行为障碍合并银屑病患者的护理查房PPT课件

日期
2016-10-27 2016-10-27 2016-10-27 2016-11-15 2016-11-15 2016-11-15 2016-11-15 2016-11-15 2016-11-15
结果
正常值
155-428
518↑umol/L| 236↑U/L| 尿甲基苯丙胺 阳性↑ | 12.1 ↑ 83 ↑ 105 ↑ 87 ↑ 1181 ↑ 992.12↑
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病情介绍——3
6/11夜间患者左足瘙皮肤痒难忍，不断挠抓， 致左足背皮肤破溃渗液，左足背皮肤红肿，局部 皮肤伴破溃渗液。目前，诉皮肤仍有瘙痒，左足 背、踝关节红肿减轻，伴部分结痂，局部色素沉 着，无渗液。
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实验室检查
项目
尿酸 CK 滥用物质筛查 白细胞 ALT GGT AST CK 血清泌乳素
口 服
吸冰成瘾5年余，脾气暴躁2年余 1.使用甲基苯丙胺所致的精神和行 为障碍：依赖综合征 2. 银屑病 3. 高尿酸血症 丙戊酸镁缓释片 喹硫平片（启维） 别嘌醇片 氟哌啶醇注射液 阿普唑仑片 左氧氟沙星注射液 0.5g 200mg 0.1g 5mg 0.4mg 100ml Bid Qn Bid Bid Qn （14/11已停） Qd
思维
智能
正常
正常
情感
行为
易怒、敏感、固执
不满足其要求乱发脾气，曾与病友 发生冲突
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病例介绍——护理评估
生命体征 脉搏 入院：102次/分，31/11 11； 40115次/分 ，血压114-126/7799mmHg，其他无特殊 间诉胃口欠佳，喜吃零食
饮食
睡眠 大小便
皮肤情况
欠佳，夜间常间睡间醒，药物辅助后 已改善 正常
全身皮肤可见散在红色皮疹，四肢明 显，部分融合成片状，部分可见银白 色癣屑，肩背部局部色素沉着，未见 渗血渗液
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皮肤情况
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病情介绍——1
患者于2011年可能因感情问题开始吸食冰毒， 开始时偶尔吸食，后吸食量及频率逐渐增加，于 去年发展到每日均吸食，每日吸食1g多，有心瘾， 停止吸食会出现发抖、冒汗。吸食后脾气暴躁， 家人一说他就表现烦躁，与家人吵架，有时会冲 动想打人，变得孤僻，不愿与人交往。生活作息 常日夜颠倒，有时整夜不入睡，有时白天睡一天， 曾尝试自行戒断未能实现，饮食一般，睡眠差， 大小便正常。最后一次吸食冰毒为3天前，约1g 多。
3、选择淋浴，温度应 在 37-38°C 。使用温 和的沐浴露。避免添加 香精的产品。 洗澡之后， 不要撕扯肘部、膝盖部 位的死皮。 用毛巾拍打 全身，彻底干燥。褶皱 和隐蔽部位拍干。
5、穿宽松、棉质的 衣物，减去裤上的松 紧带，减少对皮肤的 刺激。 6、在执行各种护理 操作时动作轻柔，以 免造成病人的不适。
26-174
4-10 5-40 8-50 8-40 26-174 72.66-407.4
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主要护理问题
一
舒适改变
二
知识缺乏：缺乏本病相关知识
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护理措施（一）
1、病房保持整洁， 空气清新，温湿度适 宜，防止皮肤感染， 勤更换患者的被褥， 保持床单位整洁、干 燥，随时清理脱落的 皮屑。 2、全身皮肤每日涂 抹药膏前应先用清水 洗浴，按医嘱使用药 物，减轻患者的不适 感。
10、关注患者的情绪变化，要 以尊重和关心的态度与患者多 交谈，向病人讲解疾病发生的 规律，阐述心理因素对疾病康 复的重要性，并鼓励患者以各 种方式表达形体改变所致的心 理感受。
11、与家属沟通，做好银屑病 相关知识宣教，以更好督促患 者做好自我护理指导。 12、指导患者在日常生活中做 好自我隔离，如勿随意躺坐病 友的床，以免与病友发生冲突。
一例使用甲基苯丙胺所致精神和行为 障碍合并银屑病患者的护理查房
主要内容
病例介绍 相关护理 相关知识学习 讨论
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病例介绍——基本资料1
姓名：刘XX
性别：男
年龄：24岁
籍贯：广东 职业：待业
民族：汉族
文化：高中 婚姻：未婚
入院日期：2016-10-27
资料来源：其父亲
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病例介绍——基本资料2
主诉 诊断
7、每日进行皮肤检 查，以便及时观察皮 肤的变化，有无皮肤 感染灶，包括口腔及 腋下等。
4、经常修剪指甲，不 能因瘙痒而抓破皮肤， 以免造成皮肤量多餐，食高维生素、高 蛋白的饮食，如：精瘦肉、新鲜 蔬果、黄豆、豆腐等）。 8、有水肿表现时，在使用激素 时，注意低盐饮食，防止水肿发 生及加重。 9、勿食鱼虾、牛肉、羊肉、海 鲜类食物，勿饮酒，鼓励患者逐 渐减少吸烟的量，以免加重皮肤 瘙痒。
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病情介绍——2
患者入院后患者情绪不稳，较烦躁不安， 间 因小事不予满足其要求就乱发脾气，与病友发生 冲突，饮食欠佳，平日喜进食肉类、海鲜以及一 些零食，间诉夜间睡眠差，易醒，醒来后感烦躁， 间全身冒汗、心慌，辅助药物助眠后能改善。全 身皮肤可见散在红色皮疹，四肢明显，色素较前 减轻。肩背部局部色素沉着，未见渗血渗液。患 者对银屑病疾病知识认识不深，包括疾病发生的 原因以及银屑病皮肤的护理等知识不清楚，对疾 病存在一定的病耻感。
主 要 用 药
外 用
复方丙酸氯倍他索软膏、肤疾克（自备药） 尿酸软膏 百多邦
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病例介绍——基本资料3
躯体疾病史 10年前发现“牛皮癣”，吸冰后发 作更明显。今年在广州市皮肤病防 治所诊断“银屑病”，目前仍在用药 治疗 嗜好 家族史 过敏史 烟:半包/日 无特殊 无特殊
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酒:偶尔喝啤酒
病例介绍——精神专科评估
用药指导
合理用药指导 银屑病临床治愈后， 其免疫功能、微循环、 新陈代谢人未完全恢复 正常，一般需要2~3个月 才能复原。所以在临床 治愈后，即便外表皮损 完全消退后，应再继续 服用2~3个疗程的药物进 行巩固，使治疗更彻底， 以免复发。
酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生。
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护理措施（三）—知识缺乏
疾病知识指导
1、讲解疾病的病因及复发诱因，指导患 者掌握银屑病的自我护理相关知 识。 2、讲解吸食毒品对银屑病的危害，以强 化戒毒的决心。 3、保持情绪舒畅，戒焦戒躁，乐观对待 病情，过度的精神紧张，性情急躁，情绪 抑郁占诱因之首，因精神过度的紧张可产 生一系列的心理或生理反应，促使神经内 分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些