贫血概论医学培训课件
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内科学-贫血概论PPT课件
(1) 免疫性 自身免疫性溶血性贫血 药物免疫性溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病输血后 血型不合输血后溶血
(2) 机械性 人工心脏瓣膜术后溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血 行军性血红蛋白尿
(3) 化学、物理或生物因素 (4) 单核巨噬细胞系统破坏增多 脾功能亢进
2020年10月2日
9
分类
病因及发病机制分类
贫血
第一课件网网站
2020年10月2日
1
造血干细胞 （hematopoietic stem cell）
HSC (造血干C) CD34 自我更新；多向分化增殖能力
Lymphoid stem cell CD34 CD38 HLADR
CFU-S (多能造血干C) CD34 CD33 CFU-GM,CFU-E/BFU-E, CFU-Eo, CFU-Mega
2020年10月2日
2
CUF-S (造血干C、红系祖C)
红细胞的生成
↓ proerythroblast （原始RBC）
↓ Basophil erythroblast（ 早幼RBC）
↓ Polychromatophil erythroblast（中幼RBC）
↓ normoblast （晚幼RBC）
此阶段脱核进入血循环
男性:
H b<120g/L RBC<4.5×109/L HCT<0.42
女性:
H b<110g/L RBC<4.0×109/L HCT<0.37
2020年10月2日
4
影响血红蛋白浓度的因素:
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 居住地区的纬度 ➢ 血容量的变化
2020年10月2日
5
分类
贫血概述医学知识宣讲培训课件
讲授目的和要求
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
1
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现
实验室检查 诊断方法 治疗原则
3/11/2021
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
4
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍 2.皮肤粘膜 苍白 3.循环系统 心悸、气促 4.呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
5
贫血的实验室检查
• 血常规、血小板计数
贫血概述医学知识宣讲
2
贫血的定义
血红蛋白
红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征,不是一种疾病
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
3
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性
血液病 • 造血调节异常，如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性
• 网织红细胞：反映骨髓造血功能
• 骨髓象+骨髓活检
• 贫血发病机制检查：如铁代谢各 项指标的检查，血清叶酸和 VitB12水平的测定等
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
6
贫血的诊断方法
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
1
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现
实验室检查 诊断方法 治疗原则
3/11/2021
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
4
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍 2.皮肤粘膜 苍白 3.循环系统 心悸、气促 4.呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
5
贫血的实验室检查
• 血常规、血小板计数
贫血概述医学知识宣讲
2
贫血的定义
血红蛋白
红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征,不是一种疾病
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
3
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性
血液病 • 造血调节异常，如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性
• 网织红细胞：反映骨髓造血功能
• 骨髓象+骨髓活检
• 贫血发病机制检查：如铁代谢各 项指标的检查，血清叶酸和 VitB12水平的测定等
3/11/2021
贫血概述医学知识宣讲
6
贫血的诊断方法
贫血ppt课件完整版
诊断
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
感谢聆听
05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
感谢聆听
05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
贫血概论血液科PPT课件
自身溶血试验 红细胞ATP活性
Coombs试验
确诊试验
高渗冷溶血试验 膜蛋白电泳分析
膜脂质分析
膜蛋白基因分析
常见遗传性/先天性溶血疾病
疾病
G-6-PD缺乏症 （蚕豆病）
丙酮酸激酶 缺乏症
嘧啶-核苷酶 缺乏症
珠蛋白生成障碍 性贫血
血红蛋白病
筛选试验 外周血涂片 高铁血红蛋白还原试验 G-6-PD荧光斑点试验 变性珠蛋白小体生成试验 外周血涂片 PK荧光斑点试验 外周血涂片 嘧啶核苷酸比率 外周血涂片 红细胞包涵体试验 异丙醇沉淀试验 变性珠蛋白小体生成试验
贫血概论
红细胞的生成
贫血的标准
血红蛋白
成年男性
成年女性
孕妇
Hb （g/L）
贫血 严重程度
Hb （g/L）
< 120
< 110
急性贫血：病程小于6个月 慢性贫血：病程大于6个月
轻度
中度
重度
>90
60-90
30-59
< 100
极重度
<30
影响血红蛋白浓度的因素
血
红
性别
蛋
白
年龄
浓
度
影
居住的海平面
响
因
红
细
胞
红内
细异
胞常 过
度 破 坏
红 细
胞
外
异
常
失 血
发病机制分类
1.膜结构缺陷 2.酶活性缺陷 3.珠蛋白肽链量改变及分子结构变 异 1.红细胞被血浆中抗体或补体影响 2.机械性损伤 3.化学物理及生物因素
4.脾内阻留 1.急性失血
2.慢性失血
主要临床类型
Coombs试验
确诊试验
高渗冷溶血试验 膜蛋白电泳分析
膜脂质分析
膜蛋白基因分析
常见遗传性/先天性溶血疾病
疾病
G-6-PD缺乏症 （蚕豆病）
丙酮酸激酶 缺乏症
嘧啶-核苷酶 缺乏症
珠蛋白生成障碍 性贫血
血红蛋白病
筛选试验 外周血涂片 高铁血红蛋白还原试验 G-6-PD荧光斑点试验 变性珠蛋白小体生成试验 外周血涂片 PK荧光斑点试验 外周血涂片 嘧啶核苷酸比率 外周血涂片 红细胞包涵体试验 异丙醇沉淀试验 变性珠蛋白小体生成试验
贫血概论
红细胞的生成
贫血的标准
血红蛋白
成年男性
成年女性
孕妇
Hb （g/L）
贫血 严重程度
Hb （g/L）
< 120
< 110
急性贫血：病程小于6个月 慢性贫血：病程大于6个月
轻度
中度
重度
>90
60-90
30-59
< 100
极重度
<30
影响血红蛋白浓度的因素
血
红
性别
蛋
白
年龄
浓
度
影
居住的海平面
响
因
红
细
胞
红内
细异
胞常 过
度 破 坏
红 细
胞
外
异
常
失 血
发病机制分类
1.膜结构缺陷 2.酶活性缺陷 3.珠蛋白肽链量改变及分子结构变 异 1.红细胞被血浆中抗体或补体影响 2.机械性损伤 3.化学物理及生物因素
4.脾内阻留 1.急性失血
2.慢性失血
主要临床类型
贫血概论医学培训课件
3/12/2021
贫血概论医学
16
红细胞主要功能是携氧，贫血可出现组织缺氧引 起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。
（一）一般表现 疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。 睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠
3/12/2021
贫血概论医学
17
3/12/2021
定义
治疗
诊断标准
诊断方法
贫血程度
诊断步骤
贫血分类
临床表现
3/12/2021
贫血概论医学
1
一、定义
Anemia →lack of blood
外周血中单位容积内 血红蛋白浓度（Hb）、
红细胞计数（RBC）
红细胞比容（HCT）
低于正常低限。
是一个症状， 不是独立的疾病。
3/12/2021
贫血概论医学
贫血概论医学
22
六、诊断步骤
（一）确定贫血的诊断 （二）明确贫血的类型 （三）病因学诊断
3/12/2021
贫血概论医学
23
七、诊断方法
（一）病史 （二）体检 （三）实验室检查
1. 血常规检查 Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,WBC,PLT. 外周血涂片：RBC,WBC,PLT形态。
3/12/2021
electric microscope
贫血概论医学
7
红细胞形态改变
3/12/2021
贫血概论医学
8
（二）贫血的病因分类
病因及发病机制
临床疾病
一、红细胞生成减少
（1）造血干祖细胞增生和 分化异常 （2）细胞分化和成熟障碍
（3）骨髓被异常组织浸润 或多种机制
【医学课件】贫血概述
血液系统疾病
贫血概述
讲授目的和要求
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血定义
贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC和(或)血细胞比
（三）失血： 急慢性失血后贫血
临床表现
贫血的临床表现取决于：
❖ 贫血的程度 ❖ 贫血的速度 ❖ 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 ❖ 患者的体力活动程度
临床表现
一、一般表现 疲乏、软弱无力；皮肤粘膜苍白；以观察甲床、睑结膜 较为可靠。
二、心血管系统表现 活动后心悸、气短。严重者出现心绞痛、心力衰竭。心 脏扩大，心尖部或心底部出现收缩期杂音。
血性心力衰竭.脾大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加， 血红蛋白浓度降低。 ❖ 血液浓缩：在脱水或循环血容量减少时，血红蛋白浓 度增高。
贫血的分类
❖ 依红细胞形态特点分类 ❖ 依病因和发病机制分类 ❖ 贫血的程度分类
根据红细胞的形态特点分类
类型 常见疾病
大细胞性贫血 性贫血
MCV
MCH
MCHC
>100
9 NE% 中性粒细胞 40.00-75.00
10 EO% 嗜酸性细胞
4.52 2.31
0.32 4.86 0.11 0.01
22.90 4.70 70.70 1.6
10^9/L 10^9/L
10^9/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L
% % % %
12 RBC 红细胞计数 3.50-5.50
诊断
贫血概述
讲授目的和要求
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血定义
贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC和(或)血细胞比
（三）失血： 急慢性失血后贫血
临床表现
贫血的临床表现取决于：
❖ 贫血的程度 ❖ 贫血的速度 ❖ 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 ❖ 患者的体力活动程度
临床表现
一、一般表现 疲乏、软弱无力；皮肤粘膜苍白；以观察甲床、睑结膜 较为可靠。
二、心血管系统表现 活动后心悸、气短。严重者出现心绞痛、心力衰竭。心 脏扩大，心尖部或心底部出现收缩期杂音。
血性心力衰竭.脾大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加， 血红蛋白浓度降低。 ❖ 血液浓缩：在脱水或循环血容量减少时，血红蛋白浓 度增高。
贫血的分类
❖ 依红细胞形态特点分类 ❖ 依病因和发病机制分类 ❖ 贫血的程度分类
根据红细胞的形态特点分类
类型 常见疾病
大细胞性贫血 性贫血
MCV
MCH
MCHC
>100
9 NE% 中性粒细胞 40.00-75.00
10 EO% 嗜酸性细胞
4.52 2.31
0.32 4.86 0.11 0.01
22.90 4.70 70.70 1.6
10^9/L 10^9/L
10^9/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L
% % % %
12 RBC 红细胞计数 3.50-5.50
诊断
临床医学概要贫血优秀课件
溶血性贫血
由于红细胞过早或过多地破坏，导致红细胞数量 减少，从而引发贫血。常见病因包括自身免疫性 溶血性贫血、地中海贫血等。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少， 从而引发贫血。常见病因包括药物副作用、辐射 等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血可表现为头晕、乏力、心慌、气短等，严重者可出现晕厥、休克等。
讨论
对病例的难点和争议点进行讨论，包括贫 血的鉴别诊断和治疗方案的制定等。
THANKS
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病因治疗
针对贫血的病因采取相应的治疗措施。
对症治疗
输血
当贫血严重影响到患者的生活质量时，可考虑输血治疗。
抗感染
对于感染性贫血，应积极控制感染，使用抗生素等药物治疗。
抗过敏
对于过敏引起的贫血，可使用抗过敏药物及激素治疗。
支持治疗与护理
01
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和抑 郁情绪。
02
氧疗
当贫血引起缺氧时，可给予吸氧治疗 。
贫血对机体功能的影响
心血管系统影响
贫血时由于缺氧，心血管系统会 代偿性增加心率和心输出量以增 加氧气的供应，但长期过度代偿 可能导致心脏肥大和心力衰竭。
神经系统影响
免疫系统影响
贫血时缺氧对神经系统也会造成 影响，患者可能出现头痛、失眠 、注意力不集中等神经系统症状 。
贫血对免疫系统也会有影响，患 者容易感染，免疫力下降。
贫血分类
根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、溶血性贫血 、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。
病因与发病机制
缺铁性贫血
由于铁摄入不足或铁丢失过多，导致红细胞数量 减少，从而引发贫血。常见病因包括月经过多、 消化性溃疡、肿瘤等。
贫血概论 PPT课件
•红细胞生成减少
1.造血干细胞增生和分化异常 再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征、甲状腺功能减 退、肾衰竭。
2.骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、骨 髓纤维化、恶性组织细胞病等
3.细胞合成障碍 （1）DNA合成障碍：如：巨幼贫 （2）Hb合成障碍：缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血。
引起贫血的原因
• 正常细胞性贫血：再障；大多数的溶血 性贫血；急性失血性贫血，慢性病性贫 血。
常见的细胞形态学分类与贫血关系
• 小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血，珠 蛋白生成障碍性贫血，铁幼粒细胞性贫 血，一部分的慢性病性贫血。
骨髓细胞形态学分类
• 增生性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃 • 巨幼细胞性贫血：骨髓增生活跃或明显
活跃，三系统都有巨幼细胞的变化 • 增生低下性贫血：骨髓增生低下或重度
低下。
疗效标准
问题：抗贫血治疗后，Hb上升多少可以作 为治疗有效的标准？
一般认为至少上升15g/L才能认为有效，上升 20g/L以上才认为可靠。
注意事项之一
•诊断贫血要注意除外稀释性假性贫血。
某些临床情况，因血浆容量的扩张，导致Hb， HCT，RBC测定值的降低，但并无红细胞总容 量的减少，称为稀释性假性贫血。多见于妊娠后 3个月、少尿性肾衰、充血性心力衰竭、部分低 蛋白血症、充血性脾肿大、体位改变以及某些细 胞因子的作用（IL-2、IL-11、GM-CSF）
引起贫血的原因
• 失血 急性失血后贫血 慢性失血后贫血：往往继发于其它疾病。
临床表现
一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常 见和最早出现的症状。 二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血 管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、 手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速 ，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫 血性杂音，严重贫 血可听到舒张期杂音。严重贫 血或原 有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢 低氧或高碳酸血症所致。
1.造血干细胞增生和分化异常 再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征、甲状腺功能减 退、肾衰竭。
2.骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、骨 髓纤维化、恶性组织细胞病等
3.细胞合成障碍 （1）DNA合成障碍：如：巨幼贫 （2）Hb合成障碍：缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血。
引起贫血的原因
• 正常细胞性贫血：再障；大多数的溶血 性贫血；急性失血性贫血，慢性病性贫 血。
常见的细胞形态学分类与贫血关系
• 小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血，珠 蛋白生成障碍性贫血，铁幼粒细胞性贫 血，一部分的慢性病性贫血。
骨髓细胞形态学分类
• 增生性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃 • 巨幼细胞性贫血：骨髓增生活跃或明显
活跃，三系统都有巨幼细胞的变化 • 增生低下性贫血：骨髓增生低下或重度
低下。
疗效标准
问题：抗贫血治疗后，Hb上升多少可以作 为治疗有效的标准？
一般认为至少上升15g/L才能认为有效，上升 20g/L以上才认为可靠。
注意事项之一
•诊断贫血要注意除外稀释性假性贫血。
某些临床情况，因血浆容量的扩张，导致Hb， HCT，RBC测定值的降低，但并无红细胞总容 量的减少，称为稀释性假性贫血。多见于妊娠后 3个月、少尿性肾衰、充血性心力衰竭、部分低 蛋白血症、充血性脾肿大、体位改变以及某些细 胞因子的作用（IL-2、IL-11、GM-CSF）
引起贫血的原因
• 失血 急性失血后贫血 慢性失血后贫血：往往继发于其它疾病。
临床表现
一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常 见和最早出现的症状。 二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血 管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、 手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速 ，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫 血性杂音，严重贫 血可听到舒张期杂音。严重贫 血或原 有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢 低氧或高碳酸血症所致。
贫血----精品医学课件
男性
女性
Hb(g/L)
＜120
＜110 (孕妇＜100)
RBC(×1012/L)
＜4.0
＜ 3.5
HCT
＜0.40
＜ 0.35
❖注意一些特殊情况（不同人群，某些病理生理状态） 如：血液稀释、浓缩时易致误诊
6
贫血的分类
➢ 按贫血进展速度 ➢ 按红细胞形态 ➢ 按血红蛋白浓度 ➢ 按骨髓红系增生情况
➢ 按发病机制或(和)病因
③FEP >4.5μg/gHb
④Hb正常
ID
①血清铁蛋白<12μg/l
②骨髓铁染色先是骨髓小粒可染铁 消失，铁幼粒细胞<15%
③ 血红蛋白及血清铁等指标正常
40
应与其他小细胞性贫血鉴别 铁粒幼细胞性贫血：
鉴 骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多； 别 地中海贫血： 诊 有溶血的表现；血片中可见多量的靶形红细胞；有珠蛋 断 白肽链合成数量异常的证据。
问题2：能诊断贫血吗？——诊断标准
一般认为平原地区成人贫血的诊断标准
男性
女性
Hb(g/L)
＜120
＜110 (孕妇＜100)
RBC(×1010/L)
＜4.0
＜ 3.5
HCT
＜0.40
＜ 0.35
18
贫血程度分级
程度 Hb值（g/L）
症状
轻度 91~正常值下限 症状轻微
中度 61~90
活动后心悸、气促
2）RBC外在因素：
免疫性溶血：AIHA、血型不合输血、药物等 血管性溶血：人工心瓣膜、DIC、行军等 其它：理化、生物、脾亢
3、 失血
12
临床表现
➢主要取决于5个方面：
病因(包括引起贫血的相关疾病)、血液携氧能力下降 的程度、血容量下降的程度、发生贫血的速度、机 体对贫血的代偿和耐受力。
临床医学概要贫血优秀课件
临床医学概要贫血优秀课件xx年xx月xx日contents •贫血概述•贫血的实验室检查与诊断•贫血的治疗•贫血的预防与日常保健•贫血病例分析目录01贫血概述贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气和营养物质给机体各个器官和组织，导致机体功能和代谢紊乱的病理状态。
贫血分类根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
贫血定义定义与分类VS贫血的病因与发病机制由于铁摄入不足或铁丢失过多，导致红细胞数量和质量下降，进而引发缺铁性贫血。
缺铁性贫血巨幼细胞贫血溶血性贫血再生障碍性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍，进而引发巨幼细胞贫血。
由于红细胞自身异常或外部因素导致红细胞破坏过多，进而引发溶血性贫血。
由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少，进而引发再生障碍性贫血。
贫血的临床表现呼吸系统症状贫血可能导致呼吸急促、呼吸困难等症状。
神经系统症状贫血可能导致脑缺氧，出现头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中等症状。
心血管系统症状贫血可能导致心悸、心跳加快等症状。
泌尿系统症状贫血可能导致肾缺血、肾功能减退等症状。
消化系统症状贫血可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
02贫血的实验室检查与诊断红细胞计数血红蛋白是红细胞中携带氧气的蛋白质，红细胞计数减少常提示贫血存在。
血红蛋白测定血红蛋白是红细胞中唯一的含铁蛋白质，其测定对于贫血的诊断具有重要意义。
红细胞计数与血红蛋白测定血细胞比容测定血细胞比容是指血液中血细胞所占的比例，其减少也提示贫血的存在。
网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数有助于了解骨髓造血功能。
血细胞比容测定与网织红细胞计数骨髓检查骨髓检查是诊断贫血的重要手段，可以了解骨髓造血功能及有无异常细胞出现。
基因检测基因检测有助于了解贫血的病因，如遗传性贫血等。
骨髓检查与基因检测心电图贫血患者可能出现心电图异常，需要加以关注。