超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值
乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙
特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。
在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。
目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。
但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。
其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。
1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。
临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。
增生性肿块会伴随月经周期而改变。
月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。
1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。
一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。
1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。
乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。
乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。
2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。
对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。
对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。
但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。
2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。
可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。
具有一定的放射性。
2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。
乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值
乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值作者：吴婷来源：《中国实用医药》2012年第35期【摘要】目的探讨超声引导下对乳腺肿块经皮穿刺取活组织后进行病理检查、并鉴别肿块的良恶性的临床价值。
方法对103例乳腺肿块患者采用飞利浦HD11及百胜Mylab90超声诊断仪、～18 mHz高频探头、Bard活检枪对乳腺肿块进行穿刺活检，取组织2~5条，并送病检。
结果103例患者均穿刺成功，穿刺成功率100％。
病理检查：良性56例、恶性47例。
结论高频超声引导下术前穿刺活检，创伤小、操作简便安全，并且能确定乳腺肿块的病理性质，为手术方案的制定提供了直接有力的支持，对指导临床手术和治疗有重要的价值。
【关键词】乳腺肿块；高频超声引导；穿刺活检乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于肺癌位居第二位，且发病率呈现直线上升趋势，在一些发达地区其死亡率已高居第一位。
乳腺肿块的早期定性诊断对其临床治疗起着至关重要的作用。
超声检查是诊断乳腺癌主要影像学手段之一，近年来随着超声技术的发展，超声常规检查在已经在乳腺癌诊断中发挥了重要的作用，仍有一些肿块性质不明，需要超声引导活检获取病理学结果［］。
本文应用超声引导穿刺活检103例，报告如下。
1资料与方法一般资料本组103例患者，1例男性，102例女性，年龄21～74岁，平均49岁。
因发现常规健康体检或因乳房肿块、乳腺胀痛等原因就诊，均发现乳腺包块。
仪器及活检器材采用飞利浦HD11及百胜Mylab90彩色多普勒超声诊断仪，变频线阵探头，频率 mHz。
使用美国Bard公司生产的Bard Magnum自动活检枪和一次性使用活检针(14 g或16 g，选用射程15 mm或22 mm)。
方法患者仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房，采用直接接触法，对患者乳腺四个象限及乳晕区依次进行对比扫查，找到肿块位置，先行二维超声，了解肿块的基本情况(大小、形态、边界、有无包膜、肿块周边有无高回声晕、内部回声、肿块后方回声变化、有无微钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等)；然后应用CDFI显示其内部及周边血供情况，多普勒频谱曲线测收缩期峰值血流速度(Vmax)及阻力指数［4,5］。
乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值分析
乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值分析目的：探究乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值。
方法：选择本院2014年12月至2016年12月收治的乳腺肿块患者100例，均给予乳腺肿块超声引導下空心针穿刺活检诊断，并进行病理送检。
分析乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检穿刺成功率、病理检查良恶性情况、肿瘤类型、穿刺后并发症发生情况。
结果：乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检穿刺成功率100.00%，和手术切除组织病理检查符合率为100.00%，活检穿刺和病理检查良性肿瘤均为20例，其中，乳腺腺病有9例，纤维腺瘤有4例，导管内乳头状瘤有3例，乳腺浆细胞性乳腺炎有2例，肉芽肿性炎1例，结核性脓疡1例。
活检穿刺和病理检查恶性肿瘤均为80例，其中，浸润性导管癌有56例，导管内不典型增生14例，转移性浸润癌有5例，黏液腺瘤3例，叶状肉瘤2例。
所有患者在乳腺肿块超声引导下空心针穿刺后无出现气胸或出血等并发症。
结论：乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值高，操作简单安全，创伤小，可有效确定乳腺肿块良恶性情况，为手术治疗方案的制定提供依据。
标签：乳腺肿块；超声引导下空心针穿刺活检；临床价值近年来，乳腺癌发病率逐年升高，成为女性居首位恶性肿瘤，为确保女性健康，及早确诊并给予手术治疗，延长患者生存时间，提高其生存质量，需及早采取有效的诊断措施。
有研究显示，乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检具有操作简单、安全性和可行性高，对组织创伤小，提取标本迅速、可尽早明确肿块病理性质，提高早期诊断率等特点，可避免对良性病变的过度治疗和恶性病变的延迟治疗。
本研究探讨了乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年12月至2016年12月收治的乳腺肿块患者100例，年龄23～70岁，平均（43.73±10.28）岁。
乳腺肿块的直径1.3～3.6cm，平均直径为（2.21±0.31）cm。
超声引导下乳腺肿块穿刺活检60例临床价值
作简便 ， 可重复性高 ， 取材准确 ， 并发症较少等优点 。
我院 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ Ｏ １ ３年 ６月穿 刺 活 检 乳 腺 肿块
患者 ６ ０例 ，为 术前 确 诊乳 腺疾 病 提供 可靠 依 据 ， 有 效 避 免不 必 要 的 良性 病 变 手术 ． 现 总结 如 下 。
乳 腺 检查 条 件 。美 国 Ｂ ａ ｒ ｄ Ｍａ ｇ ｎ ｕ Ｉ Ｔ Ｉ 全 自动 活 检 枪 ， ＭＮ１ ６ １ ３型 号 活 检 针 （ １ ６ Ｇ ） 。 可 选 择 性 地 取 出活 体 组 织， 长度为 ２ ２ ～ １ ５ ａｍ。 （ ｒ ２ ） 患 者 仰 卧位 ， 行 常 规 二维
后 适 当移动 探头 ，能 清 晰显示 病灶 及 穿刺 路线 时 固
定 探头 逐渐 进针 。当需要常规手术切除肿块行
病 理学 检查 才 能 明确诊 断 ，因此 易 出现 因术 前 辅助 检 查误 诊 而行 不必 要 的手 术 。而 超声 介 入微 创 组织 病 理 活检 （ ｃ ｏ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ） 具有 较 高 的安 全性 ， 操
肿块内部的血管分布情况 。病变靠外侧者则需适当
垫 高患侧 ， 以采取 与胸 壁平 行 垂直 皮肤 进 针 ， 选 取 体 表 距离 病灶 最近 穿刺 线路 ， 尽 可能避 开 大血管 。 采 用
十字标记法在体表表明穿刺点 ， 穿刺区常规消毒 ， 周 围辅盖无菌 巾， 换上消毒无菌的穿刺探头 。 局部麻醉
２ ０ １ ３年第 ２ ７卷第 ５期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ５
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括穿刺活检的 目的、操作流程、预期效果等。
治疗效果
患者接受治疗后的情况，包括症状改善、实验室检查结果变化等。
病例教训与改进措施
操作难点
在穿刺活检过程中遇到的技术难点和挑战。
并发症处理
在穿刺活检过程中及治疗后出现的并发症及其处理方法。
改进建议
针对病例中存在的问题和不足，提出改进措施和建议，以提高穿刺活 检的成功率和安全性。
局限性
对于小病灶或微小病灶的检出率较低；对于钙化、骨化等致密病灶的取材困难；对于某些特殊部位的 操作难度较大。
02
临床应用
在肿瘤诊断中的应用
01
02
03
肿瘤定性诊断
通过穿刺活检获取肿瘤组 织样本，进行病理学检查， 以确定肿瘤的性质、类型 和分化程度。
肿瘤分期诊断
通过穿刺活检了解肿瘤是 否侵犯周围组织、淋巴结 转移等情况，为临床分期 提供依据。
超声引导下穿刺活检 的临床应用及操作要
点
目录
• 超声引导下穿刺活检概述 • 临床应用 • 操作要点 • 案例分析 • 展望与未来发展方向
01
超声引导下穿刺活检概述
定义与目的
定义
超声引导下穿刺活检是指在实时 超声的引导下，使用穿刺针进入 病变组织，取出部分或全部组织 进行病理学检查的方法。
目的
明确诊断，评估病变性质，为后 续治疗提供依据。
3
并发症预防
针对可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等 进行预防。
04
案例分析
典型病例介绍
患者信息
01
患者年龄、性别、病史等基本信息。
症状描述
02
患者的临床表现、体征及实验室检查结果。
超声引导下粗针穿刺活检对乳腺病灶的病理低估情况分析
2020,24(23):1-4.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・1・医工结合研究专题超声引导下粗针穿刺活检对乳腺病灶的病理低估情况分析丁志颖，易春&,聂晨蕾，查海玲，栗翠英(江苏省人民医院超声科，江苏南京，210000)摘要：目的分析超声引导下14G粗针穿刺活检(CNB)对乳腺病灶的病理低估情况及低估原因。
方法对758处乳腺病灶［影像学检查显示美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为4类及以上］进行超声引导下CNB,对照最终手术病理结果,总结CNB病理低估情况［包括乳头状病变低估、良性升级恶性低估(乳头状病变、叶状肿瘤除外)、良性-小叶原位癌(LCS)低估(属于良性升级恶性低估的一种特殊类型)、导管内癌(DCS)堆性癌低估、DCIS-浸润性癌低估］，并分析低估原因。
结果CNB的总病理低估率为8.3%(63/778)，乳头状病变低估率为10.4%(4/23),良性升级恶性低估率为68.3%(21/7/)(包含良性浸CIS低估1处)，DCIS-微浸润性癌低估率为20.3%(15/57)，DCIS-浸润性癌低估率为44.4% (23/57)。
结论CNB病理结果与最终的手术病理结果大多一致，病理低估情况(乳头状癌可能被低估，对于50岁以上的影像学检查提示可疑乳头状病变患者建议行手术切除活检；对于良性升级恶性低估、导乳头状瘤、叶状肿瘤及小叶原位癌患者,还需结、开放活检结果)。
关键词：乳腺肿块;超声；粗针穿刺活检；病理低估中图分类号：R737.9；R444.3文献标志码：A文章编号：1672微353(2220)23微01-04D0I：10.3715/jcmp.422223/01Analysis of pathological underestimation of breastlesions by ultresound-guiOed care needle biopsyDING Zhiying,YI Chunbes,NIE Chenles,ZHA Hailing,LI Cuiying(Department of Ultrasound,Jiangsu Province People's Hospital,Nanjing,Jiangsu,210000)Abstrrch:Objective To acalyzd the patholooicai underestimatiou of breasi lesioos by ultra-soond-ouiCed10G type core eeedir biopsy(CNB),and discast ths causrt of differeri patholooicai underestimatiou.Methodo A totai of758breasi lesioot raUioorauOic examinatioo showed lesioot were the foorth classificatiou or aUove by American Colleae of RaUiolooz Breasi Imarina Report and D uo System(BI-RADS)］were coudncted by uyruopnd微uined CNB,ths result-of CNB were compared with sunseqnedt surgical pUholovy result-,ant the patholovicai underestimatiou coudiyous of breasi lesiouc r iecludina undereshmUiou of pauillarz lesioo,escalatioo of bedioe to malioeani lesiouc(except for pa-pillaiy lesioo and phyZoides sarcomn),bedioe-loPular corcieoma in cita(LCIS,specid type of escaln-tiou of06X101h malioeanl renina),intraUnctat carcieoma(DCIS)-microiavesive corcieoma,and DCIS-iavesive corcieoma］were summarized,ant the reasou(were analyzed.Resolto Overaie unVee-estimatiou rati of CNB wai8.3%(63/558).UnVerestimatiou ratei wai17.4%(4/23)in pu^iOuy Ze-sioo,65.6%(21/32)in escalatiou of bexiov h malioeani eraninv Usious(iecludina0lesioo of esca-of bexiov h LCIS),26.5%(15/57-in DCIS-microivvesive carcivoma,and44.4%(23/57-in DCIS-iovesive carcivoma.Conclusion Tie resulti of CNB are mostly11:31:6x1:with fieal pathoo looicae results(bul underestimatiou couditious shds occoe(pu^iOocorcieoma con be underestimated, thus tumoe cxcisiou for biopsy in womee ted alove5/yeare who Save suspected pu^iOuy lesioo is recommexded.As for patiexts with escalatiop of bexiov to malioeani lesiops,intraUuctaS pu^iOoma, SoPulac tumoe and S o P u I uc carcivoma ln sUa,immunohistolooicot6X1^0—01and opex800X011biopsy收稿日期：2020-0/-22基金项目：江苏省妇幼健康科研项目（F201949）通信作者：栗翠英，E-mail：lypx_ko@are eeeded for further diacnosis).Key words:brers)erplam))ultrasoonO;corr eeedir biopsy;patholooicei unOerestimatioo目前，乳腺癌发病率居高不下,超声引导下乳腺粗针穿刺活检（CNB）技术在临床中的应用日益广泛⑴。
超声引导下乳腺穿刺活检
超声引导下乳腺穿刺活检简介乳腺穿刺活检是一种通过穿刺取样，获取乳腺组织样本进行病理学检查的方法。
超声引导下的乳腺穿刺活检是一种辅助性技术，通过超声成像引导医生准确定位并指导穿刺操作，提高了穿刺的准确性和安全性。
方法超声引导下的乳腺穿刺活检主要包括以下步骤：1. 患者取仰卧位，暴腺区域。
2. 使用超声仪对乳腺进行检查，确定穿刺位置。
3. 麻醉局部皮肤，并进行消毒。
4. 使用穿刺针通过皮肤和乳腺组织进行穿刺。
超声引导能够帮助医生准确定位穿刺点，避免伤害到周围组织。
5. 收集乳腺组织样本，并将其送往病理学实验室进行检查。
优势超声引导下的乳腺穿刺活检相比传统的盲目穿刺方法有以下优势：- 准确定位：超声引导能够帮助医生准确判断穿刺位置，降低误穿率。
- 安全性：通过超声引导，医生可以避开乳腺良性病变和血管等重要结构，减少并发症风险。
- 可视化：超声引导下的穿刺过程可以实时观察，医生可以及时调整操作，提高穿刺准确性。
- 患者舒适度：由于穿刺过程准确且迅速，患者在接受该技术时通常感到较少痛感和不适。
适应症超声引导下乳腺穿刺活检适用于以下情况：- 乳腺肿块：对于怀疑为恶性肿瘤或不确定性肿块的患者，可以进行穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。
- 乳腺病变随访：对于已知为良性肿块的患者，超声引导下的穿刺活检可以用来判断肿块是否存在恶性转变等。
总结超声引导下乳腺穿刺活检是一种准确、安全、可视化的乳腺活检方法。
它可以帮助医生准确定位并指导穿刺操作，提高了活检的准确性和安全性，减少了并发症的风险。
在乳腺肿块鉴别诊断和乳腺病变随访中，超声引导下乳腺穿刺活检具有重要的临床应用价值。
超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值
超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值
随着医学技术的不断发展，超声引导下粗针穿刺活检已经成为了乳腺癌诊断和治疗中不可或缺的一个重要工具。
在乳腺癌的早期诊断和治疗过程中，超声引导下粗针穿刺活检发挥着不可替代的作用。
首先，超声引导下粗针穿刺活检可以准确诊断乳腺癌。
通过超声的辅助，医生可以实时观察到乳腺肿块的细节，确定穿刺位置和深度，使穿刺过程更加准确。
而且，超声可以直观地观察穿刺组织的形态和大小，可以帮助医生快速、准确地判断乳腺肿块是否为恶性肿瘤。
其次，超声引导下粗针穿刺活检可以指导乳腺癌的治疗方案。
在乳腺癌治疗中，超声引导下粗针穿刺活检可以帮助医生获取患者肿瘤的组织学和遗传学信息，判断病变程度、分子分型、基因突变等特性，从而制定更加科学、合理的治疗方案。
最后，超声引导下粗针穿刺活检是一种安全的诊疗技术。
与传统的手术切除相比，这种技术无需开刀，对患者的损伤更小、恢复时间更短。
另外，粗针穿刺的样本获取迅速、准确，无需大量样本，可以减少患者的痛苦和不适感。
综上所述，超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值不可低估。
它不仅可以准确诊断乳腺癌、指导治疗方案，而且安全、无创、恢复快。
随着医学技术的不断发展，相信超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊疗中的应用将越来越广泛。
乳腺肿物高频超声引导下粗针穿刺活检的临床价值
乳腺肿物高频超声引导下粗针穿刺活检的临床价值目的评价高频超声引导下对乳腺肿物采用粗针穿刺活检的临床应用价值。
方法在高频彩超引导下应有美国产BARD第三代活检装置及14~16 G粗针，对超声发现的432例乳腺肿物进行穿刺活检，每一肿物均取3~5条组织，送病理检查。
结果取材成功率100%，所取组织条均达到病理切片要求，其中乳腺恶性肿瘤70例，良性病变362例。
结论高频超声引导下乳腺肿物穿刺活检是一种安全、准确、省时、并发症少的介入性超声诊断技术，患者痛苦小、易接受并可确定良、恶性肿瘤，指导临床医生的进一步治疗，有较高的临床诊断价值。
标签：高频超声引导；乳腺肿物；粗针穿刺；穿刺活检近几年介入性超声取得了重要进展，超声引导下自动活检技术已成为乳腺肿物诊断的重要方法，对于乳腺癌的早期发现具有重要的意义。
笔者所在医院乳腺中心2010年11月~2011年10月对432例乳腺肿物采用14～16 G粗针进行超声引导下穿刺活检，取得满意的效果，为临床进一步治疗提供了可靠的依据。
1资料与方法1.1一般资料本组432例均为笔者所在医院乳腺中心门诊患者，年龄17~90岁，432例中单侧乳腺肿物425例，双侧7例，肿物直径0.55～7.45 cm。
其中包括局部导管扩张伴实性团块16例；局部腺体结构紊乱3例，范围长径7.45 cm。
声像图均为实性低回声，其中65例边界欠清呈浸润状，367例边界清。
1.2设备及器械应用GE S6型彩超诊断仪，探头频率7~12 MHz，美国产BARD第三代可调试自动活检装置，美国产Badr Magnum 14~16 G穿刺针，射程15~22 mm，取材10 mm。
1.3穿刺方法嘱患者取仰卧位或侧卧位，根据超声发现的肿物确定穿刺点，常规消毒，应用2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下进针至肿物边缘，进针方向需保持与探头方向平行，确定击发进针长度及安全范围，激发活检枪后迅速拔针，穿刺时可在超声监视下看见清晰的进针路径，并尽可能保证每针在肿物内不同的穿刺路径取材，每一病灶取3~5條组织，穿刺结束后，无菌敷料覆盖穿刺点，绷带加压包扎，并嘱患者局部按压20 min。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
03
对于已经接受治疗的患者，通过超声引导下穿刺活检可以监测
治疗效果，评估病情进展。
02
超声引导下穿刺活检的临 床应用
适应症
明确病变性质
监测治疗效果
对于影像学检查发现的占位性病变， 通过穿刺活检可以确定病变的性质， 为后续治疗提供依据。
对于已经接受治疗的肿瘤患者，穿刺 活检可以监测治疗效果，评估病情变 化和预后情况。
随访复查
根据患者情况和医生建议 ，安排随访复查，以便及 时发现异常情况。
04
注意事项
并发症的预防和处理
预防出血
在穿刺过程中应尽量避免损伤血管，穿刺后应适当压迫止血，如 出现出血不止的情况应及时就医。
预防感染
穿刺前应严格消毒皮肤和超声探头，确保无菌操作，如出现感染症 状应及时使用抗生素治疗。
预防气胸
临床应用范围
01
02
03
04
腹部脏器
超声引导下穿刺活检常用于肝 脏、肾脏、胰腺等腹部脏器的
占位性病变诊断。
胸腔脏器
对于肺、胸膜、纵隔等胸腔脏 器的病变，超声引导下穿刺活 检也具有较高的应用价值。
浅表器官
乳腺、淋巴结等浅表器官的病 变，可以通过超声引导下穿刺
活检进行诊断。
骨骼和软组织
对于骨骼和软组织的占位性病 变，超声引导下穿刺活检可以
操作简便
超声引导下穿刺活检不需要特殊的设 备或技术，操作相对简便。
超声引导下穿刺活检的优势和局限性
• 安全性高：超声引导下可以清晰地观察到 周围组织结构，有效避免损伤重要器官和 血管。
超声引导下穿刺活检的优势和局限性
01
对操作者经验要求 较高
超声引导下穿刺活检需要操作者 具备一定的超声知识和操作经验 。
乳腺肿物超声引导下粗针穿刺活检临床病理分析
乳腺肿物超声引导下粗针穿刺活检临床病理分析发布时间：2021-12-13T01:49:48.200Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年12期作者：郑晓晖（通讯作者）卢萍[导读] 探讨乳腺肿物粗针穿刺活检在临床病理诊断中的准确性及应用价值。
方法选择2016年01月-2020年12月间本院210例乳腺肿物患者展开研究，所有患者均进行肿物穿刺及切除术，并有相应的组织学及必要的免疫组化检查，分析比对病理诊断结果。
郑晓晖（通讯作者）卢萍厦门长庚医院病理科福建厦门 361026【摘要】目的探讨乳腺肿物粗针穿刺活检在临床病理诊断中的准确性及应用价值。
方法选择2016年01月-2020年12月间本院210例乳腺肿物患者展开研究，所有患者均进行肿物穿刺及切除术，并有相应的组织学及必要的免疫组化检查，分析比对病理诊断结果。
结果 210例患者中，良性85例，占比40.48%，恶性125例，占比59.52%；穿刺比对切除后病理准确率为96.19%（P＞0.05，差异无统计学意义），符合率极高。
结论临床病理诊断中，乳腺肿物粗针穿刺诊断准确率高，能在一定程度上指导临床诊疗，可于临床推广应用。
【关键词】乳腺肿物；超声引导下粗针穿刺术；临床病理诊断；准确性[Abstract] Objective To investigate the accuracy and application value of coarse needle biopsy in clinicopathological diagnosis of breast masses.Methods 210 patients with breast masses treated in our hospital from January 2016 to December 2020 were selected for this study. All patients underwent coarse needle biopsy of breast masses and resection of breast masses. Corresponding paraffin sections and necessary immunohistochemical pathological examinations were performed after surgery to analyze and compare the results.Results Among 210 patients, 85 cases were benign (40.48%) and 125 cases were malignant (59.52%). The accuracy of pathological diagnosis of tumor biopsy was 96.19% (P > 0.05, no statistical difference), and the coincidence rate was very high.Conclusion In clinicopathological diagnosis, coarse needle puncture diagnosis of breast masses has a significant effect, which can accurately judge the nature of the disease and guide clinical follow-up treatment to a certain extent. With high accuracy, it is worthy of application and promotion in clinical practice. [Keywords] Breast mass;ultrasound-guided large-core needle biopsy; clinicopathological diagnosis;accuracy.近年来，随着我国人口生活质量的提高，饮食习惯、生育观念的变化以及环境因素等的影响，妇女乳腺癌的发病率也随之增高，有相关研究表明近十年来我国乳腺癌发生率增加了30.00%以上[1]，乳腺癌的发病严重影响女性的身心健康，因此需早期发现、早期诊断及治疗。
什么是超声引导下穿刺活检术？
龙源期刊网 什么是超声引导下穿刺活检术？作者：戴明霞来源：《学习与科普》2019年第11期对于肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人并不是了解得很清楚，只是从网络知识或者亲戚朋友间的略微提及，对此有一些肤浅的了解，在认识超声引导下穿刺活检术方面，往往会产生不必要的恐惧或出现错误的理解。
所以，接下来我们跟随文章的脚步，来对超声引导下穿刺活检术的相关知识进行一个简单介绍，希望在知识普及方面做一些工作。
超声引导下穿刺活检指的是针对如不同性质炎症、良恶性肿瘤等性质不明的疾病，在超声引导下通过皮肤使针插进病变区域之中取出组织，之后通过实验室、病理学检查使诊断明确，对下一步的治疗方向有所帮助。
这个治疗方式具有实用的临床价值，并且有较广的应用范围。
如确诊肿瘤性病变的良恶性、确认肺部是否感染细菌、确认肝脏的脓肿和肿瘤、胸膜结核和不同部位的结核的诊断及其治疗。
在超声引导下穿刺和活检是介入性超声之属，是为了获得细胞及其病理诊断，利用超声仪器实时的监控引导，来穿刺活体组织的方法，其实，它并不“年轻”，在20世纪70年代，这个技术就已经开始实行。
在超声探头中心存在一个穿刺槽，通过穿刺槽孔，穿刺针可以进行穿刺活檢操作。
另外应该按照无菌手术要求，进行穿刺前准备。
活检组织学的目的和范围包括了（1）腹腔抽液、活检。
（2）盆腔抽液、活检。
（3）肾脏抽液、活检。
（4）胸部抽液、活检。
（5）腹部胆、肝、脾、胰抽液、活检。
（6）其他部位的抽液、活检等。
（7）妇产科抽液、活检。
穿刺的目的包括了：（1）穿刺活检组织学检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）置管引流、造影等。
如果是要进行四肢、胸腔和浅表器官的穿刺活检术，就不需要做特殊准备，随时能够进行穿刺检查。
做腹部的穿刺活检术应该保持空腹，应该在盆腔排尿后检查。
那么，这些患者为什么必须进行穿刺活检术呢？一般会有两种情况都可以进行经皮穿刺活检术。
1、满足免疫组化、基因检测的患者。
2、通过抽血化验检查、脱落细胞学检查、必要的影像学检查（CT、核磁共振、PET-CT或超声等）或病史等都表示体内存在病变，需要对病变处进行良恶性诊断。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
者只有10例（约0.01%）出现轻微出血。
Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾 穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.1%）。
术后注意事项
2.
疼痛：多为轻度钝痛，较长时间、剧烈的疼痛可
能系血肿扩大有关
8.
穿刺部位处理：穿刺活检术后敷料包扎伤口，
敷以纱布，胶布固定
操作步骤及过程
9.
术后观察：介入操作完毕后，病人留观1~2h，
注意观察呼吸、脉搏、血压、皮肤面色、出汗
情况以及有无加剧性疼痛、咳血、尿血等异常
表现，确定无异常后方可离开。
术后注意事项
1.
出血：是介入性超声常见的并发症，穿刺局部也
可形成血肿
一些细节—肺
超声引导穿刺活检的特点
引导准确、操作简便
取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示 取材成功率高
安全、并发症少
病人痛苦小、价廉、无 X 线损伤、保护医患
非手术条件下获取病理诊断的最常用方法
超声引导穿刺活检的要点
选择对证、检查全面 准备充分、知情同意 合适路径、设定深度 呼吸配合、进针平稳 病灶前缘、看清针尖 快速击发、迅速出针 取出标本、肉眼判断 术后观察、及时处理
4.
5.
必要时给与镇静剂
操作步骤及过程
6.
穿刺过程：在穿刺进针前选取合适的呼吸状态 并嘱患者屏气，彩色多普勒超声观察所选定的
穿刺路径，迅速进针至靶目标前缘或内部，击
发活检枪，在瞬间内自动完成切割组织，迅速 拔出穿刺针，完成穿刺活检过程
操作步骤及过程
7.
超声引导下活检在乳腺肿块中的临床应用价值
导下穿刺活检检查结果进行对 比分析 ， 分析 评价超声 引导下穿 刺活检检查在乳腺肿块定性诊断中的价值。
难 。本研究对 照大体标 本切 除术后病 理结 果 ， 探讨 Ｂ －Ａ Ｓ分 Ｉ Ｄ Ｒ 级 ｉ４级 的乳腺肿块 在超声 引导下 穿刺 活检 的临床应 用价值 。 ＞
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选取我 院 ２ １ ００年 ８月 至 ２ １ ０ １年 ３月 因 发 现
乳腺 超声对于鉴别 良恶性 占位病变非常有用 ， ｉ Ｋｍ等” 在 临床研究 中结合乳腺钼靶摄 片 ， 证实 Ｂ －Ａ Ｓ 估乳腺超声检 Ｉ Ｄ 评 Ｒ 查结果可 以预测恶变率 情况 。但 由于乳 腺肿 块 的病 理类 型复 杂多变 ， 恶 性肿 块 超声 表现 重 叠 ， 良、 给鉴 别 诊断 带来 一定 困
级的乳 腺肿块初 步定 为恶 性 ， 以往 研究 及本 研 究表 明应用 但
个， 超声引导下穿刺活检检查 良性 １ ４肿块个 ， 恶性肿 块 ５ 。 ０个
态模糊 ）非呈水平方位生长 ， 、 内伴 导 管 扩 张 ， 回声 不 均 ， 方 见 后
断仪 ， 应用 探头频率 ４～ ｚ采用美 国 Ｂ Ｒ ９ＭＨ ， Ａ Ｄ活检枪 ，６ １Ｇ一 次性活检穿刺针 。患者取平 卧位或侧 卧位 ， 平静 呼吸充分暴 露 检查乳房及腋窝部 位 ， 查 到肿块后 ， 录肿块 的数 量、 别 、 探 记 侧 位置 （ 面观） 与乳 头 的距 离。观察肿 块 的大 小 、 态 、 钟 、 形 边缘 、 内部 回声及与周 围组织 的关 系 ， 同时探查腋 窝及 锁骨下淋 巴结 是否肿 大 ， 用 Ｂ —Ａ Ｓ分级 标 准进 行 分 级 ， 图 ， 照 Ｂ － 应 ＩＲ Ｄ 存 按 Ｉ Ｒ Ｄ 分级标 准分级为 Ｉ４级 的乳腺 肿块为人选 对象 。选 择最 Ａ Ｓ ＞ 佳进针方 向及穿刺点 ， 声引 导下穿 刺术前 准备 后 ， 超 进行超 声 引导下粗针穿刺活 检检查 ， 出穿刺 标本 病理检 查结果 ， 有 得 所 入选病例 在超声 引导下粗针 穿刺 活检后 均行乳 腺肿块 切 除手 术 ， 送大体标本做常规病理检查 ， 并 最后得 出病理诊 断。
超声引导穿刺活检乳腺局灶性病变的诊断价值
～
18
作 【 者 简 介 】朱 彩 霞 ( 19 6 4
一
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}：海 人 副 主 佰 医 峒
，
73 8
茸临 床 医 学 影 像 杂 志 2 0 0 8 年 第 J 9 卷 第 1 0 期 J C h i n C
穿刺点选 择 原则 资料 与 方 法
研 究对 象
54
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病 灶 内或 周 边 无 明 显 血 流
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以 弥补 MR I 的不 足
而 MR I 对 软组 织 的高分辨 率 及 造 影 剂
介入超声经皮穿刺活检技术诊断乳腺肿瘤的价值分析
介入超声经皮穿刺活检技术诊断乳腺肿瘤的价值分析【摘要】目的对介入超声经皮穿刺活检技术在乳腺肿瘤中的诊断价值展开分析。
方法选取我院在2020年8月到2021年6月期间收治的60例乳腺肿瘤患者作为研究对象，其中有30例患者患的是良性肿瘤疾病，另外30例为恶性肿瘤患者，用介入超声经皮穿刺活检术对所有研究对象进行检测，结合两组影像学诊断情况对介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤中的诊断效果进行分析。
结果良性肿瘤与恶性肿瘤的超声表现差距明显，检出率与准确率较高。
（P＜0.05）结论介入超声经皮穿刺活检技术在乳腺肿瘤的具有较高应用价值，通过不同的超声检测表现可以对良性肿瘤与恶性肿瘤进行甄别，不过介入超声经皮穿刺活检也存在一定误检错检率，因此临床在对乳腺肿瘤疾病进行检测的时候，还需要结合其他检查方式进一步对诊断准确性进行保证。
【关键词】临床诊断价值；介入超声经皮穿刺活检术；乳腺肿瘤；分析[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of interventional ultrasound percutaneous biopsy in breast tumors. Methods 60 patients with breast tumors treated in our hospital from August 2020 to June 2021 were selected as the research objects, including 30 patients with benign tumor diseases and 30 patients with malignant tumors. All the research objects were detected by interventional ultrasound percutaneous biopsy. Combined with the imaging diagnosis of the two groups, the diagnostic effect of interventional ultrasound percutaneous biopsy in breast tumors was analyzed. Results there was a significant difference between benign tumors and malignant tumors, and the detection rate and accuracy were high. (P < 0.05) conclusion interventional ultrasound percutaneousbiopsy technology has high application value in the diagnosis of breast tumors. Benign tumors and malignant tumors can be distinguished through different ultrasonic detection performance. However, interventional ultrasound percutaneous biopsy also has a certain false detection rate. Therefore, when detecting breast tumor diseases, it is necessary to further ensure the diagnostic accuracy in combination with other examination methods.[Key words] clinical diagnostic value; Interventional ultrasound percutaneous biopsy; Breast tumor; analysis乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤疾病，对患者身心危害极大，尽早通过手术方式将癌细胞去除是其最主要的也是最有效的治疗方式，不过在治疗一定要做好良性肿瘤与恶性肿瘤的区别工作，只有这样，才能有效保证乳腺癌的治疗有效率【1】。
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者， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｕ ｏ ｆ ａ ｊ ｉ ｎ ｂ ｈ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ）
摘要 ： 目的
探讨超声引导下粗 针穿刺 活检在 乳腺 占位性 病变 鉴别诊 断 中的临 床应 用价值 。 方 法 回顾分 析 ２ ０ １ ２一 本组病 例一次穿 刺取材
Ｏ １ ～２ ０ １ ３— ０ ２在我 院门诊及病房就诊并在超声 引导下行穿刺 活检 的 ５ ４例乳腺 占位性病 变患者 的临床资料 及其病 理组织学
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ＤＦ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ．
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中图分 类号： Ｒ ４ ４ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９— ０ ７ ３ ４—０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． Ｏ １ ８
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超 声 引导 下 乳 腺 占位 性病 变 粗 针 穿刺 活 检 的 临 床 价值
戴 维德 ， 韩 秀婕 ，井庆红 ，马 娜 ，蒋文 莉 ，王川 予 ，郭发金 （ 卫生部北京医院超声科， 北京 １ ０ ０ ７ ３ ０ ； 通讯作
超声引导粗针 穿刺活检安全 可靠 ，
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