外科护理学练习题

外科护理学练习题

水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

A2型题

1．男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？

A. 水分2000～2500ml

B. 4％碳酸氢钠1000ml

C. 氯化钾3～4g

D. 氯化钠4～5g

E. 葡萄糖150g

2．女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状？

A.手足抽搐

B.Chvoste征（+）

C.Trousseau征（+）

D.Gre-Turne征（+

E. 腱反射亢进

3．女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

A. 等渗盐水

B. 5％葡萄糖液

C. 平衡液

D. 5％生理盐水

E. 林格液

4．男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为 A. 500ml B. 800m1 C. 1000ml D. 1500ml E. 2000m1

5．男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90／60mmHg。估计其脱水的性质和程度为

A. 中度等渗性脱水

B. 中度高渗性脱水

C. 中度低渗性脱水

D. 重度高渗性脱水

E. 重度低渗性脱水

6．女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为

A. 营养失调：低于机体需要

B. 体液不足

C. 心输出量下降

D. 排尿异常

E. 活动无耐力

A3型题

（1～5题共用题干）

男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次／分钟，血压80／50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na135 mmol/L，体重50kg

1.应考虑为：

A. 高渗性缺水

B. 等渗性缺水

C. 低渗性缺水

D. 原发性缺

E. 水中毒

2.安排补液顺序时应最先输注：

A. 平衡盐溶液

B. 林格液

C. 5％葡萄糖氯化钠溶液

D. 5％～10％葡萄糖溶液

E. 10％葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔

3.该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：

A. 全部

B. 1／2

C. 1／3

D. 1／4

E. 1／5

4.估计该病人的体液丧失量达体重的：

A. 3％

B. 4％

C. 5％

D. 6％

E. 7％

5.该病人目前主要的护理诊断／问题为:

A. 体液过多

B. 体液不足

C. 皮肤完整性下降

D. 个人应对无效

E. 活动无耐力

（6～8题共用题干）

女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,120次／分钟，血压80／60 mmHg，呼吸变浅变慢，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。

6.该病人可能伴有何种代谢紊乱：

A. 高氯低钾性酸中毒

B. 高氯高钾性酸中毒

C. 低氯高钾性碱中毒

D. 低氯低钾性碱中毒

E. 低氯高钾性酸中毒

7.该病人血气检查的结果可能为：

A. 血PCO2↓CO2结合力↓pH↓

B. 血PCO2↑CO2结合力↑pH↓

C. 血PCO2↓CO2结合力↓pH↑

D. 血PCO2↑CO2结合力↑pH↑

E. 以上均不正确

8.对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：

A. 1.25％碳酸氢钠十林格液

B. 1.25％碳酸氢钠＋5％葡萄糖液

C. 5％葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液

D. 5％葡萄糖盐水十氯化钾液

E. 1／6等张乳酸钠溶液

（9～11题共用题干）

女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次／分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb l80g／L,RBC

6×1012 /L，BUN 7.0mmo1／L。

9.对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：

A. BUN测定

B. 尿比重测定

C. 血清钠测定

D. 血气分析

E. 尿钠测定

10.在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：

A. 呼吸快慢

B. 血清钠水平

C. 血气分析结果

D. BUN水平

E. 尿量多少

11.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：

A. 口渴

B. 尿量减少

C. 呕吐

D. 手足麻木

E. 烦躁

（12～14题共用题干）

男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。

12.下列哪项症状该病人不会出现：

A. 肺换气功能不足

B. 血pH低于7.35

C. 血HCO3－下降

D. 血PCO2增高

E. 血HCO3－正常

13.正常体液酸碱平衡的调节主要：

A. 以呼吸系统排除挥发酸为主

B. 以血液缓冲系统为主

C. 以泌尿系统调节固定酸为主

D. 靠上述三者协同作用

E. 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

14.对该病人目前最需解决的护理问题为：

A. 意识障碍

B. 体液不足

C. 恐惧

D. 无效／低效性呼吸型态

E. 体液过多

A4型题

（1～7题共用题干）

男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165／90 mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3－34mmol／L。EKG示心室纤维颤动。

1.该病人属哪类酸碱代谢失衡？

A. 呼吸性碱中毒

B. 呼吸性酸中

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性酸碱失衡

2.引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为

A. 高钾血症

B. 低钾血症

C. 高钙血症

D. 低钙血症

E. 低钠血症

3.对该病人的处理原则中最重要的是：

A. 应用THAM纠正酸中毒

B. 注射呼吸中枢兴奋剂

C. 保证有充分的氧气吸人

D. 应用抗生素控制呼吸道感染

E. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

4.下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？

A. 透析疗法

B. 静脉注射5％碳酸氢钠

C. 25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注

D. 10％葡萄糖酸钙静脉注射

E. 静脉滴注生理盐水

5.血清钾过低时可引起：

A. 神经肌肉应激性减迟

B. 末梢血管痉挛

C. 心电图出现ST段升高

D. 肌腱反射不变

E. 呼吸急促

6.经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为

A. 心绞痛

B. 心包填塞

C. 低钾血症

D. 心肌梗死

E. 高钾血症

7.针对该病人的护理措施哪项不正确？

A. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

B. 半卧位

C. 静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱

D. 机械除颤

E. 加强对动脉血气分析结果的动态观察

（8～14题共用题干）

男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129 mmol/L。

8.该病人出现循环障碍的最直接原因为：

A. 大剂量使用利尿剂

B. 腹部损伤所致疼痛

C. 大面积创面的慢性渗液

D. 长时间液体摄入不足

E. 肠瘘所致的消化液持续丧失

9.轻度低渗性缺水的表现有：

A. 口渴、尿少、尿比重高

B. 口唇干裂、皮肤弹性降低

C. 恶心、呕吐、直立性晕

D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低

E. 心率加快、尿量减少和血压下降

10.若该病人长期大量使用下列哪种药物，会致低渗性缺水：

A. 呋塞米（速尿）

B. 30％山梨醇溶液

C. 50％葡萄糖溶液

D. 20％甘露醇溶液

E. 复方甘油

11.低渗性缺水引起体液容量的变化为：

A. 以血浆减少为主

B. 只有组织间液减少

C. 细胞内外液同时减少

D. 以细胞内液减少为主

E. 以细胞外液减少为主

12.下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：

A. 疲乏，头晕

B. 口渴不明显

C. 尿中Na＋、Cl－正常

D. 血清钠＜135 mmol/L

E. 手足麻木

13.生理盐水和10％葡萄糖溶液对人体细胞内液来说

A. 两者都是等渗液

B. 两者都是高渗液