病理生理学4
第八版病理生理学第四章酸碱平衡紊乱
排泄固定酸 维持血浆3-浓度
1. 3重吸收 ()
肾血管 近曲小管 管腔
集合管 肾血管
Na+ HCO3-
Na+
HCO3 - + H+ ↑
H2CO3
↑ H2O +CO2
+ 3-
H+
↓
H+ + HCO3 ↑
H23
H2CO3
↓ 2 + H2O
↑ H2O +CO2
ClHCO3-
重吸收的3不 是滤过的3
第四章 酸碱平衡紊乱
()
病理生理教研室 吴立玲
38 ， 2 （直立性眩晕 ）
：（泻药）
： 110/60 80/50 100
：
[] = 140 [] = 3.3 [] ＝ 116 [] = 9 = 40
= 7.25
酸碱平衡紊乱
()
因酸碱负荷过度、不足或 调节机制障碍导致体液酸碱度 稳定性失衡的病理过程。
Cl-
Cl-
HCO3AG
UA UC
HCO3-
AG
UA UC
正常
AG正常 型代酸
原因()
入酸增多(excess intake) 摄入含氯酸性药过多
3－丢失( ) 严重腹泻、小肠及胆道瘘管、
肠吸引术等
排酸减少(impaired excretion)
急、慢性肾衰泌H＋减少
摄入含氯药物过多
在代谢中产生H＋和 肾小管重吸收 ，
第三节 单纯性酸碱平衡紊乱
()
一、代谢性酸中毒
()
概念()
以血浆 [3-] 原发性减少和 降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。
a 3-
病理生理学复习题4
B．25/1
C．20/1
D．15/1
E．10/1
[答案] C
10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?
A．休克
B．幽门梗阻
C．肾功能衰竭
D．心力衰竭
E．糖尿病
[答案] B
11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?
A．糖尿病
B．CO中毒
C．严重饥饿
D．肠瘘
E．水杨酸中毒
[答案] D
12.AG正常型代谢型酸中毒常见于
D．SB
E．BB
[答案] A
8.所谓阴离子间隙是指
A．细胞内阴离子与阳离子之差
B．细胞外阴离子与阳离子之差
C．细胞内外的阴离子与阳离子之差
D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差
E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差
[答案] D
9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为
23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？
A．ARDS
B．心跳呼吸骤停
C．严重低钾血症
D．颅脑损伤
E．慢性阻塞性肺疾患
[答案] A
24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？
A．pH明显降低
B．HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿
C．SB、AB、BB变化不大，AB＜SB
A．AG增高性代谢性酸中毒
B．AG正常性代谢性酸中毒
C．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
[答案] A
34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg), HCO3-27mmol/L，可诊断为
护理专业病理生理学习题——第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(含答案)
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱【学习要求】♦掌握酸碱平衡紊乱的概念。
♦掌握反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。
♦掌握四型单纯性酸碱中毒的概念、原因、机制以及对机体的主要影响。
♦熟悉四种单纯性酸碱中毒的代偿调节。
♦熟悉混合性酸碱平衡紊乱的类型及其原因和特点。
♦了解体液酸碱物质的来源.。
♦了解各型酸碱中毒的防治原则。
♦了解酸碱图。
【复习题】一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是A．Pr－／HPrＢ. Hb－／HHbＣ. HCO3¯/H2CO3Ｄ. HbO2－／HHbO2Ｅ. HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠A. 血浆HCO3ˉB. 红细胞HCO3ˉC. HbO2及HbＤ. 磷酸盐E. 血浆蛋白8．血液pH 值主要取决于血浆中A. [Prˉ]/[HPr¯]B. [HCO3¯]/[H2CO3]C. [Hb¯]/[HHb]D. [HbO2¯]/[HHbCO2]E. [HPO42¯]/[H2PO4¯]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A. PaCO2B. 实际碳酸氢盐（AB）C. 标准碳酸氢盐（SB）D. 缓冲碱（BB）E. 碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 混合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了A 正常血氯性代谢性酸中毒B 高血氯性代谢性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲B. 细胞内液缓冲C. 呼吸代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A. 乳酸钠B. 三羟基氨基甲烷C. 柠檬酸钠D. 磷酸氢二钠E. 碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A. 呼吸中枢抑制B. 肺泡弥散障碍C. 通风不良D. 呼吸道阻塞E 胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A. 代谢酶活性抑制B. 低钙C. H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H＋影响钙内流E. H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A. 血浆蛋白缓冲系统B. 碳酸氢盐缓冲系统C. 非碳酸氢盐缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. 其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A 呼吸代偿B. 心脏代偿C. 血液系统代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 混合性酸中毒E. 代谢性碱中毒26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D. 盐皮质激素过多E. 低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A. 吸入气中氧分压过低B. 癔病C. 发热D. 长期处在密闭小室内E. 脑外伤刺激呼吸中枢32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A. 血清K+降低B. 血清Cl-降低C. 血清Ca2+降低D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E．细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高B题型血浆HCO3 －血浆H+细胞内H+尿液H+A．↓↑↑↑B．↓↑↓↓C．↑↓↓↓D．↑↓↑↑E．↓↑↑↓12．高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是13．低血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是X型题1．下列那些属于非挥发性酸A. 硫酸B. 碳酸C. 磷酸D. β-羟丁酸2．下列哪些属于碱性物质A. 草酸盐B. 柠檬酸盐C. NH3D. NH4＋3．AG增高型代谢性酸中毒的病因可见于A. 肾小管酸中毒B. 糖尿病C. 缺氧D. 呕吐4．AG正常型的代谢性酸中毒的病因可见于A. 肾小管酸中毒B. 剧烈呕吐C. 严重腹泻D. 休克5．能反映酸碱平衡代谢因素的指标有A. pHB. PaCO2C. BBD. SB6．盐水抵抗性碱中毒主要见于A . 呕吐B. Cushing综合症C. 利尿剂D. 严重低钾7．剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是由于A. 胃液中丢失大量的H+B. 胃液中丢失大量的K+C. 胃液中丢失大量的Cl－D. 胃液中丢失大量的细胞外液8．盐水反应性碱中毒主要见于A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 原发性醛固酮增多症D. 应用利尿剂二、名词解释1. volatile acid2. fixed acid3. anion gap4 base excess5. metabolic acidosis6. respiratory acidosis7. metabolic alkalosis8 respiratory alkalosis9. saline-responsive alkalosis10. saline-resistant alkalosis11. contraction alkalosis12. double acid-base disorders三、填空题1．在疾病状态下，SB与AB可以不相等，AB＞SB见于或代偿后的；AB＜SB见于或代偿后的。
病理生理学4
正确答案：E
答案解析：
317
下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述,哪项是正确的
A.IP3、Ca2+、cGMP均可作为第二信使参与G蛋白介导的细胞信号转导
B.G蛋白被激活时,GDP被GTP所取代
C.Gi激活后能增加腺苷酸环化酶的活性
D.G蛋白被激活时GTP-Gα和GBγ结合
348
关于肿瘤发病机制,下列哪项错误
306
桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的主要信号转导障碍是
A.促甲状腺素分泌减少
B.促甲状腺素受体下调或减敏
C.Gs含量减少
D.刺激性TSH受体抗体与受体结合
E.阻断性TSH受体抗体与受体结合
正确答案：E
答案解析：
307
霍乱毒素感染细胞内信号转导过程的关键环节是
正确答案：D
答案解析：
311
下列哪种物质未参与酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导
A.ERK
B.PI3K
C.STAT
D.PLCγ
E.NO
正确答案：E
答案解析：
312
关于Bcl-2抗凋亡的主要机制,下列哪项不正确
A.抗氧化
B.抑制线粒体释放促凋亡蛋白质
C.降低线粒体跨膜电位
D.抑制凋亡调节蛋白
E.抑制caspases激活
正确答案：C
答案解析：
346
下列关于p53基因的说法哪项不正确
A.p53基因突变后可促进细胞凋亡
B.p53基因编码的蛋白是一种DNA结合蛋白
A.促进Gs与受体结合
B.刺激Gs生成
C.使Gsα处于不可逆激活状态
《病理生理学》本科练习题(四)
《病理生理学》本科练习题（四）单项选择题1、关于病理学的叙述，下列哪项比较准确CA.研究疾病发生的原因和条件B.研究患病机体的形态和功能C.研究疾病发生、发展和转归的规律和机制D.研究疾病的临床表现2、关于疾病条件的叙述，下列哪项是错误的BA.本身不能引起疾病B.能影响疾病的发生发展C.疾病发生的原因和条件是相对的D.疾病发生中条件是必不可少的3、低渗性脱水时体液减少最明显的部分是DA.细胞内液B.血浆C.组织液D.细胞外液4、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是AA.严重腹泻B.渗透性利尿C.大面积烧伤D.大量腹水形成5、下列哪个易发生神经精神症状AA.急性水中毒B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水6、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是AA.肌张力降低B.腱反射减弱C.呼吸肌麻痹D.肠蠕动消失7、致高钾血症的最主要原因是CA.输入大量库存血B.严重组织损伤C.肾排钾减少D.组织缺氧8、高渗性脱水体液丢失最多的部分是 CA.细胞内液B.组织液C.血浆D.细胞外液9、成人失钾最常见的途径是 DA.皮肤B.胃肠道C. 肺D.肾10、下列哪个不是引起ADH释放增加CA.血浆晶体渗透压增高B.血容量减少减弱刺激容量感受器C.血K+ 降低D.血管紧张素Ⅱ增多11、慢性肾功能不全不易出现A.贫血B.出血C.手足搐搦D.骨质疏松12、造成肾近曲小管重吸收钠水增多的重要因素是AA.肾小球滤过分数升高B.心房钠尿肽分泌增多C.醛固酮分泌增加D. 抗利尿激素分泌增多13、脑水肿是指CA．脑细胞外液增多 B．脑细胞内液增多 C．脑组织水量增多 D．脑血量增多14、关于血管源性脑水肿错误的叙述是CA．以脑白质区为好发部位 B．与细菌毒素、氧自由基的损害有关C．常起因于脑细胞膜钠泵功能障碍 D．主要由病区毛细管通透性增高所致15、酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的？CA、静脉回流减少B、心收缩力降低C、外周阻力升高D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍16、某肾衰患者，血气测定：Ph7.32, PaCO24.0kPa(30mmHg), HCO3- 15MMO l / L，该病人应诊断为：EA、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒17、某肺心病患者，因受凉肺部感染一周而住院，血气分析如下：Ph7.34，PaCO29.13kPa(70mmHg), HCO3- 36mmo l / L，AG106mmo l / L应诊断为：EA、正常AG代谢性酸中毒B、代偿性代谢性酸中毒C、呼吸酸中毒合并代谢性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒18、严重的急性碱中毒时：EA、血Ca2+浓度升高B、血K+升高C、神经肌肉的应激性升高D、易发生抽搐E、C+D19、乳酸性酸中毒时：BA、HCO3-继发性增多 B、H2CO3继发减少 C、H2CO3原发性增多D、H2CO3原发性减少 E、HCO3-H2CO3原发性升高20、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因？DA、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭21、AG正常型代谢性酸中毒发生于：DA、乳酸性酸中毒B、类重的急性肾功能衰竭C、酮症酸中毒D、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒22、能反映代谢性酸中毒的指标是：CA、AB=SBB、AB↑，SB↑C、AB↓，SB↓D、AB>SBE、AB<SB23、代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：BA、呼吸加深加快，CO2呼出过多B、肾脏H+-A+交换减少，NaHCO3重吸收减少C、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3缓冲E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲24、SB>AB表明可能有：BA、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱25、血浆中pH值主要取决于：EA、PaCO2B、ABC、血液中[HCO3]D、血液中[H2CO3] E、血浆中[HCO3]与/ [H2CO3]的比值26、属于发热激活物的体内产物是AA.致热性类固醇B.病毒包膜脂蛋白C.真菌荚膜多糖D.钩端螺旋体溶血素27、病毒感染性发热的一种重要EP是DA.IL-6B.LPSC.IL-1D.IFN28、发热造成循环系统功能改变的突出表现是BA.血压升高B.心率加快C.心肌收缩力增强D.心输出量增多29、属于发热的是BA.中暑B.肺炎C.抽搐D.甲亢30、下列哪一种原因引起的缺氧不属于低血液动力性缺氧CA、休克B、心力衰竭C、肺动-静脉瘘D、动脉血栓形成E、静脉淤血31、下列哪种中毒能引起组织中毒性缺氧AA、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、CO中毒D、磺胺药中毒E、有机磷中毒32、大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时BA、血氧容量下降B、动脉血氧分压下降C、动脉血氧饱和度正常D、静脉血氧含量升高E、动-静脉血氧含量差增加33、最能反映循环性缺氧的指标是EA、血氧容量降低B、动脉血氧分压降低C、动脉血氧含量降低D、静脉血氧含量增加E、动-静脉血氧含量差增加34、对缺氧最为敏感的细胞是: DA、心肌细胞B、肾小管上皮细胞C、肝细胞D、神经细胞E、肺泡二型上皮细胞35、氰化钾引起的缺氧，血氧指标最有特征性的变化为：EA、血氧容量正常B、动脉血氧含量正常C、动脉血氧分压正常D、动脉血氧饱和度正常E、静脉血氧含量上升36、向小白鼠背部皮下注入5%亚硝酸钠引起的缺氧的机制在于：CA、形成碳氧血红蛋白B、形成脱氧血红蛋白C、形成高铁血红蛋白D、形成氰化高铁细胞色素氧化酶E、形成还原型细胞色素氧化酶37、下列哪项不是微循环淤血期的临床表现？DA.血压降低B.表情淡漠C.皮肤紫绀D.脉压增大38、对于过敏性休克和神经源性休克：BA.应当使用扩血管药B.尽早使用缩血管药C.先补足液再用缩血管药D.先用扩血管药再补液39、关于休克早期下列哪项描述最正确? BA.血压普遍增高B.血压下降C.血压可以正常或明显增高D.血压正常或略低，或稍升高40、下列哪一类情况可引起血管源性休克？DA.动脉破裂出血B.烧伤C.创伤D.青霉素过敏41、失血性休克早期下列哪个脏器反应最敏感？CA.脑B.肝C.肾D.心42、休克时交感-肾上腺髓质系统处于 AA.先兴奋后抑制B.先抑制后兴奋C.强烈抑制D.强烈兴奋43、安静时正常微循环中经常开放的通路是 BA.迂回通路B.营养通路C.直捷通路D.动静脉短路44、失血性休克早期发病学治疗主要用 CA.缩血管药B.扩血管药C.输液输血D.盐皮质激素45、大量使用糖皮质激素容易诱发DIC与下列什么因素有关？ CA.损害血管内皮细胞B.抑制纤溶系统活性C.抑制单核巨噬细胞系统D.激活血小板46、DIC产生的贫血属于 AA.溶血性贫血B.失血性贫血C.再生障碍性贫血D.中毒性贫血47、最能反映微血管病性溶血性贫血的检查项目是DA.凝血酶原时间（PT）B.凝血酶时间（TT）C.血小板计数D.裂体细胞计数48、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测血浆中 DA.纤维蛋白原的含量B.D-二聚体C.纤维蛋白单体的含量D.纤维蛋白降解产物49、D-二聚体是下列哪项的重要标志物? CA.凝血酶激活B.纤维蛋白原降解C.继发纤溶亢进D.AT-Ⅲ降解50、阻塞性通气不足可见于 DA.高钾血症B.胸腔积液C.化脓性脑膜炎D.白喉51、限制性通气不足可见于 CA.中央气道阻塞B.外周气道阻塞C.肺泡扩张受限制D.肺泡通气血流比例失调52、阻塞性通气不足是由于 CA.肺顺应性降低B.肺泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制53、肺泡通气/血流比例大于0.8，可见于 CA.肺不张B.肺水肿C.肺动脉栓塞D.慢性支气管炎54、Ⅰ型呼吸衰竭血气诊断标准为 DA.Pao2低于4.0kPaB.Pao2低于5.3kPaC.Pao2低于6.7kPaD.Pao2低于8.0kPa55、急性呼吸衰竭最常见病因是 BA.上呼吸道急性感染B.过量麻醉剂和镇静剂应用C. 肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病56、下列哪种情况氧疗无效？ BA.通气障碍B.弥散障碍C.功能性分流D.肺动静脉瘘57、肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要机制是 AA.V/Q比例失调B.气道阻力增加C.呼吸抑制D.弥散障碍58、慢性阻塞性肺气肿患者呼衰时应 CA.将病人送入高压氧舱B.吸入纯氧C.先吸入30%左右的氧D.吸入室内空气59、能精确地反应心脏每搏输出量改变的指标是： BA、心输出量B、心脏指数C、射血分数D、心室舒张末期压力E、肺动脉楔压60、慢性心衰时，哪项是错的？ CA、心输出量减少B、射血分数降低C、血容量下降D、血流速度减慢E、心室舒张末期容积升高61、可引起心脏舒张活动受限的常见疾病有：BA、细菌性心内膜炎B、结核性心外膜炎C、窦性心动过速D、心肌梗死E、室壁瘤62、下列哪一项指标最能反应心力衰竭时心肌收缩性降低 AA、射血分数减少B、心输出量减少C、心肺指标减少D、心室舒张末期压力增大E、肺动脉楔压升高63、心衰患者最有特征性的改变是：CA、PaO2正常B、有效循环血量正常C、心输出量降低D、血容量增加E、动脉血压下降64、某心脏病患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红泡沫痰，应考虑发生了：DA、肺部感染B、肺血管破裂C、支气管痉挛D、急性肺水肿E、混合性酸中毒65、劳力性呼吸困难的发生机制中下列哪一项不存在？BA、体力活动时耗氧量增加B、体力活动时CO2排出增加C、体力活动时心率增快D、体力活动时需氧增加E、体力活动时回心血量增加66、心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：EA、皮肤B、肝脏C、骨骼肌D、脑E、肾脏67、低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生？AA、外周血管阻力降低B、心肌收缩力减弱C、心室残余血量增多D、循环时间延长E、休息时心率加快68、肺的弹性阻力增大时 BA.肺顺应性增大B.肺顺应性变小C.肺顺应性不变D.肺顺应性先大后小69、下列哪种疾病不引起高输出量性心衰？CA、甲状腺功能亢进症B、贫血C、病毒性心肌炎D、维生素B1缺乏E、动—静脉瘘70、心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：EA、皮肤B、肝脏C、骨骼肌D、脑E、肾脏71、肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是 AA.肠道产氨增多B.肌肉产氨增多C.脑产氨增多D.肾产氨增多72、肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于 CA.三羧酸循环障碍B.谷氨酸合成障碍C.鸟氨酸循环障碍D.肾小管分泌氨减少73、肝性脑病的病人产生肝臭，源于何种物质？BA.氨B.硫醇C.尿素D.酚74、下述物质中哪种既是抑制性神经递质，又是假性神经递质 CA.苯乙醇胺B.羟苯乙醇胺C.5-HTD.酪胺75、肝性脑病早期，患者可表现 AA.睡眠障碍B.表情淡漠C.昏迷D.严重的精神错乱76、下述哪项与肾性贫血的发生无关 EA.出血B.潴留的毒性物质抑制骨髓造血功能C.潴留的毒性物质使红细胞破坏加速D.促红细胞生成素生成减少E.红细胞破坏加速使铁的再利用增强77、尿毒症患者的主要表现是 BA.消化系统症状B.神经系统症状C.呼吸系统症状D.心血管系统症状E.内分泌系统症状78、肾功能衰竭期内生肌酐清除率降至正常的：CA.30%以上B.25～30%C.20～25%D.20%以下E.10%以下79、尿毒症患者最早、最突出的症状是：AA.消化系统症状 .B神经系统症状 C.心血管系统症状D.呼吸系统症状E.内分泌系统症状80、尿毒症时，下述哪项临床表现的发生与尿毒症毒素潴留无关DA.纤维素性胃肠炎B.纤维素性胸膜炎C.纤维素性心包炎D.肾素依赖性高血压E.尿素霜81、尿毒症时，下述哪项临床表现主要由肾脏内分泌功能障碍引起的：AA.贫血B.精神、神经症状C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.胃肠道症状82、尿毒症患者必定存在下述哪项临床表现：BA.脱水B.贫血C.高钾血症D.高血压 .E低钠血症83、患者女性，58岁，慢性肾炎史18年，近3日无尿昏迷。
病理生理学第四章酸碱平衡紊乱
09年级病理生理第四章酸碱平衡紊乱一、单项选择题1、下列哪项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱A．AB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB2、当AB＞SB时，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.AG增高型代谢性酸中毒3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示：A.严重低钠血症B.严重高钠血症C.严重低钾血症D.严重高钾血症E.严重高钙血症4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节5、发生急性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C. 骨骼的代偿调节D.肾的代偿调节E. 细胞内外离子的交换和细胞内缓冲6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C. 骨骼的代偿调节D.肾的代偿调节E. 细胞内外离子的交换和细胞内缓冲7、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有A．大量输入生理盐水 B．腹泻C. 肾小管性酸中毒 D．使用碳酸酐酶抑制剂E．糖尿病8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是A．血清钾降低 B．血清钙降低C．血清钠降低 D．血清镁降低E．血清钙增高9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显：A.心血管系统B.泌尿系统C.消化系统D.中枢神经系统E.运动系统10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因A.呕吐B.腹泻C.休克D.缺氧E.糖尿病11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是A.消化道丢钾B.泌尿道丢钾C.钾摄入不足D.血钾被稀释E.细胞内H+与细胞外K+交换增加12、酸中毒对心肌收缩性的影响A.无影响B.增强C.减弱D.先增强后减弱E.先减弱后增强13、最能反映患者血浆中实际HCO3-浓度的指标是A．AB B．BB C．SB D．BE E．pH14、高血钾引起的酸中毒其特征是血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿中H+A．↓↑↓↑B．↓↑↓↓C．↓↑↑↓D．↑↓↑↑E．↑↓↓↓15、低血钾引起的碱中毒其特征是血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿中H+A．↓↓↑↓B．↑↓↓↑C．↑↓↑↑D．↓↑↑↑E．↓↑↑↓16、某糖尿病患者血气检查结果：PH 7.30、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.3kPa(32 mmHg)、Na+140mmol/、血C1-104mmol/L,其酸碱失衡的类型为：A．AG 增高型代谢性酸中毒 B．AG 正常型代谢性酸中毒C．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．AG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒17、某肝性脑病患者血气检查结果：PH 7.48、HCO3-21mmol/L、PaCO2 3.87kPa(29 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒18、某慢性肺心病患者血气检查结果：PH 7.33、HCO3-36mmol/L、PaCO2 9.3kPa(70 mmHg),AG10mmol/L，其酸碱失衡的类型为：A. 谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒19、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH 7.49、HCO3-36mmol/L、PaCO2 6.4kPa(48 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒20、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：PH 7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO2 4.0kPa(30 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒二、多项选择題1、代谢性碱中毒的发生原因有：A. 胃液丢失过多B. 低钾血症C. 醛固酮分泌过多D. 库存血输入过多E. 低氯血症2、下列哪些情况可出现PaCO2低于正常A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 酸碱平衡3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A. Ca2+与肌钙蛋白结合增强B. 毛细血管前括约肌松驰C. 心律失常D. 心脏传导阻滞E. 心肌收缩力减弱4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A. 休克B. 缺氧C. 糖尿病D. 肺水肿E. 心力衰竭5、某患者严重腹泻2天，软弱无力，皮肤弹性差，呼吸深快，心率110次/分，尿少，血气检查结果：PH 7.30、HCO3-13.6mmol/L、PaCO25.32kPa(40 mmHg),血清Na+128mmol/L，血清K+3.0mmol/L,血Cl-110mmol/L,可判断为:A.低钾血症B.脱水C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒 E．代谢性碱中毒6、下列那些属于非挥发性酸？A．硫酸 B．碳酸 C．磷酸 D．β–羟丁酸 E．尿酸7、下列酸碱指标中哪些排除了呼吸的影响A．AB B．SB C．BB D．BE E．PaCO28、动脉血pH值在7.35～7.45可能说明A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．没有酸碱平衡紊乱C．代偿性代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒9、酸中毒时肾脏的代偿方式有A.碳酸氢钠重吸收增强B.磷酸盐的酸化加强C.肾小管上皮H+－Na+交换减少D.肾小管上皮细胞泌氨增强E.肾小管上皮细胞泌氢增多10、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是A．胃液中丢失大量的H+ B．胃液中丢失大量的K+C．胃液中丢失大量的Cl- D．胃液中丢失大量的HCO3–E．胃液中丢失大量的细胞外液11.严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A.Ca2+与肌钙蛋白结合增强B.心血管系统对儿茶酚胺的敏感性降低C.心律失常D.Ca2+内流受阻E.肌浆网释Ca2+障碍三、名词解释1、标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB）2、实际碳酸氢盐（actual bicarbonate ,AB）3、anion gap,AG4、二氧化碳分压（PaCO2）5、代谢性酸中毒6、pH7、BB 8、BE9、AG增高型代谢性酸中毒10、呼吸性酸中毒11、代谢性碱中毒12、呼吸性碱中毒13、AG正常型代谢性酸中毒14、肾小管性酸中毒（I型、II型）四、填空题1、肾脏调节酸碱平衡的方式主要包括：①，②③。
病理生理学4酸碱平衡和酸碱平衡紊乱考试重点总结
第四章酸碱紊乱（48学时）第一节酸碱紊乱的概念及酸碱物质的来源和调节一、酸碱平衡紊乱的概念及英文（掌握）二、体液中酸碱物质的来源（熟悉）三、酸碱平衡的调节（掌握）（一）血液的缓冲作用：碳酸氢盐缓冲体系的调节机制及特点。
（掌握）其余。
（二）肺的调节作用：调节机制及特点。
（掌握）（三）组织细胞在酸碱调节中的作用：调节机制及特点。
（掌握）（四）肾在酸碱平衡中的调节作用：调节机制及特点。
（掌握）1. 近端肾小管泌H+和对NaHCO3的重吸收。
（掌握）2. 远端肾小管及集合管泌H+和对NaHCO3的重吸收。
（掌握）3. NH4+的排出。
（掌握）第二节酸碱紊乱的类型及常用指标一、酸碱平衡紊乱的分类（熟悉）。
单纯，混合性酸碱紊乱概念及英文（掌握）。
二、常用检测指标概念及其意义。
（掌握）（一）pH和H+浓度（二）动脉血CO2分压（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐（英文）（四）缓冲碱（英文）（五）碱剩余（英文）（六）阴离子间隙（英文）第三节单纯性酸碱平衡紊乱一、代谢性酸中毒概念及英文（掌握）（一）原因和机制（掌握）1.肾脏排酸保碱功能障碍2.HCO3-直接丢失过多3.代谢功能障碍4.其他原因（二）分类（掌握）1.AG增高型代酸2.AG正常型代酸（三）机体的代偿调节（掌握）1.血液和细胞内外的缓冲2.肺的代偿3.肾的代偿（四）对机体的影响1.心血管系统（掌握）2.中枢系统（熟悉）3.骨骼系统（了解）（五）防治的病生基础1.预防和治疗原发病（了解）2.碱性药物的应用（熟悉）二、呼吸性酸中毒概念及英文（掌握）（一）原因和机制（掌握）（二）分类（熟悉）（三）机体的代偿调节（掌握）（四）对机体的影响1.CO2直接舒张血管的作用（掌握）2.对中枢神经系统功能的影响（掌握）（五）防治的病生基础（了解）三、代谢性碱中毒概念及英文（掌握）（一）原因和机制（掌握）（二）分类（熟悉）（三）机体的代偿调节（掌握）（四）对机体的影响（掌握）（五）防治的病生基础（了解）四、呼碱概念及英文（掌握）（一）原因和机制（掌握）（二）分类（熟悉）（三）机体的代偿调节（掌握）（四）对机体的影响（掌握）（五）防治的病生基础（了解）第四节混合性酸碱紊乱一、双重性酸碱紊乱概念及英文（掌握）。
病理生理学试题及答案--（四）论述题（2020年）
病理⽣理学试题及答案--（四）论述题（2020年）《病理⽣理学》试题及答案——论述题第⼀章绪论1.病理⽣理学研究的范畴是什么？病理⽣理学教学的主要内容有哪些[答题要点]病理⽣理学研究的范畴很⼴，包括：①病理⽣理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理⽣理学；④各疾病的病理⽣理学和⑤分⼦病理学。
我国病理⽣理学⽬前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理⽣理学总论、病理过程及主要系统的病理⽣理学。
2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。
[答题要点]①临床观察与研究以不损害病⼈健康为前提，故有局限性；②形态学研究⼀般以病理标本和⼫体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。
举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的⾎⽓分析等。
3.为什么说病理⽣理学的发展是医学发展的必然产物[答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞⽣，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理⽣理学的研究推动了医学研究；③21世纪是⽣命科学的世纪，随着⼈类基因谱的破译，必将进⼀步研究疾病的基因表达和基因功能，这⼀任务也必然会落在病⽣⼯作者⾝上。
第⼆章疾病概论1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发⽣原因和条件的关系[答题要点]糖尿病引起机体抵抗⼒的降低可以成为感染性疾病如疖、败⾎症、结核病、肾盂肾炎等发⽣的条件，⽽感染是病因。
2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。
它们的相互关系在疾病发⽣发展中有何意义？[答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两⼤类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动⼒；（2）两者⼒量对⽐决定预后发展的⽅向；（3）两者⽆明显界限,⼀定条件下可互相变化。
举例：烧伤。
3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响[答题要点]原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的⽅向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的⽅向发展称恶性循环，导致死亡。
《病理学与病理生理学》任务4答案
国开（四川）02973-病理学与病理生理学-任务4答案
题目1：慢性肾盂肾炎患者出现多尿，夜尿，表明肾的主要损害部位是（）。
: 肾小球
; 肾小管
; 基底膜
; 肾间质
; 肾髓质
答案：肾小管
题目2：肾细胞癌的好发部位是（）。
: 肾的任何部位
; 肾下极
; 肾中部
; 肾门
; 肾上极
答案：肾上极
题目3：临床诊断急性肾盂肾炎最可靠依据是（）。
: 尿培养找到致病菌
; 尿频、尿急、尿痛
; 蛋白尿和菌尿
; 白细胞管型尿
; 脓尿和菌尿
答案：白细胞管型尿
题目4：早期肾细胞癌的临床主要表现为（）。
: 脓尿
; 尿急、尿频、尿痛
; 肾病综合征
; 无痛性血尿
; 多尿、夜尿、低密度尿
答案：无痛性血尿
题目5：肾盂肾炎最主要的感染途径是（）。
: 上行性感染
; 血源性感染
; 多种途径感染
; 医源性感染
; 邻近器官炎症的蔓延多
答案：上行性感染。
病理学与病理生理学第4版
病理学与病理生理学第4版
《病理学与病理生理学第4版》是一本关于病理学和病理生理学的教材，由作者Abbas, A. K., Kumar, V., Aster, J. C.编写。
本书全面介绍了疾病的发生、发展和病理变化的过程，涵盖了细胞和组织病理学、免疫学、遗传学、分子病理学等方面的知识。
该教材的主要特点包括：
1. 结合基础病理学、病理生理学和临床医学的内容，有助于读者对疾病的形成和发展机制有更深入的理解；
2. 收录了丰富的插图和病理图片，帮助读者理解病理变化的过程和形态学特征；
3. 内容详实，包括了各种常见和罕见疾病的病理学表现；
4. 关注最新的研究进展和临床实践，有助于读者了解疾病的最新认识和治疗进展。
本书适合医学生、病理学专业的研究生和医师作为病理学和病理生理学的教材和参考书。
国开02973-病理学与病理生理学-任务4答案
国开02973-病理学与病理生理学-任务4答案
题目1：慢性肾盂肾炎患者出现多尿，夜尿，表明肾的主要损害部位是（）。
: 肾小球
; 肾小管
; 基底膜
; 肾间质
; 肾髓质
答案：肾小管
题目2：肾细胞癌的好发部位是（）。
: 肾的任何部位
; 肾下极
; 肾中部
; 肾门
; 肾上极
答案：肾上极
题目3：临床诊断急性肾盂肾炎最可靠依据是（）。
: 尿培养找到致病菌
; 尿频、尿急、尿痛
; 蛋白尿和菌尿
; 白细胞管型尿
; 脓尿和菌尿
答案：白细胞管型尿
题目4：早期肾细胞癌的临床主要表现为（）。
: 脓尿
; 尿急、尿频、尿痛
; 肾病综合征
; 无痛性血尿
; 多尿、夜尿、低密度尿
答案：无痛性血尿
题目5：肾盂肾炎最主要的感染途径是（）。
: 上行性感染
; 血源性感染
; 多种途径感染
; 医源性感染
; 邻近器官炎症的蔓延多
答案：上行性感染。
病理生理学病例分析 (4)
病理生理学病例分析1. 引言病例分析是病理生理学研究中的重要方法之一，通过对患者病理生理状态的详细分析，可以帮助医生和研究人员更好地理解疾病的发生机制、进展和治疗方法。
本文将通过对一个实际病例的分析，探讨病理生理学的应用和意义。
2. 病例描述患者是一名40岁的男性，最近几个月出现了严重的疲劳、全身乏力的症状。
他经常感到气短，在休息和运动后都没有缓解。
他还觉得胸部有沉重感，并且发现自己的心跳加快。
患者之前没有任何明显的疾病史，也没有家族中有类似情况的人。
3. 诊断过程3.1 医学检查患者被送到医院进行详细的身体检查。
检查结果显示，患者的血压正常，心率为120次/分钟，超过了正常范围。
他的呼吸也很急促，血氧饱和度较低。
医生还注意到他的胸部听诊时出现了哮鸣音。
3.2 进一步检查为了更好地了解患者的病情，医生决定进行一些进一步的检查。
患者接受了心电图、胸部X光和血液生化检查。
心电图显示患者的心脏电活动异常，存在心房颤动的迹象。
胸部X光显示患者的心脏明显增大，并且有充血的迹象。
血液生化检查显示，患者的红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均较低，提示患者可能存在贫血。
3.3 诊断结果综合上述检查结果，医生对患者做出了初步的诊断：患者可能患有心力衰竭。
心力衰竭是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足。
4. 病理生理分析4.1 心脏病理生理在心力衰竭的情况下，心脏的病理生理改变是导致疾病发展和症状出现的主要原因。
在本例中，患者的心脏扩大并出现充血，这是心力衰竭的常见表现。
心脏扩大是因为心脏收缩力下降，血液在心脏中滞留导致心脏扩大。
充血则是因为心脏泵血能力下降，无法将足够的血液推向全身，导致静脉回流减少。
4.2 呼吸系统病理生理患者出现的气短和呼吸急促是心力衰竭对呼吸系统的影响。
由于心脏无法提供足够的血液和氧气供应，身体需要通过增加呼吸频率来尽量提高氧气吸入量。
这导致了患者的呼吸急促和气短症状。
病理生理学试题库-4缺氧(杜舒婷)
第五章缺氧一.选择题A型题：1.缺氧的概念是A.吸入气中的氧含量减少B.血氧含量过低C.血氧分压降低D.血氧容量降低E.供氧不足或用氧障碍[答案] E2.低氧血症是指A.血氧分压低于正常B.血氧容量低于正常C.血氧含量低于正常D.血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差增大[答案] C3.组织供氧量取决于A.PaO2和氧容量B.P A O2和肺换气功能C.血红蛋白的质和量D.静脉血氧饱和度和血流量E动脉血氧含量和血流量[答案] E4.有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？A.血氧容量决定于血液中的Hb浓度及Hb和O2的结合能力B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C.动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧含量是指100ml血液实际带氧量E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl[答案] C5.血氧饱和度一般是指A.血液中溶解的O2量与总O2量的比值B.Hb与O2结合的百分数C.HbO2和未结合的O2的Hb的比值D.HbO2和Hb总量的比值E未结合的O2的Hb量和Hb总量的比值[答案] B6.决定血氧饱和度最主要的因素是A.血液温度B.血氧分压C.血液二氧化碳分压D.红细胞内2,3-DPG的含量E.血液pH值[答案] B7.缺氧时氧离曲线右移的最主要的原因是A.红细胞内2,3-DPG浓度升高B.血液H+浓度升高C.血液二氧化碳分压升高D.血液温度升高E.一氧化碳中毒[答案] A8.PaO2取决于A.血氧容量B.吸入气的氧分压和外呼吸功能C.血红蛋白的质和量D.血氧饱和度E.血氧含量[答案] B9.下列哪项与动脉血氧含量无关A.Hb的量B.血液的携氧能力C.吸入气氧分压D.外呼吸功能E.内呼吸状况[答案] E10.反映组织摄氧量的指标是A.动脉血氧含量B.静脉血氧含量C.静脉血氧饱和度D.P50E.动-静脉血氧含量差[答案] E11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是A.矿井塌方B.吸入被麻醉药稀释的空气C.Fallot症D.肺部疾患E.休克[答案] D12.健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是A.吸入气体氧分压低B.肺换气功能障碍C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少[答案] A13.呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A.氧分压降低B.氧容量低C.氧含量降低D.氧饱和度降低E.氧离曲线右移[答案] A14.血液性缺氧最常见的原因是A.动脉供血不足B.血红蛋白病,氧不易释出C.贫血D.静脉血栓形成E.肠源性紫绀[答案] C15.动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度均降低见于A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.血液性缺氧合并循环性缺氧[答案] A16.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时A.血氧容量下降B.动脉血氧饱和度正常C.动脉血氧分压下降D.静脉血氧含量正常E.动-静脉氧差增大[答案] C17.某患者血氧检查结果是:血氧容量20ml/dl ,动脉血氧含量15ml/dl ,动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml/dl.其缺氧类型为A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧[答案] A18.引起肠源性紫绀的原因是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿[答案] B19.某患者检查结果为:血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl ,动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml/dl.该患者为下列何种疾病的可能性大？A.慢性支气管炎B.矽肺C.慢性充血性心力衰竭D.慢性贫血E.严重维生素B2缺乏[答案] D20.循环性缺氧可由下列哪种原因引起？A.大气供氧不足B.血中红细胞数减少C.组织血流量减少D.CO中毒E.肺泡弥散到循环血液中的氧减少[答案] C21.右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变化特点是A.血氧容量降低B.血氧含量降低C.血氧饱和度降低D.动-静脉血氧含量差升高E.动-静脉血氧含量差降低[答案] D[答案] E22.关于一氧化碳中毒的叙述，下列何项不正确？A.CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力B.CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移C.吸入气中CO浓度为0.1%时，约50%的Hb变成HbCOD.呼吸加深加快，肺通气量增加E.皮肤、粘膜呈樱桃红色[答案] D23.最能反映组织性缺氧的指标是A.血氧容量降低B.动脉血氧分压降低C.动脉血氧含量降低D.静脉血氧分压和血氧含量均高于正常E.动-静脉血氧含量差增大[答案] D24.动-静脉血氧含量差大于正常见于A.慢性阻塞性肺气肿B.低输出量性心力衰竭C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒[答案] B25.下列哪一种情况不发生低张性缺氧？A.支气管异物B.吸入大量氯气C.服用过量催眠药D.CO中毒E.Fallot症[答案] D26.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是A.与还原型细胞色素氧化酶的Fe2+结合B.与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合C.增高线粒体内膜对H+的通透性D.抑制ATP合成酶的活性E.抑制丙酮酸氧化酶[答案] B27.急性低张性缺氧时机体的主要代偿方式是A.心率减慢B.心肌收缩性减弱C.肺通气量和心输出量增加D.脑血流量减少E.腹腔内脏血流量增加[答案] C28.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A.刺激主动脉窦和主动脉弓的压力感受器B.刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器C.直接刺激呼吸中枢D.刺激肺牵张感受器E.使脑组织pH升高[答案] B29.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是A.刺激肝脏,使促红细胞生成素增加B.增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应C.抑制肝、脾对红细胞的破坏D.交感神经兴奋,肝、脾储血库收缩E.肾脏生成和释放促红细胞生成素增多[答案] E30.严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为A.细胞外K+减少B.细胞内Na+和Ca2+增多C.细胞内Ca2+减少D.细胞外H+减少E.细胞内Na+减少[答案] B31.慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性反应有A.细胞利用氧的能力增强B.糖酵解增强C.肌红蛋白增加D.低代谢状态E.以上都是[答案] E32.吸氧疗法对下列何种病变引起的缺氧效果最佳？A.高原肺水肿B.失血性休克C.先天性心脏病所致右-左分流D.亚硝酸盐中毒E.氰化物中毒[答案] AB型题A.动脉血氧分压低于正常B.静脉血氧分压高于正常C.血氧容量降低D.动-静脉血氧含量差大于正常E.动脉血氧饱和度高于正常1.低排高阻型休克2.异型输血3.砷化物中毒4.Fallot症[答案] 1. D 2. C 3. B 4. AA.血氧容量降低B.动脉血氧含量增加C.动脉血氧饱和度降低D.动-静脉血氧含量差减小E.动-静脉血氧含量差增大5.低张性缺氧的血氧变化为6.贫血性缺氧的血氧变化为7.循环性缺氧的血氧变化为[答案] 5. C 6. A 7. EA.低张性缺氧合并血液性缺氧B.低张性缺氧合并循环性缺氧C.低张性缺氧合并组织性缺氧D.血液性缺氧合并循环性缺氧E.循环性缺氧合并组织性缺氧8.严重贫血的产妇在产褥期合并严重肺炎9.高血压心脏病所致的左心衰竭10.失血性休克早期11.肺癌行肺叶切除后大剂量深部X线放射治疗[答案] 8. A 9. B 10. D 11. CC型题A.动脉血氧含量可正常B.动-静脉血氧含量差低于正常C.两者均有D.两者均无1.低张性缺氧时2.等张性低氧血症时3.循环性缺氧时4.组织性缺血时[答案] 1. B 2. B 3. A 4. CA.动脉血氧含量降低B.血氧容量降低C.两者均有D.两者均无5.室间隔缺损伴有肺动脉高压6.严重贫血7.低输出量性心力衰竭8.长时间吸入高压氧[答案] 5. A 6. C 7. D 8. AA.血氧饱和度降低B.发绀C.两者均有D.两者均无9.肺心病患者10.CO中毒患者11.氰化钾中毒患者[答案] 9. C 10. A 11. DA.动脉血氧含量降低B.动-静脉血氧含量差增大C.两者均有D.两者均无12.过敏性休克时13.失血性休克时14.高铁血红蛋白血症[答案] 12. B 13. C 14. AA.氧容量增加B.氧含量增加C.两者均有D.两者均无15.红细胞增多可使16.肺通气量增加可使17.毛细血管增生可使[答案] 15. C 16. B 17. DX型题1.组织细胞的供氧量取决于A.动脉血氧分压B.动脉血氧含量C.血氧容量D.单位时间的供血量E.动-静脉血氧含量差[答案] BD2.下列关于血氧指标的叙述正确的是A.氧分压为溶解于血液的氧所产生的张力B.氧分压取决于吸入气的氧分压和肺的外呼吸功能C.氧容量的大小反映血液携氧能力D.氧含量取决于血红蛋白的质和量E.血氧饱和度是血红蛋白与氧结合的百分数[答案] ABCE3.下列哪些因素可引起低张性缺氧？A.Fallot症B.贫血C.肺源性心脏病D.输入大量碱性液体E.矽肺[答案] ACE4.低张性缺氧血氧变化可有A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧容量正常D.动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差降低[答案] ABCDE5.CO中毒引起缺氧的机制有A.HbCO无携氧能力B.CO与Hb的亲和力比O2大210倍C.CO抑制红细胞内的糖酵解，使2，3-DPG生成减少D.氧离曲线左移E.动脉血氧饱和度降低[答案] ABCDE6.大量食用含硝酸盐的腌菜后，可能出现下列哪些变化？A.血液中的高铁血红蛋白增多B.氧离曲线左移C.红细胞内2，3-DPG生成减少D.血红蛋白与氧的亲和力增高E.血红蛋白携氧能力降低[答案] ABDE在休克病理生理过程中，可能存在哪几种类型的缺氧？A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.呼吸性缺氧[答案] ABCDE8.关于高铁血红蛋白血症引起的缺氧，下列叙述哪几项是正确的？A.可见于肠源性紫绀B.高铁血红蛋白中的Fe3+与OH-牢固结合C.氧离曲线左移D.动脉血氧分压正常E.血氧容量降低[答案] ABCDE9.下列哪些物质能引起组织性缺氧？A.氰化物B.砷化物C.大量放射线D.高压氧E.甲醇[答案] ABCDE10.低张性缺氧引起呼吸运动增强的代偿意义在于A.提高肺泡气氧分压,进而增加PaO2B.使氧离曲线右移,有利于血液释放氧C.增加肺血流量,有利于氧的摄取D.增加心输出量,有利于氧的运输E.使氧离曲线左移,有利于血液携带氧[答案] ACD11.缺氧引起肺血管收缩的机制有A.交感神经兴奋时肺小动脉收缩B.NO、PGI2等生成增多C.K+外流增加D.电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高E.内皮素、血管紧张素Ⅱ、血栓素A2增多[答案] ADE12.低张性缺氧引起的循环系统的代偿反应有A.心输出量增加B.血流重分布C.肺血管收缩D.毛细血管增生、密度增加E.静脉回流减少[答案] ABCD13.缺氧引起心输出量增加的机制是A.心率加快B.心肌收缩力增加C.呼吸运动减弱D.回心血量增多E.血流重新分布[答案] ABD14.缺氧时2，3-DPG增多的机制是A.脱氧Hb增多引起红细胞内游离2，3-DPG减少B.血液pH增高激活磷酸果糖激酶C.2，3-DPG对二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）的抑制作用减弱D.pH增高抑制2，3-DPG磷酸酶（2，3-DPGP）的活性E.2，3-DPG对磷酸果糖激酶的抑制作用减弱[答案] ABCD15.缺氧引起循环系统的损伤性变化是A.肺动脉高压B.心肌收缩功能降低C.心肌舒张功能降低D.心律失常E.回心血量增多[答案] ABCD16.久居高原的居民对慢性缺氧的代偿方式主要有A.红细胞增多B.呼吸运动持续增强C.组织毛细血管密度增加D.组织利用氧的能力增加E.肌红蛋白增加[答案] ACDE17.缺氧时细胞的反应有A.缺氧诱导因子-1（HIF-1）活性增强B.活性氧生成增加C.促红细胞生成素增多D.红细胞内2，3-DPG含量升高E.VEGF基因高表达[答案] ACDE18.急性缺氧机体的主要代偿方式是A.肺通气量增加B.心输出量增加C.血液携氧增加D.组织用氧增加E.红细胞数目增加[答案] AB19.慢性缺氧机体的主要代偿方式是A.肺通气量增加B.心输出量增加C.红细胞增加D.组织利用氧的能力增强E.2，3-DPG含量升高[答案] CD二、填空题1.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程.根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为，，，四种类型.[答案] 供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为: PaO2, SaO2，CaO2.[答案] 低张性缺氧下降下降下降3.持续吸入高压氧(氧分压超过半个大气压)可引起,机制是.[答案] 组织性缺氧高压氧可抑制线粒体呼吸功能或造成线粒体损伤4.引起低张性缺氧的常见原因有，，.[答案] 吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血流入动脉血5.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压，氧含量，氧容量，动-静脉血氧含量差 .[答案] 降低降低正常减少6.循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是.[答案] 动-静脉血氧含量差增大7.氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与型细胞色素氧化酶的三价铁结合为细胞色素氧化酶，使之不能转变为型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧.[答案] 氧化氰化高铁还原8.当PaO2低于8.0kPa时可刺激和化学感受器,反射性地引起呼吸加深加快;当PaO2低于4.0kPa时可直接抑制.[答案] 颈动脉体主动脉体呼吸中枢9.低张性缺氧引起循环系统的反应主要是、、、和；严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有，，和 .[答案] 心输出量增加血流重分布肺血管收缩组织毛细血管密度增加肺动脉高压心肌缩舒功能障碍心律失常回心血量减少10.慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致.[答案] 促红细胞生成素11. 和是急性缺氧时主要的代偿方式, 和是慢性缺氧时的主要代偿方式.[答案] 肺通气量增加心输出量增加组织利用氧的能力增强红细胞增加12.缺氧时组织细胞损伤性变化主要是，和的损伤.[答案] 细胞膜线粒体溶酶体13. 缺氧常见的4种类型是：和和和.[答案] 乏氧性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧，组织性缺氧.14. 发绀是指当中平均浓度超过时，皮肤粘膜呈.[答案] 毛细血管，脱氧血红蛋白，5g/dl，青紫色.三、名词解释1.Hypoxia[答案] 当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧.2.血氧容量(oxygen binding capacity in blood,CO2max)[答案] 100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量，取决于血红蛋白的质和量；该项指标反映血液的携带氧的能力（正常值为20ml/dl）.3.血氧含量（oxygen content in blood, CO2）[答案] 为100ml血液实际的带氧量，主要取决于氧分压和氧容量（CaO2通常为19ml/dl，CvO2通常为14ml/dl）.4.HB氧饱和度（oxygen saturation of hemaglobin,SO2）[答案]血红蛋白结合氧的百分数，SO2主要取决于氧分压.5.Hypotonic hypoxia and hypoxmia[答案]以PaO2降低为基本特征的缺血，称为低张性缺氧.低氧血症是指血氧含量降低，故低张性缺氧又称为低张性低氧血症.6. Respiratory hypoxia[答案] 由肺的通气功能或换气功能障碍致PaO2降低和血氧含量不足称为呼吸性缺氧.7. Cyanosis[答案] 当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称为发绀.8.Hemic hypoxia[答案] 由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧称之血液性缺氧.9.肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)[答案] 当食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原成亚硝酸盐，后者被吸收而导致高铁血红蛋白血症，因高铁血红蛋白呈棕褐色，称之为肠源性紫绀.10.循环性缺氧(circulatory hypoxia)[答案] 指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧.11. Histogenous hypoxia[答案] 在组织供氧正常情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧，或称为氧利用障碍性缺氧.12.Atomospheric hypoxia[答案] 指大气PO2降低导致吸入气的PO2降低，在肺泡进行气体交换的氧不足，从而使PO2降低，氧从血液向组织弥散速度减慢，组织氧供应不足而引起的缺氧.13.Ischemic hypoxia[答案] 由于动脉压降低或动脉阻塞造成组织灌流量不足称之为缺血性缺氧.14.Congestive hypoxia[答案] 因毛细血管床淤血或静脉血回流受阻所造成的组织缺氧称之为淤血性缺氧.15.Histotoxic hypoxia[答案] 因毒性物质抑制细胞生物氧化引起的缺氧称为组织中毒性缺氧.四、简答题1.缺氧可分为几种类型？划分类型的依据？各型的血氧变化特点是什么？[答案要点] 根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循环性和组织性缺氧等四种类型.2.试述CO中毒引起缺氧的机制.[答案要点] (1) CO与Hb的亲合力比氧大210倍，Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力；(2) CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋白中的氧不易释出，加重组织缺氧.(3) 当CO与Hb分子中某个血红素结合后,将增加其余三个血红素对氧的亲和力,使氧离曲线左移.3.简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点.[答案要点] 单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的.由缺血或淤血造成的血流缓慢，使血液流经组织毛细血管的时间延长，细胞从单位容量血液中摄取的氧量增多，致静脉血氧含量降低，动-静脉血氧含量差增大；但由于供应组织的血液总量降低，弥散到组织细胞的总氧量仍不能满足细胞的需要而发生缺氧.4.试述氰化物中毒引起缺氧的机制.[答案要点] 氰化物中毒可致最典型的组织中毒性缺氧.各种氰化物如HCN、KCN、NaCN、NH4CN等可由消化道、呼吸道或皮肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还原型的细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧而引起缺氧.5.各型缺氧的血氧变化特点是什么？血氧变化特点如下表：缺氧类型PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-VO2低张性缺氧↓↓N ↓↓或N血液性缺氧N N ↓或N ↓或N ↓循环性缺氧N N N N ↑组织性缺氧N N N N ↓↓降低↑升高N正常6.试述缺氧时心肌舒缩功能障碍的发生机制.[答案要点] ⑴缺氧使心肌A TP生成减少，能量供应不足；⑵ATP不足引起心肌细胞膜和肌浆网钙转运功能障碍，心肌钙转运和分布异常；⑶慢性缺氧时，红细胞代偿性增多，血液黏度增高，心肌射血阻力增大；⑷严重缺氧可造成心肌收缩蛋白的破坏，心肌挛缩或断裂，使心肌舒缩功能障碍.此外，缺氧产生的乳酸酸中毒亦可抑制心肌的舒缩功能.7.试述缺氧引起脑水肿的机制.[答案要点] ⑴缺氧直接扩张脑血管，增加脑血流量和脑毛细血管内压，组织液生成增加；⑵缺氧导致的代谢性酸中毒可增加毛细血管通透性；⑶缺氧导致ATP生成减少，细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留；⑷脑充血和脑水肿是颅内压升高，后者压迫脑血管加重脑缺血、缺氧.8.简述引起低张性缺氧的常见原因？[答案要点] 吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血流入动脉血.9.简述引起血液性缺氧的常见原因？[答案要点] 贫血，CO中毒，高铁血红蛋白血症.10.简述血液性缺氧的血氧变化特点？[答案要点] 血液性缺氧的血氧变化特点是：血氧分压不变，血氧容量降低，血氧含量降低，血氧饱和度不变，动静脉血氧含量差降低.五.论述题1. 缺氧时组织细胞有哪些变化？[答案要点] 代偿性反应：⑴细胞利用氧的能力增强：慢性缺氧时线粒体数目和膜的表面积增加，呼吸链中的酶（琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶）含量增加，活性升高，使细胞利用氧的能力增强；⑵无氧酵解增强：A TP/ADP的比值降低激活磷酸果糖激酶，使糖酵解增强，有助于补偿能量不足；⑶肌红蛋白增加：增加氧在体内的贮存，在氧分压进一步降低时，肌红蛋白可释放一定量的氧供细胞利用；⑷低代谢状态：代谢耗能过程减弱，有助于在缺氧条件下生存.损伤性变化：⑴细胞膜的损伤：因细胞膜离子泵功能障碍，膜通透性增加，膜流动性降低和膜受体功能障碍，使膜电位下降、ATP含量降低.⑵线粒体的损伤：缺氧抑制线粒体的呼吸功能，使ATP生成减少，严重时可见结构损伤（线粒体肿胀、嵴崩解、外膜破碎和基质外溢等）.⑶溶酶体的变化：酸中毒和钙超载可使溶酶体膜磷脂分解、通透性增加、甚至破裂，大量溶酶释出，造成广泛的细胞损伤.2. 试述慢性缺氧引起肺动脉高压的机制.[答案要点] ⑴PaO2降低引起交感神经兴奋，儿茶酚氨释放增多使肺小动脉收缩（后者α-肾上腺素受体密度较高）；⑵活性物质失平衡：缺氧时肺血管内皮细胞、肺泡巨噬细胞、肥大细胞等合成、释放多种血管活性物质，其中缩血管物质（ET-1、TXA2、AngⅡ）多于舒血管物质（NO、PGI2），使肺小动脉收缩；⑶电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高：缺氧抑制肺动脉平滑肌电压依赖性钾通道（K V）α亚单位mRNA和蛋白质的表达，促进血管平滑肌细胞去极化，从而激活电压依赖性钙通道开放，钙内流增加，引起肺血管收缩；⑷肺血管重塑：钙内流可导致肺血管重塑，表现为血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生；血管壁中胶原和弹性纤维沉积，使血管增厚变硬，肺血流阻力增加.3. 试述缺氧时红细胞内2，3-DPG含量升高的机制及其意义.[答案要点] ⑴生成增加：1）缺氧时脱氧Hb增多可引起红细胞内游离的2，3-DPG减少，使其对磷酸果糖激酶和二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）的抑制作用减弱；2）缺氧时代偿性肺通气量增加引起的呼吸性碱中毒以及脱氧Hb偏减性，使pH增高，进而激活磷酸果糖激酶使糖哮解加强；⑵分解减少：pH增高可抑制2，3-DPG磷酸酶（2，3-DPGP）的活性，使2，3-DPG分解减少.意义：缺氧时，红细胞内2，3-DPG增加，使氧离曲线右移，血红蛋白与氧的亲和力降低，有利于结合的氧向细胞释放.4. 试述低张性缺氧时循环系统的变化.[答案要点] 代偿反应：⑴心输出量增加.由心率加快、心肌收缩力增强、静脉回流量增加所致；⑵血流重新分布.皮肤、腹腔内脏骨骼肌和肾的血流量减少，心和脑供血量增多；⑶肺血管收缩.可能与电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高、交感神经兴奋、缩血管物质释放增加有关，这有利于维持V/Q正常比值；⑷组织毛细血管密度增加，有利于氧向组织细胞弥散.损伤性变化：⑴肺动脉高压.加重右心室负荷，久之造成肺心病，右心肥大甚至右心衰竭.⑵心肌缩舒功能降低.⑶心律失常.严重缺氧可引起窦性心动过缓、期前收缩，甚至发生心室纤颤致死.⑷回心血量减少.进一步降低心输出量，使组织供血、供氧量减少.5.低张性缺氧时呼吸系统的代偿反应的机制和意义是什么？[答案要点] 肺通气量的增加是低张性缺氧最重要的代偿反应.其机制是：当动脉血氧分压低于8.0kPa时可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快，使肺通气量增加.意义：⑴呼吸加深加快可把原来未参与呼吸的肺泡调动起来，以增大呼吸面积，增加氧的弥散，使动脉血氧饱和度增大. ⑵使更多的新鲜空气进入肺泡，提高肺泡气氧分压，进而增加PaO2. ⑶胸廓运动增强，胸腔负压增大，回心血量增多，进而增加心输出量及肺血流量，有利于血液摄取和运输更多的氧.。
病理生理学4-酸碱平衡紊乱
呼吸中枢抑制,呼吸肌麻痹,气道阻塞,胸廓病变,肺疾患, 呼吸肌使用不当. (二)分类 1.急性呼吸性酸中毒:气管异物,急性肺水肿,ARDS,中 枢及呼吸肌麻痹. 2.慢性呼吸性酸中毒:COPD,肺广泛性纤维化,支气管哮 喘等. (三)机体的代偿调节 1.急性代偿调节:肺失去代偿调节功能,肾代偿耒不及发 挥,主要靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲. 2.慢性代偿调节:PaCO2 ↑和[H]+↑,肾小管上皮细胞碳 酸酐酶和线粒体谷胺酰胺酶活性↑,促使小管上皮细胞 泌H+和NH4+,增加对HCO3-重吸收.
HCO3-,轻中度肾衰,泌H+↓RTA,摄氯↑等. (三)机体的代偿调节. 1.缓冲作用 细胞外液:缓冲AB,SB,BB↓BE负值↑ 细胞内液:缓冲和离子交换 2.肺调节: 最大限度,PaCO2降至10mmHg. 3.肾调节: 排酸保碱↑(碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性↑) 血气分析:HCO3-原发性↓AB,SB,BB↓AB<SB BE负值↑ PaCO2继发性↓,代偿不全时pH↓. (四)对机体影响 1.心血管系统 1)心律失常: 以窒性心律失常为主严重时发生窒颤,停 跳.
ECF: H++Buf-→HBuf ( 微不足道) 缓冲 ICF 离子交换:H+__K+, Cl+__HCO3-(红细胞) 缓冲 H+ 入细胞内(蛋白质缓冲)
红细胞:CO2+Hห้องสมุดไป่ตู้→HCO3-+H+
机体急性代偿调节方式
PaCO2每升高10mmHg,血浆HCO增加3.5~4.0mmol/L,轻中 度慢性呼酸有可能代偿.
Arbonate） SB是全血在标准条件下（38℃，Hb氧饱和度为100%， PCO2=40mmHg的气体平衡后）测得血浆HCO3-浓度。 为判断代谢性因素影响的指标。正常值为22~27（24） mmol/L。SB在代酸时↓,代碱时↑;呼酸或呼碱时,由于 肾的代偿作用,SB可分别↑或↓. AB是指隔绝空气的血液标本,在实际PCO2和血氧饱和 度条件测得的血浆HCO3-浓度.正常AB=SB,AB与SB的 差值反映呼吸因素对酸碱平衡的影响，AB↑，AB＞ SB见于呼酸或代偿后的代碱；AB↓,AB＜SB表明有呼 碱或代偿性代酸；AB和SB均↑为代碱或代偿性呼酸， AB和SB均↓为代酸或代偿性呼碱。 四、BB（buffer base）
病理生理学题库 四 酸碱平衡紊乱
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、A型题2。
下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?A。
pH D。
SBB。
PaCO2 E。
ABC。
BB[答案］B［题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标,它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。
5.AG增高反映体内可能发生了A。
高氯血性代谢性酸中毒D。
低氯血性呼吸性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒C.低氯血性代谢性碱中毒[答案］B［题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。
AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒,如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。
AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常.7。
AB减少和AB〈SB表明可能有A。
呼吸性酸中毒 D。
代谢性碱中毒B。
代谢性酸中毒 E。
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C。
混合性酸中毒[答案]B［题解]代谢性酸中毒时，HCO3—原发性减少，PaCO2 继发性减少，AB 与SB均减少，AB<SB.这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3—继发性减少,AB〈SB,但备选项中无呼吸性碱中毒.8.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A.β-羟丁酸 D.乳酸B。
乙酰乙酸 E。
碳酸C.丙酮酸[答案]E[题解］碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。
9。
正常体液中的H+主要来自A.食物摄入的H+ D。
酮体和乳酸B。
含硫氨基酸氧化产生的H+ E。
碳酸释出的H+C。
磷酸分解代谢产生的H+［答案]E[题解]由于碳酸量多，H+主要由碳酸离解产生.10.血液中最强的缓冲系统是A。
Pr—/HPr D。
Hb— /HHbB。
HCO3— /H2CO3 E。
HbO2—/HHbO2C。
HPO42-/H2PO4—[答案]B［题解]血液的缓冲系统主要有5种,其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要,缓冲作用最强。
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A.RB
B.P16
C.P21
D.P53
E.P51
正确答案：D
答案解析：
334
下列哪一个是细胞周期素依赖性激酶
A.cyclinA
B.cuclinC
C.cyclinE
D.CDK1
E.CKI
315
G蛋白异常参与了以下哪种疾病的发病
A.家族性高胆固醇血症
B.重症肌无力
C.假性甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺素抵抗综合征
E.自身免疫性甲状腺病
正确答案：C
答案解析：
316
表皮生长因子通过以下哪条途径影响细胞信号转导
A.腺苷酸环化酶途径
B.DG-PKC途径
A.遗传性受体病
B.自身免疫性受体病
C.多个环节信号转导异常
D.G蛋白异常
E.核受体异常
正确答案：C
答案解析：
320
重症肌无力属于
A.遗传性受体病
B.自身免疫性受体病
C.多个环节信号转导异常
D.G蛋白异常
E.核受体异常
正确答案：B
答案解析：
B.霍乱
C.重症肌无力
D.全部都不对
正确答案：A
答案解析：
329
与Gs偶联的受体是
A.β肾上腺素能受体
B.全部都不对
C.α2肾上腺素能受体
D.M2胆碱能受体
正确答案：A
答案解析：
330
促甲状腺素（TSH）激活的G蛋白是
A.Gs
B.Gi
C.CIP
D.EIB
E.ICE
正确答案：B
答案解析：
345
关于Bcl-2抗凋亡的主要机制,下列哪项不正确
A.抗氧化
B.抑制线粒体释放促凋亡蛋白质
C.降低线粒体跨膜电位
D.抑制凋亡调节蛋白
E.抑制caspases激活
正确答案：C
答案解析：
346
B.抑制CDK4表达,诱导CKI产生,使G1期细胞阻滞
C. 使pRb磷酸化而丧失抑制E2F的作用,游离的E2F激活DNA合成基因,促使G0期细胞进入G1期
D.减少pRb磷酸化,引起G1期阻滞促进修复,以消除DNA损伤引发的肿瘤
E.其余选项都不对
正确答案：B
答案解析：
333
D.G蛋白被激活时GTP-Gα和GBγ结合
E.G蛋白均由α、β、γ三个亚单位组成
正确答案：B
答案解析：
318
家族性肾性尿崩病属于
A.遗传性受体病
B.自身免疫性受体病
C.多个环节信号转导异常
D.G蛋白异常
E.核受体异常
正确答案：A
答案解析：
319
肿瘤属于
C.全部都不对
D.G12
正确答案：A
答案解析：
331
与细胞周期驱动力和抑制量无直接关系的是
A.cyclin
B.CDK
C.CKI
D.checkpoint
E.其余选项都无关
正确答案：D
答案解析：
332
抑制信号TGF-β的主要作用是
A.促进cyclinD合成,并抑制CKI合成
A.细胞凋亡是由内外因素触发预存的死亡程序的过程
B.其生化特点是有新的蛋白质合成
C.其形态学变化是细胞结构的全面溶解
D.凋亡过程受基因调控
E.细胞凋亡也是一生理过程
正确答案：C
答案解析：
340
细胞凋亡的主要执行者是
A.溶酶体酶
B.核酸内切酶
C.巨噬细胞
正确答案：C
答案解析：
336
下列与癌基因C-myc协同作用能诱导转基因小鼠发生B淋巴瘤的是
A.cyclinD1
B.p16Ink4a
C.cyclinE
D.p53
E.CDK4
正确答案：A
答案解析：
337
1,25-二羟维生素D3处理Hela细胞,可增加下列哪项表达量而抑制癌细胞生长
B.促甲状腺素受体下调或减敏
C.Gs含量减少
D.刺激性TSH受体抗体与受体结合
E.阻断性TSH受体抗体与受体结合
正确答案：E
答案解析：
307
霍乱毒素感染细胞内信号转导过程的关键环节是
A.促进Gs与受体结合
B.刺激Gs生成
C.使Gsα处于不可逆激活状态
D.使Gsα处于不可逆失活状态
A.生长激素释放激素分泌过多
B.生长抑素分泌减少
C.Gi过度激活
D.Gsα过度激活
AMP生成过多
正确答案：D
答案解析：
310
下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述,哪项是错误的
A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径
B.激活的Ras能活化Raf,进而激活MEK
B.抗癌药物
C.电离辐射
D.生理剂量的ACTH
E.HIV感染
正确答案：D
答案解析：
343
促进细胞凋亡的基因有
A.p53
B.ICE
C.Bax
D.Fas
E.其余选项都是
正确答案：E
答案解析：
344
细胞凋亡的双向调控基因是
A.p53
B.Bcl-x
C.Gq
D.受体酪氨酸蛋白激酶
E.PKA
正确答案：E
答案解析：
327
血小板源生长因子激活的是
A.SH6区
B.非受体酪氨酸蛋白激酶
C.Gq
D.受体酪氨酸蛋白激酶
E.PKA
正确答案：D
答案解析：
328
下列哪些疾病与信号转导的多个环节异常有关
A.肿瘤
病理生理学
301
讫今发现的最大受体超家族是
A.GPCR超家族
B.细胞因子受体超家族
C.酪氨酸蛋白激酶型受体家族
D.离子通道型受体家族
E.PATK型受体家族
正确答案：A
答案解析：
302
调节细胞增殖与肥大最主要的途径是
A.DAG-PKC途径
B.受体酪氨酸蛋白激酶途径
A.Bcl-2
B.Balx
C.p53
D.IAP
E.EIB
正确答案：C
答案解析：
348
关于肿瘤发病机制,下列哪项错误
A.细胞凋亡受抑制
B.细胞增殖过度
C.肿瘤组织Bcl-2基因表达较低
D.p53基因突变或缺失
E.细胞存活大于死亡
正确答案：C
答案解析：
A.受体TPK途径
B.非受体TPK途径
C.核受体途径
D.鸟苷酸环化酶途径
E.腺苷酸环化酶途径
正确答案：C
答案解析：
314
受体异常参与了以下哪种疾病的发病
A.肢端肥大症
B.重症肌无力
C.假性甲状旁腺功能减退症
D.霍乱
E.巨人症
正确答案：B
答案解析：
E.PKA
正确答案：A
答案解析：
325
可被α1肾上腺素能受体直接激活的信号转导分子是
A.SH4区
B.非受体酪氨酸蛋白激酶
C.Gq
D.受体酪氨酸蛋白激酶
E.PKA
正确答案：C
答案解析：
326
cAMP激活的是
A.SH5区
B.非受体酪氨酸蛋白激酶
E.易出现动脉粥样硬化
正确答案：D
答案解析：
304
下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是
A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致
B.属性染色体连锁遗传或常染色体遗传
C.基因突变使ADH受体合成增多
D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征
E.血中ADH水平升高
正确答案：C
下列关于p53基因的说法哪项不正确
A.p53基因突变后可促进细胞凋亡
B.p53基因编码的蛋白是一种DNA结合蛋白
C.p53蛋白负责检查DNA是否损伤
D.p53蛋白可启动DNA修复机制
E.p53主要在G1/S期交界处发挥检查点的功能
正确答案：A
答案解析：
347
目前最受关注的抑癌基因是
E.cAMP生成增加
正确答案：C
答案解析：
308
激素抵抗综合征是由于
A.激素合成障碍
B.体内产生了拮抗相关激素的物质
C.靶细胞对激素反应性降低
D.靶细胞对激素反应性过高
E.激素的分解增强
正确答案：C
答案解析：
309
肢端肥大症的信号转导异常的关键环节是
A.ERK
B.PI3K
C.STAT
D.PLCγ
E.NO
正确答案：E
答案解析：
312
与细胞生长、分化、凋亡密切相关的信号转导途径中的关键物质是
A.cAMP
B.MAPK
C.IP3
D.Ca2+
E.PKC
正确答案：B
答案解析：
313
糖皮质激素、盐皮质激素、性激素通过以下哪种途径发挥他们的生物学效应