心理健康与心身疾病2-11中医类全科医生转岗培训讲课讲稿
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认知 评价 应对方式 人性特征等
心身疾病
心理
心理
社会
生理
刺激
反应
脆 其它致病因子
弱
物理化学 生物遗传
器
官
环境因素 社会支持
简要介绍： 1、高血压 2、癌症
3、胃溃疡
心理社会因素与高血压
Hale Waihona Puke Baidu
常见心身疾病:关于高血压
原发性高血压是最早确立的心身疾病。 心理社会和行为因素在高血压发病中有重要的作用。 1.个性特点：患者具有趋向好斗和过分谨慎、急躁易 怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗等。 2.社会压力： 3.不良行为:
情绪与溃疡病：长期处于焦虑、忧郁、恐惧、愤怒
等消极情绪，对胃肠功能的危害最明显，胃酸持续增高， 引起胃粘膜和十二指肠粘膜糜烂。
心理分析学派：若婴儿的口部需要，没有能满足，儿
童以后就可能产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜欢 嚼口香糖等相关行为，以“补充”口部需要。而过强的未能 满足“口部需要”常常会导致溃疡病。
社会环境因素
认知
个性
情绪
评价
下丘脑 功能失调
不良 行为
小动脉 痉挛
血管 紧张素↑
高血压
高血压的心理生物学机制示意图
高血压 遗传素质者
常见心身疾病:关于癌症
癌症的心理生物学机制
心理社会因素→免疫中介→癌症
↑
经历不幸事件者 免疫状态不良 如:丧偶者
常见心身疾病:关于癌症
心理社会因素与癌症
1.生活事件：发病前生活负性事件发生率较高：持续 较长时间消极情绪或曾遭受重大情绪挫折。最明显的是 亲密感情丧失。如丧偶、近亲死亡、离婚。
神 经 系 统
内分泌 免疫
全身器官及功能
激 神经系统 循环系统 消化系统
头晕 头痛 耳鸣 失眠
心跳心悸 血压升高
心身疾病
超负荷,强大持久,交感副交感 平衡,病理生理变化 关于杀猪
胸闷腹胀 腹泻便秘
心身疾病的发病机制：心理生物学理论
心理生物学理论认为:
☺不同心身疾病中介途径不同。 ☺不同心身疾病心理社会因素不同。 ☺同一心理社会因素对不同遗传个体的致病性不同。
心理健康与心身疾病2-11中医 类全科医生转岗培训
思伤脾
怒伤肝
忧伤肺
七情太过首先伤及心神，然后影响其他
脏腑，而引起疾病。
心（中医）
怒则气上 气有余便是火
为五脏六腑 之大主
悲哀愁忧则心动，
心动则五脏六腑皆摇。
情绪变化会引起明显生理变化
情绪变化会引起明显生理变化
美国《健康心理学杂志》：常生气对心脏产生明 显负面影响，这种影响有时甚至比吸烟、超重以及高 胆固醇对心脏产生的损伤更可怕。
告知讨论病情:个性化
常见心身疾病:关于溃疡病
心理社会因素与溃疡病
溃疡病是最常见的心身疾病。 １.生活事件因素
①严重的精神创伤 ②持久不良的情绪反应 ③长期的紧张剌激猴子实验 ２.个性因素： ①争强好胜，不能松弛。 ②情绪易波动但又惯于克制。 ③过分关注自己，不好交往。 ④独立和依赖的冲突。
常见心身疾病:关于溃疡病
心身疾病不是身心疾病
身心疾病是因为人的机体发生了生理改变 而引发了个体心理、行为上的变化，如:更年期 综合征。
简要介绍： 1、心理生物学理论——心理生理中介机制 2、心理动力学理论 3、综合模式
心身疾病的发病机制：心理生物学理论
心身疾病的发病心理生物学理论
——心理生理中介机制
心
理不
社 会 刺
良 情 绪
心身疾病的特征
为什么会发生心身疾病
1. 致病因素中有明显的心理社会因素。 心理社会刺激与疾病发生有相应时间关系 心身疾病的演变与心理社会刺激呈正比
2.明确的躯体症状,且非躯体疾病和神经症 单纯药物治疗，疗效较差。
3. 患者有一定的遗传因素、性格特征或心理缺陷。
心身疾病的治疗
原则：心、身同治
急性发病、躯体症状严重者以躯体对 症治疗为主，心理干预为辅；
2.个性和应对方式：生活负性事件与癌症的发生，取 决于个性和对事件的应对方式。如过分谨慎、细心、忍 让、追求完美、情绪不稳而又不善于疏泄负性情绪，即 习惯于克制、压抑者，癌症发生率较高。
常见心身疾病:关于癌症
心理社会因素与癌症
3.心理社会因素：有以下心理行为特点的患者，平均生存期 明显延长。
①能始终抱有希望和信心； ②能及时表达或疏泄负性情感； ③能积极投入有意义的和有快乐感的活动 ④能与周围人保持密切联系。 相反的消极心理行为， 则加速癌症恶化。
突然的超强刺激 持久的劣性刺激
抑郁症 心
焦虑症 强迫症
理 疾 病
不良情绪
心 身 疾 病
现在 68%死因: 心脏病、 脑血管病、 肿瘤
不良情绪:指强度、长度超过 正常情况或个体可承受程度。
基本情绪: 快乐 愤怒 恐惧 悲哀
国内门诊和 住院中心身 疾病约占1/3
关于心身疾病
随着社会的发展、医学的进步、人类的 疾病谱发生了根本性的变化。
胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。
长期或过度的心理紧张→内分 泌失调→影响胰腺分泌→血糖和尿
糖↑→糖尿病
人道屠宰
想吃好肉就 温柔的杀我
高度紧张状态，分泌出大量肾上腺素 等激素和毒素，出现免疫力下降、胃溃疡、 疲惫、组织出血、坏死、突然死亡等症状， 同时，产乳量下降、诱发产生PSE肉（即苍 白、多汁、柔软的猪肉）和DFD肉（即黑色、 坚硬的牛肉）。
☺饮食结构 → 代谢性疾病 ☺长寿→老年疾病
☺恶性肿瘤、冠心病、高血压等
心身疾病
什么是心身疾病
心身疾病是心理社会因素在疾病发生、发展过程 中起重要作用的疾病总称。
躯 体 疾 病
心 身 疾 病
精 神 疾 病
心理生理障碍
目前公认心身疾病按器官系统分类
消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等
心理症状为主、躯体症状为辅的和躯 体症状为主但已呈慢性的，侧重心理治疗。
我怎么就没想过 聊天也能解除烦恼呢
心身疾病的发病机制：心理动力理论
心身疾病的发病心理动力理论
潜意识
心理冲突
如：高血压是对自 己攻击性决断的潜 意识压抑。
溃疡病是企图 得到他人喂食与款 待的潜意识欲望被 压抑。
脆弱器官 病变
遗传素质 生理特征
神经 内分泌 免疫系统
功能改变
心身疾病的发病机制：综合模式
心身疾病的发病综合模式
心理中介因素
心身疾病
心理
心理
社会
生理
刺激
反应
脆 其它致病因子
弱
物理化学 生物遗传
器
官
环境因素 社会支持
简要介绍： 1、高血压 2、癌症
3、胃溃疡
心理社会因素与高血压
Hale Waihona Puke Baidu
常见心身疾病:关于高血压
原发性高血压是最早确立的心身疾病。 心理社会和行为因素在高血压发病中有重要的作用。 1.个性特点：患者具有趋向好斗和过分谨慎、急躁易 怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗等。 2.社会压力： 3.不良行为:
情绪与溃疡病：长期处于焦虑、忧郁、恐惧、愤怒
等消极情绪，对胃肠功能的危害最明显，胃酸持续增高， 引起胃粘膜和十二指肠粘膜糜烂。
心理分析学派：若婴儿的口部需要，没有能满足，儿
童以后就可能产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜欢 嚼口香糖等相关行为，以“补充”口部需要。而过强的未能 满足“口部需要”常常会导致溃疡病。
社会环境因素
认知
个性
情绪
评价
下丘脑 功能失调
不良 行为
小动脉 痉挛
血管 紧张素↑
高血压
高血压的心理生物学机制示意图
高血压 遗传素质者
常见心身疾病:关于癌症
癌症的心理生物学机制
心理社会因素→免疫中介→癌症
↑
经历不幸事件者 免疫状态不良 如:丧偶者
常见心身疾病:关于癌症
心理社会因素与癌症
1.生活事件：发病前生活负性事件发生率较高：持续 较长时间消极情绪或曾遭受重大情绪挫折。最明显的是 亲密感情丧失。如丧偶、近亲死亡、离婚。
神 经 系 统
内分泌 免疫
全身器官及功能
激 神经系统 循环系统 消化系统
头晕 头痛 耳鸣 失眠
心跳心悸 血压升高
心身疾病
超负荷,强大持久,交感副交感 平衡,病理生理变化 关于杀猪
胸闷腹胀 腹泻便秘
心身疾病的发病机制：心理生物学理论
心理生物学理论认为:
☺不同心身疾病中介途径不同。 ☺不同心身疾病心理社会因素不同。 ☺同一心理社会因素对不同遗传个体的致病性不同。
心理健康与心身疾病2-11中医 类全科医生转岗培训
思伤脾
怒伤肝
忧伤肺
七情太过首先伤及心神，然后影响其他
脏腑，而引起疾病。
心（中医）
怒则气上 气有余便是火
为五脏六腑 之大主
悲哀愁忧则心动，
心动则五脏六腑皆摇。
情绪变化会引起明显生理变化
情绪变化会引起明显生理变化
美国《健康心理学杂志》：常生气对心脏产生明 显负面影响，这种影响有时甚至比吸烟、超重以及高 胆固醇对心脏产生的损伤更可怕。
告知讨论病情:个性化
常见心身疾病:关于溃疡病
心理社会因素与溃疡病
溃疡病是最常见的心身疾病。 １.生活事件因素
①严重的精神创伤 ②持久不良的情绪反应 ③长期的紧张剌激猴子实验 ２.个性因素： ①争强好胜，不能松弛。 ②情绪易波动但又惯于克制。 ③过分关注自己，不好交往。 ④独立和依赖的冲突。
常见心身疾病:关于溃疡病
心身疾病不是身心疾病
身心疾病是因为人的机体发生了生理改变 而引发了个体心理、行为上的变化，如:更年期 综合征。
简要介绍： 1、心理生物学理论——心理生理中介机制 2、心理动力学理论 3、综合模式
心身疾病的发病机制：心理生物学理论
心身疾病的发病心理生物学理论
——心理生理中介机制
心
理不
社 会 刺
良 情 绪
心身疾病的特征
为什么会发生心身疾病
1. 致病因素中有明显的心理社会因素。 心理社会刺激与疾病发生有相应时间关系 心身疾病的演变与心理社会刺激呈正比
2.明确的躯体症状,且非躯体疾病和神经症 单纯药物治疗，疗效较差。
3. 患者有一定的遗传因素、性格特征或心理缺陷。
心身疾病的治疗
原则：心、身同治
急性发病、躯体症状严重者以躯体对 症治疗为主，心理干预为辅；
2.个性和应对方式：生活负性事件与癌症的发生，取 决于个性和对事件的应对方式。如过分谨慎、细心、忍 让、追求完美、情绪不稳而又不善于疏泄负性情绪，即 习惯于克制、压抑者，癌症发生率较高。
常见心身疾病:关于癌症
心理社会因素与癌症
3.心理社会因素：有以下心理行为特点的患者，平均生存期 明显延长。
①能始终抱有希望和信心； ②能及时表达或疏泄负性情感； ③能积极投入有意义的和有快乐感的活动 ④能与周围人保持密切联系。 相反的消极心理行为， 则加速癌症恶化。
突然的超强刺激 持久的劣性刺激
抑郁症 心
焦虑症 强迫症
理 疾 病
不良情绪
心 身 疾 病
现在 68%死因: 心脏病、 脑血管病、 肿瘤
不良情绪:指强度、长度超过 正常情况或个体可承受程度。
基本情绪: 快乐 愤怒 恐惧 悲哀
国内门诊和 住院中心身 疾病约占1/3
关于心身疾病
随着社会的发展、医学的进步、人类的 疾病谱发生了根本性的变化。
胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。
长期或过度的心理紧张→内分 泌失调→影响胰腺分泌→血糖和尿
糖↑→糖尿病
人道屠宰
想吃好肉就 温柔的杀我
高度紧张状态，分泌出大量肾上腺素 等激素和毒素，出现免疫力下降、胃溃疡、 疲惫、组织出血、坏死、突然死亡等症状， 同时，产乳量下降、诱发产生PSE肉（即苍 白、多汁、柔软的猪肉）和DFD肉（即黑色、 坚硬的牛肉）。
☺饮食结构 → 代谢性疾病 ☺长寿→老年疾病
☺恶性肿瘤、冠心病、高血压等
心身疾病
什么是心身疾病
心身疾病是心理社会因素在疾病发生、发展过程 中起重要作用的疾病总称。
躯 体 疾 病
心 身 疾 病
精 神 疾 病
心理生理障碍
目前公认心身疾病按器官系统分类
消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等
心理症状为主、躯体症状为辅的和躯 体症状为主但已呈慢性的，侧重心理治疗。
我怎么就没想过 聊天也能解除烦恼呢
心身疾病的发病机制：心理动力理论
心身疾病的发病心理动力理论
潜意识
心理冲突
如：高血压是对自 己攻击性决断的潜 意识压抑。
溃疡病是企图 得到他人喂食与款 待的潜意识欲望被 压抑。
脆弱器官 病变
遗传素质 生理特征
神经 内分泌 免疫系统
功能改变
心身疾病的发病机制：综合模式
心身疾病的发病综合模式
心理中介因素