深静脉置管的护理 (2)
深静脉置管的护理及维护
深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作，该过程需要精确的操作和周到的护理。
正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生，确保病人的安全。
深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段，将导管置于静脉内，进入体腔的一种方法。
它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺，经过浅层颈静脉、上腔静脉，进入右心房，再经过三尖瓣，以心电图的方式确定其位置和深度。
深静脉置管有利于药物给予，血液回收，插管呼吸机等设备和手术使用。
深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液，保持补液状态2.放置纯净水盆，卫生纸，铺好巾布，准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉，精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头，保持导管略为外露6.用胶布固定导管，检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置，保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后，正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管，定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染，注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症，需要采取适当的处理措施：1.导管意外脱落或外露，先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿，则需停止补液和输液药，并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时，应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题，需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法，定期检查和维护，及时发现和处理意外情况，定期进行评估和记录，以达到安全、有效的效果。
深静脉置管的护理措施
深静脉置管的护理措施深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输给药物、输液、取血以及监测中心静脉压等。
为了确保深静脉置管的成功及患者的安全，护理人员应该采取一系列护理措施，以减少并发症的发生。
1. 患者评估在进行深静脉置管之前，护理人员应该对患者进行详细的评估。
这包括患者的身体状况、病史、过敏史以及血液凝结功能等。
了解患者情况后，可以更好地选择适当的置管位置以及置管方式。
2. 预备材料在进行深静脉置管之前，确保所需的材料和设备已经准备完备。
这包括：•一次性手套•消毒液•适量的无菌生理盐水•深静脉置管套装•空气消毒剂•导管固定带•针头固定器3. 洗手和穿戴手套在进行深静脉置管前，护理人员需要正确洗手，并穿戴干净的手套。
正确的洗手方法包括使用流动水和肥皂洗手，擦拭手腕、手掌、手背、指甲沟等，并确保用水充分冲洗干净。
4. 麻醉和局部麻醉在进行深静脉置管时，可以根据患者的疼痛敏感程度和医生的建议，选择适当的麻醉方法。
这可以包括局部麻醉或者静脉穿刺时的表面麻醉。
5. 皮肤消毒深静脉置管的前提是确保置管部位的皮肤清洁和消毒。
护理人员应首先用无菌生理盐水将皮肤擦洗干净，然后用适当的消毒液涂抹在置管部位周围，按照消毒液的说明进行消毒，确保彻底且均匀。
6. 置管选择和培训在选择深静脉置管之前，护理人员应该根据医生的指示和患者的状况选择适当的置管方法。
然后需要对所选择的置管方法进行专业培训，了解置管操作的步骤和注意事项。
7. 置管操作在进行深静脉置管时，需要按照规范的操作流程进行。
护理人员首先要确认置管位置，确保准确无误。
然后进行皮肤穿刺，将导管插入静脉，顺利地将导管推进深静脉。
8. 导管固定深静脉置管成功后，护理人员需要选择适当的导管固定带将导管固定在患者的皮肤上。
确保固定带固定牢固但又不会过紧，以免影响患者的舒适度并避免导管误抽或移位。
9. 导管维护深静脉置管后，护理人员需要定期检查和维护导管。
这包括每天观察导管周围皮肤的情况，并及时更换导管固定带，保持导管固定。
深静脉置管护理规程
深静脉置管护理规程
（一）目的
保持局部清洁干燥，防止感染。
（二）用物准备
治疗车上备棉签、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱l张，无菌治疗巾1包。
（三）操作程序
1．操作前着装正规，洗手，戴口罩，推治疗车于床旁。
2．向清醒患者解释，取得合作。
3．评估患者病情，协助患者取半卧位或平卧位。
4．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
5．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
6．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
7．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
8．以穿刺点为中心，15。
角环形向外画圈消毒，范围8cm~ l0cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处，按上述方法再次消毒。
9．打开大纱一张，覆盖穿刺点并妥善固定，写穿刺日期和更换敷料日期贴在敷料上。
10．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连
接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞、血渍等情况，必要时更换。
11．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm。
12．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
13．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护。
14．告知患者注意事项，整理床单，记录深静脉置管情况。
15．废弃物按医用垃圾处理。
深静脉导管的护理详解
深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。
5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。
-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
18 深静脉置管护理常规
淮安市第一人民院胸外科2013年8月修订
深静脉置管护理常规
置管前护理
1、向病人解释深静脉置管的必要性及操作性的过程，以取得病人的理解和合作。
2、清洁穿刺处皮肤并备皮。
置管后护理
1、严格无菌操作技术，预防导管相关性感染。
2、妥善固定深静脉导管，床头交接时，明确交接插管的深度，预防导管脱出。
3、定期更换穿刺点覆盖的敷料，观察穿刺处皮肤有无红肿，有无液体渗出，并
注明更换日期，如有污染，潮湿，脱落应立即更换。
4、定期更换一次性三通阀，肝素帽或可来福接头，如见回血应及时冲洗管腔并
检查各管路接口是否松动脱开，防止接头松脱漏血或形成血栓堵塞管路。
5、若患者出现高热，寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并留取做导管
培养及血培养。
6、拔除深静脉置管后，穿刺点应按压3～5分钟，有凝血障碍患者适当延长按压
时间，以防出血及血肿形成。
18。
深静脉置管护理常规
深静脉置管护理常规
吕倩频
1、妥善固定管道。
请医生置管时缝针固定圆形导管柄。
各三通及输液通路紧密连接，避免
松脱导致出血和空气进入。
2、保持通畅。
每班交接以肝素水冲洗管路，怀疑堵塞时不可强行冲注以防血栓塞，应予以
拔除。
3、预防感染。
以消毒巾包裹各三通及导管接头。
推注药物或输液严格手卫生无菌操作。
三
通和导管内不能存有血迹。
输注营养液、血液制品后必须用生理盐水冲洗导管。
穿刺部位每天更换敷料，有渗血及时更换。
4、封管。
每次输液结束用肝素水封管以避免回血堵塞导管。
5、测压护理。
测量中心静脉压时取平卧位，校准零点，测压管路避免输入血管活性药物等
需要微泵注入药物，以免测压时引起病情变化。
分析中心静脉压测量值时应考虑呼吸机及PEEP对中心静脉压的影响。
深静脉置管后的护理要点
深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗目的。
深静脉置管后的护理十分重要，可以有效预防并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
下面是深静脉置管后的护理要点。
1. 观察深静脉置管穿刺部位：深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道，需要密切观察其情况。
护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录。
2. 定期更换敷料：深静脉置管后，需要将穿刺部位覆盖好，以防感染和其他并发症的发生。
敷料应保持干燥、整洁，并定期更换，一般每3-7天更换一次。
3. 保持通畅：深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的，因此需要保持通畅。
护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅，注意观察输液速度和输液情况，及时处理堵塞或漏液等问题。
4. 防止感染：深静脉置管是一种侵入性操作，容易引起感染。
护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套，并采取无菌操作，减少感染的风险。
另外，患者也应注意保持皮肤清洁，避免碰触或揉搓穿刺部位。
5. 保持患者舒适：深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。
护理人员应关注患者的舒适度，及时处理患者的不适症状，并提供必要的心理支持。
6. 监测并发症：深静脉置管后可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、血肿等。
护理人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理并发症。
7. 注意药物给予：深静脉置管可以用于给药，但需要注意药物的选择和给予方式。
一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁，因此需要谨慎使用。
8. 定期评估深静脉置管的需要：深静脉置管是一种侵入性操作，有一定的风险和并发症。
护理人员应定期评估深静脉置管的需要性，并在合适的时候及时拔除。
9. 教育患者及家属：深静脉置管后，护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项，如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。
10. 报告异常情况：深静脉置管后，如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况，护理人员应及时向医生报告，并采取相应的处理措施。
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作，它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要，有效的护理可以预防并发症的发生，保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍，以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估：护士要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、病史、过敏史等信息，避免不必要的风险。
2.手术准备：护士要检查所需器材的完整性和清洁度，准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生：护士要洗手并佩戴洁净无菌手套，保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉：一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露，使用结扎带使其突出，以便穿刺。
2.皮肤消毒：用无菌棉球沾取消毒剂，从置管点向外圆周方向擦拭，擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术：穿刺时，要采用无创的技术，迅速穿过皮肤，平滑地穿过皮下组织和静脉壁，进入静脉腔。
4.导管插入：当穿刺成功时，应立即将导管插入静脉，成功插入后，释放结扎带，注意密封插入口。
5.固定导管：用透明敷料固定导管，避免滑动和脱出。
6.连接其他器材：根据需要，连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录：操作完成后，护士应做好相关护理记录，以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿：如果发生血肿，应立即停止输液，将患者的肢体抬高，并冷敷血肿部位，及时与医生沟通，可能需要重新置管。
2.感染：严格执行无菌操作，确保置管点的清洁，并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况，如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成：要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化，发现异常应及时报告医生，可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液：定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象，及时处理。
5.止血：如果穿刺后出血较多，应迅速用无菌巾或绷带进行止血，防止出血继续。
深静脉置管护理范文
深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。
深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。
2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。
3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。
二、操作技巧1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。
3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。
4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。
5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。
6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。
可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。
7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。
三、观察与护理1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。
观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。
观察导管附近有无血栓形成。
2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。
如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。
3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。
避免过度活动和压迫导管所在部位。
保持导管清洁，定期更换敷料。
4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否充气，以确保导管在血管内部稳定。
5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。
四、并发症处理1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。
可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。
深静脉置管患者护理常规
深静脉置管患者护理常规
【观察要点】
1.观察只管的长度、时间。
2.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。
3.观察患者生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象。
【护理要点】
1.保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑有污染随时更换。
2.妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。
3.深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接头皮针、肝素帽。
每次输液完毕，不需维持通道者。
用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。
4.及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。
5.血管活性药物应单通道泵入，防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，血液制品、普通液体不能再同一静脉通道输入。
6.拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。
【指导要点】
若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿讲血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。
2015年7月份制定
2016年8月第一次修订。
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管(PICC)
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管（PICC）
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度；
1.2了解既往静脉穿刺史，有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况；1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管；
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器；
1.5置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。
2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状，如出现异常，应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。
观察肿胀情况，必要时行B超检查。
2.3置管后应指导患者：
2.3.1进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿。
观察肿胀情况。
但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。
2.3.2勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。
3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。
冲管时禁止使用小于10ml的注射器，勿用暴力，以免压强过大导致导管破损。
4.疑似导管移位时，应再行X-线检查，以确定导管尖端所处位置；禁止将导管体外部分移入体内。
深静脉置管护理常规
深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。
分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。
2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。
3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。
4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。
输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。
如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。
5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。
6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。
观察导管的长度，不宜用力推注液体。
抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。
7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。
血液透析中深静脉置管的类型及护理
临床医药实践护理经验VOL.18.No.9.2009715症状，在排除其他感染的前提下，应首先考虑留置导管内感染的可能，立即通知医生，予以拔管，并将留置导管前端剪下做细菌培养；同时，根据医嘱给患者抗感染治疗。
2.5 防止导管意外脱出 导管留置期间应限制患者剧烈运动及下肢大幅度活动，禁止牵拉导管，如发现缝线断开或脱落，应立即再次缝线固定，以免导管滑脱。
若遇导管不完全向外脱出时，切勿试图将导管推入体内，以防感染。
遇导管意外脱出时应立即压迫穿刺点30 min ，待止血后，无菌敷料包扎创面以防出血和局部血肿形成及感染的发生。
颅脑外伤患者行持续腰大池引流的效果观察及护理鲍月红作者单位：244000 安徽省铜陵市人民医院神经外科【摘要】总结了探讨颅脑外伤患者行持续腰大池引流的疗效和护理。
对50例颅脑外伤患者在常规治疗的基础上因脑脊液异常而行腰大池持续外引流术治疗，并配合相应护理措施，进行健康指导。
【关键词】腰大池；脑脊液引流；护理脑脊液的分泌与吸收在生理状态下是一个稳定的循环过程，在病理状态下，如脑脊液中含有血、病菌等可使单位时间内脑脊液分泌量增多，持续外引流，加速脑脊液的循环，对蛛网膜下腔出血或感染性脑脊液有良好的稀释和冲洗作用，从而有利于病变的治愈。
同时通过持续外引流多量脑脊液，使颅内压偏低，为漏口粘附愈合创造条件[1]。
持续腰大池脑脊液引流在颅脑外伤治疗中，是一种微创治疗手段，它改变了传统脑脊液外漏禁做腰穿的禁忌。
方法简单，操作方便，使医生随时掌握病人脑脊液变化，减轻病人痛苦，减少脑外伤并发症，降低死亡率[2]。
我院自2007年3月至2008年3月共有103例患者行此手术，其中有50例为颅脑损伤患者，在常规治疗的基础上行持续腰大池外引流术，同时配合相应的护理措施，效果满意，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年3月至2008年3月在我科因颅脑外伤而行持续腰大池引流术患者50例，其中男22例，女28例，年龄9岁～79岁，平均年龄44岁。
深静脉置管的护理注意事项
收机后肝素封管
• 肝素注射前管内不能为负压 • 正确的肝素量 • 浓度1000-5000IU/ml • 快推 • 立即夹上 （这可以保证管内正压）
避的处理？
• 脱管 • 血流差 • 感染 • 堵塞 • 外露管道破裂
感谢您的聆听
上机导管换药
• 换药时最重要的是保持无菌操作 • 病人和护理人员均戴口罩 • 无菌手套，无菌敷料 • 敷料：例如透明敷贴或无菌纱块 • 保持皮肤干燥，消毒穿刺口干燥后才能贴敷贴 • 导管口预防感染：例如应用百多邦
下机导管换药
• 用物准备：无菌包、纱块、消毒液、手套、无菌 巾、盐水等
• 准备收机盐水和肝素等 • 揭开接口处纱块，铺无菌巾，消毒接口 • 血路管接盐水收机，导管内血液用盐水冲洗 • 回血完毕后用肝素快速封管 • 导管固定
导管护理原则
• 保持无菌：无菌操作 • 保持密闭：及时密封导管 • 保持干燥：防止穿刺口感染 • 保持固定：缝线及外露管道固定 • 保持通畅：正确用抗凝剂封管 • 请勿使用止血钳夹导管
导管护理：一般护理
• 严格无菌操作 • 在每次治疗或需要时，更换无菌穿刺口敷料 • 应用三文治敷贴，保证管道安全 • 导管口如有渗液，及时送渗液做培养 • 消除穿刺口血痂 • 治疗结束后，封肝素前用盐水冲洗导管 • 根据官腔容量，用一定浓度的肝素封管
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理第一步，术前准备。
在进行深静脉置管前，要进行充分的术前准备。
首先，检查医嘱，了解置管的目的和要求。
其次，核对患者身份，确认在正确的患者身上进行操作。
然后，告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
最后，清洁工作台，准备需要使用的器械和药物，确保操作环境干净整洁。
第二步，皮肤消毒。
深静脉置管前应对插管的部位进行有效的皮肤消毒。
首先，采用无菌技术进行手消毒，穿戴无菌手套。
然后，使用含有酒精的一次性消毒棉球或皮肤消毒剂对插管部位进行擦拭。
按照清洁区域分次打开，以避免交叉感染。
插管部位应从中心向周围圆周方向进行消毒，每次移动0.5-1 cm。
消毒时间大约为1-2分钟，待皮肤干燥后方可进行下一步操作。
第三步，导管插入。
在插管之前，要确保导管为无菌状况，并预先准备好需要使用的导管和引导针。
操作前应检查导管的完整性和通畅性。
使用一次性注射器，向插管处输送适量的麻醉剂，使患者局部麻醉。
插管时，要选择合适的入路和技术，并根据患者的具体情况进行调整。
插管结束后，要将注射器中的剩余麻醉剂抽回，以避免药液渗入体内。
第四步，固定导管。
插管结束后，需及时固定导管，以避免导管脱出或滑动。
选择合适的固定方法，常用的有缝线固定、透明贴膜固定和导管固定器等。
固定时要注意导管与皮肤的紧密接触，避免摩擦和外力拉扯导致导管脱位。
第五步，导管护理。
导管的通畅和清洁对患者的治疗和安全至关重要。
导管畅通与否可通过观察注射流速和套筒压力进行判断。
定期检查导管是否有渗漏、输液囊是否正常，如有异常要及时处理。
每天至少观察一次导管插入部位的情况，如发现渗血、渗液、红肿、硬结等异常情况要及时记录并通知医生处理。
定期更换导管固定用品和敷料，保持清洁和干燥。
第六步，引流管理。
深静脉置管时，常常同时插入引流管用于引流。
引流管的畅通性关系到患者的康复和安全。
定期检查引流管是否畅通，如有堵塞要及时抽出或更换。
引流管末端应放入引流袋中，保持整洁。
深静脉置管及护理
八、置管后护理
• 2、导管护理: (2）、连续输液24小时应更换输液装置,
输液通路处尽量少用头皮针和肝素帽，一 个肝素帽最多插头皮针2根，头皮针处应用 无菌敷贴保护,肝素帽每周更换两次,若有血 迹或被污染应及时更换。
九、穿刺部位护理
3、有渗血、敷料污染及患者出汗多、敷料松动 时须及时更换敷贴 。
十、导管留置时间
• 1、颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一 般为0.5~1个月
• 2、双腔导管建立血液净化临时血管通路留 置时间平均为（35±8）d
• 3、置管作胸腔穿刺引流，留置时间平均为 3d
• 4、置管引流心包积液留置时间可为5~36 d
5 cm 处再用胶布固定，固定部位避开关节 和凹陷处 • (4)、 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒 后方可送入血管内，当导管外移抽回血不 利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时 重置
七、置管后常见并发症及预防
• 4、 血管内导管相关性感染 • 预防：建立最大无菌屏障；严格无菌操作；
减少机械性刺激；选择合适导管
七、置管后常见并发症及预防
• 1、穿刺部位出血及血肿 • 2、导管堵塞 • 3、导管移位或脱出 • 4、 血管内导管相关性感染
七、置管后常见并发症及预防
1、穿刺部位出血及血肿 • 预防：熟练的穿刺技术可避免 ，如有 • 渗血，局部加压包扎 2、导管堵塞：与导管的正确维护、输入药物
种类及输注血制品有关 预防：严格执行深静脉置管护理操作规程
液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。
(5)、若管道连接松动进入空气，应立即 关闭通道，用手指将气泡弹到管道开口端， 然后开放管道与大气相通，开口端向上， 缓缓降低管道，让血液回流将气泡冲出管 道。排出气泡后及时接通液体，避免血液 凝固。
深静脉置管的护理
封管液种类
1）等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后 每隔8小时封管1次。 2）稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 3）肝素液配制：每毫升等渗盐水含肝素0-10U
3.清醒患者嘱其穿刺部位活动勿 过大,脱衣服时勿牵拉导管,一旦 导管折断及时通知医生。
置管穿刺处红肿、渗出—原因
1.夏季多见,可能与患者 出汗较多,穿刺处敷贴不 透气、不通风有关。
2.局部感染或全身导管 相关感染：护理不当； 留置时间留置时间过长； 病人免疫力低下。
置管穿刺处红肿、渗出—处理
1.严格的无菌操作及认 真的护理以预防
A——Assess 导管功能评估
• • • • • • 堵塞报警 无法抽取回血 冲管、封管困难 静脉炎 管道外露长度 感染症状（红、肿等）
C——Clean
• 定义
冲管
用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺 激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两 种药物之间或封管前。
• 正确的冲管频率
拔管方法
1、用物准备:无菌剪刀一把、无菌方纱2-3块、安尔 碘消毒液、无菌棉签、胶布，必要时备沙袋。 2、步骤：先揭去局部3M无菌敷贴，用无菌剪刀剪去 缝线，然后用安尔碘消毒液消毒局部皮肤，拔出导 管，用无菌方纱压迫穿刺点约5分钟，防止发生血肿， 如无继续出血用无菌敷料覆盖，胶布固定，以保护 局部皮肤，防止感染；视情况加用沙袋压迫止血。 必要时遵医嘱剪下导管近心端1cm送检作细菌培养。
深静脉导管置管术护理常规
深静脉导管置管术护理常规深静脉导管置管术是一种用于为患者提供长期或短期静脉通路的常见医疗程序，通过在患者的深静脉内插入导管来提供长期的静脉通路。
这种导管可以用于多种目的，包括药物输送、营养支持、血液采样以及监测中心静脉压力等。
深静脉导管通常放置在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等部位。
该操作能够有效支持患者的治疗需求，但同时也伴随着一定的风险和并发症。
因此，确保患者在接受深静脉导管置管术后得到适当的护理至关重要。
01穿刺置管前护理(1)患者评估：全面评估患者的健康状况，包括但不限于患者的既往病史、药物过敏史、当前用药情况以及实验室检查结果。
评估患者生命体征，了解病情、意识状况，有无发热、感染、气胸等现象。
评估患者的全身水负荷，是否有水肿，眼凹陷等情况。
评估穿刺处（颈部或腹股沟）皮肤是否完好，有无血肿、炎症或瘢痕等。
协助检查肝肾功能、出凝血时间及凝血酶原时间等。
(2)教育与沟通：向患者介绍穿刺置管的目的、方法、过程、预期效果以及可能的风险和并发症。
确保患者对手术有充分的了解，并解答患者疑问。
在患者完全理解手术相关信息后，获取他们的知情同意，并签署手术同意书。
(3)饮食管理：穿刺置管当日给予充足热量、优质高蛋白[1.2 ~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
水负荷过多者控制水的摄入。
(4)患者情绪观察：观察情绪反应，给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧。
(5)皮肤准备与消毒a.选择穿刺部位：根据患者的具体情况和手术需求，选择最合适的穿刺部位，通常考虑颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等。
b.皮肤清洁：在选定的穿刺部位进行彻底的皮肤清洁，去除污垢和死皮，减少细菌负荷。
c.皮肤消毒：使用适当的消毒剂进行皮肤消毒，确保消毒范围足够广泛，以形成一个无菌区域。
d.铺巾：在消毒区域铺上无菌巾，为手术创造一个无菌环境。
02穿刺置管中护理(1)协助患者摆放体位颈内静脉：仰卧位，肩下垫软枕，头部偏向穿刺处的对侧。
股静脉：备皮，仰卧位，膝关节微屈，臀部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。