老年输液管理与维护
浅谈老年患者静脉输液的护理
一
般 电子 喉 镜 外 径 ３ ． ２ ～ ６ ． ０ ｍ ｍ ， 长度 ３ ０ ０ ｍ ｍ以上， 远 端 可
１ ２ ２检查及手术 中护理： 协助患者取平卧位， 垫肩， 头后仰， 使下颌抬 向上弯曲 ９ ０ 。 ～ １ ３ ０ 。 ， 向下弯曲 ６ ０ 。 ～ ９ ｏ 。 ， 视角 ５ ０ 。 ， 它可以从 口腔，
虑， 及伴 随 而来 的紧张 和恐 惧 感 。充 分 的表 面麻 醉是 电子 喉镜 手 术及 检查持 续 时 间很 短 ， 大
１ ． ３ ． １ 一 般 清洗 ： 从 患 者 喉腔 取 出喉 镜 及 活检 钳 ， 立 即 用湿 纱 布 约 １ ０ ｍ ｉ ｎ 药 效 开始 减退 ， 咽喉部 、 声 带 开始 出现 反 射 ， 如 果 检查 擦 去 外 表 面 污物 ， 用流 动 水 彻底 冲洗 管道 ， 拆 下 活 检人 口阀 门 ， 通 及术 中患 者精 神 紧张 ， 顾虑很重， 配 合 不好 ， 手 术 及 检 查 不能 在 表
过管道抽水 ５ — １ ０ ｓ ， 用 随 机 提供 的刷 子 插入 喉镜 侧 孔 ， 刷 洗 整 个 麻 药 最 佳作 用 时 间 内完 成 ， 手 术 及检 查 失 败 往往 出现 在 这 个环 管道， 再将 管 道 空 吸 以求 吸 干 活检 孔 道 的水 分 并 擦 干 镜 身 ， 将 擦 节上 。因此 ， 手术 及检 查 的成 功 除 了要 求 医护 人 员有 熟 练 的技术 干 后 的 喉镜 及 各部 件 放 入 １ ： ２ ０ ０酶洗 槽 中 ， 用水 枪 从 喉镜 侧 孔 注 操 作 外 ， 还 要 有 充分 得 当的 术前 护 理 。 人多酶清洗液， 冲 洗 整 个 管道 ， 将 喉镜 各 部 件 及 活检 钳 浸 泡 在 多 参考 文 献
老年患者静脉输液观察与护理要点
老年患者静脉输液观察与护理要点静脉输液是一种常见的治疗手段，适用于各种疾病的治疗和症状的缓解。
对于老年患者来说，由于其身体机能的下降和抵抗力的减弱，静脉输液时需要更加谨慎和细心。
下面是老年患者静脉输液观察与护理的要点。
1. 观察输液情况：要定期观察老年患者输液的情况，包括输液速度、输液部位是否红肿、输液管是否有渗漏等。
输液速度过快或过慢都可能对患者造成不良反应，需要及时调整。
2. 观察患者反应：输液过程中，要密切观察老年患者的反应，包括是否出现恶心、头晕、呕吐等不适症状。
如果出现不良反应，应立即停止输液并通知医生。
3. 注意静脉通畅：老年患者的血管功能较差，静脉输液时应尽量选择较粗的血管，避免选择细小的血管，以免造成血管堵塞或渗漏。
输液前应检查静脉通畅，如果发现静脉堵塞或渗漏，应立即停止输液并更换输液部位。
4. 保持输液部位清洁：输液部位应保持干燥、清洁和无菌，避免感染。
在插管前，要彻底清洁皮肤，并使用无菌巾包扎好输液部位，防止细菌的侵入。
5. 注意输液液体的温度：老年患者的体温调节功能较差，对温度的敏感度较高。
输液液体的温度应适中，避免过热或过凉，以免引起患者的不适。
6. 观察患者的水电解质平衡：老年患者由于身体机能下降，往往存在水电解质平衡的问题。
输液时应密切观察患者的尿量、血压和血液中的电解质含量，及时调整输液液体的成分和输液速度。
7. 定期更换输液器具：老年患者的免疫力较弱，输液器具的清洁和更换非常重要。
输液器具应定期更换，避免滋生细菌和感染的发生。
8. 维持患者的舒适度：老年患者常常伴有其他疾病和不适症状，输液时要注意维持患者的舒适度。
可以提供舒适的床铺和环境，减轻患者的疼痛和焦虑。
9. 教育患者及家属：对于老年患者及其家属，要进行相关的教育和指导。
包括输液的目的、注意事项、观察指标和可能出现的并发症等。
患者及其家属要掌握相关知识，以便更好地配合护理工作。
老年患者静脉输液观察与护理要点是非常重要的，对于老年患者的健康和治疗效果有着直接的影响。
门诊老年患者的安全输液管理
输液管理 ， 得较好效果 ， 报告如下 。 取 现
１ 一 般 资 料
２ ２ １ 接 诊 时 身 份 识 别 ：实 行 首 诊 负 责 制 ， 诊 时 要 对 输 ．． 接 液 患 者 进 行 身 份 确 认 。采 用 一 问 二 答 三 回 应 的 查 对 方 法 ， 改变 以往 护 士 呼 唤 患 者 姓 名 的 习 惯 ， 患 者 自报 姓 名 ，有 效 让 避 免 了患 者 听 错 而 盲 目作 答 的 现 象 ｜ 。在 穿 刺 前 后 再 次 确 １ ］
【 键 词 】 老 年 ； 液 ； 全 关 输 安
【 图 分 类 号 】 Ｒ４ ２ ９ 中 ７ ．
【 献标０ ２ １ ） ２０ １—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２０ —０ ６０ 后 按 压方 法 等 知 识 宣 教 。在 输 液 室 人 口墙 上 贴 温 馨 告 知 ， 告 知患 者及 家 属 不 能 随 意 调 节 输 液 滴 数 ， 心 地 滑 ， 卫 生 间 小 去 要 小 心 滑 倒 等 ， 励 患 者 及 家 属 共 同参 与 安 全 输 液 管 理 。 鼓
２２ ２ 佩 戴 腕 带 进 行 识 别 ： ７ ．． 对 Ｏ岁 以 上 、 聋 、 应 差 的 老 耳 反 年 患 者 佩 戴 腕 带 进 行 识 别 。 佩 戴 时 松 紧 适 宜 ， 佩 戴 过 程 在 中 ， 代 患 者 及 家 属 不 要 自行 剪 掉 、 檫 字 迹 ， 续 输 液 完 毕 交 涂 连 再 剪 断 去 除 。如 中途 字 迹 模 糊 确 认 身 份 清 楚 后 予 以更 换 。
管 理 。结 果 实施 安 全 目标 管 理 后 护 理 缺 陷 发 生 率 和 患 者 满 意 度 与 实 施 前 相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） 结 论 按 照 差 Ｐ＜ ． ５ 。
浅谈老年患者静脉输液注意事项
浅谈老年患者静脉输液注意事项标签：老年；静脉输液现阶段我国已进入了老龄化社会，老年人的住院率日益增长。
在治疗和抢救老年患者的过程中，通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一［1］。
根据老年患者的特点，采用合适的静脉穿刺技术，与老年患者进行耐心的沟通，因为俗话说老小老小，老人就像小孩一样，要哄要骗，以分散患者对穿刺的注意力，提高静脉穿刺成功率，减少老年患者的痛苦。
1穿刺技巧1.1穿刺应遵循从远心端到近心端，从小静脉到大静脉，注意保护血管。
对于长期输入对血管有刺激性药物的患者，如果触摸到血管较硬并且没有弹性，则避开这条血管，重新选择，用小型号头皮针(5.5号)直接送入血管，一步到位，见回血立即固定，以防血管渗液引起肿胀，造成患者痛苦。
1.2对于手背浅静脉的较粗血管应快速从血管上方30°进针，并用医用胶布妥善固定。
如细小静脉从血管上方正面轻轻挑起，沿血管方向进针少许则可固定，固定时一定要小心否则影响穿刺成功率。
对于肥胖老年患者，血管位置较深但固定，可用左手拇指触摸定位后可角度稍大为35°进针。
老年人手背皮肤松弛，血管滑动度大，穿刺时，用左手拇指压住所选择的血管下端向下将血管拉直，食指向上方稍用力绷紧手背皮肤，此时进针可避免血管滑动不易进行穿刺的问题，但要注意松开时的力度一定要轻，因为老年人血管较脆弱，极易造成血管破裂，使患者不相信护士穿刺技术而耽误病情引发护患矛盾。
1.3针头进入皮下后如穿刺血管未成功，应拔出针头重新选择血管穿刺，不宜将针头在皮下反复穿刺，以防引起皮下血肿。
注意服务态度，言语轻柔，态度诚恳，说聲对不起以示抱歉，必要时换年资高的护士重新穿刺。
要加强巡视及时处理输液故障，有些老年人性子急，认为自己身体好，私自加快输液速度，应该告知快速输液易加重心脏负荷且容易造成急性肺水肿。
观察输液管道有无扭曲打折，药液是否不畅。
穿刺部位是否肿胀，及时处理。
并且要加强无菌观念，在加药及输液时应严格消毒并贴好瓶口贴，药液现配现用。
社区门诊老年患者输液护理
社区门诊老年患者输液护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0454—01随着社会经济不断发展，医疗条件不断提高，人的预期寿命随之不断延长，人口老年化已成为世界人口发展趋势，并日益成为世界各国关注的重大人口问题，这种人口年龄结构的变化正在广泛而深刻地影响着人类社会生活的各个方面，特别是老年护理已成为老年工作中的重中之重，所以做好老年护理工作对推进老年事业发展有着重要的意义。
老年护理涉及面极其广泛，属于社会问题，本文仅从社区门诊老年患者输液方面谈谈自己护理经验和体会。
老年人属于特殊人群，不仅在身体形态和机能方面均发生了一系列变化，而且在认知和心理等方面也发生重大变化，所以在做护理时必须加以注意，特别要注重个性化护理，在社区门诊输液时也应如此，需要因人而异。
1 了解病情、确保用药安全护理人员在输液前必须全面了解的病情及身体的基本情况，如：有无药物过敏史，近日有无服药治疗史，心、肺、肝、肾等功能有无衰竭，心理是否健康。
这些都影响着药物的剂量、输液的速度，及药物是否可以应用等一系列问题。
如果其中有任意一个环节出了疏漏，均有可能出现严重的医疗差错或事故，影响老人的身心健康。
许多患有躯体疾病的老人，常常合并心理问题，我们必须尽力了解情况，有的放矢进行安慰和疏导，必要时与经治医师和家人共同采取措施，促进老人尽快康复。
同时，在输液护理工作中我们必须严格执行“三查七对”制度，熟练掌握药物的配伍禁忌，确保用药安全。
2 加强沟通、争取老人配合研究证明对人的第一印象主要来自于外表，因此，护士应着装得体，面带微笑，对待患者要和蔼可亲，尤其对于老年人更要做到尊老爱老、体贴入微。
穿刺必然有疼痛，之前必须做好解释工作，使其在心理上有所准备；在与老人们沟通时，要依据老年人的心理特点，提高沟通技巧，说明疾病是可控性，治愈后不留后遗症，不影响生命；解释要细致、耐心，态度真诚、和蔼。
老年输液管理与维护
您知道吗
老年人静脉输液现状
随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用
老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为 重要
老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静 脉输液技术带来难度
穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操 作的新课题。
老年患者输液的管理与维护
❖
——全科医学科
❖
❖
❖
纪岩
❖
前言
❖ 中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化 发展速度最快的国家之一。
❖ 预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过 20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高 龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万 人。
b.注意转移法
c.遮挡法：这样既可减轻患者疼痛，又可消除护士的紧张情绪， 有利穿刺成功
2.久病成医型
应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提 前做好解释，避免不必要的误解或纠纷
三.护士的心理准备 1.导致静脉穿刺失败的心理表现
a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺
七.穿刺注意事项
1.选择合适的穿刺针 2.针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固 3.高渗溶液、刺激性溶液选大血管 4.扎止血带时间小于2min，不宜过紧 5.穿刺时绷紧皮肤 6.溶液宜接近室温，25~35℃ 7.扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液回流受阻，
管腔充盈，拍打引起血液振动，刺激管壁神经末梢 引起疼痛
老年人静脉输液护理
老年人静脉输液护理
李 国红 关 键词 ： 老年 ； 静 脉输 液 ； 护理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ７ ６ — ０ ｌ
老年人的疾病 以慢性病多发， 病程长 ， 疾病复杂 ， 同时 ， 老年 人性格易变， 依赖性增强 ， 发病后易焦虑 、 恐惧 ， 而且老年人皮肤 松弛 ， 皮下脂肪少， 血管细小表浅， 弹性充盈度差 ， 血管活动度大 。 血流变慢 ， 长期静脉输液使血管通透性增加 ， 弹性低 ， 给输液护理 会带 来一定 的难 度 。 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月对 ２ ２ ２ 例 老年 人 的静 脉输 液进 行 了观察护 理 ， 总结 出如下 护理 体会 。
基础 护理 。 ６ 康 复护 理
６ ． １ 运用 中医针刺 法 ， 循经取穴 ， 以手 足 阳 明经 为主 ， 配合 其他 经 脉之 穴 。常 用穴 位于 百会 ， 头维， 太阳， 上关 ， 下关 ， 风池 ， 肩俞 ， 曲 池， 手三 里 ， 外关 ， 合谷 ， 风市 ， 血海 ， 髀关 ， 阳 陵泉 ， 迈步 ， 太冲， 太 溪， 解溪， 粱 丘等 。 通 过其 疏通 脉络 ， 调整 脏腑 气血 功能 ， 促 进机体 ５ 预 防并发 症的 观察及 护理 工作 的阴 阳平 衡 ， 达 到治 疗疾 病 的 目的 。每 天 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， １ ０ 天 为一 疗 ５ ． １ 对 于预 防肺 部感染 ， 应该 严格 进 行无 菌操 作 ， 并 且 加强 口腔 的 程 ， 配合 艾注灸 、 推拿 、 穴 位按 摩 可达 到强身 健体 的功效 。 护理工作， 保持呼吸道通畅 ， 及时吸痰 ， 必要 时将气管切开 。定时 ６ ． ２对语言障碍者应尽早进行语言训练 ， 可以采用由听到看， 由看 由说到读， 由读到写 ， 由字到词 ， 由易到难等多种方法， 反复 翻身拍背以促进排痰， 每２ ～ ３ ｈ 帮助患者翻身一次 ， 每次翻身配合 到说， 拍背 ３ — ５次 ， 持续 ５ － １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。操 作 中 注意 观 察患 者 面色 、 呼吸 ， 防 强化 ， 循序渐进。 言语不清者可针刺哑门， 通里 ， 廉泉等穴； 对 口眼 止窒息 ； 不能 咳 嗽排痰 患者 在操 作后 立 即吸痰 。 歪斜者 ， 可用蓖麻子捣烂敷患处 ， 或针刺并按摩大迎， 地仓 ， 颊车， ５ － ２ 预 防泌尿 系感染 ， 应 该 留下导 尿 管 ， 每４ ｈ放尿 一 次 ， 每 日更换 下关 ， 合谷 ， 内庭等穴。 次 性尿 袋 ， 每天 尿 道 口或 者 会 阴进 行 消毒 ， 一 定 保 持好 导尿 管 参考 文献 的通 畅性 。 【 １ ］ 严英 ， 张 秋 英． 脑疝 后 意识 差 的偏 瘫 患者 早 期康 复 － ／ ｊ ， １ 练的 护理 ５ ． ３防止下肢深部血栓的形成 ，抬高下肢 ，病情稳定时加强肢体 ｆ Ｊ ］ ． 实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ８ ） ： ５ ．
社区老年人家庭输液的防护与管理
中图分 类 号 ： ４２９ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ 随着我 国经 济 的迅 速 发展 及 医疗 水 平 的不 断 提 高 ， 区 医疗 社 越 来 越受 到重视 ， 区护 理 也 越来 越 广 阔 。在社 区 医疗 中社 区看 社 病 的 老年人 占大多数 ， 由于 老 年人 身 体行 动 不便 或 年 龄 过大 等 多 种 原 因要求 在 家庭输 液 的 老年 患 者 日益 增 多 ， 之而 来 的 问题 也 随 日益 突 出 ， 主要 表 现 在 老年 人 的 血 管 、 液滴 速 、 伍禁 忌 、 敏 输 配 过 反应 和 胃肠反 应等 方 面 。下面 就在 社 区工 作 的实 践 与观 察 ， 谈谈 所 发 现 的问题 及应对 措 施 。
随着社 会 的 发展 ， 民生 活 水 平 的 不 断 提 高 ， 活 方 式 的变 ｍｍ ｇ 人 生 ｈ 范围之间， 腰围均超过 ９ｅ 女 １ 例 ， ０ｍ； ３ 体重均超过 ７ｋ ， ０ｇ血 ０ｌＯ ｍ ｇ 腰 ０ｍ ５ 其 化 ， 量使 用甘 肥厚 腻 之食 ， 起 中 年肥 胖 日趋 严 重 ， 内摄 人 大 压在 ９／Ｏｍ ｈ 范 围之 间 ， 围均 超 过 ８ｃ 。对 照组 ３ 例 ， 大 引 体 于 消耗 ， 造成 脂 肪 积 聚 过 多 ， 钠 盐 摄 入 过 多 ， 脉 发 生 粥 样 硬 中男 ２ 例 ， 重 ７ ｋ ，０ｇ以上 １ 例 ， 围 未 超过 ９ｃ 和 动 ０ 体 ８ ｇ２例 ８ｋ ８ 腰 ０ｍ ２ 超 ０ｒ １ 例 女 ５ 体 ａ ０ ｇ１ 例 － ５ ５ｇ 化， 而致血压升高。 尽管高血压的发生和遗传有关 ， 但有关资料报 例 ， 过 ９ｅ ８ ； １ 例 ， 重 超过 ７ ｋ ０ ， 例 在 ６ｋ 道， 肥胖 钠 盐摄 人 过 多 的人 群 中高 血 压 的 比率 已超 过 ５％ ， 院 至 ７ ｋ 之 间 ， 压 １ 例 均偏 高 于 ９／Ｏｍｍ ｇ腰 围超 过 ８ｅ 。 ０ 我 ０ｇ 血 ５ ０ｌＯ ｈ ， ０ｒ ａ 于 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０９ 月 ００年 １ 对本 社 区的 ３ 高血 压 患 者在 原 １ 试 验前 两组 均在 服用 血 管紧 张素 转换 酶抑制 剂 ， 管紧张 素 Ⅱ 月 ５例 ． ２ 血 药 物治疗 的 基础上 ，严 格 限 制钠 盐 并 进行 高 血 压 病 的常识 指 导 ， 受 体拮抗 剂 ，钙 离子拮 抗剂 ， Ｂ受体 阻滞剂 等一联 或一联 以上的降 压药， 两组 患者 的一般 情况 无明 显差异 ， 具有可 比性 （如 ． ） Ｐ ０ 。 ５ 取得 了满 意 的效 果 ， 将 临床 治 疗和 指 导报 告 如下 。 现 １ 试 验方 法 ： 察 组 在 试验 前 首 先 在 原 治 疗 基础 上 连续 ５天每 ＿ ３ 观 １ 临床 资料 取 然 １ 一般 资 料 ， 组 统 计 ７ 患 者 中 ， ３ 例 ， ３ 例 ； 龄最 天 定 时 测 血压 一 次 ， 平 均 值 。 后 接 受 医 生低 钠饮 食 和健 康教 ． １ 本 Ｏ例 男 ８ 女 ２ 年 并 ４５ ｄ ， ｇ 低 ４ 岁 ， 高 ７ 岁 ， 均 年龄 为 ６ ６ 最 ４ 平 ０岁 ； 患关 系 良好 ， 嘱医 从 育 ， 严 格 限 制 摄 人 钠 盐 （． ／）禁 食 腌 制 咸 菜 和 含 盐 高 的调 医 医 性好。将符合下列标准中的任何一条 即选择为观察组 ， 不符合的 料 ，原 降压 药 物 的 服用 保 持 不 变 ，医生 定 期 随访 和 交 流 了解情 方 对 作为对照组 ： ①有糖尿病家族史或糖尿病患者 ； ②尿 酸增高或痛 况 。如此 持 续 三个 月 后 再 连续 ５天 测量 血 压 ， 法 同上 。 照组 风患者； ③血钾偏低者 ； ④血脂明显异常者。 观察组 ３ 例 ， ５ 其中男 不 接 受 钠 盐 摄 入 限 制 ，保 持 原 治 疗 方 法 和 口服 双 氢 克 尿 塞 ２ 例 ，体 重均 超 过 ８ｋ ０ ，０异以下 ２ ，血 压 均在 ９／４ ２ ｍｇ ｄｏ ２ ０ｇ２ 例 ８ｋ 例 ５１０ ５ ／ １ ． ４统计 学处 理 ： 计量 资料 均 数 ± 准差 （ ｓ表示 ， 标 ｉ ） ± 采用 ｔ 验。 检 陕 西省米脂 县龙 镇 医院 （ １ １ ０ ７８０ ）
老年患者输液的护理体会
栓形成和肺栓塞 。
输液反应 ： 产生 的原 因众 多 ， 液体 中 热原 因素 、 操 作者 人为环 境、 不 合理 有药 等 。严格 “ 三 查八 对 ” 看 药物 有 无过 期 、 变质 ； 严格无菌操作 ， 配液环境干净 ， 空气
静脉渗漏 ： 老年人常见 。因为血管硬 化弹性差 营养状 况 ， 药物的 ｐ Ｈ值 、 渗透 压、 药 物本 身毒性对血管 的影 响有关 。应 提高穿刺技术 、 加 强巡视 、 加 强静 脉护 理
和指导 。
老 年 患 者 生理 特 点 随着年龄 的增加器 官的老化 ， 其生理
功能会有改变 。①情致异 常 ： 由于老年人 大脑 、 小脑都不 同程序 的萎 缩 ， 表现 为反 映迟钝 、 动作缓慢 、 记忆差 ， 由于病程长愈 后差宜产生焦 虑 、 烦躁 、 悲观 、 孤 独、 抑郁
情变化 。
感 。②体液 ： 成 年人体液总量约 占体重 的 ６ ０ ％， 随着年龄 的增 加 ， 体液 含 量逐 渐下
ｃＨ｜ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ ＭＭ ＵＮｔ ＴＹ ＤＯＣＴ Ｏ ＲＳ
护理 论著
老 年患者输液 的护理体会
王桂梅 １ ３ ４ ０ ０ ０吉 林 省 通 化 市 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
血浆渗透压 ， 每分钟不得超过 ３ ０滴 ， 短时 间内血液渗 透压 升高会 出现 恶心 、 呕 吐、 心季 ， 这些反应 为输人 速度 过快 造成 ， 易 误认为药物过敏而停用 。②脂肪 乳 ： １ ０ ％ 为等渗液 ２ ０ ％ 为高渗液 ， 要求 前 ３ ０分钟
慎重对待老年人输液
术、输液操作技能和病情观察能力。
02
提高沟通协调能力
护理人员在与老年患者沟通时，应注重语气和方式，善于倾听和理解
患者的需求和疑虑，及时解决患者的问题。
03
强化心理素质培养
护理人员面对老年患者时，应具备耐心、细心、同理心等心理素质，
以更好地为患者提供优质的护理服务。
THANKS
慎重对待老年人输液
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 老年人的生理特点与输液风险 • 老年人输液的特殊问题 • 老年人输液的护理与管理 • 老年人输液的误区与对策 • 总结与建议
01
引言
老年人的生理特点
1 2
器官衰退
随着年龄增长，老年人器官功能逐渐衰退，包 括心、肺、肝、肾等重本文旨在引起大家对老年人输液问题的关注，提醒大家在给 老年人输液时要慎重对待，根据病情合理选择治疗方案，以 减少不必要的痛苦和并发症。
02
老年人的生理特点与输液风险
老年人的器官功能减退与代谢障碍
器官功能减退
随着年龄增长，老年人各器官功能逐渐减退，如肺、肝、肾 等，影响药物代谢和排泄。
老年人输液的给药方式与剂量
给药方式选择
老年人输液时，应根据病情选择合适的给药方式，如口服、肌肉注射、静脉注射 等，避免不必要的输液。
剂量调整
老年人的用药剂量应视具体情况而定，一般应从小剂量开始，根据病情和耐受情 况逐渐调整至合适剂量。同时应注意药物之间的相互作用，避免药物过量或产生 不良反应。
04
代谢障碍
老年人往往存在多种代谢障碍，如脂肪肝、糖尿病等，影响 药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
老年人的血管弹性差与血压调节能力下降
血管弹性差
老年住院患者外周静脉输液的安全管理
老年住院患者外周静脉输液的安全管理目的提高老年住院患者外周静脉输液的质量和安全性。
方法将60名综合科不同性别的65岁及65岁以上的老年住院患者随机分为两组，实验组30名，对照组30名；对照组行常规护理和管理；实验组由静脉治疗小组实施评估、操作、维护等全套护理管理流程。
结果实验组老年患者发生静脉炎、液体渗漏等发生率明显低于对照组，静脉输液穿刺一次成功率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组。
结论建立健全的静脉输液管理制度和流程有利于提高老年住院患者外周静脉输液的安全，提高护理满意度，体现人文关怀。
标签：老年；静脉输液；安全管理外周静脉输液是临床治疗和急救用药以及供给营养的重要途径。
老年患者存在血管条件及心理承受能力的差别，容易出现静脉炎、血管痉挛、渗出等并发症，重者甚至出现局部皮肤坏死等情况，从而加重患者的心理负担、经济负担和家庭负担，影响治疗和康复。
为提高老年住院患者外周静脉输液的质量和安全性，提高护理满意度和体现人文关怀，我科得到医院静脉治疗小组的支持，将外周静脉全套护理流程运用于护理工作中，取得满意效果，现报告如下。
[1]1对象与方法1.1对象采取简单随机抽样的方法于2013年3月至2014年2月，从我病区抽取在住院期间需要接受外周静脉输液的患者60名，抽样的患者均同意参加本次试验。
研究对象入选标准：中华人民共和国公民；年龄大于等于65岁；为我病区的患者；语言功能正常；认知功能正常。
排除标准：阿尔茨海默病患者；失语症；严重的听力功能障碍。
按病房结构，住在一组（1到12号病房）的30名患者分为对照组，住在二组（13到22号病房）的30名患者分为实验组。
两组患者性别、年龄、疾病种类、身体状况。
差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1输液安全管理方法即外周静脉全套护理流程对照组按照常规进行外周静脉治疗。
实验组由责任护士负责实施外周静脉全套护理流程：1）进行外周静脉治疗前评估老年患者的一般资料、疾病情况、心理情况、家庭支持系统情况、经济状况等，重点是熟悉患者的血管情况。
老年输液管理制度范本
一、目的为确保老年患者输液治疗的安全，提高护理质量，预防护患纠纷，根据最新静脉输液操作规范和我国老年医学特点，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
二、环境管理1. 治疗室应保持整洁、干净，无菌操作前需湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。
2. 输液室应保持安静、舒适，温度适宜，光线充足，便于观察患者病情。
3. 床单位应保持整洁，床单、被褥定期更换，避免污染。
三、患者管理1. 输液前应充分评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最合适的输液方式。
2. 对意识不清、躁动不安的患者，应采取适当的保护措施，防止跌倒、烫伤等意外事件。
3. 患者及家属应遵守输液室规章制度，保持秩序，不得随意调节输液速度。
四、药物管理1. 配药护士应严格遵循无菌操作规定，洗手、戴口罩，抗生素应现用现配。
2. 药液应存放于阴凉、干燥、避光的环境中，避免阳光直射。
3. 药液配制后应在规定时间内使用，超过有效期的药液不得使用。
五、输液操作管理1. 穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂（如2%碘酊、75%酒精、碘伏或安尔碘）消毒皮肤，干燥后方可进针。
2. 穿刺失败两次以上应更换操作者，并真诚向患者道歉。
每次穿刺都必须更换输液针头。
3. 输液过程中应密切观察患者病情变化，如发现异常情况，立即报告医生并采取相应措施。
1. 护士应严格执行输液巡视制度，每30分钟至1小时巡视一次，观察有无液体外渗、输液反应、药物不良反应等异常情况。
2. 患者如有不适，应及时报告护士，护士应立即查明原因并给予相应处理。
3. 输液完毕后，患者应在护士指导下休息10分钟，无不适感方可离开。
七、输液记录管理1. 护士应详细记录输液过程，包括患者基本信息、药物名称、剂量、浓度、输液速度、巡视时间等。
2. 输液记录应字迹清晰，不得随意涂改，以备查阅。
八、培训与质控1. 护理部门应定期组织输液操作技能培训，提高护士的业务水平。
2. 建立输液质量控制体系，定期检查输液操作流程，发现问题及时整改。
给长期输液的老人输液技巧
给长期输液的老人输液技巧长期输液是一种常见的医疗治疗手段，广泛应用于医疗机构、家庭护理等场所。
对于老年人来说，输液技巧的重要性尤为突出，因为老年人输液可能存在一些特殊情况，如血管脆弱、静脉反应等。
以下是一些给长期输液的老人输液技巧，供参考：1. 注重静脉通路选择：老年人的血管比较脆弱，输液前应仔细选择合适的静脉通路。
一般来说，选择手背上的掌背静脉、前臂上的腕静脉或肘静脉较为适宜。
同时，注意选择静脉较为粗壮的位置，避免插入细小的静脉。
2. 保持卫生消毒：输液前应仔细洗手，使用含酒精的消毒液消毒手部和插管部位。
特别是在家庭护理情况下，要保持输液环境的卫生，避免细菌感染。
3. 统一使用打针工具：避免因为频繁更换针头而增加对静脉的刺激和损伤。
一般情况下，每日更换输液的绷带和保护膜，而针头可以根据具体情况决定更换周期。
4. 控制输液速度：老年人骨密度相对较低，血管比较脆弱，输液速度不宜过快，应稳定在每分钟30~40滴为宜。
同时要随时观察患者的反应，如有不适感或异常情况，应立即停止输液并向医生报告。
5. 检查输液瓶和液体：每次输液前，要仔细检查输液瓶和液体。
确认液体的颜色、透明度、浑浊度等是否符合要求，避免使用有异常情况的液体。
同时，注意检查瓶塞是否完好无损，防止细菌感染。
6. 定期更换输液装置：输液装置一般需要定期更换，推荐是每次输液结束后更换。
这样可以避免细菌滋生和防止输液过程中的污染。
7. 关注机体反应和溶液适应性：老年人的机体功能相对较差，对输液溶液的适应性可能较弱。
因此，在输液过程中，要随时观察患者的反应，如有异常情况要及时处理。
8. 合理调理体位：输液时可以让患者保持卧位或仰卧位，以减少输液对身体的不适。
9. 留意过敏情况：老年人的过敏反应可能较为明显，因此在输液前要问询患者有无过敏史，并观察输液过程中有无过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
10. 密切观察病情：长期输液的老年患者，虽然可能有很好的医疗技术保障，但仍需密切观察病情，及时调整治疗方案。
老年人静脉输液的技巧
老年人静脉输液的技巧
老年人静脉输液的技巧
在老年人的护理中，静脉输液这一重要的护理操作之一在日常护理中起着重要
的作用。
静脉输液对老年人涉及着更多的保健，安全护理技能。
为了确保老年人安全，当在进行静脉输液护理操作时，必须遵守一定的要求，只有使用正确的技术手段，才能保证老年人充分得到科学有效的营养和治疗。
首先，在执行静脉输液时最重要的是静脉的选择。
老年人的静脉通常比年轻人
的静脉薄弱，而且肌肉层也更软，静脉显露的速度比年轻人要慢很多，因此老年人选择静脉时，要格外谨慎，选择宽大，充血及时显露的静脉，一般而言，男性选择右侧腕腹前侧及肩胛骨上腔，女性选择肩胛骨上腔、胸尖腔，左侧腕腹前侧等静脉输液。
其次，注射剂量要控制好，根据老年人的体质，要给予适当的药物剂量，不宜
过大或过小，老年人的静脉血管组织薄弱，要慎重进行操作。
最后，在输液过程中，根据老年人的反应要及时作出及时调整，避免出现过敏
等不良反应，要根据老年人情况进行护理和监护，调整药物剂量，并定期测量血压、生理机能等，确保老年人健康安全。
静脉输液对老年人的保健和康复有着重要的作用，应用技术正确，不仅可以减
轻老年人的负担，还能节省药物的使用，增加老年人护理成效，保护老年人健康安全。
老年肺炎输液注意事项
老年肺炎输液注意事项随着人口老龄化的趋势逐渐明显，老年肺炎成为老年人健康面临的重要问题之一。
由于老年人的免疫力较弱，治疗老年肺炎通常会选择输液疗法。
然而，对于老年人来说，输液并非没有风险。
为了确保安全治疗，我们需要了解一些老年肺炎输液的注意事项。
一、选择合适的药物在治疗老年肺炎时，选择合适的药物至关重要。
老年人的身体机能下降，肝肾等器官功能减退，因此在选择药物时要注意药物的代谢和排泄情况。
建议在专业医生的指导下进行药物选择，避免不必要的不良反应和药物相互作用。
二、掌握适当的输液流速老年人的血液循环系统功能相对较差，因此输液流速要适当。
一般来说，老年人输液流速不宜过快，过快的输液速度可能会导致肺水肿等并发症的发生。
在输液过程中，医护人员应认真监测老年患者的病情和体征，并按照医嘱调整输液流速。
三、保持输液通路畅通输液通路的畅通对于保证药物的及时输送至关重要。
老年人的血管脆弱，易发生血凝块、导管堵塞等情况。
医护人员需要注意给药通路的选择，并定时检查输液管路是否通畅。
如发现异常情况，应及时处理，避免造成输液中断或药物残留。
四、密切观察药物不良反应老年人使用药物时容易发生不良反应，这一点在输液治疗中尤为突出。
药物过敏、药物副作用等不良反应都可能会危及老年患者的生命。
因此，在输液治疗过程中，需要密切观察老年患者的病情和体征变化，一旦发现不良反应，应及时停止输液，并及时通知医生。
五、合理管理液体平衡老年肺炎患者往往伴随着体液代谢紊乱的情况，如水电解质平衡失调。
在输液治疗中，需要根据老年患者的具体情况合理管理液体平衡，避免出现过多或过少的液体负荷。
医护人员需要根据老年患者的体重、尿量、体液丢失等指标，合理调整输液量和输液浓度。
总结：老年肺炎输液治疗是一项复杂而关键的工作，需要专业医护人员的细心操作和全面评估。
选择合适的药物，掌握适当的输液流速，保持输液通路畅通，密切观察药物不良反应，以及合理管理液体平衡，都是确保老年患者安全的重要步骤。
静脉输液的注意事项
浅谈老年患者静脉输液的护理体会随着社会老年化的发展，老年人的患病率愈来愈高；且老年患者随着年龄的增长，机体各脏器的机能逐渐减退，防御功能也日益降低，患病后容易发生并发症及各种感染，如果处理不当往往会威胁老年人的生命。
因此，在输液过程中，护士必须密切观察，及时发现病情变化，避免发生不良反应；本文根据5年来尤其对60岁以上老年患者212例静脉输液的护理观察，总结体会如下：1 临床资料本组212例中：男性153例占72.2%；女性59例占27.8%；最大年龄93岁、最小年龄60岁，平均年龄75岁。
2 护理体会2．1 老年患者随着年龄的增长，其液体的总量也逐渐减少，细胞内液体处于脱水状态，这在正常情况下是可以适应机体代谢的需要的，但当机体发生异常情况时，特别是感染伴有高热、电解质紊乱或导致中毒性休克时，因机体有效血容量的不足，各重要脏器及组织严重脱水，则急需补充液体，否则会危及病人的生命，然而患者有不同程度的动脉粥样硬化，心脏储备力及心排出量降低的，即使有轻微的内外因素刺激，也有诱发急性心力衰竭的可能，而输液时滴速不当也常为诱因之一；因此，为老年患者输液时，只有根据其心、肺、肾功能和具体病情来控制滴速，才能既有利于治疗、又可避免意外情况的发生。
2．2 根据输入液体的总量及种类控制滴速，如输高渗溶液（20%甘露醇）后，可使血液渗透压迅速升高，使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液，而使脑组织脱水，起到降低颅内压的作用时，滴速一定要快，一般250ml应在20～30分钟滴完；而输706代血浆时，虽有改善微循环作用、防止DIC的发生，也能扩充血容量，但如滴速过快，血容量骤增则加重心脏的容量负荷，有导致心力衰竭的可能；故应观察无心率及血压变化时，再将滴速调节到40～50滴/min；大量补液时，除了要控制好滴速、避免加重心脏负荷外，还应注意水、电解质的平衡，特别是钾离子的变化，为了防止水、电解质紊乱，要严密观察血清钾、钠、氯等的改变，及时调整输液方案。
老年人输液注意事项
❖谢谢!
防范过敏反应
❖ 老年人由于反应能力减退，一旦出现输液过敏反 应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容 易错过早期抢救的时机。如果在家里输液，第一 次或前几次也应在医院里输，待观察确无过敏反 应后，方可在家继续输液。当然，陪护人员一定 要有较强的责任心。千万要备好肾上腺素、地塞 米松、阿拉明等急救药品，以随时作抢救之用。
不宜空腹输液
❖ 饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反 应。空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细 血管，刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多。此时 若空腹，无食物中和、呕吐等胃肠反应，所以老 人不宜空腹输液。由于以上原因，家中老人输液 应慎重。如病情确须输液，一定要在医生的指导 下用药，在正规医院的门诊和住院部接受输液治 疗。
老年人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液注意事项
老年人在选择输液治疗方法时，应注意以下 几个方面的问题：
分组给药要冲洗输液管
❖ 两组不同的药液需分开滴入时，当滴完第一组药 液后，应加入适量５％葡萄糖溶液或生理盐水以 冲洗输液管，在药液将滴完时，应再滴入适量５ ％葡萄糖溶液或生理盐水，以保证血管内不留有 药液。因液体滴完即行拔针、加压，穿刺部位血 管就会留有一定量的药液，该药液（特别是刺激 性强的药物）由于加压而形成血液片刻不流动， 药物会对血管产和刺激，造成人为的血管破坏。
医院老年输液外渗不良事件的质量管理控制
医院老年输液外渗不良事件的质量管理控制一、防范要求1.建立输液外渗管理制度，护士知晓并落实。
2.正确评估患者血管，选择合适静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定，采用保护性约束，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉避免多次反复穿刺。
3.定期组织静脉穿刺培训，提高穿刺一次成功率，力求一针见血。
4.责任护士掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度。
如使用多巴胺等血管活性药应用留置针开辟两条静脉通道，每隔 2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死；用甘露醇时局部热敷或提高药物温度，使血管的通畅性增高；使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
5.按时巡视，特别是危重、意识障碍及化疗的患者要检查输液部位，发现药物外渗时立即更换注射部位，输注化疗或其他容易引起组织坏死的药物时要进行床头交接班。
6.输液时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
7.正确拔针，输液完毕拔针时用干棉签压住穿刺点及稍上方3～6min，不出血为止。
二、处理措施1.小范围外渗的药液对组织刺激性小容易吸收的，可以用湿热敷或复方七叶皂苷钠、50%硫酸镁湿敷，肿胀会很快消退；输入的药液为血管活性药，局部可用复方七叶皂苷钠、50%硫酸镁持续湿敷，红肿也会很快消退。
2.大范围外渗输入的药物为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%硫酸镁或复方七叶皂苷钠持续湿敷，配合理疗，局部封闭。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等；外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松；钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱湿敷。
3.药液外渗引起局部水疱水疱。
小未破溃的，尽量不要刺破，可用无醇碘附外涂；水疱较大的，碘附消毒后用无菌注射器抽出水疱里的渗出液，再用无醇碘附外涂、外敷。
4.密切观察肿胀部位，防止坏死。
老年患者输液的管理
老年患者输液的管理随着人口老龄化的加剧，老年患者输液的管理变得尤为重要。
老年患者因为身体机能下降、免疫力减弱等原因，对输液的治疗反应更为敏感，因此需要特别关注其输液的管理。
本文将从输液前、输液过程中和输液后三个方面，对老年患者输液的管理进行详细介绍。
一、输液前的管理在老年患者输液前，医务人员应进行充分的评估和准备工作。
首先，要对患者的病情进行全面的了解和评估，包括病史、过敏史、肝肾功能等方面。
在确认患者适合输液治疗后，还需进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、电解质等，以确保患者的身体状况适合输液。
在选择输液方案时，应根据患者的病情和需要选择合适的输液液体和输液速度。
老年患者输液时应尽量选择低渗或等渗溶液，避免高渗溶液引起的渗透性脱水。
此外，输液速度也需要根据患者的年龄、身体状况和输液液体的特性进行调整，避免过快或过慢的输液速度引起的不良反应。
在输液前还需对输液设备进行检查和准备。
输液器宜选择新的、无菌的输液器，并检查输液针头是否完好。
输液管路也需要进行检查，确保无漏水、无气泡等异常情况。
二、输液过程中的管理在老年患者输液过程中，医务人员应密切观察患者的状况，及时发现并处理可能出现的不良反应。
输液过程中要注意以下几个方面：1. 观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压等指标的监测。
如发现体温升高、心率加快、血压升高等异常情况，应及时采取相应措施，如调整输液速度、给予退热药物等。
2. 观察患者的输液反应，如出现过敏反应、局部炎症、静脉炎症等情况，应停止输液并及时处理。
对于可能引起过敏反应的药物，应提前做好过敏试验，避免不必要的风险。
3. 注意输液设备的使用方法，保持输液通路的畅通。
输液过程中要避免输液管路的扭曲和堵塞，保持输液的顺畅。
三、输液后的管理输液结束后，仍需要对老年患者进行相关的管理。
首先，要观察患者的病情变化，包括输液效果、症状的改善等情况。
如发现病情无明显好转或出现加重等情况，应及时调整治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
九.提高穿刺成功率的其他有效方法
1. 扎两根止血带法 适应征：消瘦、血管不固定的老年人 方法： 手背：一根于腕关节上方，一根于第2~5指的第一 指节处 足背：一根于踝关节，一根于足部1~5跖骨处
2.易见回血法
a.调节器高调法：调节器置于紧贴墨菲氏滴管下端 b.调节器高调输液瓶低位法：调节器如上法高调，
1、在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮 肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动 血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率 高。 2、扎止血带时，止血带离穿刺部位上方约 10 cm ，这样既能保持动脉灌注， 又能完全阻断表 浅静脉的回流。 如果距离过近， 放松止血带时， 止血带的弹力会震动穿刺部位，刺激针头，导致 穿刺失败。 3、从血管正中快速进针，见回血后针在向下压， 向前进针，而不从侧面进针，这样避免了穿刺时 血管滑动，减轻病人的痛苦
中国：第一输液大国
中国2013年，104亿瓶输液----滥用抗生素、“挂大瓶”
您知道吗
中国与国际输液量对比
输液量
中国
国际
人均输液量
8瓶 2.5-3.3瓶
门诊输液率 住院部输液率
30%
8090%
<10% 45%
中国发改委，2013
我国静脉输液治疗现状
临床护士每天要进行大量的静脉输 液工作 85%护士>75%工作时间用于输液操作
➢ PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用 于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
➢ CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压 注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
➢ PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）。 上一页操作程序
3.局部血管扩张法
（1）外涂血管扩张药法 a．将1％硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min， 能使表浅小静脉迅速充盈 b．用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺皮肤8~12 次，2~5min，小静脉迅速充盈 c．2％山莨菪碱擦拭皮肤4次，适用于血管弹性差、 脆性大，血管细，看不清的血管
（2）热敷法 使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张， 静脉充盈暴露，适用于循环差，静脉塌陷，难以穿刺 的血管
一.老年病人血管的生理病理改变
1.血管解剖
a 外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组 成，主要作用是支持和保护血管
b 中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、 平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力， 有收缩、舒张的作用
c 内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜组成。 能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用
六.穿刺角度
1.粗直静脉：进针角度为30%~40%，甚至到60%
原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉 血管 壁针孔的水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低
2.表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小， 一般10%~20%
3.在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛觉 比较明显
七.老年滑动血管的穿刺方法
✓ 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置 针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿 刺；
✓ 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。
操作程序——静脉导管的维护
冲管及封管
❖ 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT 输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
五、老年病人静脉穿刺工具的选择
5.5号与其他类型针头的比较
针头型号 针梗长度 针头斜面 内径
5.5
1.50
0.2
0.3
7.0
2.5
0.3
0.55
8.0
2.5Байду номын сангаас
0.32
0.80
5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳， 可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小， 容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病 人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成 功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有 保护血管的作用。
操作程序——穿刺
PVC穿刺
➢ PVC穿刺时应注意以下事项：
✓ 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、炎 症、硬结等处的静脉；
✓ 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；
✓ 小儿不宜首选头皮静脉；
✓ 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有 血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；
敷料的更换
❖ 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 ❖ 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次，若穿刺
部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性 受损时应立即更换。
上一页操作程序
操作程序——导管的拔除
❖ 外周静脉留置针应72h~96h更换一次
老年患者输液的管理与维护
❖
——老年护理专科护士培训
❖
❖
❖
心内一病区
❖
前言
❖ 中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化 发展速度最快的国家之一。
❖ 预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过 20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高 龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万 人。
❖ PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装 置。
❖ 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步 确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
❖ 输液完毕应用导管容积加延迟容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 ❖ 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ mL,PICC及CVC可用0~10U/mL。 ❖ 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。 ❖ PORT在治疗间歇期应至少每 4周维护一次。 ❖ PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
2.选择静脉的注意事项 a.避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开静
脉瓣 b.滑动、硬化、条索状的血管不宜选 c.外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选 d.皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选 e.穿刺点避开前一次的进针点 f.偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选 g.深静脉栓塞肢体的血管不宜选
操作程序——操作前评估
b.注意转移法
c.遮挡法：这样既可减轻患者疼痛，又可消除护士的紧张情绪， 有利穿刺成功
2.久病成医型
应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提 前做好解释，避免不必要的误解或纠纷
三.护士的心理准备 1.导致静脉穿刺失败的心理表现
a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺
静脉炎的治疗
1、马铃薯片外敷法:其内的胆甾烷衍生物茄碱，可渗漏于皮下组织及 血管内，加快血液流通。起到活血化瘀，消炎消肿止痛的功效。 冷敷可使表皮毛细血管收缩，并可提高痛阈 用法：新鲜马铃薯洗净后切成1~2mm薄皮，直接敷于患处或置于冰 箱保鲜30分钟后冷湿敷效果更佳，根据外渗的面积，选择一片或 多片马铃薯片将该部位完全覆盖，30min更换一次，至患处不适感 消失，每天可敷2~3次。
八.穿刺注意事项
1.选择合适的穿刺针 2.针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固 3.高渗溶液、刺激性溶液选大血管 4.扎止血带时间小于2min，不宜过紧 5.穿刺时绷紧皮肤 6.溶液宜接近室温，25~35℃ 7.扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液回流受阻，
管腔充盈，拍打引起血液振动，刺激管壁神经末梢 引起疼痛
d.烦躁
四.老年人外周静脉的选择
1.外周静脉选择的总原则 a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰 富 b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢 c.皮肤完整且弹性良好部位的血管。 d.根据输液量、液体性质选择血管。 如：等渗溶液，<500ml 小血管 高渗溶液，>1000ml 前臂以上的大、中血管
3导管相关性静脉血栓形成
4导管堵塞
5导管相关性血流感染
6 输液反应
7 输血反应
8空气栓塞
9循环负荷过重
10发热反应
静脉炎的预防
1、控制微粒混入药液：正确洗手，严格无菌技术，使用带侧孔 的加药针头、精密输液器。
2、合理选择血管：粗直、弹性好、回流通畅、避开关节、受伤 感染的静脉，尽量选择上肢静脉，禁止在下肢给化疗药。
❖ 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、 并发症等因素进行评估，尽早拔除。
❖ PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。
❖ 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持
穿刺点24h密闭。
【】
上一页操作程序
静脉治疗相关并发症处理
1静脉炎
原则
2药物渗出和药物外渗
2.生理病理变化 a 内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢 b 中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积 c 外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，
由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加， 弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。
3.皮肤改变
❖ 皮肤肌肉组织松弛，血管浅，易滚动，不宜固定， 容易刺破，回血慢。
3、减少刺激性药物对血管损伤：输高浓度、大分子溶液 、 脂 肪乳、氨基酸等液体时，减慢输液的滴速，并给予足够的稀 释。
4、合理安排输液顺序。 5、正确冲封管，防止血液回流形成血栓。 5、留置针保留时间：美国输液护理学会规定输注普通药物不超
过96h。国内惯例：化疗药使用的留置针当天穿刺当天拔除。