可调式U型颈椎枕的效果评价

可调式U型颈椎枕的效果评价
【摘要】目的探讨可调式U型颈椎枕在颈部疾病术后患者中的应用效果。

方法将60例颈椎疾病术后患者随机分成对照组和实验组,对照组采用患者术后使用颈托固定，翻身时用方形棉垫置于头部，调整棉垫高度，使其与肩部同高。

实验组采用患者术后用可调式U型颈椎枕固定，翻身时移动三角垫块分别置于上底和下底之间。

分别对实验组和对照组评估，观察下颌骨、锁骨处皮肤破损情况及患者满意度。

结果可调式U型颈椎枕在保护患者下颌骨、锁骨处皮肤方面及患者舒适度和满意度均明显高于对照组。

结论可调式U型颈椎枕不仅能提高颈椎术后患者翻身的安全性，还能节省人力资源。

颈椎间盘突出症、颈椎骨折、颈椎管狭窄症等疾病手术后，颈部需要相对制动，否则会引起新的损伤导致或加重瘫痪［1］。

传统的方法是颈椎疾病术后用颈托固定或用棉垫垫于头部。

缺点是聚乙烯泡沫透气性差，而且易损伤下颌骨和锁骨处皮肤；常规用棉垫，缺点是高度不易掌握，制动性差，颈部两侧需用沙袋固定。

翻身时要保持头、颈、肩、躯干成一条直线［2］,侧卧位时要注意将头部垫高与肩部同宽使脊柱保持同一水平［3］,这样就至少需要2名护士配合完成，1名护士固定头部保持患者颈部勿扭曲，另一名护士调整棉垫高度保证患者舒适及正确体位，这样无形中造成人力资源的浪费。

为解决这一难题，笔者设计了可调式U型颈椎枕，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料受试者60例均为颈部疾病术后患者，年龄21岁～65岁，均龄46岁，入选标准为：①无明显焦虑、抑郁等心理疾病。

②语言表达流利。

其中女20例，男40例，除8例合并截瘫外均无其他重要脏器病变。

卧床时间5 d～23 d，平均18 d，其中颈椎间盘突出症28例，颈椎骨折并脱位5例，颈椎管狭窄24例，颈髓损伤3例(按ASIA分类B、C、D)，手术方式有颈椎前路减压植骨融合内固定术34例，颈椎前后路植骨融合内固定术22例，颈椎后路减压椎管扩大成形术4例。

所有患者随机分为对照组和实验组各30例。

两组患者年龄、病情、性别、体重比较差异无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 可调式U型颈椎枕的设计与制作将柔软的白布剪成：一块长48 cm、宽10 cm，一块长60 cm、宽10 cm，两块下底是16 cm，上底是35 cm，高20 cm，上底两侧每面留10 cm，下底至上底留10 cm，中间部分去除，缝制成U型，枕芯用质地致密泡沫制成。

用一块长10 cm、宽10 cm，高9 cm，三角斜面为弧形如图1所示。

5形枕1的泡沫芯材101外部包裹棉布102，两个弧形三角垫块2的泡沫芯材201外部包裹棉布202，在5形枕的外侧分别固定连接尼龙扣一3，在两个弧形三角垫块的内侧分别连接尼龙扣二4，5形枕分别通过尼龙扣与两个弧形三角垫块粘接。

1.2.2 实验方法对照组患者仰卧位时颈托固定，翻身时将方形棉垫置于头部，实验组则将患者头部放在可调式U型颈椎枕的空隙处，轴向翻身后将弧形三角斜面垫块放在支点处，以保证颈肩在同一水平线上。

1.2.3 效果评价每日观察患者下颌骨、锁骨皮肤破损情况，以肤色压红为基
本标准，出院前调查患者满意度。

1.2.4 统计学方法采用SPSS软件处理所得数据，计数资料，采用χ2检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
实验组30例，对照组30例，实验组无下颌骨、锁骨皮肤破损，对照组下颌骨、锁骨皮肤破损8例，χ2=7.067，P＜0.05；实验组患者满意度90%；对照组患者满意度56.67%，χ2=4.26，P＜0.05。

3 讨论
3.1 U型颈椎枕的创新性笔者通过《中国知网》搜索，目前临床上应用的颈椎枕多数是防治颈椎病［4］和促进睡眠的功效［5］，鲜见为颈椎术后翻身设计应用的。

本U型颈椎枕弥补了国内该领域的空白，并成功申请了国家专利。

3.2 U型颈椎枕的科学性此颈椎枕以人体颈椎的生理弯曲为理论框架，在人体生物力学的理论指导下设计的，其长、宽、高都经过常年累月的积累总结出的数据，与贺石生［6］实验数据吻合，说明U型颈椎枕的设计是能够推敲的。

3.3 U型颈椎枕的实用性操作简单，使用方便，一人可为颈椎患者翻身，省时省力又稳定，保证患者安全，既减轻患者翻身的恐惧心理，又使操作者安心，所以适用性广，其应用场所可扩展到家庭，操作者也可以是患者家属。

3.4 U型颈椎枕的舒适性本颈椎枕外皮由棉布包裹，质地柔软有弹性，吸附性强，透气性好；内有致密泡沫，舒适、整洁、轻巧，可促进睡眠。

3.5 U型颈椎枕的临床效果显著为颈椎疾病术后患者翻身是护理的关键问题，它直接决定着术后压疮的发生率，影响患者的生存质量。

翻身是预防压疮发生行之有效的方法之一, 通过定时更换卧位, 使组织活力得以保存。

U型颈椎枕的应用，可在患者颈部周围形成坚固的保护物，翻身时有利于保持颈椎稳定，防止操作者无意的扭曲，还能在翻身后根据患者的颈、肩高度，调整U型颈椎枕的高度，使患者翻身无后顾之忧，心情愉快，护士思想负担减轻，与患者交流机会增多，促进护患和谐关系，提高患者及家属的满意度。

本实验结果证明临床效果显著，无一例皮肤压红或破损现象。

总之，应用U型颈椎枕，可使颈椎疾病术后患者翻身危险几率下降；一人就可帮助患者翻身，减少护士工作量，促进人力资源合理分配。

参考文献
［1］王兰珍.颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会.中国医药指南，2001,9(3):150151.
［2］李园艺,李薇,胡广欣,等.颈间盘突出症围手术期的护理体会.哈尔滨医药，2006,26(6):7677.
［3］马俊,宁显明,邵大洪.颈椎骨折脱位的围手术期护理.护理论坛，2009,4(18):9091.
［4］施阳.颈椎枕治疗颈椎病36例.中医外治杂志，2001,10(1)：4647.
［5］孙争鸣.药磁颈椎枕治疗颈椎病.中国民间疗法,2000,8(8):39.
［6］贺石生,郜玉军,侯铁胜,等.成人卧位状态下枕高的测量分析.第二军医大学学报,2008,29(6):709710.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。