JY-024科室医疗安全交接班登记本
交接班记录登记本范本
石阡县中医医院值班医师交接班记录本记录科室：首页记录日期：201 年月日末页结束日期：201 年月日科室负责人签名：保管人员签名：填写说明1．记录簿封面填写科室名称、记录起始首页日期并由科室负责人签名后方可有效启用；2．记录簿使用完后由科室负责人指定专人保管，保管人应在封面上填写末页终止日期并签名；3．值班医师负责记录簿日常保管和交接。
4．填写要求及内容：⑴交接班时间记录交接班医师实际交接病人时间；⑵新入院、危重病人由经管医师填写患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介及观察注意事项；⑶手术、特殊治疗病人由主刀（治）医师填写患者基本资料、术后诊断、手术（操作）情况简介和观察注意事项；⑷值班医师填写值班期间所有接班病人的病情变化情况和诊治处理结果，并注明会诊、请示上级医师情况和意见；⑸交接班类别：早班交班，白班交班，中班交班，夜班交班，24小时交班等。
5．类别请在相应的方框内打勾：新——新入院患者；危——危重患者；术——手术后患者；特——特殊治疗患者；6．交班和接班医师所填写内容应简单扼要，并及时签名，由进修医师书写的交接班记录应由本院带教医师审查并签名；7．《值班医师交接班记录簿》在本病区内保存两年。
石阡县中医医院交接班制度1、值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时，应巡视病室，了解危重患者情况，并作好床前交接。
2、各科室医师在下班前应将危重患者的病情和处理事项记入《医师交接班记录本》，并做好交班工作。
值班医师对重危患者应做好病程记录，并扼要记入《医师交接班记录本》。
3、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院患者及时检查、书写病历，给予必要的医疗处置。
4、值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理。
5、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。
护理人员邀请时应立即前往诊视。
如有急诊、会诊离开病区时，必须向值班护士说明去向。
6、每日晨间交班，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重患者情况及尚待处理的工作。
医疗安全事件报告登记本
医疗安全事件报告登记本为了确保医疗服务的质量和安全性，及时发现和处理医疗事故和安全事件，每个医疗机构都应建立健全医疗安全事件报告登记本。
医疗安全事件报告登记本是医疗机构内部专门用于登记医疗安全事件的文件，用于记录医疗机构发生的各类医疗安全事件的时间、地点、人员、事件经过和处理情况等，以便对事件进行分析和总结，并采取相应的措施以提高医疗质量和安全性。
1.事件基本信息：包括事件发生时间、地点、人员等基本情况。
记录事件发生的具体日期和具体发生地点，以便后续进行事件调查和分析。
此外，还需要记录事件涉及的人员，包括医生、护士、患者等，以便对事件责任的追究和处理。
2.事件经过：详细记录事件的经过，包括事件的描述、发生的原因、涉及的医疗过程等。
事件描述应尽量客观、准确地反映事件的发生，以便后续的分析和处理。
对事件发生的原因进行分析，找出导致事件发生的根本原因，为后续采取措施提供依据。
3.事件的严重程度评估：对事件的严重程度进行评估，包括患者伤害程度、医疗机构声誉受损程度等。
根据事件的严重程度进行分级评估，以便对事件进行优先处理和采取相应的措施。
4.处理情况：详细记录对事件的处理情况，包括是否进行了现场处理、立即采取的措施以及进一步处理的计划等。
根据事件的情况，及时采取相应的处理措施，以最大限度地减少事件对患者和医疗机构的影响。
5.事件报告和汇总：根据事件登记本，定期进行事件的汇总和报告，以便对医疗安全事件进行统计和分析。
分析事件的发生原因和变化趋势，为医疗机构改进医疗质量和安全性提供依据。
总之，医疗安全事件报告登记本是医疗机构管理医疗安全的重要工具。
通过及时登记和处理医疗安全事件，可以有效地提高医疗服务的质量和安全性，保护患者的权益，提升医疗机构的声誉，同时也为医疗机构的内部管理和提升医疗水平提供了重要参考。
这些信息的登记和记录不仅是医疗机构职责的体现，更是对患者安全的保护和对医疗质量的重视。
因此，医疗机构应高度重视医疗安全事件报告登记本的建立和使用，确保其准确性、全面性和及时性。
医生交接班记录本模板
医生交接班记录本模板患者基本信息：姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________入院日期：________________________病房号：__________________________床位号：__________________________诊断信息：主诊断：__________________________次要诊断一：______________________次要诊断二：______________________既往病史：________________________家族病史：________________________过敏史：__________________________治疗信息：药物治疗一：______________________药物治疗二：______________________特殊护理措施：____________________手术或操作信息：__________________护理信息：生命体征记录：1.1 体温：________________________ 1.11 脉搏：________________________ 1.12 呼吸：________________________ 1.13 血压：________________________饮食情况：________________________睡眠状况：________________________疼痛评估：________________________心理状态：________________________伤口情况：________________________医嘱执行情况：静脉输液：________________________外用药物：________________________特殊医嘱：________________________实验室检查结果：血液检查：________________________尿液检查：________________________影像学检查：______________________其他检查：________________________交接班信息：交班医生签名：____________________接班医生签名：____________________交班时间：________________________交班地点：________________________注意事项及后续计划：病情变化观察点：__________________特殊注意事项：____________________下一步诊疗计划：__________________预期目标：________________________患者家属沟通情况：沟通时间：________________________沟通内容概要：____________________家属意见或疑问：__________________是否需要进一步解释说明：__________特殊事项记录：患者情绪波动：____________________患者特殊需求：____________________突发事件处理：____________________医患沟通记录：____________________后续随访安排：随访日期：________________________随访方式：________________________随访医生：________________________随访重点：________________________此记录本模板用于详细记录患者的基本信息、诊断和治疗过程、护理情况、医嘱执行情况以及交接班时需要注意的事项和后续计划。
医院交接班记录
医院交接班记录一、背景介绍医院交接班记录是医疗机构内部流转的重要文档，用于记录医务人员在交接班过程中的重要信息，确保患者的连续性护理和医疗安全。
本文将详细介绍医院交接班记录的标准格式和相关内容要求。
二、标准格式医院交接班记录应包含以下几个部份，具体格式如下：1. 日期和时间：在文档的顶部，标明交接班记录的日期和时间，以确保记录的准确性和时效性。
2. 交接人员信息：包括上一个班次的医务人员和接班的医务人员的姓名、职称和所属科室，以便追溯责任和联系。
3. 患者信息：记录交接班时正在负责的患者信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号、病区和床号等，以确保患者的连续性护理。
4. 重要医嘱：记录患者当前的重要医嘱，如药物治疗、特殊护理要求等，以确保接班人员能够及时了解患者的治疗计划和注意事项。
5. 特殊情况：记录患者在上一个班次浮现的特殊情况，如突发病情变化、不良反应等，以便接班人员能够及时做出相应的处理和决策。
6. 已完成工作：记录上一个班次已完成的工作，如病情观察、检查结果通知等，以确保接班人员了解患者的最新情况。
7. 未完成工作：记录上一个班次未完成的工作，如待执行的医嘱、未完成的检查等，以便接班人员能够及时跟进和完成。
8. 交接事项：记录上一个班次需要特殊交接的事项，如特殊患者需求、家属关心等，以确保接班人员能够继续提供个性化的护理服务。
9. 其他事项：记录交接班过程中需要特殊注意的其他事项，如药品库存情况、设备维修等，以确保医疗机构的正常运作。
三、内容要求医院交接班记录的内容要求如下：1. 准确性：交接班记录应准确无误地反映上一个班次的工作情况和患者信息，确保接班人员能够全面了解患者的状况和医疗需求。
2. 完整性：交接班记录应包含上一个班次的所有重要信息，确保接班人员不会遗漏任何关键细节。
3. 及时性：交接班记录应及时完成，确保信息的传递和沟通不受延误，以保证患者的连续性护理。
4. 规范性：交接班记录应按照医疗机构的规范和标准格式进行填写，以便于信息的整理和查阅。
医院交接班记录
医院交接班记录一、背景介绍医院交接班记录是医院日常工作中非常重要的一环，用于记录医护人员在交接班过程中的关键信息和工作交接事项，确保患者的连续护理和医疗安全。
本文将详细介绍医院交接班记录的标准格式和内容要求。
二、标准格式医院交接班记录应按照以下格式进行填写：1. 日期和时间：记录交接班的具体日期和时间。
2. 交接班人员：记录参预交接班的医护人员姓名和职务。
3. 患者信息：记录交接班期间涉及的患者信息，包括患者姓名、年龄、性别、床号等。
4. 病情摘要：简要描述每位患者的主要病情和治疗发展，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
5. 重要医嘱：记录患者当前的重要医嘱，包括用药、治疗、饮食等。
6. 特殊情况：记录患者交接班期间浮现的特殊情况，如疼痛、过敏反应、突发状况等。
7. 实验室检查：记录患者交接班期间进行的实验室检查项目和结果。
8. 重要事件：记录患者交接班期间发生的重要事件，如手术、病情变化、抢救等。
9. 交接事项：记录需要交接的具体事项，如尚未完成的任务、需要继续观察的病情等。
10. 其他事项：记录与患者相关的其他事项，如家属要求、病房环境等。
三、内容要求医院交接班记录的内容应准确、详细、全面，以确保医护人员之间的有效沟通和患者的安全护理。
以下是交接班记录的内容要求：1. 日期和时间应准确记录，确保交接班记录的时效性。
2. 交接班人员的姓名和职务应清晰标注，方便其他医护人员查阅。
3. 患者信息应包括患者的基本信息和床位号，确保患者身份的准确性。
4. 病情摘要应简明扼要地描述患者的主要病情和治疗发展，包括生命体征的变化情况。
5. 重要医嘱应详细记录，包括用药剂量、频次、途径等信息，以确保医护人员正确执行医嘱。
6. 特殊情况应详细描述，包括疼痛程度、过敏反应的表现、突发状况的处理等。
7. 实验室检查的项目和结果应详细记录，方便其他医护人员了解患者的实验室检查情况。
8. 重要事件应详细描述，包括事件的发生时间、处理过程和结果，以便其他医护人员了解患者的病情变化。
医生交班记录本
科室
医生交班记录本
********医院
起止时间：年月日至年月日
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。
二、两病人交班记录之间空一行。
如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写，夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围：
①新入院病人；②危重病人；③当日手术病人；④病情发生变化的病人；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）；②危重病人（写“危或重”）；③当日手术病人(写“手术”) ；④病情发生变化的病人（写“变化”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
五、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
七、医师交班记录本在科室内保存三年备查。
交班记录
交班医师：交班医师：。
交接班记录登记本范本
石阡县中医医院值班医师交接班记录本记录科室：___________________首页记录日期：201_年—月—日末页结束日期：201_年—月_日科室负责人签名： ________ 保管人员签名：_________填写说明1.记录簿封面填写科室名称、记录起始首页日期并由科室负责人签名后方可有效启用；2.记录簿使用完后由科室负责人指定专人保管，保管人应在封面上填写末页终止日期并签名；3.值班医师负责记录簿日常保管和交接。
4.填写要求及内容：⑴交接班时间记录交接班医师实际交接病人时间；⑵新入院、危重病人由经管医师填写患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介及观察注意事项；⑶ 手术、特殊治疗病人由主刀（治）医师填写患者基本资料、术后诊断、手术（操作）情况简介和观察注意事项;⑷ 值班医师填写值班期间所有接班病人的病情变化情况和诊治处理结果，并注明会诊、请示上级医师情况和意见;⑸ 交接班类别：早班交班，白班交班，中班交班，夜班交班，24小时交班等。
5.类别请在相应的方框内打勾：新——新入院患者；危——危重患者；术——手术后患者；特——特殊治疗患者;6.交班和接班医师所填写内容应简单扼要，并及时签名，由进修医师书写的交接班记录应由本院带教医师审查并签名;7.《值班医师交接班记录簿》在本病区内保存两年。
石阡县中医医院交接班制度1、值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时，应巡视病室，了解危重患者情况，并作好床前交接。
2、各科室医师在下班前应将危重患者的病情和处理事项记入《医师交接班记录本》，并做好交班工作。
值班医师对重危患者应做好病程记录，并扼要记入《医师交接班记录本》。
3、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院患者及时检查、书写病历，给予必要的医疗处置。
4、值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理。
5、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。
护理人员邀请时应立即前往诊视。
医生交接班记录本
医生交接班记录本
一、目的
本交接班记录本的目的是为了确保医生间的有效沟通和顺畅交接班，以保证医疗服务的连续性和质量。
二、使用说明
1. 每次交接班时，负责交班和接班的医生应填写此记录本。
2. 记录本应尽量详细地描述交接班的内容，包括但不限于患者病情、治疗方案、药物使用、手术情况等。
3. 备注部分可用于补充其他需要交班和接班医生知晓的信息，如病人家属关切事项等。
4. 交接班记录本应在每次交接班后及时归档，以供后续参考和查阅。
三、记录格式
1. 交接班日期和时间
<填写日期和具体交接班时间>
2. 交接人员
负责交班的医生：<填写姓名>
负责接班的医生：<填写姓名>
3. 交接班内容
- 患者信息：
- 姓名：<填写姓名>
- 年龄：<填写年龄>
- 主要诊断：<填写诊断>
- 治疗情况：
- 治疗方案：<填写治疗方案>
- 药物使用情况：<填写药物名称和剂量>
- 手术情况：
- 手术名称：<填写手术名称>
- 手术时间：<填写手术时间>
- 其他补充事项：<填写其他需要知晓的事项>
4. 备注
<填写备注信息>
四、附件
<可附加相关文件和资料>
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以上为医生交接班记录本的模板，详细填写交接班内容有助于确保医疗服务的连续性和质量。
建议医生在交接班时仔细确认和填写交接班记录，以便接班医生了解患者的病情和治疗情况，提供更为准确和及时的医疗服务。
医院医生交接班记录本.doc
科室
交接班记录本
XXXX人民医院
科室担任人签名：
主页记载日期： 20 年月日末页完毕日期： 20 年月日
填写阐明
一、接班记载项目应填写完全，内容完好，笔迹清楚。
二、如接班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写接班时刻和概略，医生签名签在最终一张续页上。
三、白班记载用蓝黑笔书写，夜班记载用红笔书写。
四、接班目标规模：
①新入院患者；②病危及病重患者；③手术医治前后；④病况发生改变的患者；⑤其他需求提示值勤医生留意调查的患者。
在患者姓名下用红笔填写①新入院患者（写“新” ）；②患者病况（写“一般、病重、病危” ）；③ 手术前后（写“手术”）；
④病情发生变化的病人（写“变化”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
五、交接班留意事项：
1、值勤医生应 24 小时在岗，并巡视病房，坚持通讯疏通。
2、值勤医生在接班曾经持续担任相关作业。
3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记载本上交、接班医生签名处签名。
六、请坚持接班记载本整齐，放置于科室规则的方位，写后及时放回原处。
七、医生接班记载本在科室内保存三年备检。
交班记录
日期
现有
病人数新入院
病人数
危重
病人数
手术
病人数
备注
床号姓名白班夜班
接班医生：接班医生：。
医生交接班记录本
医生交接班记录本科室:起始日期:填写说明1.交接班医师必须在交接班前填写交班本，交班本的对象范围及内容是指新入院病人、危重病人、当日手术病人、病情发生变化及需要处理的病人以及其他需要提醒接班医师注意观察的病人都应进行交班。
尤其是合并护理单元的内、外科病区涉及到它科情况时及时与本科室的上级医师汇报并与它科的二线班医师报告。
危重病人需床头交接班。
2.交接班记录必须有日期、时间具体到分，交接班医师必须在交接班本上签名。
3.交班重点内容：要有针对性，要求写明需要交班的病人的重要病情及变化、应注意观察的具体内容。
4.交接班记录白班用蓝黑墨水或黑色墨水笔书写，夜班用红笔书写。
5.交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。
医师值班、交接班制度一、各科室在非办公时间及节、假日，必须设有值班医师。
可根据科室大小，床位多少，单独或联合值班。
为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。
住院医师实行24小时负责制。
二、各科室值班、排班工作由科室主任指定专人负责。
科室排班可以周安排，也可以月安排。
排班表一式两份，一份留科室，一份送医务科。
值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
三、值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。
具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任审签后报医务科审核，获得阶段性处方权后方可独立值班。
四、医技科室根据医院及科室的情况安排值班人员。
人员配备、开展的工作应满足临床需要，并保证临床医疗工作的顺利进行，疑难报告应有上级医师审核。
五、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交办的医疗工作；交班时，应巡视病房；危重病人，当日术后病人必须进行床边交班；值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。
接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。
六、值班医师在班期间，应履行职责，负责全科的临时医嘱、急症手术、急会诊和危重病人的观察、治疗，对新入院病人在入病区内半小时需下达医嘱，医嘱下达完毕再书写首次病程记录，扼要写明病情诊断和处理意见。
医生交接班登记本
医生交班本记录填写说明
1、各当值班交接班人员有责任及时认真填写《医生交接班记录表》。
2、本表需要重点交接班的内容有：
(1)新收病人
(2)急危重症病人
(3)经观察、病情不稳定的病人
(4)其他认为需要交接的情况（死亡病例）
(5)是否已进行不良事件零报告
(6)检出多重/泛耐药菌的病人
(7)输液、输血不良反应
包括姓名、床号、住院号、出现何种不良反应、如何处理、目前情况及需跟进的情况
(8)发生“危急值”的患者交班，应记录患者的症状、体征、分析意见处理情况以及结果（当前状况）
3、要求填写内容必须客观、真实、字迹清晰，并落实好相关的措施，保障医疗安全和医疗质量。
医生交接班记录
乡城县人民医院
微量血糖监测记录单
姓名：病区：床号：住院号：年份：
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资料仅供参考！
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医师交接班记录本格式及填写说明
医师交接班记录本格式及填写说明格式：1.标题：交接班日期、时间、地点、交接医生姓名。
2.患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号、主要诊断、病情等级等。
3.昨日情况：包括昨日入院情况、昨日诊断和治疗情况、昨日检查结果、昨日药物治疗等。
4.今日情况：包括今日晨检、今日诊断和治疗计划、今日检查计划、今日用药计划等。
5.特殊情况：包括患者病情变化、异常反应、并发症、特殊护理要求等。
6.交代事项：包括特殊检查预约、特殊药物使用、特殊护理要求等。
7.其他：包括其他需要交接的信息和注意事项。
8.交班医生签名：记录交班医生的姓名、职称和签名。
9.接班医生签名：记录接班医生的姓名、职称和签名。
填写说明：1.患者信息部分应包括患者基本信息以及与患者病情密切相关的信息，如主要诊断和病情等级。
这些信息有助于接班医生了解患者的基本情况和病情严重程度。
2.昨日情况部分应简明扼要地记录患者入院情况、诊断和治疗情况、检查结果和药物治疗等。
这些信息有助于接班医生了解患者的病史和治疗过程。
3.今日情况部分应包括患者今日晨检结果、诊断和治疗计划、检查计划和用药计划等。
这些信息有助于接班医生了解患者当前的病情和治疗计划。
4.特殊情况部分应记录患者病情变化、异常反应、并发症和特殊护理要求等。
这些信息有助于接班医生了解患者的特殊情况和需要特殊关注的问题。
5.交代事项部分应记录特殊检查预约、特殊药物使用和特殊护理要求等。
这些信息有助于接班医生在后续工作中注意相关事项。
6.其他部分应包括其他需要交接的信息和注意事项。
这些信息可以是患者家属的反馈意见、其他医疗团队成员的建议等。
7.交班医生和接班医生应在记录的最后签名确认。
这样可以确保交接班记录的真实性和负责性。
总结：医师交接班记录本的格式和填写说明可以帮助医生在交接班时进行信息传递和沟通，并确保患者的连续性医疗得到保障。
医生应根据实际情况填写交接班记录，确保记录的准确性和完整性。
同时，交班医生和接班医生应相互配合，及时沟通和交流，以确保患者的安全和医疗质量。
医院交接班记录
医院交接班记录一、背景介绍医院交接班记录是医院内部工作流程的一部份，用于记录医护人员之间交接班的关键信息，确保患者的连续护理和医疗安全。
交接班记录通常包括患者基本信息、医疗诊断、治疗计划、药物治疗、特殊注意事项等内容。
本文将详细介绍医院交接班记录的标准格式及其内容要求。
二、标准格式医院交接班记录的标准格式通常包括以下几个部份：1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 交接班时间：记录交接班的具体时间，包括日期和时刻。
3. 交接人员：记录参预交接班的医护人员姓名及职称。
4. 患者病情摘要：简要描述患者的主要病情，包括主要诊断、病情稳定与否等。
5. 治疗计划：记录患者的治疗计划，包括药物治疗、手术安排、特殊检查等。
6. 药物治疗：详细列出患者正在使用的药物，包括药物名称、剂量、给药途径、给药频次等。
7. 特殊注意事项：记录患者的特殊情况或者需特殊注意的事项，如过敏史、禁食禁水、体位要求等。
8. 交接事项：记录交接班期间发生的重要事项，如患者突发状况、医嘱变更、实验室检查结果等。
9. 签名：参预交接班的医护人员需在交接班记录上签名确认。
三、内容要求1. 患者基本信息：确保准确填写患者的姓名、性别、年龄、住院号等信息，以避免混淆或者错误。
2. 交接班时间：记录交接班的具体时间，包括日期和时刻，以便追溯患者病情变化的时间节点。
3. 交接人员：记录参预交接班的医护人员姓名及职称，以便追溯责任和沟通问题。
4. 患者病情摘要：简要描述患者的主要病情，包括主要诊断、病情稳定与否等，以便后续医护人员了解患者的基本情况。
5. 治疗计划：记录患者的治疗计划，包括药物治疗、手术安排、特殊检查等，以确保患者得到正确的治疗。
6. 药物治疗：详细列出患者正在使用的药物，包括药物名称、剂量、给药途径、给药频次等，以确保患者用药的准确性和安全性。
7. 特殊注意事项：记录患者的特殊情况或者需特殊注意的事项，如过敏史、禁食禁水、体位要求等，以确保患者的特殊需求得到妥善处理。
医院交接班记录
医院交接班记录一、背景介绍医院交接班记录是医疗机构中非常重要的一项工作，用于记录医护人员在交接班时的工作内容、病人情况、医疗措施等相关信息，以确保病人在交接班过程中的连续性护理和安全性保障。
本文将详细介绍医院交接班记录的标准格式和内容要求。
二、标准格式医院交接班记录的标准格式包括以下几个部份：1. 日期和时间：记录交接班的具体日期和时间，以确保记录的准确性。
2. 交接人员信息：记录参预交接班的医护人员的姓名、职称、工号等基本信息。
3. 病人基本信息：记录病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便于识别和跟踪。
4. 病情摘要：简要描述病人的主要病情和治疗发展，包括病情稳定与否、重要检查结果、特殊治疗措施等。
5. 重要医嘱记录：记录医生对病人的重要医嘱，包括用药、治疗、饮食等方面的具体要求。
6. 护理措施记录：详细记录护士对病人的护理措施，包括生命体征监测、病情观察、药物赋予、护理操作等。
7. 特殊情况记录：如有病人突发状况、医疗意外事件等特殊情况发生，需详细记录，并采取相应措施。
8. 交接事项：记录交接班过程中需要注意的事项，如需要特殊设备、特殊护理等。
9. 签名确认：每位参预交接班的医护人员需在交接班记录上签名确认，以确保责任的明确性和连续性。
三、内容要求医院交接班记录的内容要求如下：1. 准确性：记录的内容应准确反映病人的实际情况和医疗措施，避免浮现错误或者遗漏。
2. 完整性：记录应包括交接班过程中的所有重要信息，确保交接过程的连续性和信息的完整性。
3. 详细性：对病人的病情、医嘱和护理措施等进行详细描述，以便于后续医护人员的理解和操作。
4. 语言简明：使用简洁明了的语言表达，避免使用专业术语或者难以理解的词汇，以提高交接班记录的可读性。
5. 逻辑清晰：按照时间顺序记录交接班过程中的各项内容，确保逻辑清晰、条理分明。
6. 保密性：交接班记录涉及病人的隐私信息，应严格保密，只限医护人员内部使用。
新版值班和交接班记录本
（医疗类）
***医院
值班和交接班记录本
科
记录时间：年月～年月
值班和交接班记录本填写说明
1.医院交接班内容形成规范统一的专册记录。
2.当天值班人员有责任及时认真填写《值班和交接班记录本》。
3.交班记录应在交接班前完成，接班医生签名应在交接班结束后及时完成。
4.本表需要重点交接班的内容有
（1）当天新收患者（含转入病人）；
（2）当天急危重患者及四级手术患者（需要床旁交班）；
（3）病情不稳定患者及其他认为需要交接的情况；
（4）当天危急值患者（包括患者症状，处理情况等）；
（5）不良事件报告情况；
（6）检出多重耐药和使用特殊级抗菌药物患者；
5.要求填写内容必须客观真实、字迹清晰，时间记录到分钟。
值班和交接班记录
值班和交接班记录
值班和交接班记录
值班和交接班记录。
(2021年整理)临床科室医师交接班记录本12
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简阳市川空人民医院临床科室医师交接班记录本科室负责人简阳市川空人民医院编制20 年月日启用医师值班与交接班制度1、各临床科室在非办公时间及节假日，须安排有值班医师。
值班医师认真做好交接班工作，及时填写交接班记录.接班者未到时，交班者不得离岗。
2、坚持每日晨会集体交班制度,全体在班医护人员均须参加.由交班医师按交班记录顺序进行口头交班，报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化情况，需要交办的事项和建议等.科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。
3、交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班记录本，并与接班医师共同巡视病房，对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床旁交接班（包括治疗和用药情况等）。
接班者如有疑问应立即提出，以免延误治疗或发生差错。
4、接班后病房发生的一切问题，原则上由接班者负责.值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理；对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写医疗文书.对危重病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应及时做好相应医疗措施和记录。
所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班记录本.5、值班医师遇有不明情况时应及时电话联系主管医师；遇有疑难病人或危重病人时，应立即报告科主任安排处理；遇有其他科室邀请急会诊时，必须在10分钟内到达请会诊科室（如因抢救病人无法前往时，应立即电话告知并做好记录）。
交接班记录本(最新)
医生交接班记录本
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。
二、白班记录用蓝黑笔书写，夜班记录用红笔书写。
三、交班对象范围：
①新入院病人；②病危及病重病人；③手术治疗前后；④病情发生变化的病人；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）；②病人病情（写“一般、病重、病危”）；③手术前后（写“手术”）；
④病情发生变化的病人（写“变化”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)等等。
四、交接班注意事项：
1、值班医师应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。
2、值班医师在交班以前继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。
无、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
六、医师交班记录本在科室内保存三年备查。
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交班记录
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交班医师：接班医师：[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
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医师交接班记录本
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医师交接班记录本**医院医师交接班记录规范1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科医师交接班记录本，2011年1月1日至2011年2月2日；2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。
记录内容如下：(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。
3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。
交接班记录科室：。
医师交接班记录表格模板
年龄
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值班交接班信息
患者出入动态
总数
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原有
入院
转入
出生
出院
转出
死亡
现有
合计
空床
交班
医生
姓名
接班时
男
时间
月 日 时 分
女
接班
医生
姓名
交班时
男
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月 日 时 分
女
患者基本信息
临床主要诊断
交接时的情况及观察注意事项
接班后的情况及诊治处理情况
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