结扎输卵管可降低患卵巢癌的危险
在子宫切除术中切除输卵管对卵巢生存影响论文
在子宫切除术中切除输卵管对卵巢生存的影响摘要：目的：评估在子宫切除术中切除输卵管对卵巢生存的影响。
方法：我们的手术方式是切除子宫同时切除输卵管，留下“孤独的”卵巢。
我们选择65个子宫切除后因为附件的原因而进行二次手术的病人进行随访研究。
其中35例存在输卵管（组1），30例输卵管缺失（组2）。
数据分析包括子宫切除术和附件相关症状发生的间隔时间，二次手术前的诊断，二次手术后组织学诊断和手术成功率。
应用秩和检验t检验进行统计分析。
结果：有完整输卵管的病人34.3%发生输卵管积水。
孤独卵巢囊性变的发生显著早于那些有完整附件组病人（50.1个月比82.4个月，p＜0.05）结论：在腹式子宫切除术中切除输卵管减少此后盆腔包块的发生率，但是会引起保留卵巢的过早囊性变。
关键词：输卵管积水；卵巢囊肿；腹式子宫切除术；遗留卵巢【中图分类号】r713【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0280-021 引言在子宫切除时卵巢是否应该被保留仍然存在争议，众所周知在腹式子宫切除时预防性切除卵巢会剥夺卵巢激素的有益功能，另一方面，子宫切除降低了被保留卵巢发生恶性疾病的风险，可能是由于减少了与阴道致癌物质的接触。
改变卵巢的血供，会导致意外的卵巢疾病，然而，迄今为止，没有研究表明是否无用的输卵管在术中连同卵巢被完整保留后与任何良性或恶性疾病有显著相关，类似的，子宫切除术后输卵管的存在或缺失是否会引起卵巢功能变化及后来卵巢变性还未可知。
几年前，我们观察到子宫切除术后大部分病人因为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿一些症状并导致再次手术，并且，我们偶然发现在我们的子宫切除术后病人中，术后几年发现早期输卵管肿瘤。
因此，我们增加输卵管切除改变腹式子宫切除术方式，留下孤独卵巢。
在本研究中，我们分析我科在10年间子宫切除术后病人孤独卵巢和有完整输卵管和卵巢的附件组的差异，研究的重点是在保留的输卵管中输卵管积水的发生率，并对比在孤独卵巢和完整附件组卵巢囊性变的发生率。
输卵管结扎降低了卵巢癌的发病风险
能通过输 卵管结扎来 治愈 ，而 是会在采 用了绝育术 的妇女 中出现 同样 的症状 ，这是 令这些妇 女们最感 到失望 的。而且 ，采 用了绝 育术的妇 女在输 卵管结
扎前经常服用 口服避孕 药 ，使用 口服避孕药 使得出 血 量减少 ，并且防 止 了不 同程度 的月经不 适。在绝 育术后 ，出血 量增加 ，月经 改变 ，这 不是绝 育术造 成的 后 果 ，而 是 中 断 使 用 口 服 避孕 药 的 结 果。因 此 ，我们 不 能将 绝 育 术 前与 术后 的妇 科 症 状作 比 较 ，但 我们需要 一个适 当的可相 比拟 的对 照组 。这
足 。研 究 人 员 得 出 的 结 论 是 ：完 成 了 生 育 的携 带
ＢＣ １ Ｒ Ａ 突变基 因的妇 女做输 卵管结扎 术是预 防卵巢 癌 的一种可行性 的措施 。由于将近 １ ％的 巢癌病 ０ 母 例是由这两种突 变基因 引发的 ，因而 这一研究 结论
者 卵巢癌 的 发 病 风 险 ，但 使 用 避 孕 药 对 于 携 带 Ｂ Ｃ １ Ｂ Ｃ ２突变基 因者来说可谓 是双刃剑 ，因 ＲＡ 和 ＲＡ 为避孕药丸可能会 增加她 们患乳 腺癌的风 险。现今 对于健康 妇女 或携 带 Ｂ Ｃ １ Ｂ Ｃ ２突 变 基 因者 ＲＡ 和 Ｒ Ａ
子宫腔到达 卵巢。实际上 ，卵巢肿瘤 的标 志特征 是 白介素 ８及其受体 的上调 。第二 ，西 方妇 女经常 给
重。这 一症状 被认 为 是 由于 卵 巢血 流 和／ 激素 生 或 成量发 生变化引起 的 ；已检测 到在这 些变量中有 少
数一过性的和可 能的生理上 的显 著变化 。然 而 ，最 新的数据表明 。 绝育 后综合征 根本不 存在。寻 求
盆腔手术后输卵管结扎术后的体会
小， 若从原切 口进腹易导致粘连脏器损伤 ， 遇到子宫腹壁粘
本 组 采 用 高 位 旁 正 中切 口优 点 有 ： 腹 容 易 ， 效 避 开 进 有 手 术瘢 痕 和脏 器 切 口粘 连 处 ，达 到 易 进 腹 不 损 伤 脏 器 的 目 的 ； 以 减 少 由 于手 术 次数 多 而造 成 的瘢 痕 增 大 ， 致 周 围 可 导
组织血液循环不畅而使伤 口愈合不 良现象的发生 ；对子宫
２０ ０ ８年 ３月 １日至 ２ １ ００年 １ １日我站 共 进 行 腹 式 月
连 时 出 血 多且 不 易进 腹 ， 致 手 术 失 败 。 组 患 者 采 用 高 位 导 本
输 卵管结扎术 １ ２ ３例 ， 中有盆腔手术史者 ５ ７例 。因个 ８ 其 ０
旁 正中切 口， 安全 、 手术成功率高 。
压痛， 可考虑不做结扎 ， 建议采取其他节育措施。选用利多 卡 因局部麻醉 ， 安全 ， 效果好 ， 加入 肾上腺 素可 以延长麻 醉
时间、 减少切 口渗血使术 野清晰。
３２ 切 口选 择 ．
５ ７例受 术者 ， ０ 年龄 ２ ２岁 ～４ ６岁 ， 一次剖宫 产术 史 有
者 ４ ２例 ， 次 以 上 剖 宫 产 史 者 ３ ６ 两 ４例 ， 外 孕 手 术 史 者 ４ 宫 例 ， 件肿 瘤手 术 史 ６例 ， 卵 管 结 扎 手 术 史 １ 。距 上 次 附 输 例 手 术 后 ３个 月 一６月 。 １ 手术 方法 ． ２
输卵管积水造口及输卵管结扎对卵巢功能、IVF—ET结局的影响
输卵管积水造口及输卵管结扎对卵巢功能、IVF—ET结局的影响目的：探讨分析输卵管积水造口及输卵管结扎对卵巢功能、IVF-ET结局的影响。
方法：选取2013年6月至2014年5月间我院收治的因输卵管因素不育行IVF-ET的90例患者为研究对象，随机将其分为a、b、c组，a组行腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术，b组行腹腔镜下双侧输卵管远端造口术，c组给予输卵管阻塞无伴积水治疗，比较三组的临床结局的影响。
结果：三组患者在治疗前各项指标对比无明显差异，治疗后各项指标均有明显改善，且三组对比无统计学意义。
其中a组流产率均低于其他两组，且c组又低于b组，对比差异无统计学意义。
结论：卵巢功能不受到输卵管近端结扎术的影响，但结扎术可改善妊娠结局，是临床上首选治疗方法。
输卵管造口术会在一定程度上增加异位妊娠率和流产率，临床上应慎重选择。
标签：输卵管积水造口；输卵管结扎；IVF-ET结局输卵管积水会对女性的生殖功能产生一定的影响，会导致女性不孕，因此对其进行治疗尤为重要。
本文对治疗输卵管积水的不同方法进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院2012年3月至2014年8月间收治的90例因输卵管因素不育行IVF-ET 的患者为研究对象，经临床诊断，本次所选患者均符合相关诊断标准，根据患者意愿分不同手术方法，再将其分为三组，即a、b、c组，每组患者各30例。
a 组患者资料：平均年龄（28.7±7.8）岁，平均不孕年限（4.6±1.2）年；b组患者资料：平均年龄（29.4±8.2）岁，平均不孕年限（4.7±1.3）年；c组资料：平均年龄（29.9±8.8）岁，平均不孕年限（4.9±1.7）年。
三组患者不孕年龄及不孕年限、基础FSH水平均无统计学差异，具有可比性。
排除标准：有既往卵巢手术史和多囊卵巢综合征以及子宫内膜异位症者不作为入选对象；入选标准：均确诊为因输卵管因素不育的患者。
卵巢癌的6大影响因素,胖女人要小心!
卵巢癌的6大影响因素，胖女人要小心！卵巢癌是女性卵巢的一种癌性增生性肿瘤。
该病的症状出现在早期，包括腹胀、进食困难、盆腔疼痛和尿频。
它有共同的症状，所以经常与其他常见病混淆。
大多数患这种癌症的女性是从卵巢表面的上皮细胞发展而来。
然而，输卵管是卵巢癌的一个来源。
以下是卵巢癌的6大影响因素:01年龄因素女性卵巢癌变最常见的因素是年龄。
患这种癌症的风险随着年龄的增长而增加。
这种癌症在40岁以下的女性中很少见。
大多数病例只有在绝经后才会出现癌症症状。
02肥胖标准这是另一个可能导致癌症的风险因素。
肥胖与卵巢癌的关系已在大量病例中得到证实。
身体指数质量相当于或超过30的女性有患病的风险。
03生育史有过怀孕经历的女性患卵巢癌的风险比其他女性低。
随着每一次足月妊娠，风险降低，随着母乳喂养的经历，风险进一步降低。
04服用避孕药服用避孕药的女性患卵巢癌的风险较低。
然而，这种风险只有在服用6个月后才会降低。
当然，服用避孕药会产生其他不好的副作用，不要轻易用药，用之前先询问医生。
05妇科手术手术程序可能被证明是有益的。
通过一种被称为输卵管结扎的外科手术绑住你的输卵管有助于降低人们患这种癌症的几率。
另一种手术，包括摘除子宫而不摘除卵巢，也可以降低患卵巢癌的风险。
这种手术被称为子宫切除术。
06服用生育药物服用生育药物的妇女被发现有很高的患病风险。
像枸橼酸克罗米芬这样的生育药物，定期服用一年以上可以增加患卵巢癌的几率。
用之前一定要咨询下医生。
以免产生不好的副作用。
以上就是卵巢癌的6大影响因素，不管是超过40的，还是体重超标的，平常都要多注意，养成良好的习惯，不要让癌症有机会找上门。
若有卵巢癌的早期症状请不要忽视，应及早看医生，不要错过最佳治疗时间。
输卵管积水造口及输卵管结扎对卵巢功能、IVF—ET结局的影响
输卵管积水造口及输卵管结扎对卵巢功能、IVF—ET结局的影响作者：蔡喆雷萍许伟标来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨腹腔镜下输卵管积水造口术和输卵管结扎术对卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。
方法回顾性分析2012年1月～12月在珠海市妇幼保健院生殖中心因输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的患者180例。
分为三组：A组，腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术60例；B组，腹腔镜下双侧输卵管远端造口术60例；C组，输卵管阻塞无伴积水60例。
比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对超排卵的反应性以及临床结局。
结果三组患者基础FSH、基础LH、基础E2、Gn用量、Gn使用天数、HCG日内膜厚度、取卵日E2、获卵数、受精率、种植率、可移植胚胎数、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组的流产率、异位妊娠率高于A、C组，但无显著性差异（P>0.05）。
结论输卵管近端结扎术不影响卵巢功能，可改善妊娠结局，是IVF-ET前输卵管积水预处理较适宜的手术方式。
输卵管造口术可能增加流产率、异位妊娠率，临床上选择输卵管造口术处理积水患者须慎重。
关键词：输卵管积水；体外受精-胚胎移植；输卵管造口术；输卵管结扎术输卵管性不孕是造成女性不育的主要原因之一，而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又最为常见，是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）最主要的适应症。
近年研究发现，输卵管积水会影响IVF-ET结局，输卵管积水患者的种植率、临床妊娠率显著降低。
因而临床工作中，须在IVF-ET治疗前对输卵管积水进行预处理，方式包括输卵管切除术、输卵管结扎术、输卵管造口术等。
目前IVF-ET治疗前对输卵管积水采取何种方式处理，是否影响卵巢反应以及临床结局尚无统一定论。
本研究通过比较IVF-ET治疗前对输卵管积水不同处理方式，探讨其对卵巢功能以及临床结局的影响。
输卵管结扎对卵巢癌患者的影响
可， 缩短 了患者康复 时间 。综 上所述 ， 双镜配伍 同期 对胆囊
结石合并肝外胆管结 石有 很好 的临床疗 效 ， 并且具 有手术耗 时
管， 易发生胆道感染及胆 漏 ， 进 而 延 长 手 术 时 间及 患 者 住 院 时 间， 双 镜 配 伍 同 期 不 需 放 置 Ｔ管 ， 术后 鼻 胆管 一 般放 置３ ｄ 即
［ ５ ］ 吴继营 ， 李水薇， 谢翠芳 ， 等．腹 腔镜联合 十二指肠镜微创治疗肝 外胆管结石［ Ｊ ］ ．中国实用 医刊， ２ ０ １ ２， ３ ９ （ ２ ）： ６ １ ６２ － ． ［ ６ ］ 吴君正 ， 许晓飞， 刘浩 ， 等．双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结
规胭囊切除标准 ， 而且 内镜 下 十二 指 肠 镜 乳 头 切 开 术 也 成 为 治
短、 出血 少 、 康 复 快 等显 著 优 势 ， 值 得 临床 推广 应 用 。 参 考 文献
［ １ ］ 张建 ， 黄耀 ， 吴孟超． 腹腔镜术中联合 内镜在治疗胆囊结石合并肝
外 胆 管 结 石 的应 用 前 景 ［ Ｊ ］ ．中 华 肝 胆 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７（ ８ ）：
响， 卵 巢 的肿 瘤 可 以分 为 良性 和恶 性 两 组 。卵 巢 癌 早 期 在 临 床
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ４年 ８月我院就诊治疗
的卵 巢 癌 患 者 ９ ０例 为 实 验 组 ， 所 有患 者年 龄 ２ ５～ ７ ８ （ ５ ３ ． ５± ４ ． ８ ） 岁 。且 患 者 均 经 相 关 标 准 确 诊 为 卵 巢 癌 。 同时 选 取 同 时 问段在我院就诊的子 宫肌瘤 患者 ９ ５例 为 对 照 组 ， 所 有 患 者 的
2022年妇产科中级资格考试试题(4)
2022年妇产科中级资格考试试题(4) 1201、女，35岁，GP，发现左附件囊肿3个月。
腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。
术后不宜使用下列哪种药物()A、孕激素B、GnRH-aC、丹那唑D、内美通E、倍美力正确答案：E1202、女，37岁，G1P0。
停经3个月，既往曾诊断为先心病，室间隔缺损，能胜任日常工作。
此病人以何种方式结束分娩最好A、维持至孕足月，阴道分娩B、维持至孕36周，静点缩宫素阴道分娩C、根据孕晚期心功能状况，决定分娩方式D、维持至孕足月，剖宫产分娩E、维持至孕36周正确答案：C产妇高龄初产，既往有先心病史，孕前及孕早期心功能尚好，但在孕34周左右心脏负担达到高峰，分娩方式应根据孕晚期心功能状况决定。
1203、患者28岁，孕1产0，妊40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院转来，入院查体BP120/80mmHg，LOA位，儿头浮，胎心好，阴道检查，宫口开大2cm，先露S-3，宫缩20/5～7min，弱。
出口横径8cm。
此产妇目前产程情况主要诊断A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、二程延长E、滞产正确答案：A1204、妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次／分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为()A、子宫穿孔B、葡萄胎C、异位妊娠D、人流综合征E、羊水栓塞正确答案：A1205、39岁，女，因右卵巢肿瘤6cm手术治疗，完整剥除肿瘤后，送快速病理报告为\浆液性囊腺瘤\。
手术方式为A、肿瘤切除术B、患侧附件切除术C、子宫十患侧附件切除术D、子宫十双附件切除术E、患侧附件切除十对侧卵巢剖视正确答案：A1206、女，30岁，原发不孕3年，月经不规律，周期25～60天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊症状。
进一步检查应首选A、输卵管通液B、B型超声C、性交后试验D、某线腹部平片E、经前或见红12小时内诊刮病理检查正确答案：E月经不规律，首先检查排卵功能。
基层计生工作中输卵管结扎术的应用
基层计生工作中输卵管结扎术的应用摘要：计划生育在当前尤为重要，输卵管结扎术是一种有效的绝育方法，在基层计划生育中起着重要作用。
首先对此技术做了简单介绍，然后分析了术中和术后出现的并发症，并给出了一些防治措施。
关键词：计划生育；输卵管结扎术；腹膜0 引言2013年底，我国人口总数达到13.6亿，占了世界总人口的19%。
虽然近些年国内经济迅速发展，但人口过多，导致资源需求量大幅增长，给自然和社会环境带来了巨大压力。
而多数人都往城市集中，污染加剧，对自然环境造成破坏，且阻碍了经济发展，甚至会破坏政治安全。
为此，国家制定了计划生育政策，以抑制我国人口增长，维持人口均衡。
作为一种永久性的避孕手段，输卵管结扎术随着医学水平的提升，在实际中的应用越来越多，为基层计划生育做出了巨大贡献。
1 输卵管结扎术卵子和精子相结合是正常生育的前提条件，输卵管结扎术则是将输卵管切断或堵塞，使卵子无法排出，以达到绝育目的。
应用较多的方法包括输卵管双折结扎切除法、输卵管伞部切除法、切开系膜输卵管部分切除结扎法等，手术多经腹部施行，操作较为简便。
在医学长期发展中，结扎技术不断完善，手术器械频繁更新，增加了手术成功率。
而且，切口面积越来越小，手术时间也越来越短，安全性大幅提高。
随着我国人口压力的增加，计划生育的作用日益突显，而输卵管结扎术是一种安全、永久性的避孕方法，符合其节育要求，在基层计生中发挥着重要作用。
然而在实际手术中，由于诸多原因，常带有一些并发症，如不及时解决，极易给受术者带来不便，影响其健康安全。
因此，该方法虽有效，在应用中也需加强重视，减少并发症的发生率。
2 输卵管结扎术在基层计生工作应用中的并发症及防治在实际进行输卵管结扎手术时，由于医疗条件有限、手术操作不够熟练，以及受术者身体素质较差或存在心理问题等原因，极易出现一系列并发症状。
2.1 手术中的并发症①膀胱损伤原因分析：受术者在手术前未将膀胱彻底排空；手术医师对解剖层次不够熟悉，或缺少实践经验，导致腹部切口过小；操作存在盲目性，用力不当、过度牵拉。
卵巢癌的临床研究进展
0.56
0.34-0.86
Paracetቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmol (7+pills) 0.32
0.09-1.10
paracetamol 的应用可降低卵巢癌的发病风险
（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev ,2001;10(8):903-6）
非甾体消炎药的应用
Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现
Petricoin(2002)利用已经建立的标准方法测定:卵巢癌患者55例， 均为阳性
➢测定对照组66例 63例结果符合
➢敏感性100% 95% CI 93%-100%
➢特异性95%
95% CI 87%-99%
➢阳性预测值94% 95% CI 84%-89%
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
但人们一直在怀疑肿瘤细胞歼灭术本身对患者生存期延长发挥的作用到 底有多大。
卵巢癌最重要的预后因素
——肿瘤细胞减灭术
Covens(2000)认为卵巢癌患者的预后、生存期、细胞减灭术 能否成功是肿瘤本身内在生物学特性所决定的，并非由手术所左 右。 (Gynecol Oncol,2000;78:269-274)
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用
（Int J Cancer, 2002 ;97(1):96-101）
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
➢ 蛋白质组 (proteome)是由澳大利亚学者Wilkins于1994年首 次提出的一个术语，指一个细胞或一个组织的基因组所表达的 全部蛋白质
输卵管结扎对卵巢癌影响的临床分析
【 摘要】 目的 比较卵巢癌不同病理分类、 组织学分级、 二元论分型中输卵管结扎的比例 ， 了解输卵管结扎对
卵巢癌的影 响。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ １ １年 ６月间在 郑州大 学第三 附属 医院妇 产科 就诊的 ８ ９例 卵 巢癌患者及 同期 因子 宫肌 瘤 、 子 宫脱 垂就诊 的 １ ４ ９例 患者 中输 卵管结扎 的 比例 。结果 卵巢浆液性 癌 ４ ９例 ， 其中
着输 卵管结扎 年限的增长 ， 卵巢癌 中输 卵管结扎 比例 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
输 卵管结扎 对 卵巢癌
可 能有 一定的影响 ， 但输 卵管结扎年限对 卵巢癌 并无明显影响。
【 关键词】 卵巢癌； 输卵管结扎 ； 二元论
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｃ ＨＥ ＮＧ Ｙ ｉ — ｓ ｈ ａ ｎ，ＫＯＮＧ Ｈ ｏ ｎ ｇ — ｘ ｉ ａ，
例； Ⅱ型 中输 卵管结扎 ２ ２例 ； 卵巢癌组 、 对照组 中输 卵管 结扎 ＜ ５年 者分 别为 １ ５ 、 ２ ９例 ， ５—１ Ｏ年者 分别 为 １ ０ 、 ２ ６ 例， ＞１ ０年者 分别 为 ２ 、 ４例 ； 卵巢癌 中输 卵管结扎 比例低 于对照组 ； 卵巢癌 Ｇ ３纽输 卵管结扎 比例低 于非 Ｇ ３纽 ： 随
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
比较腹腔镜输卵管结扎手术和传统经腹输卵管结扎的效果
比较腹腔镜输卵管结扎手术和传统经腹输卵管结扎的效果作者：唐吉梅来源：《中外女性健康研究》2015年第16期【摘要】目的：对输卵管结扎术处理中，腹腔镜下与传统开腹式的应用效果进行比较。
方法：选取输卵管结扎术女性48例，根据实际情况将其分为对照组与观察组，各组患者24例，分别行传统经腹输卵管结扎术与腹腔镜输卵管结扎术，观察两组患者手术指标与手术成功率。
结果：观察组手术时间、住院时间以及下床活动时间比对照组更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：腹腔镜输卵管结扎术不仅能够达到较高的手术成功率，同时还具有减少术中出血量和治疗时间的优点，故值得推广。
【关键词】输卵管结扎术；腹腔镜；效果结扎术是计划生育中一种非常常见的避孕手术，其主要通过对女性输卵管实施切断、结扎、电凝等处理，并以此实现对精子、卵子相遇的阻断。
以往在输卵管结扎术实施中，主要采取传统开腹式手术，这种手术会给妇女带来极大的负担，同时在追求美观的当下，已经不再适用。
随着腹腔镜手术的日渐成熟，适应范围的扩宽，通过小创口也可实现输卵管结扎术的处理，且通过大量的临床实践证实[1]，腹腔镜下输卵管结扎术不仅能够实现输卵管结扎，同时更符合女性对美的追求。
鉴于此，对我院输卵管结扎术处理中，腹腔镜下单孔双极电凝处理的效果与传统开腹式的相关情况进行比较，旨在了解腹腔镜下输卵管结扎术的临床应用效果。
现将有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例均来自我站2014年1月至2015年3月接诊的输卵管结扎术女性，选取48例作为本研究对象，根据患者情况将其分为两组，对照组患者24例，年龄为20～38岁，平均年龄为（32.1±3.0）岁，距上次生育时间为2～35个月，平均（13.6±2.1）个月；观察组24例，年龄为22～40岁，平均年龄为（31.5±3.4）岁，距上次生育时间为2～35个月，平均（13.4±2.6）个月；两组年龄、生育时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
趋化因子CXC在上皮性卵巢癌形成中的作用
趋化因子CXC在上皮性卵巢癌形成中的作用崔开宇;仝进毅【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】4页(P1540-1543)【作者】崔开宇;仝进毅【作者单位】310006,杭州市第一人民医院妇产科;310006,杭州市第一人民医院妇产科【正文语种】中文趋化因子作为炎症反应的重要介质引起了各领域广泛的研究兴趣。
白细胞向炎症部位趋化并使其复原的现象受多种类型细胞和组织的影响。
它们除了具有已知的使细胞趋化聚集的功能，还有越来越多的证据表明，干扰这些相应的功能可能会导致肿瘤的发生与转移[1]。
需要特别指出的是，趋化因子复杂的信号网可能会影响上皮性卵巢癌（epithelial ovarian caner，EOC）的发生与进展，因此对于趋化因子的研究在EOC的诊断与治疗方面具有越来越重要的意义。
趋化因子是一类结合肝素的细胞因子超家族，分子量在8～10kDa，由配体及其相应受体组成[1]。
趋化因子是新生血管形成的重要介质。
新生血管既包括正常生理性血管形成（如胚胎发育和月经中的血管形成），也包括病理性血管生成。
趋化因子在其中的作用并不仅是单纯促血管生成，而是通过复杂的血管生成与抑制间相互作用的信号传导来改变血管内皮的性状。
趋化因子的配体通过其同源的G蛋白偶联受体发挥作用，该受体是由表达在细胞表面的7个跨膜蛋白组成，属于A-视紫红质类家族[2]。
趋化因子在一级结构的基础上被分类为C、CC、CXC或CX3C，其中“X”代表可替换的非保守氨基酸，除“C”亚组以外所有趋化因子均含有共同的4个位置保守的半胱氨酸残基，其中第1个与第3个和第2个与第4个半胱氨酸残基之间以二硫键相连，形成三链的β-折叠结构。
对于趋化因子的命名是受体加“R”（如CXCR1），相应的配体加“L”（如CXCL8）。
依据CXC序列前是否存在“ELR （Glu-Leu-Arg）”谷氨酸-亮氨酸-精氨酸三个基序进一步将趋化因子CXC分为ELR+或ELR-亚族。
产科学知到章节答案智慧树2023年浙江中医药大学
产科学知到章节测试答案智慧树2023年最新浙江中医药大学第一章测试1.宫颈管在非孕期的长度平均为（）。
参考答案:2.5-3.0cm2.子宫的韧带主要有（）。
参考答案:主韧带;阔韧带;骶韧带;圆韧带3.卵子与精子在输卵管内受精的最常见部位是（）。
参考答案:壶腹部4.结扎双侧子宫动脉会导致子宫缺血坏死。
（）参考答案:错5.妊娠期右下腹麦氏点无压痛可排除阑尾炎。
（）参考答案:错6.骨盆前后径小、骨盆浅是以下哪种类型骨盆的特点？（）参考答案:扁平型7.女性盆底外层的肌肉不包括（）参考答案:会阴深横肌8.女性外生殖器与盆底组织主要受阴部神经支配。
（）参考答案:对9.在月经周期中，分泌曲线呈双峰型的激素是（）参考答案:E210.以下那种现象提示卵巢已排卵？（）参考答案:基础体温呈双相型第二章测试1.受精卵着床的条件主要有（）。
参考答案:透明带消失;足够的雌孕激素分泌;囊胚和子宫内膜同步、协调发育;合体滋养细胞分化2.孕周是从末次月经结束的那一天开始计算的。
（）参考答案:错3.下列胎盘物质交换方式正确的是（）。
参考答案:氧气-简单扩散;维生素-简单扩散;葡萄糖-易化扩散;氨基酸-主动运输4.各种病毒及大部分药物均可通过胎盘屏障影响胎儿生长发育。
（）参考答案:对5.血清hCG在妊娠（）周达到峰值。
参考答案:8-106.妊娠中期以后羊水的主要来源是（）。
参考答案:胎儿尿液排泄7.妊娠期心排出量逐渐增加，至妊娠32-34周达到峰值并持续至分娩。
（）参考答案:对8.妊娠期血容量增加，血液稀释，所以血液呈低凝状态。
（）参考答案:错9.正常胎心率为（）。
参考答案:110-160次/分10.如果胎儿枕骨最先进入盆，且位于母体骨盆右后方，则胎方位为（）。
参考答案:ROP第三章测试1.我国采用的围产期定义为（）。
参考答案:妊娠28周至产后1周2.2胎儿系统超声筛查的时间通常为（）。
参考答案:妊娠20-24周3.产前检查四步触诊是为了检查子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
结扎后要注意什么
结扎后要注意什么【导读】结扎后的需要注意的事项有很多，其中比较重要的就是对于结扎后的护理事项，在结扎后要注意各种并发症的出现，在饮食上面要注意以清淡为主，还要注意不能过早的同房，以免引起并发症。
面对结扎这个问题，不少人都有疑问，有人担心结扎会影响性生活，有人担心结扎会带来后遗症等，要避免以上的那些问题，就应该做好结扎手术后的护理措施，让我们一起来看一下结扎后的注意事项究竟有哪些。
结扎后的注意事项有：1、妇女结扎后是要留院观察几个小时的，没有目常现象就可回家。
最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。
回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。
根据工作性质不同，手术后休息7一14天。
2、结扎后，不能碰掉手术后切口的纱布，切口愈合前不要洗澡，以防感染。
对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。
3、患者还要注意伤口出血的情况，在妇女结扎后一天内如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。
4、结扎后的2周要禁止进行夫妻生活。
5、通常阴囊的皮肤愈合的能力是非常强的，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。
如果皮肤缝一针，可以在术后4—5天拆除缝线，这也是结扎后的注意事项。
男性结扎后要注意什么为了最大限度地减少结扎带给男性的不适感，在做完结扎后男性朋友们应该注意以下几个方面的问题，做到最有效的治疗，在做完结扎手术后能够今早的康复。
男性结扎后应注意事项：1、应遵循医嘱，术后观察1～2小时。
粘堵术或栓堵札一般观察1小时；而结扎术需要观察2小时。
经检查手术局部无肿胀或出血时，才可离去。
2、回去后，按医嘱服用抗生素及作好术后随诊。
一旦发现伤口出血，阴囊胀痛，肿大或瘀血以及发热等均为异常情况，应及时就诊，伤口轻度疼痛则为正常现象。
3、术后休息1周，半月内忌房事，避免重体力劳动和剧烈运动，如骑车、打球、赛跑、挑担等。
4、术中未作精囊灌注者，术后精子可残留长达4～6个月之久，故仍应坚持避孕，可每1～2个月监测精液1次，直到确认无精子时方可停止避孕。
剖宫产术后行输卵管结扎术的效果观察
2014.04282计生管理为了有效贯彻国家的计划生育政策，女性会采取一系列的绝育方法。
其中输卵管结扎术为一种常见的节育手术，应用较为广泛。
且当前女性越来越多实施剖宫产分娩方式，对于有剖宫产史的女性实施输卵管结扎术，具有一定的手术难度。
笔者选取我院于2012年10月到2013年9月收治的80例有剖宫产史的女性，给予其实施输卵管结扎术，分析其治疗效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2012年10月到2013年9月收治的80例有剖宫产史的女性，年龄为21-37岁，平均年龄为28±1.2岁。
接受1次剖宫产66例，接受2次剖宫产10例，接受三次剖宫产4例,剖宫产手术距本次输卵管结扎时间为6个月-9年。
1.2 入选标准所选取的女性均接受过剖宫产手术，均为自愿接受手术绝育者，术前均签署手术同意书。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备术前医护人员应先对结扎人员进行必要的常规检查，明确子宫双侧附件有无增厚、包块以及压痛情况、明确子宫的活动度、大小以及位置，有助于明确具体的子宫位置或子宫发生偏移的位置，若不能明确子宫的具体位置，可先采用B 超诊断检查。
1.2.2 手术方法术前先将膀胱排空，取平卧体位或头略低于臀位，方便血液的循环以及呼吸，缓解腹壁所承受的张力，让患者感到舒适。
于下腹部耻骨联合上两横指附近给予受术者30ml 0.5-1%利多卡因实施局部浸润麻醉，作出一个长约2-3cm 的横切口或纵切口。
逐层切开剖宫产术后行输卵管结扎术的效果观察程忠先 杨昌敏贵州省瓮安县人口和计划生肓服务中心 贵州省瓮安县 550400【摘 要】目的： 分析研究剖宫产术后行输卵管结扎术的临床应用效果。
方法：分析我院收治的80例剖宫产术后接受输卵管结扎术治疗的患者的临床资料，总结临床治疗效果。
结果：研究表明，粘连41例，粘连发生率为51.3%，不能顺利进行结扎术11例，所占比例为13.8%，4例因输卵管较短，且出现明显的充血情况，周围组织过软而采用浦氏改良法进行结扎，所有手术切口均愈合良好。
女人结扎的好处和坏处分别是什么？
女人结扎的好处和坏处分别是什么？经常会有女性选择做结扎手术，做这项手术有很多注意事项，比如做完手术后需要卧床休息一段时间，看看刀口有没有出血的情况，手术后一定要通过饮食补充丰富的营养，尤其要注意个人卫生，预防出现感染，那么女人做结扎分别有什么好处和坏处呢？★女人结扎的好处和坏处：★一、好处1、避孕效果最好，为女性避孕方法中最方便、最可靠的方法。
2、女性结扎为永久性避孕方法，结扎后不在为担心怀孕而困扰，精神轻松而愉快，可增进夫妻彼此的感情，使性生活更加美满。
3、输卵管结扎是一种小手术，许多人在进行剖腹产时顺便结扎，更可说是易于反掌，且产后结扎，伤口小，不必延长住院时间。
4、可以减少卵巢癌的机会。
★二、坏处1、一般结扎手术后会出月经出血增加，经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等，这些都是女性结扎手术危害。
2、在做结扎手术时，可能会破坏部份进入卵巢的血管，来自脑下垂体刺激卵巢的荷尔蒙就可能会减少，所以卵巢的工作会有不正常的现象，会造成女性结扎手术危害。
3、如果原本就不是非常想做结扎手术或是年轻未多加考虑，结扎手术后，发生问题的机会可能真的会比较高一些。
4、有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高。
★女性最佳的结扎时间1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。
2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。
3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。
对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。
4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。
没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。
5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。
山东妇产科模拟题2021年(24)_真题-无答案444
山东妇产科模拟题2021年(24)(总分96.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 新生儿出生后的评估要点A. 羊水清B. 有呼吸或哭声C. 肌张力好D. 皮肤红润E. 是否足月2. 早产临床抑制宫缩的药物有（）A. 利托君B. 沙丁胺醇C. 缩宫素D. 硫酸镁E. 以上均不正确3. 关于胎膜破裂，下列哪项是正确的A. 人工破膜应在宫缩时进行，以便观察胎头下降情况B. 产程中，胎膜多在宫口近开全时自然破裂C. 头先露时，破膜后发现羊水黄绿色混有胎粪，应尽快剖宫产结束分娩D. 破膜后若胎先露仍浮动，未入盆，需卧床，防止脐带脱垂E. 破膜超过12小时尚未分娩者应给予抗生素预防感染4. 下列哪些药物可用于治疗黄体功能不足引起的不孕A. 黄体酮B. HCGC. HMGD. CCE. GnRH5. 某23岁未婚女性，有肥胖多毛，初步诊断为多囊卵巢综合征。
为了排除诊断，应行以下检查A. 垂体兴奋试验B. 17羟孕酮C. TSHD. PRLE. GnRH6. 有关子宫内膜异位症，下列表述哪项是正确的A. 多见于生育年龄B. 发病与卵巢的周期性排卵有一定关系C. 最易发生在部位是卵巢D. 属良性病变，但具有远处种植活力E. 卵巢异位内膜形成的囊肿很易恶变7. 子宫内膜的功能层指（）A. 功能层靠近宫腔B. 表面1/3C. 表面2/3D. 表面1/2E. 表面2/28. 下列哪项是孕妇宫颈衣原体感染的危险因素A. 开始性生活年龄小B. 多个性伙伴C. 安置宫内节育器D. 患沙眼E. 重度宫颈糜烂9. 子宫内膜异位症患者，病变最常发生的部位是A. 卵巢B. 宫骶韧带C. 膀胱子宫陷凹D. 直肠子宫陷凹E. 输卵管10. 关于胎心音的描述不正确的是A. 单音吹风样B. 多伴有杂音C. 胎心率与孕妇心率接近D. 双音似钟表滴答声E. 双音吹风样11. 人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确A. 手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔B. 如需继续清宫，应在B超监护下进行C. 更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净D. 停止手术，给予宫缩素和抗生素E. 尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫12. 一已婚女性，曾妊娠52天自然流产1次。
在输卵管上结扎会不会对身体健康有影响
在输卵管上结扎会不会对身体健康有影响*导读：女性很多时候的魅力跟卵巢很有关系。
女性的生育能力也一样，也是需要通过卵巢所管理而成的。
因此即使是作了输卵管切除手术也只能是阻断了精子跟卵子的相通渠道并不会对于女性内分泌腺体和功能造成无伤害或影响，而且就更加不会因此影响妇女的健康和女性特征。
……结婚生子，有个爱的结晶是每个家庭都会期盼的。
生儿育女都是一件很自然的事情，但是很多人在完成了生儿育女的使命后，对于性生活的要求不会随之结束。
就会希望用人工的方法制止孕育。
在众多的避孕方法中，生完孩子后的避孕方法就是输卵管结扎术。
这种绝育的手术一般只需要小小的手术，就可以达到绝育的目的。
而且这个手术操作并不难，并且又安全，可靠，所以非常适合女性朋友们的欢迎。
可是，这个方法虽然比较简单而且有效，然而还是有部分女性还是会担心是否会因为做了输卵管手术结扎而影响到身体健康。
对于这个问题，兰州妇科医院专家进行了下面的介绍：女性很多时候的魅力跟卵巢很有关系。
女性的生育能力也一样，也是需要通过卵巢所管理而成的。
因此即使是作了输卵管切除手术也只能是阻断了精子跟卵子的相通渠道并不会对于女性内分泌腺体和功能造成无伤害或影响，而且就更加不会因此影响妇女的健康和女性特征。
相反，作了输卵管结扎的女性就不用在性生活中担心自己意外怀孕了，因此就可以更加放心去享受性爱，从长期坚持避孕的苦恼与麻烦中解脱出来。
不用因为意外怀孕而需要进行流产。
因此，女性会因为在输卵管上结扎后变得更加的身心愉快，甚至生活质量变得更加好。
要知道，性生活和谐的话对一个家庭来说是多么的重要。
然而，一些女性绝育后的性生活是很让人关心的。
也是很多人担心，以及顾虑的地方。
很多人认为输卵管结扎会影响到性生活的质量，其实这是个性生理知识缺乏而产生的一种误解。
纵使是做了输卵管结扎手术，性生活质量也是不会因为受到影响的。
因为正常的性生活是需有健全的性神经控制中枢与健康的生殖器官和足够量的性激素。
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指出
此 测 试 法 虽 不 能取 代细
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因 为癌 细 胞 和 癌 前 细 胞 与 正 常细胞 相
胞 诊断
,
但可 作 为 辅 助 方法 使 用
另外
,
此测
有 密 度 增 高倾 向
,
受 红 外 线 照 射会 反 射 回
,
试 法 也 可 用 于 筛 查 皮肤 及 结 肠 粘 膜 等其 它 部 位
这是 可显 著 降低 卵巢 癌这
” .
研究 认 为
危 险性 低
接 受输 卵 管 结 扎 的 女 性 患 卵 巢 癌 的
19 7 6
,
一 可 怕癌 症 危 险 的方 法
他 还 强 调不 应 为疗
,
.
效 尚未 证 实 的 方 法 而 耗 费资 源 年 在 1 2 年中
,
应利 用 切 实 可
.
此项研究始 于 1 1 700 2
子 宫 颈 癌的红 外 线快 速 筛查
澳 大 利 亚悉 尼 消息 : 澳大 利亚 研制 出 即 刻
可 出 结果的 宫颈癌 测 试方法 用
。 ,
胞诊 断 的 准 确 率 筛查 法 之 一
灵敏
、 ,
.
宫颈 细 胞 涂 片 是 目 前最 好的
.
美 国 将 准 备试
,
但 不 能 说很 准 确
如能 开 发 出 更 将更 有 意 义
. .
更 具 特异 性 的 诊 断方 法
,
英 国也 正在 进行 同一 测试 的 研 究
测 试 法设 计 人 悉 尼 大 学 M 士指 出 比
, , ,
此测 试
.
人 们 所 期 望 的 是 新 侧 试 法 可 降低 ( 宫颈 上 皮 内 肿 瘤 )
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是 用笔 形 光 源 发 出 的 红 外 线 描 出 宫颈 部 表 面
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名死
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美 国 国 立癌 症 研究 所 ( N e n
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宫 颈 癌 专家
李 平 摘译 自 M d e ic a l 年 3 月 10 日 里 原校
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博 士 及 其 他 研究 人 员 进 行 了 子
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宫颈 癌 测 试 法 的 研 究
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更 多 的光 线 断
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医 生 利 用计 算 机 可 迅 速做 出诊 则
如 现 在 开 始 进 行安 全 性 及 效 果 的 研 究
据 美 国 癌 症 协 会 预测
3 的 1 500 名 美 国 妇 女 中
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19 9 3
年 患宫 颈 癌
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三 年 后 有 可 能 获 得 美 国 食 品 药 品 管理 局 ( F D A ) 的认 可
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这 不能作 为预防癌 的常规办
,
。
,
在 避孕 法 中
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这 仅 能 作为一 种有 益 选 择
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加利 福 尼亚大 学圣 弗 朗西斯 科学校 妇 产科
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是 在 吸烟的社 交 团 体 中
相 洪琴 摘译 自 N
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并 服用
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教 授 指 出:
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输 卵管 结 扎 法 预 防
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摘 除 子宫 降
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目前 尚 不 清 楚 癌 发病 率 降低 的
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低 卵巢 癌 的 危险性 并 未 得 到 明 确 的 肯定
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有 可 能是 防 止 了 子宫 内液 中
认 为 此 法 可 提 高涂 抹细
结 扎输 卵管可 降低 患 卵巢 癌 的 危 险
美 国哈佛大 学及
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卵 巢癌 的 发 生 果
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可 以 说 是 避 孕 以外 的重 要 效
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博士 等
试验 结 果 表 明
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据 D v a id
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名 护 士 及 医 师 ( 当 时年
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龄 为 30 一
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教授 估 计
,
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美 国的 育 龄 妇 女 中
,
服用
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岁 ) 进 行 了追 踪 调 查
发 现 输 卵管 结 扎女 性 相反
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避 孕 药者 占 3 1 %
认 为 : 此 结果 提 醒 医 生
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的 某 种致癌 因 子 与卵巢 接触 所致
李 平 译 自 M e d ie a l 月 10 日 里原 校
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卵 巢 癌家 族 史 的患 者 可考 虑结 扎输 卵管 避 孕 法
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