手术室细节管理ppt课件

❖ 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
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手术患者安全确认流程
❖术前一日
❖手术当日
术前 访视
接病人
❖麻醉实 施前
再次 核对
❖手术开 始前
确认
❖手术结束后 送病人
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三方核查
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❖
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手术室细节管理经验分享---1
❖做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
√
××
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手术室细节管理经验分享---10
❖ 手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
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手术室护理细节经验分享---11
❖ 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。
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❖No ore tearms in OR
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细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
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护理安全的概念
❖护理安全
❖狭义的护理安全： ❖ 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
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手术室细节管理经验分享---8
❖ 甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
❖ 锐❖利锐废利物废放物入放利入器利盒器，盒勿，用勿双用手双回手套回针套头针,头勿将,勿缝将缝 针、针刀、片刀利片器利放器入放垃入圾垃袋圾。袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
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手术室细节管理经验分享---4
❖手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。
❖术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。
❖术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
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手术室细节管理经验分享---5
失火 麻醉问题
例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48 10.13 7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
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第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位
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不良事件主要原因分析
手术室细节管理
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1
100-1=？
❖ “天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
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0 ❖100-1=
❖「功虧一簣」
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1%的錯誤=100%的失敗
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对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
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细节管理之要——细节决定成败！
❖1 ❖细节始于管理 ❖2 ❖细节人人可为 ❖3 经验分享
❖ 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
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Company Logo.
手术室细节管理经验分享---12
❖ 等快速病理时，及时将无影灯关闭， ❖ 延长灯泡的使用时间。
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只有注重工作中的每一个细节， 我们手术室的护士才能更好地 为病人负责，为医生负责， 为医院负责！
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❖案例一
❖ 有个病人的家属在医院工作，于是到其医
院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在 手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm 左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子 宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而 器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的 碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开 。
❖用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 ❖碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘
。
防灼伤、烧伤
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手术室细节管理经验分享---2
❖ 做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以Байду номын сангаас娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---3
❖ 手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
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什么是不简单？
能把每一件简单 的事做好就是不 简单!
什么是不平凡？
能把每一件平凡 的事做好就是不 平凡！
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❖ 相信手术室的每一名护 士都是不简单的，都是不平 凡的，我们将认真细心地确 保每一台手术的成功完成。
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护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
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手术室与病房交接中的细节管理
❖手术部位 ❖手术方式 ❖用药情况
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❖安全隐患 ❖患者基本信息
❖病例资料 ❖私人物品 ❖饰品、假牙
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手术室细节管理
❖ 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
特 征
性客观 性永恒
性不定
性危害
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护理风险与护理安全
❖护理 ❖风险
❖护理 ❖安全
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举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
事件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
人力不足 信息的可信性 未按操作规程
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手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题
职业安全 问题 仪器故障
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手术部位错误
护理风险 事件
护理病案 记录不完善
患者受伤 输血、输液错误
液体外溢
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效果评价
风险管理
风险的识别
风险的处理
风险的评估
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❖启示
❖准确的清点器械纱布是每一台手术过程
❖中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的
❖数数的过程却关系着手术的成败。
❖出现体腔遗留纱布这样的错误对于手术室的
❖护士来说是致命的！
❖因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥
❖补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害， ❖更无法弥补因此而给医院的声誉带来的影响！
❖ 广义的护理安全： 狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
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❖风险 ❖医疗风险 ❖护理风险
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安全隐患——风险
❖风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
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❖启示
❖一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 ❖灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 ❖合理的解释，给原本很完美的手术留下
❖了深深的遗憾！
❖因为患者是医院的职工家属， ❖所以没给医院造成什么损失。 ❖难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
❖谁能说100-1不等于0呢？
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❖案例二
❖ 有一个骨科手术病人做取内固 定物手术。当医生切开病人的手术切 口探查后发现，病人一年以前在本医 院做上内固定手术时遗落的一块碘伏 消毒纱布在切口内，这令在场的每一 位医生、护士都感到震惊！
❖ 用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
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手术室细节管理经验分享---6
❖ 清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
❖ 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。