眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断
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《眼眶的影像诊断》课件
探索MRI图像上眼眶疾病的异常表现和特 征。
主要疾病的影像学诊断
骨折
研究眼眶骨折的影 像学特征以及诊断 方法。
肿瘤
深入了解眼眶肿瘤 在影像学上的表现 和诊断准则。
炎性病变
探讨眼眶炎症和感 染的影像学表现和 诊断要点。
先天性畸形
研究眼眶先天性畸 形的影像学特征和 诊断方法。
案例分析
1
案例1 ：鼻咽癌侵犯眼眶的影像学
影像学表现
1 常用的影像学方法 2 CT检查的正常表现 3 CT检查的异常表现
介绍常见的眼眶影像学 诊断方法，如CT和MRI。
探索正常眼眶在CT图像 上的特征和表现。
学习如何通过CT图像识 别眼眶常见疾病的异常 表现。
4 MRI检查的正常表现
了解健康眼眶在MRI图像上的正常表现和 特征。
5 MRI检查的异常表现
识别鼻咽癌对眼眶的影像学影响，并提供准确的诊断。
2
案例2 ：眶内脂肪变性的影像学
了解眼眶内脂肪变性的影像学特征和诊断方法。
3
案例3 ：眼眶内恶性肿瘤的影像学
研究眼眶内恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点。
总结
1 影像学在眼眶疾病诊断中的作用和意义
概述眼眶影像学在诊断和治疗中的重要性和应用。
2 常见问题及处理方法
《眼眶的影像诊断》PPT 课件
这份PPT课件将带您深入了解眼眶的影像诊断，包括眼眶概念、解剖结构、 常见疾病以及影像学诊断等内容。
概述
眼眶概念
了解眼眶的定义和作用，为后续的学习打下基础。
眼眶的解剖结构
探索眼眶内的骨骼、肌肉、神经和血管等重要结构。
眼眶的常见疾病
介绍眼眶最常见的疾病，以及它们对人体的影响。
主要疾病的影像学诊断
骨折
研究眼眶骨折的影 像学特征以及诊断 方法。
肿瘤
深入了解眼眶肿瘤 在影像学上的表现 和诊断准则。
炎性病变
探讨眼眶炎症和感 染的影像学表现和 诊断要点。
先天性畸形
研究眼眶先天性畸 形的影像学特征和 诊断方法。
案例分析
1
案例1 ：鼻咽癌侵犯眼眶的影像学
影像学表现
1 常用的影像学方法 2 CT检查的正常表现 3 CT检查的异常表现
介绍常见的眼眶影像学 诊断方法，如CT和MRI。
探索正常眼眶在CT图像 上的特征和表现。
学习如何通过CT图像识 别眼眶常见疾病的异常 表现。
4 MRI检查的正常表现
了解健康眼眶在MRI图像上的正常表现和 特征。
5 MRI检查的异常表现
识别鼻咽癌对眼眶的影像学影响，并提供准确的诊断。
2
案例2 ：眶内脂肪变性的影像学
了解眼眶内脂肪变性的影像学特征和诊断方法。
3
案例3 ：眼眶内恶性肿瘤的影像学
研究眼眶内恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点。
总结
1 影像学在眼眶疾病诊断中的作用和意义
概述眼眶影像学在诊断和治疗中的重要性和应用。
2 常见问题及处理方法
《眼眶的影像诊断》PPT 课件
这份PPT课件将带您深入了解眼眶的影像诊断，包括眼眶概念、解剖结构、 常见疾病以及影像学诊断等内容。
概述
眼眶概念
了解眼眶的定义和作用，为后续的学习打下基础。
眼眶的解剖结构
探索眼眶内的骨骼、肌肉、神经和血管等重要结构。
眼眶的常见疾病
介绍眼眶最常见的疾病，以及它们对人体的影响。
医学影像学：眼眶影像诊断
瘤、炎性病变，外伤、横断位、矢状及 冠状位 骨窗、软组织窗及三位重建
4.MRI是眼眶病变的主要鉴别方法，是海绵 窦、视神经是首先检查方法，结合增强， 横断、斜矢状位及冠状位、压脂技术诊断 球后病变
眼与眼眶正常影像表现（掌握）
眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前 部，1/3 -1/2 突出于眶外缘前方
海绵状血管瘤影像表现
1.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，分界清楚。
2.CT平扫密度均匀，可见静脉石 MRIT1等 信号T2高信号 3.增强后 渐进性强化 最后明显均匀强化。
强化时间出现早，持续时间长
4.视神经、眼外肌、眼环一般无受累增粗； 仅推移或包埋，骨质压迫吸收。
海绵状 血管瘤
边缘清晰
渐进性强化
眼眶影像诊断
主要内容
一 眼眶的影像检查方法 二 眼眶正常CT及MRI解剖结构（眼球、眶壁、
眼肌、视神经、泪囊及泪腺等） 三 眼眶内异常病变的CT及MRI表现：炎症、 肿瘤、甲状腺相关眼病、外伤
眼眶的影像检查方法
1.X线主要泪囊及泪道造影观察其形态 2.B超是观察眼球病变首先检查方法 3.CT是主要检查方法 观察先天病变、肿
海绵状 血管瘤
骨质压迫吸收
钙化 不均匀强化
海绵状血管瘤 MRI渐进性强化
视神经脑膜瘤
等密度 明显强化 轨道征
视神经脑膜 瘤 MRI等信号 明显强化 轨道征
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤 T1等低信号 T2高信号 明显强化 分界不清 可以沿视神经生长
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤鉴别诊断
1.视神经胶质瘤见于10岁以下儿童 视力下降先于眼球突出
眼外 肌肿胀，形成肿瘤样变。
炎性假瘤CT及MRI表现
表现多样，形态各异；无特异性。
4.MRI是眼眶病变的主要鉴别方法，是海绵 窦、视神经是首先检查方法，结合增强， 横断、斜矢状位及冠状位、压脂技术诊断 球后病变
眼与眼眶正常影像表现（掌握）
眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前 部，1/3 -1/2 突出于眶外缘前方
海绵状血管瘤影像表现
1.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，分界清楚。
2.CT平扫密度均匀，可见静脉石 MRIT1等 信号T2高信号 3.增强后 渐进性强化 最后明显均匀强化。
强化时间出现早，持续时间长
4.视神经、眼外肌、眼环一般无受累增粗； 仅推移或包埋，骨质压迫吸收。
海绵状 血管瘤
边缘清晰
渐进性强化
眼眶影像诊断
主要内容
一 眼眶的影像检查方法 二 眼眶正常CT及MRI解剖结构（眼球、眶壁、
眼肌、视神经、泪囊及泪腺等） 三 眼眶内异常病变的CT及MRI表现：炎症、 肿瘤、甲状腺相关眼病、外伤
眼眶的影像检查方法
1.X线主要泪囊及泪道造影观察其形态 2.B超是观察眼球病变首先检查方法 3.CT是主要检查方法 观察先天病变、肿
海绵状 血管瘤
骨质压迫吸收
钙化 不均匀强化
海绵状血管瘤 MRI渐进性强化
视神经脑膜瘤
等密度 明显强化 轨道征
视神经脑膜 瘤 MRI等信号 明显强化 轨道征
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤 T1等低信号 T2高信号 明显强化 分界不清 可以沿视神经生长
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤鉴别诊断
1.视神经胶质瘤见于10岁以下儿童 视力下降先于眼球突出
眼外 肌肿胀，形成肿瘤样变。
炎性假瘤CT及MRI表现
表现多样，形态各异；无特异性。
眼眶解剖基础与影像学定位诊断
肌锥外间隙－常见病变
➢ 神经鞘瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 静脉曲张 ➢ 皮样囊肿
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
定位征像
位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
泪腺窝区
泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变
泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
肉芽a Hunt CCF
邻近病变侵犯 周围神经侵犯
蝶窦炎伴脑膜炎
Tolosa-Hunt Syndrome
为非特异性肉芽肿性炎性病变，一般累及海绵窦前部、眶 上裂或眶尖区，激素治疗有效，排除其它病变
21-year-old woman with painful ophthalmoplegia.
脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症
视神经
视神经鞘脑膜瘤
视神经胶质瘤
视神经转移瘤
视神经炎
定位征像
病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
视网膜母细胞瘤(眶内期)
色素膜黑色素瘤-信号
谢谢！
颈动脉海绵窦瘘
硬脑膜动静脉漏 61 y/o 女 眼球突出伴眼痛
神经鞘瘤
眶颅沟通性皮样囊肿
定位征像
位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
眼外肌病变－神经麻痹
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
眼眶多个间隙或结构受累
五官疾病影像诊断学
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
眼部疾病影像学诊断
眼部疾病影像学诊断眼部疾病是指影响眼睛正常功能的各种疾病，包括眼球、眼附属器官以及相关结构的病变。
眼部疾病的影像学诊断是通过使用一系列的影像学技术，如超声、X射线、CT扫描、MRI等，来获取和解读眼部疾病的图像信息，进而辅助医生进行准确的诊断和治疗。
1. 超声检查超声检查是通过利用超声波对眼部进行扫描，获取眼部结构的图像信息。
它可以用于检查眼部疾病中涉及到的各种组织和结构，包括眼球、眼外肌、晶状体、视网膜等。
超声检查对于诊断眼球内部疾病，如巩膜下出血、玻璃体出血、巩膜下肿瘤等具有重要的临床意义。
2. X射线检查X射线检查是一种常用的影像学检查方法，通过射入X射线到眼部，然后接收经过眼部组织的射线来获取图像。
X射线可以用于检查眼眶骨骼、眼眶肿瘤、眼眶畸形等病变。
其中，眼眶骨骼检查可以帮助确定眶壁的异常情况，如骨折、骨破坏等。
3. CT扫描CT扫描是一种通过对眼部进行多层次的断层扫描来获取图像信息的影像学检查方法。
它可以提供高分辨率的图像，并可以对眼部的各个层次进行观察和分析。
CT扫描对于眼部疾病的诊断有着重要的价值，如眶内肿瘤、眶内脂肪瘤等。
4. MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无线电波来获取人体组织结构和功能信息的影像学检查方法。
它对于眼部疾病的诊断有着独特的优势，如视神经病变、眼眶肿瘤等。
MRI检查可以提供更为详细的图像，并可以观察到眼部组织的代谢和功能状态，对于疾病的早期诊断起到了重要的作用。
，眼部疾病影像学诊断是一种非常重要的辅助诊断方法，能够通过获取和解读眼部影像来帮助医生对眼部疾病进行准确诊断。
超声、X射线、CT扫描和MRI等影像学技术在眼部疾病的诊断中发挥着至关重要的作用，进一步提高了眼科的诊疗水平。
眼及眼眶疾病影像诊断完整版本
大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
眼及眼眶疾病影像诊断 (1)
（Inflammatory Pseudotumor ）
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸 润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型 、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
临床
1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见成 人，肉芽肿型多见于青少年。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶 检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片 眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧，头矢
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可 出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍 。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清 肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：神经、眼外 肌
正常眼球、视神经、眼外 肌
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸 润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型 、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
临床
1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见成 人，肉芽肿型多见于青少年。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶 检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片 眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧，头矢
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可 出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍 。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清 肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：神经、眼外 肌
正常眼球、视神经、眼外 肌
眼及眼眶疾病影像诊断最新版本
眼，减少运动， 去除金属物品
实用文档
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。
内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸 板和蝶骨体。
外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨 大翼
片状。
增强扫描肿瘤不均匀强化。
早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。
后期引起眼球增大、眼球突出，形态不
规则，肿瘤可沿视神经向后生长进入颅
内
实用文档
★视网膜母细胞瘤
retinoblastoma
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常 玻璃体信号高，T2WI呈高低混杂信号， 较玻璃体信号低。T1WI/T2WI低信号 提示为钙化区，钙化较小时MR不易显示。 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。 后期引起眼球增大/突出，形态不规 则，肿瘤沿视神经向后生长，引起视神经 增粗 ⑤ 增强扫描肿瘤不实用文均档 匀强化。
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球 运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质 硬、边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
实用文档
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
实用文档
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。
内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸 板和蝶骨体。
外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨 大翼
片状。
增强扫描肿瘤不均匀强化。
早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。
后期引起眼球增大、眼球突出，形态不
规则，肿瘤可沿视神经向后生长进入颅
内
实用文档
★视网膜母细胞瘤
retinoblastoma
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常 玻璃体信号高，T2WI呈高低混杂信号， 较玻璃体信号低。T1WI/T2WI低信号 提示为钙化区，钙化较小时MR不易显示。 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。 后期引起眼球增大/突出，形态不规 则，肿瘤沿视神经向后生长，引起视神经 增粗 ⑤ 增强扫描肿瘤不实用文均档 匀强化。
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球 运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质 硬、边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
实用文档
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
眼及眼眶病变影像诊断
柯氏位
侧位
正常视神经孔位
正常CT表现
正常CT表现
异常CT表现
眼球突出：常见眶内肿瘤、炎性假瘤等 眼环增厚：局限性见于肿瘤或视网膜剥离弥漫性为炎性病变 眼外肌增粗：常为炎性假瘤或眼格氏病 球后脂肪密度增高或肿块：见于炎性假瘤或肿瘤 视神经增粗：见于视神经肿瘤，炎症、眼格氏 病、视神经挫伤等 眼内钙化和异物：定位正确 眼壁骨质改变：良性：眶壁扩大 恶性：骨质破坏
眼球的支配神经： 动脉神经（第III对）支配上、内、下直肌及提上睑肌
和下斜肌 滑车神经（第IV对）支配上斜肌 三叉神经（第V对） 外展神经（第VI对）支配外直肌 其它神经
（七）眼球
眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状 体、脉络膜 内层：视网膜
眼球内容 眼内腔：前房、后房、玻璃体腔 眼内容：房水、晶状体、玻璃体
（五）眼静脉及眼动脉
眼上静脉起自于眼眶的前内部，然后向外走形 在上直肌下方，跨越视神经。在眶尖，眼上静 脉和眼下静脉会和进入眶上裂，汇入海绵窦。
眼动脉：颈内动脉穿出海绵窦后，在前床突内侧发出 眼动脉，先居于视神经外侧，再经视神经上方与上直 肌之间至眶内侧。
（六）眼的神经
视神经：第II对颅神经，由视神经乳头至视交叉，分球 内段、眶内段、管内段及颅内段。长约42-50mm。
多良性，由胚胎表皮陷于眶骨的间隙内没 有萎缩退化形成，因此绝大多数皮样囊肿 累及眶骨形成缺损。
儿童期发病多见
眼眶肿瘤性病变
五、皮样囊肿和表皮样囊肿
CT表现为眶内或眶缘肿块，呈均匀低密 度或混杂密度，其内含有脂肪密度结构， 增强囊壁强化，囊内无强化。
肿块常位于眶骨缝附近，引起眶骨的骨质 局限性缺损，可伴有硬化边。
三、视神经鞘脑膜瘤
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（1）眼眶后前位： 病人俯卧，头矢状面与 床面垂直，中心线向足 侧倾斜15°~20°，显示 双侧眼眶各部骨结构、 额窦、筛窦。
（2）眼眶侧位：
头矢状面与床面平行，
中心线垂直于眼眶。
精选课件
8
（3）视神经孔位： • 病人俯卧，使头矢
状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 • 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。
• 甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病
• 甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病
• 眼格氏病临床床表现为突眼、眼肌麻痹，通常双 眼受累。甲状腺功能多数正常，但某些实验室检 查可有异常。
• 影像学表现 CT、MRI上，均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。 与炎性假瘤的鉴别，本病眼外肌肥大多局限于肌 腹部，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。
➢ 上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅 前窝， 前外侧份有泪腺窝，1×2cm；
➢ 下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突 构成
➢ 内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后 部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝；
➢ 外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼
➢ 后壁：大部分由蝶骨组成
精选课件
4
• 鉴别诊断：肌炎型炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘
精选课件
25
双侧内直肌肌腹增 粗
T2
R T2
精选课件
AX
T1
L T1
26
T2WI
COR
R
L
精选课件
27
COR 增强(FAT)
病例二 R
CT AX
L
精选课件
CT COR
L R
28
视网膜母细胞瘤
• 为儿童最常见的眼内恶性肿瘤。
• 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚 细胞，肿瘤一般位于晶体后面或玻璃体腔内， 呈白色鱼肉状或豆渣状，肿瘤可侵犯葡萄膜、 视神经、巩膜，钙化发生率高。
精选课件
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
精选课件
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
增粗，眼环增厚，泪腺增大，球后脂肪密
度增高；眶内结构边界不清
MRI：炎性细胞浸润期T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号；纤维化期T1WI和T2WI均呈低信号， 增强后中度至明显强化。
精选课件
22
眶内肿物，软组织密度，边界清， 轻至中度强化
R
L
CT
精增选课强件
AX
23
精选课件
泪 腺 炎 型
24
甲状腺眶病
精选课件
17
眼睑肿胀明显
精选课件
18
眶内正常结构界限不清或 消失，球壁增厚，
精选课件
19
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。
和败血症。精选课件16 Nhomakorabea眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
• MRI：T1WI眶内脂肪信号降低，T2WI信号增高， 眼外肌肿胀，呈长T1长T2信号。余同CT表现。
精选课件
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
精选课件
21
炎性假瘤
视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;
弥漫型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌
眼外肌
球后其它组织：肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉
等
精选课件
2
眼外肌： 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 动眼神经支配提上睑肌、 下斜肌、上直肌、 内直肌、下直肌 滑车神经支配上斜肌； 展神经支配外直肌
精选课件
3
眶骨
额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥 形。
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，
开口于眶下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过
精选课件
7
眼及眼眶影像解剖
眼眶X线解剖
眼及眼眶解剖及常见病 变的影像诊断
精选课件
1
眼及眼眶解剖
软组织
眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从外
向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
视神经：粗约3~4mm，视 神 经 管：位于眶上壁后部 尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直径约 4mm ～5mm ，内有视神经、眼动脉等通过，视神经 管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 ，上方蝶骨小翼，外侧 为眶上壁。
正常MR影像表现：
眶 骨： 呈低信号 玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度 晶状体及眼环： 呈等信号强度
精选课件
11
眼球下部横断层面CT扫描像
精选课件
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
精选课件
13
眼球中部横断层面MR扫描像
眉骨间 眶上孔
视神经管 颞骨 泪骨
鼻甲中隔 眶下孔
上颌骨
精选课件
额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻甲
颧骨
下鼻甲
梨状孔
下颌支
颏孔
5
眶上缘
泪腺窝 眶上裂
蝶骨眶面
眶下裂 眶下沟
颧骨
精选课件
眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
6
眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，
视神经孔正常
精选课件
视神经孔扩大
9
眼及眼眶影像解剖
正常CT影像表现：
眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，
颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。
眼球壁：境界清楚中等密度环 晶状体： CT值为35~80Hu高密度影 玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影 球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影 眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影 泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度 泪囊 、鼻泪管：宽精选3课件mm左右，管内呈低密度10
（2）眼眶侧位：
头矢状面与床面平行，
中心线垂直于眼眶。
精选课件
8
（3）视神经孔位： • 病人俯卧，使头矢
状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 • 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。
• 甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病
• 甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病
• 眼格氏病临床床表现为突眼、眼肌麻痹，通常双 眼受累。甲状腺功能多数正常，但某些实验室检 查可有异常。
• 影像学表现 CT、MRI上，均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。 与炎性假瘤的鉴别，本病眼外肌肥大多局限于肌 腹部，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。
➢ 上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅 前窝， 前外侧份有泪腺窝，1×2cm；
➢ 下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突 构成
➢ 内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后 部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝；
➢ 外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼
➢ 后壁：大部分由蝶骨组成
精选课件
4
• 鉴别诊断：肌炎型炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘
精选课件
25
双侧内直肌肌腹增 粗
T2
R T2
精选课件
AX
T1
L T1
26
T2WI
COR
R
L
精选课件
27
COR 增强(FAT)
病例二 R
CT AX
L
精选课件
CT COR
L R
28
视网膜母细胞瘤
• 为儿童最常见的眼内恶性肿瘤。
• 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚 细胞，肿瘤一般位于晶体后面或玻璃体腔内， 呈白色鱼肉状或豆渣状，肿瘤可侵犯葡萄膜、 视神经、巩膜，钙化发生率高。
精选课件
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
精选课件
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
增粗，眼环增厚，泪腺增大，球后脂肪密
度增高；眶内结构边界不清
MRI：炎性细胞浸润期T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号；纤维化期T1WI和T2WI均呈低信号， 增强后中度至明显强化。
精选课件
22
眶内肿物，软组织密度，边界清， 轻至中度强化
R
L
CT
精增选课强件
AX
23
精选课件
泪 腺 炎 型
24
甲状腺眶病
精选课件
17
眼睑肿胀明显
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18
眶内正常结构界限不清或 消失，球壁增厚，
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19
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。
和败血症。精选课件16 Nhomakorabea眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
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精选课件
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
精选课件
21
炎性假瘤
视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;
弥漫型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌
眼外肌
球后其它组织：肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉
等
精选课件
2
眼外肌： 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 动眼神经支配提上睑肌、 下斜肌、上直肌、 内直肌、下直肌 滑车神经支配上斜肌； 展神经支配外直肌
精选课件
3
眶骨
额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥 形。
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，
开口于眶下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过
精选课件
7
眼及眼眶影像解剖
眼眶X线解剖
眼及眼眶解剖及常见病 变的影像诊断
精选课件
1
眼及眼眶解剖
软组织
眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从外
向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
视神经：粗约3~4mm，视 神 经 管：位于眶上壁后部 尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直径约 4mm ～5mm ，内有视神经、眼动脉等通过，视神经 管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 ，上方蝶骨小翼，外侧 为眶上壁。
正常MR影像表现：
眶 骨： 呈低信号 玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度 晶状体及眼环： 呈等信号强度
精选课件
11
眼球下部横断层面CT扫描像
精选课件
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
精选课件
13
眼球中部横断层面MR扫描像
眉骨间 眶上孔
视神经管 颞骨 泪骨
鼻甲中隔 眶下孔
上颌骨
精选课件
额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻甲
颧骨
下鼻甲
梨状孔
下颌支
颏孔
5
眶上缘
泪腺窝 眶上裂
蝶骨眶面
眶下裂 眶下沟
颧骨
精选课件
眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
6
眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，
视神经孔正常
精选课件
视神经孔扩大
9
眼及眼眶影像解剖
正常CT影像表现：
眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，
颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。
眼球壁：境界清楚中等密度环 晶状体： CT值为35~80Hu高密度影 玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影 球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影 眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影 泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度 泪囊 、鼻泪管：宽精选3课件mm左右，管内呈低密度10