国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折
小切口股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间周围骨折
小切口股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间周围骨折发表时间：2015-10-16T14:46:56.227Z 来源：《航空军医》2015年7期作者：周野风陈钢洁[导读] 邵阳市第二人民医院骨伤科湖南邵阳 422200 小切口股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折具有操作简单，固定可靠，出血量少，生理干扰小，能早期功能锻炼，降低病死率和病残率等优点，是治疗老年人转子间骨折较好的选择。
邵阳市第二人民医院骨伤科湖南邵阳 422200【摘要】目的探讨小切口股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效。
方法回顾分析2008年5月-2012年6月收治73例股骨转子间骨折患者，男35例，女38例，年龄65岁-93岁，平均75.3岁。
受伤至手术时间2-6天，平均3天。
结果本组患者手术时间为67min；出血量平均为150ml。
骨折愈合时间4-12个月，平均为6个月。
末次随访时根据髋关节Harris评分标准：优41例，良26例，优良率91.7%。
结论小切口股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折具有操作简单，固定可靠，出血量少，生理干扰小，能早期功能锻炼，降低病死率和病残率等优点，是治疗老年人转子间骨折较好的选择。
【关键词】髋骨折；骨折固定术，内；骨板；老年人股骨转子间骨折是老年常见一种骨折，股骨转子间骨折占全身骨折的2.66%[1]。
由于人口老龄化，老年转子间骨折发生率逐年上升，由于老年人年龄大，全身状况较差，基础病较多（如：心脑血管疾病、糖尿病）。
临床治疗过程中所导致的多种并发症并不少见，病残率和病死率较高。
目前临床上多数学者主张早期行手术治疗[2]，坚强内固定，早期功能锻炼，以降低各种并发症的发生率、降低病残率和死亡率。
手术时机、方式，内固定方式的合理选择是决定疗效的一个重要因素。
我院自2008年5月-2012年6月，应用小切口股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折73例，其中73例获得随访，疗效较好。
报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组73例，男35例，女38例，年龄70-93岁，平均75.6岁，左侧37例，右侧36例。
锁定钢板在股骨转子间骨折中的应用
的功能进行评分 。优 秀为 ５ ０分 ， ５６ 良好为 ４ — ４分 ， ８５ 差为
ｄｒｒ ｔｄ［ ． ｒｕ ａ２ ０ ，６４：９ － ９ ． ａｅ ｕ ｙ ］Ｊ ａ ｍ ，０４ ５ （） １７ ４ ｓ Ｊ Ｔ ７
复 位 钢 板 位 置 满 意 后 在 上 端 不 同 方 向 的 ３个 锁 孔 将 导 针 打 入 股 骨 颈 后 经 钢 板 远 端 锁 孔 打 钻 ，并 将 钻 头 通 过 股 骨 干 固
满意 ， 仍能达 到对 骨折稳 定 固定 的效果 ， 避免 了传 统固定时
对 断 端 的 复 位 造 成 的广 泛 剥 离 、 血 等 ， 减 少 了手 术 的 创 出 既
３ 讨 论
股骨转子间骨折常见于高龄患者 ， 患者多在伤前有其他 系统病史 ，这样骨折后 的卧床会对患者 的生命造成极 大威
胁 ，所 以 目前 股 骨转 子 间骨 折 的治 疗 原 则 就 是 早 期 手 术 、 早
良好的临床效果 因其先进 的理念和精 良的设计 ， 到广泛 ， 受
的关注。机械力学的测试表明 ， 锁定钢板的稳定性远远 高于 非锁定钢板ｌ 引 。笔者在 ２０ ０ ６年 ２ 月一２ ｏ ｏ ９年 １ 月对 ２ 例股 １
骨 转 子 间 骨 折 患 者 实 施 股 骨 近 端 锁 定 钢 板 内 固 定 ，现 报 告
如下。
期离床 、 减少合并症 、 降低病死率。所谓早期离 床 ， 就是要求
骨折必须有 良好的复位 和稳定的 固定做保证 。 由于老年患者
多伴 有 骨 质 疏 松 症 ， 造 成 大 小 转 子 粉 碎 分 离 等 情 况 ， 就 易 这
１ 手术器械 和术前 准备 ． ２
采 用股骨近端锁定钢板螺钉系
锁定钢板治疗股骨转子间骨折操作技巧
３枚 近端 主钉全部 穿行 于 股 骨颈 内在实 际操 作过
程中经常会 出现 ３ 枚主钉中的 １ 枚穿出颈部。这 与股骨颈 的 自身形态 有关 ， 陆晴友等【 Ｊ ｍ 统计 ８ ２
位 中 国南 方正 常人 群 ， 骨 颈 的前 后 径 为 １ ．６ 股 ３ ５
～
骨螺钉通过滑动加压孔将钢板 固定在股骨外侧 ，
他螺钉 ， 冲洗创 口逐层缝合 。
收 稿 日期 ：２ １ ０ ０—０ ７—２ ６
钉 的位置 ， 只有较小 的区域可 以操作 ， 超出范围
・
４ ・ ０
实 用 临 床 医 药 杂 志
关 键 词 ：锁 定 钢 板 ； 骨 转 子 问 骨 折 ；老年 股 中图 分 类 号 ：Ｒ ６３．２ ８ ４ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３３ ２ １ ）７０ ３ －２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ ＿０ ９０
铮
（ 江苏 省泰兴市人 民医院 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２５０）
２ １ 年第 ｌ ００ ４卷第 １ 期 ７
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｉｃ Ｍｅｉｉ Ｐ ａｔｅ ｏ Ｃｎ ａ ｌ ｎ ｎ ｃ ・３ ・ ９
锁 定 钢 板 治 疗 股 骨 转 子 间骨 折 操 作 技 巧
周 新 建 ，叶
股 骨转子 间 骨折 多 见 于 老 年患 者 ， 内外 目 国 前有 多种 内固定 方 式 可 以选 择 ［４，如 动 力髋 螺 １］ －
患者术后 ２ 天进行下肢肌肉等长收缩 ， 术后 逐 步垫高 膝关节 进行 膝关 节及 股 四头肌 的功能锻
炼 ， 可半 卧位 坐起 ， 并 术后 ２月 逐步 负重行走 。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析【摘要】目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床效果。
方法选取本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例老年股骨转子间骨折患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者行动力髋螺钉治疗，实验组患者行股骨近端锁定钢板治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果实验组患者临床治疗的总有效率、骨痂生成时间、术后下床活动时间和术后髋关节活动时间等临床指标均显著优于对照组（p0.05）。
1. 2 方法患者入院后及时行骨牵引或皮肤牵引，并保持至术后。
在有关医护人员配合下对患者原发病进行积极治疗，麻醉医师术前与患者交谈并对其手术风险进行评估，术前1 d以及术前30 min内分别应用抗生素治疗。
患者术前行腰硬联合麻醉，麻醉起效后，以仰卧位将患者置于骨科手术牵引床上。
稍垫高患者臀部，保持30°左右的患侧和健侧下肢外展，在c型臂x线机直视下实施手术闭合复位。
术前常规铺巾消毒，行大腿外侧手术切口，将股骨外侧筋膜、皮下组织和皮肤逐层切开，后将股骨外侧肌肉切断，保证股骨上段和大转子充分暴露，顺着股骨颈走向行手术切口，股骨近端用手指扪及并行骨膜剥离器骨膜撬拔，尽量实施股骨解剖复位。
对于小转子31-a2型移位的患者，行手术过程中直角钳钳夹复位，保证内侧支撑结构的良好恢复，在股骨外侧偏后处的远端3-4孔置入适当长度的锁定钢板，并保证股骨外侧皮质与钢板良好贴合，是其与股骨干纵轴方向相同，股骨大转子与钢板近端紧密贴合。
首先利用远端钢板孔钻1孔，对其深度进行测定，并选择长度适当的普通螺钉1枚拧入固定，从而达到钢板暂时性固定的效果，后在方向不同的3个锁定孔拧入锁定钢板套筒，置入套筒专用内芯，将导针通过套筒内芯孔打入，上端2根导针置入深度为股骨头软骨下方10 mm左右处，在股骨颈偏下股骨距处置入第3根导针，以上端2根导针交界处为进针深度，从而形成稳定的三角形，在c 型臂x线机观察确定导针置入位置后，将套筒内芯取出，并对导针深度进行测定，套筒拧出后，将7.3 mm长的空心螺钉拧入近端锁定孔。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会论文
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0024－01【摘要】目的：观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法：2010年1月至2012年6月我院采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例，随访观察患者术后恢复情况。
结果：48例患者手术均成功，平均愈合时间（4.1±3.2）月。
harris评分，术前平均（35.41±12.56）分、术后平均（90.35±10.24）分，差异具有统计学意义（p<0.05）。
术后恢复优良率是89.58%。
结论：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折效果满意，是一种稳定性良好、操作简单、创伤性小的治疗方案。
【关键词】股骨钢板治疗股骨转子间骨折老年随着我国人口老龄化，老年股骨转子间骨折的临床发病率逐年上升，严重影响着老年人的身体健康和生活质量，且易引起各种并发症［1］。
股骨转子间骨折在女性中发病率高于男性，且随着年龄增大发病率逐渐上升。
目前，采用经皮微创内固定技术以股骨近端锁定钢板手术已被广泛运用于临床，该技术能有效保护骨折部位的血液供应，提高临床疗效，降低术后并发症发生率。
我院2010年1月至2012年6月采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例，其疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月至2012年6月接收老年股骨转子间骨折患者48例，男28例、女20例；年龄60～88岁，平均年龄（70.5±3.4）岁。
素有患者均是闭合性、新鲜骨折。
骨折时间5～18d，平均7天。
按evans分型：ⅰ型 7例，ⅱ型 9例，ⅲa 型 16 例，ⅲb 型 12 例，ⅳ型4例；稳定型19例，不稳定型29例。
其中合并颅脑损伤2例、冠心病3例、要椎间骨折2例、脑梗死1例、高血压8例、糖尿病6例。
锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折
锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折曲 波，唐 斌（哈密地区中心医院 骨科，新疆 哈密 839000）摘要：目的 评价解剖型锁定钢板（L P HP）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。
方法 采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折18例。
根据Neer分型，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折7例，Ⅳ型骨折1例。
采用Constant-Murley绝对值评分法进行疗效评定。
结果 随访时间5～18个月，平均12个月。
所有患者骨折均愈合。
总优良率为83.33%。
结论 锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定稳定可靠，并发症少，可早期功能锻炼，且具有防止复位丢失、对血运干扰小和骨折愈合快等优点，特别适用于骨折疏松的老年患者。
关键词：锁定钢板；肱骨近端骨折；内固定；骨质疏松；Singh指数中图分类号：R 274.1 文献标识码：B肱骨近端骨折约占全身骨折的4%-5%，是一种临床常见骨折，占老年肱骨骨折的45%，大约75%的肱骨近端骨折发生在 绝经后的老年女性，被认为是一种与骨质疏松有关的骨折。
LIND[1]等认为这是一种低能量损伤骨折，女性为主（3:1）。
过去对移位骨折常采用传统的接骨板固定治疗，术后螺钉易出现松动，复位丢失，而常导致内固定失效，愈合欠佳，功能受限明显。
我院从2008年10月～2010年8月收治老年性肱骨近端骨折18例，均采用肱骨近端解剖型锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）进行手术治疗取得满意疗效。
1 资料与方法1.1一般资料 本组18例中男6例，女12例，年龄59～82岁，平均70岁。
致伤原因：摔伤14例，车祸伤4例。
全部病例常规行肩部创伤系列X片检查（正位、肩胛骨侧位、腋位），部分移位大、粉碎严重的骨折加行三维C T重建检查；怀疑有肩袖关节囊损伤的，常规行术前M R I检查。
对摔伤骨折患者进行术前常规的包双髋关节X片检查，根据测出Singh指数显示，所有患者Singh指数均在4级以下，提示存在骨质疏松。
锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折的疗效分析
锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折的疗效分析摘要：目的：探讨锁定钢板在治疗老年股骨转子部骨折中的应用及效果。
方法：对42例老年股骨转子部骨折使用锁定钢板内固定手术治疗，分析手术注意事项和疗效。
结果：42例患者在术后3-4月均达到骨性愈合，无骨折移等并发症，髋关节术后功能优良率达到88.1%。
结论：锁定钢板用于治疗老年股骨转子部骨折疗效理想，值得在临床推广。
关键词：股骨转子部骨折内固定锁定钢板【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0422-01股骨转子部骨折是老年人常见的骨折，发病率较高。
且由于老年人常有骨质疏松等，因此对老年股骨转子部骨折效果不甚理想，部分患者出现股骨头坏死等并发症。
为探讨锁定钢板用于治疗老年股骨转子部骨折的效果，本文对42例患者进行了分析，现报告如下。
1一般资料本组患者42例，均为老年股骨转子部骨折患者。
其中男性27例，女性15例；年龄在60-75岁之间，平均67.5岁。
致伤原因：交通事故22例，摔伤20例。
所有患者均为闭合骨折；无双侧骨折，左侧23例，右侧19例。
根据evans分型：ⅰ型9例，ⅱ型11例，ⅲ型13例，ⅳ型9例。
所有患者均伴有不同程度的骨质疏松。
伤后至手术时间2-10d，平均4.5d。
2方法2.1治疗方法。
患者使用锁定钢板进行固定，具体手术方法如下：患者仰卧位，常规消毒、铺巾，手术使用硬膜外麻醉，麻醉后从大粗隆顶远端约2-3cm处开始向下做一外侧切口，切口长约10cm，逐层切开显露股外侧肌及股骨大粗隆，切断外旋肌附着并显露大转子及转子间线、前侧关节囊，然后在直视下进行牵引复位，复位时注意保持正常颈干角，维持复位，选择合适的锁定钢板，将钢板于肌肉下骨膜外向股骨远端插入，插入过程中应注意使钢板尽量紧贴骨干，放置好钢板厚通过导向器向股骨头颈处打入4枚导针，并通过术中c型x机确认导针位置，测深后拧入合适长度的锁定螺钉，然后在钢板远端安放锁定螺钉。
髋动力锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折29例
・
诊 治 分析 ・
带肌腱 的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣 修 复手指 软组 织缺损
章 文锋 李宏 烨 姚 平 王 鹏
【 要 】 目的 探 讨 应 用 带 肌腱 的 游 离 尺 动 脉 腕 上皮 支 上 行 支 皮 瓣 修 复 手 指 软组 织 缺 损 的 Ｊ 效 果 。 方 法 回顾 性 分 析 自 ２ ０ 摘 临床 ０ ６年 ４ 月至 ２１ ００年 ４月 ，应 用 带 肌腱 的 游 离 尺 动 脉 腕 上 皮 支 上 行 支 皮 瓣 修 复 手 指 软 组 织 缺 损 患 者 １ ９例 ，其 中 皮 瓣 面 积 最 大 ６０ ｍｘ ．ｃ ． ｃ ３０ｍ，最 小
既往 手 术 方 法 较 多 ，但 尚无 一种 内 固 定 端 按 克 氏 针 引 导 的 方 向 向 股 骨 颈 中 自动 髋 内翻 。
完全 满 意 针 对 多种 类 型 的股 骨粗 隆 间 骨 旋 人带 锁 螺 丝钉 两个 ， 取 出克 氏针 ， 再 向
本 组 病 例 采 用 髋 动 力 锁 定 钢 板 治 疗
折 。 自２０ ０ ６年 ６月 以来 ， 院采 用 髋 动 股 骨 颈 中旋 入第 ３ 自动 带 锁 螺 钉 。 根 方 法 符 合 生 物 学 力 学 原 理 ， 断端 对 位 稳 本 枚
力锁 定 解 剖 钢 板 治 疗 老 年 患 者股 骨转 子 据 骨折 的情 况 ，在 接 骨板 上 下 方 可 选 用 定 ， 膜 剥 离 少 ， 利 于 骨 折 及 切 口软 组 骨 有
结 果
提供 了早 期 锻 炼 的 良好 条 件 ；② 锁 定 板
与钉 的成 角 稳 定 机 制 不 依 赖 接 骨 板 和 骨 的摩 擦 力 提 供 稳 定 ，接 骨 板 与 骨 皮 质 无
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折64例
此 ， 者认 为 该方 法具 有手 术操 作 简 单 、 术 时 问短 、 笔 手
术 中 出血 少 、 术创 伤相 对 小 等 优 点 ， 治 疗 股 骨 转 手 是
用于粉 碎性 骨 折 。③ 对 骨 膜 损 伤 和 压 迫 范 围 明 显 缩
钝性 分开 股外 侧 肌 ， 露 大 转 子 外 侧 、 骨 上 段 及 骨 暴 股 折 端 。清 除骨 折 端 血 凝 块 及 嵌 入 的 软组 织 。Ｃ形 臂 ｘ线 机透 视下 牵 引复位 满 意后 ， 择合 适 长度 的股 骨 选 近端锁 定钢 板放 置 于股骨 外侧 稍偏 后 处 ， 钢板 近 端 使 覆 盖 于大 转子 中下部 分 ， 用复 位钳 固定 钢板 。于钢 板 近端沿 锁定 螺钉 导 向器 向股 骨 颈 内打 入 ２枚 钻 头 并 留置 ， 正轴位 透视 下确 定 钻头 位置 满 意后 ， 出钻 头 ， 拔 测 深后 拧 人 ２枚 锁 定 螺 钉 ， 同法 拧 人 第 ３枚 锁 定 螺
１０ ， 乏选 择性 ， 小转 子不 能 得 以固定 ； 腔 较 宽 ３ 。缺 且 髓 或骨 质疏 松 者 容 易发 生 髓 内钉 远 端 再 骨 折 。文 良元
质骨 ， 以防断钉 现 象发 生 。
５ 参考文献
［ ］ 郑国富 ， １ 郑俊 ， 金伟强． 锁定加压钢板与动 力髋螺钉 治疗 高龄股骨转子 问骨 折疗 效 比较 ［ ］ 中医正 骨 ，０ １ ２ Ｊ． ２ １ ，３
定 钢板 钉孔 的设计 是 非 对称 性 的 ， 骨 折块 中拧 人 ２ 在
锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折
骨折愈合和减少骨折并发症 的发生 ， 降低 死亡率。据文献报 道股骨转 子问骨 折 的
死亡率非手术 治疗 比手术治疗高 ４ ５倍。 ． 手术方式 的选择 ： 股骨转子间骨折手 术 内 固定 方 法 很 多 ， 角 钢 板 内 固定 、 如 Ｄ 、 ａ ｍａ ＨＳＧ ｍ 钉等 ， 不同 内固定 均有其优 缺点 Ｊ 。角钢板因其 对骨折 近端把持力 及支撑力弱 ， 而且操 作相对复 杂 ， 已基本 被摈弃 。Ｄ Ｓ与 Ｍａ ｍ Ｈ ｍ ａ钉 都 属 动力 性 内固 定 ， 对 于 骨 质 疏 松 的 老 年 患 者 ， 但 特 别是股骨大转子碎骨块顶部的固定就较困 难， 绞刀开孑 时常可致股 骨大转子骨质劈 Ｌ 裂， 常需将股骨颈内的螺纹钉达股骨头软骨 下 ， 到足够 的拉 力 ， 加 了手术 的难 度 ， 以得 增
２０ ７ ２ ：０ ． ０４，（ ）２ ０
生， 骨折 均骨性愈合 。优 ３ ７例 ， 良９例 。
讨 论
股 骨转 子 间 骨折 的特 点 ： 骨 转 子 问 股 骨折常发 生在 老 年人 ， 老 年人 骨 质疏 因 松 ， 微 外 力 即 可 导 致 复 杂 的 粉 碎 性 骨 轻
达骨面 ， 显露股 骨上端 和股 骨大转 子 ， 暴 露 骨 折 断 端 。将 锁 定 钢 板 置 于 大 转 子 部 ， 克 式针 定 位 股 骨 颈 中 上 下 螺 钉 位 置 及 深 度， 锁定其 中 １ 松质骨 螺钉 予 以固定 ， 枚 再钻空 ， 远 端 １枚锁 定 孔螺 钉 固定 ， 将 Ｃ 型臂 ｘ线 机 透 视 骨 折 复 位 满 意 后 上 其 余 螺 钉 。合 并 小 转 子 骨 折 或 内 侧 骨块 ， 钢 用 丝捆扎或螺钉固定。术 后常规抗 炎治疗 ， 预防下 肢血 管栓 塞 ， 极 治疗 伴 发 的疾 积 病 。术 后 第 ３天 常 规 嘱 患 者 主 动 进 行 股
锁定钢板与解剖钢板治疗股骨转子间骨折的效果比较
２１ ０ １年 ２月
锁 定 钢 板 与 解 剖 钢 板 治 疗 股 骨 转 子 间 骨 折 的 效 果 比较
胡 永 学
（ 西 凭 祥 市 人 民 医院 外 科 ， 西 凭 祥 ５２ ０ Ｅ—ｍａ ：ｓｊｆｂ ｓ ａ ｃｒ） 广 广 ３６０ ｉ ｂｎｈｙ ＠ ｉ ．ｏ ｌ ｎ ｎ
摘 要 ： 目的 比 较锁 定 钢 板 与 解剖 钢板 治 疗 股 骨 转子 间 骨折 的效 果 。方 法 将 ７ ７例 股 骨 转 子 间骨 折 的 病 人 随 机 分
入 松 质骨 螺 钉 。切 口内 放 置 负 压 引 流 管 ， 层 缝 合 切 口 。２ ～ 逐 ４ ４ ｈ内拔 管 。术 后 常规 应 用 抗 生 素 ３ ８ ～７天 。 术 后 早 期 锻 炼 股 四头 肌 （ 般 为术 后 ３天 ） 并 逐 渐 进 行 关 节 功 能 锻 炼 。术 后 每 一 ， ２ ～３ 月复 查 Ｘ 线 片 １ 。骨 折 临 床愈 合 后 ， 肢 逐 渐下 地 负 个 次 患
１２ 治 疗 方 法 两 组 患 者 均 入 院 后 常规 行 骨 牵 引 或 皮 牵 引 。 ． 采 用持 续 硬 膜 外 或 全 身 麻 醉 ， 股 骨 近 端 外 侧 纵 形 切 口 ， 露 取 显 骨 折处 和股 骨 颈 基 底 部 ， 射 线 透 视 复 位 满 意 后 ， 放 钢 板 ， ｘ 安 置
第 ３ ３卷
第 １期
右 江 民族 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＹｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ Ｕｎｖ ｒｉ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｕｉ ｇＭ ｄｃｌ ｉｅｓｔ ｆ ｒＮａｉ ａｉ ｅ ａ ｙ ｏ ｔ
ＶＯ ． ３ ＮＯ． １３ １ Ｆｅ ２０ １ ｂ． １
具有 以下 特 点 ： 钢 板 厚 薄 不 一 ， 力 分 散 ， 易 折 断 ， 合 人 ① 应 不 符
锁定接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折28例临床分析
常规将骨折块 固定 ， 冲洗伤 １ ， 置负压引流 ， ：放 ３ 逐层缝合后 敷
料包扎 。
１ 术 后处理 ：术后 ２ ３ｄ鼓励患 者坐起 ， 后 患肢维 持 ． ４ ￣ 术 ３￣ｂ ０ ＃ 展位 ， 穿防旋 转“ 字 鞋 ２ ３周 。４周 内禁止侧 卧 、 丁” ￣ 盘 腿。 术后 ２ ～ ８ｈ拔引流管 ， ４４ 麻醉效果消退后指导患者进行 下 肢肌 肉收缩功能锻炼 。第 ２ 天开始行髋关节及膝关节功能锻
例， Ⅳ型 ｌ Ｏ例。伴有高血压病 ５ ， 例 冠状动脉粥样硬化性心脏 病（ 冠心病 ） ４例 ， 糖尿病 ２例 ， 脑梗死 、 脑出血及后遗症 ３ 。 例 １ 术前准备 ： ． ２ 入院后常规行胫骨结节牵 引 ， 对伴有 高血压 、
绝 对 手 术禁 忌证 。
疏 松的发生 ， 其发病率 明显增加 ， 股骨 转子 间骨折是 高龄 老 年 患者髋 部骨折 的重要类 型 ， 同程度 的骨质 疏松与跌倒则 不
度低 ， 质薄 ， 皮 尤其 外侧壁最 为薄 弱 ； 维持 跟骨 稳定方 面 ， ③
在 内侧有坚 强的三角韧带 、 关节囊 ， 跟距 骨间韧带 和颈韧带 ，
支撑并稳定 已复位的骨块 ， 促进骨折愈合 ， 又可为螺钉固定提供
咬合点 、 支撑点 ， 防止螺钉松动悯 。④距下关节炎 ： 关节 炎的发
【］ 董辉祥 ， 长明 ，范华强 ． ５ 黄 钢板 内固定治疗 ｓｎ ｅｓⅡ型和 Ⅲ ａｄ ｒ 型跟骨骨折． 实用骨科 学 ， ０ ９ ４ ９ ：１ １ １ ２ ２ ０ ，１ （ ） ３ — ３ ．
低软组织水肿 ， 减少渗出 ， 促进愈合。②感染 ： 跟骨局部软组织
血运差 ， 皮下组织较 薄 ， 折一般为强 大的暴力导致 ， 骨 伤后 局
微创复位结合近端锁定钢板治疗老年股骨转子下粉碎性骨折38例
例 股 骨 转 子 下 粉 碎性 骨 折 患 者 的 临 床 资 料 作 回顾 性 分 析 。 结 果 ３ ８例 患 者 手 术 时 间 ４ Ｏ ～９ ５ ｍｉ ｎ ，平 均 ６ ２ ． ５ ｍｉ ｎ ；术 中 出血
２ ０ ０ ～５ ０ ０ ｍＬ，平 均 ３ ０ ０ ． ４ ｍＬ。 ３例 合 并 有 颅 脑 损 伤 者 术 后 ２ ～ ６周 死 于 颅 脑 损 伤 恶 化 。３ ５例 随 访 时 间 ８ ～３ ６个 月 （ 平 均
２ ０ ・ ５ 个月 ） ，骨 折 愈 合 时 间 １ ２ ～１ ８周 （ 平均 １ ４ ． １周 ） ，１ 例 见 外 周 静 脉 血栓 形 成 ，全 部病 例 未 出 现 局部 感 染 、髋 内外 翻 等 畸 形 、股 骨 干 骨 折 及 骨 不 连 现 象 。根 据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 ：优 良 ３ ２例 ，较好 ２例 ，尚 可 １例 ， 总 优 良率 ９ １ ． ４ ％ 。 结 论 微 创 技 术 结 合 股 骨 近 端 解 剖锁 定 治 疗 股 骨 转 子 下 粉 碎 性 骨 折 具 有 固定 牢靠 、创 伤 小 、疗 效确 切 、并 发 症 少 、远 期 疗 效 可 靠 等
［ ３ ］Ｒｏ ｎ ａ ｌ ｄ Ｄ． Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ ． 米 勒麻 醉 学 ［ Ｍ］ ． 曾 因 明 ，邓 小 明 ，主 译 ． 第 ６版． 北 京 ：北 京 大 学 医 学 出 版社 ，２ ０ ０ ６ ：２ ４ ４ ９ — ２ ４ ５ ０ ．
和重 要 脏 器 的 功 能 减 退 ，使 老 年 人 术 后 并 发 症 增 多 ，围手 术期 病死 率增 高 ［ ８ ］ 。术 后 常 见 的肺 部 并 发 症是 其他 脏器 并发 症发 生 的重 要 原 因 ，是导 致 老 年 人 围手术 期病 死率 增加 的重 要 因素 ［ ５ ］ 。本次 观 察 中
老年股骨转子间骨折锁定钢板内固定术
３ 讨 论
１ ． ２ 手术 方法 ： 人 院后 ， 除顺 转 子 间 骨折 Ｉ 型： 骨 折 未移 位 患 者 给予 穿 “ 丁” 子 鞋制 动 患 肢 预 防骨 折 移位 外 ， 其 余 患 者均 行 局 麻 下患 肢 股骨 髁 上骨 牵 引制 动患 肢有 助 于复位 骨 折并 减 轻 患髋 疼 痛。 积 极治 疗 慢性 内科 疾 病及 复合 伤 ， 改善 心 肺功 能 。 待 心肺 功 能， 全 身情 况 以及合 并 症 的评估 及调 整 完成 后行 手术 治 疗 。 手 术
关键 词 ： 股 骨转子 间骨折 ； 老年人 ； 股 骨近端锁 定加压钢板 中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２ 股 骨 转子 间 骨折是 指 发生 于髋 关 节囊 以外 至小 转子 问下方 后 ３天可 进行 Ｃ Ｐ Ｍ练 习膝 关节 屈 伸功 能锻 炼 。 术后 １ 周 内过度 区域 内的骨 折 ［ Ｉ 】 。 股 骨 转 子间 骨折 是 老 年患 者 最常 见 的骨 折 之 到 坐 于床边 练 习 屈髋 ， 屈 膝 训 练 。根据 随访 时 ｘ线 片示 骨 痂形
随着 社会 人 口老 龄化 ， 髋 部骨 折 的发 生率 不断 增 高 。 股 骨近 端 血 运较 丰 富 ， 骨 折后 较 容 易愈 合 ， 过去 常 采 用 非手 术 治 疗 ， 但 是 非手 术 治疗 时 间较长 ， 一 般牵 引 约为 ８ —１ ２ 周， 这 就 需 要较 长
时 间 的卧床 ，而 长期 卧床 所 带来 的并 发症 对 老 年 人来 说是 致 命 的。股 骨转 子 间骨 折非 手术 治疗 组 的病 死 率要 比手术 治 疗组 高 ． ５ 倍 。 因此 ， 手 术 治疗牢 固固定 是股 骨 转子 间 骨 折治 疗 的基 本 在连续硬膜外麻醉下 ， 患者仰卧于骨科手术床上 ， 视骨折类型及 ４ 复位 难 易 情 况 选 择是 否 于 先 复位 或 开放 后 直 视 下复 位 。对 Ⅱ、 原则。 手 术 目的是 尽 可能 达 到股 骨转 子间 骨折 的解 剖 复位 ， 恢 复 Ⅲ、 Ⅳ型骨 最 好先 牵引 复位 ， Ｃ型 ｘ线机 透视 了解 复位 情况 ， 骨 股 骨 矩 的连 续 性 ， 矫 正髋 内翻 畸形 ， 坚强 内 固定 ， 避 免 并 减 少长 折对化 满 意后 消毒铺 巾， 对 逆行股 骨转 子 间骨折 可选 择显 露骨 折 期 卧床 的并 发症 。 Ａ Ｏ治 疗 原则 上认 为伤 后 ７天 内为最 佳 手 术时 端直 视下 复位 。 采 用股 骨近端 外侧人 路 ， 显 露骨折 端 ， 直 视下骨 折 机 。术前 准 备 主要 分两 点 ： 一是 治疗 控制 内科 疾病 ； 二 是 根 据骨 复位 ，对 复 杂 骨折 复位 较 困难 的可先 用 克 氏针 或 螺钉 临 时 内 固 折 移位 情 况及 估计 术 中复位 难 易程 度 ， 选择 术前 骨 折牵 引治 疗 。 定 ，临 时 内 固定 物需 确保不 影 响锁定 加压 钢板 及螺钉 的置入 ， 骨 本 组 ４ ２例患 者术 前 有 ４ ０例 均进 行 了股 骨髁 上 骨 牵 引 ，伤后 手 折端 的复 位需 确保 颈干 角 ＞１ ３ ０ 。并 内后 侧骨 折对 位 良好 ，复位 术 时 间为 ３ — ７天 ， 术后 未 出现肺 部感 染 、 褥疮、 下 肢深 静 脉血 栓 满意后 选 择合适 的股 骨近端 锁定 加压钢板 。 先 于钢 板近 端上 两枚 形 成等 并 发症 。 锁定螺 钉 ， 如骨折 端需 要加 压 ， 则 近端 两枚 锁定 螺钉 暂不 锁死 ， 待 关于 股 骨转 子间 骨折 手 术治 疗 以往 所采 用 的 内 固定 方法 很 骨 折远 段选 择 置人 一枚 有 加压 效果 的螺 钉后 再 锁死 近 端 的两 枚 多 ，但 主要 分 为髓 内 固定 和髓外 固定 ，前 者 以股 骨近 端髓 内钉 锁定 螺钉 。 如骨折 端不需 加压 ， 则可直 接锁 死近端 锁定 螺钉 ， 再 先 （ Ｐ Ｆ Ｎ ； Ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ） ， Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉（ Ｇ ａ ｍ ｍ ａ ３ ； Ｓ ｔ ｒ ｙ ｋ ｅ ｒ ） 等为代 表 ， 通过置于 后上剩 余 螺钉 ， 并 视骨 折粉 碎情 况及两 侧骨 皮 质完整 性选 择锁 定 股 骨近 端髓 腔 内 的主钉 以及单 根或 多根 固定股 骨 头 ，颈 内 的拉 螺钉或 一 般螺 钉。 一 般如 骨皮质 不完整 或骨 折粉碎 严重 则选择 锁 力 或 防旋 螺钉 固定骨 折 ； 后 者则 以动力 髋 螺钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ） ， 动 力髁 螺 定螺钉 固定并取髂骨行内后侧骨折断端植骨， 对骨折端的稳定性 钉 （ Ｄ Ｃ Ｈ） 等为 代 表 ， 通 过置 于股 骨外 侧 的钢 板 以 及 固定 于 股 骨 效果较好。 骨折近端因骨皮质较薄， 并以松质骨为主， 近端必须全 头 内的拉 力螺 钉 固定 骨折 。髓 外 固 定 以 Ｄ Ｈ Ｓ 为 代表 ； 关于 Ｄ Ｈ Ｓ 部上锁定螺钉 ， 以增强稳定性 。 对小转子碎块 ， 因其失去 了内侧支 于德 富等 【 ｚ ｝ 认为 Ｄ Ｈ Ｓ适合 于 Ｅ ｖ ｎｓ ａ Ｉ、 Ⅱ型股 骨 转 子 间 问 骨 折 。 由于逆 转 子 间骨 折本 身有 向外 移 位 的倾 向 ， 而 持作用 ， 术中复位固定务必将小转子碎块复位并螺钉固定 ， 以减 对 于逆 转 子骨 折 ， 少负重后髋关节出现内翻畸形， 影响关节功能。 Ｄ Ｈ Ｓ系统 又 是通 过 近端 骨块 向外 下 移动 加压 获得 稳 定 的 ，因此
股骨近端锁定钢板与 PFNA 治疗老年骨质疏松性转子间骨折疗效对比分析
术后第 １ 天开始进行下肢肌 肉等长 收缩及患肢髋 、 膝、 踝关节 的
主动 、 被动功能锻炼 。术后每 ４周复查 ｘ线片 ， 了解 骨折恢 复情 况 。骨折有 愈合 迹象时部分负 重 ， 待 骨折 完全 愈合后伤 肢完全 负重 。
１ ． ４ 观察 指标
两组患 者均获得 随 访， 随访时 间 ６～３ ０个月 。
龄６ ５～ ８ ６岁 ， 平均 ７ ２ ． ５岁。所有患 者均 经 Ｘ线及 骨密 度检查
为骨质疏松患者 ［ 骨质疏松程度 根据 Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ 指 数 低于 ４级 （ 含 ４级 ） ， 为骨 质疏 松］ 。６ １ 例患者入 院前 已明确诊 断 ， 分别采用股
骨近端锁定钢板 （ Ａ组 ） 与Ｐ Ｆ Ｎ Ａ（ Ｂ组 ） 行 内固定治疗 。其 中 ， Ａ 组３ ０例 ， 男性 １ ２例 ， 女性 Ｉ ８例 ， 年龄 （ ６ ６ ． １ １ ± ６ ． １ ６ ） 岁； Ｂ组 ３ １ 例， 男ｌ ５例 ， 女１ ６例 ， 年龄（ ６ ５ ． ３ ８± ６ ． ２ ８ ）岁 ； 致 伤原 因 ： 跌倒 伤： ３ ２例 ， 交通伤 ： １ ９例 ， 其他 ： １ ０例 ； Ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ 分型： Ｉ型 ： １ Ｏ例 ， Ⅱ 型： １ ２例 ； Ⅲ： ２ ２例 ； Ｉ Ｖ型 ： １ ８例。两组 患者 的年龄 、 性别、 病史、 Ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ 分型 、 病 情等方 面 比较 ， 无 统计 学差 异 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组
妇 产科 的临床医生应该树立 正确 的抗 生素 应用理念 ， 科学 应 用抗 生素 ， 为广大妇女及下一代 的健康做 出贡献 。
参考文献
［ １ ］ 陈秀英 ， 李晓静 ， 魏菊 屏 ， 等． 凯妮 汀治 疗妊娠 期念珠菌 性 阴道 炎 ６ ８例疗效分析［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ２ ５ ） ： ３ ５ １ ２
锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效比较
０ ５ 。 Ａ组 患 者术 后发 生并 发症 ２例 （． ， ． ）③ ０ ７２ Ｂ组患 者 术后 发生 并发 症 ８ （８ ％）两 组患 者术 后并 发症 发 生率 ％） 例 ２． ， ６
ｗｉ ｎｅｔｏ ｈ ｎ ｅｉ ｒｃｕ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ０ Ｊ ｎ ａｙ ８ ｃ ｓｓ ｏ ｏ ｐ ｔｌｚｄ ｅｄ ｒｙ ｆｍｏａ ｔ ｉ ｔｒｒｃ ａ ｔｒ ｆａ ｔｒ ｓ ｈ ｃ ｔ ｏ ｓ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ ２ １ ａ ｕ ｒ ，２ ａ ｅ ｆ ｈ ｓ ｉ ｉｅ ｌ ｅｌ ｅ ｒｌ １ ａ
３ Ｏ 中国 现 代 医生 Ｃ ＮＡ Ｍ０Ｄ Ｎ Ｄ０Ｃ ＯＲ ＨＩ ＥＲ Ｔ
２１ ０ ２年 ９月 第 ５ ０卷第 ２ ７期
・
临床 研 究 ・
设 立 为 Ｂ组 ， 组 患 者 的 性 别 、 龄 、 程 、 ｖ ｎ 两 年 病 Ｅ ａ ｓ分 型 等
一
２２两 组 术 后 髋 关 节 功 能 比较 ，
【 中图分 类号】Ｒ ８ ． ６ ７３
【 献标 识码】Ｂ 文
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ７ ０ ３ — ３ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ２ — ０ ０ ０
Ｔｈｅ ｃ ｍ ｐ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｏ ｋ ｐｌ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｄｙ ｍ ｉ ｉ ｃ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ａ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｌ ｃ ａ ｅ ａ ｈ ｎａ ｃ ｈ ｐ ｓ ｒ ｗ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈｅ ｅｄｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｉ ｅ ｔ ０ ｈａ ｅ ｉ ｒ ｃｕｒ ｓｏ ｅ ｕ ｆｔ ｌ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｎｔ ｒｒ ｃ ｎｔ ｒｃ ｆ ａ ｔ ｅ ｆｆ ｍ ｒ
锁定钢板固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折30例疗效观察论文
锁定钢板固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折30例疗效观察摘要目的：探讨锁定钢板固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折临床效果。
方法：老年股骨转子间骨折患者30例行常规患肢皮肤牵引，行相关检查后，连续硬膜外麻醉，采用锁定钢板固定治疗。
结果：本组均顺利完成手术，术中没有发生失血性休克，无病例死亡。
无切口感染病例，无钢板松动断裂。
术后1例发生下肢深静脉血栓形成，经相应处理后好转。
本组均随访，随访时间为6～15个月，平均为6个月，本组骨折均临床愈合。
根据harris评分法对患者髋关节治疗后进行功能评定，其中优22例，良7例，差1例。
优良率96.9%。
结论：锁定钢板固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折临床效果显著，值得借鉴。
关键词股骨转子间骨折不稳定型锁定钢板观察锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折治疗效果，报告如下。
资料与方法一般资料：2008年2月～2010年2月收治老年股骨转子间骨折患者30例，男19例，女11例，年龄60～88岁，平均72.3±6.7岁。
致伤原因：交通车祸致伤7例，跌倒伤19例，高处坠落伤4例。
以上患者均为单侧骨折，为闭合性骨折。
参照ao分类，以上患者中a2型骨折为18例，a3型骨折为12例。
本组中合并有骨质疏松患者12例。
合并有高血压8例，糖尿病4例，慢性支气管炎3例。
治疗方法：本组入院后行常规患肢皮肤牵引，对患侧髋行ct检查，了解骨折处具体情况；做好相关临床检查，控制内科合并疾病，对患者心肺功能和全身一般情况进行评估，待到病情稳定以及骨折处肿胀消除后进行术前准备。
充分术前准备后，行连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，患侧臀部抬高约30°，行外侧切口，大转子向下纵行切开，切口长6～10cm。
逐层分离，暴露大转子外侧和小转子以下，在暴露过程中，骨膜剥离程度尽量减少，暴露粉碎骨折块周围的软组织和骨膜。
复位骨折块，尽量解剖复位。
采用克氏针把骨折端和骨碎块临时固定，选择长度合适的锁定钢板放置在股骨大转子的外侧，钢板的前缘要与股骨的前缘平齐，在螺钉导向套筒的指引下，进行钻孔，钻头在股骨颈内，c型臂x线透视下，选择适合长度的锁定螺钉进行固定，锁定螺钉要与钢板螺纹完全吻合，并行锁定。
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国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折
【摘要】目的:探讨国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法:回顾性分析我院近年来收治的36例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。
结果:36例老年股骨转子间骨折患者,手术时间为40～95min,平均55min;术中出血80～200ml,平均140ml;术后x线片示解剖复位33例,近解剖复位3例,切口均一期愈合,无一例出现伤口感染。
继续随访8～24个月,平均15个月;骨折愈合时间为4～6个月,平均5个月。
无畸形、断钉、感染及股骨头坏死发生。
骨折愈合情况为:优21例,良14例,差1例。
结论:国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,值得临床推广使用。
【关键词】国产锁定钢板;老年;股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折,是老年人的常见骨折。
国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,不仅能防止卧床并发症的发生,还能最大限度地减少对骨折局部血供的损伤,降低死亡率[1]。
为了进一步探讨国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,现将我院近年来收治的老年股骨转子间骨折患者的临床资料分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月至2009年6月我院共收治36例老年股骨转子间骨折患者,其中男15例,女21例,年龄63～77岁,平均年龄71.2岁;骨折按股骨转子间骨折的ao分类[2]:a1型指股骨转子间单纯的两块骨折,a2型指在股骨转子内侧皮质有两个以上水平的
骨折,a3型指骨折线通过股骨外侧皮质。
本组中al型11例,a2型13例,a3型l2例,均为闭合骨折。
损伤原因:摔倒21例,车祸伤8例,高处坠落伤7例;合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后遗症、肾肝功能轻度损害等17例。
10例同时合并两种或两种以上疾病,
骨折后至手术的时间为5h～8d,平均4.3d。
1.2方法对入院时病情稳定的患者,经全面检查无手术禁忌症的,均急诊手术治疗,对病情不稳定、有内科疾病或有明显手术禁忌症的,则择期手术治疗。
手术时,患者取仰卧位,臀下放软枕垫高,手术采用连续硬膜外或全身麻醉的方式。
在患者的患侧髋关节外侧切口约10～15 cm,分离骨外侧肌,将股骨上段及转子间骨折部位暴露。
将患肢牵引复位,并保持患肢外展内旋位,尽量少的剥离骨膜,将长短合适的股骨近端国产锁定钢板放置于股骨大粗隆外侧,注意锁定钢板的近端与股骨大转子外侧的帖附可否严密,钢板放置正确后,
以固定器固定,然后选择合适大小的锁定螺钉,因螺丝钉旋入方向
己由钢板锁定,只要骨折复位良好,钢板摆放位置正确,锁定螺钉与钢板螺纹就能完全吻合,此时,检查骨折复位满意、固定牢靠,就可以放置负压引流,关闭切口。
1.3术后处理术后患者的患肢要保持常规外展中立位,深呼吸以
利排痰。
术后第一天即开始肌肉和踝关节的活动,以防止下肢深静脉血栓形成。
同时,应用抗生素3～7d,对合并的内科疾病也要进行积极治疗,在患者可以拔出引流管后,根据x线复查骨折愈合情况,逐渐进行恢复性的功能锻炼和负重锻炼,直至骨折完全愈合后可正
常行走。
1.4疗效评价标准[3]临床疗效按黄公怡标准评定,优:骨折愈合良好,无髋内翻或外旋畸形,行走无痛,下蹲达到或接近正常范围,功能恢复到骨折前状态,病人及家属尚感满意;良:骨折愈合良好,有轻度髋内翻,患肢短缩2 cm,行走无痛,需或无需用手杖支持,功能恢复接近正常,病人与家属尚感满意;差:骨折愈合差,有重度髋内翻或外旋畸形,髋关节疼痛,功能明显受限,不能负重或行走。
2结果
36例老年股骨转子间骨折患者,手术时间为40～95min,平均
55min;术中出血80～200ml,平均140ml;术后x线片示解剖复位33例,近解剖复位3例,切口均一期愈合,无一例出现伤口感染。
继续随访8～24个月,平均15个月;骨折愈合时间为4～6个月,平均5个月。
无畸形、断钉、感染及股骨头坏死发生。
骨折愈合情况为:优21例,良14例,差1例。
3讨论
股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折,保守治疗有较高的死亡率,治疗不当将直接影响老年患者的生活质量。
切开复位内固定是公认的标准化治疗方案[4]。
随着科学技术的快速发展,内固定材料的不断更新变化,国产锁定钢板在治疗老年股骨转子间骨折方面表现出了很大的优越性,因此也得到了广泛的应用。
锁定钢板在手术过程中无须精确预弯可减少手术时间,其稳定性的特点也很大程度上避免了普通钢板对于沿骨的纵向压力容易造成螺丝钉与钢板
再次移位的缺点。
通过与骨之间保留一定的缝隙,也不会产生钢板与骨之间的摩擦力,进而消除了钢板与骨重压接触的不良作用,极大改善了血运和骨膜的生长和恢复[5]。
本组资料中,36例老年股骨转子间骨折患者,经国产锁定钢板的积极治疗,取得了满意的临床效果。
可见,国产锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,值得临床推广使用。
参考文献
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[2]王满宜,杨庆铭,曾炳芳,等.骨折治疗的ao原则[m].北京:华夏出版社,2003:446.
[3]张磊,杨海涛,曹前来,等.锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较[j].中华矫形外科杂志,2004,52(10):728-730. [4]杨建业,张秉文,祁志强.三种髓内钉治疗273例股骨转子问骨折临床分析[j].实用骨科杂志,2006,12(4):356-358.。