实验室整改措施反馈表 - 中山大学附属第一医院
医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇)
医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇)医院感染管理质量督查持续改进反馈表（第一篇）一、基本信息督查时间：2023年10月1日至2023年10月31日督查部门：医院感染管理科督查人员：张三、李四、王五督查范围：全院各科室二、督查目的本次督查旨在全面评估医院感染管理工作的现状，发现存在的问题，提出改进措施，确保医院感染管理质量持续提升，保障患者和医务人员的健康安全。
三、督查内容1. 感染管理制度及流程制度完善情况：检查各科室是否按照医院感染管理制度要求，制定了相应的科室内部管理制度。
流程执行情况：评估各项感染管理流程在实际操作中的执行情况，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等。
2. 手卫生管理设施配备：检查各科室手卫生设施的配备情况，如洗手池、干手设施、手消毒剂等。
执行情况：通过现场观察和记录，评估医务人员手卫生执行情况，包括洗手时机、洗手方法等。
3. 消毒隔离措施环境消毒：检查病房、手术室、治疗室等环境的消毒记录和消毒效果。
隔离措施：评估对疑似或确诊感染患者的隔离措施执行情况，包括隔离病房的使用、防护用品的穿戴等。
4. 医疗废物管理分类收集：检查医疗废物的分类收集情况，是否按照规定进行分类。
处置流程：评估医疗废物的处置流程，包括暂存、转运、处置等环节。
5. 培训与教育培训记录：检查各科室感染管理培训的记录，包括培训内容、培训对象、培训频次等。
知晓率：通过问卷调查或现场提问，评估医务人员对感染管理知识的知晓率。
四、督查发现1. 感染管理制度及流程问题：部分科室内部管理制度不完善，缺乏具体的操作细则；部分流程执行不到位，如手卫生执行率较低。
建议：各科室应根据医院感染管理制度，结合实际情况，制定详细的内部管理制度；加强流程执行的监督和考核。
2. 手卫生管理问题：部分科室手卫生设施不齐全，手消毒剂配备不足；医务人员手卫生执行率不高，尤其在繁忙时段。
建议：完善手卫生设施，确保每个诊疗区域都配备充足的手消毒剂；加强手卫生培训，提高医务人员的意识和执行力。
医学实验室日常室内质控失控分析及处理记录表格
医学实验室日常室内质控失控分析及处理
记录表格
质控失控原因
解决过程和效果
失控编号1
- 质控项目：项目1
- 失控原因：器械故障
- 处理方法：更换故障器械
- 时间：2021年1月1日
- 效果：质控结果恢复正常
失控编号2
- 质控项目：项目2
- 失控原因：批号不符
- 处理方法：联系供应商获取正确批号- 时间：2021年1月10日
- 效果：质控结果恢复正常
失控编号3
- 质控项目：项目3
- 失控原因：操作失误
- 处理方法：重新操作并验证结果
- 时间：2021年1月15日
- 效果：质控结果恢复正常
失控编号4
- 质控项目：项目4
- 失控原因：环境因素
- 处理方法：调整环境参数，重新测量
- 时间：2021年2月1日
- 效果：质控结果恢复正常
失控编号5
- 质控项目：项目5
- 失控原因：校准不准确
- 处理方法：进行二次校准或更换校准品
- 时间：2021年2月10日
- 效果：质控结果恢复正常
总结
在实验室日常室内质控操作中，由于多种原因可能导致质控失控。
针对不同的失控原因，我们采取了相应的处理方法，并在记录表格中详细记录了解决过程和效果。
通过及时分析和处理质控失控，我们能够保证实验室质控结果的准确性和可靠性。
同时，这份记录表格也能帮助我们总结经验教训，提高实验室的质控水平。
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗质量安全问题的关注也越来越高。
医疗机构的质量安全管理已经成为医疗改革的重要内容。
在医疗服务质量和安全管理中，持续改进督导检查反馈表被视为非常重要的工具。
那么，什么是医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表呢？它具体指的是医疗机构在进行质量管理时，通过对医疗过程和结果进行的监测、评价和改进活动，以及对医疗安全管理措施的持续改进，从而确保医疗服务质量与安全。
让我们来看看持续改进督导检查反馈表的具体内容。
它主要包括对医疗过程和结果的监测评价，以及对医疗安全管理措施的持续改进。
在医疗过程监测评价中，可以通过抽样观察、统计分析、病例讨论等方式进行，以便发现医疗行为的不规范和不良事件的发生。
而在医疗安全管理措施的持续改进中，则需要进行全院质量与安全工作的督导检查，发现问题并及时整改，确保医疗服务质量的稳步提高。
持续改进督导检查反馈表的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务质量和安全水平。
通过持续改进督导检查反馈表，可以发现医疗服务质量与安全管理中存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，从而提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 促进医疗机构的内部管理不断完善。
持续改进督导检查反馈表可以促使医疗机构建立健全的内部管理体系，加强对医疗服务质量与安全管理工作的监督和检查，确保医疗服务质量和安全的持续改进。
3. 增强医务人员的责任感和奉献精神。
通过不断地进行持续改进督导检查反馈，可以激励医务人员提高工作的积极性和主动性，增强他们的责任感和奉献精神，为患者提供更加优质的医疗服务。
在实际的工作中，医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表也需要遵循一定的原则和方法：1. 重视实际效果。
持续改进督导检查反馈表要重视其实际产生的效果，要让整个医疗团队都认识到持续改进督导检查反馈表的重要性和必要性。
2. 注重实际操作。
持续改进督导检查反馈表的操作要符合实际情况，要根据不同医疗机构的具体情况制定相应的改进方案和措施。
医疗质量管理持续改进反馈表
医疗质量管理持续改进反馈表
检查科室：心血管、呼吸内科检查时间：2014年7月
检查内容内容1：实践技能操作培训、考核
存在问题：
1、科室人员均完成培训，考核合格
内容2：临床路径病历质量督查
住院号患者姓名住院号患者姓名住院号患者姓名谢如英丁佩俊姜聘书
邓金银代洪汉苗青林
陈秀武丁佩彬黄思尧
陈树茂张士彬孟庆英
陆迪建贾魁效傅汉友
唐永泽李文轩李淑芳
陈孝兰方振兰王英兰存在问题：
1、调整用药无分析及病程记录
2、诊断依据不足，缺少必要相关检查
3、出院指导过于简单
内容3：
存在问题：
1、
科
室
整
改
措
施
及
落
实
情
况
整改时间：_____年_____月______日科室负责人签名：____________
整
改
情
况
评
估评估时间:____年_____月______日医务科盖章。
实验室不符合项整改报告
中国合格评定国家认可委员会实验室认可现场审核整改报告技术中心实验室2013年09月22日目录1函 (3)2不符合项原因分析、整改措施和整改完成情况 (3)NO.1 (3)NO.2 (4)NO.3 (4)NO.4 (5)NO.5 (5)NO.6 (5)NO.7 (6)NO.8 (6)NO.9 (7)附件一NO.1整改见证材料汇总 ....................................................................... 错误!未定义书签。
附件二NO.2整改见证材料汇总...................................................................... 错误!未定义书签。
附件三NO.3整改见证材料汇总 ....................................................................... 错误!未定义书签。
附件四NO.4整改见证材料汇总 ....................................................................... 错误!未定义书签。
附件五NO.5整改见证材料汇总 ....................................................................... 错误!未定义书签。
附件六NO.6整改见证材料汇总 ....................................................................... 错误!未定义书签。
附件七NO.7整改见证材料汇总 ....................................................................... 错误!未定义书签。
医疗机构实验室校验整改报告-整改措施.doc
医疗机构实验室校验整改报告-整改措施尊敬的卫计委领导：xxx年X月X日卫计委领导携专家组对我实验室进行年度校验检查，视察我公司实验室并对2018-2019年度合法执业、院感和相关技术等进行了检查和指导工作，领导和专家组在对我上一年度工作肯定，同时对于工作当中的不足，专家也提出了宝贵的意见和建议，针对意见和建议，我公司领导给予了高度重视，召集了相关人员进行了研究和学习看，并及时做出了整改。
整改措施如下：1、专家组提出规章制度文件没有目录，翻阅不方便。
针对专家的意见和建议，公司组织质量部对文件汇编进行了重新梳理，增加了文件目录，方便管理和取阅.2、专家指出培训材料不够完善，说服力弱，内容不全面；同时需要增加职业暴露的培训；针对专家的意见，公司组织行政部对培训机制进行了重新审定和革新，指出培训内容要贴合员工实际，并准备足够丰富的素材，完善考核机制，并对此制度组织相关人员学习。
同时行政部门组织了《医疗垃圾分类》《职业暴露方面的培训》并进行了考核。
3、高压灭菌锅目前监测只有物理数据，需要增加生物数据，且操作人员需要有上岗证；污水处理亦需要增加生物监测。
针对于此，公司认真研究了需求后进行了全面完善，由于之前区CDC没有组织系统的监测工作，导致没有部门进行接收样本并检测，公司研究后找有相关资质的单位签订了协议，并逐月进行送检高压灭菌后芽孢以及污水微生物检测。
4、紫外灯灯管需要定期清洁，紫外灯管启用前以及需要定期进行紫外强度检测。
遵照专家提出的意见我们在进行紫外灯强度检测的同时，修正了记录表格，在记录表格的下端增加了紫外灯管清洁的记录5、专家提出，PCR实验室增人员上岗证问题,以及高压灭菌锅持证上岗问题.公司目前PCR实验室持证上岗人员4名,同时已经密切关注各省临检中心培训信息进行报名，争取今年全员持证上岗，在此期间，加强无上岗证人员培训和考核。
上一篇：关于落实区巡察组反馈意见的整改方案下一篇：乡镇落实省市扫黑除恶督导反馈问题整改工作方案医疗机构调研报告精选多篇-调研报告第一篇：民营个体医疗机构现状调研报告第二篇：关于新型农村合作医疗机构监管问题的调研报告第三篇：医疗机构环节的调研总结报告第四篇：关于农村医疗机构药品监管的调研报告第五篇：医疗机构环节的调研总结报告更多相关范文正文第一篇：民营个体医疗机构现状调研报告近年来随着经济的发展，我市个体诊所成为我市建立多层次新型医疗服务体系的重要组成部分，但其规模小、数量多、设立分散、情况复杂，管理难度较大。
实验室整改计划和措施
实验室整改计划和措施一、前言随着科学技术的不断发展，实验室作为科研、教学的重要场所，其安全、环境、管理等方面的问题日益受到重视。
为了提高实验室的整体水平，确保实验教学和科研工作的顺利进行，提高实验成果的质量，实验室整改已成为当务之急。
本整改计划旨在对实验室的环境、设备、管理等方面进行全面整改，提高实验室的综合实力。
二、实验室存在的问题1. 环境问题：实验室内部环境较差，空间狭小，通风不良，光线不足，给实验操作带来不便，影响实验结果的准确性。
2. 设备问题：部分实验设备陈旧，功能不全，缺乏必要的维护和更新，影响实验教学和科研工作的开展。
3. 安全管理问题：实验室安全管理不到位，缺乏完善的安全制度和应急预案，部分实验操作不规范，存在安全隐患。
4. 人员问题：实验室人员配备不足，缺乏专业的实验技术人员，导致实验教学和科研工作难以顺利进行。
5. 实验教学问题：实验教学内容单一，实验项目设置不合理，缺乏综合性和创新性，不利于培养学生的实践能力和创新能力。
6. 科研问题：实验室科研能力不足，缺乏学术交流和合作，科研水平较低，难以满足学校和社会的需求。
三、整改目标1. 改善实验室环境，提高实验室的舒适度和使用效率。
2. 优化实验室设备，提高实验设备的性能和使用寿命。
3. 加强实验室安全管理，建立健全的安全制度和应急预案，消除安全隐患。
4. 提高实验室人员配备，加强实验技术人员的培训，提高实验技术水平。
5. 改革实验教学内容，设置合理的实验项目，提高实验教学的质量。
6. 提升实验室科研能力，加强学术交流和合作，提高科研水平。
四、整改措施1. 改善实验室环境（1）调整实验室布局，合理利用空间，增加实验室面积。
（2）加强实验室通风设施建设，保证实验室内空气流通。
（3）增加实验室照明设备，保证实验室光线充足。
（4）加强实验室卫生管理，定期清洁实验室，保持实验室整洁。
2. 优化实验室设备（1）对陈旧实验设备进行维修或淘汰，更新实验设备。
医院持续质量改进反馈表范文
持续质量改进的医疗持续质量改进成效分析近年来进行的医疗质量持续改进，用于医院各科，使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高。
持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。
“医疗质量持续改进计划”主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容。
医院质量管理如何实施持续改进？对质量提出的新要求是质量改进和质量管理创新的最直接的动力之一。
来自病人、社会公众、国家政府、医疗保险部门和医院自身的高质量需求都要求医院必须持续不断地进行质量改进和质量管理创新。
要求在全面质量管理基础上，以内部顾客和外部顾。
（1）确立医院或重点科室、部门的持续质量改进的目标主要表现在以下方面：①医疗服务的准确性：指符合有关标准、规范的程度。
②医疗服务的安全性：指不危及人身和财产安全。
③医疗服务的有效性：指满足预期期望、实现社会效益与经济效益。
④医疗服务的时间性：指医疗服务相关工作要及时、准时和省时。
⑤医疗服务的经济性：指人、财、物等医疗资源的投入要少，不浪费，同时产出要高。
⑥医疗服务的文明性：指符合法规、社会伦理和职业道德的要求等等。
（2）确立质量持续改进的组织结构医院三级质量管理体系。
•医院质量管理委员会、科室质量管理小组和个人质量管理要上下联动，构建有针对特定性问题的质量控制（QC）小组。
QC小组是科室各级各类医务人员围绕科室目标和存在的问题，以改进质量、强化服务、提高效益为目的组织起来，运用质量管理的理论方法开展活动的小组。
医院质量持续改进可以通过成立诸如过程改进小组、质量文化小组等小组形式进行。
（3）质量改进的组织实施包括：①动员全体医务人员，兼顾患者与社会各方面的要求，积极参与医院各个层次的质量改进，其中医院和科室领导要积极推动和起带头作用，激励医院人员要有质量持续改进的意识和向质量目标努力的决心。
②制定计划，明确职责和保证资源。
XX医院检验科自查、反馈、整改表(B3)
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
未进行考评的不得分。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续教育项目或科研的能力。
未达到规定要求的酌情扣分。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
6、配合临床执行计划用血和急诊用血管理制度。
未按规定执行不得分。
7、不同的血液品种按血型分别存放于相应储血设施内，有明显标示，出入库记录齐全
未按规定执行不得分。
8、建立输血不良反应记录及处理程序，如果临床科室未回报“输血不良反应记录”，应通知临床并记录。
无相应记录不得分，记录不完善酌情扣分。
9、受血者和供血者标本保存于2-6℃至少7天
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
1、制定有本科室突发事件应急预案。
无相应预案不得分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
1、科室有业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分。
3、合理开展急诊检验项目，满足临床急诊需要。
实验室意见及整改建议
实验室意见及整改建议实验室意见及整改建议1. 引言实验室是科学研究的核心场所，为学术研究和科技创新提供了必要的条件和支持。
然而，在实验室工作中常常会遇到一些问题和挑战，这些问题可能涉及实验室的设备、操作规范、安全管理等方面。
在本文中，我们将对实验室存在的问题进行评估，并提出相应的整改建议，以提高实验室的效率、质量和安全性。
2. 问题评估2.1 设备问题在实验室工作中，设备的质量和性能对实验结果的准确性和可靠性起着至关重要的作用。
然而，一些实验室存在设备老化、维修不及时等问题，导致设备的稳定性和可用性不高。
建议实验室定期进行设备检修，并及时更新老化的设备，确保实验室设备的正常运行。
2.2 操作规范问题实验室的操作规范是保证实验结果准确性和安全性的重要环节。
然而，在一些实验室中，操作人员可能存在操作不规范、手抖心猿意马等问题，导致实验结果的可靠性和实验安全隐患。
建议实验室加强对操作规范的培训和指导，并建立健全的标准操作流程，使实验人员能够按照规范进行实验操作。
2.3 安全管理问题实验室的安全管理是保护实验人员和实验环境安全的重要措施。
然而，一些实验室在安全管理方面存在松散、缺乏意识等问题，存在实验品泄漏、事故发生等风险。
建议实验室加强安全教育和培训，建立完善的安全管理制度，定期检查和更新实验室的安全设施，并加强实验人员的安全意识培养。
3. 整改建议3.1 设备问题整改建议- 建议实验室定期对设备进行维护和检修，确保设备的正常运行。
- 针对老化的设备，建议及时更新，并购买质量可靠的设备。
- 建议实验室建立设备维修记录和使用手册，便于维修和使用时的参考。
3.2 操作规范问题整改建议- 强调操作规范的重要性，加强实验人员的操作规范意识培养。
- 建议实验室制定标准操作流程，并定期进行操作规范的培训和指导。
- 加强对实验室操作人员的素质要求，确保实验操作规范和安全。
3.3 安全管理问题整改建议- 加强安全意识教育和培训，提高实验人员的安全意识。
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》检查日期：检查人员：主要检查内容医疗质量存在问题（改进措施效果评价第二篇：医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理编码4-4医疗质量持续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。
放射科医疗质量管理小组组长：王悦中成员：戴放王浩楠刘铁斌刘锦波第三篇：医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填。
如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
中山医学院度实验室现场安全检查项目表试行
2.1.8
实验室人均面积符合规定要求，其中理工医类不小于2.5平
方米从
观察实验台与总面积
1.5.2.1
针对高危实验物品（如剧毒品、病原微生物、放射源等）， 每年有专项检查
查看记录
1.5.2.2
院系组织专门人员开展定期检查，每月不少于1次，并记录
存档
查看记录
1.5.2.3
实验室房间有值日台账，每天最后离开的人检查水电气门窗 等，并签字
查看记录
1.5.3
隐患治理
1.5.3.1
对于检查中发现的问题，有合适的方式通知被查实验室相关 负责人及院系（如网上公示、整改通知书等），并规范存档
具有学科特色的实验室安全管理制度
查制度是否公开明示，是否上墙
1.3.2
有安全检查与值班值日制度
查安全检查记录本、每个实验室 房间的值日表
1.3.3
涉及安全隐患的设备（如大型仪器、高温、高速、高压、强
包括操作步骤与安全注意事项；
序号
检查项目
检查要点
不符合项实验室号（可加具体说明）
磁、低温等设备）有安全操作规程，并明示
中山医学院
序号
检查项目
检查要点
不符合项实验室号（可加具体说明）
1
安全制度管理类检查
1.1
组织体系
1.1.1
成立实验室安全领导小组，由党/政主要领导作为负责人， 研
究所、中心、教研室、头验至等负责人参加。分官头验至的 领导主管实验室安全
查院系文件
1.1.2
理（除数学）、工、医等类院系有专职实验室安全管理人员
建立了完整的实验室安全工作档案，包括责任体系、队伍建 设、安全制度、奖惩、教育培训、安全检查、隐患整改、事 故调查与处理、专业安全、其它相关的常规或阶段性工作归 档资料等
试验室不符合项整改报告
实验室不符合项整改报告中国合格评定国家认可委员会实验室认可现场审核整改报告技术中心实验室2013年09月22日目录1函 ..................................................................... ........................................................................ ............................ 3 2不符合项原因分析、整改措施和整改完成情况 ..................................................................... (3)NO.1 ................................................................... ........................................................................ (3)NO.2 ................................................................... ........................................................................ (4)NO.3 ................................................................... ........................................................................ (4)NO.4 ........................................................................................................................................... (5)NO.5 ................................................................... ........................................................................ (5)NO.6 ................................................................... ........................................................................ (5)NO.7 ................................................................... ........................................................................ (6)NO.8 ................................................................... ........................................................................ (6)NO.9 ................................................................... ........................................................................ ........................ 7 附件一 NO.1整改见证材料汇总...................................................................... ........ 错误～未定义书签。
国优奖医学教学实验楼整改问题反馈(安装专业)
一、电气专业 5.插座接线不规范。 整改前：
整改后：
存在问题：高压配电室墙体插座火零线错位，接线不正确，有安全隐患。 整改方案：检查整改插座接线，使插座接线符合规范要求。
一、电气专业
6.高压室电缆沟电缆敷设不规范。
整改前：
整改后：
整改后：
存在问题：配电箱开孔未能达到防火封堵要求，边缘锋利，易伤线芯。建议 桥架与配电箱的进出线口接驳时，中间采用绝缘板隔离，洞口周边使用塑料 护套进行保护。
整改方案：桥架与配电柜的进出线口使用隔离板及防火泥进行防火封堵，洞 口周边使用塑料护套保护线缆。
一、电气专业
9.屋面金属槽盒保护线连接不规范。
整改前：
整改后：
存在问题：根据《建筑电气工程施工质量验收规范》（GB50303-2015）第 18.2.4 变电所内，高低压配电设备及裸母线的正上方不应安装灯具。建议照 明灯具在成排柜中间居中布置，安装在梁下，有利于操作检修、采光。
整改方案：调整桥架上部照明灯具位置，使其便于检修。
一、电气专业 8.配电箱进出线保护不规范。 整改前：
存在问题：电缆敷设比较随意，固定不牢，弯曲严重，存在拖地现象。应按 照不同回路、不同电压、不同用途进行分层敷设，应排放整齐、无交叉现象， 固定牢固，弯曲半径符合要求，标识齐全。
整改方案：地沟内的电缆按照要求进行整改，电缆排放整齐、无交叉现象， 固定牢固，弯曲半径符合要求，标识齐全。
一、电气专业
7.高压配电柜和桥架上设置照明灯具。
整改前：
整改后：
存在问题：屋面金属槽盒连接板两端等电位连接不规范。按照《建筑电气工 程施工质量验收规范》（GB50303-2015）要求，正确做好金属槽盒接地跨接。
医疗质量反馈整改表
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医学院附属医院
2016
科室
科
査容 检内
一、安全生产大检查：达标。
二、医疗质量与安全管理：1•运行病历：患者（490025）入院信息登记 不全，患者（489290）无病程记录；2.手术风险评估、非计划再次手术 管理、危急值管理：达标；3.院外专家质控反馈整改情况：达标；4.
九、医务部反馈材料整理归档：达标。
十、临床路径单病种管理：达标。
科室 整改 措施
科主任签名:
2017年月日
备注：①医务部将检査结果反馈给科室，科室进行整改将检査整改表5日内报送医务部;
②此表一式两份，科室留存一份，交医务部一份。
《医疗质量管理办法》培训：达标。
三、药事管理：1.住院患者抗菌药物使用情况：达标；2.住院患者抗菌 药物使用率%及使用强度61DDDs均超标。
四、住院超过30天患者管理：到位。
五、病案归档率：7日归档率%不达标。
六、输血管理：符合要求。
七、“三基三严”培训：达标。
八、医德医风与九不准（投诉与纠纷）：优良。
实验室整改措施
实验室整改措施（2）召开专门会议，通报此次安全事故，对全体实验人员进行安全再教育，对实验室安全预案和应急措施的再学习，强化实验人员的安全意识，遇到紧急情况应妥善处理。
（3）对加热间等用电量较大房间进行全面监管，安排专人负责安全问题，制定出定期进行安全排查制度。
对此次事故的反思制定出详细的整改措施，全体实验人员安全意识的再次提升，坚决杜绝此类事故的再次发生。
20__年8月3日沁阳市HIV筛查实验验收问题整改措施对20__年11月11日河南省卫生厅对我HIV筛查实验室验收中发现的问题，经过大家讨论特作出以下整改措施：1、关于质控图不能如实反映质控信息的问题，我实验室决定组织所有实验人员统一，认真学习《操作规程》，按照标准执行，如有违规调离HIV实验室。
2、关于设备未进行校准的问题，我试验派专人协同医院设备科同事联系厂家人员，在尽短时间内对我实验室设备进行系统、准确的校验，并制定《实验室仪器校准制度》并有专人负责。
3、关于20__年考核资料未保存的问题，我实验室尽快去焦作疾控中心复印一份原始资料留存，为避免类似情况再次发生，我实验特制定了《考核资料保存制度》，已杜绝类似情况发生。
沁阳市人民医院检验科 20__年11月20日 20__-20__学年度第二学期物理实验室工作整改措施本学期的实验室管理工作，在于完善，在于整改；故而在整改的过程中遇见了许多的障碍，现在就带有针对性的对实验室管理工作过程中所出现的问题，提出如下整改措施：1、课外活动开展的条件还有待改善，特别是相关器材还需要购进，保证课外实验顺利开展：针对此问题按照实验过程中，相关教师的记录统计相关实验器材的缺少量，拟定一个清单，然后报分管领导，采购相关实验器材与药品，以解决此问题。
2、实验教研还有待加强，让教研为教学服务的意识不足，存在着为研而研，实践不足的弊病：可以安排教学教研小组的教师讨论本学期的研究方向，以及相配套的实验设施，让教师在研究中教学，在教学中研究，作为一名研究型教师，让教师理论联系实际，学以致用。
试验室检查7大通病和100项整改清单汇总
试验室检查7大通病和100项整改清单汇总试验室检查7大通病和100项整改清单汇总一、试验检测人员通病1、试验室负责人个人业务能力、工作责任心2、试验室人员配备数量、持证、挂名不在岗；3、检测人员业务水平、责任心对策1、业主设置招标条款切合实际，资质、数量做到能履约；第三方可以根据项目工期和难易程度，建议按3-4公里配置1检员，每10公里1检师技术负责人考虑高级职称，另加部分配合人员；2、建立培训、考核机制，让试验人员有晋升的机会；3、提高试验检测人员待遇。
4、业主严格执行考勤制度，依据合同条款进行约束；二、检测设备管理通病1、检测设备不齐全2、设备检定、校准不规范、状态标识不清3、未按照规定设置台座或抗震基础对策1、备案前依据合同约定参数严格审查，并不能随意调动2、设备维修、保养、管理制度要落实3、配置必要的校准用量器具；4、设备操作岗位培训很关键三、环境管理通病1、面积不足、功能区规划不合理2、环境脏、乱、差等3、养护箱、标养室温湿度不达标4、功能室温湿度不可控对策1、初始规划面积要充足，功能分区、布局合理施工单位试验室操作间面积不小于200㎡监理中心试验室面积不小于250㎡第三方主试验室操作间面积应在400~550㎡2、试验环境实行常态化管理（划定区域）3、养护室、养护箱、水泥室、混凝土室等配置必要备用设备4、温湿度监控推荐采用在线监控报警功能四、质量管理体系通病1、质量管理体系仅限于一个体系框图；2、检测工作与质量控制是脱节的，试验室附属地位；3、数据异常无法正确处理，习惯性隐瞒、编制假数据。
对策1、试验室地位要提高充分利用试验检测数据指导施工、评价施工质量2、母体给予充分指导组建技术团队做好宣贯培训、过程监督3、各参建单位共同帮助、指导、监督五、内业资料管理通病1、内业档案框架不清晰2、项目竣工文档编制办法出台滞后，档案归档不能同步进行；3、管理类档案没有标准格式，编制随意；4、技术类档案会因报告、签名、归档等积压是常态；5、档案室成为摆设，各类资料堆积在个人桌面（流转记录）；6、档案查阅等无制度，试验人员随意翻动，归档无序。
临床检验科实验中与后质量控制检查反馈表
参加室间质评的检验项目数
同期省临检中心要求已开展室间质评项目总数
室间质评项目参加率
允许范围
科室纠正措施
质控科跟踪评价
≥90%
学习室间质评相关制度□
严格按室间质评要求操作□
纠正措施合理有效□
有效保证提高室间质评参加率□
16、开展室间质评项目不合格率评价
参加室间质评的不合格项目数
同期参加省临检中心的室间质评项目总数
室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数
同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数
室内质控项目变异系数不合格率
允许差错范围
科室纠正措施
质控科跟踪评价
≤3.0%
学习室内质控相关制度□
严格按室内质控要求操作□
纠正措施合理有效□
有效保证降低室内质控项目变异系数不合格率□
15、开展室间质评项目参加率评价
严格按检验前周转时间□
纠正措施合理有效□
有效保证降低检验内标本周转时间□
60分钟内
11、开展实验室内周转时间评价（常规项目）
实验室内周转时间中位数
实验室内周转时间第90百分位数
实验室内周转时间符合率
允许范围
科室纠正措施
质控科跟踪评价
允许时间
≥80%
学习检验内质量手册□
严格按检验前周转时间□
纠正措施合理有效□
表二
临床检验科实验中与后质量控制检查反馈表
年月：
7、开展检验报告不正确率评价
发出的不正确检验报告单数
同期检验报告单总数
检验报告不正确率
允许差错范围
科室纠正措施
质控科跟踪评价
≤1.0%
学习质量手册检验后程序□