堵管，定时冲管的间隔时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时正确答案：D2.肠内营养时床头抬高（）A.20-30°B.30-45°C.60-90°D.15-30°E.5-10°正确答案：B3.肠内营养是经（）提供代谢需要的营养物质及其他多种营养素的营养支持方法A.胃肠道B.静脉C.食管E.血液正确答案：A4.肠内营养最严重的并发症是（）A.恶心B.便秘C.腹胀D.吸入性肺炎E.发热正确答案：D5.胃残余量（）ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止ENA.＜700B.＜1000C.＜600E.＜500正确答案：E十一、儿童肠内营养反复堵管的案例分享1.使用中的营养液，有效期不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时正确答案：B2.（）作为营养管堵管后冲管工具对护士而言不仅省力，还节省总耗时，可以提高护士工作效率A.5ml小容量注射器B.10ml容量注射器C.15ml容量注射器D.20ml容量注射器E.30ml容量注射器正确答案：A3.鼻肠管冲管最佳手法是（）A.直冲式冲管B.脉冲式冲管C.正压冲管D.负压冲管E.间断性冲管正确答案：B4.在室温20~22°时，流速（），营养液常温输注即可，避免使用加温装置，以保证患者安全A.10~20ml/hB.20~30ml/hC.30~50ml/hD.20~60ml/hE.60ml/h以上正确答案：D5.冲管液及量的选择，胃管使用（）脉冲式冲管A.2~5ml37~40°的0.9%氯化钠溶液B.2~5ml37~40°的温开水C.10~20ml37~40°的0.9%氯化钠溶液D.10~20ml37~40°的温开水E.10~20ml灭菌注射用水正确答案：B十二、新生儿肠内营养1.新生儿以（）增加奶量是安全的A.5~10ml/kg/dB.10~20ml/kg/dC.20~30ml/kg/dD.30~40ml/kg/dE.40~50ml/kg/d正确答案：B2.奶后俯卧位或侧卧位，头部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D3.评价新生儿喂养效果，平均每日增长（）为最佳效果A.5~10g/kgB.10~15g/kgC.15~20g/kgD.25~30g/kgE.35~40g/kg正确答案：C4.间歇胃管喂养，奶后应胸部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D5.非营养性吸吮的作用不包括（）A.促进吸吮反射的成熟B.促进体重的增加C.减少返流和吸入的可能D.降低氧耗E.早日过渡到经口喂养正确答案：C十三、规范化肠内营养护理1.以下关于误吸预防的说法中错误的是（）A.推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲B.腹腔高压的患者监测腹腔压力，评估营养支持方式合理性C.建立人工气道患者肠内营养期间建议声门下吸引1次/3hD.意识障碍患者，尤其是神志不清或GCS评分小于8分者以及老年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物正确答案：C2.管路管理、喂养过程管理中的六度不包括（）A.角度B.温度C.清洁度D.湿度正确答案：D3.以下不属于预防误吸的行为的是（）A.半卧位床头抬高B.胃肠减压C.严格分开泵，分杆悬挂D.监测残余胃液量正确答案：C4.连续输注营养液时，应每（）30ml温水脉冲式冲洗管道一次A.1-3小时B.2-4小时C.3-5小时D.4-6小时正确答案：B5.以下属于洼田饮水试验中AGI分级四级表现的是（）A.肠鸣音消失B.肠缺血坏死C.持续胃肠道麻痹D.肠管扩张正确答案：B。
国家级继续医学教育项目教材·临床肠内营养及置管新进展
国家级继续医学教育项目教材·临床肠内营养及置管新进展全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：一、引言肠内营养及置管是当前临床肠道营养支持的主要手段之一，对于一些无法经口摄入足够营养的疾病患者尤为重要。
在当前医学研究和临床实践中，肠内营养及置管领域不断取得新进展，为临床医生提供了更多的选择和方法。
本教材将围绕肠内营养及置管的新进展，系统地阐述相关理论和临床应用，以期为医务人员提供全面和权威的学习资料，推动临床实践的进步和提高。
二、肠内营养的临床应用肠内营养是一种通过胃肠道进行的营养补充方法，适用于各类无法正常饮食或消化吸收功能差的病患。
通过肠内营养，患者能够获得充足的营养支持，有助于维持正常的营养状态和促进康复。
本章节将重点介绍肠内营养的适应症、禁忌症、方法选择及并发症的处理，帮助临床医生更好地应用肠内营养技术。
三、胃肠外科置管的新技术及临床应用随着医学技术的不断进步，胃肠外科置管技术也在不断革新。
从传统的外科手术到内窥镜辅助下的微创置管技术，都为患者提供了更为安全和便捷的选择。
本章节将系统介绍胃肠外科置管的最新技术进展，包括适应症拓展、操作技巧和并发症预防等方面的知识，旨在帮助医务人员更好地掌握新技术，提高临床操作水平。
四、营养支持治疗在重症监护医学中的应用重症监护医学是医学领域中的重要分支，而营养支持作为重症医学治疗的重要组成部分，对于患者的康复和预后具有深远的影响。
本章节将重点介绍重症监护患者的营养支持治疗策略，包括能量与营养素的需求、应用方式及监测指标等，旨在帮助临床医生更好地进行营养支持治疗，提高重症患者的治疗效果。
五、临床路径下的营养支持临床路径管理是现代医疗体系中的一种优化医疗资源的管理模式，而营养支持也作为临床路径管理的一部分，对于加速患者康复和降低治疗成本具有重要意义。
本章节将结合临床实践案例，介绍营养支持在临床路径下的作用和应用，包括在各类疾病治疗中的应用策略和效果评估，帮助医务人员更好地结合临床路径进行治疗，提高医疗服务质量。
胃肠外科继续教育项目名称
胃肠外科继续教育项目名称
- 胃肠道肿瘤微创治疗新进展：该项目旨在加强国内胃肠外科交流合作，提高胃肠外科专业诊疗水平。
通过理论演讲、疑难病例MDT 讨论、手术演示等多种形式，为胃肠外科医师提供专业的继续教育培训。
- 肥胖及代谢性疾病微创外科治疗新进展论坛：该项目围绕减重代谢手术的发展、手术方式的选择、标准流程、加速康复、个案管理和并发症处理等核心问题进行交流和探讨，加强减重代谢外科规范化建设与质量提升，促进减重代谢外科的发展。
- 加速康复在胃肠外科的应用进展：该项目旨在推动台州地区加速康复在胃肠外科应用的发展和进步，加强业内同行交流，为胃肠外科医师提供专业的继续教育培训。
这些项目旨在为胃肠外科医师提供专业的继续教育培训，提升他们的专业技能和知识，以推动胃肠外科的发展。
营养支持途径对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响
肠功能障碍时的肠内营养支持-2196-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2196-肠功能障碍时的
肠内营养支持
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肠功能障碍的定义及临床表现
1、世纪（），医学认为肠道的功能仅为运输食物、消化和吸收营养、分泌某些胃肠道激素等
A、50年代
B、60年代
C、70年代
D、80年代[正确答案]
2、肠功能障碍的消化吸收功能障碍常因（）引起
A、发热
B、循环障碍
C、炎性肠病[正确答案]
D、缺氧
3、肠屏障功能的障碍亦属于（）的损害
A、肝功能
B、肠功能[正确答案]
C、肾功能
D、免疫功能
4、以下哪项不属于肠功能损害的临床常见原因（）
A、创伤
B、烧伤
C、腹泻[正确答案]
D、休克
5、肠功能障碍的定义的延伸以下说法错误的是（）
A、肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分。
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胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展华医网继续教育
一、肿瘤患者营养治疗（上）
1、晚期肿瘤患者中约有（）出现厌食、恶病质
D、70%
2、肿瘤患者营养不良的后果是（）
E、以上均包括
3、营养干预的五阶梯治疗原则中，第三阶梯是（）
C、TEN
4、世界范围内，营养风险发生率约为（）
C、41%
5、在我国，有营养风险的患者中，接受了适宜营养治疗者占比约（）
B、1/3
6、对营养不良患者实施营养治疗时，起始能量一般为（）
A、20～25 kal/(kg.d)
二、肿瘤患者营养治疗（下）
1、肠内营养治疗的途径是（）
E、以上均包括
2、胃肠功能正常的肿瘤患者接受肠内营养的首选途径是（）
C、ONS
3、胃肠道肿瘤患者，无论术前营养状况如何，推荐术前应用免疫营养治疗（）
C、5～7天
4、高营养风险患者应该在术后（）开始EN支持
B、24h内
5、免疫营养素中的脂肪酸主要是指（）
D、ω-3不饱和脂肪酸
6、对于有酗酒史、长期摄入不足、严重呕吐、重度营养不良的围手术期患者制定的营养方案中，维生素应按照（）倍于常规剂量补充
A、2
7、化疗患者存在营养风险或营养不良时，患者体重丢失（）应开始营养治疗
B、5%
三、肠内营养支持途径的建立与发展
1、有创胃造口适应证包括（）。
D、以上都对
2、多数鼻-胃-肠喂养管尾部呈（）形，便于给其他药物治疗。
B、Y
3、（）多导丝置管法被引进临床。
A、2002年
4、以下导管最软的是（）。
A、硅氧烷导管
5、90年代中期引进了PEG和PEJ技术，其并发症为（）。
D、穿刺点感染
四、肠内营养支持及管路护理
1、肠内营养间歇性重力输注的速率为（）ml/h
A、450
2、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时不可使用
C、24
3、肠内营养一次性输注每次只能输注（）ml左右
D、200
4、如果肠内营养治疗可能，短期，即小于（）天或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持
B、30
5、肠内营养输注护理的措施，错误的是（）
C、输注浓度从高到低
6、肠内营养持续胃肠泵输注的适应证是（）
C、危重空肠造口
7、肠内营养间歇性重力输注，每次输注（）ml
B、250～500
8、肠内营养一次性输注的适应证是（）
A、置鼻胃管或胃造口
9、肠内营养开放输注系统（）小时更换1次，密闭系统（）小时更换1次，一定要避免肠内营养制剂的污染
D、5；48
10、经肠内营养管路给药时，所有药物注射完后，仍需（）
ml无菌注射用水冲管A、15。