精神分裂症青春型个案护理查房
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对精神分裂症疑难病例实施护理查房的效果分析
８采 用 讨 论 式 交谈
与 患者 交 谈 最 好 是 讨 论 式 ，不 要 与 患 者 争 辩 其病 态 的 思 维 内 容 ，要 认 可 他 的 想 法 ， 接 纳他 的 感 受 。 去 换 位 思 考 ，去 静 心 聆 听 ，真 正 体 会 患 者 的 感 受 ，帮 助 他 认 识 该 疾 病 给 他 的生 活 、工 作 带 来 的 影 响
在 精神病 专科 医院 ．精 神分 裂症患者 占大 多数 ， 他们 的异常行 为如 果不 能 有 效 的得 到 控制 ，不 仅 给 患者带 来极 大的痛 苦 ，同 时 也给 临床 护 理 工作 造 成 极 大困难 。 由于护 理人 员的思维 定式 、护 理 习惯 、所 处 角色等原 因 ，往往 不能 自我察 觉可能存 在 的问题 。 因此 针对护 理难度 较大 的疑难病 例 ，我 院从 ２００５年 １月 开 始聘 请 美 固专 家进 行 护 理查 房 ，希 望 引入 新 的护理理 念 ，促进 临床护 理工作 改进 ，现将结 果报告 如 下 。
注患 者 的 优 点 、潜 在 的 能 力 ，利 用 表 扬 和 扬 和鼓 励
鼓 励 来发 挥 患 者 的 自身潜 能 ，增 强 自信 心
２让 患 者 感 觉 到 他 与 患 者 一起 制 定 计 划 ，让他 参 与 到护 理 治
具 有 某 些 问 题 的 疗 中 ，与其 一 起 做 他喜 欢 的 事情
决 定 权
３注 意尊 重
严 禁 讥 笑 患 者 的 滑 稽 动 作 和 语 言 。 在 交 谈 过 程 中 ，尽 量 少 问“为什 么 ”
４感 到 自己 受 重 视 ５关注 自身感受
每 天 抽 出 歪 少 ５ ｒａｉｎ与 患 者 交 谈 ，适 时 恰 如 其 分 的鼓 励 患 者 患 者 的行 为发 生 后 ，不 能 批 评 、斥 责 ，以免 强 化 负 面效 应 。 要 关 注患 者 的 内心 感 受
精神分裂症患者护理查房PPT课件
制定应急处理预案，一旦发生意外 事件或自伤行为，能够迅速、有效 地进行处置。
04 心理支持与辅导技巧
建立信任关系，倾听患者心声
尊重患者
尊重患者的人格和权利，以平等 、真诚的态度对待患者。
倾听技巧
积极倾听患者的诉说，不打断患 者发言，给予患者充分表达的机
会。
表达理解
对患者的感受和经历表达理解和 共鸣，让患者感到被理解和关注
职业：无固定职业
年龄：35岁 性别：男
临床表现及诊断结果
临床表现
患者存在明显的幻听、妄想症状 ，情感淡漠，社交能力下降，生 活自理能力较差。
诊断结果
根据患者的症状表现及病史，医 生诊断为精神分裂症。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗和心理治疗。 药物治疗以抗精神病药物为主，辅以 抗抑郁药物和镇静药物。心理治疗主 要包括认知行为疗法和家庭干预等。
安全管理
教育家属注意患者的安全，如防止患者独自外出、避免接触危险物 品等，确保患者的人身安全。
提供心理支持和互助小组资源
心理支持
为家属提供心理咨询服务，帮助他们缓解因照顾患者而产生的焦虑、抑郁等心理 问题。
互助小组
推荐家属参加精神分裂症家属互助小组，与其他有相似经历的家属交流经验、分 享心得，共同面对挑战。
情绪调节技巧
指导患者学会识别和控制情绪，如通过沟通、写日记、绘画等方 式表达情感。
社交技能训练
帮助患者提高社交技能，如学习如何与他人建立良好关系、处理 人际冲突等。
05 药物治疗管理与观察记录
确保按时按量服药
严格执行医嘱
01
护士应准确理解医生的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、
给药途径、给药时间等，并严格按照医嘱执行。
04 心理支持与辅导技巧
建立信任关系，倾听患者心声
尊重患者
尊重患者的人格和权利，以平等 、真诚的态度对待患者。
倾听技巧
积极倾听患者的诉说，不打断患 者发言，给予患者充分表达的机
会。
表达理解
对患者的感受和经历表达理解和 共鸣，让患者感到被理解和关注
职业：无固定职业
年龄：35岁 性别：男
临床表现及诊断结果
临床表现
患者存在明显的幻听、妄想症状 ，情感淡漠，社交能力下降，生 活自理能力较差。
诊断结果
根据患者的症状表现及病史，医 生诊断为精神分裂症。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗和心理治疗。 药物治疗以抗精神病药物为主，辅以 抗抑郁药物和镇静药物。心理治疗主 要包括认知行为疗法和家庭干预等。
安全管理
教育家属注意患者的安全，如防止患者独自外出、避免接触危险物 品等，确保患者的人身安全。
提供心理支持和互助小组资源
心理支持
为家属提供心理咨询服务，帮助他们缓解因照顾患者而产生的焦虑、抑郁等心理 问题。
互助小组
推荐家属参加精神分裂症家属互助小组，与其他有相似经历的家属交流经验、分 享心得，共同面对挑战。
情绪调节技巧
指导患者学会识别和控制情绪，如通过沟通、写日记、绘画等方 式表达情感。
社交技能训练
帮助患者提高社交技能，如学习如何与他人建立良好关系、处理 人际冲突等。
05 药物治疗管理与观察记录
确保按时按量服药
严格执行医嘱
01
护士应准确理解医生的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、
给药途径、给药时间等，并严格按照医嘱执行。
精神分裂症护理业务查房
评估实施业务查房后，患者的康复效果是否有所提升。
06
精神分裂症护理业务查房发展展望
护理模式创新与发展
创新护理服务模式
结合精神分裂症患者的特点和需 求，探索个性化、多元化的护理 服务模式，如家庭护理、社区护
理等。
引入先进护理理念
借鉴国际先进的护理理念和经验， 推动精神分裂症护理的现代化和专 业化。
提前通知参与查房的医护 人员，确保参与人员能够 准时到场。
查房过程管理
01
02
03
04
实地查看
进入病房，实地查看患者的病 情状况、护理措施及执行情况
。
询问患者
与患者进行沟通，了解其感受 、需求以及对护理服务的满意
度。
听取汇报
听取病房护士长对护理工作的 汇报，包括护理计划、执行情
况及效果评估。
讨论与指导
02
除了基本的生活护理外，患者及家属对心理护理、康复指导等
方面的需求也日益增长。
护理服务资源有限
03
相对于快速增长的护理需求，护理服务践现状
专业化护理团队建设
组建由精神科医生、护士、心理咨询 师等组成的护理团队，提供专业化的 护理服务。
个性化护理计划的制定
社区护理服务的开展
建立完善的培训体系，对 现有护理人员进行定期培 训和继续教育，更新知识 和技能。
政策支持与行业规范
政策支持
政府应出台相关政策，支持精神 分裂症护理业务的发展，提高护
理服务的可及性和质量。
行业规范
制定和实施精神分裂症护理行业 规范，明确护理服务标准和要求
，促进行业的健康发展。
监督与评估
建立有效的监督与评估机制，对 精神分裂症护理业务进行定期评 估和监督，确保服务质量和安全
06
精神分裂症护理业务查房发展展望
护理模式创新与发展
创新护理服务模式
结合精神分裂症患者的特点和需 求，探索个性化、多元化的护理 服务模式，如家庭护理、社区护
理等。
引入先进护理理念
借鉴国际先进的护理理念和经验， 推动精神分裂症护理的现代化和专 业化。
提前通知参与查房的医护 人员，确保参与人员能够 准时到场。
查房过程管理
01
02
03
04
实地查看
进入病房，实地查看患者的病 情状况、护理措施及执行情况
。
询问患者
与患者进行沟通，了解其感受 、需求以及对护理服务的满意
度。
听取汇报
听取病房护士长对护理工作的 汇报，包括护理计划、执行情
况及效果评估。
讨论与指导
02
除了基本的生活护理外，患者及家属对心理护理、康复指导等
方面的需求也日益增长。
护理服务资源有限
03
相对于快速增长的护理需求，护理服务践现状
专业化护理团队建设
组建由精神科医生、护士、心理咨询 师等组成的护理团队，提供专业化的 护理服务。
个性化护理计划的制定
社区护理服务的开展
建立完善的培训体系，对 现有护理人员进行定期培 训和继续教育，更新知识 和技能。
政策支持与行业规范
政策支持
政府应出台相关政策，支持精神 分裂症护理业务的发展，提高护
理服务的可及性和质量。
行业规范
制定和实施精神分裂症护理行业 规范，明确护理服务标准和要求
，促进行业的健康发展。
监督与评估
建立有效的监督与评估机制，对 精神分裂症护理业务进行定期评 估和监督，确保服务质量和安全
精神分裂症个案查房
幻视
幻嗅、幻味、幻触：躯体
疾病、中毒、物质滥用或脑器质 性疾病？
内脏幻觉：大脑烧灼感、血
管的冲动感或骨髓切割感
如： 一位中年女性每次来门诊 看医生都没完没了对医生 讲：“你总在我们家周围 与我说话，我也看不到你。 我们有思维传感，我天天 都能听到你的声音，你知 道吗？”（幻听）
临床表现—显症期症状
职业功能水平下降、出现新的“爱好”
● 躯体改变：睡眠食欲改变、虚弱感、头痛、背
痛、消化道症状等
● 强迫症状：部分青少年的首发症状
临床表现—显症期症状
显症期症状
阳性 症状
阴性 症状
焦虑 抑郁 症状
激越 症状
定向、 记忆和 智能
自知力
临床表现—显症期症状
● 阳性症状
1、幻觉：
幻听最常见
非言语性幻听、言语性幻听 评论性、争论性或命令性
● 阳性症状
2、妄想：
被害、关系、嫉妒、钟情、非血统、 宗教、躯体……
如： 坚信某人在脑内 植入了芯片来监 视其思想，坚信 能控制太阳的升 起和降落、能阻 止地震发生等 （妄想）
临床表现—显症期症状
● 阴性症状
意志减退 快感缺乏 情感迟钝 社交退缩 言语疲乏
根据产生的条件 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉， 即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及 该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。 反射性幻觉：也是一种伴随现实刺激而出现的幻觉， 但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感觉器官处 于活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
• 患者自觉这样活不下去，拿刀割腕，被家 人及时发现并制止，送往当地医院治疗， 因治疗效果不明显，后转诊我院，急诊拟 “精神分裂症”收住入院；患者近期无发 热、昏迷、四肢抽搐、二便失禁等表现， 有自杀、冲动伤人行为；夜眠差、饮食较 差，称害怕被杀、害怕饭菜有毒；二便入 厕，个人卫生基本能自理。
幻嗅、幻味、幻触：躯体
疾病、中毒、物质滥用或脑器质 性疾病？
内脏幻觉：大脑烧灼感、血
管的冲动感或骨髓切割感
如： 一位中年女性每次来门诊 看医生都没完没了对医生 讲：“你总在我们家周围 与我说话，我也看不到你。 我们有思维传感，我天天 都能听到你的声音，你知 道吗？”（幻听）
临床表现—显症期症状
职业功能水平下降、出现新的“爱好”
● 躯体改变：睡眠食欲改变、虚弱感、头痛、背
痛、消化道症状等
● 强迫症状：部分青少年的首发症状
临床表现—显症期症状
显症期症状
阳性 症状
阴性 症状
焦虑 抑郁 症状
激越 症状
定向、 记忆和 智能
自知力
临床表现—显症期症状
● 阳性症状
1、幻觉：
幻听最常见
非言语性幻听、言语性幻听 评论性、争论性或命令性
● 阳性症状
2、妄想：
被害、关系、嫉妒、钟情、非血统、 宗教、躯体……
如： 坚信某人在脑内 植入了芯片来监 视其思想，坚信 能控制太阳的升 起和降落、能阻 止地震发生等 （妄想）
临床表现—显症期症状
● 阴性症状
意志减退 快感缺乏 情感迟钝 社交退缩 言语疲乏
根据产生的条件 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉， 即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及 该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。 反射性幻觉：也是一种伴随现实刺激而出现的幻觉， 但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感觉器官处 于活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
• 患者自觉这样活不下去，拿刀割腕，被家 人及时发现并制止，送往当地医院治疗， 因治疗效果不明显，后转诊我院，急诊拟 “精神分裂症”收住入院；患者近期无发 热、昏迷、四肢抽搐、二便失禁等表现， 有自杀、冲动伤人行为；夜眠差、饮食较 差，称害怕被杀、害怕饭菜有毒；二便入 厕，个人卫生基本能自理。
精神分裂症护理查房
通过本次查房，医护人员对精神分裂症患者的护理有了更深入的了解，
提高了护理质量和效率。
02
患者满意度提升
查房过程中，医护人员积极与患者沟通，关注患者需求，使得患者满意
度得到显著提升。
03
团队协作能力增强
本次查房促进了医护人员之间的交流和协作，提高了团队整体护理水平
。
存在问题分析及改进方向探讨
护理记录不规范
包括药物治疗、心理治疗及康复治疗 等，应根据患者具体情况制定个体化 治疗方案。
用药情况
记录患者当前使用的药物名称、剂量 、用药时间等，以及药物副作用的处 理措施。
家属合作与沟通情况
家属态度
评估家属对患者的关心程度、对治疗的理解和支持程度等。
家属沟通
与家属保持密切沟通，提供必要的心理支持和教育，共同促 进患者康复。
精神分裂症护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 患者基本情况介绍 • 精神分裂症护理原则与方法 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 康复训练与回归社会支持网络构建 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本情况介绍
Chapter
个人信息及病史概述
01
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息。
助家属更好地应对患者疾病带来的压力和挑战。
家属培训与教育
03
为家属提供相关的培训和教育课程，帮助他们了解精神分裂症
的知识和护理技能，提高他们照顾患者的能力。
社区资源利用和政策支持解读
社区资源整合
积极整合社区资源，如社区卫生服务中心、社区志愿者组织等，为 患者提供更多的康复训练和社会支持。
政策支持解读
生物标记物研究
探索精神分裂症的生物标记物， 为个性化治疗和护理提供依据。
一例未分化型精神分裂症患者的护理查房
31.2%
停养血饮口服液，开速力 菲0.1g 2次/天 抗贫血治疗
发早药时，突然冲砸药车， 停利培酮1mg 1次/中，改 说：“你们都是坏人，想要 为利培酮1.5mg 1次/中 害我们。”
近三日监测血压收缩压在 150~160mmHg~舒张压在 90~100mmHg之间波动
苯磺酸氨氯地平片2.5mg 1 次/早 降压治疗
基本资料
姓 名 ： 年龄：72岁 联系人： 性别： 文 化：
职业：木工
临床分级：精神二级
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食：低盐
病程时间：冲动伤人、乱跑43年
入院时间：
入院诊断：1.精神分裂症（未定型）
目前诊断：1.精神分裂症（未定型） 2.心律失常 3.原发性高血压病
目前躯体情况：患者左手手指有三指残缺，分别是食指、中指和无名指。
性心律，电轴左偏
活血护心治疗
心电图偶发房性早搏，贫 血症状未改善
停利培酮2mg 2次/天，琥 珀酸亚铁片100mg 2次/天， 改为利培酮2.5mg 2次/天， 益心舒胶囊1.2g 3次/天
目前表现
1.经常在白板上写写画画，语词新作，基本看不懂是什么字。 2.换季时候，拒绝增加衣服，不愿意剪指甲，洗脸，刷牙，洗澡时 不让护理员帮忙，有时不换拖鞋，也不擦沐浴露，经常用水一冲就 好。 3.被动接触时，有时候能够回答，但是基本和问话无关，有时态度 冷漠，不回答。 4.经常突然的自言自语，对空谩骂，或者无故傻笑，问其原因，不 作回答。 5.经常在大厅内来回走动，走到一处突然停下不走，后又继续走， 坐的位置要固定，物品放置也要固定，要是随意变动，就要发火。 6.吃完饭，不用毛巾擦手擦脸，上完厕所不擦，用马桶里的水洗手。 7.无论午休还是晚上休息，都要距离起床时间早1个小时。 8.拒绝参与早晚操，平时做游戏时，也只是偶尔参与。 9.偶尔会捡别人的烟头抽，会把手烫伤。
停养血饮口服液，开速力 菲0.1g 2次/天 抗贫血治疗
发早药时，突然冲砸药车， 停利培酮1mg 1次/中，改 说：“你们都是坏人，想要 为利培酮1.5mg 1次/中 害我们。”
近三日监测血压收缩压在 150~160mmHg~舒张压在 90~100mmHg之间波动
苯磺酸氨氯地平片2.5mg 1 次/早 降压治疗
基本资料
姓 名 ： 年龄：72岁 联系人： 性别： 文 化：
职业：木工
临床分级：精神二级
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食：低盐
病程时间：冲动伤人、乱跑43年
入院时间：
入院诊断：1.精神分裂症（未定型）
目前诊断：1.精神分裂症（未定型） 2.心律失常 3.原发性高血压病
目前躯体情况：患者左手手指有三指残缺，分别是食指、中指和无名指。
性心律，电轴左偏
活血护心治疗
心电图偶发房性早搏，贫 血症状未改善
停利培酮2mg 2次/天，琥 珀酸亚铁片100mg 2次/天， 改为利培酮2.5mg 2次/天， 益心舒胶囊1.2g 3次/天
目前表现
1.经常在白板上写写画画，语词新作，基本看不懂是什么字。 2.换季时候，拒绝增加衣服，不愿意剪指甲，洗脸，刷牙，洗澡时 不让护理员帮忙，有时不换拖鞋，也不擦沐浴露，经常用水一冲就 好。 3.被动接触时，有时候能够回答，但是基本和问话无关，有时态度 冷漠，不回答。 4.经常突然的自言自语，对空谩骂，或者无故傻笑，问其原因，不 作回答。 5.经常在大厅内来回走动，走到一处突然停下不走，后又继续走， 坐的位置要固定，物品放置也要固定，要是随意变动，就要发火。 6.吃完饭，不用毛巾擦手擦脸，上完厕所不擦，用马桶里的水洗手。 7.无论午休还是晚上休息，都要距离起床时间早1个小时。 8.拒绝参与早晚操，平时做游戏时，也只是偶尔参与。 9.偶尔会捡别人的烟头抽，会把手烫伤。
精神分裂症护理查房共24页文档
精神分裂症护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
一例精神分裂症患者的护理查房
余杂物，物品简化。 》应避免迅速改变体位引起低血压。 》跌倒相关知识宣教。
护理诊断
6、社交孤立：与认知损伤、宗教信仰有关。 护理目标：病人可以参加每日的活动治疗及康复 活动，并有活动后心理上的舒适感的描述，焦虑 减轻。 护理措施：
》为病人制定可行的活动计划。
》帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一 步的活动内容。
• 情感倒错：患者的情感表现与环境不一致 • 抑郁症状：抑郁情绪可以发生在精神分裂症的各个阶段，比较常见
如：患者表现孤僻，少语， 无法正常工作，殴打自己母 亲，对父亲也常常恶语相向。
意志行为障碍
主要表现：
• 意志活动减退 、意向倒错、矛盾意向、被动服从、僵住症和紧张性兴 奋
• 患者在思维、情感、意志活动之间的协调性以及自身活动过程发生障 碍，使患者精神活动与环境脱离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自 己的病态体验并沉醉其中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒 哀乐，称之为内向性。
如：工作人员指导患者参加 病区的康复娱乐活动，患者 偶尔勉强参加----被动服从。
认知功能损伤
主要表现：
如： 记忆力差，做事情不能坚持， 执行力差，言语表达能力不 强交流困难----认知损伤。
• 除阳性、阴性症状外，认知功能损伤已被认为是精神分裂症三大核心 症状之一。
• 认知功能包含很多方面，比如注意力、记忆力(工作记忆、瞬时记忆、 短时记忆和长时记忆)、语言功能、执行力、抽象思维和信息整合等
• 幻觉和感知综合障碍、妄想、紧张综合征 • 一般在急性阶段表现为阳性症状：幻觉、妄想、援引观念。 • 慢性精神分裂症表现为阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤
僻内向。
如：患者称有魔鬼要害他， 表现出焦虑情绪，不能安静 坐于一处（幻觉 、紧张综合
护理诊断
6、社交孤立：与认知损伤、宗教信仰有关。 护理目标：病人可以参加每日的活动治疗及康复 活动，并有活动后心理上的舒适感的描述，焦虑 减轻。 护理措施：
》为病人制定可行的活动计划。
》帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一 步的活动内容。
• 情感倒错：患者的情感表现与环境不一致 • 抑郁症状：抑郁情绪可以发生在精神分裂症的各个阶段，比较常见
如：患者表现孤僻，少语， 无法正常工作，殴打自己母 亲，对父亲也常常恶语相向。
意志行为障碍
主要表现：
• 意志活动减退 、意向倒错、矛盾意向、被动服从、僵住症和紧张性兴 奋
• 患者在思维、情感、意志活动之间的协调性以及自身活动过程发生障 碍，使患者精神活动与环境脱离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自 己的病态体验并沉醉其中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒 哀乐，称之为内向性。
如：工作人员指导患者参加 病区的康复娱乐活动，患者 偶尔勉强参加----被动服从。
认知功能损伤
主要表现：
如： 记忆力差，做事情不能坚持， 执行力差，言语表达能力不 强交流困难----认知损伤。
• 除阳性、阴性症状外，认知功能损伤已被认为是精神分裂症三大核心 症状之一。
• 认知功能包含很多方面，比如注意力、记忆力(工作记忆、瞬时记忆、 短时记忆和长时记忆)、语言功能、执行力、抽象思维和信息整合等
• 幻觉和感知综合障碍、妄想、紧张综合征 • 一般在急性阶段表现为阳性症状：幻觉、妄想、援引观念。 • 慢性精神分裂症表现为阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤
僻内向。
如：患者称有魔鬼要害他， 表现出焦虑情绪，不能安静 坐于一处（幻觉 、紧张综合
精神分裂症青春型个案护理查房
患者五年前因与男友分手渐出现沉默不语不愿意理人在工厂做事能力明显下降后出现无故发脾气无故骂人与同事无法相处后辞职家人只是怀疑其脾气不好而未予重视后渐出现胡言乱语行为怪异眠差在徐州东方人民医院诊断为精神分裂症青春型住院治疗好转后出院回家后不愿意服药家人担心病情反复而送入我院治疗
个案护理查房
查房日期：2014年3月14日 负责科室： 精神科二病区 参加人员：代婷,孙福莉,陈春玲,夏敏，张娜 郭峻戎,吴霜 查房主题： 35床，孙艳 诊断：精神分裂症青春型
• • ••
陈春玲：精神分裂症的一般护理
• • • • • • • 一般护理 1. 对入院治疗的病人，入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩等是否带有 刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗涮用具外，其他物品应由专 人收官或有家属带回。 2. 入院后连测体温、脉搏3天（2/d），如有异常可按医嘱延长，正常者体温、 脉搏改为1/d。给不合作者测量时应手持体温计，直到测完为止。 3. 护士应了解病人病情、诊断和治疗情况，熟记病人姓名、相貌和病室床号。 严格执行各项规章制度。白班每15~20min查房1次，夜班10~15min查房1次， 每次交班应清点人数，发现问题及时告。 4. 对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人，应重点护理，不离视线，必要 时进行保护性护理。 5. 对不思饮食的病人要注意水的补充，定时进餐。拒食者先劝其进食，必要 时鼻饲，并注意口腔护理。保持大小便通畅，对女病人的卫生用品应统一管 理，生活不能自理者不能刘长发。帮助病人料理日常生活。 6. 服药时必须由护士亲自送到手，看服进口、服完才走，对有藏药行为的病 人，检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。
总结
• 代婷： • 患者因情绪不稳定，有冲动行为，要多注 意观察，多巡视尤其夜班要加强责任心， 要多与病人沟通，减少她对新环境的恐惧 心理。
个案护理查房
查房日期：2014年3月14日 负责科室： 精神科二病区 参加人员：代婷,孙福莉,陈春玲,夏敏，张娜 郭峻戎,吴霜 查房主题： 35床，孙艳 诊断：精神分裂症青春型
• • ••
陈春玲：精神分裂症的一般护理
• • • • • • • 一般护理 1. 对入院治疗的病人，入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩等是否带有 刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗涮用具外，其他物品应由专 人收官或有家属带回。 2. 入院后连测体温、脉搏3天（2/d），如有异常可按医嘱延长，正常者体温、 脉搏改为1/d。给不合作者测量时应手持体温计，直到测完为止。 3. 护士应了解病人病情、诊断和治疗情况，熟记病人姓名、相貌和病室床号。 严格执行各项规章制度。白班每15~20min查房1次，夜班10~15min查房1次， 每次交班应清点人数，发现问题及时告。 4. 对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人，应重点护理，不离视线，必要 时进行保护性护理。 5. 对不思饮食的病人要注意水的补充，定时进餐。拒食者先劝其进食，必要 时鼻饲，并注意口腔护理。保持大小便通畅，对女病人的卫生用品应统一管 理，生活不能自理者不能刘长发。帮助病人料理日常生活。 6. 服药时必须由护士亲自送到手，看服进口、服完才走，对有藏药行为的病 人，检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。
总结
• 代婷： • 患者因情绪不稳定，有冲动行为，要多注 意观察，多巡视尤其夜班要加强责任心， 要多与病人沟通，减少她对新环境的恐惧 心理。
精神分裂症护理查房
精神分裂症护理查房
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生化全套[-10-15 9:14:00]:胆碱脂酶:4786U/L↓;尿酸:564umol/L↑;肌 酐:147umol/L↑;总蛋白:64.2g/L↓;白蛋白:36.4g/L↓;血细胞分析—五 分类[-10-15 7:48:00]:红细胞平均体积:101.8fL↑;血红蛋白测定 :117g/L↓;嗜酸细胞绝对值:0.67×10^9/L↑;嗜酸细胞百分比:10.2%↑; 三碘甲腺原氨酸:0.82nmol/L↓;泌乳素:1016.45mIU/L↑;肿瘤标志物未 见显著异常，梅毒为阴性，心电图为窦性心律不齐，不完全性右束支 传导阻滞，患者尿酸高肌酐高，心电图异常，当前无不适主诉，定时 复查，继前治疗。
精神分裂症护理查房
第4页
病史简析
➢ 入院体检：神清，T 36.2℃ P 84次/分 R18次/分 BP 120/88mmHg，心律齐，无病理性杂音，呼吸音清，未 闻及干湿性啰音及异常呼吸音，腹平软，稍膨隆，肝脾肋 下未及，无压痛及反跳痛。四肢肌力肌张力可，生理反射 存在，病理反射未引出；神经系统检验未见显著阳性体征。
➢
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病史回顾
➢ 患者入院第3天，当前给予利培酮0.5mg/d及喹硫平0.1g/d等治疗， 住院治疗期间未见显著药品副作用，患者饮食睡眠可，二便无特殊， 无不适躯体主诉。为明确诊疗，指导治疗，今特请王小泉主任医师查 房，首先床位医师汇报病史，共同接触患者后，体格检验：神清，精 神可，心律齐，双肺听诊呼吸音清，腹软，肝脾肋下未及，神经系统 检验未引出阳性体征。精神科检验：意识清，定向力准确，接触合作， 问话能答，被害妄想淡化，情感反应不协调，活动少，自知力缺乏。 王小泉主任医师查房后分析：既往有明确被害妄想，情感反应不协调， 活动少，自知力缺乏；自知力缺乏，社会功效显著受损；病程10余年， 连续性病程，病程迁延，界限不显著；患者无严重躯体疾病史，排除 器质性精神障碍；无精神活性物质及非成瘾性物质服用史，排除这类 物质所致精神障碍。综合分析，并参考ICD-10诊疗标准可诊疗为精 神分裂症，躁狂或抑郁发作均能够出现精神病性症状，不过其是在情 绪高涨或低落情况下出现，与周围环境有着亲密联络，患者于外界有 相对很好接触，心境稳定剂有效，病程多为发作性，中间缓解期显著， 可相互判别。继续维持既往治疗方案，注意监测药品副作用，遵嘱执 行，继观病情。
精神分裂症护理查房PPT课件
精神分裂症护 理查房PPT课
件
目录 导言 了解精神分裂症 精神分裂症护理查房要点
导言
导言
欢迎大家参加本次精神分裂症护理 查房课程 目的是提供大家关于精神分裂症患 者护理的基础知识和技巧
了解精神分裂 症
了解精神分裂症
什么是精神分裂症:{content} 精神分裂症的症状:{content}
了解精神分裂症
精神分裂症的治疗:{content}
精神分裂症护 理查房要点
精神分裂症护理查房要点
查房前的准备工作:{content} 查房过程中需要注意的事项 :{content}
精神分裂症护理查房要点
查房后的总结与交流:{content}
谢谢您的 观赏聆听
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护理评价
• 患者的精神症状是否缓解，自知力是否恢复。 • 患者有无意外事件和并发症的发生。 • 患者最基本的生理需要是否得到满足。 • 患者是否配合治疗护理，并参加工娱活动。 • 患者的生活技能和社会交往技巧的回复情况。 • 患者对疾病的看法和对治疗的态度是否改变。 • 患者及其家属对疾病的知识是否有所了解。
陈春玲：精神分裂症的心理护理
• 心理护理 • ①注意倾听，在倾听时应帮助病人创造一个舒适、开放、宽松的环境，
以耐心细致的服务态度，和颜悦色地与病人交谈，给病人以良好的心 理影响，从而使病人安静、情绪稳定，乐于合作，安心配合治疗。在 倾听时不要轻易打断病人的谈话，对于病人的妄想内容不要急于否定， 以免病人产生不信任及怀疑。 • ②给病人以解释，让病人清楚地知道自己所面临问题的性质和解决方 法。解释要通俗易懂，而且不要操之过急，有时需要反复多次才能奏 效。 • ③给病人以保证，通过保证消除病人的疑惑和错误的信念，以减轻病 人的精神痛苦及压力。在保证是，护士的言语应坚定有力，但不能把 没有把握的事随意向病人保证。 • ④在心理护理过程中要以病人为中心，要以病人的心理需要为前提， 尊重病人的人格，避免其心理受到刺激，善于发现这其中的心理危机， 做好 病人的疏导工作。
• 加强健康教育护理 • 宣传疾病知识 由于精神分裂症是一种慢性的、致
残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越 多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者 仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强 调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使 患者保持良好的健康状，恢复原有的工作能力， 重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的 有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。
做事能力明显下降后出现无故发脾气，无故骂人，与同事无法相处后辞职， 家人只是怀疑其脾气不好，而未予重视，后渐出现胡言乱语，行为怪异，眠 差，在徐州东方人民医院诊断为“精神分裂症青春型”住院治疗好转后出院， 回家后不愿意服药，家人担心病情反复而送入我院治疗。 • 个人史：病前性格内向、少语 • 家族史：二系三代亲属中否认有精神病史者。 • 入院查体：T36.7℃BP110/70mmHg,心肺腹正常，神经系统检查无异常。 • 精神检查：意识清晰，被动交谈，问答不切题，一问一答，交谈可检及关系 被害妄想，情感淡漠，对周围事物不感兴趣，意志活动病理性减退，无自知 力。
陈春玲：精神分裂症的一般护理
• 一般护理 • 1. 对入院治疗的病人，入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩等是否带有
刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗涮用具外，其他物品应由专 人收官或有家属带回。 • 2. 入院后连测体温、脉搏3天（2/d），如有异常可按医嘱延长，正常者体温、 脉搏改为1/d。给不合作者测量时应手持体温计，直到测完为止。 • 3. 护士应了解病人病情、诊断和治疗情况，熟记病人姓名、相貌和病室床号。 严格执行各项规章制度。白班每15~20min查房1次，夜班10~15min查房1次， 每次交班应清点人数，发现问题及时告。 • 4. 对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人，应重点护理，不离视线，必要 时进行保护性护理。 • 5. 对不思饮食的病人要注意水的补充，定时进餐。拒食者先劝其进食，必要 时鼻饲，并注意口腔护理。保持大小便通畅，对女病人的卫生用品应统一管 理，生活不能自理者不能刘长发。帮助病人料理日常生活。 • 6. 服药时必须由护士亲自送到手，看服进口、服完才走，对有藏药行为的病 人，检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。
个案护理查房
查房日期：2014年3月14日 负责科室： 精神科二病区 参加人员：代婷,孙福莉,陈春玲,夏敏，张娜
郭峻戎,吴霜 查房主题： 35床，孙艳
诊断：精神分裂症青春型
查房的目的
• 精神分裂症的定义 • 精神分裂症的一般护理 • 精神分裂症的心理护理 • 精神分裂症健康教育护理的重要性
护士长代婷：讲解下精神分裂症的 定义、治疗及预后
• 药物治疗; • 电抽搐治疗 • 心理干预与社会功能恢复。
责任护士：孙福莉介绍下简要病史
• 患者，孙艳，女，23岁，因“胡言乱语，疑人害她，自语自笑，眠差，五年 加重一天。”第1次住本院。
• 既往史：平素体健，否认药物过敏史。 • 现病史：患者五年前因与男友分手，渐出现沉默不语，不愿意理人，在工厂
• 精神分裂症：主要表现为思维障碍，并有 认知、情感、行为的不协调。患者一般意 识清楚，只能基本正常，病程多迁延，有 反复发作的特点，部分最终会精神衰退。
精神分裂症的治疗
• 治疗：精神分裂症的治疗以抗精神病药物 为主，同时进行心理治疗和社会康复，以 达到降低复发率，最大限度的改善患者的 社会功能和提高生活质量的目的。这里亲 属很重要。
夏敏：精神分裂症的药物护理
• 药物的护理 • 在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精
神病药物治疗起着关键的作用。服药治疗 是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症 状的同时，又有着许多严重的不良反应， 因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应 加强护理。及时发现不良反应，减轻病人 痛苦。
夏敏：精神分裂症的健康教育护理
总结
• 代婷： • 患者因情绪不稳定，有冲动行为，要多注
意观察，多巡视尤其夜班要加强责任心， 要多与病人沟通，减少她对新环境的恐惧，我们学会了精神分裂症的 护理知识，希望在以后的工作中，我们护 理人员要不断充实自己，并学以致用，提 升自身的业务素质，更好的服务于病人。