医学课件口腔组织病理学囊肿共61页文档
口组病课件-口腔颌面部囊肿
北大口腔病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
纤维性囊壁较薄，一般无炎症。 如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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北大口腔病理
二、炎症性 1．根尖和根尖侧囊肿 2．残余囊肿 3．牙旁囊肿
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（二）非牙源性 1．鼻腭管（切牙管）囊肿 2．鼻唇（鼻牙槽）囊肿 3．球状上颌囊肿
北大口腔病理
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口腔、面颈部软组织囊肿
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液囊肿,包括粘液外渗、粘液潴留 和舌下囊肿
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痣样基底细胞癌综合征/肋骨分叉
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痣样基底细胞癌综合征/唇基底 细胞癌
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痣样基底细胞癌综合征/颌骨囊 肿伴子囊
口腔颌面部囊肿 The cysts of oral and
maxillofacial region
北京 大学
oral pathology
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口腔颌面部囊肿/学习要求
重点要求内容及深度：牙源性角化囊肿、含 牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿 的病理变化。
一般了解内容及深度：牙源性角化囊肿易复 发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生 过程。牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管 囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临 床表现。
口腔组织病理学_第十五章：口腔颌面部囊肿
口腔、面颈部软组织囊肿
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿
补充
在腭弓中线的两侧，近于硬腭与软腭交界 处，常见白色或黄白色小点，称为Epstein 或Bohn小珠，不久消失，无需处理
婴儿龈囊肿又称新生儿牙板囊肿或Bohn小结
特点：囊肿包绕一个未萌出牙齿的牙冠
临床表现： 10-39岁多见，男性多于女性 下颌第三磨牙多见，其次是上颌单尖牙 颌骨膨胀，面部不对称，牙齿移位，邻
近牙的牙根吸收 X线表现为境界清楚的透光区，伴有未
萌出牙的牙冠
第一节 牙源性囊肿
含牙囊肿
病理变化：
肉眼观：囊肿内含牙齿，多为恒牙，囊 壁附着于釉牙骨质界处
时手术难以完整摘除
2.生长方式特殊，倾向于指状突起沿抗 性小的途径（骨小梁间）生长，难以 完整摘除
3.可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖， 手术若不能将与囊肿粘连的粘膜切除， 易复发
4.主囊的囊壁内可有微小的子囊或卫星 囊，遗留下来可继续长大形成囊肿
5.有人认为角化囊肿由牙板剩余发生， 术后其他牙板剩余又可形成新发囊肿
的常染色体显性遗传疾病，以颌骨多发性 角化囊肿、皮肤痣样基底细胞癌及多种骨 骼异常为主要临床表现
痣样基底细胞癌综合征 Nevoid basal cell carcinoma syndrome,又 称为颌骨囊肿—基底细胞痣—肋骨分 叉综合征或Gorlin综合征 ，为常染色 体显性遗传病
主要有以下病变： 1.多发性牙源性角化囊肿 2.多发性皮肤痣样基底细胞癌 3.骨骼异常：肋骨分叉、脊椎畸形、 眶距增宽、额部和颞顶部隆起，轻度 下颌前突
口腔颌面部囊肿为瘤样病变,多见,多与发育 相关,患者年轻。因此要熟悉颌面部发育和 牙的发育
口腔颌面部嚢肿—牙源性囊肿(口腔组织病理学课件)
➢ 20-49、男>女 ➢ 上颌切牙、单尖牙好发 ➢ 大小不等，末期龋、残根或死髓牙 ➢ 颌骨膨胀，骨密质变薄，扪之乒乓球感 ➢ 压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位
X光： ①根尖区透射影，边界 整齐，轮廓清楚 ②部分病例透射区周围 有薄层阻射线
2、病理表现
①肉眼
➢ 囊肿大小和囊壁厚薄不一，小拔牙带出，大易破 ➢ 棕黄色透明粘稠或半流体状囊液
➢ 临床表现 ➢ 病理表现 ➢ 预后 ➢ 组织发生➢ 痣样基底细胞癌综合征Fra bibliotek牙源性囊肿
1.牙源性囊肿
执业大纲
（1）根尖周囊肿
2.非牙源性囊肿
（2）含牙囊肿
（3）牙源性角化囊肿
（1）鳃裂囊肿
（2）甲状舌管囊肿
（3）黏液囊肿
根尖周囊肿 (radicular cyst)
➢ 颌骨内最常见的牙源性囊肿 ➢ 常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿 ➢ 死髓牙拔牙后根尖部未适当处理
继发残余囊肿（residual cyst）
（6）纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和/或上皮岛
（三）预后
易复发，复发率大于20%，转变成成釉细胞瘤和癌变 原因：
1、壁薄、易碎、手术难以完整摘除 2、囊壁有子囊或卫星囊 3、生长方式特殊：指状突起沿骨小梁生长 4、口腔黏膜基底细胞再次增殖 5、其他牙板剩余再发
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（四）组织发生
2、好发部位：下颌第三磨牙＞上颌单尖牙＞ 上颌第三磨牙＞下颌前磨牙
大多数含恒牙，偶见含乳牙或额外牙
➢ 生长缓慢，早期无自觉症状，往往因牙齿 未萌、缺失或错位而行X线检查时被发现
➢ 发育较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、 牙齿移位及邻近牙的牙根吸收
4、含牙囊肿X 线表现
口腔组织病理学 囊肿
PRT SIX
治疗方法概述
激光治疗：适用于部分口腔囊肿如牙源性囊肿、根尖囊肿等
预防措施：保持口腔卫生定期检查口腔及时发现并治疗口腔疾病
手术切除：适用于大部分口腔囊肿包括牙源性囊肿、根尖囊肿等
药物治疗：适用于部分口腔囊肿如牙源性囊肿、根尖囊肿等
牙源性囊肿：根管治疗、手术切除牙周囊肿：牙周治疗、手术切除舌下囊肿：手术切除唾液腺囊肿：手术切除颌骨囊肿：手术切除囊性水瘤：手术切除牙源性角化囊肿：手术切除牙源性钙化囊肿：手术切除牙源性黏液囊肿：手术切除牙源性血肿：手术切除牙源性淋巴管囊肿：手术切除牙源性肉芽肿：手术切除牙源性纤维瘤：手术切除牙源性骨瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙源性骨化纤维瘤：手术切除牙
口腔组织结构
口腔组织病理学主要研究口腔组织结构和功能异常以及疾病发生、发展、诊断和治疗
唾液腺分为腮腺、下颌下腺、舌下腺等
牙龈分为游离龈、附着龈、牙周膜等
口腔黏膜分为上皮层、固有层、黏膜下层等
口腔组织包括牙齿、牙龈、口腔黏膜、唾液腺等
牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓等
口腔组织功能
பைடு நூலகம்
咀嚼功能：牙齿和牙周组织共同完成食物的切割和研磨
口腔囊肿的诊断和治疗课件
保持饮食清淡、营养均衡，避免食用过烫、过冷、过硬的食物，可以减少口腔组织的受 损。
3 定期口腔检查
口腔囊肿非常常见，需要定期向口腔科医生进行检查和治疗。
口腔囊肿的诊断和治疗课 件
口腔囊肿是一种常见的口腔疾病，本课件会介绍口腔囊肿的基本概念，相关 病因和症状，以及现代治疗方法。
什么是口腔囊肿？
定义
口腔囊肿指口腔黏膜下或软组织内有壁的包裹 性病变，包含液态或半固态物质。
结构
口腔囊肿的结构多种多样，有的单房，有的多 房，有的含有实性成分，但是基本上都有囊壁 和囊腔。
口腔囊肿的分类和病因
分类
根据形态特征和临床表现，可分为牙源性、非牙源性、囊肿样肿瘤等类型。不同类型的囊肿 病因、病理生理不同，治疗方法也不尽相同。
病因
口腔囊肿的发病原因很多，有先天遗传、外伤、炎症等。常见的原因有组织碎片阻塞引起的 牙源性囊肿，以及感染引发的非牙源性囊肿。
口腔囊肿的症状及检查方法
3 激光治疗
激光治疗是近年来提出的一种新的治疗口腔囊肿的方法，具有创伤小、恢复快的优势。
口腔囊肿的手术治疗方法
手术名称 简单切除术 囊肿壁切除术 根治性切除术
适用情况
可行于小颗粒或 浅表性病变
可行于呈袋状或 囊肿般表现的病 变 可行于转移性复 杂性口腔囊肿
优点 创伤轻，价格低廉
缺点 易复发
可防止囊肿反复， 较疗效稳定
能彻底切除，降 低复发率
对病变的区域限 制较大
创伤较大，恢复 时间较长
激光治疗口腔囊肿的优势和限制
优势
• 创伤小，出血少，康复快 • 治疗近效、精确度高 • 对特定病变有地方选择性
限制
• 只限于较浅表的病变 • 只能对可见病灶进行治疗 • 治疗费用较高
口腔组织病理学笔记讲义--第十七章 口腔颌面部囊肿
口腔组织病理学笔记讲义--第十七章口腔颌面部囊肿定义：是一种非脓肿性的病理性囊腔，内含流体或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿有上皮衬里。
少数无上皮衬里者称假性囊肿（pseudocyst）。
囊肿分以下两种情况：（一）囊壁1.上皮衬里：复层鳞状上皮、纤毛柱状上皮2.纤维囊壁：纤维组织、少量炎细胞（二）囊腔：内含体液颌骨上皮性囊肿一、发育性（development）（一）牙源性（odontogenic）1.婴儿龈囊肿（Epstein珠）2.牙源性角化囊肿（始基囊肿）3.含牙（滤泡）囊肿4.萌出囊肿5.发育性根侧囊肿6.成人龈囊肿7.腺牙源性囊肿（二）非牙源性（non-odontogenic）1.鼻腭管（切牙管）囊肿2.鼻唇（鼻牙槽）囊肿3.球状上颌囊肿二、炎症性（inflammatory）1.根尖囊肿2.根尖侧囊肿3.残余囊肿4.牙旁囊肿口腔、面颈部软组织囊肿1.皮样和表皮样囊肿2.鳃裂囊肿3.甲状舌管囊肿4.畸胎样囊肿5.粘液囊肿6.舌下囊肿第一节牙源性囊肿（odontogenic cyst）定义：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
分为发育性和炎症性两大类。
上皮来源：1.牙板上皮剩余（或serres上皮剩余）2.缩余釉上皮3.Malassez上皮剩余一、牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst）又称始基囊肿（Primordial cyst）具有特征性病理改变、生长方式独特、较高的复发率而且可见于痔样基底细胞癌综合征。
口腔组织病理学课件：口腔颌面部囊肿
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿
含牙囊肿 萌出囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 根尖囊肿 残余囊肿 根尖侧囊肿 牙旁囊肿
口腔、面颈部软组织 囊肿
皮样、表皮样囊肿
鳃裂囊肿 甲狀舌管囊肿 畸胎样囊肿 粘液囊肿
舌下囊肿
牙发育及正常牙组织结构复习
发育 胚胎第五周 口腔上皮— 原发性上皮带 — （颊唇侧）前庭板 — （舌鄂侧）牙板— 牙胚：
（二）炎症性牙源性囊肿
1.根尖周囊肿 2.牙旁囊肿
根尖囊肿 radicular cyst
颌骨内最常见的牙源性囊肿，常发生于死髓牙的根尖 部
病理过程：
龋
牙髓炎
根尖周炎
免疫反应 malassez 上皮剩余增殖 液化、囊性变
根尖囊肿 radicular cyst
常和一死髓牙相连,牙体无光泽，呈黄色或 灰色
又称：牙源性产粘液囊肿或唾液腺牙源性囊肿
罕见 有复发倾向 可伴成釉细胞瘤
肉眼 单或多囊 葡萄状
镜下 复鳞上皮 厚薄不均源自立方上皮 纤毛黏液池 黏液细胞
基底细胞 棘细胞
上皮球 钙化
镜下： 1.复层鳞状上皮增厚——上皮斑 2.部分区域呈嗜酸性立方或柱状 不规则乳头状突起，含纤毛细胞 和产粘液细胞 3.隐窝及囊性小腔隙形成粘液池， 被覆嗜酸性立方细胞
2. 纤维囊壁：囊壁内慢性炎细胞，可有含铁血黄 素和胆固醇晶体沉积。
3. 囊液：棕黄色透明状，为水分、电解质、蛋白 质。涂片镜下可见长方形缺一角的胆固醇晶体。
根尖囊肿
复层鳞状上皮，无角化，厚薄不一 钉突增生、伸长，呈网状 细胞水肿，炎症细胞浸润 上皮连续性中断
缩余釉上皮
（成釉细胞 + 中间层细胞 + 星网状层 + 外釉上皮）：
第十七章 口腔颌面部囊肿 医学技术PPT
境界清楚的透光区，伴有未萌出牙的牙冠。
含牙囊肿
[病理改变] 肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于
牙颈部，囊壁薄
镜下： （1）上皮衬里为薄层复层鳞状上皮，无 角化，无钉突，类似缩余釉上皮，上皮 可发生黏液化生 （3）纤维性囊壁炎症不明显，有时可见 牙源性上皮岛。
[组织发生] （1）缩余釉上皮和成熟的釉质表面 之间液体聚集 （2）釉质未成熟时，成釉器星网状 层退变液化
[预后] 很少复发，预后较好
根尖周囊肿（radicular cyst）
—颌骨最常见的牙源性炎症性囊肿
[临床表现] 好发部位：上颌切牙和单尖牙 X–线：根尖区圆形或卵圆形界限清
晰透射区，边缘整齐
根尖囊肿
病理改变： 肉眼：附着于患牙根尖部的囊性肿物，
囊壁厚薄不一
镜下：囊壁 1、内衬无角化复层鳞状上皮，上
•囊肿基本结构：
（2）囊壁： 内层—上皮衬里（复层鳞状上皮、立方 上皮、假复层纤毛柱状上皮） 外层—纤维结缔组织
二、分类
（一）颌骨上皮性囊肿 1、发育性 （1）牙源性—腺牙源性囊肿、含牙囊肿 （2）非牙源性—鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿 2、炎症性—根尖囊肿等
（二）口腔、面颈部软组织囊肿 1、表皮囊肿和皮样囊肿 2、鳃裂囊肿 3、甲状舌管囊肿 4、畸胎样囊肿 5、粘液囊肿 6、舌下囊肿
[病理] 肉眼：囊内容物为清亮粘液样物质 镜下： （1）假复层柱状上皮和/或复层鳞状
上皮衬里 （2）纤维性囊壁内可见甲状腺组织 或黏液腺组织
粘液囊肿（mucocele）
[发病部位] 下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜
[病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿（多见，易复发） 2、潴留性粘液囊肿（少见）
面团样柔韧感
[病理] 肉眼： 囊壁较薄，内含灰白色豆腐渣样物质 镜下： 衬里上皮—角化的复层鳞状上皮
口腔组织病理学口腔颌面部囊肿
口腔组织病理学口腔颌面部囊肿概述牙源性囊肿非牙源性囊肿口腔、面颈部软组织囊肿囊肿的定义非脓肿性病理性囊腔含液体囊肿的组成口腔颌面部囊肿的分类牙源性囊肿（odontogenic cysts）概述牙源性角化囊肿含牙囊肿萌出囊肿1.概念牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生2.牙齿形成器官的上皮或上皮剩余牙齿形成器官的上皮牙板成釉器上皮根鞘缩余釉上皮3.上皮剩余与囊肿发生的关系Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿、龈囊肿Malassez上皮剩余：炎症性囊肿－根尖囊肿、根尖侧囊肿、残余囊肿缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、牙旁囊肿含牙囊肿和萌出囊肿（dentigerous cyst eruption cyst）定义临床表现病理变化组织来源预后1.定义滤泡囊肿（follicularcyst）：含未萌牙牙冠，囊壁附于牙颈部2.临床表现患病率：高年龄与性别：男性>女性，10～39岁好发部位：下颌第三磨牙>上颌尖牙>上颌第三磨牙和下颌前磨牙，极少乳牙临床症状：无明显症状，牙未萌、缺失、错位，继发感染－疼痛X线表现：单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠3.病理变化肉眼单囊含牙冠朝向囊腔囊壁附于釉牙骨质界含淡黄色液体镜下上皮衬里：复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突，薄，2～5层细胞，含产黏液细胞和纤毛柱状细胞纤维性囊壁：薄，继发感染－上皮增生，牙源性上皮岛，皮脂细胞，淋巴细胞4.组织来源缩余釉上皮与牙面间液体积聚缩余釉上皮各层间液体积聚5.预后复发少极少数－成釉细胞瘤萌出囊肿（eruption cyst）定义正在萌出的牙的牙冠缩余釉上皮与釉质间液体潴留－骨外软组织含牙囊肿根尖周囊肿根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。
由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。
囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡蛋大。
较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。
X光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。
口腔颌面部囊肿医学PPT课件
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鳃裂囊肿
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鳃裂囊肿
[预后] 术后极少复发，极少转变成鳃裂癌 [组织发生] （1）鳃裂或咽囊的上皮剩余 （2）陷入颈淋巴结内涎腺上皮囊性变 【组织来源】鳃裂、咽囊的上皮剩余
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四、 牙旁囊肿
炎症性根侧囊肿，有冠周炎史
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第二节 非牙源性颌骨囊肿
• 鼻腭管囊肿 • 鼻唇囊肿 • 球状上颌囊肿
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一、鼻腭管囊肿
1.来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 2.可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 3.囊肿约占所有非牙源性囊肿的73％
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Nasopatine duct cyst
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临床上最常见的鳃裂
囊肿来源于第二鳃裂。
位于颈侧部，下颌角
以下，肩胛舌骨肌水 平以上，多在舌骨水 平，胸锁乳突肌上 1 ／3前缘处，一般发
生于青春期，为一界
限清楚的囊性肿物， 可活动。
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病理
鳃裂囊肿
1.肉眼：囊肿质软，界清，可活动，内含黄绿色 或棕色清亮液体。 2.镜下： ① 复层鳞状上皮（少数假复层柱状上皮）内衬。 ② 纤维囊壁内有大量淋巴样组织并形成和淋巴 滤泡。
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二、鼻唇囊肿
1.发生于牙槽突表面近鼻 孔基部软组织内的囊肿 2.发病年龄以30一49岁多 见，女性多于男性。 3.肿胀是常见的症状，囊 肿增大可致鼻唇沟消失， 鼻翼抬高，鼻孔变形。此 囊肿可双侧发生。
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鼻唇囊肿
1. 囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的
假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，
1.含流体、半流体或气体的非脓肿性病理 性囊腔, 由囊壁和囊腔所组成。 2.囊壁为纤维结缔组织，多数囊肿的囊壁 有上皮衬里。
•基本结构：