心肺功能评定.ppt
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心肺功能评定
血氧饱和度是反映氧合状 态的重要指标，正常范围 为95%-100%。
血气分析
血气分析可以检测血液中 的氧气和二氧化碳浓度， 了解呼吸功能和酸碱平衡 状态。
03
心肺功能评定的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
心肺功能评定在慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
详细描述
通过心肺运动试验，可以评估COPD患者的运动耐量、呼吸困难程度、肺功能 和气体交换等指标，有助于判断病情严重程度、治疗效果和预测疾病进展。
疾病特异性
心肺功能评定结果可能仅适用于特定疾病或特定状态的人群，对于其 他人群可能不适用。
05
心肺功能评定的未来展望
新技术发展
无线遥感技术
利用无线传感器网络技术，实时监测心肺功能参数，提高远程诊 疗的准确性和及时性。
人工智能与机器学习
通过算法和模型训练，实现心肺功能异常的自动识别和预测，提高 诊断效率。
心肺功能评定对于评估治疗效果和康 复进展也具有重要意义，可以指导治 疗方案和康复计划的制定和调整。
02
心肺功能评定的方法和指标
静息心肺功能指标
心率
静息心率是反映心脏功 能的基本指标，正常范 围为60-100次/分钟。
血压
血压是评估心血管功能的重 要指标，正常血压范围为收 缩压90-140mmHg，舒张
哮喘
总结词
心肺功能评定有助于哮喘的诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者的心肺功能可能出现异常，通过心肺运动试验和呼气峰流速等检查，可 以评估患者的通气功能和气流受限程度，有助于早期诊断和评估哮喘的控制情况 。
慢性心力衰竭
总结词
心肺功能评定是慢性心力衰竭患者综合评估的重要部分。
血气分析
血气分析可以检测血液中 的氧气和二氧化碳浓度， 了解呼吸功能和酸碱平衡 状态。
03
心肺功能评定的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
心肺功能评定在慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
详细描述
通过心肺运动试验，可以评估COPD患者的运动耐量、呼吸困难程度、肺功能 和气体交换等指标，有助于判断病情严重程度、治疗效果和预测疾病进展。
疾病特异性
心肺功能评定结果可能仅适用于特定疾病或特定状态的人群，对于其 他人群可能不适用。
05
心肺功能评定的未来展望
新技术发展
无线遥感技术
利用无线传感器网络技术，实时监测心肺功能参数，提高远程诊 疗的准确性和及时性。
人工智能与机器学习
通过算法和模型训练，实现心肺功能异常的自动识别和预测，提高 诊断效率。
心肺功能评定对于评估治疗效果和康 复进展也具有重要意义，可以指导治 疗方案和康复计划的制定和调整。
02
心肺功能评定的方法和指标
静息心肺功能指标
心率
静息心率是反映心脏功 能的基本指标，正常范 围为60-100次/分钟。
血压
血压是评估心血管功能的重 要指标，正常血压范围为收 缩压90-140mmHg，舒张
哮喘
总结词
心肺功能评定有助于哮喘的诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者的心肺功能可能出现异常，通过心肺运动试验和呼气峰流速等检查，可 以评估患者的通气功能和气流受限程度，有助于早期诊断和评估哮喘的控制情况 。
慢性心力衰竭
总结词
心肺功能评定是慢性心力衰竭患者综合评估的重要部分。
心肺功能评定
心肺功能评定
河南中医学院第一附属医院康复中心 杨年煜
心血管评定
• 一、心率
• • • • 1、定义 2、适应证与禁忌证 3、设备与用具 4、操作方法与步骤
• 5、评定标准 正常心室率为60-100 次/分 • 6、注意事项 心律与脉搏的关系 记录活动状 • 2、适应证与禁忌证 有明显出血倾向的患者慎用袖带法 • 3、设备与用具 使用袖带作为基本压力来源
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 • 6、注意事项（减少误差 ）
• 三、心电分级运动试验
• 1、定义 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具：活动平板、功率自行车、 心电监测仪、血压计、抢救药品及设备
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 • 6、注意事项
• 四、简易运动试验技术
• 1、定义 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
• 4、操作方法与步骤 ：计时方式 、 计距离方式 • 5、评定标准 前后的心率/血压进行自身 比较 • 6、注意事项
呼吸功能评定
• 一、通气功能
• 1、定义 ：每分钟通气量、最大通气量、用 力肺活量和肺泡通气量 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 （1）每分钟通气量：男性约6.6L；女性约 5.0L。超过10L 为通气过度，低于3.0L 表 示通气不足。 （2）最大通气量：男性约104L；女性约82L。 （3）用力肺活量：男性为3179±117ml，女 性为2314±48ml；后者均应＞80％。 （4）肺泡通气量：3～7L。 • 6、注意事项
• 二、代谢当量
• 1、定义 ：机体安静坐位状态下的代谢率 相当于每公斤体重每分钟消 3.5ml 的氧气 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
(完整版)心肺运动试验PPT
设备准备
检查心肺运动试验设备是否正常运行，校准气体分析仪和运动负荷装置。准备 好急救设备和药物，以应对可能出现的心血管或呼吸系统紧急状况。
试验中的操作与注意事项
负荷递增
按照预定的负荷递增方案逐步增加运动负 荷，每2-3分钟增加一次负荷，直至达到
最大运动能力。
A 起始负荷
根据受试者的体能情况设置合适的 起始负荷，通常为25-50W。
(完整版)心肺运动试验
汇报人：可编辑
2023-12-27
contents
目录
• 心肺运动试验简介 • 心肺运动试验的原理与流程 • 心肺运动试验的结果解读 • 心肺运动试验的临床应用 • 心肺运动试验的优缺点与展望 • 心肺运动试验的实践操作与注意事项
01
心肺运动试验简介
定义与目的
定义
心肺运动试验是一种在运动状态下， 通过监测和评估心肺功能、代谢和肌 肉等方面的指标，来评估人体整体健 康状况的检查方法。
虽然心肺运动试验在大多数情况下是 安全的，但仍存在一定的风险，如心 跳骤停、心肌梗死等。
费用较高
心肺运动试验通常需要专业的设备和 人员，因此费用较高。
研究展望
提高准确性
进一步研究和技术改进可以提高心肺运动试验的准确性，使其更准确 地评估心肺功能。
扩大应用范围
探索心肺运动试验在更多疾病领域的应用，如慢性疲劳综合征、抑郁 症等。
B
C
D
终止试验
在出现严重心血管或呼吸系统症状、受试 者达到最大运动能力或出现其他需要终止 试验的情况时，停止试验。
监测与记录
全程监测受试者的心电图、血压、呼吸频 率和血氧饱和度等生理指标，并实时记录 数据。
试验后的处理与注意事项
检查心肺运动试验设备是否正常运行，校准气体分析仪和运动负荷装置。准备 好急救设备和药物，以应对可能出现的心血管或呼吸系统紧急状况。
试验中的操作与注意事项
负荷递增
按照预定的负荷递增方案逐步增加运动负 荷，每2-3分钟增加一次负荷，直至达到
最大运动能力。
A 起始负荷
根据受试者的体能情况设置合适的 起始负荷，通常为25-50W。
(完整版)心肺运动试验
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2023-12-27
contents
目录
• 心肺运动试验简介 • 心肺运动试验的原理与流程 • 心肺运动试验的结果解读 • 心肺运动试验的临床应用 • 心肺运动试验的优缺点与展望 • 心肺运动试验的实践操作与注意事项
01
心肺运动试验简介
定义与目的
定义
心肺运动试验是一种在运动状态下， 通过监测和评估心肺功能、代谢和肌 肉等方面的指标，来评估人体整体健 康状况的检查方法。
虽然心肺运动试验在大多数情况下是 安全的，但仍存在一定的风险，如心 跳骤停、心肌梗死等。
费用较高
心肺运动试验通常需要专业的设备和 人员，因此费用较高。
研究展望
提高准确性
进一步研究和技术改进可以提高心肺运动试验的准确性，使其更准确 地评估心肺功能。
扩大应用范围
探索心肺运动试验在更多疾病领域的应用，如慢性疲劳综合征、抑郁 症等。
B
C
D
终止试验
在出现严重心血管或呼吸系统症状、受试 者达到最大运动能力或出现其他需要终止 试验的情况时，停止试验。
监测与记录
全程监测受试者的心电图、血压、呼吸频 率和血氧饱和度等生理指标，并实时记录 数据。
试验后的处理与注意事项
心肺功能评定【共56张PPT】
2. 冠心病的早期诊断 ：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最 有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
(完整版)心肺运动试验PPT
费用较高
心肺运动试验需要昂贵的设备和试剂，导 致其费用相对较高，限制了其在临床的广
泛应用。
安全性问题
心肺运动试验过程中可能出现心律失常、 心绞痛等严重并发症，需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保患者安全。
诊断标准不统一
目前心肺运动试验的诊断标准尚未完全统 一，不同地区和医院之间的结果可比性较 差，影响临床应用和科研成果的推广。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始发展，经历了从简单运动 到复杂运动的演变，从最初的踏车运动试验到现在的多级平 板运动试验和心肺功能代谢检测系统等高级技术，其准确性 和可靠性得到了不断提高。
现状
目前，心肺运动试验已经成为临床医学中不可或缺的一部分 ，广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、康复医学等领域 。随着科技的不断进步，心肺运动试验的设备和技术也在不 断更新和完善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
心肺运动试验的原理与 实施
原理简述
原理简述
心肺运动试验是一种评估人体在运动状态下的心肺功能和代谢状态的医学检查方法。通过 监测受试者在运动过程中的心电图、呼吸气体交换、血氧饱和度等生理参数，可以了解其 心肺功能和健康状况。
目的
降低费用
随着技术的普及和成本的降低，心肺运动 试验的费用有望降低，使其在临床的广泛 应用成为可能。
与其他相关技术的结合与应用
心肺运动试验与代谢分析技术结合
通过代谢分析技术，可以更准确地评估心肺功能和能量代谢情况，为疾病的诊断和治疗 提供更全面的信息。
心肺运动试验与影像学技术结合
影像学技术可以直观地显示心肺结构和功能的变化，与心肺运动试验结合可以更全面地 评估心肺功能。
心肺运动试验需要昂贵的设备和试剂，导 致其费用相对较高，限制了其在临床的广
泛应用。
安全性问题
心肺运动试验过程中可能出现心律失常、 心绞痛等严重并发症，需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保患者安全。
诊断标准不统一
目前心肺运动试验的诊断标准尚未完全统 一，不同地区和医院之间的结果可比性较 差，影响临床应用和科研成果的推广。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始发展，经历了从简单运动 到复杂运动的演变，从最初的踏车运动试验到现在的多级平 板运动试验和心肺功能代谢检测系统等高级技术，其准确性 和可靠性得到了不断提高。
现状
目前，心肺运动试验已经成为临床医学中不可或缺的一部分 ，广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、康复医学等领域 。随着科技的不断进步，心肺运动试验的设备和技术也在不 断更新和完善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
心肺运动试验的原理与 实施
原理简述
原理简述
心肺运动试验是一种评估人体在运动状态下的心肺功能和代谢状态的医学检查方法。通过 监测受试者在运动过程中的心电图、呼吸气体交换、血氧饱和度等生理参数，可以了解其 心肺功能和健康状况。
目的
降低费用
随着技术的普及和成本的降低，心肺运动 试验的费用有望降低，使其在临床的广泛 应用成为可能。
与其他相关技术的结合与应用
心肺运动试验与代谢分析技术结合
通过代谢分析技术，可以更准确地评估心肺功能和能量代谢情况，为疾病的诊断和治疗 提供更全面的信息。
心肺运动试验与影像学技术结合
影像学技术可以直观地显示心肺结构和功能的变化，与心肺运动试验结合可以更全面地 评估心肺功能。
(完整版)心肺运动试验PPT
在康复医学领域，心肺运动试验可以为患者提供运动康复的指导 ，促进患者的康复进程。
对公众健康的潜在影响
提高公众健康意识
通过心肺运动试验的普及和宣传，提高公众心血管疾病和其他慢 性疾病的发生，降低疾病发病率。
优化医疗资源配置
心肺运动试验的广泛应用将有助于优化医疗资源 配置，提高医疗服务的效率和质量。
06
心肺运动试验的未来发展与展 望
Chapter
技术创新与改进
新型检测设备的研发
随着科技的进步，未来心肺运动试验可能会采用更先进的检测设备 ，提高测试的准确性和可靠性。
智能化数据分析
通过人工智能和机器学习技术，对心肺运动试验数据进行更深入的 分析和解读，以揭示更多关于患者健康状况的信息。
无创检测手段
(完整版)心肺运动试验
汇报人：可编辑
2023-12-25
目录
• 心肺运动试验简介 • 心肺运动试验的原理与流程 • 心肺运动试验的指标与意义 • 心肺运动试验的诊断价值与局限性 • 心肺运动试验的实际应用与案例分析 • 心肺运动试验的未来发展与展望
01
心肺运动试验简介
Chapter
定义与目的
定义
运动过程中血压的变化可以反映心血 管系统的调节能力和血管健康状况。
心率
心率是衡量心脏功能的重要指标，通 过观察运动过程中的心率变化，可以 评估心脏的储备功能和运动时的适应 能力。
心肺功能指标
01
02
03
最大摄氧量
最大摄氧量是衡量心肺功 能的重要指标，反映人体 在极限运动状态下机体的 摄氧能力。
氧脉搏
研究无创的心肺运动试验方法，减少对患者的侵入性，提高患者的舒 适度和接受度。
临床应用前景
对公众健康的潜在影响
提高公众健康意识
通过心肺运动试验的普及和宣传，提高公众心血管疾病和其他慢 性疾病的发生，降低疾病发病率。
优化医疗资源配置
心肺运动试验的广泛应用将有助于优化医疗资源 配置，提高医疗服务的效率和质量。
06
心肺运动试验的未来发展与展 望
Chapter
技术创新与改进
新型检测设备的研发
随着科技的进步，未来心肺运动试验可能会采用更先进的检测设备 ，提高测试的准确性和可靠性。
智能化数据分析
通过人工智能和机器学习技术，对心肺运动试验数据进行更深入的 分析和解读，以揭示更多关于患者健康状况的信息。
无创检测手段
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2023-12-25
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• 心肺运动试验简介 • 心肺运动试验的原理与流程 • 心肺运动试验的指标与意义 • 心肺运动试验的诊断价值与局限性 • 心肺运动试验的实际应用与案例分析 • 心肺运动试验的未来发展与展望
01
心肺运动试验简介
Chapter
定义与目的
定义
运动过程中血压的变化可以反映心血 管系统的调节能力和血管健康状况。
心率
心率是衡量心脏功能的重要指标，通 过观察运动过程中的心率变化，可以 评估心脏的储备功能和运动时的适应 能力。
心肺功能指标
01
02
03
最大摄氧量
最大摄氧量是衡量心肺功 能的重要指标，反映人体 在极限运动状态下机体的 摄氧能力。
氧脉搏
研究无创的心肺运动试验方法，减少对患者的侵入性，提高患者的舒 适度和接受度。
临床应用前景
第二节 心肺功能评定
⑤其他：仪器故障。
二、肺功能评定
简易肺功能评级
分级
0级 1级
评定内容
日常生活能力和正常人一样 一般劳动较正常人容易出现气短
2级
3级
登楼、上坡时出现气短
慢走即感气短
4级
5级
讲话、穿衣等轻微动作便感到气短
安静时就有气短，不能平卧
肺功能测定
1、肺容量测定 （1）肺活量：深吸气后，做一次最大的呼气的气量。
（2）潮气量：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。
（3）补吸气量：从平静吸气位进一步吸入的气量。
（4）补呼气量：从平静呼气位进一步呼出的气量。
（5）残气量：完成最大呼气后肺内残存的气量。
（6）功能残气量：平静呼吸后遗留在肺内的气量。
（7）最大吸气量：又称深吸气量。平静时吸入的气
量加补吸气量。
肺容量组成示意图
常用的运动试验方案
Bruce方案：为变速度斜率运动。
Naughton方案：为恒速变斜率试验。 ACIP和其改良方案（mACIP）。
运动试验终止指标
①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；
②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下
降； ③呼吸系统：严重呼吸困难； ④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调； 恶性、呕吐；
2、肺通气功能测定 （1）时间肺活量：深吸气后至肺总量位，然后用力快 速呼气至残气位，所测得的肺活量称为用力肺活量。 第一秒呼气量与呼气总量百分比，反映气道阻塞情况。 （2）最大呼气中期流速 （3）最大自主通气量：在单位时间内以最深最快的呼 吸所得到的最大通气量，常以分钟计算。
心衰Ⅰ度
心衰Ⅱ度 心衰Ⅲ度
力、心悸和呼吸困难等症状
最新心肺功能评定PPT课件
运动试验方案
2.踏车运动试验方案 最常用的是WHO推荐方案参见下表。每级3分 钟，蹬车的速度一般选择50～60周/分。
WHO推荐方案
分级
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及 时的处理。
连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟 后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病 理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
运动试验操作的具体要求
2.试验过程中 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。每级运动 结束前30秒测量并记录血压，试验过程中除用 心电示波器连续监测心电图变化外，每级运动 结束前15秒记录心电图。如果没有终止试验的 指征，在被试者同意继续增加运动强度的前提 下，将负荷加大至下一级，直至到达运动终点。 如出现终止试验的指征，应及时中止试验，并 密切观察和处置。
心电运动试验的种类
（4）低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静时 比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。
康复评定学课件第十一章心肺功能评定
• 异常反应：运动中收缩压不升或升高不超过130mmHg，或血压下降， 这种情况提示心脏收缩功能储备力很小，运动时风险较大；运动中收 缩压越高，发生心源性猝死的几率反而越低。运动中舒张压明显升高 ，比安静水平高15mmHg以上，甚至可超过120mmHg，说明总外周阻力 明显升高，提示冠状血管储备力接近或达到极限，常见于严重冠心病
25
踏车运动试验
26
四、心电运动试验
（四）心电运动试验的适应证及禁忌证
• 对可排除禁忌证的心血管病患者，心电运动试验均为适应证。 • 运动试验的绝对禁忌证
（1）近期安静心电图显示严重心肌缺血、近期心肌梗死及其他急性心 脏病事件；
（2）不稳定型心绞痛； （3）可引起症状或血流动力学变化的未被控制的心律失常； （4）严重的主动脉瓣或瓣下狭窄； （5）未控制的有症状的充血性心力衰竭； （6）病毒性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎急性期； （7）肺栓塞或肺梗死； （8）怀疑或已知动脉瘤破裂； （9）急性全身感染，出现发热、全身疼痛、淋巴结肿大。
32
连续3个ST段下移≥0.1mV 并持续0.06-0.08s，提示 心肌缺血。
33
ST段抬高
34
心电运动试验的结果分析
• 血压(BP) 正常情况下运动时的收缩压应该随运动负荷的增加而逐步 升高，舒张压一般没有显著变化。运动负荷每增加1METs，收缩压应 增高5～12mmHg，极量运动时收缩压达到250mmHg，舒张压120 mmHg为 高限。
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体 力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0（ kcal/min）
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时
Ⅱ
感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸
25
踏车运动试验
26
四、心电运动试验
（四）心电运动试验的适应证及禁忌证
• 对可排除禁忌证的心血管病患者，心电运动试验均为适应证。 • 运动试验的绝对禁忌证
（1）近期安静心电图显示严重心肌缺血、近期心肌梗死及其他急性心 脏病事件；
（2）不稳定型心绞痛； （3）可引起症状或血流动力学变化的未被控制的心律失常； （4）严重的主动脉瓣或瓣下狭窄； （5）未控制的有症状的充血性心力衰竭； （6）病毒性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎急性期； （7）肺栓塞或肺梗死； （8）怀疑或已知动脉瘤破裂； （9）急性全身感染，出现发热、全身疼痛、淋巴结肿大。
32
连续3个ST段下移≥0.1mV 并持续0.06-0.08s，提示 心肌缺血。
33
ST段抬高
34
心电运动试验的结果分析
• 血压(BP) 正常情况下运动时的收缩压应该随运动负荷的增加而逐步 升高，舒张压一般没有显著变化。运动负荷每增加1METs，收缩压应 增高5～12mmHg，极量运动时收缩压达到250mmHg，舒张压120 mmHg为 高限。
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体 力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0（ kcal/min）
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时
Ⅱ
感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸
第九章 心肺功能评定
缺点：
对某些体力较好的人如优秀运动员，往往不能达 到最大心脏负荷。此外，由于局部疲劳，所测结 果低于固定跑台试验的结果。
2020/10/3
29
上肢功率计
常采用上肢等速运动设备。试验原理与自行
车功率计试验相似，只是将下肢动作改为上
肢动作。适用于下肢功能障碍或伤残者，如 脊髓损伤引起的双下肢截瘫
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验 ，可根据其对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和 康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断 窦房结功能等。
2020/10/3
16
适应证
需要明确临床诊断（如冠心病、心律失常 等），指导临床治疗的患者；
需要确定心血管功能状态的患者； 制定或修改运动处方前。
相对禁忌证：
严重高血压（收缩压≥200 mmHg或舒张压≥120 mmHg）、肺动 脉高压、中等程度以上的心脏瓣膜疾患、心肌病、明显心动过 速或过缓、心脏明显扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、 严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫 血、未控制的代谢性疾患、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、 运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、 晚期妊娠或妊娠有合并症。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车 试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运 动障碍者的手摇功率计（臂功 率计）试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪
（4）台阶试验
2020/10/3
23
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：
2020/10/3
对某些体力较好的人如优秀运动员，往往不能达 到最大心脏负荷。此外，由于局部疲劳，所测结 果低于固定跑台试验的结果。
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上肢功率计
常采用上肢等速运动设备。试验原理与自行
车功率计试验相似，只是将下肢动作改为上
肢动作。适用于下肢功能障碍或伤残者，如 脊髓损伤引起的双下肢截瘫
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验 ，可根据其对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和 康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断 窦房结功能等。
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适应证
需要明确临床诊断（如冠心病、心律失常 等），指导临床治疗的患者；
需要确定心血管功能状态的患者； 制定或修改运动处方前。
相对禁忌证：
严重高血压（收缩压≥200 mmHg或舒张压≥120 mmHg）、肺动 脉高压、中等程度以上的心脏瓣膜疾患、心肌病、明显心动过 速或过缓、心脏明显扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、 严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫 血、未控制的代谢性疾患、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、 运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、 晚期妊娠或妊娠有合并症。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车 试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运 动障碍者的手摇功率计（臂功 率计）试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪
（4）台阶试验
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心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：
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心肺功能评定75859 ppt课件
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、 严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动的危险性大。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果 7. 其它
心肺功能评定75859
心电运动试验的种类
• 按所用设备分类：平板活动试验、踏车试验、 手摇功率计、台阶试验。
• 按终止试验的运动强度分类：极量运动试验、 亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、 低水平运动试验
• 按试验方案分类：单级运动试验、多级运动试 验
按所用设备分类
心肺功能评定75859
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后 达到预期的运动目标。
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
6
（安静）
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
15
费力(累)
150
16
160
17
很费力(很累)
170
18
180
19
非常费力(非常累)
190
20
200
心肺功能评定75859
三、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、
3
71.4
3
83.3
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果 7. 其它
心肺功能评定75859
心电运动试验的种类
• 按所用设备分类：平板活动试验、踏车试验、 手摇功率计、台阶试验。
• 按终止试验的运动强度分类：极量运动试验、 亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、 低水平运动试验
• 按试验方案分类：单级运动试验、多级运动试 验
按所用设备分类
心肺功能评定75859
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后 达到预期的运动目标。
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
6
（安静）
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
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轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
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费力(累)
150
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很费力(很累)
170
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非常费力(非常累)
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心肺功能评定75859
三、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、
3
71.4
3
83.3
体格检查心肺ppt课件
03
胸膜摩擦感
检查者用手掌或两手尺侧缘放置于被检查者胸廓的下前侧部，嘱其深吸
气，检查者即可触到摩擦感。
肺部叩诊
直接叩诊
检查者以右手示指、中指、环指并拢的掌面直接拍击被检查者的部位，借拍击的反响和指下 的振动感来判断病变情况的方法。
间接叩诊
左手中指第二指节作为板指紧贴于拟叩诊的部位，但不要重压，右手指自然弯曲，以中指指 端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
疗，并针对病因进行治疗。
咳嗽与咳痰
可能由上呼吸道感染、支气管炎 等引起，需进行抗感染治疗，并
给予止咳化痰药物。
肺部啰音
包括干啰音和湿啰音，可能提示 肺部感染、支气管哮喘等。需进 行抗感染治疗、解痉平喘治疗等。
心肺联合异常体征及处理
1 2 3
心肺功能不全
表现为呼吸困难、心悸、水肿等症状，需进行综 合治疗，包括强心、利尿、扩血管、抗感染等。
度。
触诊心包摩擦感，在心前区或胸 骨左缘第4肋间触诊，感受有无
心包摩擦感。
心脏叩诊
叩诊心脏相对浊音界，确定心脏大小及位置。
叩诊心脏绝对浊音界，了解心脏实际大小。
叩诊心脏左侧界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，沿肋间由外向内叩诊，直至 叩诊音由清变浊。
心脏听诊
听诊心脏各瓣膜区，了解各瓣 膜区心音及额外心音情况。
听诊心脏杂音，注意杂音的部 位、时期、性质、强度及传导 方向。
听诊心包摩擦音，在心前区或 胸骨左缘第3、4肋间听诊，了 解有无心包摩擦音及其性质。
03
肺部体格检查
Chapter
肺部视诊
观察胸廓形态
注意有无扁平胸、桶状胸、佝偻病等 异常形态。
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• 极量运动试验可按性别和年龄推算，预计最大心率 （220－年龄）做为终止试验的标准。
• 适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作功能 力、最大心率和最大摄氧量。
(4)亚（次）极量运动试验
• 亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率， 即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或达到参 照值（195 －年龄）时结束试验。
（二）心电运动试验的种类
按设备分类 • 活动平板试验 • 踏车试验 • 台阶试验 • 便携式运动负荷仪
按终止试验的强度分类
• 极量运动试验 • 亚级量运动试验 • 症状限制运动试验 • 低水平运动试验
(1)活动平板试验
• 活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其 是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调 节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度 和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运 动目标。
停止运动的指征
②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低 于安静时收缩压1.33kPa以上（＞ 10mmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～ 250mmHg）；运动负荷增加时舒张压上升， 超过14.7～16.0kPa（＞110～ 120mmHg）；或舒张压上升，超过安静时 2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）；
第四章 心肺功能的评定
康复医学教研室 —— 蒋晓琴
大纲
第一节心功能评定
第二节 肺功能评定
一、基本知识
一、基本知识
二、心电运动试验
二、肺容积
1、目的 2、分类 3、 三、通气功能 禁忌证 4、方案 5、操 作要求和注意事项6、 四、运动气体代谢测定
试验的终点 7、实验结
果及其意义
教学目的和要求
• 掌握心电运动试验的目的、运动强度分类、适应 症和禁忌症、运动试验的结果及其意义； • 掌握摄氧量、最大摄氧量、代谢当量及无氧阈的 概念及意义； • 熟悉常用心功能评定的方法，心功能分级，运动 试验方案及操作具体要求； • 熟悉呼吸困难分级，最大摄氧量直接测定和推测 方法； • 了解肺容积、氧脉搏、氧通气当量、呼吸储备、 呼吸商、通气功能的概念。
• 活动强度以METs值表示。
(1)活动平板试验
平板运动试验临床 上常用于：
• 确定冠心病的诊 断；
• 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床
症状的冠心病； • 确定与运动相关
的心律失常； • 确定运动引起症
状的原因； • 早期检出不稳定
心绞痛。
(2)踏车试验
•踏车试验（Bicycle Ergometer）是让受试者如 同骑自行车一样骑在自行车功率计上进行踏车运 动，采用机械或电动的方式逐渐增加踏车的阻力， 以逐步加大受试者的运动负荷，直至达到预期的 运动目标。
③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至 下降超过10次/分；
•④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严 重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成 对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、 室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全 性束支传导阻滞等；
•⑤患者要求停止运动。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠 心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心 功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
（一）心电运动试验的目的
• 冠心病的早期诊断 ； • 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ； • 了解心脏功能的储备和适应能力； • 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失 常； • 判断患者进行运动或活动的危险性； • 协助确定康复治疗的适应症； • 指导制定运动处方，评定运动锻炼和康复治疗的 效果； • 帮助患者了解自身的运动能力并消除对运动的恐 惧心理；
• 用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
(5)症状限制运动试验
•症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指 征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。 •停止运动的指征： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、 下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、 恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出 冷汗等症状和体征；
➢运动强度达3～4METs作为终止试验的标准。
(6)低水平运
• 运动强度以功率表示，单位为 瓦特（W)或kg•m/min。 1W=6.12kg•m/min
以上两种运动方式自然、符合生 理需求的全身性运动，适用于年 纪较轻、身体较好的患者或运动 员。
(3)极量运动试验
• 极量运动试验（maximal exercise testing）：运动强度 逐级增加直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量随 着运动不再增加为止，即达到生理极限。
第一节 心功能评定
体循环和肺循环
运动与心脏活动
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75次/分 心输出量4~5L
160~180次/分 心输出量30L
血流重 新分配
心血管 中枢调节
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
常用的心功能评定方法
包括： 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用
(6)低水平运动试验
• 低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。
➢即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；
➢最 高 血 压 达 160mmHg ， 或 与 安 静 时 比 增 加 20 ～ 40mmHg；
力程度分级）; 超声心动图; 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、
核素运动试验、6分钟步行试验）等。
➢ 心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
一、心脏功能分级及治疗分级
一、心功能分级
二、心电运动试验
• 心电运动试验（ECG exercise testing）
通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血 压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征 等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能 （实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
• 适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作功能 力、最大心率和最大摄氧量。
(4)亚（次）极量运动试验
• 亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率， 即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或达到参 照值（195 －年龄）时结束试验。
（二）心电运动试验的种类
按设备分类 • 活动平板试验 • 踏车试验 • 台阶试验 • 便携式运动负荷仪
按终止试验的强度分类
• 极量运动试验 • 亚级量运动试验 • 症状限制运动试验 • 低水平运动试验
(1)活动平板试验
• 活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其 是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调 节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度 和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运 动目标。
停止运动的指征
②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低 于安静时收缩压1.33kPa以上（＞ 10mmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～ 250mmHg）；运动负荷增加时舒张压上升， 超过14.7～16.0kPa（＞110～ 120mmHg）；或舒张压上升，超过安静时 2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）；
第四章 心肺功能的评定
康复医学教研室 —— 蒋晓琴
大纲
第一节心功能评定
第二节 肺功能评定
一、基本知识
一、基本知识
二、心电运动试验
二、肺容积
1、目的 2、分类 3、 三、通气功能 禁忌证 4、方案 5、操 作要求和注意事项6、 四、运动气体代谢测定
试验的终点 7、实验结
果及其意义
教学目的和要求
• 掌握心电运动试验的目的、运动强度分类、适应 症和禁忌症、运动试验的结果及其意义； • 掌握摄氧量、最大摄氧量、代谢当量及无氧阈的 概念及意义； • 熟悉常用心功能评定的方法，心功能分级，运动 试验方案及操作具体要求； • 熟悉呼吸困难分级，最大摄氧量直接测定和推测 方法； • 了解肺容积、氧脉搏、氧通气当量、呼吸储备、 呼吸商、通气功能的概念。
• 活动强度以METs值表示。
(1)活动平板试验
平板运动试验临床 上常用于：
• 确定冠心病的诊 断；
• 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床
症状的冠心病； • 确定与运动相关
的心律失常； • 确定运动引起症
状的原因； • 早期检出不稳定
心绞痛。
(2)踏车试验
•踏车试验（Bicycle Ergometer）是让受试者如 同骑自行车一样骑在自行车功率计上进行踏车运 动，采用机械或电动的方式逐渐增加踏车的阻力， 以逐步加大受试者的运动负荷，直至达到预期的 运动目标。
③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至 下降超过10次/分；
•④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严 重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成 对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、 室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全 性束支传导阻滞等；
•⑤患者要求停止运动。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠 心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心 功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
（一）心电运动试验的目的
• 冠心病的早期诊断 ； • 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ； • 了解心脏功能的储备和适应能力； • 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失 常； • 判断患者进行运动或活动的危险性； • 协助确定康复治疗的适应症； • 指导制定运动处方，评定运动锻炼和康复治疗的 效果； • 帮助患者了解自身的运动能力并消除对运动的恐 惧心理；
• 用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
(5)症状限制运动试验
•症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指 征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。 •停止运动的指征： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、 下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、 恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出 冷汗等症状和体征；
➢运动强度达3～4METs作为终止试验的标准。
(6)低水平运
• 运动强度以功率表示，单位为 瓦特（W)或kg•m/min。 1W=6.12kg•m/min
以上两种运动方式自然、符合生 理需求的全身性运动，适用于年 纪较轻、身体较好的患者或运动 员。
(3)极量运动试验
• 极量运动试验（maximal exercise testing）：运动强度 逐级增加直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量随 着运动不再增加为止，即达到生理极限。
第一节 心功能评定
体循环和肺循环
运动与心脏活动
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75次/分 心输出量4~5L
160~180次/分 心输出量30L
血流重 新分配
心血管 中枢调节
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
常用的心功能评定方法
包括： 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用
(6)低水平运动试验
• 低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。
➢即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；
➢最 高 血 压 达 160mmHg ， 或 与 安 静 时 比 增 加 20 ～ 40mmHg；
力程度分级）; 超声心动图; 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、
核素运动试验、6分钟步行试验）等。
➢ 心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
一、心脏功能分级及治疗分级
一、心功能分级
二、心电运动试验
• 心电运动试验（ECG exercise testing）
通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血 压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征 等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能 （实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。