县医院手术中输血制度及流程
输血治疗病程记录规范
输血治疗病程记录规范(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。
一、输血治疗同意书（一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。
（二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。
（三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。
（四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。
二、病历中输血相关记录（一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。
（二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。
（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。
（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。
（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。
（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。
（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。
（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。
（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。
三、存档输血病历相关质控规定各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。
（一）病历中附有输血治疗同意书。
（二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。
全院输血管理制度及操作技术规范
全院输血管理制度及操作技术规范输血是临床常见的治疗手段之一，对于许多疾病的治疗起到了关键作用。
然而，输血过程中存在一定的风险，需要严格的管理制度和操作技术规范来确保患者安全。
全院输血管理制度及操作技术规范的建立，是为了规范输血操作流程，降低输血风险，提高输血质量，保障患者的安全和利益。
一、输血管理制度1.1 输血安全责任制度1.1.1 医院领导班子要高度重视输血安全工作，明确各级各部门的责任分工，建立相应的工作制度。
1.1.2 输血科室要配备专业输血医师和护士，开展规范的输血操作培训，确保操作人员具备相应的技术能力。
1.2 输血操作规范1.2.1 输血操作必须遵循国家相关法律法规和规范要求，确保输血质量。
1.2.2 输血前需对患者进行充分的评估和检查，包括输血适应症和禁忌症。
1.2.3 输血操作过程中要注意输血速度、输血量和输血时间，严格按照操作规范进行。
1.3 质控体系建设1.3.1 建立完善的输血记录和追溯制度，对输血过程进行全程跟踪和监控。
1.3.2 定期进行输血操作的质量评估和内部审核，发现问题及时整改。
二、输血操作技术规范2.1 输血前准备工作2.1.1 核对患者信息，确保患者身份正确。
2.1.2 准备输血所需的输血器材和血液制品，对输血液制品进行核对和检查。
2.2 输血操作流程2.2.1 采血前要做好消毒和穿刺准备，选择适当的穿刺部位和针头。
2.2.2 输血过程中要注意输血速度和患者反应，随时观察患者的症状变化。
2.3 输血后处理2.3.1 输血结束后要对输血器材进行正确处理，避免交叉感染。
2.3.2 对患者进行观察和监测，及时处理输血反应。
结语全院输血管理制度及操作技术规范的建立是医疗质量管理的重要内容，对于提高输血操作的规范性和安全性具有重要意义。
医务人员要严格按照相关规范要求，做好输血操作工作，为患者提供安全可靠的输血服务，确保患者的安全和健康。
XX县医院输血管理制度
XX县人民医院输血管理制度目录1、供血协议2、临床用血计划制度3、临床合理用血评价制度4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理5、血液入库前核对登记制度6、输血前核对制度7、血液储存制度8、输血指证评估制度9、临床用血申请制度10、输血治疗知情同意制度11、自身输血指南12、成分输血指南13、互助献血14、输血不良事件监测报告制度15、应急用血预案16、临床用血医学文书管理制度17、输血知识培训制度18、临床用血评价及公示制度供血协议经XX市人民政府和市卫生局批准，我院使用血液只来自XX中心血站。
临床用血计划制度1、血库根据用血量做出每月的用血计划及全年的用血计划报医务科批准后，于每年的12月份提交XX血站，由血站最后批准。
2、临床输血由本院医师提出申请，并详细填写输血申请单。
3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血，血库汇总每周一、三、五向血站提出用血计划。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。
4、临床医师严格掌握输血适应症做到合理用血，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。
5、血库2012年用血计划：悬浮红细胞8668 单位血浆毫升血小板治疗量冷沉淀临床合理用血评价制度《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。
将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。
为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。
一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。
《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。
医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。
输血科制度
输血科工作制度1. 输血科工作人员认真贯彻执行中华人民共和国献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法试行等有关法律法规,以及我院制定的一系列临床输血管理规定;2. 输血科工作人员在输血管理委员会和输血科主任的领导下进行工作;输血科保障24小时为临床提供供血服务,严格遵守劳动纪律,坚守工作岗位,如有特殊情况需要暂时离开,必须向有关人员交待,说明去向、事由、时间并按时返回,不能耽误工作;3. 一般输血,医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚;护理人员持输血申请单和贴好标签的试管,核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后,抽取血标本,由专人送输血科;急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库,否则应立即通知有关医师补齐;4. 血库人员在收到申请单及血样时,与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断,并与血样标签核对是否完全相符,如有不符,应立即退回重送,血液标本必须符合要求,否则重新采集标本送检;申请单、血样标签及血样各项内容和要求经核实无误后做好签收记录,并由送、接双方签名,时间精确到分,然后方可进行血型复检及交叉配血试验;5. 工作人员应严格遵守操作规范,各项检验单必须详细登记并签全名;如确遇难以判断的结果,应向科室负责人报告,并认真复查,直至结果明确无误,方可发血以确保安全;6. 统一使用淄博市中心血站供应的血液制品,对血站送的血液要认真检查验收,严格核对,如发现采供血机构所发血液的血型标记有误,或标签内容模糊不清、标签脱落等情况时,应做好记录,及时通知采供血机构退回复核;质量不符合要求的血液一律退回,不得使用,且应及时向科室负责人及医务科报告;7. 取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等,准确无误时,双方共同签字后方可发出,血液一经领出,不得退回;8. 血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因;9. 主动深入临床科室,了解临床输血实际情况,密切配合临床工作需要,大力开展成分输血,切实做好临床用血培训和技术指导,积极开展临床输血技术研究;10.临床输血一次用血,备血量超过2000ml时要履行报批手续;11.输血科工作人员认真作好血液冷藏设备的24小时温度监测记录;血小板在22±2;C恒温震荡保存箱保存；病毒灭火血浆-30;C 以下保存；全血、红细胞冷藏温度应控制在2-6℃,血液按保存日期的先后排序,分型存放,先存先用,临床医护人员不应拒领特殊情况需要保存期短的新鲜血例外;12.贮存冰箱内严禁存放其他物品,每周消毒一次；储血室每日紫外线消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次,需达合格;13.认真做好各项记录、报表、统计盘点,仪器设备维护及维修记录,试剂质量要有保证,有关登记记录资料需要保存十年;14.在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期时,由输血科负责人写血液报废申请单,经主管领导确认、批准,即可作出报废处理,并做好记录;15.严格履行交接班手续,遇到疑难及特殊情况,及时向上级技师及主任请示;16.输血科每月需拟定下月用血计划交医务科,并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报;临床输血管理实施细则为确保临床急救用血的需要,根据卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法和献血法,制定临床输血规范;一、输血申请1．申请输血应由医师逐项填写临床输血申请单,由上级医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送输血科备血;2．同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血;以上规定不适用于急救用血;3．临床用全血或红细胞超过8U履行报批手续,填写临床大量用血审批表,需科室主任审核签名,经输血科医师会诊或输血科负责人同意,报医务科批准;临床大量用血审批表由输血科保存,定期上报市卫生局;4．在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书;因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗;5．首次输血患者必须进行输血前检查,包括：输血相容性检测ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验,肝功能测定和感染性疾病筛查乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等;间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查;有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者,每次输血前都应进行不规则抗体筛查抗体筛选;6．手术患者、待产孕妇应将ABO血型鉴定、RhD血型鉴定作为入院常规;内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行血型检测,确保意外大出血时输血治疗的及时和安全;7．对于RH阴性和其他稀有血型患者,应考虑采用自身输血、同型输血或配合型输血;8．输血申请要严格掌握输血适应症,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案;二、受血者血样采集和送检1．确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好与申请单号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病房/门急诊、床号、血型和诊断,双人核对采集血样;采集血液时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误;防止溶血或凝固,并做到单人单管双人核对;2．血样采集后,由医护人员将受血者血样和输血申请单送交输血科,非急诊病人输血前要先做血型鉴定,再填写申请单,重新抽血样,避免人为差错;三、交叉配血1．受血者配血标本必须是在输血前3天之内采集的,超过3天的必须重新采集,预约特殊血液制品每次都要采集血样;2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定性,并常规检查患者RhD血型,正确无误后方可进行交叉配血;两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果;四、取血1. 配血合格后,由医护人员凭取血单到输血科取血;2. 取血与发血的双方必须同时查对患者姓名、性别、病案号、病房门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出;3. 凡血袋有下列情形之一的,一律不发血：（1）标签破损,字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆有明显气泡`絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况;4. 血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因;5. 血液已经取出应尽早输用,不得自行储存,不得退回;五、输血1. 输血前有两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常;准确无误方可输血;2. 输血时,由两名医护人员再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊、病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血;3. 取回的血应尽快输用,不得自行储血;输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡;血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水;4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道;输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,在接下一袋继续输注;5. 输血过程中应先慢后快,在根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录;6、输血患者监测：⑴、对每袋输注的血液,在以下阶段对患者进行监测输血开始前；输血一开始；开始输血后15分钟；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时;⑵在上述每个阶段,在患者的病历档案上记录以下信息：患者的一般表现；体温；脉搏；血压；呼吸速率；液体平衡口服和静脉补液、排尿;⑶记录：输血开始时间；输血结束时间；所有输注的血液制品的种类和容量；所有输注制品的唯一性献血编号；不良反应;7．输血器应该至少每12小时更换一次,气温很高时更换频率应该更高;每袋血液的输注必须在穿刺后4小时内完成,如果某一袋血没有在4小时内输完,应终止其使用,并将剩余血液通过医疗废物程序处理掉;8.疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路；及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做好以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验及检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量；7必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量;9. 输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单,并返还输血科保存或记入病历;医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科,至少保存一天;六、搞好开源节流1. 开展自身输血：对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自身输血,手术患者如果符合稀释性自身输血标准,要实施稀释性自身输血；出血量较大患者,要采取回收式自身输血,真正落实好血液保护措施;2. 积极宣传和开展择期手术患者和家庭储血及互助献血工作,病房经治医师宣传动员自己主管的并需要输血患者的家属亲友互助献血;七、开展成分输血1. 成分输血的目的和原则1目的：①补充血容量,可以用晶体液、胶体液、血浆；②补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；③补充凝血因子,可以输用血小板、冷沉淀、血浆④提高胶体渗透压可用白蛋白和血浆;2原则：①严格掌握输血适应症;血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血；②各种成分血的输注要符合治疗标准剂量,一次输注要足量才能达到预期疗效;2、成分输血的优点一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血传染病;八、输血须知1. 凡含有血细胞的成分制品,一般患者须提前一天预约,急诊患者可随时申请,特别危重患者可电话联系,再送输血申请单及血标本检查血型;严格掌握输血适应症,按输血程序申请;2．特殊血液制品如：Rh阴性血、冷沉淀、血小板等,由于品种特殊保存期短,只能专血专用;临床医师须向病人或病人家属说明,记录病例并签字;血液过期不用输血科按医疗废物有关规定处理;3. 配血申请单和血标本标签上各项目填写应齐全无误,对于有输血史和妊娠史的要特别注明,字迹必须清楚易认,否则拒收;4. 输血超过3天,再次输血时应重新抽取标本方可配血,再次进行不规则抗体筛查,无禁忌后才能进行输血;5. 取血时应携带取血单,取血者和发血者应共同核对有关资料;取血必须系医护人员,否则不予发血;6. 手术预约时间改变、遇有输血反应或患者抢救无效死亡,均应及时通知输血科,以便更换预约时间和统计输血反应;7. 整个输血过程完成后,认真填写输血反应卡并及时将输血情况反馈输血科或记入病历,以便观察输血质量;8. 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存;九、血液制品的输注时限1．所有的贮血冰箱应专门为保存血液设计;2．一旦从血库发出,全血、红细胞和解冻的新鲜冰冻血浆应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注;3．如果不能在30分钟内输注,应该保存在得到认可的贮血冰箱中,贮血冰箱温度应该为2—6℃;4．血小板发出应立即输注,切勿在2—6℃贮血冰箱中保存;5．临床科室、手术室没有适于贮血的冰箱,血液应该保存于血库中,直到开始输血前;6．血液制品一旦离开正确的贮存条件既有发生细菌繁殖或丧失功能的危险;血液制品输注的时间限制沂源县人民医院临床输血会诊制度第一条：临床输血会诊的重要性和必要1、随着输血服务成本不断提高,系统风险逐步增大,要搞好输血的专业及规范化运作,以不断提高输血服务水平,搞好输血会诊及成分特异性输注等工作,将成为其主要手段之一;2、搞好临床输血会诊,可适时进行输血前患者健康教育,阐明输血对医疗的重要性及其危险性；可严格控制输血适应症,降低不必要输血几率,并根据输血史及临床指标等确定输注方法、种类、剂量、相关标准等,搞好不良反应的检测及治疗,达到科学、规范、安全的总要求;3、随着输血医学的飞速发展及输血治疗工作的不断专一,医院输血服务已由交叉配血等转向临床提供与输血相关的医疗咨询、参与输血方案的制定、协助疑难疾病的诊断等,以满足现代医院管理的要求;第二条：临床输血会诊内容1、需大量输血患者,大于1600毫升者；2、器官移植的输血；3、储存及回收式自体输血；4、发生输血引起的迟发性溶血性输血反应及移植物抗宿主病等；5、稀有血型导致输血困难者；6、临床医师提出输血替代或去除治疗所要达到的效果及要求者；7、产科及儿科的特殊及复杂输血；第三条：临床输血会诊基本要求1、由各级领导及专家参与的医院输血管理委员会,负责医院各科室输血工作的监督、协调等,加强横向联合,定期组织检测考核,全面抓好输血各个环节的管理与发展;2、会诊应及时,输血医师要具备良好的业务素质;输血医师根据输血要求及患者体检指标,提出输血治疗方法及最佳成分血的种类、制备方法、输注标准等,阐明治疗可能达到的效果,并保证成分血质量及符合血液发放规则;3、临床医师应掌握现代输血技术及控制输血适应症,与输血医师共同协商并严格执行规章制度;第四条：临床输血会诊基本形式1、输血科医师会诊；2、多学科医师会诊；3、各级领导及专家参与的医院输血管理委员会大会诊;输血科交接班管理制度1、输血科交接班人员要提前做好交接准备,交班人员应认真填写交班内容,接班人员换完工作服到岗位后,进行逐点逐项交接,认真查看交班内容,确认后在接班栏签名;2、交接班应交：1、领导的指令或上级来检查的情况;2、仪器设备运行情况及主要参数;3、当班的重点工作进展情况;4、本班工作过程中发生的可能影响工作的问题;5、室内消毒情况;6、血液及血液制品库存出入量;7、其它情况;3、交接班过程坚持：重要数据一个一个交接,重要工作一件一件交接;4、交接班应坚持做到：资料数据记录不准不全,不许交接;5、交接班时要严肃认真,对交接班人发现的问题要及时进行整改,在交接班前发现的问题由交班方负责,接班者验收合格后交班方才可离去;6、交班完毕后,对发现的大小问题,一律归接班人员负责,交班人不负任何责任;7.对于交接班应交中的1、2、3、4条有问题时,请在白板上写明;8、交接班后,双方未签字或问题未处理完不能离岗;.输血科质量管理小组工作制度及考评办法1 输血科成立质量管理小组,科主任担任组长,负责全科的质量督导、检查、指导、评比、奖惩;2质量管理小组每月不定时抽查输血质量,内容包括输血申请单提血卡填写是否完整,质量控制开展情况,操作规程执行情况,试剂和议器使用情况以及各种登记是否登记全等;3质量小组每月组织一次会议,解决工作中存在的问题,汇总当月各种情况进行评价,认真填写质量管理与持续改进总结; 4对在质量控制,实施临床用血管理实施细则,中出现好人好事,业绩优胜者提出表扬加0.01分并且记入输血科量化方案中,对于出现质量差错事故提出严肃批评和经济处罚扣0.01分并且记入科内量化指标;5经常到临床科室听取其对输血科各方面的要求和建议,及时改进和加强输血工作中存在的问题,不断满足临床输血诊疗工作的需要;成分输血指南一、去白全血特点：去除99.99%白细胞,减少了非溶血性输血反应的发生;2-6℃保存35天;作用：增强运氧能力及扩容;适应证：1、急性失血急性大量失血伴有低血容量或存在持续活动性出血,当失血超过自身血容量的30%时,输注全血可补充失去的红细胞并有一定的扩容作用;2、血液置换新生儿溶血病可用去白全血为患儿换血以去除胆红素、抗体以及抗体致敏的红细胞;剂量：对一个体重60kg,血容量正常的患者,输注200ml去白全血约提高血红蛋白5g/l,或者红细胞比积Hct0.015;禁忌证：1、血容量正常而需要输血的贫血患者;2、婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的患者;3、对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生抗IgA的患者;二、去白悬浮红细胞特点：去白全血离心后移去大部分血浆,加适量红细胞添加液后制成,具有容量少,输血反应小等优点,2-6℃保存35天;作用：增强运氧能力;适应证：1、血容量正常的各种慢性贫血;2、急性出血或手术用血;3、肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴幼儿贫血患者的输血;4、妊娠期并发贫血需要输血者;5、由于反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热输血反应的受血者;6、准备行造血干细胞或器官移植的受血者;7、预期需要长期反复输血的受血者,如再障、白血病、重型地中海贫血等;剂量：对一个体重60kg,血容量正常的患者,输注1个单位的红细胞,可提高血红蛋白5g/l,或者红细胞比积Hct0.015; 三、去白洗涤红细胞特点：用生理盐水洗涤3遍,加100ml左右生理盐水悬浮;红细胞回收率＞70%,白细胞去除率＞99%,血浆蛋白清除率＞98%;最好6小时内输注,2-6℃不超过24小时;作用：增强运氧能力;适应症：1、输全血或血浆发生过敏反应者,如IgA缺乏等;2、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者;3、自身免疫性溶血性贫血;4、由于反复输血已产生白细胞和血小板抗体引起输血发热发应的患者也可应用本制品;5、新生儿溶血病患儿未达到换血指征时的成分输血 ;剂量：因为该制品在洗涤过程中损失了部分红细胞,故输注的剂量要比去白悬浮红细胞的剂量大一些;白细胞去除率＞99%,血浆清除率＞99%,残余甘油﹤10g/L;最好6小时内输注,2-6℃不超过24小时;作用：增强运氧能力;注意事项：采用开放式洗涤红细胞制品被污染的概率高,通常要求在洗涤后6小时内输注,未能及时输注在4℃条件下保存不超过24小时;四、去白解冻红细胞特点：主要用于Rh阴性红细胞的长期保存,加甘油-80℃保存10年内的红细胞解冻后经过洗涤去除甘油,加生理盐水100ml 左右悬浮;红细胞回收率＞80%,适应症：目前仅用于RH阴性患者的输血;剂量：因在洗涤过程中损失的红细胞较多,故输注剂量比去白悬浮红细胞要大 ,大约是去白悬浮红细胞的2倍;五、冷沉淀特点：每单位由400ml全血分离的新鲜冰冻血浆在1-5℃水浴融化后离心制成,冰冻保存;每袋含Ⅷ因子80-100IU,纤维蛋白原150mg,还含因子Ⅴ、血管性血友病因子vWF、纤维结合蛋白、因子 XIII等;作用：补充凝血因子Ⅷ及纤维蛋白原等;适应症：1、儿童及轻型甲型血友病患者;2、血管性血友病患者;3、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及XIII因子缺乏的患者;4、有时还用于手术后出血、严重外伤及DIC等患者的替代治疗;5、凡患者的纤维蛋白原测定低于0.8g/L,应输冷沉淀做替代治疗;剂量：冷沉淀的常用剂量为每10Kg体重1-1.5单位;注意事项：1、在37℃水浴中完全融化,融化后以患者能耐受的速度尽快输注;。
输血科（血库）管理制度
输⾎科（⾎库）管理制度输⾎科(⾎库)管理制度1、输⾎科(⾎库）负责本单位临床⽤⾎计划的申报、⾎液⼊库、储存、出库、配型，对临床⽤⾎制度执⾏情况进⾏检查。
2、输⾎科(⾎库)⼯作⼈员应具有⾼度的责任⼼和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床⽤⾎管理办法》和《临床输⾎技术规范》开展⼯作，保证本院的⽤⾎安全。
3、输⾎科(⾎库)有职责和义务向临床医师提供输注⾎液和⾎液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输⾎和对输⾎反应的处理。
4、临床需要输⾎、配⾎，应由经治医师提交输⾎申请单，连同受⾎者的⾎样于预定输⾎⽇期前送交输⾎科(⾎库)。
需要保存期短的⾎液或其他⾎液成分(洗涤红细胞、机采⾎⼩板等)，应提前三天通知输⾎科(⾎库)，抢救⽤⾎⽴即定型和配⾎并保持联系。
(急诊输⾎除外)5、⾎型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配⾎报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。
6、临床采⾎时应该详细核对病⼈姓名、性别、床号、严防采错⾎标本；标本送检中应严防损坏或污染。
7、临床医师应严格掌握输⾎适应症，并做到科学、合理⽤⾎和成分输⾎。
病⼈如有输⾎反应。
应⽴即分析原因；对疑难⾎型定型及交叉配⾎有问题，应及时进⾏复查、处理。
8、输⾎科(⾎库)应定期⽤紫外线消毒，严防输⾎感染。
9、做好对受⾎者输⾎前如⼄肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项⽬的检测。
10、做好各项室内质控⼯作，维护⾎库冰箱良好运⾏状态，确保⾎液的质量。
11、全⾎、⾎液成分⼊库前认真核对验收。
核对验收内容包括：运输条件、物理外观、⾎袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供⾎机构名称及其许可证号、供⾎者姓名或条型码编号和⾎型、⾎液品种、容量、采⾎⽇期、⾎液成分的制备⽇期及时间，有效⽇期及时间、⾎袋编号/条形码，储存条件)等。
12、按A、B、O、AB⾎型将全⾎、⾎液成分分别贮存于⾎库专⽤冰箱不同层或不同专⽤冰箱内，并有明显的标识。
13、认真做好⾎液出⼊库、核对、领发的登记，有关资料需保存⼗年。
病人输血工作制度
病人输血工作制度一、目的为了确保病人输血安全，提高临床输血治疗效果，规范输血操作流程，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有开展输血治疗的临床科室及相关职能部门。
三、输血管理组织1. 成立输血管理委员会，负责全院输血工作的组织、管理和监督。
2. 输血管理委员会由分管院长、医务处、护理部、输血科、临床科室等相关人员组成。
3. 输血管理委员会设立办公室，负责日常输血管理工作。
四、输血准备工作1. 临床医生根据病人病情申请输血，填写《输血申请单》。
2. 输血前，医生应向病人或家属说明输血的目的、可能的风险和注意事项，并签署《输血知情同意书》。
3. 输血科根据《输血申请单》进行血型鉴定、交叉配血等检查，确保血型符合。
4. 输血科负责血液制品的储存、运输和发放，确保血液制品质量。
五、输血操作流程1. 医生向护士领取输血器材，护士进行输血前核对，包括病人身份、血袋标签、血型、交叉配血结果等。
2. 护士按照输血操作规程进行输血，确保输血速度适宜，观察病人输血反应。
3. 输血过程中，医生和护士应密切观察病人病情变化，发现异常情况立即处理。
4. 输血结束后，护士填写《输血记录单》，医生进行输血后评估。
六、输血后管理1. 输血后，医生负责跟踪观察病人病情，评估输血效果。
2. 护士负责输血器材的回收、消毒和处理，确保医疗安全。
3. 输血科对输血不良反应进行登记、报告和分析，提出改进措施。
七、输血安全管理1. 医疗机构应建立健全输血安全管理制度，确保输血安全。
2. 医疗机构应定期对输血人员进行培训，提高输血操作技能。
3. 医疗机构应加强输血科建设，提高输血服务质量。
4. 医疗机构应开展输血相关科学研究，推广输血新技术。
八、违规处理1. 违反本制度的，由输血管理委员会办公室进行调查，并提出处理意见。
2. 对违反本制度的单位和个人，依据相关规定给予处罚。
临床输血用血工作制度
临床输血用血工作制度第一章总则第一条为了规范临床输血用血工作，确保临床用血安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构进行的临床输血用血工作。
第三条临床输血用血工作应当遵循科学、合理、安全、有效的原则，严格执行国家有关法律法规和标准，提高临床输血用血安全水平。
第四条医疗机构应当设立临床输血用血管理部门，负责临床输血用血工作的组织、管理和监督。
第二章临床输血用血管理第五条医疗机构应当建立临床输血用血管理组织，明确临床输血用血管理的职责和权限。
第六条医疗机构应当制定临床输血用血管理制度，包括临床输血用血的申请、审批、采血、储存、运输、发放、使用、回收、处理等环节。
第七条医疗机构应当建立健全临床输血用血质量控制制度，对临床输血用血工作进行全程质量控制。
第八条医疗机构应当加强临床输血用血的培训和宣传，提高医务人员和患者的临床输血用血知识和意识。
第三章临床输血用血流程第九条临床输血用血应当遵循以下流程：（一）临床医生根据患者病情和输血指征提出输血申请；（二）输血科（血库）对患者进行血型鉴定和交叉配血试验；（三）输血科（血库）为患者选择合适的血液制品；（四）输血科（血库）对血液制品进行储存、运输、发放；（五）临床医生为患者进行输血；（六）输血后对患者进行观察和评估；（七）对输血废弃物进行处理。
第四章临床输血用血安全第十条医疗机构应当加强临床输血用血的安全管理，预防输血不良反应和输血传染病的发生。
第十一条医疗机构应当严格执行临床输血用血的操作规程，确保临床输血用血的安全。
第十二条医疗机构应当对临床输血用血过程中出现的输血不良反应进行记录和报告，及时采取措施处理。
第十三条医疗机构应当对临床输血用血过程中的输血传染病进行监测和控制，防止输血传染病的传播。
第五章临床输血用血考核与评价第十四条医疗机构应当定期对临床输血用血工作进行考核与评价，提高临床输血用血工作质量。
输血科临床用血输血管理制度
为提高医院临床用血管理水平，保障临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
1.医院成立临床输血管理委员会，由医院领导、业务主管部门、输血科及相关科室负责人组成，每季度召开一次临床输血管理委员会会议。
其主要职责：1.1认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；1.2评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；1.3每月监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；1.4分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；1.5指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；1.6承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
1.7加强输血知识、无偿献血知识的宣传，每年组织医务人员参加输血知识、无偿献血培训不少于1次，在醒目位置设置无偿献血知识宣传栏（含电子显示屏）不少于3处，印制宣传品不少于1种。
通过文化下乡等平台，广泛开展无偿献血宣传。
2.医院设立输血科-.在医院及临床输血管理委员会的领导下开展工作，负责临床用血管理的具体业务。
其主要职责：2.1建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；2.2负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；2.3负责血液预订、入库、储存、发放工作；2.4负责输血相关免疫血液学检测；2.5参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；2.6参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；2.7参与临床用血不良事件的调查；2.8根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；2.9承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
3.医院临床用血由XX市中心血站供给，双方签订供血协议，医院不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。
4.临床用血输血培训制度：4.1医院加强医务人员临床用血知识、无偿献血知识的教育培训。
输血的操作流程
输血的操作流程输血是一种常见的医疗操作，用于治疗失血、贫血等疾病。
正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
下面将详细介绍输血的操作流程。
1. 患者准备。
在进行输血前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、体征等。
同时，要确保患者已经签署知情同意书，并对输血过程有所了解。
在确定患者适合接受输血后，需要核对患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等，以确保输血的准确性。
2. 血液配型。
在确定患者需要接受输血后，需要进行血液配型。
血液配型是为了确保输血过程中不会发生血型不合的情况，从而避免造成患者的不良反应。
医务人员需要核对患者的血型信息，并选择相应的供血者进行配型。
3. 血液采集。
在确定了合适的供血者后，需要进行血液采集。
医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保采集的血液不会被污染。
采集血液的同时，要对血液样本进行标本标识，确保输血的准确性。
4. 输血准备。
在采集到合适的血液后，需要对血液进行保存和准备工作。
医务人员需要对血液样本进行检测，确保血液的质量符合输血标准。
同时，要对输血所需的输液器、输血管等器材进行准备，以确保输血操作的顺利进行。
5. 输血操作。
在一切准备工作就绪后，可以开始进行输血操作。
在输血过程中，医务人员需要严格遵守输血操作规范，确保输血的安全性。
同时，要密切观察患者的情况，及时发现并处理输血过程中可能出现的不良反应。
6. 输血结束。
在完成输血操作后，需要对患者进行观察，确保患者没有出现输血不良反应。
同时，要对输血过程中使用的器材进行处理，如废弃输液器、输血管等。
并及时记录输血的相关信息，包括输血量、输血时间等。
7. 随访观察。
输血结束后，还需要对患者进行随访观察。
医务人员需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的输血后反应。
同时，要对患者进行相关的健康宣教，指导患者在日常生活中的注意事项。
以上就是输血的操作流程，正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
医务人员在进行输血操作时，需要严格遵守操作规范，确保输血过程的安全性和准确性。
临床输血技术规范规章制度
临床输血技术规范规章制度第一章总则第一条为加强临床输血技术管理，保障患者安全，制定本规程。
第二条本规程适用于医疗机构在临床输血过程中的管理工作。
第三条医疗机构应设立输血科室或者专门的输血医疗组织，负责输血相关的管理工作。
第四条输血科室应具备相应的设备和设施，保证输血过程的安全和有效进行。
第五条输血科室应有专业的输血医疗人员，包括输血科主任、输血科护士和输血医师等。
第六条输血科室应定期进行技术培训和考核，保证输血医疗人员具备良好的专业技能。
第七条输血科室应建立完善的档案管理制度，确保输血过程的记录完整和准确。
第八条医疗机构应定期对输血科室进行评估和监督，及时发现问题并进行整改。
第二章输血工作流程第九条患者需接受输血治疗时，应由医师开具输血申请单，明确输血的指征和数量。
第十条输血科接到输血申请单后，应核实患者信息，确认输血的合理性。
第十一条输血科应选择合适的供血产品，确保供血产品的质量和安全。
第十二条输血前，需要进行输血前检查，包括患者的血型、Rh因子和交叉配血等。
第十三条输血科医师应向患者说明输血的目的、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
第十四条输血过程中，应严格遵守输血操作规程，确保输血过程的安全和有效进行。
第十五条输血过程中如出现异常情况，应立即停止输血并采取相应的处理措施。
第十六条输血结束后，应对患者进行观察，及时发现输血反应和副作用。
第十七条输血科应定期对输血工作流程进行评估和改进，提高输血工作质量。
第三章输血质量控制第十八条输血科应保证供血产品的质量符合相关标准，确保输血过程的安全和有效进行。
第十九条输血科应定期开展供血产品的质量控制和评估工作，确保供血产品的质量不断提高。
第二十条输血科应建立完善的供血品质档案，记录供血产品的质量信息和使用情况。
第二十一条输血科应建立完善的输血质量监控制度，及时发现问题并进行整改。
第四章输血风险管理第二十二条输血科应建立完善的输血风险评估制度，评估患者接受输血的风险和安全性。
临床输血流程及管理细则
临床输血流程及管理细那么一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反响和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书〞上双方全名签字，入病历永久保存备查。
“临床输血治疗同意书〞签注率100%。
3、输血前应检查感染性指标。
输血前检查率≥90%，急诊患者应留取标本。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血方案，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应发动患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科〔血库〕审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性〞、“阳性〞或“阴性〔-〕〞、“阳性〔+〕〞表示(3) “临床输血申请单〞必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过2000ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科〔血库〕备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单，由护士采集血标本，由效劳中心将申请单连同受血者血样送至输血科，输血科根据血浆库存与临床联系溶解量，溶解后通知临床科室取血。
*新鲜血小板及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单，申请单连同受血者血样送至输血科，门诊患者同时要缴费发票，病区患者要先记账后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，120去宿迁拿血后由输血科通知临床科室到输血科取血。
注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取血标本连同申请单送至输血科〔复检血型〕。
二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员〔至少有一名注册护士〕持“临床输血申请单〞在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。
输血管理制度
会东县医院输血管理制度外一科输血流程一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及（或）家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。
二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的三联单。
三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及标识清楚的试管至患者处，双人当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。
操作要求：一人一次一管。
四、采集血标本时，不得在输入溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。
五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。
（护士收到交叉合血报告时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸上，两人在血型鉴定单上签名。
）六、取血时取血护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh血型）、血液成分、血量；2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh血型）、血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。
双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。
七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损，漏血；3、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》上签名。
如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一袋核对并签名。
输血治疗病程记录规范
精心整理宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，血型和（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。
（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。
（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。
（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。
（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。
（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。
三、存档输血病历相关质控规定1．严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白≥10克，或红细胞压积≥30％不予输血：急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35％的患者原则上不输血。
(2)对慢性病患者血红蛋白<10克，可小量分次输血，应采用成份输血。
2．履行治疗同意程序(1)决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。
(2)无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由责任医生将《输血治疗同意书》报总值班或医务科签字批准，并置人病历。
3．用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》由责任医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
二、临床用血量审批及权限1，预计单次用血量在800ml以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签；2．单次用血量在800-1600ml的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签；3准。
输血规章制度流程有哪些
输血规章制度流程有哪些一、输血规章制度的制定1.确定输血规章制度的编写责任人和编写小组，该责任人应具备相关输血知识和丰富的实践经验；2.明确编写规章制度的目的和意义，包括确保输血安全、规范输血操作、减少输血风险等；3.收集研究相关法律法规、国家标准以及医疗机构的实际情况，确定制定输血规章制度的基础；4.明确输血规章制度的范围、适用对象、主要内容等，并根据实际情况进行合理的设定；5.草拟输血规章制度，经过医疗机构相关部门和专家审阅，确保规定合理、严谨、可操作性强；6.确定输血规章制度的颁布时间和实施范围，全面通知医护人员并进行培训。
二、输血规章制度的实施流程1.患者需求评估：通过病史采集、体格检查、实验室检查等相关检查确定是否需要输血；2.输血适应证评估：根据患者的临床症状、实验室检查结果等确定输血的适应证；3.输血血型配对：患者和供血者的血型进行配对，确保输血的安全性；4.签署知情同意书：医生应向患者或患者家属详细解释输血的目的、风险、可能的并发症等，并征得患者或患者家属的同意；5.输血准备：准备相关输血器材，如输血管、输血袋、输血输液器等，确保输血的顺利进行；6.输血前准备：对患者进行体温、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者的病情稳定；7.输血操作：按照规章制度的要求执行输血操作，注意输血速度、输血量、输血时间等；8.输血后监测：输血结束后对患者进行密切监测，注意患者可能出现的不良反应；9.输血后护理：输血结束后对患者进行良好的护理，确保患者的身体恢复良好；10.输血效果评估：对输血的效果进行评估，如血红蛋白水平的提高、患者症状的改善等。
三、输血规章制度的管理和监督1.医疗机构应设立输血管理委员会，负责对输血规章制度的执行情况进行监督和评估；2.定期对输血规章制度进行检查和评估，根据实际情况进行必要的修订；3.对执行输血规章制度不到位或者存在漏洞的医护人员进行培训和整改；4.建立输血风险管理机制，对输血可能出现的风险进行评估和管理；5.加强对输血设备和器材的维护保养，确保输血的安全性；6.建立输血不良事件的报告和处理机制，对输血不良事件进行深入分析，提出改进措施。
广饶县中医院输血适应症管理规定
广饶县中医院输血适应症管理规定为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必要的输血。
根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。
一、临床医生在输血中的责职：1、严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自体输血；2、熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法；3、决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。
征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。
4、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。
5、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在病历中作详细记录。
严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。
6、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。
二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。
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**县人民医院
手术中输血制度及流程
1、凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。
如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
2、术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
3、输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。
4、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
5、输血毕，保留血袋，以备查对。
6、输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
①申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样
（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。
②申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。
如果用血量超过800ml 以上，标本须酌量增加。
③受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。
④血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
⑤申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。
⑥备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。
⑦全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
⑧临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。