危重病人病情观察 (1)
危重病人病情观察
04
及时与医生沟通：发现病情变化，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案
确保观察的准确性
观察方法：采用多种观察方法， 如视觉、听觉、触觉等
观察频率：根据病情变化，调 整观察频率
记录详细：详细记录病情变化， 包括时间、症状、体征等
及时沟通：与医生、护士、家 属保持沟通，共享病情信息
提高患者生存质量：通过病情观 察，可以及时发现并处理患者的 不适症状，提高患者的生存质量。
生命体征的观察
A
体温：监测体温变化， 了解病人病情进展
B
呼吸：观察呼吸频率、深 度和节律，判断呼吸功能
C
脉搏：监测脉搏速率、节 律和强弱，评估心脏功能
D
血压：监测血压变化， 了解病人循环功能
E
尿量：观察尿量变化， 评估肾脏功能
演讲人
目录
01. 危重病人的定义和特点 02. 危重病人病情观察的重要性 03. 危重病人病情观察的方法和
技巧
04. 危重病人病情观察的注意事 项
危重病人的定义
生命体征不稳 定：如血压、 心率、呼吸等 指标异常
01
需要密切观察和 治疗：如监测生 命体征、调整治 疗方案等
03
02
病情严重：如 器官功能衰竭、 感染、创伤等
提高治疗效果： 通过及时采取治 疗措施，提高危 重病人的治疗效 果，提高生存率。
提高治疗效果
1
及时发现病情变化：通过病情 观察，可以及时发现危重病人 的病情变化，为治疗提供依据。
2
调整治疗方案：根据病情观察 结果，可以及时调整治疗方案，
提高治疗效果。
3
4
预防并发症：通过病情观察，可 以及时发现并预防危重病人可能 出现的并发症，降低治疗难度。
危重症患者的病情观察内容
危重症患者的病情观察内容
1.生命体征的监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及观察病情变化趋势，及时发现并处理异常情况。
2. 神志状态的观察：包括患者是否清醒，能否做出正确反应，有无精神异常等。
如出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况，需要及时采取相应措施。
3. 呼吸循环系统的观察：包括呼吸道通畅与否，呼吸音是否正常，有无呼吸困难、咳嗽等症状，以及血氧饱和度的监测等。
4. 消化系统的观察：包括患者能否正常进食、消化道有无出血或者腹泻等情况，及时处理消化系统并发症。
5. 泌尿系统的观察：包括尿量、颜色等指标的监测，有无血尿或尿潴留等情况，及时处理泌尿系统并发症。
6. 皮肤黏膜的观察：包括皮肤黏膜的颜色、温度、湿度等指标的监测，有无皮肤黏膜损伤、感染等情况，及时处理皮肤黏膜并发症。
7. 其他全身系统的观察：包括肌肉、骨骼、神经、免疫系统等各个系统的观察，发现异常情况及时采取相应措施。
综上所述，危重症患者的病情观察是重要的临床工作之一，只有充分监测和处理患者的各项指标，才能及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果，降低患者的死亡率。
- 1 -。
危重病人病情观察要点
危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。
2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。
3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。
4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。
5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。
6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。
7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。
二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。
3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。
三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。
2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。
3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。
4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。
5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。
四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。
2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。
3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。
五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷、极度昏迷) (1)清醒:清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
(2)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
(3)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
(4)昏迷:意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度: 1)浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2)深昏迷:随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3)极度昏迷:又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
(5)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
(6)谵妄:是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点1.重要生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应定期测量并记录，以便及时观察病情变化。
2.皮肤状况的观察：危重病人长时间卧床，易出现压疮和皮肤损伤，应定期观察皮肤颜色、温度、湿度，并按时翻身、换位，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸系统的观察：观察病人的呼吸音、呼吸节奏、呼气气味，及时发现呼吸困难等问题，有条件的情况下配合医生进行胸部X光检查。
4.循环系统的观察：观察病人的心脏听诊、心率、脉搏、颈静脉压等生理指标变化，特别注意心律失常、心力衰竭等情况，并密切关注心电图、动脉血气分析结果。
5.消化系统的观察：观察病人的口腔粘膜颜色、温度、口腔分泌物等，及时发现消化道出血、食管破裂等问题，并酌情给予相应护理。
6.泌尿系统的观察：观察病人的尿量、尿色、尿质、尿频等，定期进行尿常规、血肌酐等相关检查，并密切关注肾功能指标的变化。
7.神经系统的观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反应等，及时发现神经功能异常，配合医生进行脑电图、CT等检查。
8.检查结果的解读与报告：对医疗记录和实验室检查结果进行归纳和总结，及时报告医生，与医生沟通病情变化，以便制定下一步的治疗方案。
9.特殊护理的实施：根据病人病情变化，配合医生实施特殊护理，如气管切开护理、插管护理、中心静脉导管护理等，确保病人的生命体征稳定和安全。
10.心理护理：给予病人关怀和安慰，保持病房的安静和舒适，与病人家属交流，协助家属了解病情和治疗进展，以减轻病人和家属的精神压力。
11.安全防护：注意病房内的空气流通和卫生，保持病房的清洁，使用好抗生素和其他药物，严格按照消毒操作规程，以预防或减少交叉感染的发生。
12.协调团队工作：及时与医生、护士、营养师、康复师等其他医疗人员进行沟通和协作，共同制定和调整病人的护理计划，以提高护理质量和效果。
总之，危重病人的病情观察及护理要点非常重要，通过灵敏的病情观察和恰当的护理措施，能够帮助医生了解病情变化，及时采取有效的治疗措施，提高危重病人的治疗成功率和生存质量。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人病情观察 范文
及时记录病情变化，为医 生提供参考信息
3
危重病人病情观察的注意事项
观察的频率和持续时间
频率：根据病情的严重程度和变化情况， 确定观察的频率，如每1小时、2小时、
4小时等。
持续时间：根据病情的变化和治疗效果， 确定观察的持续时间，如持续观察24小Fra bibliotek时、48小时等。
特殊情况：如病情突然恶化或出现紧急 情况，应立即增加观察频率和持续时间，
03
皮肤状况：包括 皮肤颜色、温度、
湿度等
04
呼吸状况：包括 呼吸频率、深度、
节律等
05
循环状况：包括 心率、心律、血
压等
06
消化状况：包括 食欲、排便、呕
吐等
07
尿液状况：包括 尿量、颜色、气
味等
08
神经系统状况： 包括头痛、头晕、
肢体活动等
09
内分泌状况：包 括血糖、甲状腺
功能等
10
免疫状况：包括 白细胞计数、淋
05
病情观察要点：血压、心 率、尿量、电解质等
02
肾衰症状：水肿、尿量减 少、呼吸困难等
04
治疗方案：药物治疗、透 析治疗、手术治疗等
06
护理措施：饮食调整、皮 肤护理、心理支持等
感谢您的观看
危重病人的分类
急性危重病人：病情突然恶化， 需要紧急救治
慢性危重病人：病情长期恶化， 需要长期治疗和护理
特殊危重病人：具有特殊疾病 或症状，需要特殊治疗和护理
心理危重病人：心理状态不稳 定，需要心理干预和治疗
2
危重病人病情观察的重要性
病情观察的目的
及时发现病情变化：通过病情观察，可以及时发 现危重病人的病情变化，为治疗提供依据。
危重病人观察要点(1)
危重病人观察要点(1)
危重病人观察要点
危重病人是指生命体征不稳定、情况危急的患者，如何进行正确的观察是保证危重病人能够及时得到救治的重要保障。
以下是危重病人观察的要点：
一、生命体征
1. 脉搏：包括脉率、节律、强弱、压力等方面的观察，是判断病情稳定性和危急程度的重要指标。
2. 呼吸：要观察患者呼吸频率、节律、深浅、呼吸音等方面，判断呼吸功能是否正常、氧气供给是否充足。
3. 血压：观察患者收缩压、舒张压等指标，及时发现低血压或高血压等心血管问题。
二、疼痛反应
危重病人常常出现疼痛，而疼痛会影响患者的生命体征和病情进展。
因此，观察危重病人疼痛反应并及时给予止痛药物十分重要。
三、情况变化
危重病人的情况十分不稳定，病情随时可能发生变化，例如出现神志不清、面色苍白、呼吸困难等情况，需要及时调整治疗方法。
四、特殊病情
在观察危重病人时，还需特别关注患者特殊的病情，如静脉血栓、呼吸衰竭、心肺复苏等，并据此制定相应的治疗方案。
五、沟通交流
在观察危重病人的过程中，医护人员应与患者及家属保持良好的沟通交流，向他们详细解释病情和治疗方案，使其能够有足够的信心和支持。
六、记录观察结果
观察危重病人的过程中，要准确记录患者的生命体征和情况变化，便于医生及时调整治疗方案。
同时，还需及时告知医生有关病情，为患者争取时间。
综上所述，观察危重病人是一项重要的工作，需要保持高度的警觉性和专业技能，为患者争取更多的生存时间和生命质量。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
危重病人的病情观察内容和注意事项
危重病人的病情观察内容和注意事项1.生命体征监测：包括测量体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
注意及时记录并监测生命体征的变化，特别是变化迅速或超出正常范围的情况。
2.意识状态评估：观察病人的意识状态，记录其清醒程度、反应能力和神志等。
特别关注意识改变、精神错乱、昏迷等症状。
3.呼吸状态观察：观察病人的呼吸频率、深度、节律和胸廓活动情况。
关注呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅表、气道梗阻等问题。
4.血液循环观察：包括观察病人的血压、心率、皮肤颜色和湿度、周围循环情况等。
特别关注低血压、心律不齐、血液流动不畅等情况。
5.肤色观察：观察皮肤的颜色、温度、湿度和弹性等。
特别关注皮肤苍白、发绀、黄疸、潮红等异常症状。
6.尿液观察：观察尿液的颜色、量和性状等。
注意是否有尿量减少、尿液潜血、尿蛋白等异常情况出现。
7.神经系统观察：观察病人的病理反射、肢体活动、眼球活动和感觉等。
特别关注肢体活动受限、感觉异常、瞳孔异常等症状。
8.消化系统观察：观察病人的口腔、咽喉、腹部等情况，注意是否有呕吐、腹胀、腹泻等症状。
9.体位观察：观察病人的体位是否舒适，特别注意是否有无法正常体位、疼痛或难以移动的情况。
10.体重观察：定期测量病人的体重变化，注意体重迅速增加或减少的可能原因。
在观察病情时，需要注意以下事项：1.观察要及时、准确：要设定观察时间，按时进行病情观察，并及时记录观察结果。
要准确记录病情的变化，包括时间、程度和持续时间等。
2.注意客观性：观察时要客观、准确地记录病人病情，避免主观臆断和情绪色彩。
可以使用量化工具，如评分系统、正规测量设备等加强观察的客观性。
3.正确使用医疗设备：在观察过程中，要正确使用各种医疗设备，如血压计、体温计、心电监护仪等。
要检查设备的准确性和完整性，并遵循使用规范进行操作。
4.注意团队合作：危重病人病情观察需要多学科间紧密合作。
医护人员应相互配合，共同关注病人的病情变化，并及时沟通和交流观察结果。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理（一）病情观察1.一般情况2.生命体征动态观察生命体征，及时发现并处理其异常改变，对危重病人的护理具有重要意义。
3.意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现医|学教育网搜集整理，是人对环境的知觉状态。
意识正常的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。
根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。
4.瞳孔瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。
瞳孔的观察应注意其形状、大小、对称性及对光反应等方面。
5.自理能力自理能力是指病人进行自我照顾的能力。
通过观察病人的活动能力、活动耐力、有无医疗限制以及对日常生活料理的能力，如进食、如厕、清洁、上下床、穿衣等，可了解病人的自理程度，确定需要帮助的等级。
6.心理状态危重病人由于病情危重、采取多种急救措施等，常会产生多种心理反应。
护士可通过病人的语言表达、面部表情、情绪状态、饮食及睡眠等方面的变化，了解病人的心理活动。
危重病人常见的心理反应包括：紧张、焦虑、悲伤、抑郁、恐惧、猜疑、绝望等。
7.治疗后反应的观察（1）药物治疗后反应的观察（2）特殊治疗后的反应（二）危重病人的支持性护理1.密切观察生命体征2.保持呼吸道通畅3.确保安全4.加强临床护理5.补充营养和水分6.维持排泄功能7.保持引流管通畅8.心理护理抢救室的管理与抢救设备：（一）抢救室的管理（二）抢救室的设备1.抢救床2.抢救车（1）急救药品1）中枢兴奋药：尼克刹米（可拉名）、山梗菜碱（洛贝林）等。
2）升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。
3）抗高血压药：硝普钠、肼屈嗪、硫酸镁注射液等。
4）抗心力衰竭药：毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K等。
5）抗心律失常药：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等。
危重病人的病情观察及护理 PPT课件1
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2018/10/28
在紧张的急救中很容易忘记最简单、最基本的生命支持
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致命—七大生命指征
2018/10/28
呼吸：急促>40次/分；说话不能 血压：低血压、 体温：不升（<35℃）或超高热（>40.5） 意识：昏迷、谵妄、抽搐 心率：<40 或 >140 尿量：<0.5ml/kg/h SatO2: <90%, FiO2<35%时
19 北京德尔康尼骨科医院
病情观察
发热患者的护理2
2018/10/28
做好皮肤护理，防止降温后大汗带来不适 做好口腔护理，以避免高热口腔分泌物减少引起的口腔感
染的发生；减轻口唇干裂及口腔不适感等
做好会阴部护理，保持其清洁，防止泌尿系感染
衣着舒适：以棉制为宜，应勤洗勤换
基础护理
北京德尔康尼骨科医院
濒死症状 : 瞳孔散大或不等 大、濒死呼吸、 血压0/0、室性 自博心率
危重症状 : 昏迷、呼吸困难 、休克、抽搐、 紫绀、苍白、大 汗淋漓
4
北京德尔康尼骨科医院
危重病情判断处理的原则
2018/10/28
1
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3
先救命后治病— — 确保病人 ABC
遵守危重—— 轻的原则
危而不显—— 随时观察及时 救治
足背动脉
踝动脉
呼吸
呼吸，应观察呼吸的频率、节律 、深浅度、呼吸的声音以及有无 呼吸困难、呼吸道梗阻等。
呼吸严重抑制时，可出现点头样 呼吸或潮式呼吸。 成人呼吸频率超过40次/min或少 于8次/min，都是病情严重的征 象。
血压
危重病人病情观察
C
B
详细记录病情变化，包括 时间、症状、处理措施等
D
及时向家属反馈病情，保 持沟通和配合
保持警惕
01
密切关注病人 的生命体征， 如呼吸、心跳、
血压等
02
观察病人的意 识状态，如清 醒、昏迷、谵
妄等
03
注意病人的皮 肤颜色、温度、
湿度等变化
04
观察病人的尿 量、大便情况 等排泄物情况
05
观察病人的饮 食情况，如进 食量、进食时
03
皮肤湿度：观察皮 肤湿度是否正常， 有无干燥、出汗等 异常情况
定期巡视
1
巡视频率：根据病情严重程度和变 化情况，确定巡视频率
2
巡视内容：观察病人的生命体征、 意识状态、呼吸、脉搏、血压等
3
记录巡视结果：详细记录每次巡视 的结果，以便进行对比和分析
4
及时报告异常情况：发现异常情况， 及时报告医生，以便及时处理
调整治疗方案：根据病情观察的结果，可以及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
预防并发症：通过病情观察，可以及时发现并预防 并发症的发生，降低治疗风险。
提高病人满意度：通过病情观察，可以及时了解病 人的需求，提高病人满意度。
生命体征
体温：反映病人体温变 化，判断病情进展
01
神志：反映病人意识状
06
02
间等
06
观察病人的情 绪变化，如焦 虑、抑郁、恐
惧等
07
观察病人的睡 眠情况，如入 睡困难、早醒
等
08
观察病人的疼 痛情况，如疼 痛部位、疼痛
程度等
09
观察病人的呼 吸情况，如呼 吸困难、呼吸
急促等
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危重病人病情观察
4.皮肤与黏膜 应注意评估病人皮肤的颜色、 弹性、温度、湿度及完整性，观察有无发绀、 黄疸、出血、水肿、皮疹、压疮等情况。 5.休息与睡眠 观察病人休息的方式、睡眠 的习惯，有无睡眠形态、时间的变化，是否 有难以入睡、易醒、失眠、嗜睡等现象。 6.呕吐 注意观察呕吐的时间、方式、次数 及呕吐物的颜色、量、性质、气味等，必要 时留取标本，及时送检。 7.排泄物 包括尿液、粪便、痰液、汗液等， 应注意观察其性状、颜色、量、次数、气味 等。
危重病人病情观察
（一）一般情况
1.面容与表情 急性病容，病人表现为面色潮红、呼 吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等，见于急 性热病的病人；慢性病容，病人表现为面色苍白或灰 暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等，见于肺结核、 恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。 2.饮食与营养 注意观察病人的食欲是否降低、进食 量是否能满足机体需要，以及饮食习惯、进食后反应 等；并通过皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育情况来 综合判断其营养状况。 3.姿势与体位 多数病人可采取主动体位；极度衰竭 或昏迷的病人呈被动体位；急性腹痛病人常双腿卷曲，吸的变化 应注意观察病人呼吸的频率、 节律、深浅度、音响等的变化，如出现呼吸 频率高于40次／分或低于8次／分，以及潮 式呼吸、间停呼吸等，均是病情危重的表现。
4.血压的变化 应注意监测病人的收缩压、 舒张压、脉压的变化，特别是观察高血压及 休克病人的血压具有重要意义。如收缩压持 续低于70mmHg（9.33kPa）或脉压低于 20mmHg（2.67kPa），多见于休克病人； 如收缩压持续高于180mmHg（24.0kPa） 或舒张压持续高于100mmHg（13.3kPa）， 是重度高血压的表现。
（二）生命体征
1.体温的变化 体温突然升高，多见于 急性感染的病人；体温低于35.0℃， 见于休克和极度衰竭的病人；持续高 热、超高热、体温持续不升均表示病 情严重。 2.脉搏的变化 应注意观察病人脉搏的 频率、节律、强弱的变化，如出现脉 率低于60次／分或高于140次／分， 以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等，均 表示病情有变化。
危重病人病情观察概要(1)
危重病人病情观察概要(1)
危重病人病情观察概要
对于危重病人，正确的病情观察是救治的关键，它可以引导医生及时掌握病情变化，制定个体化的治疗方案，从而达到最佳效果。
因此，在进行危重病人的病情观察时，需要注意以下几点：
1.生命体征的监测
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等，是评价危重病人病情的重要指标。
在病情观察中，需要全天候监测生命体征的变化，并及时记录，便于医生进一步分析病情。
2.神经系统的观察
神经系统的观察包括意识、反应、感觉等，对于危重病人而言，可能面临严重的负荷或者受到药物的影响。
因此，需要实时观察患者的意识状态、语言表达、呼吸状况、肢体活动等，以便及时发现病情的变化。
3.器官功能的监测
在危重病人的病情观察中，需要重点关注脑、心、肺、肝、肾等器官的功能变化。
比如，对于心脏方面的观察，需要观察心电图、心率、心律等；对于肺部的观察，需要观察呼吸频率、呼吸音、咳嗽等。
在发现相关问题时，应及时向医生汇报。
4.检验检查的分析
对于危重病人而言，检验检查是判断病情好转的重要依据。
在病情观察过程中，需要仔细记录医生所开出的检验检查项目以及结果，分析患者病情的变化趋势，以帮助医生及时修正治疗方案。
总之，危重病人的病情观察需要全天候关注，及时记录生命体征、神经系统、器官功能和检验检查的结果，并向医生汇报，以便及时调整治疗方案，全力救治患者。
危重病人病情观察概要-V1
危重病人病情观察概要-V1
正文：
危重病人病情观察概要主要包括以下几个方面：
1. 呼吸系统：观察病人的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难、呼吸急促、咳嗽等症状，以及是否有呼吸道分泌物增多等情况。
2. 循环系统：观察病人的心率、血压、心律是否正常，是否有心脏功
能不全、休克等症状，以及是否有心音、杂音等异常情况。
3. 消化系统：观察病人是否有腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状，以及
消化道出血、黄疸等情况。
4. 泌尿系统：观察病人的尿量、尿色、尿质是否正常，是否有尿潴留、尿路感染等情况。
5. 神经系统：观察病人的意识状态、反应能力、肌力、感觉、瞳孔等
情况，以及是否有癫痫、昏迷等症状。
6. 全身情况：观察病人的体温、水肿、皮肤黏膜、贫血、营养状况等
情况。
在观察病情时要注重以下方面：
1. 观察频率：对于危重病人，观察频率要加强，及时记录异常情况。
2. 观察方法：观察时应采用综合方法，包括问诊、体格检查、实验室
检查、影像学检查等。
3. 详细记录：对于每一个观察分类，都要详细记录，包括观察的细节、结果、异常情况和措施。
4. 及时交流：观察到异常情况，应及时交流，协调整治方案。
以上是危重病人病情观察概要的内容和注意事项。
观察危重病人的病
情是医疗护理工作中的重要一环，通过科学的观察方法和记录方式，
可以更好地发现病情、掌握病情，确保病人得到及时、有效的治疗。
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八、管道的观察
头部引流管 胃肠减压管
胸腔闭式引流管
T型引流管 腹腔引流管
尿管、膀胱冲洗管
静脉输液管路
管道观察的评判性思维
是否通畅，有无扭曲、受压、堵塞？ 引流液的颜色、性状、量有无异常? 导管是否妥善固定？管口敷料是否清洁干燥？ 导管标识是否清晰可辨？ 导管护理是否到位？是否需要健康指导？
主要内容
危重病人病情观察流程 危重病人病情观察的内容
如何进行评判性思维
危重病人病情观察流程
查看医嘱单、体温单、护理记录单、危重病记录 单，初步了解病人信息、病情及治疗护理概况
参加交接班，进行床头交接班，认真聆听交接内 容，关注观察要点 进行病情观察，印证交接班信息的准确性及治疗 信息的落实情况
生命体征
大、小便
呼吸、心跳、血压无明显改变
可有失禁或潴留
仅维持循环与呼吸的最 基本功能 ,R 不规则， BP 可下降 失禁或潴留
意识状态观察的评判性思维
患者的意识现状？ 评判的的依据？
评判的准确性？
六、瞳孔
瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病、药物 或食物中毒等病情变化的一个重要指征，主要应 观察瞳孔的大小和对光反应。
二、面容与表情 急性病容
常见的 几种典 型面容
慢性病容
二尖瓣
贫血面容 病危面容
急性病容
急性病容
面色潮红，兴 奋不安，鼻翼 扇动，呼吸急 促，口唇疮疹 ，表情痛苦。
慢性病容
表现为： 面色苍白或灰暗，面容憔 悴，目光暗淡，常见于慢 性消耗性疾病，如恶性肿 瘤、肝硬化、严重结核病 等患者。
肾上腺肿瘤
危 重 病 人 的 病 情 观 察
偃师市中医院 李会霞
病情观察的重要性
护理措施
病情观察
病情观察的概念
病情观察是医务人员在诊疗和护理工作中通过视、触、 嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。 医务人员对患者的病情观察是一种有意识的、审慎的、 连续化的过程。
病情观察的理念
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求 护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。 观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理 都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料， 使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利 于整体护理的实施和提高护理质量。
退热期：大 量出汗、皮 肤潮湿
脉 搏
脉搏，应观察频率、节律和强弱。 如脉搏少于60次/min，或多于140次/min ，出现间歇脉、 脉搏短绌，均说明病情有变化。
呼吸
呼吸，应观察呼吸的频 率、节律、深浅度、呼 吸的声音以及有无呼吸 困难、呼吸道梗阻等。 呼吸严重抑制时，可出 现点头样呼吸或潮式呼 吸。 成人呼吸频率超过 40 次 /min 或 少 于 8 次 /min ， 都是病情严重的征象。
二尖瓣面容
二尖瓣面容
双颊紫红， 口唇发绀， 见于：风湿 性心脏病病 人。
贫血面容
贫血面容
表现为面色苍白 ，唇舌及结膜色 淡，表情疲惫乏 力，见于各种类 型血病人。
病危面容
病危面容
面肌消瘦、面容枯 槁，面色苍白或铅 灰，表情淡漠，双 目无神，眼眶凹陷 ，鼻骨嵴。见于： 严重休克、大出血 、脱水、急性腹膜 炎等
意识状态的鉴别
分类 临床表现
嗜睡
是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被 唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激 后很快入睡。
意 识 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话 模糊 简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力 完全或部分障碍。 昏睡 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易 唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又 入睡 是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度 可分为：（1）浅昏迷，（2）深昏迷
呼唤睁眼
刺痛睁眼 不能睁眼
3
2 1
回答错误
语无伦次 只能发声 不能发声
4
3 2 1
刺痛定位
躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 不能活动
5
4 3
2 1
GCS量表总分范围为3-5分，正常为15分，总分低于7分为浅昏迷，低 于3分为深昏迷。 评分为3-6分说明预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好
Hale Waihona Puke 详细分析，评判病情发展或转归
做好反馈与沟通，积极应对病情变化，及时记录
危重病人病情观察的内容
体位 面容与表情 皮肤与黏膜 生命体征 意识状态 瞳孔 呕吐物与排泄物 各种导管的观察与护理 特殊检查或药物治疗的观察 心理状态及其他
一、体位
主动卧位：患者能够根据自己的意愿和习惯采取 最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。 见于轻症患者、术前及恢复期患者
十、心理状态的观察
病人的心理状态和精神面貌与疾病的治疗及愈后 的结果有密切的关系，不良的心理状态还会导致 其它身心疾病的产生。护士可从病人的语言、表 情、情绪、睡眠、饮食等方面的变化来推知病人 的心理活动。做为一名护士，首先应具备良好的 心理素质，以自己的言语和态度取得病人的信任。 细致地观察和了解，及时地掌握病人的心理状态 及影响病人康复的社会、心理因素。根据病人的 具体情况和特点，做耐心细致的工作，消除影响 病人心理的不良因素，使之以最佳的心理状态配 合治疗，尽快康复。
异常瞳孔
瞳孔缩小：瞳孔直径﹤2.5mm 称为瞳 孔缩小，﹤1mm为针尖样瞳孔。 双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、 氯丙嗪、吗啡等药物中毒 单侧瞳孔缩小：常提示同侧小脑幕 裂孔疝早期 瞳孔散大： 瞳孔直径﹥5mm 称为瞳孔散大 双侧瞳孔散大：常见于颅内压增高、 颅脑损伤、颠茄类药物中毒，重病 人的瞳孔突然散大 , 常是病情急骤 恶化濒死状态 单侧瞳孔扩大固定：常提示同侧硬 脑膜下血肿或脑水肿
血 压
应注意血压变化的原因、不同部位血
压差异、脉压等。 对高血压和休克患者的血压观察有特 殊意义。 若 舒 张 压 持 续 高 于 95mmHg (12.6Kpa) 以上，或收缩压持续低于 90mmHg (12.0Kpa) 以下或血压时高 时低，均为异常的表现。
生命体征观察的评判性思维
瞳孔观察的评判性思维
正常瞳孔的直径？ 瞳孔现状？散大还是缩小？
等大还是不等大？
对光反应？ 是否需要及时反馈与处理？
七、呕吐物与排泄物
应注意观察患者呕吐的时间、方式、
呕吐物的性状、颜色、气味、量、次 数及伴随症状等。 观察排泄物（粪便、尿液、汗液、痰 液等）的性状、量、颜色、气味、次 数以及有无尿潴留、便秘、大小便失 禁等。
九、特殊检查或药物治疗的观察
特殊检查后的观察：
防止并发症的
发生； 一些治疗方法时病人的观察：观察治 疗是否有效、有无并发症； 药物治疗病人的观察：观察药物治疗 的效果及毒副反应。 各种监护、治疗措施的落实及观察
特殊检查、治疗观察的评判性思维
特殊检查后可能发生的潜在危险性是什么？突出表现？如 何应对？ 护理措施是否落实到位？ 各种监护仪器是否运转正常，测量值有无异常 药物使用剂量、用法是否精确？ 药物治疗过程中可能出现的不良反应是什么？应急处理措 施是否准备到位?
面容与表情观察的评判性思维
病情的缓急？ 主诉与病情是否相符？ 对疾病或者对疼痛的耐受程度？ 对疾病的发展、预后的接受及配合程度？ 护患沟通的起点：疾病与情绪变化可引起面容与表情的变 化
三、皮肤与粘膜
主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无 出血、水肿、皮肿、皮下结节、囊肿等情况。
昏迷
浅、深昏迷的鉴别
浅昏迷 意识及随 意运动 意识大部分丧失，无自主运动 深昏迷 意识完全丧失，全身肌 肉处于松弛状态
对声、光刺激均无反应， 对疼 对外界刺 对外界各种刺激均无反 痛 刺激可有痛苦表情及躲避 激的反应 应 反应，（如压迫眶上神经）
深浅反射 各种反射均存在，如：吞咽反 各种反射均消失。偶有 射、咳嗽反射、角膜反射、眼 深反射亢进及病理反射 球运动及瞳孔对光反射。 出现。
排除主观因素或客观因素的影响？ 生命体征变化性质
引发生命体征变化的原因、诱因
潜在的危险性：退热期的虚脱？高血压危象？合并症？ 是否影响治疗措施的进一步实施？
五、意识状态的观察
意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺 乏正常反应的一种精神状态。
格拉斯哥昏迷计分法（GCS）
睁眼反应 计分 言语反应 自动睁眼 4 回答正确 计分 运动反应 5 遵嘱活动 计分 6
呕吐物与排泄物观察的评判性思维
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色 — 胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味； 幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
体 温
体温，应观察 温度高低、热 型及其伴随症 状。 若体温低于 35℃ ， 或 突 然 升 高 达 40℃ 以 上 ， 提示病情严重。 发热过程与表 现 体温上升
期：疲乏 无力、皮 肤苍白、 干燥无汗、 畏寒，甚 至寒战
发热过程 与表现 （不测体 温情况下 识别病人 体温状况）
高热持续期： 面色潮红、皮 肤灼热、口干 舌燥、呼吸脉 搏增快、头疼 头晕、食欲减 退、全身不适、 软弱无力