基本药物政策实施后社区中成药规范应用管理方案研究-论文
浅议中成药的合理应用与规范管理
浅议中成药的合理应用与规范管理摘要：中成药是近年来在临床上广泛应用的一类药物，随着药物的使用随之而来就是药物滥用、用药不合理、不规范问题，这些问题给患者的生命安全构成了一定的威胁。
因此，对于如何规范中成药的用药以及如何强化中成药的临床应用措施成为了当前的首要问题，因而本文就中成药的合理应用与规范管理展开分析。
关键词：中成药；合理应用；规范管理中成药是一种以中药材为主要原料，通过现代技术加工而成的一类药物，通过利用合理的比例进行配制，从而达到治疗疾病的目的，它具有方便、快捷的特点，在分类上又可以分为冲剂、丸剂、散剂、膏剂等，但是在方便了人们的同时，也带来了不少问题[1]。
本文根据笔者多年经验对中成药的合理应用与规范管理进行简单叙述，以为临床管理提供经验。
一、中成药临床应用存在的问题（一）未进行合理辩证临床上治疗疾病时，从医学的角度出发就是要秉着“望、闻、问、切”的原则进行辨证治疗，药物具有其特殊的药理作用，因此它的治疗效果就存在一定差异。
例如在治疗感冒时就要首先进行辩证是风寒感冒还是风热感冒，再进行合理用药，如果利用风热感冒的药物治疗风寒感冒不仅达不到良好的治疗效果，还会加重疾病不利于患者恢复，还会造成不同程度的经济损失[2]。
（二）联合用药缺乏合理性在临床用药过程中，较常见的就是采取中西医联合治疗，但是由于临床医生缺少对中西医联合用药的药理知识，就会导致一些不合理用药情况发生。
例如：骨科患者服用肾骨胶囊时，同时再使用阿司匹林以及胃蛋白酶时，就会导致这几种药物发生反应，产生钙离子络合物，由于这种物质胃肠道对其吸收存在困难，就大大降低了用药效果，因此这就导致了药效下降[3]。
（三）忽略了中成药的毒副作用由于中药治疗具有悠久的历史，在人们的潜意识里中药以及中成药的主要成分都来自于纯天然的中药材，不存在不良反应，对患者身体的伤害小可以忽略不计，因此在用药的过程中为了提高药效就会盲目增加用药剂量，长此以往就会对患者的肾脏、肝脏、心脏等靶器官造成不同程度的损伤，或者用药过程中药物剂量过小，就无法达到治疗效果，耽误疾病。
基本药物制度对社区医院抗菌药物使用的影响
２２６．
［３】王奎鹏，张贺鸣．我院２００８年住院患者抗茵药物使用分析【Ｊ１．医学 【４１王佳茜．北京妞产医院门诊抗茵药物使用调查分析ｌ Ｊ】．北京医学，
２００８，３０（１）：５８．
基本药物制度实施前，抗菌药物处方的平均费用为９１．４元； 基本药物制度实施后，抗菌药物处方的平均费用为６８．６元，下降 了３０％。基本药物制度的实施、收支两条线的实行、药品零利润 销售使医疗费用下降．全科医生更洼莺服务的质和蹙，使抗菌药 物应用率逐渐降低，节约了医疗资源，减轻了患者负担，避免厂耐
外，还需要推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导
《规定》与《暂行规定》
药事管理与药物治疗学委员会名称变化，职责细化 《规定》明确提出，二级以上医院应当设立药事管理与药物治
原则的制定与实施，强调与临床结合，将药学服务应用到临床；由 于近几年药害事件增多，各医疗机构应该加强对药物使用情况的 监测和评估，并加以改进；由“药委会”牵头制定各医疗机构自己 的处方集手册，也对二、三级医疗机构临床合理用药形成规范化
的发展进行展望。
１ １．１
责制定本机构药品处方集和供应目录；监测、评估本机构药物使 用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；分析、评价药 品不良反应、用药错误，提供咨询和指导；审核本机构购人药品、 申报医院制剂等。 与《暂行规定》相比，《规定》将《暂行规定》中“药事管理委员 会”更名为“药事管理与药物治疗委员会”，从而使“药委会”的职 责更加细化，在药事管理基础上增加了药物治疗的内涵。“药委 会”除具有制定本医疗机构处方集、评估药物使用情况的职责之
务水平。
关键词：药事管理；药学服务；临床药师
中图分类号：Ｒ９５２
２０１
促进基本药物合理应用政策研究进展
促进基本药物合理应用政策研究进展引言基本药物制度是国家卫生健康政策的重要组成部分，旨在保障国民基本医疗需要。
然而，基本药物合理应用政策在实施过程中面临着一系列挑战和困难。
为了解决这些问题并提高基本药物的合理应用，相关研究不断进行，本文将对促进基本药物合理应用政策的研究进展进行总结和分析。
1. 基本药物合理应用的重要性基本药物合理应用是指在基本药物制度下，通过科学合理的用药方法，确保患者获得最佳的医疗效果。
合理应用基本药物不仅能够控制医疗费用的增长，还能够提升医疗质量和患者满意度。
因此，促进基本药物合理应用具有重要意义。
2. 基本药物合理应用政策的挑战和困难在实施基本药物合理应用政策的过程中，存在着许多挑战和困难，主要包括以下几个方面：2.1 医务人员的素质和能力医务人员的知识水平和专业能力直接影响基本药物的合理应用。
然而，目前一些地区和医疗机构存在医务人员的素质不高，缺乏相应的培训和教育，导致基本药物合理应用政策的实施效果不佳。
2.2 药品供应和管理基本药物的供应和管理是实施合理应用政策的重要环节。
然而，由于药品市场的复杂性和药品供应链的不完善，基本药物的供应和管理存在一定的问题，如药品短缺、假药泛滥等，这给基本药物的合理应用带来了困难。
2.3 患者对基本药物的认知和接受度患者对基本药物的认知和接受度也是影响合理应用的重要因素。
部分患者对基本药物存在误解，认为基本药物质量低劣或疗效差，因此拒绝使用。
这种情况下，即使医务人员推荐合理应用基本药物，患者也可能不接受，从而影响合理应用的实施。
3. 促进基本药物合理应用政策的研究进展为了解决上述问题，研究者们不断开展相关研究，以下是一些促进基本药物合理应用政策的研究进展：3.1 提高医务人员的培训和教育水平通过加强医务人员的培训和教育，提高其基本药物合理应用的知识水平和专业能力，可以有效提高基本药物的合理应用率。
培训和教育内容包括基本药物的适应症、用药剂量和用药方法等。
国家基本药物政策解读与中成药的合理使用
相对重要性 WHO设计基本药物制度是 建立在“药物在重要 性方面存在差异”的 假设基础之上，基本 药物设计初衷在于通 过保证相对重要的药 物可及，满足大部分 国民的需求。
相对重
（五）国家基本药物制度
遴选 调整 绩效 评估 合理 定价
国家基本药物制度框架
国家基本药物制度 质量 监管 支付 报销 优先 使用
可供性，available ）
保证基本药物的质量（quality
guarantee ） use ）
促进基本药物的合理使用（rational
2.组成要素
基本药物遴选
可负担性
药品财政
供应系统
药品监管
合理使用
研究
人力资源开发
监测和评估
3.组成要素与政策目标间的关系
组成要素 基本药物的遴选 可负担性 目标： 可获得性 × × 质量 （×） 合理使用 ×
药品财政
供应系统 药品监管 合理使用
×
× × （×） （×） ×
研究
人力资源开发 监测和评估
注：×=直接连系 ；（×）=间接连系
×
× ×
×
× ×
×
× ×
基本药物遴选
可负担
药品资金筹措
供应系统
药品监管
合理使用
研究
人力资 源开发
监测和评估
22
（六）国家基本药物目录与医保目录关系
产生的作用不同：引导产业和市场；支付参保人费用依据。 制定依据不同：安全、有效和社会基本用药水平；疗效、 安全，基金承受能力。 应用范围不同：全社会所有人群；参保人员。 执行效力不同：临床指导作用；支付费用时执行。
家成立了国家基本药物药物遴选委员会。截至2011年6月，WHO官网共收
国家基本药物中成药的合理使用
国家基本药物中成药的合理使用随着医疗技术的发展与进步，国家基本药物已经成为大众获得基本医疗保健的重要途径。
其中，中成药作为传统中医药的重要组成部分，其合理使用具有重要意义。
本文将就国家基本药物中成药的合理使用展开讨论，包括标准用法用量、适应症与禁忌症、不良反应与用药风险的评估与管理等方面。
一、标准用法用量国家基本药物中成药的标准用法用量的确定与规范是合理使用的基础。
在药品的临床研究与评价阶段，应严格按照相关规范进行实验设计，确定其最佳用法用量。
此外，医生在临床实际应用中，也需遵循相关规范，合理选择用药方案，并根据患者的病情和个体差异进行个体化调整。
二、适应症与禁忌症合理使用基本药物中成药还需要掌握其适应症与禁忌症，避免盲目使用或使用不当带来的不良后果。
对于同一种中成药，不同的适应症所需的使用方法和用量可能有所不同。
因此，在临床应用中，医生应根据患者的具体病情进行评估，确保合理的选药与用药。
同时，对于某些特定人群，如孕妇、儿童、老年人等，应特别注意相关禁忌症的遵守，避免不良反应的发生。
三、不良反应与用药风险的评估与管理任何一种药物在使用过程中都可能出现不良反应，中成药也不例外。
因此，对国家基本药物中成药的不良反应与用药风险的评估与管理至关重要。
医生应了解每种药物的常见不良反应和用药风险，并向患者进行充分的告知和解释。
同时，在用药过程中，医生应密切观察患者的病情变化和身体反应，并在有必要的情况下及时调整治疗方案。
四、患者教育与药物合理使用的宣传国家基本药物中成药的合理使用还需要患者的积极参与与配合。
因此，患者教育与药物合理使用的宣传是非常重要的。
医生应向患者提供详细的药物说明书，帮助他们理解药物的使用方法、注意事项和不良反应等信息。
此外，医生还应根据患者的具体情况，向他们普及国家基本药物的相关知识，提高他们对药物的正确认识和正确使用。
综上所述，国家基本药物中成药的合理使用对于保障患者的安全与健康具有重要意义。
社区卫生服务机构论文：社区卫生服务机构实施基本药物制度现状调查及效果研究
社区卫生服务机构实施基本药物制度现状调查及效果研究【中文摘要】探讨和研究国家基本药物制度推行初期阶段的效果和影响,对今后政策的调整和发展有着重要意义。
本课题旨在探讨基本药物制度在城市基层医疗机构的实施效果,了解基本药物制度对社区医疗机构、医务人员及患者的影响,为基本药物制度的进一步有效实施提供参考依据和政策建议。
方法本研究在查阅大量文献的基础上,对基本药物制度的历史沿革和实施状况进行综述。
通过调查表对社区卫生服务机构门诊费用、药品费用、门诊量、人均医药费用等相关信息进行调查,并对医生和患者发放调查问卷,从医患双方的角度分别对基本药物制度实施效果和影响进行调查,运用相关统计分析方法进行分析。
结果(1)基本药物制度实施后,患者的门诊费用较实施前下降20.2%,药品费用下降26.8%(P<0.05)；门诊量增长24.1%；人均门诊费用下降29.9%,人均药品费用下降35.7%。
基本药物配备量不足。
(2)对医务人员的调查问卷分析可知,基本药物制度的实施对于医疗机构发展、控制患者医药费用、促进医生合理用药等方面有积极的影响。
通过单因素方差分析,基本药物制度对不同年龄、不同职称、不同学历的医务人员的医疗行为和自身发展有不同程度的影响(P<0.05)。
(3)根据患者调查问卷分析,患者对于基本药物制度认知度(93.1%)和认可度(93.7)较高,对于目前门诊费用和药品费用比较满意,但对社区医疗机构诊疗水平满意度较低。
结论基本药物制度在实施的初级阶段取得了较好的效果,降低了患者药品费用,使基本医疗下沉到社区,患者对于目前医药费用比较满意。
但由于相关配套保障措施并未完善,实施过程中仍然存在一系列问题需要解决。
【英文摘要】:Discussing and researching the effect and the influence of initial stage on the national system for basic drugs implementation have important meaning to adjust and develop the future policy. This project aims to explore the implementation effect of the basic drugs system in the basic-level medical institutions of the city, understanding the basic drugs influence of community medical institutions, medical staff and patients, providing references and policy suggestions for the basic drugs system further effective implementation.Method: This study summarizes the historical evolution and implementation of the basic drugs system on the basis of researching a great deal of literature. Survey the relevant information such as the outpatient fee, drug expenses, outpatient amount and per capita medical expenses of the community health institutions through the questionnaire, send questionnaires to the doctors and patients in order to investigate the effect and the influence of the basic drugs system, and analyze by the relevant statistical analysis methods.Results:(1) Implementation of the system of basic drugs lowered the outpatient expenses and drug expenses ofpatients, it was reduced 20.2% and 26.8% (P<0.05). The outpatient service was increased 24.1%. The per capita outpatient expense was reduced 29.9%. The per capita medicine expense was reduced 35.7%. It was deficient that the supply of essential medicine. (2) Analyze the questionnaire to medical staff and patients to analysis which shows that implementation of the system of basic drugs plays a positive role in the development of medical institutions, control patients medical expenses and so on. But it has certain effect on the medical behavior of medical staff (P<0.05). (3) The questionnaire of patient shows high levels of satisfaction for implementation effect of basic drugs system, but low level of satisfaction for the medical level of community institution.Conclusion:During primary stage of the implementation of the system of basic drugs, the effect is better; reducing drug expenses of patients so that the basic medical sank into the community. But because relevant measures does not perfect, there are still a series of problems to solve during the implementation process.【关键词】社区卫生服务机构基本药物制度效果影响【英文关键词】community health service essential medicine system effect【目录】社区卫生服务机构实施基本药物制度现状调查及效果研究摘要2-3Abstract3第一章绪论6-9 1.1 研究背景6 1.2 研究目的及意义6-7 1.3 研究方法及技术路线7-9第二章基本药物制度相关理论及研究评述9-15 2.1 基本药物政策的历史沿革9-11 2.2 基本药物制度的基本作用11-12 2.3 基本药物制度在我国的推行效果12-13 2.4 我国基本药物的推行效果不理想的原因分析13-15第三章基本药物制度实施情况调查结果与分析15-21 3.1 基本药物制度实施总体概况15 3.2 基本药物供应量分析15-16 3.3 门诊量分析16-18 3.4 门诊费用分析18-19 3.5 人均门诊费用分析19-20 3.6 小结20-21第四章医务人员及患者调查问卷结果及分析21-37 4.1 医务人员调查问卷21-32 4.2 患者调查问卷32-37第五章讨论与结论37-40 5.1 讨论37 5.2 建议37-38 5.3 本研究创新点38-39 5.4 进一步研究的建议39-40结论40-41参考文献41-43综述43-53参考文献51-53攻读硕士学位期间研究成果53-54附录一54-57附录二57-59致谢59-60。
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药
1、如何辨证合理使用中成药 中药注射剂必须凭医师处方才能购买、使用。
中成药的常用剂型 感冒是受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮
为特征。
中成药的用法用量 现代临床 六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药
内容提要
一、《国家基药指南》 （中成药部分） 内容简介 二、《国家基药指南》 （中成药部分） 特色优势 三、《国家基药指南》 （中成药部分） 合理使用 四、《国家基药指南》 （中成药部分） 学习要求
2
一、《基药指南》（中成药部分）内容简介
1、《基药指南》（中成药部分)编写目的
证时，则均可选用本品治疗。
简要介绍 六个方面的内容 2012年版指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。 中成药的使用注意 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测、初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应
9
3、严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进行了 逐一的核查，严格执行了国家标准，既不随意地增加标准内容、 又不主观地删减标准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠 释，体现了新版指南的严肃性。 4、权威性：参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会 委员、临床一线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学 专家等全国著名的中医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精 华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新版指南成功的编 写提供了强有力的人才保证，确保了新版指南编写工作的权威 性。
国家基本药物制度实施现状及应用对策探讨
Ｋｅ ｒｓ Ｅ ｓ ｎｉｌ ｅ ｉｉｅＳ ｓｅ Ｅｓｅ ｔａ ｅ ｉｉｅＬｉｔＣｏ ｎｅ ｅ ｓ ｒ ｙｗｏ ｄ ： ｓ ｅ ｔａ ｄｃｎ ｙ ｔｍ； ｓ ｎｉｌ Ｍ Ｍ ｄｃｎ ｓ； ｕ ｔｒ ａｕ ｅ ｍ
［ 中图分类号］９ １ Ｒ５
【 文献标 识码］ Ａ
［ 文章编号］６ ２ ２ ０ （０ ０ ６ ０ ６ ０ １ ７ — ８ ９ ２ １ ）０ － １－ ５
Ｔｈ ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｔ ｅ Ａｐ ｌ ａｉｎ ｔｔ ｓ ａ ｄ Ｃｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ｔｏ ａ ｓ ｎ ｉｌＤｒ ｇ ｅ Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｈ ｐ ｉ ｔｏ Ｓ ａ ｕ ｎ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｆＮａｉ ｎ ｌＥｓ ｅ ｔａ ｕ ｃ
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中成药在临床上合理使用论文
浅谈中成药在临床上的合理使用【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0368－01【摘要】中成药历史悠久，内容丰富，应用广泛，是祖国医学的重要组成部分。
凡传统中成药都是我国历代医家经过千百年来的临床验证总结出来的，以疗效显著，服用方便，毒副作用小而著称。
然而令人遗憾的是由于在使用过程中存在一些误区，导致疗效下降，不良反应增多。
大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。
因此合理用药是中成药应用安全的重要保证。
【关键词】中成药合理使用辩证中成药是中医药学的一个重要组成部分，它是以中医药理论为指导，用中药材为原料，按规定的处方和标准加工制成的制剂。
它对人体的效应有两重性，即治疗作用和不良反应。
我们中医药工作者的责任就是扬其治疗作用之长，避其不良反应之短，最大限度地发挥其治疗作用，将不良反应降低到最低限度，而做到这一点的关键就是合理用药。
那么，如何合理使用中成药呢？1 辩证选药辩证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是合理使用中成药的基础。
正确选用中成药需要医者根据病人的临床症状以及舌苔、脉象综合分析，选用适合的药物，做到药证相符。
临床医生只有熟悉中医理论知识，掌握辨证论治方法，才有可能做到合理使用中成药。
如感冒一病，可分为风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒，少阳感冒，虚人感冒等证型，宜分别采用发表散寒、疏风清热、祛暑化湿、和解少阳、扶正解表等治法，并选择与之相适应的中成药。
但若不加辩证，将适用于风寒表证的辛温解表类成药用于风热感冒，或将用于风热感冒的辛凉解表类成药用于风寒感冒，结果会出现病情不见好转，甚至可能加重。
此外，选用中成药还要注意剂型和剂量。
要根据患者的病情选用不同的中成药剂型，方能产生良好的疗效。
剂量过小，达不到治疗效果；剂量过大，则药效太猛，克伐人体正气。
所以在一般情况下，应按规定剂量服用，不宜随意变动，尤其是对含毒性或药性猛烈的药物更应如此。
基本药物政策实施后社区中成药规范应用管理方案研究
基本药物政策实施后社区中成药规范应用管理方案研究
张
摘
蓉① ，宋道 平 ，陈颖 盈①，徐
伟① ，盛 颖辉①
要 目的 探 索 系统 管理 方案 对社 区中成药规范应用的作用。方法 选取浦 东新 区３家社 区卫生服 务 中心 ，检 查其 ２ ０ １ ３ 年１ —
６ 月每 月２ 个 工作 日的 门诊 中成 药处方 ，对存在 的 问题 进行 干预 。６ 个月后 再次检查该 ３家中心２ ０ １ ４ 年１ —６ 月每 月 ２ 个工作 日 的 门诊 中成 药处方 ，比较不合理处方 比例及分类指标 。结果 系统管理前后 不合理 中成药处方 比例Ａ ｋ ２ ２ ． ８ ０ ％下降至 １ １ ． ９ ８ ％，差
异有 统计学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ０ ０ １ ） 。 系统 管理后 ，在重 复用药、 用药与诊 断 不符合 、用量 用法不规 范 以及疗程 不合 理等 方面较管 理前均 有明显改善 ，差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ０ ０ １ ） 。结论 中成 药系统 管理 方案能够有效提 高 中成药的规 范应 用，建议 在社
ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ．Ｓ ｉ ｘ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ，ｉ ｔ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｗｏ ｗｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｙ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ｉ ｎ ２ ０ １ ４
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ，２ ０ １ ５ ，２ ９ （ １ ０ ） ：７ — ８
实行基本药物制度后社区医疗机构药房的管理体会
论著管理实践CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期随着基本药物制度的进一步深入，我社区药房临床用药全部实行了基药制度。
采购药品严格按照2012年版《国家基本药物目录》中发布的521种(其中化学药品和生物制品317种，中成药203种)中根据临床需求，采购了其中385个品种(止于2015年1月30日止)。
虽然基本满足了日常临床需求，但存在许多问题，有待解决，现报告如下。
出现政策性“缺药”在实际工作中，《国家基本药物目录》中可用的药品不能满足临床用药的需要。
一是常规的慢性病治疗药物不在目录内，二是医生不同的用药习惯，又不允许配备目录之外的药品，从而导致临床工作中发生政策性“缺药”。
出现新的医患矛盾由于目录内药品的限制，实行基本药物制度后，对医疗业务发展发生了一定的影响，而且对医疗机构的服务形象产生了一定程度的影响。
原来一些比较常用的药品，如酒精、创可贴、碘伏、VC 银翘片、风油精、甘草片等均不在药品目录之列；维生素类的药品如维生素B 6片，1000片的纳入基本医疗目录，单片药的价格虽说便宜，但在临床的保管中有一定的麻烦，100片1瓶的价格对一些老年患者来说作为家里的常备药非常方便，1000片规格太多，不管是药房保管还是老年人作为家里常备药购买都会有一定的麻烦。
由于社区的低门槛，高报销比例，以及基药的零差价，社区成为慢性病患者的首选，由于政策性“缺药”和药品的限制，从而对享受补助或报销的政策产生了影响，导致患者产生不满情绪。
政府的补助力度弱医疗机构的总收入主要由财政投入、医疗服务收入及药品加成收入组成。
实行基本药物制度后，药品加成收入被取消，从而需要加大财政投入。
而财政补助是按“核定任务，绩效考核”进行综合补助，并非按实际加成率进行补助，用药量越大，其亏损越严重，医疗机构实际上为大幅度减收。
原因及思考由于基本药物对价格的限制，盈利空间较小，生产厂家为了能够竞标成功，在投标阶段尽量压低药品价格以求中标。
基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究
基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究第一篇：基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究作者：宗文红周洲买淑鹏刘月星来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第04期在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家于2009年8月正式启动基本药物制度建设工作，为了更好地贯彻和执行国家基本药物制度，2010年12月上海市政府发布了《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实行零差率销售，且开展全市统一的网上集中公开采购、统一配送。
此外，为了更好地满足社区居民基层用药需求，上海市在国家基本药物目录基础上制定了381种的增补目录，种类共计688种。
2011年2月1日起，全市240家社区卫生服务中心全部正式实施基本药物制度。
在制度具体实施过程中，6月、8月分别是两个关键的时间节点。
其中，6月前为制度过渡期，各社区卫生服务中心全部实施药品零差率销售，但仍可继续销售基本药物目录外的药品。
自6月1日起，各社区卫生服务中心只能购进和销售基本药物目录内的药品，但作为上海特色，各家拥有20种目录外药品品种进购的自主权。
之后，自2011年8月20日起，正式对所有基本药物执行统一招标。
为了准确了解基本药物制度在社区实施状况及该制度对社区卫生服务中心运营状况的影响，本研究以上海市某区作为研究现场，通过对社区卫生服务中心基本药物的利用现状、运营状况和人力资源的调查研究，分析存在的问题并提出对策建议，为确保基本药物制度的顺利实施和稳妥推进提供参考。
第二篇：社区卫生服务中心基本药物培训总结社区卫生服务中心国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作总结为了提高我院医务人员的业务水平，提升医务人员国家基本药物临床应用水平，使我院基本药物制度实施工作顺利开展，满足广大人民群众对药物治疗的合理需求，根据常州市新北区卫生局和医院的部署，我院成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，做了大量的工作，具体总结如下。
社区医院中成药管理制度
社区医院中成药管理制度一、总则为规范社区医院中成药的管理工作，提高医疗质量和服务水平，减少因药物管理不善而导致的风险和事故，特制定此管理制度。
二、适用范围本制度适用于社区医院中成药的购买、储存、配送、使用和追溯等环节的管理工作。
三、责任主体1. 社区医院管理者：负责制定和落实中成药管理制度和相关操作规程，确保医院中成药的安全、有效使用。
2. 药剂科负责人：负责中成药的采购、储存、配送和供应管理工作，保证中成药的质量和安全。
3. 医疗人员：负责按照规定使用中成药，严格执行医嘱，遵循用药指导，确保患者安全用药。
四、中成药采购管理1. 严格按照《药品采购管理办法》的规定进行中成药的采购工作，建立健全采购档案，确保采购的中成药符合国家标准。
2. 严禁购买过期、变质、侵权等非法中成药，逐批验收入库，并建立台账，追溯入库中成药的来源。
3. 对于新引进的中成药，应严格按照《药品新品种引进管理办法》的规定进行审批和备案工作。
五、中成药储存管理1. 药房应符合国家药品管理局的要求，进行规范的建设和管理，确保储存环境符合中成药的要求。
2. 中成药应按照其特定储存要求进行摆放，避免混放、交叉污染等现象的发生。
3. 对不同种类的中成药应进行分类储存，建立完善的档案和记录，定期进行库存清点，确保中成药的有效期和储存条件。
4. 制定储存管理制度和操作规程，并进行定期的培训和考核，保证药房工作人员具有良好的专业素质和操作技能。
六、中成药配送管理1. 中成药的配送应按照医院的配送流程进行，确保配送的中成药符合患者的医嘱和需要。
2. 中成药的配送应及时、准确、安全，避免中成药损毁、交叉污染等现象的发生。
3. 对配送的中成药应进行验收并建立台账，便于追溯配送的中成药来源和去向。
七、中成药使用管理1. 医生应依据患者的病情和诊断结果合理开具中成药处方，并对患者进行用药指导，避免因误用、滥用等原因导致不良反应和再发疾病。
2. 护士应对患者的服药情况进行监测和管理，确保患者按时按量服药，并及时采取相应的措施处理不良反应和突发事件。
某社区医院中成药临床使用现状调查与分析
某社区医院中成药临床使用现状调查与分析某社区医院中成药临床使用现状调查与分析摘要：中成药在我国医疗领域中占据重要地位，且在医药市场中具有广泛应用。
社区医院是人们生活中面向群众，提供基础医疗服务的重要机构。
本文通过对某社区医院中成药的使用情况进行调研分析，全面了解社区医院中成药的临床应用现状，提供科学可行的解决方案。
关键词：中成药，社区医院，临床使用，调查分析一、绪论中成药是中国传统药物的重要组成部分之一，是指由多种天然草药和矿物质按照一定的比例、制法和质量标准混合而成的药物。
在我国的医疗领域中，中成药占据了非常重要的地位。
与西药相比，中成药具有毒副作用小、疗效温和、调节作用广泛等优点，具有广泛的临床应用价值。
社区医院是人们就近获得医疗服务的重要机构，其临床使用中成药的情况直接影响到社区居民的身体健康，同时也关系到医疗资源的合理利用与医疗质量的提升。
因此，本文以某社区医院中成药的临床使用情况为研究对象，开展调研分析工作，明确其现状与存在问题，提出合理的解决方案，为中成药的科学使用提供有益的借鉴。
二、调查方法本研究采用问卷调查法和数据统计法相结合的方法，以某社区医院2019年1月至2019年12月使用的中成药为调研对象，按照不同病种和病情分类，选取不同科室的医生、护士和药剂师，并通过邮寄、电话或在线方式发送调查问卷，并对答案进行回读确保答案准确可靠，共收集有效问卷数据684份。
三、结果分析1、中成药使用的种类和频率结果显示，某社区医院使用中成药的种类相对较多，主要类别为中药颗粒、中药注射剂、口服液和片剂等，其中颗粒类的使用量最多，占总量的60.2%。
其次为注射剂，占26.8%。
在用药频率上，全年累计中成药使用次数为77206次，平均每月约有6409次，占全院总次数的40.3%。
2、中成药治疗的常见疾病在临床使用中成药治疗的疾病中，最常见的是感冒、咳嗽、胃肠疾病、风湿病、皮肤病、外伤等，这些疾病在社区医院中非常常见，也是中成药的主要使用领域。
探讨中成药合理应用与规范管理问题
“十八反、十九畏”是中药长期应用积累的经验，中医当熟悉掌握，还要再次强调。《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。还必须对常见药品的禁忌和注意事项加以说明，防止出现用药过量，乃至过敏的现象，像是黄麻等中成药必须慎用。外用药不能内服等。
3中成药的管理建议
探讨中成药合理应用与规范管理问题
摘要】中成药作为近几年新兴的患病首选药，在广受人们喜爱的同时，由于中成药的组成成份的原因，大多数人都认为，中成药没有副作用，但是实际上中成药是有一定的毒副作用的，只不过这种毒副作用跟中成药的服用剂量以及服用方法有关。只有正确的按医师指定的用法用量服用，才能取得良好的效果。本文就中成药的合理应用以及对其进行规范的管理问题进行探讨，希望能够增加人们对中成药的了解，也能够对中成药的管理提供借鉴。
1．1使用辨病而不辨证
当前，中成药的使用在中西医院均非常普遍，其在使用过程中，某药治疗某病的特指性很强，对“证”的辨识和分析很少，这在西医院的中成药应用中尤其突出。如感冒清热冲剂适用于风寒感冒，风热感冒则不对证；小儿感冒口服液适用于风热感冒，风寒感冒则不适用。中成药的应用不只是“对病”治疗，更重要的是“对证”治疗，必须遵循“辨证施治”的原则选择药物才能有效，否则不仅达不到治疗效果，甚至延误病情，给患者带来经济损失及精神负担。
2．1病证结合，对“证”下药
辨病和辨证相结合是近年来中医临床广泛使用的诊疗手段，辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，重视疾病的基本矛盾；辨证则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质，抓住当前的主要矛盾。通过辨病而确定了病种，便可根据该病的一般演变规律而提示常见的证型，因而是在辨病基础上进行辨证。当疾病的本质尚反映不够充分时，先辨证不仅有利于当前的治疗，并且通过对证的变化的观察，有利于对疾病本质的揭示，从而确定病名。中成药是根据各种病证研制的，各有其适应证，必须根据病人的症状适当选用，才能有的放矢。《医述》中说：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。”若证型不明，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，无异于火上加油，加重病情。因此，要求患者“有是证”，医者才可“用是药”。
浅议中成药的合理应用与规范管理
中国卫生产业药品名称核准日期/修改日期警示提示成分性状主治功能/规格/用量不良反应(明确)孕期/哺乳期用药儿童用药老年用药药物相互作用临床试验毒理药理药代动力学作用贮藏/有效期/批准文号/生产企业特殊用药标识检查项目185168781561841851102300023201851210090.8142.1684.3299.4610059.4612.430001.0817.3001006.48测试数标识率(%)中成药是以传统中药材为原料,依据中医配伍药方,经过现代制剂加工得到的不同剂型的中药制品[1]。
从药物制剂方面来说,药物配比在改变剂型时可能伴随副反应的加强,导致药源性的副作用。
在销售使用方面,中成药的管理普遍没有统一明确的规定可循,从储存,运输销售等各个环节都存在潜在的风险[2-3]。
本文对我院2010—2012年两年内中成药应用情况作出分析,同时结合对中成药合理使用和规范管理相关文献进行回顾总结。
叙述如下。
1资料与方法1.1一般资料本文对我院2010—2012年两年内中成药应用情况作出分析,同时结合对中成药合理使用和规范管理相关文献进行回顾总结。
1.2方法1.2.1临床应用中成药以中医辨证作用为基础,使用应当在充分掌握病情的基础上对症下药。
但目前临床上对中医缺乏足够了解的医生,不以辨证原则为基础,在治疗用错药性等,用药不当出现不良反应。
中成药之间的配伍不当和中西药混用不当可能影响药物吸收,降低疗效。
[4]严重时还可能产生有毒化合物。
1.2.2合理配伍用药,提高疗效中成药与其他药物配伍的形式主要有:①中成药与中成药之间:使原有的药效增强。
②中成药与中药汤剂配伍:在中药汤剂的基础上加用中成药以加强药效,互补两种剂型的缺点,加强药效。
③中成药与西药配伍:这是中西医有效结合的途径之一,也是未来临床用药的发展趋势。
1.2.3掌握中成药的使用剂量与服用方法中成药剂量的确定有3种:①将汤剂按照成药的比例进行换算;②根据剂型的用药习惯用药;③进行中成药的药效学研究,确定使用剂量。
基本药物制度对社区医院用药合理性的影响分析
中国卫生产业primary health service 基层卫生服务[作者简介]胡燕君(1972-),女,重庆人,本科,副主任药师,研究方向:临床药理和医药管理。
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》《医药卫生体制改革进去重点实施方案(2009—2011年)》出台,我国深化医药卫生体制改革正式启动。
其中,国家基本药物制度是新的医疗卫生改革的重要的内容,也是我国药品政策的核心。
2009年8月我国相关部门又相继出台了《国家基本药物目录及其管理办法》《医疗机构药品集中采购工作规范和指导意见》等一系列配套文件。
国家基本药物制度涵盖国家基本药物目录,并对基本药物的遴选、流通、定价、监测评价等进行切实管理[1]。
它的实行旨在保证基本药物的安全性、足量供应,同时缓解患者就医负担,与其他发展中国家相比,我国基本药物政策的制定、执行离不开医药卫生体制改革任务。
我国基本药物零差率销售政策会在所有医院进行逐步扩展,并采取相应措施有效解决医疗卫生机构所面临的各项问题。
其中用药合理性是我国大多社区医院所面临的重要问题之一,为了确保临床用药的合理性,提高基本药物目录人群的可获性,分析其对社区医院用药合理性的影响显得十分重要。
1多种药物并用当前,很多社区医院都存在多种药物并用的现象,有的社区医院储存与使用的药物品种可以达到850种以上,而在每张处方上的用药平均数超过4种。
世界卫生组织对11个亚非国家社区的每张处方用药种数的调查显示,他们最多有4种左右,最少的只有1.5种左右,而我国大多社区与他们的差距有点远[2-3]。
而基本药物制度是实施可以有效改善这种状况,例如有的社区医院在施行基本药物制度之后每张处方上的用药平均数可以由4.9种下降到3.1种,这与社区医院的用药行为得到规范以及对患者的健康教育有重大关系。
2重复用药在耐药菌株日益增多的形势下,很多社区医院的医生为了使药物对患者产生较好的抗菌效果,往往多种抗生素联合使用。
淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响
淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响汪婕芳;余志勇;叶佐武【摘要】目的：研究淳安县基本药物制度实施对社区卫生服务中心合理用药的影响。
方法以浙江省淳安县实施基本药物制度的汾口镇社区卫生服务中心作为干预组，实施前作为对照组，通过现场处方调查，分析实施基本药物制度是否促进了合理用药。
结果单张处方药品数由2．68个下降为2．23个（ P＜0．05），差异有统计学意义；单张处方平均费用由42.11元下降为37．75元（ P＜0．05），基本药物平均使用率由79．90％上升为89．81％（ P＜0．05），3项指标均有统计学差异；注射处方比例由37．87％下降为28．50％（ P＞0．05），抗生素处方比例由36．52％下降为24．46％（ P＞0．05），两个指标没有统计学差异。
结论淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心单张处方药品数及单张处方平均费用有所下降而基本药物平均使用率相应提高，但抗生素，注射处方比例并未得到有效改善，属于不合理用药范畴，虽已颁布并实施国家基本药物使用手册，但缺少有效的促进合理用药措施。
%Objective To study the impact of essential medicine system on rational drug use in Community Health Care Center of Chun′an District .Methods Essential drug system in Community Health Care Center of Chun′an District in Zhejiang Province was taken as the intervention group ,and before implementation was taken as contrast group ,the essential medicin system was analyzed whether it was or not to promote the rational use of drugs by prescription surveys .Results Average num-ber of drugs per encounter was lower from 2 .68 to 2 .23(P<0 .05) ,average expenditure per encounter was lower from 42 .11 yuan to37 .75 yuan(P<0 .05) ,the use of essential medicines was riser from 79 .90%to 89 .81% (P<0 .05) ,the three in-dexes had significant difference ,the percentage of injections per encounter was lower from 37 .87% to 28 .50% (P>0 .05) ,the percentage of antibiotics per encounter was lower from36 .52% to 24 .46% (P> 0 .05) ,the two indexes had no significant difference .Conclusion After execution of essential medicine system in Community Health Care Cente r of Chun′an District ,av-erage number of drugs and average expenditure per encounter were lower and the use of essential medicines was riser ,but the percentage of antibiotics and percentage of injections were not been improved ,belonged to irrational category ,although there had essential medicines manual ,but effective promoting measures still was deficient .【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P275-277,286)【关键词】基本药物制度;社区卫生服务中心;合理用药【作者】汪婕芳;余志勇;叶佐武【作者单位】淳安县汾口镇社区卫生服务中心药剂科，浙江淳安 311719;淳安县第二人民医院药剂科，浙江淳安311719;浙江省立同德医院药剂科，浙江杭州310012【正文语种】中文【中图分类】R952009年4月6日，中共中央，国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》［1］，要求加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
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中国初级卫生保健 ２ ０ １ ５ 年ｌ Ｏ 月第 ２ ９ 卷第 １ ０ 期（ 总第 ３ ５ ８ 期）
基本药物政策实施后社区中成药规范应用管理方案研究
张
摘
蓉① ，宋道 平 ，陈颖 盈①，徐
伟① ，盛 颖辉①
要 目的 探 索 系统 管理 方案 对社 区中成药规范应用的作用。方法 选取浦 东新 区３家社 区卫生服 务 中心 ，检 查其 ２ ０ １ ３ 年１ —
区推 广 。
关键词 基本 药物政 策 ；中成药 ；规 范应 用 ；管理 方案
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． Ｏ ０ Ｏ ３
［ 中图分类号 ］Ｒ１ ９ ５ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ０ ０ ７ — ０ ２
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６ 月每 月２ 个 工作 日的 门诊 中成 药处方 ，对存在 的 问题 进行 干预 。６ 个月后 再次检查该 ３家中心２ ０ １ ４ 年１ —６ 月每 月 ２ 个工作 日 的 门诊 中成 药处方 ，比较不合理处方 比例及分类指标 。结果 系统管理前后 不合理 中成药处方 比例Ａ ｋ ２ ２ ． ８ ０ ％下降至 １ １ ． ９ ８ ％，差
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行符 合社区实 际的管理干预方案 。干Байду номын сангаас预 ６ 个 月后再次抽取 ３
家 中心 ２ ０ １ ４ 年 ｌ 一６月份 每 月 ２ 个工作 Ｅ ｔ 的 门诊 中成 药处 方 ，对 比方案实施前后指标 的变化 ，对管理效果进行评价 。
异有 统计学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ０ ０ １ ） 。 系统 管理后 ，在重 复用药、 用药与诊 断 不符合 、用量 用法不规 范 以及疗程 不合 理等 方面较管 理前均 有明显改善 ，差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ０ ０ １ ） 。结论 中成 药系统 管理 方案能够有效提 高 中成药的规 范应 用，建议 在社
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中成 药作 为祖 国医药精髓 的延续 和创新 ，为我 国 医疗 事业 的发展做 出 了巨大 的贡 献 。 因为受 “ 中药 安全无毒 ” 的宣传 误导 以及不合 理 的临床用药 ，中成药 的不 良反应事 件时有发生 ，已引起 了社会的广泛关注 。２ ０ １ １ 年上海市卫 生局 实行 了基本药 物政策 ，药物遴选 确定 以 中西 医并 重为 原 则 】 ，对 社 区卫生 服务 中心 的 中成药 管理 提 出了新 的要 求 。 目前 ，在 上海 的社 区卫 生服务 中心有 ６ ０ ０ 多种 基本药 物 ，其 中中成药 占２ ０ ０ 多种 。为 了加强对 中成药规 范应 用的 管 理 ，我们 在上级 卫生 主管部 门的大力 支持下 ，对浦东新 区周边 ３ 家社 区卫生 服务 中心 的中成药 使用情 况进 行 了检 查 、分析 ，针对存 在问题 ，实施 了相应 的管理干 预 ，并对 管理效果进行 了评价 ，现 总结报告如下 。
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 研 究对象
基金项 目：上海市卫生和计划生育委员会科技项 目（ ２ ０ １ ２ ０ ４ ４ ９ ０ ） 。
从 浦 东 新 区 内 ３家 社 区卫 生 服 务 中 心 的 信 息 系 统 （ Ｈ Ｉ Ｓ ） 中 ，随机抽 取 ２ ０ １ ３ 年ｌ 一６ 月 每月 ２ 个工作 日的 门诊 中成药处方 作为研 究样本 ，来调查 中成药 的使用情况 ，推
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