骨水泥强化椎弓根螺钉手术相关并发症及分析
骨水泥强化椎弓根螺钉
骨水泥强化椎弓根螺钉1. 引言在脊柱外科手术中，椎弓根螺钉是一种常用的内固定装置。
它可以用于治疗椎体骨折、脊柱失稳和脊柱畸形等病症。
为了增加螺钉在椎弓根的固定力，常常需要使用骨水泥进行椎弓根的强化。
本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、选择及操作技巧等相关内容。
2. 原理2.1 椎弓根螺钉椎弓根螺钉是一种特殊设计的钢制螺钉，它的形状类似于一个倒转的 U 形。
螺钉通过钻入椎弓根，把椎弓根和椎体连接在一起，实现脊柱的固定和稳定。
2.2 骨水泥强化骨水泥是一种由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨支架粉末组成的混合物。
骨水泥在术中通过一种特殊的注射器将其注入到椎弓根的内部空腔中。
经过一段时间的硬化，骨水泥会形成一个稳定的支撑结构，增加螺钉在椎弓根的固定力。
3. 骨水泥强化椎弓根螺钉的选择3.1 螺钉选择在选择椎弓根螺钉时，需要考虑患者的具体情况和手术目标。
通常情况下，螺钉的直径和长度应与椎弓根的大小相匹配，以确保螺钉可以牢固地固定在椎弓根上。
此外，螺钉的材质和形状也需要根据具体情况进行选择。
3.2 骨水泥选择在选择骨水泥时，需要考虑其黏度和凝固时间。
黏度较高的骨水泥可以更好地填充椎弓根的内部空腔，提供更好的支撑和固定效果。
凝固时间的选择要根据手术需要和医生的经验来确定。
4. 操作技巧4.1 准备工作在术前，需要通过影像学检查确定椎弓根的大小和形态。
根据椎弓根的情况选择合适的螺钉和骨水泥。
手术器械、骨水泥注射器等应提前准备好。
4.2 椎弓根预准备在手术中，先通过显露和清理椎弓根，对椎弓根进行预准备。
清理椎弓根表面的软组织，确保螺钉能够正确钻入椎弓根。
4.3 螺钉植入选择合适的螺钉和螺钉导引器，将螺钉引导器放置在预定的椎弓根部位，通过适当的力量旋转螺钉，将其固定到椎弓根上。
确保螺钉稳固且位置准确。
4.4 骨水泥注射将骨水泥注射器连接到螺钉导引器上，并将骨水泥缓慢注入椎弓根的内腔中，直至充满整个空腔。
注意控制注射速度和注射量，以避免过量注射导致骨水泥外溢。
骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察
为（ １ ７ ． ８± ４ ． ４ ） 。 ， 对 照组 为 （ ２ ７ ． ７±６ ． １ ） 。 。实 验 组 Ｃ ｏ ｂ ｂ角
值 改 善情 况 明 显 好 于 对 照 组 （ ｘ ＝５ ． ７ ８ ０ ， Ｐ＝０ ． ０ ４ １＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ ２组 患 者 术 后 并 发 症 发 生 情 况 比较 对 所有患者随访 ２
ａ ， 结果 实 验 组 并 发 症 发 生 率 为 ０ ， 明 显 较 对 照组 低 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
１ ． ２ 方法
实 验 组 行 骨 水 泥 强 化 椎 弓 根 螺 钉 内 固定 伤 椎 椎
程中， 如 果 出 现 骨 水 泥 渗 漏 或 者 随 静 脉 迅 速 扩 散 的 现 象 时 应
道如下 。 １ 临床 资 料
后后 凸畸形 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 平 均 值 比较 采 用 ｚ 检 验 ， ２组 内 固 定 棒 出现 折 断 、 脱落、 松 动 等 情 况 的 比例 比较采 用 ｔ 检 验 。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
１ ． １ 一般 资料
法 将 骨 质 疏 松 性 椎 体 骨 折 患 者 １ ４ ５例 随机 分 为 ２组 ， 实验 组 ７ ４例 采 取 骨 水 泥 强 化 椎 弓根 螺 钉 内固 定 伤 椎 椎 体 成 形 术治疗 ， 对照组 ７ １ 例 采 用 经 椎 弓根 钉 棒 系统 固定 治 疗 ， 观 察 疗 效 。 结 果 实验 组 术 后 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 值 为 （ １ ７ ． ８± ４ ． ４ ） 。 ， 手 术前后 Ｃ ｏ ｂ ｂ角值 改善 情 况 明 显 好 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组 术后 并发症 发 生率为 ０ ， 明显较 对照组 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 骨 水 泥 强 化 椎 弓根 螺 钉 内 固定 伤 椎 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 体 骨 折 疗 效 确 切 。
骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展
骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展胡凡琦，胡文浩，张智发，王 尧，张少甫，张雪松＊中国人民解放军总医院骨科，北京 １００８５３【关键词】 骨质疏松；骨代用品；骨钉；综述文献【中图分类号】 Ｒ ６８１．４ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １６７２－２９５７（２０１９）０４－０２７７－０５【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２９５７．２０１９．０４．０１２Research progress of pedicle screw augmentation with bone cementＨＵ Ｆａｎ－ｑｉ，ＨＵ Ｗｅｎ－ｈａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ－ｆａ，ＷＡＮＧ Ｙａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈａｏ－ｆｕ，ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅ－ｓｏｎｇ＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ【Key Words 】 Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｂｏｎｅ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓ；Ｂｏｎｅ ｎａｉｌｓ；Ｒｅｖｉｅｗ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇ，２０１９，１７（４）：２７７－２８１·综述·基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１３７１９１１）作者简介：胡凡琦（１９８９—），博士，主治医师；ｈｕｆａｎｑｉ３０１＠１６３．ｃｏｍ＊通信作者：张雪松 ｚｈａｎｇｘｕｅｓｏｎｇ３０１＠１２６．ｃｏｍ骨质疏松症是老年人群的常见疾病，随着我国老龄化进程的加快，其发生率不断升高［１］。
骨质疏松引起的骨折等并发症严重影响患者生活质量，也给患者家庭及社会带来了一定的经济负担［２］。
对需要行脊柱后路内固定手术的患者，一旦合并骨质疏松，其螺钉松动脱出、内固定失败的发生率明显增加［３－４］。
如何有效减少螺钉松动、提高内固定强度成为脊柱外科医师所关注的重点和热点问题。
目前强化椎弓根螺钉的方法主要包括增加螺钉长度或直径、使用可膨胀型椎弓根螺钉以及使用骨水泥等。
两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响
两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响老年人因骨质疏松易发生胸腰椎骨折，造成严重的健康问题。
对于这种骨折，骨水泥强化椎弓根螺钉是一种常用的治疗方法。
本文将探讨两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响。
一、治疗效果对比1. 骨水泥强化椎弓根螺钉方式一：常规方式过去较长时间内，常规方式是指在老年骨折患者中，选用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗。
这种方式主要的特点是手术相对简单、操作容易，患者术后恢复快。
在术后的骨折愈合效果上，近年的临床研究表明，常规方式的治疗效果较为明显，收到一定的效果。
近年来，随着医学技术的发展，微创方式在治疗骨折中逐渐得到应用。
这种方式的特点是手术创伤小、出血少，减少了患者手术后的疼痛感和术后并发症的发生。
微创方式可减少手术对患者的侵害，有利于患者的术后恢复和功能的恢复。
在近期的研究中，微创方式的治疗效果愈来愈受到临床医生的重视。
基于以上两种方式的特点，可以看出，目前在老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中，微创方式越来越受到重视，其治疗效果优于传统的常规方式。
二、神经功能影响对比老年骨质疏松性胸腰椎骨折因为骨折部位的特殊性，往往易伴随着神经功能的受损。
在治疗过程中，如何保护患者的神经功能是非常重要的。
下面将针对两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对神经功能的影响进行比较。
通过过去的数据显示，常规方式在治疗老年骨折时，术后神经功能的恢复情况相对较为理想，术后的感觉和运动功能的恢复情况较好。
而在使用微创方式的治疗中，由于手术创伤较小，术后的疼痛感较轻，因此患者更容易进行术后的康复训练，有利于神经功能的恢复。
总结来看，两种方式的治疗对于老年骨折的神经功能影响并没有太大的差异，而且都对患者的神经功能恢复起到一定的促进作用。
三、结论两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗效果及神经功能的影响都表现出了一定的积极效果。
骨水泥强化椎弓根螺钉
骨水泥强化椎弓根螺钉简介骨水泥强化椎弓根螺钉是一种用于治疗脊椎疾病的外科手术器械。
该器械由骨水泥和椎弓根螺钉组成，可以通过固定和加固脊椎结构，达到治疗和稳定脊柱的效果。
本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、使用方法以及其在临床应用中的优势和风险。
原理骨水泥强化椎弓根螺钉的原理主要基于以下几点：1.切除椎弓根突：手术中会切除部分椎弓根突，以提供插入螺钉的通道。
2.插入螺钉：通过特殊的手术工具，将椎弓根螺钉螺旋地插入到椎弓根内部。
3.注射骨水泥：通过注射器将骨水泥注入到椎弓根内部，填充空隙并强化螺钉的稳定性。
4.固定脊椎：骨水泥固化后，会形成一个坚实的骨结构，增加螺钉与椎骨之间的力学连接，从而稳定脊椎，达到治疗效果。
使用方法以下是骨水泥强化椎弓根螺钉的使用方法：1.手术准备：患者需要进行骨密度检查，确保骨质良好。
术前需要进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和手术方案。
2.手术操作：患者在全身麻醉下，通过背部切口进入手术部位。
医生根据预先设计的手术方案，依次进行切除椎弓根突、插入螺钉和注射骨水泥。
3.恢复和康复：手术后需要密切观察患者的术后恢复情况，进行相应的康复训练和功能锻炼。
患者需遵医嘱，避免剧烈活动和劳累。
临床应用骨水泥强化椎弓根螺钉在脊椎外科中有广泛的应用，主要用于以下情况：1.椎体压缩骨折：在老年人中，由于骨质疏松等原因，容易发生椎体压缩骨折。
使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行治疗，可以减轻疼痛、稳定脊柱。
2.脊柱肿瘤：肿瘤可以破坏椎骨的结构，导致脊柱不稳定。
利用骨水泥强化椎弓根螺钉可以固定脊柱，减少疼痛，延缓病情进展。
3.脊柱侧凸：脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，会导致脊柱曲度增加，影响身体形态和功能。
通过骨水泥强化椎弓根螺钉进行矫正手术，可以稳定脊柱并减轻症状。
优势和风险骨水泥强化椎弓根螺钉相比传统的手术方法具有以下优势：•微创性手术：手术创伤小，恢复快。
•快速疼痛缓解：骨水泥填充后可以迅速缓解患者的疼痛。
椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折效果观察
椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折效果观察徐松山【摘要】目的探究椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的临床效果.方法选取2014年3月至2016年3月许昌市中心医院收治的89例骨质疏松性胸腰段骨折患者,均接受椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗.统计比较术前、术后6个月脊髓神经功能损伤评定量表(ASIA)等级变化,比较术前、术后1周Cobb角、疼痛程度评分(VAS评分)、伤椎前缘、后缘压缩率变化,统计对比两组的并发症发生情况.结果术后6个月患者ASIA分级情况优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周Cobb角、VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);术后发生内固定棒松动2例,未发现内固定棒脱落、折断等现象,术后并发症发生率为2.25％.结论椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折,能减轻患者术后疼痛,改善术后神经功能,促进伤椎恢复,安全性高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P480-481)【关键词】骨质疏松;骨折;椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术【作者】徐松山【作者单位】许昌市中心医院脊柱脊髓外科河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R687.3胸腰段骨折是指在外力作用下造成的胸腰椎骨质连续性破坏。
椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰段骨折的常用方法。
有研究指出，骨质疏松性胸腰段骨折采用椎弓根螺钉内固定术复位，螺钉把持力较差，术中及术后极易发生螺钉松动、复位角度丢失等[1]。
为提高骨质疏松性胸腰段骨折患者椎弓根螺钉内固定术中螺钉稳定性，有研究提出向钉道内注入骨水泥[2]。
本研究选取许昌市中心医院收治的89例骨质疏松性胸腰段骨折患者作为研究对象，探究椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月许昌市中心医院收治的89例骨质疏松性胸腰段骨折患者，其中男31例，女58例，年龄53～76岁，平均(65.35±5.06)岁，受伤椎体部位：腰1椎体49例、腰2椎体11例、胸11椎体4例、胸12椎体25例。
不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的疗效对比
不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的疗效对比殷刚;朱建国;杨雷;刘海峰;钟萍;赵小强【摘要】目的观察不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的临床疗效.方法回顾性分析60例伴骨质疏松症腰椎退变性疾病患者的临床资料,根据固定方式分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用新型可灌注椎弓根螺钉+PMMA骨水泥固定,对照组采用常规椎弓根螺钉+PMMA骨水泥固定.结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者末次随访Cobb角度、椎间隙高度、椎体变形指数、上椎板凹陷角度、下椎板凹陷角度较术前显著改善(P<0.05),且与对照组比较,观察组椎间隙高度、椎体变形指数等显著降低(P<0.05).两组患者末次随访VAS评分、JOA评分和ODI评分较术前显著改善(P<0.05),且组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者并发症发生率,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论新型可灌注椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病疗效显著,且能够降低骨水泥渗漏及螺钉松动和断裂的风险.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】4页(P412-415)【关键词】骨水泥;椎弓根螺钉固定;骨质疏松症;腰椎退变性疾病【作者】殷刚;朱建国;杨雷;刘海峰;钟萍;赵小强【作者单位】江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017【正文语种】中文【中图分类】R589骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性疾病，而由OP症引起的腰椎退变性疾病是老年OP患者常见并发症之一，本研究通过比较不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗OP伴腰椎退变性疾病患者的临床疗效，探讨骨质疏松椎体中使用可注射骨水泥椎弓根螺钉的稳定性和有效性，进一步为临床提供理论基础。
腰椎椎弓根螺钉内固定并发症及预防
腰椎椎弓根螺钉内固定并发症及预防首都医科大学附属北京朝阳医院骨科杜心如椎弓根螺钉植入技术问题1、过深 ---- 穿出椎体2、过浅 ---- 固定强度不够3、直径太粗大 ---- 胀破椎弓根4、角度不正确 ---- 进入椎管、椎弓根外5、进钉点不正确 ----偏内偏外、偏上、偏下学习目标熟悉椎弓根螺钉植入中出现的各种问题并能灵活预防措施及解决方法一、螺钉过深过长（一）病症1、易引起椎体前方结构损伤2、大血管迟发破裂大出血休克死亡（二）预防选择合适长度的螺钉根据腰椎侧位片推算螺钉长度d约等于0.83b 在腰椎CT测量（经椎弓根平面）（三）参考资料1、移行椎滑脱男 38岁术前测量2、术前CT测量椎弓根螺钉最大长度3、侧位片进钉深度比率测量方法平均值 87.6 ± 4.8%。
一般长度 40-45mm ，不超过50mm二、螺钉太短（一）缺点1、固定强度不够2、侧位片上比率<50%（二）预防侧位片上进钉深度占椎体前后径80% 选择合适长度腰椎螺钉不小于 40mm（三）螺钉直径太粗及预防一般直径在4.0mm-6.0mm 之间选择粗细根据椎弓根最狭窄处横径我们资料横径小于4.0mm 在2.6%-30% 最小值为2 mmL1、 L2椎弓根较细女性尤其注意术前CT上测量椎弓根横径（四）进钉部位及角度不准确钉点偏外，则进钉角度要大否则穿破椎弓根外侧皮质椎体外进钉点偏内，则进钉角度要小否则进入椎管损伤神经根及脊髓进钉角度偏小，钉在外三、腰椎椎弓根定位方法（一）国内、外情况1、国内陈耀然(1982) 单云官(1988) 郑祖根(1988) 候树勋(1994) 王景臣(1998) 2、国外Magerl (1984) Roy-Camille (1986) Weintein (1988) Krag(1989) “AO”(1991) （二）参考资料（三）横突平分线作为腰椎椎弓根横向定位标志横突平分线在椎弓根中心点的下方横突变异术中显露横突较困难逐一过多显露横突会加重手术创伤（四）上关节突外缘或关节突关节面做为纵向定位标志上关节突外缘的切线过于偏外关节突关节间隙太偏内侧上下关节突增生发生率最高术中难以确认关节突边缘关节突骨折，骨破坏时标志丧失（五）合适的进钉方法推荐人字嵴顶点进钉方法角度5-10度（六）预测椎弓根螺钉预出钉部位预测钉尖位置减少并发症的发生提高手术的安全性（七）椎体前方毗邻结构术中螺钉进钉过深穿出椎体前侧骨皮质会有什么危险性对椎体前方毗邻结构了然于胸（八）椎体三个部位的划分（九）椎体前方结构腹主动脉下腔静脉腰椎前方结构与腰椎的对应关系膈肌脚在T12至L4椎体的前外侧（十）椎体前方结构腹主动脉下腔静脉腰椎前方结构与腰椎的对应关系膈肌脚在T12至L4椎体的前外侧（十）腰大肌在T12至L5椎体及椎间盘的侧面腰大肌呈锥形附着附着处多为肌性少数为腱纤维起始越向下，腰大肌越粗壮所覆盖的范围越广腰大肌包被椎体侧方腰椎椎体前毗邻结构（十一）L1-L4椎体前方毗邻结构椎体前方，腰大肌位于椎体左、右两侧方0°-60°腹主动脉位于左侧椎体前方70°-90°下腔静脉位于右侧椎体前外侧方50°-80°（十二）L5椎体前方毗邻结构L5左右两侧侧方0°-60°为腰大肌髂部血管分别位于椎体左、右两侧方45°-70°四、进钉角度与手术危险性的研究大血管在不同的椎体前方的位置不同术中避开危险区域即使螺钉穿破骨皮质也不易损伤大血管，从而减少手术的危险性1、横断面片上进钉角度与出顶点位置的关系当进钉角度在0-5°时，出钉点多在椎体侧方当此角度为5-10°时，出钉点在椎体前外侧方当进钉角度为10-20°时，出钉点在椎体前方2、结论L1-L4水平当螺钉进钉角度为5°-10°时有穿破下腔静脉的可能，进钉角度为10堵-20°时有穿破主动脉的可能，进钉角度为0°-5°是较安全的L5水平进钉角度为5°-10°时有穿破髂部血管的可能，进钉角度为10°-20°相对安全3、螺钉进入椎管不一定损伤神经根多数无症状椎弓根内壁与神经和硬膜囊有2-3mm间隙观察4、损伤神经根螺钉压迫神经根 -- 较轻螺钉切割神经根 -- 较重螺钉绞缠神经根 -- 重症状明显 -- 不缓解疼痛剧烈灼性痛必须取出翻修5、病例男 45岁 L4-5滑脱术前左下肢放射痛术后右下肢放射痛L5右侧螺钉翻修手术翻修术后症状消失6、病例男 56，术后二便障碍7、取钉经验以进为退，退3下，进2下显露神经根和螺钉检查二者关系不急于拧钉退钉时神经根有无牵拉螺纹有破损（可能术前就存在）男 56，术后二便障碍8、内固定失败断钉断棒脱帽弯棒不正确断钉断钉断钉9、如何取出断钉较为危险保护好神经硬膜显露椎弓根四周皮质套筒应用植骨+骨蜡止血脱帽弯棒错误拔钉10、椎弓根螺钉翻修原因位置不理想更换螺钉反复定位钉道太大骨质疏松骨质破坏钉道切割腰4、腰5结核骨水泥填充钉道腰4、腰5结核骨水泥填充钉道11、翻修技术更换更粗更长螺钉改变进钉方向及进钉点上移或下移一个节段钉道内植骨重新拧入螺钉良性病变填充骨水泥固化螺钉良恶性病变12、继发感染浅层感染引流深层感染清创引流 +冲洗钉道感染取出螺钉、清创引流+冲洗椎管内感染预后不好，积极处理不要有侥幸心理，多不能单纯应用抗生素利用B超 CT MRI 定位检查血沉 CRP 等。
骨水泥强化椎弓根钉与否治疗退变性腰椎疾患临床分析
Ｃｌｎｉ ａ ｎ ｌ ｉ ｆ Ｐａ ｉ ｎ ｓＲ ｅ ｅ ｖ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｃ ｌＮａ ｌＳ ｒ ｎｇ ｈｅ ｅ ｙ Ｂｏ ｍ ｅ ｉ ｃ ｌＡ ａ ｙｓｓｏ ｔｅ ｔ ｃ ｉ ｉ ｇ Ｖｅ ｔ ｂ ａ Ｐｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｄ ｂ ｎｅ Ｃｅ ｎｔ
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实用骨科杂志
第 １ 卷 ， ７ ， ０ ０年 ７月 ６ 第 期 号 ： Ｏ ８ ５ ２ ２ １ ） ７ ４ １ ５ １ ｏ —５ ７ （ ０ ０ ０ —０ ９ —０
骨水泥强化椎 弓根钉 与否治疗退变性腰椎疾患临床分析
刘成恩 李 人 河 樊仕 才。胡 志强 李 玉春 陈英桓 李 兴邦 汪 亮 ， ， ， ， ， ， ，
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骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的研究
骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的研究蔺福辉【摘要】目的分析骨水泥强化椎弓根螺钉对于胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床治疗效果.方法 96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各48例.两组均采用常规椎弓根螺钉治疗,观察组在常规椎弓根螺钉治疗的基础上加入骨水泥强化治疗.比较两组患者术后6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数、Cobb角,以及术后并发症发生情况.结果术后6个月,观察组VAS评分、ODI指数、Cobb角均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为4.17％,明显低于对照组的16.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的效果显著,能够有效缓解疼痛,改善脊椎功能,纠正畸形,且安全性较高,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)025【总页数】3页(P10-12)【关键词】骨水泥强化;椎弓根螺钉;骨质疏松;后凸;脊椎骨折【作者】蔺福辉【作者单位】518000 深圳平乐骨伤科医院骨科【正文语种】中文胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形可导致患者疼痛、改变脊柱生理结构, 对患者的生活质量造成严重影响, 需要通过外科手术进行治疗［1］。
椎弓根螺钉是目前固定脊柱、缓解神经压迫的有效手段, 但单纯采用此种方法的牢固性较差。
基于此,本院尝试在椎弓根螺钉治疗的基础上, 采用钉道骨水泥强化固定, 为明确此种方案的临床作用, 研究选取近年来收治于本院的96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象, 开展针对治疗效果的临床研究, 现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年12月收治于本院的96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各48例。
两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响
两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响骨质疏松性胸腰椎骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于骨质疏松和骨质疾病等因素导致骨质密度减少，骨质疏松性胸腰椎骨折的发病率逐渐增加。
而对于这种骨折类型的治疗，骨水泥强化椎弓根螺钉是比较常见的治疗方式之一。
本文将主要讨论两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响。
一、两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉介绍传统方式骨水泥强化椎弓根螺钉的做法是，先在患者的胸腰椎部位进行手术切开，然后将骨水泥注入到椎体骨折部位，以增加骨折部位的稳定性。
接着再在椎体周围椎弓根部位植入螺钉，以固定椎体的位置，使其能够更好地愈合。
这种方式的手术操作相对简单，创伤较小，但由于骨水泥的流变性差，植入后易出现骨水泥渗出及周围骨质破坏等并发症。
通过大量临床试验证明，两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉在治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折上均取得了良好的治疗效果。
但在治疗效果上，微创方式骨水泥强化椎弓根螺钉相对于传统方式有以下显著优势：1. 明显减少了手术创伤，术后恢复时间更短。
微创方式骨水泥强化椎弓根螺钉在手术时刻和创伤部位均显著小于传统方式，降低了患者的手术风险和术后疼痛程度，术后康复速度明显加快。
2. 降低了植入物脱落的风险。
微创方式植入椎弓根螺钉的准确度更高，固定效果更好，患者在术后的活动中植入物的脱落风险大大降低。
3. 减少了骨水泥相关并发症的发生。
微创方式在注射骨水泥时更加精细，可以更好地控制骨水泥的渗出，降低了周围骨质破坏及神经压迫的风险。
老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者往往伴随着不同程度的神经功能障碍，因此选择合适的手术方式对于保护患者的神经功能至关重要。
研究表明，两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对于患者的神经功能均有积极的影响：1. 促进神经功能的恢复。
通过减少手术创伤和相关并发症，两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉能够更好地保护患者的神经组织，促进患者的神经功能的恢复。
椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症及其防治
从现有的医疗技术手段来看,椎弓根螺钉脊柱内固定手术是治疗脊柱疾患的较好的方法。
像脊柱骨折脱位和腰椎滑脱等脊柱疾病除了椎弓根螺钉脊柱内固定手术之外,还很难找到其他能够达到小创口、高治愈率的医疗手段。
因而,该手术自问世起也一直在广泛的用于脊柱疾病的治疗,并且从实际治疗效果来看,也颇令人满意。
然而,值得注意的是,该手术的并发症也较为频发,各种术中和术后的并发症给患者带来了巨大的痛苦,同时对医疗工作者提出了一个巨大挑战。
现将我院2008年6月至2009年6月接诊的96例有脊柱疾患的患者,进行椎弓根螺钉脊柱内固定手术治疗的情况以及术中、术后并发症的情况汇报如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取我院2008年6月至2009年6月接诊的96例进行椎弓根螺钉脊柱内固定手术的脊柱骨折脱位和腰椎滑脱患者。
96例患者中,男性患者56例,女性患者40例;年龄跨度从27～69岁,平均年龄(48.5±5.5)岁;脊柱骨折脱位患者47例,腰椎滑脱患者49例。
1.2 研究方法对96例按照患者进行椎弓根螺钉脊柱内固定手术,按照病因对进行手术的患者分组,分别为脊柱骨折脱位组(A组)和腰椎滑脱组(B组)分析各种失误或者可能引发并发症的原因导致患者出现并发症的情况,做出记录。
依据这些记录的数据进行分析,研究导致患者在手术过程中以及手术之后出现并发症的常见原因。
常见并发症详见表1。
1.3 统计方法采用SPSS 12.0统计软件,计量数据用均数±标准差表示,组间分析采用方差分析,计数资料比较用 2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果通过术中的观察和术后的随访,本次研究的96例患者中出现术中并发症的一共有14例。
其中A组的术中并发症中定位错误1例、螺钉位置不当0例、减压并发症1例,术后并发症中,螺钉松动或撕裂1例、术后矫正度丢失0例、术后邻近运动单元丢失2例、深静脉血栓形成0例;B组的术中并发症中定位错误0例、螺钉位置不当2例、减压并发症1例,术后并发症中,螺钉松动或撕裂1例、术后矫正度丢失3例、术后邻近运动单元丢失1例、深静脉血栓形成1例次。
骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统治疗骨质疏松伴腰椎退行性疾病的
（ 第三 军 医大学 第一 附属 医院 骨科 ， 全 军矫 形 外科 中心 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 骨 水 泥 强化 椎 弓根 螺 钉 内 固定 系统 治 疗 骨 质 疏 松 伴 腰 椎 退 行 性 疾 病 的 围 手 术 期 护 理 要 点 。方 法 选择
ｐｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ， ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｇｕｉ ｄ ａ ｎｃ ｅ， ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｈｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏｎ， ｐｒ ｅ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｒ ｅ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｃ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ， ｍｏ ｎｉ ｔ ｏｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｖｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｇｎ ｓ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ， ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎｄ ｐ ｏｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｅ ｘｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｐ０ ｓ ｔ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ， ａ ｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ＶＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｏ ＤＩ ｓ ｃ ｏｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｌ ｏｗｅ ｒ ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈ ｏｓ ｅ ｏｆ ｐｒ ｅ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ， ｐａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏｗｅ ｒ ｅ ｘｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｉ ｍ
唯医精读｜骨水泥强化椎弓根螺钉技术在脊柱疾病中的应用技巧，骨科医生必备！
唯医精读｜骨水泥强化椎弓根螺钉技术在脊柱疾病中的应用技巧，骨科医生必备！内容导读Content guide随着人口老龄化社会的到来，脊柱退变性疾病常与骨质疏松症合并存在。
在骨质疏松症患者中，椎弓根螺钉的松动、拔出、断裂等问题对脊柱外科医生是严峻的挑战，因此，骨水泥强化椎弓根螺钉技术应运而生。
图182岁女性骨质疏松症患者使用骨水泥强化椎弓根螺钉技术本期唯医精读，我们邀请到中山大学孙逸仙纪念医院叶伟医生，为大家讲解骨水泥强化椎弓根螺钉技术在脊柱疾病中的应用技巧。
音频课程2022 · Audio Course叶伟骨科菁英会脊柱专业委员中山大学孙逸仙纪念医院点击收听学习笔记2022 · Study Notes#骨水泥强化椎弓根螺钉技术的历史及主要方式1994年，骨水泥强化椎弓根螺钉技术最早应用于退变性脊柱侧弯患者的内固定手术中，其主要是通过在已经成型的椎弓根钉道中，注射骨水泥后植入椎弓根螺钉来实现，即我们常说的骨水泥预填充传统椎弓根螺钉技术；2000年，文献则报道了为骨水泥强化技术而设计的中空并带有侧孔的椎弓根螺钉，这类螺钉植入后，可直接通过螺钉中空部分将骨水泥注入椎体中，这是我们目前应用最广泛的骨水泥强化椎弓根螺钉技术，即骨水泥强化空心椎弓根螺钉技术。
图2 两种骨水泥强化螺钉技术的应用#骨水泥强化椎弓根螺钉技术的的适应证•重度骨质疏松症合并脊柱退变性疾病需要减压内固定手术；•脊柱内固定翻修手术；•脊柱侧后凸畸形矫正等长节段脊柱内固定手术。
老年人的长节段脊柱内固定手术中，以头端及尾端的螺钉发生松动的机率较高，常选择性地强化头尾两端的几对螺钉，特别是头端涉及胸腰交界段的时候，以起到预防拔钉及预防PJK的作用。
图385岁女性患者，腰椎DXA T值-3.9使用骨水泥强化椎弓根螺钉技术图482岁男性患者，脊柱内固定术后松动翻修手术中使用骨水泥强化椎弓根螺钉技术#骨水泥强化椎弓根螺钉技术应用的风险•最常见的风险：骨水泥渗漏，导致脊髓压迫而引起神经症状；•若置钉位置不佳时，翻修手术相对较为困难；•骨水泥的异物反应等。
不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治5伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的疗效对比
•临床研究•不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治5伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的疗效对比殷刚，朱建国，杨雷，刘海峰，钟萍，赵小强(江苏大学附属常州武进医院骨科，江苏常州213017)摘要：目的观察不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的临床疗效。
方法回顾性分析60例伴骨质疏松症腰椎退变性疾病患者的临床资料，根据固定方式分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用新椎弓根螺钉+PMMA骨水泥固定，对照组采用椎弓根螺钉+PMMA骨水固定。
结果观察组手术对照组(!<0.05)，两组患者访Cobb角度、椎隙高度、椎体变形指、上椎角度、下椎板凹角度术（！<0.05)，对照组，观察组椎隙高度、椎体变指(!<0.05)。
组患者访VAS 分”J0A 分和0D I分术（！<0.05)，且组间性差异(！>〇.〇5)。
两组患者并发症，差异不（/J0.05)。
结论新椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病疗效显著，i骨水螺钉松和的。
关键词:骨水，椎弓根螺钉固定，骨质疏松症，腰椎退变性疾病中图分类号：R589 文献标识码:B 文章编号-1005-7234(2018)04-0412-04D0I：10.3969/j.issn.1005-7234.2018.04.004Comparison of effect of bone cement with pedicle screw fixation in the treatment of lumbardegenerative disease with osteoporosis under different methodsYIN Gang, ZHU Jian-guo, YANG Lei, et al(Department of Orthopaedics, Changzhou Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou,Jiangsu 213017, China)Abstract：Objective To observe the clinical effects of bone cement with pedicle screw fixationin the treatment of lumbar degenerative diseases with osteoporosis under different methods. MethodsThe clinical data of 60 patients with lumbar degenerative disease accompanied by osteoporosis wereretrospectively analyzed. The patients were divided into the observation group and the control groupaccording to the fixed way, with 30 patients in each group. The observation group was treated with newtype of vertebral pedicle screw and PMMA bone cement fixation, while the control group was treatedwith conventional pedicle screw and PMMA bone cement fixation. Results The operation time in theobservation group was significantly shorter than the control group (P<0.05), and the Cobb angle, intervertebral height, vertebral lamina deformation index and depression angle, the concave angles of upperor lower vertebral lamina at the time of the latest follow -up in the patients of two groups weresignificantly improved (! <0.05). And compared with the control group, the inter -vertebral height,vertebral deformation index in the observation group decreased significantly (!<0.05). The scores ofVAS, JOA and ODI were significantly improved at the time of latest follow -up in the two groupscompared with before operation (!<0.05), and there was no significant difference between the twogroups (P>0.05). There was no significant difference in the incidence rate of complication between thetwo groups (! >0.05). Conclusions New type of pedicle screw fixation with bone cement for the收稿日期％2017-06-05,修订日期:2017-09-08作者简介:殷刚（1980-)，男，江苏籍，副主任医师研究方向:脊柱外科、创伤骨科通讯作者:赵小强电子邮箱:yin_gang2001@treatment of lumbar degenerative disease with osteoporosis is effective and can reduce the risk of bone cement leakage and loosening and breakage of the screws.Key words：bone cement; vertebral pedicle screw fixation; osteoporosis; lumbar degenerative disease骨质疏松症(o p)是一种以骨量降低、骨微结构 损坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全 身性疾病，而由o p症引起的腰椎退变性疾病是老 年o p患者常见并发症之一，本研究通过比较不同 方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗o p伴 腰椎退变性疾病患者的临床疗效，探骨质疏松椎骨水泥椎弓根钉的定性'效性，一步为临床 论基础。
骨水泥强化椎弓根螺钉内固定减压椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱症
治疗 目的 ， 也不要强求完全复位 。由于滑 脱节段 的神经 根 已
适应相应 的环境 ， 复位后神经根被 牵拉则 可 出现微循环 再灌
注损伤 ， 出现神经并发症 。充分 的椎 间松解 ， 彻底 的减 压 ， 有 利 于滑脱复位 。如果 术中复位 困难 而强行 复位 ， 可能加重 有 术后神 经功 能损 害 ， 并且有可能 造成骨质 疏松症 患者 的椎 弓 根螺钉松 动 ， 而应予 以原 位融合 ， 组 ３例 未完 全复 位者 本 即进行 了原 位融 合。 ３ ３ 有效植 骨融合 ． 脊柱融合 也是腰椎 滑脱 症手术 治疗 的 目的。滑脱椎体 间融合 可减少 内固定物断 裂 、 松动及 再移位 的发生 ， 可缓解 因腰 椎不 稳 引起 的腰腿 痛 ， 免造 成 医源性 避 腰椎滑脱 Ｊ 。术 中摘 除椎 间盘 、 底刮 除软 骨板 ， 彻 以利 于植
．
１８． ７
中 国 医学 创 新
２ １ 年 ９月 第 ８卷 第 ２ ０１ ６期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＳ ｐ ｍｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ，ｅｔ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ｎ ｅ ．
・
医 学 综 合
・
骨 水 泥 强 化 椎 弓根 螺 钉 内 固定 减 压 椎 间植 骨 融 合 治 疗 老 年腰 椎 滑脱 症
杨贺军 侯 秀伟 徐 永辉 吴广 良
【 摘要 】 目的
探讨应用骨水泥强化椎 弓根 钉内固定 、 复位 、 减压 、 椎体 间融合治疗 老年 骨质疏松患者腰椎滑 对 １ 例老 年骨 质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压 ， 用骨水泥强化椎 弓根钉 固定 ９ 应 随访 ７～ ４ ２ 个月 ， 临床优 良率 ８ ％ ， ｌ ７ ６～ ２个月复查
椎体强化的相关并发症研究进展
椎体强化的相关并发症研究进展椎体强化技术是近十几年来出现的一种治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤、骨髓瘤等疾病的微创技术，其创伤小、止痛效果显著而得到广泛开展，但其并发症也日趋显现，严重的可以致残或致死。
该文阐述常见与不常见的并发症，旨在提高对其严重性的认识，从而进行规范合理的操作，尽可能减少并发症的发生。
标签：椎体强化技术；并发症；骨水泥渗漏椎体强化技术是在影像设备的引导下，利用特殊器械向椎体内注入骨水泥的一种微创技术，主要分为经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）、经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）和Skyphoplasty术。
其创伤小、止痛效果显著、能重建椎体强度及刚度以及在恢复椎体高度、矫正脊柱后凸畸形等诸多优点。
骨水泥强化技术操作相对简单，疗效确切，从2002年以后，在治疗疼痛性骨质疏松压缩骨折、椎体转移瘤、骨髓瘤、血管瘤等疾病已经被广泛应用[1]。
随着此项技术的大量推广，其并发症逐渐显露，尤其是骨水泥渗漏引发的并发症，有较高的致残致死率，不容忽视，而临近节段的骨折，一些学者又怀疑其存在的可行性。
作者就椎体强化手术引发的常见与不常见的并发症做一综述。
1 骨水泥渗漏引发的并发症椎体强化出现骨水泥渗漏很常见，各家报道差异很大[2-3]，椎体恶性肿瘤较骨质疏松压缩骨折渗漏率明显增高[4-5]，椎体强化术式不同而有差异很大[6]。
而且，CT扫描的检出率较X光片明显增多[6]。
而由骨水泥渗漏引发的并发症比较少见，文献报道1.6～3.8%[7]，但有些并发症是致命性的。
目前对于椎体强化引起的骨水泥渗漏没有统一的分类标准，按照渗漏的路径，Yeom等[8]将其分成三型：椎体基底静脉型（Basivertebral vein ，B-type），指骨水泥进入在椎体静脉后，再到椎管内硬膜外前静脉丛，可以出现椎管狭窄症状；节段静脉型（Segmental vein，S-type），指骨水泥进入在椎体后，再到节段静脉，如果骨水泥栓子不移动，一般无症状，如果栓子移位，通过腰静脉，到下腔静脉，可引起相应部位或器官血管栓塞症状；骨皮质外型（cortical defect，C-type）可以通过破裂的骨皮质，渗漏到椎体周围任何部位。
胸腰椎椎弓根钉内固定术并发症的分析
·论 著·胸腰椎椎弓根钉内固定术并发症的分析张 余 尹庆水 徐国洲 夏 虹 刘景发 权 日 昌耘冰 摘 要 目的:分析胸腰椎椎弓根钉并发症的原因,找到更好的预防措施。
方法:回顾性分析1999年1月～2000年3月60例接受胸腰椎椎弓根钉内固定手术的患者,共264枚椎弓根钉;并对其中12名术后有不适症状,共60枚椎弓根钉,做了X 线片及CT 扫描对比分析。
结果:本组病例接受椎弓根钉内固定术的并发症的发病率为20%。
腰背痛4例,下肢感觉麻木、酸胀3例,下肢放射痛2例,肌力减弱1例,异物排斥反应、伤口不愈2例。
因椎弓根钉内固定技术不正确或不规范而导致的失误:X 线片发现4例8枚,CT 片发现12例23枚。
结论:胸腰椎椎弓根钉内固定术的并发症并非少见。
通过术后X 线片,尤其CT 扫描检查,可以在影像学上找到直接原因,必要时二次手术解决。
选择合适的、可靠的内固定物及工具,规范、严格地手术操作,并发症会降低。
关键词 胸腰椎; 椎弓根钉; 并发症中图分类号 R687.32 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2001)04-0334-03An Analysis about Complication Associated with the Pedicle Screw Fixation in the T reatment of Thoracolumb ar Disease ∥ZHA N G Y u ,YIN Qing 2shui ,XU Guo 2z hou ,et al.Depart ment of Orthopedics ,The General Hospital of PL A ,Guangz hou Com mendarea ,Guangz hou ,510010Abstract Objective :To analyze the complication associated with the pedicle screw fixation in the thoracolumbar disease ,looking for theprevention of the complications.Methods :The authors reviewed 60cases who were fixated withpedicle screw in thoracolumbar disease from Jan.1999to March 2000,included 264screws ;and contrastivel y analysis 12cases with discomfort by X 2ray and CT ,included 60screws.Results :The com plication rate was 20%.There were 4cases pain in the back ,3cases anes 2thesia and ache in the lower limbs ,2cases radioactive pain in the lower limbs ,1case muscular power weakened ,2wounds did not healed.The mistakes which associated with the technique of pedicle screw fixation were found through roentgenography.There were 8screws of 4cases by X 2ray ,there were 23screws of 12cases b y CT.C onclusion The com plication ass ociated with the pedicle screw fixation was not a few.It could be found directl y cause through roentgenography and it should be reoperated ,if it was nec 2essary.It will depress the com plication if y ou choose a suitable ,credible a ppliance and tools ,and do a standard strict o peration.K ey w ords Thoracolumbar ; Pedicle screw ; Complication作者单位:广州军区广州总医院骨科 510010作者简介:张余(19702),男,主治医师,在读硕士。
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ｌ ０ｌ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． １ ２ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５ 分析［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外 科杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ２ （ １ ） ： ３ ３—３ ５ ． ［ ６ ］ 汪玮琳 ， 朱红 ，王绍欣 ，等．依帕 司他联合 ｎ一硫辛 酸治疗老 年糖 尿病周围神 经病 变 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中 国老年 学杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ０（ ３ ３） ：
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ห้องสมุดไป่ตู้
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４ ８ ５ ４—４ ８ ５ ６．
血压 发生 外 ， 其余 患者 均无 低 血压 症状 出现 。
４ 结论
依 帕司 他联合 坦 索 罗辛治 疗 Ｄ Ｎ Ｂ近 期 疗效 确 切 安
全， 分别作用于 Ｄ Ｎ Ｂ患者 的不 同病理生理环节 ， 使疗效 叠加并提高 ， Ｄ Ｎ Ｂ患者生活质量 明显提高 ， 值得 临床推 广 。但是 由于样 本数 较少 ， 长 期疗 效 及 安全 性 有 待进 一
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ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ２ ． ０ １ ９
ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ， ｏ ｎ ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ Ｍ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ
２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ，ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎ（ ８）一ｅ ａ ｒ ｂ ｏ ｘ ｙ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎ ｅ
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【 摘要 】 目的 探 讨骨 水泥强化椎 弓根螺钉手 术相 关并发症发生率 ， 分析 其发生原 因并提 出可能的避免 对策。方
法 回 顾 性 分 析 ２ ０ １ ４年 ２月 至 ２ ０ １ ５年 ２月 进 行 骨 水 泥 强化 椎 弓根 钉 植 入 的 手 术 病 例 ， 记 录 患 者 一 般 临 床 资 料 并 通 过
文 章编 号 ： １ ６ ７ １－ ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ ２—１ ０ １ ２— ０ ５
骨 水 泥 强 化 椎 弓根 螺 钉 手 术 相 关 并 发 症 及 分 析
苏楠 费琦 王 炳 强 李 东 李锦 军 孟 海 （ 首都 医科 大学 附属 北京友 谊 医院骨科 北京 杨 雍 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
步研 究 和探 讨 。 参 考文 献
［ １ ］ 赵志祥 ， 简小兵 ， 王文英． 糖舒方配合 电子脉冲治疗糖尿病神经源性 膀胱疗效观察［ Ｊ ］ ． 湖南中医药大学学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ ） ： ２ ７ — ２ ７ ， ７ ２ ． ［ ２ ］ 中华 医学会糖 尿病 学分会 ．中国 ２ 型糖 尿病防治指南 （ ２ ０ １ ０年版 ）