26例酒精戒断综合征临床资料分析
24例酒精戒断综合征的治疗及护理
Ｔａｊ ａｎａ ｏ Ｎ ｉ ｍ Ｊｌ１ ｆ 咖 Ｎ ． ｕｕｔ ０８ ｏ．６ ｏ４
・ ２１ ・ ３
张清 谢 急性 者 主动参与到治疗护 理中， 并对患者随时进行健 康教育 工作 ， ［］ 锦媚 ， 媛 ， 小 霞 ． 脑 出 血病 人 卧 位不 当 的原 因分 ２杨 析与 对策 ［］中国实用 护理 杂志 ， ０ ， （２ ：２ Ｊ． ２ ４２ １）５ ０ ０ 促进 了舒适护理水平 的提高 ， 使护理满意率得 到明显上升。 ［］ ３ 丁美 华 ． 舒适护 理在 蛛网膜 下 腔 出血 患者 应用 ［］天 津护 理 ， Ｊ． 参考 文献 ： ２０ ，５ １ ：５ ６ ０ ７ １（ ）１ —１ ［］张宏 ， 光 君 ． １ 朱 舒适 护 理 的理 论 与 实 验 研 究 ［］护 士 进 修 杂 Ｊ． （０８ ０ — ４ 稿 ） ２０ — ３ ０ 收 志 ， ０ ，６ ６ ： ９ ４ ０ ２ １ １（ ）４ — １ ０ ０
护士可 以向患者解释药物 的作用机理 ， 产 酒精戒断综合征 （ＷＳ是指 长期大量饮 酒 的酒依 赖患者 药物副作 用的顾虑 ， Ａ ） 相应 的预 防和处理方法 ， 减轻患者 的心 理负 在突然 中断饮酒或减少酒精摄入 量时出现的各种精 神障碍或 生副作用 的原因 ， 积极配合治疗 ， 恳 的态度 和肯定 的语气 ， 患者 产生 用诚 使 植物神经功能紊乱 ， 以再次 饮酒 可使症 状迅 速缓解 为特 征 的 担 ， 系列症侯群 。其 出现症状及程度 与患 者平时饮 酒时 间长 信任感 。鼓励患者参加各 种文体 活动 ， ］ 使他 们感 到 了生 活的 短， 饮酒 速度和量成正 比， 与酒 的种类及 身体 健康 情况有 关 。 乐趣 ， 激发戒酒 的愿望 ， 从而达到心理康复 的 目的。出院后必 监督并 协助 患者摆脱酒精依赖 。 我 院近年来在 ｌ 临床运用药 物地西泮治疗酒 戒断综合 征 ２ ， 须要得到家庭和社会的支持 ， ４例 配合有效 的护理 ， 取得较好疗效 ， 现将病历 资料做 回顾 性总结 ３ ２安全护理 ． 并报告如下 。 ３ ２ １风险评估 对酒精所致 精神障碍者 ， ．． 在入 院时要及时做 １资料 与方 法 好发生震颤谵 妄 的风 险评 估 。内容包 括 年龄 ， 龄 ， 饮 酒 酒 日 １ １一般资料 ２ 例 均为 ２ ０ ． ４ ０３年 １ 月至 ２０ ０７年 １ ２月在我 院 量 ， 停酒或戒酒 时间 ， 躯体状况 （ 躯体疾 病史 ， 重大 目前躯体情 就诊患者 ， 全部为男性 ， 年龄 ２ ６ ， 均 ４ ． ； ６～ ｏ岁 平 ６８岁 酗酒史 ７ 况 ， 特别是饮食 和水 分摄人情 况 ）合 并使用 其他精 神活 性药 ， １年 ， ９ 平均 １ ２年。ｌ 临床表现为在突然 中断饮酒或 减少酒精 物的情况 ， 既往是否发 生过震 颤谵妄 ， 精神状 态 （ 目前 特别 是 摄入量时 出现震颤 （ 身肌 肉粗大震 颤 ） 幻觉 、 妄 、 别癫 意识 ， 全 、 谵 个 注意力 ， 幻觉 ， 绪等 ）全面 充分地 估计发 生震颤 谵妄 情 ， 痫发作 、 严重 者昏迷 ， 并可 见颜 面充血 、 脉速 、 瞳孔 扩大 ， 汗 的可能性 。并对其进行分级量化评估 ， 大 根据分级程度 ， 制订不 淋漓等植 物神经功能紊 乱症 状 。患 者可 因高热 、 竭、 染 、 同的护理及监测措施 ， 衰 感 及时对症处理 ， 防止意外事件发生 。 外伤 而存在死亡 的危险 。既往都 发生过 戒 断症状 ， 符合 下 ３２ ２病房环境 入 院后 立即将患 者置于 环境 优雅 、 均 ．． 安静 、 安 述诊 断标准 。症状分级 ： 级 ７例 ， 级 １ 例 ， 级 ５例。 １ ２ ２ ３ 全、 舒适 如家 的单人病 房 内， 防止其他 患者 围观和 挑逗 ， 以免 １２治疗方法 入院后给苯 二氮进 行脱毒 （ 瘾 ） ． 脱 治疗 。轻 型 患者兴奋性增高。病 室光线 柔和 ， 必要 时设置 地灯 。护 理人 用地西泮 ５Ｉ ｌ Ｉ ｇ口服 ， 日４次 ， ～４天症状减 轻后减半 治疗 ， 员进入病房后说话声音要低 ， 每 ３ 动作 轻柔 ， 以减少谵妄的发生。 ７天为 １ 个疗程 ； 中度患者 在上述 口服用 药基础 上 ， 必要时地 ３２ ３预 防意外 事件 的发 生 对 于 ２～ ．． ３级 的患者 ， 由于意识 西泮针剂 １ Ｉ 肌 肉注射 。重 型给地 西泮 静注 ， 日总量 ４ 障碍 ， 专人 护理 ， ０Ｉ ｌ ｇ 每 ０ 需 注意保持呼吸道通畅 ， 给予鼻导管 吸氧 ， 氧 ８ Ｉｌ ３ 缓慢静注 （ ０ Ｉ ］ ｇ【 不超过每分钟 ２ ｇ每次 １ ～２ Ｉ ， ０ｍ ） ０ ０Ｉ 或 流量 ２ ４ ｌｍｎ ｌ ｇ ～ ｉ。有假 牙者 及时 取 出， 搐 时为防 止舌 头咬 ｄ 抽 静注后将 ４ ０～６ 溶 于 １ ％葡 萄糖 ５０ｍ ｏ ０ ０ Ｌ中缓 慢静 滴维 伤 ， 应在上下 臼齿之 间放置牙 垫 ， 床边加 护栏 ， 必要 时可 予保 持 ，４小时总量不宜超过 １０ｒ ， 静注 过快可 引起 呼吸抑制 护性 约束 。注意观察药物 副作用 ， 西泮静 脉注射 后容 易出 ２ ０ ｇ （ ａ 地 和循环抑制 ， 呼吸道分必物 增 多等 ， 注射 时应 密切 观察 ， 当呼 现舌后坠 、 呼吸抑制 、 体位性低血压现象 。对舌后 坠者可放置 吸抑制时 ， 立即停止 注射 ） 应 。症状 减轻 后改 口服 ， 同时给维 口咽通气道 ， 卧床休息 ， 防止体位性低血压 。及时监测 生命体 生素 Ｂ １０ｒ 肌肉注射 ， 日 ２次 ， 磷胆 碱 （ 可林 ） ． ｇ 征及 血氧饱和 度 的改 变 ， 防窒息 、 ｌ０ ｇ ａ 每 胞 尼 ０５ 预 坠床 、 倒事 件 的发 生。 摔 静滴 ， 日 １ 。心动过速 用 阿替 洛尔 （ 酰心安 ） ５ ， 做好皮肤护理 ， 每 次 氨 片 ０ 保持皮肤清 洁干燥 ， 定时翻身 ， 预防压疮发生 。 每 日２次。另用 支持治 疗 ： 补充 营养 、 量补 充维 生 素 Ｂ Ｃ ３ ３严密观察病情变化 重 点要观 察患者 的意识 ， 大 、， ． 情绪 ， 注意 纠正水 、 电解 质和酸碱平衡紊乱 ， 有感 染者用抗 生素。 力， 睡眠情况 ， 以及植物神经 系统 的功能 失调症 状 ， 如面 色潮 ２结 果 红， 血压上升 ， 热 ， 发 出汗 ， 脉频 ， 恶心等 ， 特别是在夜 间更 要观 经 １ 个疗程 治疗 后 ， 症状缓 解 ２ ， 例患者 在出 院后 １ 察患者是否有 自语 ， ４例 １ 幻视 ， 恐惧 ， 或职业性动作 等现象发生 ， 这 年 内又饮酒 ， 戒酒 失败。治愈率 ９ ．％。 ２９ 些都是震颤谵 妄的前驱症 状 。注 意监测 患者血 电解质 、 功 肝 ３护理 能及酸碱平衡情况 ， 高热者 及时进 行 降温处理 。发 现病情 对 ３ １心理护 理 此 类患 者 心 理较 复 杂 ， 绪 不稳 定 ， 情 急 变化及时报告 医生并做 好抢 救准备 。 ． 情 心 躁， 忧郁沮丧， 有时拒绝治疗和不服从管理， 从而增加了治疗 ３ ４饮食合理 ， ． 预防低血糖 患者 长期酒 精依赖后 ， 由于平时 和护理的难度 。护理人 员态度 要 和蔼亲 切 ， 尊重安 慰并 充分 进食量少 和酒 精抑 制糖 异生 ， 导致机体糖原储 备减少 ， 上震 加 理解患者 。应主动与其及家属进行交谈 ， 关心他们 ， 耐心 向 颤发作 ， 要 消耗 增大 ， 患者极 易 出现低血 糖。 因此 ， 保证饮 食 要 患者讲解戒酒方面的知识 ， 处处关心体贴患者 ， 尽量满足 患者 的摄入 ， 特别是水分的摄 入要充 足 ， 能量要 足够 ， 以高热量 易 的合理要求 ， 鼓励 患者消 除其负 性情 绪。 同时要消 除患者 对 消化 的食物 为主 ， 勿进辛 辣刺 激食 品。不能进 食者 及时予静 脉营养治疗。注意补充各种 维生 素及微 量元素 ， 其是 维生 尤 素 、 烟酸和能量合剂 。 作 者简 介 ： 陈兰瑛 （９２）女 ， ￣６－， 主管护 师 ， 护理部 主任 ， 中专 ３ ５保证医 嘱的及时准确执行 控制严 重的躯体 戒断症状 和 ．
酗酒吸烟者酒精戒断综合症
常见的症状包括手抖、出汗、心 悸、焦虑、失眠等，严重时可能 出现幻觉、妄想、癫痫发作等症 状。
酒精戒断综合症的成因
生理依赖
长期大量饮酒会导致身体对酒精产生 依赖，一旦停止饮酒，身体无法适应 ，从而引发一系列症状。
心理依赖
除了生理上的依赖，酒精戒断综合症 还与心理依赖有关。长期饮酒可能会 影响人的情绪和认知功能，导致戒断 后出现心理不适。
02
酒精戒断综合症的症状与诊断
症状表现
01
02
精神症状
如焦虑、抑郁、易怒、失眠等 。
躯体症状
如出汗、心跳加速、手抖、恶 心呕吐等。
03
幻觉或错觉
如幻听、幻视等。
04
意识障碍
如昏迷、抽搐等。
诊断标准
有长期饮酒史，且近 期有戒酒或减少饮酒 的情况。
排除其他类似疾病， 如癫痫、脑炎等。
出现上述症状表现中 的至少两项。
酗酒吸烟者酒精戒断综合症
汇报人： 2023-12-24
目录
• 酒精戒断综合症概述 • 酒精戒断综合症的症状与诊断 • 酒精戒断综合症的治疗 • 酒精戒断综合症的预防与康复 • 酗酒吸烟者酒精戒断综合症的
特殊考虑
01
酒精戒断综合症概述
定义与特征
定义
酒精戒断综合症是指在长期大量 饮酒后，突然停止饮酒或急剧减 少饮用量时，患者出现的各种身 体和心理症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊断方法
询问病史
了解患者的饮酒史、戒 酒情况及症状表现。
体格检查
检查患者的生命体征、 神经系统等。
实验室检查
如肝肾功能、电解质等 ，以了解患者的身体状
况。
辅助检查
如脑电图、CT或MRI等 ，以排除其他类似疾病
酒精戒断综合征
酒精戒断综合征酒精戒断综合征酒精戒断综合征（Alcohol withdrawal syndrome，AWS）是指酒依赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一组症状, 标志着个体对酒已产生了躯体依赖。
其症状的严重程度不一, 从轻度的心烦、失眠、颤抖, 到中、重度的幻觉、抽搐及意识障碍。
影响其出现时间及严重程度的因素很多, 概括起来为：①个体的饮酒方式：如习惯饮酒的速度与饮酒量, 总的说来, 血乙醇浓度越高, 维持时间越长, 戒酒后症状越严重；②饮酒类型：饮用高浓度酒者如白酒比饮用低浓度酒者戒酒症状重；③年龄：年龄愈大，戒酒症状愈严重；④既往的戒酒症状：既往发作的戒酒症状次数越多, 症状越重, 则本次的戒酒症状出现几率越高, 且较为严重；③机体状况：机体状况愈差, 戒酒症状愈严重；⑥精神状态：个体是否伴发精神障碍, 对戒酒症状也有一定影响。
【发病机制】研究发现, 较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统（CNS）内某些神经元的激活或兴奋过程。
同时, 可增强某些神经元的抑制过程。
因此, 乙醇对CNS而言，是一种非特异性的生化活性抑制剂。
断酒时, 人的CNS的表现正好与饮酒时相反，兴奋过程增强，而抑制过程减弱, 这种改变可导致CNS过度活化。
通常说来, 只有当血乙醇浓度降到0.15g/dl以下时, 才会出现AWS。
但个体差异很大, 有的血乙醇浓度降到0时也不出现AWS, 而有的血乙醇浓度为0.25g/dl时就有震颤、多汗表现。
近来, 一些临床医生开始对AWS时CNS的过度活化进行研究, 发现此时患者的交感神经活性增强, 肾上腺皮质激素及去甲肾上腺素生成增多。
而这两种物质过多对神经细胞均有毒性作用。
更有甚者, 可的松可损坏海马部位的神经元。
据认为, 海马回对记忆及情绪的调控至关重要, 多次发作会对海马造成相对持久的损害。
一般认为戒断震颤的机制是戒断时血儿茶酚胺升高，引起周围β受体兴奋，增加肌肉收缩速度，干扰了神经肌肉传递或肌肉纺锤体活动，加重了震颤。
26例酒精性脑病患者相关因素分析
26例酒精性脑病患者相关因素分析【关键词】酒中毒；精神障碍；脑病；饮酒【关键词】酒中毒；精神障碍；脑病；饮酒饮酒导致的各种问题已成为世界范围内较为严重的公共卫生问题之一，而长期饮酒给人们带来的心理、躯体及社会功能的损害已成为一个不容忽视的医学社会问题。
酒精性脑病是最严重的酒中毒性精神障碍，病程持续时间长，预后差。
本文对26例酒精性脑病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料一般资料病例选自20XX年5月～20XX年8月在我院戒酒病房住院的26例酒精性脑病患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）酒精所致精神障碍诊断标准。
年龄:30～41a，平均。
职业：工人13例(50%)，农民5例(%)，干部3例(%)，个体户5例(%)。
文化程度：小学10例(%)，中学12例(%)，高中及以上4例(%)。
婚姻状况：已婚21例(%)，离异5例(%)，其中2例因长期饮酒夫妻已分居(%)。
病前性格：均为内向性格。
饮酒时间10～21a，平均。
日饮酒量：500～1250ml（白酒），平均。
从发病至入院就诊持续时间4～12d，平均。
发生于停饮酒者14例(%)，未停饮酒者12例(%)。
5例(%)于2～3a 前曾有过类似疾病发生，经过治疗好转后又继续饮酒。
连续3d以上未进食者14例(%)，1～3d未进食者6例(%)，饮食基本正常者6例(%)。
早期主要表现意识障碍,渐渐意识清楚,而出现智能、记忆的损害。
躯体合并症本组患者有多种躯体合并症，其中脑萎缩8例（%），肝实质损伤10例（%），高血压8例（%），心肌缺血6例（%），低血糖5例（%），低血钾6例（%），肝功能异常11例（%），贫血3例（%），癫痫大发作1例（%），右臂伤口感染1例（%）。
治疗方法（1）补充大量B族维生素，纠正营养失调及水电解质紊乱；（2）地西泮替代治疗，控制戒断症状；（3）给予神经营养药物，改善神经细胞代谢，促进脑功能恢复；（4）应用少量抗精神病药物，控制兴奋躁动；（5）心理治疗配合康复训练。
26例酒精戒断综合征临床资料分析
26例酒精戒断综合征临床资料分析饮酒是我国一种悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，适量饮酒对身体无害，过量则导致全身多器官的损害。
随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，酒精依赖患者逐渐增多，他们因戒酒或因躯体疾病，使酒精突然戒断或比平日摄入的酒精量明显减少时，出现各种精神障碍或躯体紊乱，再次饮酒可使症状迅速缓解而出现的一组征候群称酒精戒断综合征。
重症者表现为震颤性谵妄、癫痫样发作，高热大汗、心律失常、电解质紊乱等综合征。
本篇对我科2005年1月－2010年6月收治的26例酒精戒断综合征患者临床资料进行回顾性分析，报道如下：1 临床资料1.1一般资料26例全部为男性，年龄29－65岁，平均年龄42.3岁，初次饮酒年龄15－29岁，持续饮酒史10－40年，平均25年，饮酒量150－250ml/d有8例，250－500ml/d有14例，500－750ml/d有4例，均符合CCMD-2-R的慢性酒精依赖及其戒断综合征的有关诊断标准。
有3例是家属实行强迫戒洒，余23例因躯体疾病在内、外科住院，因限制饮酒或减量后6小时－3d而出现戒断症状或原有症状（如震颤）加重来我科。
1.2临床表现（1）精神症状，表现为焦虑、抑郁、易激惹、攻击行为、睡眠障碍18例，重者出现幻觉、错觉、妄想、意识障碍等有6例；（2）神经系统症状，表现为心悸、胸闷、大汗淋漓、共济失调等植物神经症状19例，重症者可有粗大震颤、抽搐、癫痫样发作等有5例；（3）胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、营养不良8例，重者出现脱水，水电解质紊乱、酸中毒等有3例，其中有1例出现呼吸抑制。
1.3辅助检查化验室检查肝功能异常 26例，转氨酶升高26例，总胆红素升高18例，白蛋白降低7例，高脂血症12例，肾功能损害3例，心肌酶谱升高1例。
行B超检查发现脂肪肝23例；心电图检查窦性心动过速者26例，ST-T改变者22例。
1.4治疗对酒精戒断综合征的治疗目的主要是缓解症状，预防并发症，包括大剂量补充维生素B1、B12及神经细胞营养剂、护肝、纠正水、电解质紊乱和酸、碱失衡，稳定内环境；精神症状明显，表现为幻觉、妄想者、震颤者可用抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇等；癫痫持续状态者静脉推注咪达唑伦，肌肉注射苯巴比妥，症状控制后可口服抗癫痫药丙戊酸钠等；呼吸抑制者给予机械通气。
【病例】酒精戒断综合征死亡1例
【病例】酒精戒断综合征死亡1例病例来源原病例来源邵玉凤、李玲原文标题酒精戒断综合征死亡1例关键词酒精戒断综合征；DIC患者基本信息性别男年龄20岁出生地不详民族不详职业不详居住地不详就诊日期2005年3月10日问诊主诉四肢震颤2个月，加重3天，抽搐发作2次。
现病史患者自2004年7月始饮酒，每日饮散装白酒1～1.5L，每喝必醉，以酒代饭。
2005年3月7日，患者被家属强制戒酒，当晚出现双手明显震颤；次日中午出现癫痫大发作2次，每次发作约5分钟，可自行缓解，送往当地医院治疗(静脉滴注纳洛酮，具体剂量不详)效果欠佳而入我院。
既往史既往体健，否认传染病史手术、外伤史否认手术、外伤史输血史否认输血史药物过敏史否认药物过敏史个人史2004年7月开始酗酒婚育史不详月经史患者性别男家族史否认家族遗传病史体格检查体格检查生命体征：T 36.2℃，R 18次/分，P 96次/分，BP 100/70mmHg(即13.9/9.3kPa)。
体格检查：查体不合作，大汗淋漓，皮肤潮湿苍白。
呈明显的谵妄状态，摸索强握，有幻视、幻听；脑神经检查无明显异常；四肢肌力V级，肌张力高，腱反射活跃，双侧Babinski sign(-)；脑膜刺激征(-)；四肢可见明显的粗大震颤。
初诊初诊酒精戒断综合征辅助检查实验室检查白细胞计数10.47×109/L(正常参考值：4～10×109/L，下同)，中性粒细胞计数7.57×109/L(1.8～6.4×109/L)；谷草转氨酶446u/L(8～50u/L)、谷丙转氨酶174u/L(11～66u/L)、CKMB抑制酶433u/L(O～24u/L)；生化11项、血氨正常.死亡当天：血小板计数32×109/L(100～300×109/L)，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)；D一二聚体(比浊)9860ug/L；凝血酶原时间19.6s(11.0～14.0s)，部分凝血活酶活化时间56.4s(25.O～35.0s)，纤维蛋白原 1.88g/L(2.00～4.00g/L)，凝血酶时间57.2s(16～18s)；血尿素氮11.0mmol/L(2.9～8.6mmol/L)，肌酐236umol/L(53～115umol/L).影像学检查未见明显异常专科检查无诊断诊断酒精戒断综合征修正诊断1.酒精断综合征 2.慢性酒精中毒、肝功能衰竭 3.中枢性高热 4.弥漫性血管内凝血(DIC)鉴别诊断肝性脑病；重症肝病治疗过程诊疗思维结合病史，给予镇静、补液、护肝等药物对症治疗。
酒精戒断综合征
在治疗期间，患者应避免再次饮酒， 以免加重症状和影响治疗效果。同时 ，家属和社会应给予患者支持和关爱 ，帮助其建立良好的戒酒环境。
04
酒精戒断综合征的预防与康 复
预防措施
早期识别
寻求， 了解其饮酒状况，以便及时采取措施。
对于需要戒酒的人，应寻求专业帮助， 如参加戒酒康复计划或寻求心理治疗。
逐渐减少饮酒量
对于有饮酒问题的人，应逐渐减少饮 酒量，避免突然戒断，以降低戒断综 合征的风险。
康复计划
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括戒酒、药物 治疗、心理治疗等。
药物治疗
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助戒酒，如巴氯芬等。
心理治疗
心理治疗是戒酒康复的重要部分，可以帮助患者调整心态、改变认 知和行为模式，增强戒酒的信心和决心。
02
酒精戒断综合征的症状与表 现
精神症状
焦虑、抑郁、易怒
酒精戒断可能导致情绪波动， 出现焦虑、抑郁和易怒等症状
。
幻觉、妄想
部分患者在戒断过程中可能出现 幻觉和妄想，如听到不存在的声 音或产生不切实际的想法。
记忆力减退
长期大量饮酒可能导致记忆力 减退，戒断后这一症状可能加 剧。
注意力不集中
酒精戒断可能导致注意力不集 中，影响日常生活和工作。
躯体症状
恶心、呕吐
戒断后可能出现恶心和 呕吐等不适症状。
食欲不振
部分患者可能出现食欲 不振，导致体重下降。
失眠、乏力
酒精戒断可能导致失眠 和乏力等症状，影响日
常生活。
震颤、抽搐
严重戒断症状可能包括 肢体震颤和抽搐等。
酒精戒断综合征的严重程度
慢性酒精中毒性脑病26例临床分析
慢性酒精中毒性脑病26例临床分析过量饮酒是一个世界性的问题，酒精中毒几乎可影响所有的器官系统，对人类健康的危害受到广泛的重视。
慢性酒精中毒性脑病是由于长期大量饮酒所致的中枢神经系统器质性损害，又称为Wernicke脑病。
因为常伴有虚构、幻觉、记忆力障碍等表现，与Korsakoff综合症相似，又称为Wernicke-Korsakoff综合症。
现将我院2002年4月～2009年3月收治的26例慢性酒精中毒性脑病患者进行临床分析。
1 临床资料1.1 病例选择收集我院2002年4月～2009年3月门诊及住院的慢性酒精中毒性脑病患者26例，均为男性。
年龄32～65岁，平均46.1岁，饮酒时间10～35年，平均每日饮酒量折合纯酒精250克～400克。
饮酒习惯为空腹或很少进食。
1.2 诊断标准符合慢性酒精中毒的诊断标准[1]（1）长期大量饮酒，有神经系统临床表现及精神异常表现。
（2）排除其他疾病引起者。
（3）经戒酒及大量B族维生素治疗后病情好转。
（4）有营养缺乏的其他表现。
1.3 临床表现表现为眼球震颤、谵妄、幻视、记忆力减退、时间、空间定向力障碍、精神异常。
合并周围神经病变17例，表现为肢体麻木、无力。
合并小脑体征者11例，表现为意向性震颤、步态不稳、共济失调。
合并脑桥中央髓鞘破坏1例，表现为四肢瘫、假性球麻痹。
合并Marchiafava-Bignami病3例，表现为痴呆、幻觉、谵妄、昏迷。
1.4 辅助检查头部CT或MRI检查，其中24例显示大脑及小脑皮质萎缩，17例显示脑室系统扩大，13例有脑梗死灶，3例显示胼胝体变性。
脑电图检查，多表现为弥漫性、节律性慢波，少数为痫性波。
肝脏超声检查21例脂肪肝，5例肝硬化。
肝功能检查均有不同程度损害。
1.5 治疗方法患者住院期间戒酒，门诊病人逐渐戒酒，给予维生素B1 200毫克，每日一次，静滴，甲钴胺1.0毫克，每日一次，静滴，能量合剂，胞二磷胆碱静滴。
加强营养，给与高蛋白、富含多种维生素饮食，合并精神异常者给与氯丙嗪，癫痫者给予安定及鲁米那治疗，肝脏损害者给予护肝治疗。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征是指长期酗酒者突然停止饮酒后出现的一系列生理和神经精神症状。
酒精戒断综合征是一种常见的临床病症，严重的情况下会威胁患者的生命。
本文将介绍两例酒精戒断综合征的患者，探讨其临床表现、诊断和治疗方案。
病例一：张先生，51岁，长期酗酒，每天平均饮酒150克白酒。
因工作压力大，酒精成瘾已有十年。
由于家人的劝说，张先生决定戒酒，于一周前停止了饮酒。
在停酒的第二天，张先生开始出现恶心、心慌、头痛、出汗等不适症状，最严重的时候还出现了癫痫样的抽搐。
家人急忙将张先生送到了医院急诊科。
病例二：李女士，38岁，长期饮酒，每天平均饮酒100克白酒。
由于工作压力大和婚姻不顺，李女士开始依赖酒精来调节情绪。
近期她决定戒酒，停酒的第三天开始，出现了恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定等症状，甚至还出现了幻觉和谵妄的表现。
以上两例均为典型的酒精戒断综合征患者。
酒精戒断综合征的症状表现多种多样，常见的症状包括焦虑、抑郁、恶心、呕吐、出汗、心慌、头痛、失眠等。
在严重的情况下，患者还会出现抽搐、幻觉、谵妄、甚至昏迷等严重症状。
这些症状的出现严重影响患者的生活质量，并且存在着一定的健康风险。
对于酒精戒断综合征患者的诊断，首先要详细了解患者的饮酒史和停酒情况，结合临床表现进行诊断。
在一般情况下，酒精戒断综合征的诊断并不复杂，但需要密切关注患者的症状变化，以免漏诊或误诊。
治疗方面，酒精戒断综合征的治疗目标是缓解患者的戒断症状，防止和处理可能出现的并发症。
常见的治疗包括药物治疗和支持性护理。
药物治疗包括镇静药、抗抑郁药、抗惊厥药等，以减轻患者的戒断症状和预防并发症的发生。
支持性护理包括病房内定时监测患者的生命体征、提供营养支持、纠正电解质紊乱等，以保障患者的生命安全。
在上述两例病例中，张先生接受了及时的医疗干预，经过3天的治疗，他的戒断症状得到了明显缓解，没有出现严重的并发症。
而李女士由于戒断症状较为严重，经过连续7天的治疗后症状才得以缓解。
酒精戒断综合征31例临床分析
征主要 临床 表 现 ： 止 饮 酒 至戒 断症 状 出现 时问 ６ 停 ～
１４ ， 均 ３ ．ｈ ４ｈ 平 ２ ４ 。面 、 及 四肢 震 颤 ３ 舌 ｌ例 ， 汗 ２ 出 ８
例， 、 幻觉 ２ 视 听 ６例 ， 向 障 碍 ２ 定 ５例 ， 想 １ 妄 １例 ， 躁
精神依赖 性或心 理依 赖性 ， 达到 长 期戒 酒 目的 ， 要 最重
病 ６例 ， 末梢神 经炎 ３例 ， 部 感染 ７例 ， 呼吸 道 感 肺 上
３ １例戒 断症状均 完全消 失 ， 愈 出院 。１ 痊 ８例 随访
半 年～ １年 ，Ｏ例 完 全戒 酒 ； 短 期 戒 酒后 复 饮 ， １ ８例 其
中 １ 出院 ４个 月后死 于急性脑 出血 。 例
３ 讨 论
据 患者酒 依赖 和 中毒 的严重 情 况 而 采 取 相应 的措 施 ，
轻 者可 尝试 一次性 戒 断 ， 重者 可采 取 递 减 法 逐 渐戒 严 酒， 以减少 患者 的痛苦 和 避 免 因严 重 的戒 断 症 状 而危 及 生命 。酗酒 者对 酒 精 除躯 体 依 赖 外 ， ］ 还有 很 强 的
Ｖｏ ５ ＮＯ ４ Ｌ２ ．
Ａｕｇ ０ ．２ ０８
Ｌ Ｅ ＡＳ Ｋ治疗 中 、 高度近视临床分析
李 毅
（ 北 北 方 学 院 附 属 第 一 医院 眼 科 ， 河 河北 张 家 口 ０ ５ ０ ） ７０ ０
【 要】 目 的 ： 讨 应 用 Ｌ Ｅ 治 疗 中 、 度 近 视 疗 效 。 方 法 ： 光 角 膜 上 皮 瓣 下 磨 镶 术 （ｓｅ ｐｔｅ ｄ 摘 探 ＡＳ Ｋ 高 激 １ ｒｅ ｉ ｌ ａ ｈｉ ｋ ｒｔ ｌｕ ｉ Ｌ Ｓ Ｋ） 理是 通 过 在 角膜 上 皮 分 离 出 一 个 角 膜 瓣 ， 后 用 激 光 进 行 切 削 ， 后 角 膜 上 皮 瓣 复 ｅｅｍｉ ｓ ， Ａ Ｅ 原 ｅ ｓ 然 最
酒精戒断综合征11例临床分析
酒精戒断综合征11例临床分析作者：鞠伶于利华来源：《中国实用医药》2014年第08期适量饮酒对身体有益，过量则导致全身器官的损害。
酒精戒断综合征是指长期大量饮酒的酒精依赖患者在突然中断饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种以精神障碍或植物神经功能紊乱为主要表现的综合征，再次饮酒可使症状迅速缓解。
由于其临床表现复杂，极易使临床医生漏诊或误诊。
因此，提高对该综合征的认识具有重要意义。
作者近年来共收治酒精戒断综合征11例，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料患者均为男性，年龄34～77岁，平均年龄46.3岁，发病前全部患者均有酗酒史，日均饮酒2～5次，日饮酒量均超过500 ml，饮酒史8～49年，平均28.6年。
诊断标准[1]：①酒依赖者；②神经精神症状的出现与戒酒有关；③多呈急性发作过程；④最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
首诊病或原发躯体疾病或被迫断酒的原因有：骨折术后1例，脑出血4例，脑梗死3例，心肌梗死1例，外伤1例，胰腺炎1例.1. 2 临床表现原发疾病的症状及体征（略）外，所有患者均具备酒精戒断综合征的临床表现：末次饮酒后6～24小时内产生焦虑、颤抖、厌食、恶心、失眠、大汗淋漓、高热、癫痫发作、烦躁、谵妄、定向障碍、幻觉、肌肉抽搐、心动过速、意识模糊等。
1. 3 辅检结果血常规检查白细胞升高4例，红细胞减少3例，血红蛋白减少3例；肝功化验转氨酶升高8例，总胆红素升高5例；头颅CT或MRI示脑出血4例，脑梗死3例，脑萎缩3例，皮层下动脉硬化性脑病1例；B超检查脂肪肝1例，肝光点增粗2例；心电图示窦性心动过速3例，心肌劳损1例，冠状动脉供血不足1例， T波改变4例，左室面高电压1例。
1. 4 治疗除去对原发疾病的治疗，对所有患者均给予B族维生素口服或肌内注射；癫痫发作者予地西泮静脉推注或口服抗痫药物；烦躁、谵妄者予镇静；精神症状突出者予氟哌啶醇或氯丙嗪；转氨酶高、肝功异常者予甘利欣、辅酶Q10等保肝药物。
脑卒中合并酒精戒断综合征30例临床分析及文献回顾
脑卒中合并酒精戒断综合征30例临床分析及文献回顾刘艳梅(北京市顺义区医院，北京101300)DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.31.033酒精依赖患者在治疗脑卒中过程中因被动戒酒有发生酒 精戒断综合征的风险，轻型病例若未得到及时规范治疗，可发 展为严重的震颤谵妄，一方面有加重卒中病情、增加救治难度、加重医护负担风险;另一方面，严重的酒精戒断综合征本身即 为临床急危重症，预后凶险。
本文通过对30例脑卒中合并酒精 戒断综合征患者的临床资料进行总结，并行文献回顾，以期提 高神经科医师对此类患者的诊治能力。
1临床资料1.1一般资料选取2015年一2020我科收治的30例脑 卒中合并酒精戒断综合征患者，男29例，女1例，年龄45岁~75岁，酒龄10年~40年,饮酒量250~500g/d(以白酒计），最后 —次饮酒至人院1h~48 h，发生戒断症状时间为停止饮酒后 24 h~96h，缺血性卒中25例，出血性卒中5例。
人院时合并不 同程度的慢性酒精中毒症状(酒精中毒性周围神经病、酒精中 毒性肌病、酒精中毒性脑病)25例，有不同程度酒精戒断发作 史者20例,其中曾发生戒酒后幻觉或严重谵妄状态者3例。
1.2戒断症状小发作18例,大发作7例，戒断性癫痫 发作1例，严重戒断(震颤谵妄)4例。
1.3治疗单纯口服苯二氮萆类药物10例，联合肌注地 西泮10例，持续静脉应用地西泮5例，联合抗精神科药物15例，联合抗癫痫药物1例。
根据患者情况同时给予营养支持、补充 电解质及维生素、适当约束治疗，规范原发病治疗。
1.4转归3d内控制症状12例,1周内控制症状11例, 2周内控制症状6例，3周内控制症状1例。
3例患者予以气管 插管机械通气，其中1例1周内拔管，2例在2周内拔管。
合并 原发病加重4例，其中缺血性卒中3例，出血性卒中1例。
合并 肺炎6例，合并下肢静脉血栓2例，摔伤1例。
无死亡病例。
2文献回顾2.1 定义酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome, AWS)是长期大量饮酒者突然停止饮酒或饮酒量不足时（主动 或被动)表现出的特定症状，是诊断酒精依赖的要素之一，也是 戒酒者复饮的重要原因之一[11。
酒精戒断危重病例讨论记录范文
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下面是本店铺为大家精心编写的3篇《酒精戒断危重病例讨论记录范文》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《酒精戒断危重病例讨论记录范文》篇1主持人：大家好，今天我们召开这个病例讨论会，主要是针对一个酒精戒断危重病例进行讨论。
首先，请病例报告人介绍病例情况。
病例报告人：患者，男，45 岁，因长期大量饮酒导致酒精依赖，于 1 周前开始出现戒断症状，表现为震颤、出汗、心悸、焦虑等。
患者曾多次尝试戒酒，但均以失败告终。
此次就诊时，症状已经持续了 3 天，且出现了意识障碍和抽搐等症状。
主持人：谢谢病例报告人。
那么，请问各位专家，针对这个病例，我们应该如何进行诊断和治疗？专家 1：我认为，该患者应该被诊断为酒精戒断综合症，并且出现了严重的戒断症状。
对于这种情况，我们应该立即给予纳洛酮治疗，以减轻戒断症状。
此外，还应该对患者进行心理治疗和康复指导，帮助患者克服酒精依赖。
专家 2：我同意专家 1 的观点，但是，针对这个患者的意识障碍和抽搐等症状，我们应该考虑给予地西泮等药物进行治疗，以避免症状进一步加重。
专家 3：我认为，该患者需要进行强制戒断治疗，以帮助患者克服酒精依赖。
此外，我们还需要对患者进行全面的身体检查，以排除其他潜在的健康问题。
主持人：谢谢各位专家的意见。
那么，请问病例报告人，你们医院针对这个病例有什么治疗方案和计划？病例报告人：根据各位专家的意见，我们医院已经制定了治疗方案和计划。
首先，我们给予患者纳洛酮治疗，以减轻戒断症状。
其次，我们对患者进行了心理治疗和康复指导，帮助患者克服酒精依赖。
最后，我们还会对患者进行全面的身体检查，以排除其他潜在的健康问题。
主持人：好的，非常感谢各位专家和病例报告人的参与。
《酒精戒断危重病例讨论记录范文》篇2标题：酒精戒断危重病例讨论记录范文讨论时间：2023 年 2 月 19 日 14 时 30 分讨论地点：ICU 会议室主持人：XXX 主任医师参加人员：XXX 主任医师、XXX 副主任医师、XXX 主治医师、XXX 住院医师等 7 人。
急性脑出血并酒精戒断综合症26例临床观察和护理
急性脑出血并酒精戒断综合症26例临床观察和护理发表时间：2012-03-31T11:08:27.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：周秀红[导读] 恢复期应坚持正确服用降压药物，定期复查血常规、血糖、血脂全套、血压等项目。
周秀红（湖南省血防所附属湘岳医院湖南岳阳 414000)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0076-02 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血，好发年龄50～70岁之间，男性稍多。
据1982年我国六大城市的调查，脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万。
脑出血为高病死率和致残率的疾病[1]。
酒精戒断综合症为酒精依赖患者突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱，以再次饮酒可使其症状迅速缓解为特征的一系列症候群[2]。
我科于2003年6月～2005年10月，收治了26例急性脑出血并酒精戒断综合症患者，其病情观察与护理报告如下： 1 一般资料本组26例均为男性，年龄56～72岁，其中农民17例，职工7例，公务员2例，入院时CT显示出血部位高密度影，昏迷状态者6例，意识模糊者6例，神志清醒者14例。
本组病例饮酒年限15～40年，饮酒量：白酒每日大于500ml，黄酒每日1000～2000ml，曾有多次戒酒史的4例。
本组患者治愈21例出院，经随访1年，此组患者中脑再次出血者5例，其中有16例患者都已戒酒，4例平均每日饮酒150ml（52度～68度），3例仍饮酒400ml以上（52度～68度）。
2 观察2.1密切观察病人的生命体征及瞳孔大小、神志的变化：每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次，并做好记录，对于有脑膜刺激征的应密切观察其头痛的程度，呕吐的性质，如果昏迷进行性加深，血压居高不下或用脱水剂时血压下降，心率增快，脱水剂间期时血压升高，心率减慢，提示出现颅内高压，如病情进展加重，则可能有脑疝先兆，若观察出“针尖样”瞳孔为脑桥出血的特征性表现，双侧瞳孔缩小，意识障碍呈进行性加重，应警惕脑干和小脑出血的可能，应及时报告医生，尽快采取相应措施。
慢性酒精中毒致脑萎缩26例临床分析参考模板
慢性酒精中毒致脑萎缩26例临床分析作者：谭常赞范鲁陈军赵燕华【摘要】目的探讨慢性酒精中毒患者的临床特征。
方法对26例慢性酒精中毒所致脑萎缩患者的脑CT结果与临床特征进行回顾性分析，并采用成人智力量表对患者进行智商测定。
结果慢性酒精中毒患者以脑皮质萎缩多见，所有患者均伴有不同程度的智能减退，智能减退和脑萎缩的程度与饮酒量、饮酒史密切相关。
结论慢性酒精中毒严重影响患者的智能和生活质量，应早期采取有效措施进行干预。
【关键词】慢性酒精中毒；脑萎缩；智能酒精为中枢神经系统抑制剂，长期大量饮酒，可引起饮酒者中枢和周围神经系统病变及精神障碍。
为探讨慢性酒中毒对患者脑实质、脑皮质及智能的影响，作者对在我院住院的慢性酒精中毒患者的临床资料进行了分析，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选取2005年4月～2007年9月在我院住院的慢性酒精中毒患者为研究对象。
入组标准：（1）患者有长期饮酒史。
（2）伴有酒精中毒的症状。
（3）头颅CT检查证实患者存在脑萎缩。
共入组26例，男25例，女1例。
年龄34 a～65 a，平均(47.21±9.16) a；婚姻状况：已婚19例，未婚2例，离婚5例；文化程度：文盲1例，小学13例，初中10例，高中1例，大学1例；职业：工人2例，农民20例，干部1例，无业3例。
饮酒开始年龄14 a～45 a，平均(24.61±7.53) a；饮酒持续时间10 a～36 a，平均(21.63±5.95) a；日饮白酒量300 ml～1500 ml，＞1000 ml者21例；饮酒方式：多数为单纯饮酒，酒后不吃或少吃饭。
1.2 方法统计患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、饮酒开始年龄、饮酒量、神经及精神症状、头颅CT检查及实验室检查结果，采用成人智力量表（WAIS）对患者进行智商测定。
依据吴恩惠脑萎缩脑室测量值和指数［1］，测定脑沟宽度值。
2 结果2.1 人格改变及精神症状26例患者均有人格改变，主要表现为自私自利、无责任感、玩世不恭、固执任性、暴躁等。
酒精戒断综合症
酒精戒断综合症长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。
轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。
1病因发病原因有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。
发病机制1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。
即由于交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使骨骼肌收缩速率增加，因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性，致使这些患者的震颤强度增加。
2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。
有人提出各种不同的发病机制，包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱等均可在癫痫活动期内出现。
但这些机制均未被证实，补充镁离子等措施亦不能预防其发作。
3.震颤谵妄(delirium tremens，DT) 是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。
[1]2症状酒精性震颤alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
酒精戒断病历书写
酒精戒断病历书写患者男性，47岁，因“上腹痛、恶心、呕吐2天”到急诊科就诊。
自述既往有高血压、焦虑症、慢性咳嗽病史，有吸烟史、酗酒史。
患者半天前就诊于当地诊所，因有体位性心动过速被转至急诊。
患者自述最后一次饮酒大约在10天前，但是诊所的病历记录显示患者最后饮酒时间为3~7天前。
患者每日饮伏特加酒约500~600ml，曾住院戒酒5~6次。
入院时生命体征：T 37.2°C，BP 158/111 mmHg，P 115次/分，R 20次/分，外周氧饱和度99％。
查体发现，除上腹部有轻微压痛，无其他阳性体征。
胸片显示肺底少量支气管充气征。
降钙素原 0.61 ng/ml，乳酸 1.8 mmol/L，血钠 128 mmol/L，钾 2.34 mmol/L，氯74.3 mmol/L，镁 1.2 mg/dl，血糖 11.2 mmol/L，血液酒精浓度<0.010 g/dL，血小板 87×10^9/L，转氨酶轻度升高。
初步诊断考虑早期酒精戒断综合征，因消化液大量损失、电解质紊乱，患者被收入院补液、纠正离子紊乱，并且检测尿液肺炎链球菌和军团菌抗原。
患者入院后每日静脉补液，补充电解质及维生素，加用口服补钾，口服美托洛尔25 mg bid。
应用临床酒精戒断状态评定量表修订版（CIWA-Ar）评估患者，预防痫性发作，并应用氨苄西林舒巴坦治疗疑似肺炎。
入院第二天，患者的电解质紊乱有所改善。
心电图（ECG）显示窦性心律，电轴左偏，R波递增不良。
患者自觉症状好转，继续给予补液、抗生素治疗。
入院第三天凌晨，患者变得更加烦躁，主诉突发胸骨后疼痛。
心电图显示急性后壁、下壁心肌梗塞，V1-V4导联呈现镜像改变。
急查肌钙蛋白 0.34 ng/ml（正常范围为<0.01 ng/ml）。
患者行急诊PCI治疗，在前降支中段放置一枚3.5×18mm 的药物洗脱支架。
PCI后心电图显示窦性心律，ST抬高符合急性损伤改变，QT间期延长。
酒精戒断综合征案例分析
将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。
教会病人及家属使用床头传呼器以便 及时呼叫护士，得到帮助。
锻炼患侧肢体，包括主动、被动 运动患侧上肢。
评价： 患者 基本 生活 得到 满足
潜在并发症
措施：
目标：避免肌萎缩、关节
僵硬等并发症的发生
抬高患肢，促进回流，减轻肿胀 。
指导患者进行手指、腕肘关节的屈曲锻炼。 指导患者 适当 进行颈部及上肢的肌肉 锻炼。 指导出院后的康复锻炼。
加强观察：观察生命体征，有无气 促.呼吸困难.发绀和缺氧
指导患者练习腹式深呼吸、缩唇呼吸及有 效咳痰的方法，锻炼肺功能，促进肺复张
鼓励病人咳嗽咳痰，多饮水，加强营养
评价： 患者 呼吸 功能 得到 改善
有受伤的危险 目标：患者戒断状态得到
控制、无受伤发生
措施：
告知家属留陪，并对家属及留陪者进行宣 教，嘱其24h严密陪护，若有异常及时报告。
治疗
Байду номын сангаас
护肝消炎抗纤维化 中药治疗
对症治疗：出现烦躁、兴 奋、谵妄、焦躁、恐惧、 出走、言语不清、狂叫、 伤人者，给予镇静剂使其 尽快安静下来，不能进食 者给予静脉补充热量。
护理
• 保持呼吸道通畅； • 密切观察病情变化； • 做好基础护理； • 安全护理； • 饮食护理； • 心理护理； • 健康教育；
病情进 展
气体交换受损
与胸腔积气积液导致胸廓
活动受限和肺萎缩有关
记忆力障碍
酒精戒断有关
主要 护理
问题
有受伤 的危险
与酒精戒断引起谵妄有关
疼痛
与骨折有关
躯体活动障碍
与骨折疼痛有关
潜在并发症
肌萎缩、关节僵硬
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26例酒精戒断综合征临床资料分析
发表时间：2013-03-05T14:12:55.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期作者：彭海霞[导读] 随着社会经济的发展，生活节奏的加快，社会上日益增加的不良饮酒行为及酒依赖患病率大幅度上升的趋势。
彭海霞（江西省萍乡市人民医院江西萍乡 337000）
【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0228-02 【关键词】长期酗酒酒精中毒精神病酒精戒断综合征
饮酒是我国一种悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，适量饮酒对身体无害，过量则导致全身多器官的损害。
随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，酒精依赖患者逐渐增多，他们因戒酒或因躯体疾病，使酒精突然戒断或比平日摄入的酒精量明显减少时，出现各种精神障碍或躯体紊乱，再次饮酒可使症状迅速缓解而出现的一组征候群称酒精戒断综合征。
重症者表现为震颤性谵妄、癫痫样发作，高热大汗、心律失常、电解质紊乱等综合征。
本篇对我科2005年1月－2010年6月收治的26例酒精戒断综合征患者临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
26例全部为男性，年龄29－65岁，平均年龄42.3岁，初次饮酒年龄15－29岁，持续饮酒史10－40年，平均25年，饮酒量150－250ml/d有8例，250－500ml/d有14例，500－750ml/d有4例，均符合CCMD-2-R的慢性酒精依赖及其戒断综合征的有关诊断标准。
有3例是家属实行强迫戒洒，余23例因躯体疾病在内、外科住院，因限制饮酒或减量后6小时－3d而出现戒断症状或原有症状（如震颤）加重来我科。
1.2临床表现（1）精神症状，表现为焦虑、抑郁、易激惹、攻击行为、睡眠障碍18例，重者出现幻觉、错觉、妄想、意识障碍等有6例；（2）神经系统症状，表现为心悸、胸闷、大汗淋漓、共济失调等植物神经症状19例，重症者可有粗大震颤、抽搐、癫痫样发作等有5例；（3）胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、营养不良8例，重者出现脱水，水电解质紊乱、酸中毒等有3例，其中有1例出现呼吸抑制。
1.3辅助检查化验室检查肝功能异常 26例，转氨酶升高26例，总胆红素升高18例，白蛋白降低7例，高脂血症12例，肾功能损害3例，心肌酶谱升高1例。
行B超检查发现脂肪肝23例；心电图检查窦性心动过速者26例，ST-T改变者22例。
1.4治疗对酒精戒断综合征的治疗目的主要是缓解症状，预防并发症，包括大剂量补充维生素B1、B12及神经细胞营养剂、护肝、纠正水、电解质紊乱和酸、碱失衡，稳定内环境；精神症状明显，表现为幻觉、妄想者、震颤者可用抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇等；癫痫持续状态者静脉推注咪达唑伦，肌肉注射苯巴比妥，症状控制后可口服抗癫痫药丙戊酸钠等；呼吸抑制者给予机械通气。
症状控制后可配合一定的心理治疗以逐渐达到戒酒的目的。
1.5结果 18例患者1周内精神症状消失，震颤等躯体症状减轻或消失，其8例也均在3－4周内恢复。
2 讨论
酒精戒断综合征是酒中毒精神障碍中常见的一种亚型。
酒精的依赖取决于饮酒时间的长短和饮酒量的多少，同时也取决于年龄、性别、个人素质。
当因某种原因使饮酒中止或减少所出现的神经精神症状可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸抑制效应的降低交感神经系统被激活所致。
正常情况下脑向血液的转送或输出体系在维持脑的正常功能上起着很重要的作用，目前认为这种体系主要是肽类物质，它影响着中枢神经系统以内外源性物质的吸收。
由于酗酒的慢性刺激，脑内的这种功能基本处于一稳定或平衡状态，突然戒断可造成这种输出体系与外周组织的联系发生中断而产生的一系列神经症候群。
可归纳为下列4种不同类型戒断综合征的反应：（1）单纯性戒断反应，在减少饮酒后6－24小时发病，出现震颤、焦虑不安、兴奋失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心呕吐。
多在3－5天内缓解；（2）酒精性幻觉反应，患者意识清醒，定向完整，幻觉以幻听为主也可见幻视、错觉，一般持续3－4周后缓解。
（3）戒断性惊厥反应往往与单纯性戒断反应同时存在，也可在其后发生癫痫大发作，可反复发生。
（4）震颤性谵妄反应在停止饮酒后24－72小时发生。
患者精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤，意识模糊，定向障碍，可伴有躁狂、大汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋症状，伴有戒断性惊厥、癫痫、高热、心律失常、高血压是戒断综合征中的危重表现，必须及时控制，否则会导致水电解质紊乱、酸碱失衡，多器官功能衰竭而死亡。
随着社会经济的发展，生活节奏的加快，社会上日益增加的不良饮酒行为及酒依赖患病率大幅度上升的趋势。
我们在日常的临床工作中接触到的酒精戒断的患者会越来越多，需要提高对它的认识。
并应开展全民卫生宣教，宣传不当饮酒对身心健康、家庭及社会的危害，纠正人们不良的饮酒行为，同时把酒依赖的防治知识和技能普及到基层卫生组织，以减少和阻止酒危害的进一步发展。
参考文献
[1]王培元等.酒精戒断综合征的鉴别诊断与治疗.中国医科大学学报，2001年1期.
[2]姜佐宁.药物成瘾的临床与治疗.人民卫生出版社，1997年：162-165.。