21.人类的作业模式

习惯性
• 习惯是指人们将自己的行为组织成模式和惯例的过程
通过在特定环境中反复练习，人们建立的习惯性的行为模式 这些行为模式由作业习惯和生活角色决定，并且契合日常生活中的时序及物理和社会环境 • 角色：
– 角色赋予人们一种身份和一种与身份认同相关的义务感，并将特定的角色与行为联系起 来
– 人们把自己视为学生、工人和家长，并以某些特定的作业活动来表现这些角色。 – 个体展现出与某个角色相应的作业活动，这体现了个体对角色的内在态度。 – 角色行为的经历影响个体在未来角色中的塑造。 – 角色表现困难与失能密切相关，失能可能引出角色表现的问题，在无法符合数个角色的
假说的提出
• 作业表现是动态的，且因外部环境不同而不同
– 即人的内部特性与外部环境紧密联系并且相互作用，构成了 影响个人动机、行动和表现的网络
• 作业对个人自我组织很重要
– 即通过作业活动，人们能保持或者改变他们的能力，并产生 新的经验去肯定或重塑他们的动机
——2017年 Taylor
动机
行动
表现
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履行能力
作业参与 作业表现 作业技能
MOHO关于作业结果的描述
作业认同感
• 作业活动能力 • 作业认同感 • 作业适应
作业适应
作业活动能力
• 作业活动能力 – 指个体维持参与作业活动的程度，并因此形成作业认同感 – 作业活动能力是通过作业经验及身份的肯定而获取，需要个体良好内部特征做支撑。同时也 受外部环境影响
• 文化决定了作业活动应该怎样做和什么作业活 动值得去做；
• 任务的要求可以让个体感到自信或焦虑；
• 物体和空间与个体能力的匹配影响个体的作业 表现。
• 以上情况均表明，环境影响着个体的行为以及 他们对自己行为的看法和感觉。
• 反过来，人们也会选择和改造他们的环境。个 体有选择与之相适应的环境的倾向，以实现他 们的价值观和兴趣。
• 精神能力 – 是人类的心理、认知及智力等功能
履行能力 • 履行能力即心理-大脑-身体次系统，是指潜在的精神和身体能力
• MOHO强调作业治疗过程中提高身体和精神能力的重要性，并且关注作业过程中个体的经 历和感受，特别是在作业受限时。
• 在治疗中，关注个体对障碍的经历和感受，对个体更有帮助。 • 具有各种身体障碍的人可能会减少使用自己的身体或完全放弃使用。 • 治疗可以帮助人们“回收”自己的身体或身体的一部分，并将其整合，形成一种新的作业方
期待-选择-经历-经验解释
意志力
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
• 意志对作业有着广泛的影响，它主导人类的作业，影响人们如何选择、预期及理解 自己的作业
• 意志引导了人们如何看待这个世界及其所面临的机遇和挑战
• 在很大程度上，人们如何体验生活，如何看待自己和其所处的世界，与意志有密切 的关系
• 过程性技能：
– 指从逻辑上安排动作执行的先后顺序，选择合适的工具 和材料，当遇到问题时调整行为（选择、组织），使之 更轻松、更有质量，例如，做烧烤需要的处理技能，先 做什么，再做什么等
• 沟通合作性技能：
– 为了和他人更好的相处而表现出来的合作的社交行为， 以及意愿和要求的表达，例如，折中考虑约会或者烧烤 的场所等
责任与要求时，就会产生角色的变形。 – 社会认为失能的人应恢复功能并暂停目前的角色，在功能恢复后再次回到原本的角色。
习惯性
• 习惯是指人们将自己的行为组织成模式和惯例的过程
• 重复让行为形成了模式、规律，并产生了习惯，所以习惯性次系统对于个体来说往往被 认为是可以预知的，也可作为个人的生活风格表现出来
学
习
内
一
容
二
人类作业模式的理论发展
——2008年 Kielhofner,Gary
• 人类作业模式（model of human occupation，MOHO）是美国的 Kielhofner教授于20世纪80年代提出。1980年，该理论首次出现 于美国作业治疗学杂志。
• 2008年出版的《人类作业模式：理论与应用》对该理论作了更完 整的论述。该模式由第一版到现在已经经过数十年，至今仍在不 断的持续更新与发展。
• 当习惯受到障碍或遭遇环境的挑战时，个体可能会失去对日常生活的熟悉性、一致性及 舒适性
• 治疗的主要任务之一就是重建个体的习惯和角色，使个体能够更容易地参与日常作业活 动
履行能力 • 履行能力即心理-大脑-身体次系统，是指潜在的精神和身体能力
• 身体能力 – 是身体的基本功能，例如骨骼肌肉系统、神经系统及心肺系统等功能
– 习惯通过多次重复的作业活动获得，当这些作业活动不自觉或很流畅地在日常生活中表 现出来，习惯便产生了。
– 习惯强调环境的适应，人们从事习惯性的作业活动需要利用和整合周围熟悉的环境。 – 习惯影响人们如何进行日常活动，如何安排自己的时间，如何组织自己的行为。 – 当一个人被强行改变行为习惯时，就可能会产生抵触心理。
意志力
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
意志力关于作业的思考和感受涉及到三个问题： • 什么作业能让人们愉悦和满足，——即兴趣
– 兴趣始于自然性情，即天性（例如，倾向于享受身体或智力活动）， – 可通过参与作业活动所产生的乐趣和满意的经验进一步发展，成为固定的兴趣。 – 因此，兴趣的发展取决于人们所从事的作业活动。 – 兴趣是建立在利我的基础上，是对做事能力的正性感受，同时也为挑战困难创造了条件。
意志力
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
• 意志是作业治疗过程的核心。 • 作业治疗必须符合客户的意志，所有的治疗需要客户选择符合自己意志的作业活动。 • 客户的意志很大程度上决定了的治疗结果
习惯性
• 习惯是指人们将自己的行为组织成模式和惯例的过程
通过在特定环境中反复练习，人们建立的习惯性的行为模式 这些行为模式由作业习惯和生活角色决定，并且契合日常生活中的时序及物理和社会环境 • 习惯：
意志力
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
意志过程： • 意志包含对选择某项作业活动的深刻思考和从
事这项作业活动的自身感受的过程
• 这是一个整合及不断进行的循环过程，包括： – 期待做的可能性有多大 – 选择做什么 – 经历什么 – 随后的经验解释，并影响后续对作业的期 待与选择
• MOHO在作业治疗领域中的蓬勃发展，除了累积了相当丰硕的研 究成果外，还涵盖了精神、小儿及生理等领域。
• 因为MOHO在临床上运用的便利性及有效性，瑞典、冰岛、英国 等国家纷纷建立了人类作业模式中心，我国台湾也建立有台湾人 类作业模式研究与应用发展中心。
• 各国的研究成果除了成为人类作业模式的发展动力外，也显示 MOHO在跨国文化间的有效及可信性，成为国际上最广为使用的 作业焦点模式。
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
意志力关于作业的思考和感受涉及到三个问题： • 如何体现个人完成作业的能力和效果，——即个体对自我的认识和对目标的思考（自知与自信）
– 在做某件事的时候，个体把对自身能力的自信和不自信的思考和感受结合起来， – 从而建立起关于怎样顺从或抵抗生活来达到自我目的的知识 – 运用这些知识，让个体倾向选择那些适合自身能力的活动，避免那些超出其能力范围的活动
假说的提出
• 作业表现是动态的，且因外部环境不同而不同
– 即人的内部特性与外部环境紧密联系并且相互作用，构成了 影响个人动机、行动和表现的网络
• 作业对个人自我组织很重要
– 即通过作业活动，人们能保持或者改变他们的能力，并产生 新的经验去肯定或重塑他们的动机
MOHO主要观点
三个次系统是实现作业表现 过程最重要的环节，在循环 过程中起重要的内在作用，
式。
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履行能力
MOHO关于环境的描述
环境包括物理、社会、文化、经济、政治 多个维度，比如：
• 个体活动时所使用的物体； • 个体活动的空间； • 在特定情况下预期或要求的作业活动的形式或任务； • 构成个体背景的社会团体（例如亲朋、同事和邻居） • 周边的文化、政治、经济力量
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履行能力
MOHO关于环境的描述
• 环境被认为是影响作业动机、组织和表现的个 人背景，作业也受环境影响，并由环境赋予作 业意义。
• 每个环境都会提供挑战、机遇或资源，或者强 迫个体以环境特定的要求去做某件事。
• 具有挑战的环境往往能唤起人们的关注和参与 ，诱发出最好的表现，但是过高的挑战又会引 起过度的焦虑不安，甚至会因不堪环境压力的 重负逐步变为绝望。
• 因此，环境提供的机遇或环境的限制对于个人 作业活动会产生积极或消极的影响。
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履行能力
MOHO关于环境的描述
• 个体的作业活动以及他们对这些作业活动的看 法和感受，是个体动机、习惯和角色、能力与 上述各个维度环境相互作用的结果。
• 政治和经济条件决定了个体从事作业活动时可 以调用什么样的资源，以及所扮演什么样的作 业角色；
意志力
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
意志力关于作业的思考和感受涉及到三个问题： • 如何体现个人完成作业的能力和效果，——即个体对自我的认识和对目标的思考（自知与自信） • 什么作业是重要的或值得去做的，——即价值观 • 什么作业能让人们愉悦和满足，——即兴趣
意志力
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履Leabharlann 能力作业参与 作业表现 作业技能
MOHO关于作业的描述
作业的三个层次： • 作业参与 • 作业表现 • 作业技能
– 运动性技能 – 过程性技能 – 沟通合作性技能
人类作业活动的三个层次
作业参与 与个体社会文化背景相适应的，为了个体生活幸福所 参与的工作、娱乐或日常生活活动
• 意志力次系统 • 习惯性次系统 • 履行能力次系统
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履行能力
MOHO关于人的描述
MOHO模式要求整体看问题，人是一个 开放性的整体，作业过程中包含： • 意志/动机，
• 是否能有效完成日常活动 • 是否符合个人兴趣、习惯 • 是否体现个人价值观 • 展示角色 • 表达躯体及心理的表现能力
作业表现 个体在作业参与过程中完成作业任务时所表现出来的 状态
作业技能 完成构成作业表现的动作所需的技巧，个体在作业表 现中完成以目标为导向的动作的技巧
作业 技能
运动性技能
过程性技能 沟通合作性
技能
• 运动性技能：
– 指在任务中需要移动身体或移动物体的能力，在日常生 活中需要某一运动技巧的任务，例如，发邮件、开车、 购物、烧烤等
• 作业认同感 – 指个体在参与作业活动过程中所形成的对自身的定义，并对自己的作业产生认同 – 这种认同感是在对作业经验的思考与感受中所产生的，通过作业经验的累积，个体逐渐认识 到自己是什么样的人和希望成为什么样的人
• 作业适应 – 指通过所经历的作业活动，个体得以发展，并在面对新的挑战时转变为应对策略，取得好的 结果和状态 – 作业适应由以上两个基本要素构成，即个体所创造的作业认同感和在各种情况下能促进作业 认同感产生的作业能力
– 不同的个体因为对自身的理解不同，对环境的要求和期望不同，这些不同的个人原因强烈影 响做事的动机。
意志力
• 意志力是指对作业的思考及感受，是人们被激励并选择作业活动的过程
意志力关于作业的思考和感受涉及到三个问题： • 什么作业是重要的或值得去做的，——即价值观
– 价值观引导人们选择什么值得去做，应该如何去做，最终可实现什么样的目标和愿望。 – 当人们表现出与价值观相违背的行为时，会觉得有罪（内疚、可耻）或不自信。 – 当人们从事的活动符合他们的价值观时，他们会体验到正确和归属感。
MOHO模式的理论架构图
人
意志 习惯 履行能力
作业参与 作业表现 作业技能
作业认同感 作业适应
作业活动能力
MOHO模式的基本内容
该模式将人的内在特征和外部环境联系在一起，成为一个动态的整体
人
MOHO模式的基本内容
人
意志 习惯 履行能力
MOHO关于人的描述
每个人都有其独特的作业活动。为了解 释人是如何选择、组织和实施自己的作 业活动的，MOHO提出了影响作业活动 的人的三个相互作用的内在特征：